Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки ‒ это изменения строения многослойного плоского эпителия, который выстилает влагалищную часть шейки матки. Дисплазию можно считать довольно распространенным гинекологическим заболеванием.

Главной особенностью дисплазии являются изменения патологического характера в состоянии эпителия. Обновление здорового эпителия (его составляют клетки с маленьким ядром) происходит за счет клеток самого глубокого уровня. Двигаясь к поверхности эпителия, они претерпевают ряд естественных трансформаций формы, величины и строения.

В современной медицине вместо термина «Дисплазия» можно встретить определение: цервикальная интраэпителиальная неоплазия (СIN), что означает образование новых, не свойственных данной ткани, клеточных элементов шеечного эпителия. Развитие заболевания приводит к патологическому нарушению, как строения, так и формы клеток эпителия, кроме того, при дисплазии отмечается нарушение в многослойности структуры.

В зависимости от того, в каких слоях эпителия обнаруживаются патологические изменения, различают следующие степени тяжести:

• дисплазия шейки матки 1 или слабовыраженная дисплазия (CIN I) ‒ изменения происходят в нижней трети эпителия.
• дисплазия шейки матки 2 или умеренно выраженная дисплазия (CIN II) ‒ изменения захватывают больше 1/3, но меньше 2/3 эпителия.
• дисплазия шейки матки 3 или тяжелая дисплазия (CIN III) и неинвазивный рак ‒ процесс занимает все слои эпителия.

Причины и симптоматика

Прежде, чем разобраться, как лечить дисплазию, выясним, отчего появляется заболевание, и какие симптомы свидетельствуют о его наличии.

Развитие этого коварного недуга связывают с вирусом папилломы, кроме того, характерным для дисплазии является:

• снижение иммунитета, которое является следствием множества разнообразных причин;
• наличие хронических воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
• курения и другие вредные привычки.

Коварство данного заболевания в том, что оно не имеет своих собственных симптомов. Дисплазия протекает безболезненно. В некоторых случаях у женщины могут появиться косвенные жалобы, такие как:

• зуд или жжение во влагалище,
• изменения количества и цвета белей,
• кровянистые выделения вследствие травматизации шейки матки при половом акте, или использовании гигиенических тампонов.

В большинстве случаев дисплазия протекает вовсе бессимптомно. Именно поэтому единственным методом профилактики заболевания является регулярное посещение гинеколога.

Если Вы обследовались и диагноз «Дисплазии» подтвержден, это не повод впадать в панику и отчаиваться. Наша клиника владеет всеми методиками лечения и поможет Вам избавиться от данной проблемы навсегда.

К каждой женщине применяется индивидуальный подход к лечению, с учетом степени выраженности дисплазии шейки матки, размера пораженного участка, возраста женщины и ее желания сохранить репродуктивную функцию. Если при дисплазии шейки матки показана операция, ее цена в нашей клинике зависит от метода лечения в каждом индивидуальном случае.

Врачи гинекологи МЦ «Mediland»

Врач гинеколог, хирург

Врач гинеколог, хирург, маммолог

Врач гинеколог, хирург

Методы лечения дисплазии шейки матки в МЦ «Mediland»

• В нашей клинике проводится полная диагностика и лечение дисплазии шейки матки.
• С целью диагностики проводится:
• Осмотр шейки матки в зеркалах ‒ позволяет обнаружить или заподозрить изменения в шеечном эпителии;

Кольпоскопия ‒ осмотр шейки матки при помощи оптической системы, которая позволяет увеличить изображение в 10-15 раз. Также одновременно проводятся две пробы (с уксусной кислотой и проба Шиллера).

Цитологическое исследования мазка или ПАП-тест ‒ микроскопическое исследование строения клеток (при дисплазии видны атипичные клетки).

Биопсия шейки матки ‒ гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого из подозрительной на дисплазию зоны (биоптата). Именно этот метод является окончательным в постановке диагноза дисплазии и выбора метода лечения.

Иммунологические методы (ПЦР) ‒ позволяют определить наличие или отсутствие онкогенных штаммов вируса папилломы человека (ВПЧ).

При дисплазии легкой степени (CIN I) возможно проведение консервативного лечения, с использованием противовоспалительной, противовирусной, антибактериальной, антимикотической терапии с последующим динамическим наблюдением и цитологическим контролем.

Большое значение имеет возраст женщины, поскольку у молодых пациенток весьма велика (до 90℅) вероятность регресса дисплазии.

Поэтому, если проводится лечение дисплазии шейки матки 1 степени у молодых девушек при небольшой площади области поражения, назначают повторная цитология, с интервалом не менее трех месяцев.

Дважды подтвержденный положительный результат дает основания для хирургической операции дисплазии.

При дисплазии средней и тяжелой степени (CIN II — CIN III) показано хирургическое лечение.

1. Для лечения дисплазии 2 степени, в Клинике «Медиленд» применяется радиоволновая вапоризация шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон».
2. Этот метод является наиболее приоритетным по сравнению с уже устаревшими методиками, такими как диатермкоагуляция (ДТК), при котором возникают грубые рубцы и возможно сужение наружного зева, а при обработке жидким азотом (криодеструкции) отмечается укорочение шейки матки, что в свою очередь может привести к проблемам при наступлении беременности и родов.
3. Данный метод не имеет таких побочных явлений и является единственным разрешенным методом лечения для нерожавших женщин.
4. Лечение проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации и обезболивания, так как сама процедура безболезненна, но по желанию женщины возможна местная анестезия.
5. Сохраняется трудоспособность.
6. По окончании процедуры даются рекомендации, и проводится динамическое наблюдение до полного выздоровления.

Радиоволновая конизация шейки матки используется при тяжелом течении заболевания и при высоком риске малигнизации (перерождении в рак). Является более инвазивным, но при этом органосохраняющим видом хирургического лечения.

Операция конизации шейки матки — медицинская процедура, благодаря которой удается достигать отличных результатов лечения.

Для конизации шейки матки при дисплазии используют не только обычный скальпель, но и лазер, а также радиоволновое воздействие.

Радиоволновая конизация шейки матки ‒ один из наименее травматичных методов проведения этой операции и хорошо зарекомендовал себя в лечении нерожавших женщин. Понятно, что его можно считать наиболее предпочтительным, несмотря на то, что конизация шейки матки выполняется в условиях операционной под внутривенным обезболиванием.

Во время операции удаляется патологический очаг в пределах здоровых тканей с последующим гистологическим исследованием.

Госпитализация составляет один день.

После такой операции женщина остается трудоспособной. Период до полного выздоровления после хирургического лечения длится примерно 4 недели.

Через 3-4 месяца после хирургического лечения дисплазии проводится первое контрольное цитологическое обследование, которое затем повторяют ежеквартально в течение года.

Если тяжелая дисплазия шейки матки угрожает развитием онкологического процесса и поражение распространилось за пределы эпителиального слоя, удаление является единственным вариантом, способным остановить заболевание.

Лечение дисплазии шейки матки лазером

Просмотров: 9134

Дисплазия шейки матки — это заболевание, связанное с неправильным развитием и изменением эпителия шейки матки. Развивается после инфекции вируса герпеса и папилломы. Дисплазия достаточно опасное заболевание и в дальнейшем может перерасти в рак. Поэтому необходимо проходить ежегодное медицинское обследование.

Причиной для беспокойства и визита к гинекологу могут послужить такие предпосылки как вагинальные выделения, имеющие неприятный запах, жжение, зуд, кровяные выделения. Но иногда, признаки дисплазии активно не проявляются, маскируясь под другие заболевания.

Дисплазия шейки матки

Различают 3 вида дисплазии шейки матки:

1. Первая степень дисплазии — протекает в легкой форме, структурные изменения поверхностного слоя эпителия минимальны.
2. Вторая степень дисплазии — умеренная форма. Затронуты верхние и средние слои эпителия.
3. Третья степень дисплазии — тяжелая, запущенная форма, характеризующаяся с изменением во всех трех слоях эпителия. Это уже начальная стадия рака, неинвазивная форма, не затрагивающая сосуды, нервы и мышечный слой.

Вам может быть интересно:  Прижигание эрозии шейки матки лазером

Причины возникновения заболевания

Причиной возникновения дисплазии являются хронические воспалительные процессы и половые инфекционные заболевания. Но чаще всего причиной данного заболевания становится вирус папилломы человека.

ВПЧ очень распространенная инфекция, вызывающая не только дисплазию, но и остроконечные кондиломы в области гениталий и других участках кожи. В настоящее время разработана вакцина, защищающая девушек от ВПЧ.

Вакцинация проводится 3 раза в год.

Диагностика заболевания

Диагностируют данное заболевание при гинекологическом осмотре путем кольпоскопии (под большим увеличением проводится исследовании шейки матки) и Шиллер-теста (обнаружение патологических очагов).

Наряду с ними берут мазок по Папаниколау (исследование клеток, взятых с различных участков шейки матки) и биопсия подозрительных участков эпителия. Доктор проводит комплексное исследование на инфекции.

Современная методика лазерного лечение дисплазии шейки матки

Вам может быть интересно:  Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

В настоящее время существует несколько способов лечения дисплазии шейки матки. Традиционный метод лечения —  хирургическое удаление поврежденной ткани и современный, более эффективный метод, практикуемый во многих клиниках — лазерная хирургия.

Специалист настраивает лазер на необходимую глубину и зону воздействия, в зависимости от степени заболевания. Первые две степени дисплазии шейки матки хорошо поддаются лечению, т.

к лазер с легкостью испаряет, в прямом смысле слова, поврежденную ткань одновременно с этим останавливая кровь за счет запайки кровеносных сосудов.

Для лечения последней, предраковой стадии, требуется более углубленное облучение, что может привести к нежелательным последствиям вплоть до ампутации шейки матки. Лечение дисплазии лазером проводится под наблюдением кольпоскопа, который дает 15-ти кратное увеличение участка шейки матки, подверженного лечению лазером.

Обрабатываемое лазером пятно фокусируется с помощью специальной насадки в центре поля зрения прибора, который дает увеличенное изображение шейки матки. С помощью рукоятки лазерный луч приводится в движение и перемещается до нужного места.

Непосредственно перед лазерной процедурой шейку матки обрабатывают 5% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя — для определения конкретной зоны патологической ткани. При большом поражении шейки матки используют двухэтапное лазерное лечение.

Первый этап — лазерокоагуляция влагалищной части шейки матки. Вторым этапом следует удаление патологического поверхностного слоя эпителия. После лазерного лечения никакой дополнительной обработки шейки матки не требуется.

Лазерная хирургия способствует быстрому заживлению раны без образования швов и рубцов.

Плюсы и минусы

• длительность процедуры не превышает 10 минут;
• глубина воздействия лазера точно контролируется хирургом при операции;
• дискомфорт и болевые ощущения отсутствуют;
• шейка матки не деформируется;
• отсутствие рубцов после операции;
• небольшой период восстановления — 4-5 недель;

Единственным минусом лазерного воздействия на дисплазию является стоимость операции. Но это обусловлено высокой стоимостью оборудования и требует высокой квалификации хирурга соответствующей квалификации.

Послеоперационный период

Вам может быть интересно:  Лазеротерапия в гинекологии

Эффективное лечение дисплазии шейки матки 2 – 3 степени предполагает не только удаление очага дисплазии, но и предупреждение повторного развития заболевания в дальнейшем. После проведенного лечения врач оценить эффективность и даст необходимые рекомендации для предотвращения рецидива и профилактики осложнений.

Для профилактики осложнений в течение 2-3 месяцев после операции следует соблюдать следующие рекомендации:

• Полный половой покой;
• Не пользоваться тампонами;
• Нельзя принимать ванну, мыться в бане или сауне, купаться водоемах.
• Допускается принимать душ;
• Нельзя заниматься трудом, требующим повышенного мышечного напряжения, поднимать тяжести, проводить интенсивные спортивные тренировки.

После проведенного лечения назначается диспансерное наблюдение в течение 3 – 6 месяцев, учитывая тяжесть заболевания и объем операции.

Дополнительная информация:

удаление шейки матки при дисплазии 3 степени

2016-09-25 01:10:21

Спрашивает Елена:

Здравствуйте. Месяц назад меня лапороскопически прооперировали. Удалили шейку матки, матку и трубы. Оставили только яичники. Гинеколог уговорил поставить сетку tvt , так как у меня небольшой пролапс. Мотивировал, что после удаления всего и наступления климакса будут проблемы. Операция была срочная. Открылось кровотечение. Таблетки не помогали.

Пришлось срочно оперироваться. Была фибромиома 12 недель и дисплазия шейки матки 3 степени. Времени на размышления по поводу установки сетки tvt не было. Смотреть интернет тоже. Из последствий гинеколог сказал что буду ходить в туалет не ровной струйкой и все. Прооперировали. Первые дни все было более менее хорошо. Сейчас сильный цистит.

В моче гной. Пиурия 40-50. Дикая боль при мочеиспускании. Назначили ципрофлоксацин 2 раза в день. Первые два дня были улучшения. Теперь опять боли при мочеиспускании и часто бегаю в туалет. Врача спрашиваю какую сетку поставили tvt или мини tvt. Он не говорит. В эпикризе написано трансобтураторная уретеропексия полипропиленовым протестом.

Хотела снять сетку у другого уролога. Но им нужно знать какая сетка стоит и посмотрели сказали , что она уже заросла. Очень переживаю. Мочеиспукание затруднено. Легче когда подтягтваю мышцы. Мочусь сначала прямо, а затем накланяюсь вперёд. Стало стрелять в правом боку и отдавать в ногу. Я в ужасе. Подскажите что делать? Все как-то странно.

Буду очень благодарна.

06 октября 2016 года

Отвечает Геревич Юрий Иосифович:

Здравствуйте. Нужно консультироваться с урологом, я бы рекомендовал сделать цистоскопию узи почек и МРТ — если сетка установлена не правильно и/или поврежден мочевой пузырь/мочеточник формируется гидронефроз справа, то протез нужно убрать- это операция.

2016-08-31 18:53:49

Спрашивает Елена:

Добрый вечер. Две недели назад мне была сделана операция по удалению матки и шейки матки лапоросклпическим путем. Диагноз фибромиома 12 недель и дисплазия шейки матки 3 степени. Мне 48 лет. Яичники оставили, т.к. они были здоровы и мне не хотелось резко входить в период климакса.

Также проведена операция с установлением сетки TVT. Врач назначил антибиотики , свечи с йодом и одноразово противогрибковый препарат. Сказали нельзя качать пресс и ограничение ношения тяжестей до 5 кг. Можно ли сидеть после операции. Мне не сказали. Я сидела на 3 день.

Начала чувствовать боль, дискомфорт при мочеиспускании. Мне через две недели предстоит 30 ти часовой перелет. Можно ли мне так долго сидеть через месяц после операции и не повлияет ли это на мочеиспускание (небольшие боли, как будто мочевой пузырь касается сетки при полном раслаблении мышц).

Может быть сможете еще дать какие то советы на будущее. Большое спасибо

05 сентября 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Елена! Сидеть понемногу можете, 30-часовой перелет через две недели не очень желателен, хотя Вы в этих вопросах должны советоваться исключительно с лечащим врачом, проводившем оперативное вмешательство. В будущем Вам показаны упражнения Кегеля.

2012-03-06 10:14:05

Спрашивает Елена:

В 15 лет у меня был перекрут ножки кисты яичника и апоплексия яичника. Тогда была проведена резекция яичника. Спустя 25 лет на этом же яичнике в декабре 2011 года была обнаружена дермоидная киста внушительных размеров 63*72*50 мм. Сказали — только операция.

Какой вид операции при этом используется (лапароскопия или полостная) если в дополнение к этому в матке есть фибромиома (2 см) и было проведено удаление полипа матки (в феврале 2011 года) и конизации шейки матки (по результатам гистологического исследования — дисплазия II-III степени)? Удаляется при этом только лишь киста или матка с придатками тоже. (Мне 41 год, есть двое детей) Спасибо за ответ

26 марта 2012 года

Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:

врач акушер — гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день. Это решается индивидуально с врачом,который будет Вас оперировать.Я бы советовала экстирпацию матки с придатками с последующим назначением ЗГТ.

2011-03-30 12:02:56

Спрашивает Марина:

Моей родственнице поставили диагноз Дисплазия шейки матки 2-й степени, с признаками инфекции HPV (были сделаны анализы: цитология, кольпоскопия, биобсия участка цейки матки и канала -под наркозом).

Пациентке 72 года, менопауза от 48 лет, гипертония (ежедневный приём препаратов понижающих давление).

Врач не рекомендует делать конизацию шейки матки ввиду того, что шейка матки слабо доступна (втянулась), рекомендован тест на антиген Р 16, а если будет обнаружен, то рекомендуется удаление матки целиком.

Стоит ли делать операцию? Возраст 72 года, в случае обнаружения вируса, означал бы что форма его тяжёлая — хроническая? Высок ли риск рака при позитивном результате теста на вирус? Может ли всё же быть эффективна кононизация или другое менее инвазивное лечение по сравнению с удалением матки? Спасибо.

04 апреля 2011 года

Отвечает Разуменко Светлана Васильевна:

Здравствуйте.
Не только вирус папилломы 16 типа может привести к развитию рака шейки матки, есть и другие типы вируса, которые относятся к вирусу высокого онкологического риска. Необходимо сдавать анализы и на другие типы ВПЧ.

Но зачем сдавать, если при биопсии результат гистологического исследования соответствует дисплазии шейки матки. Конизация шейки матки может проводится под в/в наркозом, удаление же матки под эндотрахеальным. Какой наркоз легче перенесет Ваша родственница необходимо консультироваться с терапевтом и анастезиологом.

Зачем удалять матку если в данном случае эффективной будет конизация шейки матки. Если же имеются определенные техничекие сложности для проведения этой операции вот уже тогда можно сделать другую операцию (экстирпацию матки с придатками), с придатками для верности, что бы в остваленных яичниках больше ничего не выросло.

Да уже само наличие дисплазии шейки матки 2 степени, говорит о предраковом состоянии и конечно риск развития шейки матки высок.

2011-03-06 18:36:34

Спрашивает рамзия:

Здравствуйте уважаемые доктора! 01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!! После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно. Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше. На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и «мелкими » кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное. УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований. Объем первоначальной мочи:-350мл. Объем остаточной мочи-55мл. Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено. заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита. ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая. Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита. Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено. Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли? Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за » мелкие»кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс, то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем. ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать! 2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения. Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10. Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника? Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу. Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили. И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника? Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить

Помогите,пожалуйста. Спасибо .

10 марта 2011 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, Рамзия. Начнем с последнего вопроса. Данные Вашего гистологического заключения не дают никаких оснований подозревать у Вас эндометриоз. Относительно спаечного процесса, то очень сомнительно его начало через 8 месяцев после операции.

Вернее, он мог быть и раньше, но необходимо искать другую причину появившихся болей. Вам необходима для начала консультация невропатолога, возможно МРТ исследование для исключения заболеваний позвоночника, которые могут давать похожие боли.

Обязательна также гормональная заместительная терапия – тогда мысли о суициде пройдут сами собой. Относительно ферментных препаратов, то очень сомнительно их действие через год-два после операции. После другой операции по рассечению спаек у Вас могут появиться новые, т.к. Ваш организм так реагирует на опертивные вмешательства.

И не забудьте о здоровом образе жизни – диета, при которой нет запоров, лечебная физкультура, бассейн и т.д. 80% здоровья – это Вы сами, без докторов и лекарств. Удачи.

2010-05-01 22:42:00

Спрашивает рамзия:

Здравствуйте Меня зовут Рамзия.Пишу вам из Астрахани. Прочитала О ВАС НА ФОРУМЕ .При ятно знать, что кому то еще не безразличны проблемы , которые волнуют многих женщин .Спасибо вам большое. Обращаюсь к Вам за советом и надеюсь вы мне не откажете в консультации. Все началось примерно с 2008года: УЗИ в 2008 год Матка с четкими контурами,неоднородна61-55-63мм.По задней стенке узел-21мм,по левому ребру-17мм,по- передней стенке-12мм,следы эндометриоидных очагов шейка-46-33мм,мелкие кисты в канале.Полость линейная.МЖО_8мм.Правый яичник-42-22мм,фоликул-13мм.Подпаян к матке Левый яичник27-19мм,фоликулы 3-4мм Заключение: Узловая миома матки.Правосторонний аднексит. Цитология-Пролиферация цилиндрического эпителия Назначено лечение- логест курсом 3 месяца. После 3 месяцев логеста обострилась моя фиброзно кистозная мастопатия и начались кровянистые выделения из матки. Из анотации к препарату я знала- что эти явления могут быть. С этим обратилась в гинекологам вновь.При осмотре-Шматки гипертрофирована,на верхней губе говорит доктор- полоска гиперемии-1 на 0.5мм. Было назначено следующее обследование: На узи: Матка-овоидной формы,с четкими ровными контурами,размерами70-48-63мм миометрий:диффузно-неоднородной структуры, -по передней стенке матки визуал-ся интерстиционно-мукозный узел диаметром 25мм -по передней стенке матки ближе к перешейкй,визуал-ся субсерозный узел ,диаметром 9мм эндометрий-толщиной 10.3 мм,диффузно-неоднородный структуры со множественными кистозными включениями диаметром 3-4 мм шейка матки-не увеличена,контур ровныйю Цервикальный канал линейными кистами 3-5мм Правый яичник 36-19-42 объем-14см с фоликулами 6-8мм,в диаметре 45-38-39 Левый яичник45-38-39 объем-34см с фоликулами 4-6 мм в диаметре с фоликулярной кистой 38мм в диаметре Гинекологом была произведена аспирация из п/матки и шейки В шейке-эндоцервикоз В матке- выраженная пролиферация эндометрия А уже через 9 дней цитологическое обследование мазка из шейки матки-пролиферация призматического эпителия,местами выраженная и с атипией В этот же день произведена биопсия ш/матки-плоский эпителий отечный спаракератозом ,без подлежащей ткани и соскоб из цервикального канала- в соскобе- встречаются пласты плоского эпителия с тяжелой степенью дисплазии,железы цервикального канала. Это все анализы и обследования что мне назначены были и сейчас предлагают операцию-доктор говорит -предрак,нужно удалять шейку,матку и на всякий случай от греха учитываю дисплазию 3 cтепени(CIN 3) и их многолетние наблюдения ( после удаления матки и шейки при такой патологии обязательно через какое-то время появляются изменения и в яичниках и я могу снова попасть на операционный стол) и мой возраст( мне 47 лет) удалить и яичники. Хотя у меня нет климакса и менуструация идет ежемесячно и нормально.Доктор говорит, рожать вы не собираетесь ,да и климакс сегодня завтра будет все равно. Что делать не знаю. Может какие-то еще обследования лабораторные и диагностические пройти для уточнения диагноза,стадии,степени и рапространения моего заболевания.Может есть другие методы( консервативного или хирургического) лечения более щадящие,чем в 47 лет удалять все. Ведь не каменный век,медицина и онкология в том числе продвинулась вперед и имеет более адекватные,рациональные и щадящие(органосохраняющие) методы лечения моего недуга. Заранее благодарна Вам. PS.Если возможно то пришлите мне ответ на мой E-mail. astrakhan-rus@mail.ru

07 мая 2010 года

Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:

Здравствуйте, уважаемая Рамзия! Ваш доктор прав, Вам показано оперативное лечение. Лечение дисплазии шейки матки (CIN 3) оперативным путем дает замечательные результаты. Учитывая наличие лейомиомы матки, операцией выбора должна стать гистеректомия, т.е.

удаление матки. Относительно удаления яичников, то в настоящее время удаление яичников при отсутствии патологических изменений в них не показано.

Вы можете сделать МРТ органов малого таза и потом совместно со своим врачом окончательно выбрать подходящее Вам лечение.

2012-01-16 10:11:31

Спрашивает Людмила:

Добрый день. Был поставлен диагноз легко выраженная дисплазия и множественные набоковые косты. Сданы анализы на ВПЧ и ЗППП. Ничево не обнаружено. Проведено лечение. Дисплазия прошла. Появилась молочница. Было проведено лечение. Опять появилась дисплазия легкой степени.

Была сделана лазерная деструкция шейки матки с удалением набоковых кост. При повторных анализах ( прошел месяц) показан воспалительный процес ( Лейкоцыты 40-45). Подскажите возможна дисплазия после лазерного вмешательства и на каком фоне появился воспалительный процес.

Эффективные методы лечения дисплазии, их плюсы и недостатки

Дисплазия шейки матки — состояние, характеризующееся появлением на слизистой участков с атипичными клетками.

Эта патология в большинстве случаев не имеет никаких симптомов, а выявляется при профилактических осмотрах у гинеколога, если происходит забор материала из цервикального канала. Выделяют три степени дисплазии: легкая, умеренная и выраженная.

Синонимом понятия является CIN (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) 1, 2 и 3 соответственно. Дисплазия — предраковое состояние: чем больше степень, тем выше риск рака шейки матки в течение последующих десяти лет.

Именно ранняя диагностика и своевременная терапия CIN приводят к снижению выявления злокачественной патологии этой части тела в поздних стадиях. Какие методы лечения дисплазии наиболее эффективны для каждой степени и как происходит восстановление организма после?

Диагностика патологии

Сегодня существуют достоверные и высокоинформативные способы обнаружения цервикальной интраэпителиальной дисплазии. Но, к сожалению, многие методы требуют дорогостоящего оборудования и обслуживания, что часто не может позволить себе бюджетное здравоохранение.

Общедоступные способы

Традиционно на всем постсоветском пространстве диагностика патологии шейки матки осуществляется путем забора материала с помощью цитощетки (цитошпателя, губки или ложки Фолькмана). Тут же полученный клеточный состав наносится врачом на предметное стекло и посылается в лабораторию, где проводится окрашивание и дальнейшее исследование.

Существуют две методики — по Романовскому-Гимзе и по Паппаниколау. Чаще всего в качестве бесплатного обследования предоставляется окраска по первому способу. Использование методики по Паппаниколау информативнее с точки зрения обнаружения патологии, но требует больше финансовых вложений.

Поэтому данный вид исследования не является общепринятым в Росси и близлежащих странах.

Как итог, большинство женщин после стандартного осмотра у гинеколога имеют результат цитологического исследования мазков из цервикального канала с использованием окрашивания по Романовскому-Гимзе. Выявление патологии составляет 40 — 60%. Для того, чтобы можно было провести удаление дисплазии шейки матки оперативным путем, в том числе прижиганием, этого исследования мало.

Наиболее информативные способы

Как правило, только частные клиники используют весь остальной спектр обследования, при котором вероятность обнаружить патологию составляет 95 — 98%. К ним относятся:

• Жидкостная тонкослойная цитология. Существенное отличие метода заключается в особой форме хранения материала. Также этот способ исключает многие погрешности, которые часто возникают при обычной окраске даже по Паппаниколау. Клетки с поверхности шейки матки хранятся в лаборатории еще некоторое время. Можно в любой момент взять их, например, при обнаружении дисплазии для выявления ВПЧ и ВПГ.
• Определение методом ПЦР наличия вирусов папиломы человека, особенно онкогенных штаммов — 16, 18, 31, а также герпеса 1 и 2. Часто это обследование назначается при обнаружении эрозии или подозрении на половые инфекции.
• Кольпоскопическое исследование. Является дополнительным методом подтверждения дисплазии. Все признаки и симптомы, получаемые при этом, носят приблизительный характер и могут присутствовать сразу при нескольких патологиях. Кольпоскопия — достаточно субъективное исследование, зависит от качества оборудования и профессионализма врача.
• Биопсия участка шейки матки с последующим гистологическим исследованием. Часто для этого требуется местная анестезия. Гистологическое исследование — последняя инстанция для подтверждения или опровержения дисплазии. Но проблема в том, что CIN может локализоваться в каком-то определенном участке шейки матки, не затрагивая всю поверхность. Для повышения процента попадания именно в пораженный участок накануне биопсии проводится колькоскопия и иссекается участок, где отмечаются наибольшие изменения. Если выявляется дисплазия, оперативное лечение проводится только после гистологического подтверждения диагноза.

Варианты лечения

Лечение дисплазии шейки матки любой степени комплексное, включает в себя консервативную терапию и различные хирургические методы.

Консервативная терапия

CIN возникает как на фоне активного воспаления, так и без него. Обязательным этапом обследования при наличии этой патологии является определение наличия инфекций, передающихся половым путем. Зачастую обнаруживается смешанная патогенная флора, которая и вызывает подобные изменения на шейке матки.

Что касается умеренной степени, то адекватная консервативная терапия может перевести заболевание из CIN 2 в 1. Выраженная форма дисплазии изначально влечет за собой более радикальные методы лечения, так как она предполагает серьезные изменения в эпителии слизистой шейки матки.

Примечательно, что часто обнаруживается сочетание форм. Например, при биопсии из разных участков на шейке матки определяется и легкая, и умеренная степень дисплазии. Лечение и диагноз основывается на более тяжелой форме.

Многочисленные исследования показали взаимосвязь между дефицитом определенных витаминов в организме женщины и появлением данной патологии. Исходя из этого, не только профилактические мероприятия, но и в процессе лечения рацион должен быть здоровым, разнообразным и обогащенным полезными веществами.

Так, выявлена взаимосвязь между дефицитом витаминов А, Е, С, фолиевой кислоты, омега-ненасыщенными кислотами, В6 и В12, селена, а также биофлавоноидов, пробиотиков и некоторых других.

Рекомендуем прочитать статью о лечении дисплазии шейки матки народными методами. Из нее вы узнаете о немедикаментозном лечении дисплазии, эффективности народных рецептов, применении календулы, алоэ, прополиса и других средств.

Оперативная терапия

Хирургическое лечение дисплазии легкой и умеренной степени проводится только после комплексной консервативной терапии, так как это может повлиять на объем удаляемых тканей.

Диатеромокогауляция и радиоволновое удаление

ДЭК — один из популярных методов лечения дисплазии ввиду оснащенности практически всех лечебных учреждений этим недорогим оборудованием. Но этот способ имеет ряд недостатков, и в последние годы применение ограничено ввиду появления современных, более эффективных и менее травматичных методик.

Суть заключается в следующем. Специальной петлей, к которой подведен электрический ток, проводится удаление пораженного участка на шейке матки.

Большим недостатком является то, что глубину погружения можно контролировать только собственными ощущениями. Вследствие чего можно удалить либо слишком много, либо мало.

В последнем варианте придется дополнять лечение, так как дисплазия будет и дальше прогрессировать.

После диатермокоагуляции на шейке матки часто остаются рубцовые изменения, что в дальнейшем может влиять на процесс зачатия и родов. Также заживление длительное (около двух месяцев) и сопровождается обильными гноеподобными выделениями.

Подобно ДЭК проводится радиоволновое лечение дисплазии. Отличие лишь в том, что используется действие не электрического тока, а радиоволны определенной частоты. Заживление также менее продолжительное, не оставляет после себя рубцовых изменений.

Криодеструкция

Предусматривает воздействие жидким азотом. При этом формирующийся рубец на шейке матки имеет более рыхлую структуру. Этим обусловлены длительные выделения, но по характеру они слизисто-кровянистые, реже с гнойным оттенком.

При холодовой деструкции также сложно ограничивать глубину поражения. Поэтому, как и в случае диатермокогуляции, перед проведением процедуры должен быть исключен злокачественный процесс.

Воздействие лазером

Это одно из перспективных и современных методик, иногда его называют «лазерный нож». Действительно, по точности, дальнейшему заживлению это один из благоприятных способов лечения.

Но процедура опасна тем, что во время ее проведения женщина должна соблюдать полное спокойствие, поскольку любое незапланированное движение может привести к серьезному повреждению соседних тканей.

Поэтому лечение дисплазии лазером проводят под внутривенным или общим обезболиванием в условиях операционной.

Различают лазерное воздействие высокой и низкой интенсивности. Первый вариант предпочтительнее по нескольким причинам. Во-первых, остаются удаленные ткани, которые можно исследовать гистологически. А это очень важно, так как именно по этому можно судить о радикальности лечения. Во-вторых, значительно реже отмечаются ожоги и перегрев тканей.

Ножевое удаление

Многие практикующие врачи предпочитают именно этот способ удаления дисплазии. Может проводится как ножевая конизация, так и ампутация шейки матки. В первом случае обычным хирургическим скальпелем удаляются ткани органа. Манипуляция проводится чаще всего под внутривенным обезболиванием.

Ампутация шейки матки — полноценная хирургическая операция. Предполагает иссечение тканей на длину половины и более цервикального канала. Подобная операция чаще проводится при выраженной степени дисплазии и даже начальных стадиях рака. Процесс заживления составляет в среднем два месяца.

Ампутация шейки матки в дальнейшем при беременности может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности и преждевременных родов. Поэтому таких женщин необходимо более тщательно наблюдать в группе риска по невынашиванию и проводить все профилактические манипуляции.

После операции дисплазия шейки матки редко рецидивирует.

Восстановление организма после

После любого лечения идет ранний и поздний восстановительные периоды. Первый длится около 1 — 2 месяцев и включает непосредственное заживление раневой поверхности. В это время возможно развитие осложнений. Наиболее частые:

• кровотечение,
• длительные бели,
• повышение температуры,
• боль во влагалище и низу живота,
• другие.

При возникновении любых жалоб следует обратиться к врачу, который дополнительно назначит терапию.

Отдаленные последствия также встречаются достаточно часто. В основном это проблемы с вынашиванием и зачатием, а также большая подверженность воспалительным заболеваниям половых органов, нарушение менструальной функции, формирование очагов эндометриоза и другие.

Применение какого-то из оперативных методов не приводит к окончанию терапии. Только профилактические осмотры несколько раз в год на протяжении нескольких лет позволят убедиться в том, что патология окончательно прошла.

Дисплазия шейки матки — серьезная патология, которая при несвоевременном и недостаточном лечении может привести к злокачественным заболеваниям. Терапия недуга включает в себя как консервативные схемы, так и оперативные техники. Показания к радиоволновому лечению дисплазии, использованию ДЭК, лазеру и другим методикам может определить только врач после досконального обследования.