Резектоскопия субмукозных узлов, миомы матки — Медицинский центр «Парацельс»

Миома матки (фиброма, лейомиома) – доброкачественные опухоли матки, которые встречаются довольно часто у женщин детородного возраста, в период перименопаузы. В большинстве случаев миомы имеют небольшой размер и не причиняют никакого беспокойства, но иногда миомы могут увеличиться до больших размеров, вызывая клинические симптомы.

СимптомыК симптомам миомы матки относятся: боль в низу живота, кровотечение, различные нарушения мочеиспускания, нарушения менструального цикла.

При больших размерах миомы могут появляться признаки анемии( слабость, утомляемость, головокружение)Субмукозная миома матки чаще всего проявляет себя в виде маточных кровотечений.

В Многопрофильной Клинике «Парацельс» проводится оперативное лечение любых видов миом, путем лапароскопического и лапаротомического, резектоскопического удаления миоматозных узлов с сохранением матки, а также удаление матки различным доступом.

Объем и доступ оперативного лечения решается на консультации хирурга -гинеколога и является сугубо индивидуальным.

Миомэктомия является хирургической операцией, выполняемой на теле матки для удаления доброкачественной опухоли (миомы) из ее мышечной стенки. Проведение операции подразумевает изъятие фиброматозых узлов, при этом тело матки сохраняется, а соответственно детородная функция не нарушается.

Гистерорезектоскопия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов.

Резектоскопическая миомэктомия – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли, иглы, либо ролика захватывающего и удаляющего миоматозный узел, одновременно коагулируя сосуды.

хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений сводится к нулю.

• В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистерорезектоскопической миомэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Удаление субмукозного узла может быть выполнено одномоментно или в 2 этапа. Это зависит от характера узла. Изъятие миомы больших размеров за одно вмешательство является наиболее рискованным выбором, так как в этом случае стенки матки имеют глубокие и обширные повреждения, что может привести к сильному кровотечению.Все удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Операция, выполняемая в два этапа, рекомендуется в тех случаях, когда большая часть миомы находится в стенке матки. На первом этапе удаляется часть узла с предварительной гормональной подготовкой. Затем в течение 8 недель осуществляется вторая гормональная подготовка и по ее окончанию проводится второй этап изъятия миомы.

Показания: 

• Нарушение репродуктивной функции, причиной которой являются субмукозные узлы;
• Необходимость сохранения фертильности;
• Патологические кровотечения из матки при наличии субмукозного узла миомы.

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Многопрофильной Клинике «Парацельс» за один день! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

• кольпоскопия-12мес
• УЗИ органов малого таза
• УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
• УЗИ брюшной полости, почек и мочевого пузыря, забрюшинного пространства
• Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
• онкоцитология с шейки матки – 6мес
• Общий анализ мочи-10 дн,
• Анализ кала на скрытую кровь-10дн,
• Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
• Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
• Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
• Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин, рН крови-10дн
• Коагулограмма — 10дн
• Группа Крови и резус фактор
• Флюрография — 6мес.
• Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.
• Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет),
• УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес

          По показаниям могут быть добавлены другие обследования.Обезболивание:Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом либо под спинальной анестезией. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.

Противопоказаниями к проведению операции является:

• Величина полости матки свыше 10 сантиметров;
• Сочетание миоматозных узлов и субмукозных узлов с выраженным аденомиозом;
• Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;
• Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии).

  После перенесенной операции рекомендуется выполнить контрольную гистероскопию через два месяца, чтобы подтвердить полное удаление миомы.Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.

На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 1 сутки.При необходимости, выдается больничный лист.

Резектоскопия миомы матки

Содержание :

Процедура резектоскопии заключается в применении оперативного вмешательства в полость матки посредством специального инструмента, вводящегося через естественные половые пути. Главное преимущество нехирургического, малоинвазивного лечения над процедурами, нарушающими анатомическую целостность брюшной полости — это кратчайшие сроки послеоперационного восстановления.

Название услуги Цена

Первичная консультация гинеколога	2 300 руб.
УЗИ гинекологическое экспертное	3 080 руб.
Введение внутриматочного контрацептива	4 500 руб.
Гистероскопия	22 550 руб.
Повторная консультация гинеколога	1 900 руб.
Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования	500 руб.
Лапароскопия (1 категория сложности)	61 000 руб.
Программа «Здоровье женщин после 40»	31 770 руб.
Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру	800 руб.
Диагностическое выскабливание	12 000 руб.

Для чего нужна резектоскопия миомы матки?

Резектоскопия назначается гинекологом после проведения диагностического обследования — гистероскопии.

После тщательного осмотра внутренней оболочки матки и получения достаточного для последующего лечения объема информации женщину, в зависимости от полученных результатов, направляют либо на взятие соскоба (позволяет выявить опухолевых образований во внематочной области), либо на операцию по удалению из шейки матки полипов, узлов, спаек, лигатур, перегородок и других новообразований.

Как готовиться к процедуре?

Как и любое другое лечебное вмешательство, резектоскопия миомы матки требует предварительной подготовки.

Приготовления к операции сводятся к консультации с лечащим врачом, задача которого — выяснить необходимость проведения процедуры. Лечащий врач должен детально объяснить последовательность действий на операционном столе, ответить на интересующие пациентку вопросу и, если того требует больная, предложить альтернативный полостной метод проведения операции.

Обязательным пунктом в списке подготовки к резектоскопии является сбор результатов лабораторных исследований:

• общего анализа крови и мочи;
• бакпосева из половых путей;
• биохимического анализа крови на фактор свертывания;
• обследования крови на присутствие в ней носителей инфекционных/вирусных заболеваний.

Равно как от пищи и жидкости, следует отказаться от алкоголя и лекарственных препаратов за 6-8 часов до оперативного вмешательства. Желательно вывести из кишечника и мочевого пузыря все их содержание.

Ход операции

Резектоскопия миомы матки проводится под общим внутренним наркозом в следующем порядке действий:

• В полость матки посредством естественных половых путей специалист вводит тубус.
• Проводящая трубка позволяет с помощью генератора света и телескопа осмотреть внутреннюю среду.
• Хирург применяет необходимые инструменты среди которых: прямая и угловая режущие петли, электроды: роликовые, режущий и коагуляционные.

Послеоперационный период

Реабилитационный срок может колебаться от 2 до 5 дней. После окончания операции резектоскопии важно находиться в спокойствии, избегать чрезмерного волнения, психических и физических нагрузок. Оптимальным решением станет отдых в домашних условиях.

На возможные постоперационные осложнения указывает повышенная температура, острые болевые ощущения в оперируемой области, обильные кровотечения или выделение гноя — в таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу!

Гистерорезектоскопия миомы матки: после операции, последствия, отзывы, субмукозная, восстановление, удаление, выделения, месячные

Женское здоровье требует особого внимания и заботы. Интенсивная работа, хроническая усталость, психоэмоциональное напряжение, прерывание беременности и прием гормональных препаратов негативно влияет на состояние организма.

Это приводит к повышению уровня заболеваемости гинекологическими патологиями. Для их грамотной и полноценной диагностики используют множество различных методов.

Одним из достоверных и малотравматичных способов исследования является гистерорезектоскопия.

Как устроена матка?

Матка находится в области малого таза и представляет собой важнейшую составляющую репродуктивной системы женщины. В норме размер органа составляет 5-7 сантиметров в длину и 5-6 сантиметров в ширину. Имеет треугольную форму, по краям расположены маточные трубы. В нижней части орган переходит в шейку. Выделяют три слоя органа:

• Наружный (мезометрий). Особый тип соединительной ткани, окружающей матку снаружи. За счет особого строения мышц мезометрий защищает орган от травматического повреждения. Также слой обеспечивает фиксацию матки с малым тазом.
• Мышечный (моиметрий). Ткани сформированы за счет гладкой мускулатуры, собранной в пучки и имеющей разную направленность. Обеспечивает сократительную способность матки во время родовой деятельности и плотность органа, необходимую для вынашивания плода.
• Внутренний (эндометрий). Представляет собой слизистую оболочку, толщина и плотность которой варьируется в зависимости от женского календарного цикла. Слой обновляется во время менструации. Гистерорезектоскопия полипа эндометрия наиболее распространенная процедура в малоинвазивной гинекологической хирургии.

Мнения пациентов

Гистерорезектоскопия отзывы имеет только положительные. Женщины говорят о том, что манипуляция позволяет не только удалить патологию, но и провести дополнительные исследования. Все материалы, полученные во время операции, отправляются на гистологию. По результатам диагностики ставится более точный диагноз, позволяющий назначить правильное лечение.

Также пациентки отмечают, что является довольно дорогим удовольствием процедура под названием гистерорезектоскопия. Цена манипуляции в частной клинике может варьироваться от 10 до 50 тысяч рублей. В государственных медицинских учреждениях лечение проводится бесплатно, однако в настоящее время не все больницы имеют нужную аппаратуру и квалифицированных в этой области специалистов.

Что такое гистерорезектоскопия?

Гистерорезектоскопия представляет собой малоинвазивную методику диагностирования и терапии матки. Она проводится путем постепенного введения в маточную шейку и полость специального прибора гистерорезектоскопа. Он позволяет провести полноценную оценку состояния органа и провести лечебные оперативные мероприятия. Его устройство включает в себя следующие элементы:

1. тонкая эндоскопическая трубка;
2. светодиод или другой источник света (позволяет осветить рабочую область и обеспечить полноценное исследование и удаление патологических образований);
3. миниатюрную видеокамеру (изображение с данной камеры выводят на экран, что облегчает работу хирурга и позволяет ему не действовать “вслепую”);
4. микрохирургический электрический инструмент (выполняет целый комплекс хирургических действий: разрезание, прижигание, измельчение и т.д.).

Применение прибора дает отличные результаты при терапии следующих заболеваний:

• полипоз шейки и внутреннего маточного слоя (гистерорезектоскопия полипа эндометрия эффективно воздействует как на множественные, так и на единичные образования);
• эндометриоз (чрезмерное патологическое увеличение внутреннего маточного слоя);
• спаечные процессы в органе;
• появление перегородки маточной полости;
• доброкачественные опухоли матки.

Процедура является оперативным вмешательствам малого типа. Она осуществляется в условиях стационара под общим или местным наркозом. Гистерорезектоскопия обладает слабым травматизмом, что позволяет женщине покинуть лечебное учреждение спустя несколько часов после проведения операции.

Главные преимущества

Гистерорезектоскопическое исследование обладает внушительным списком неопровержимых достоинств. Прежде всего следует выделить то, что в ходе его проведения ткани повреждаются лишь незначительно. Женщина легко переносит эту операцию, а восстановительный период не занимает много времени.

После вмешательства не происходит образования послеоперационных рубцов и шрамов. Благодаря этому риск развития осложнений сводится к минимуму.

В ходе проведения процедуры полноценно изучается состояние слизистой оболочки матки, проводится комплекс коррекционных и терапевтических манипуляций.

После гистерорезектоскопии женщина спустя непродолжительное время может вернуться к обычной жизни и заниматься привычными делами. Кроме того, удается сохранить репродуктивную функцию и спустя непродолжительный период можно задумываться о планировании беременности.

Благодаря тому, что в ходе выполнения манипуляций изображение визуализируется на экране монитора, все действия удается произвести с максимальной точностью.

Методика считается полноценной альтернативой таким способам терапии, как радикальное хирургическое вмешательство и применение гормональных медикаментозных средств. Главное, сдать анализ на наличие инфекций в организме и убедиться, что отсутствуют противопоказания к проведению процедуры. Риск развития осложнений благодаря этому будет сведен к минимуму.

Показания к применению

Процедуру назначают, как правило, при необходимости единовременной диагностики и терапии. Это позволяет снизить травматизм и ускорить процесс реабилитации, так как достаточно всего одного вмешательства. Целесообразным считается проведение при следующих проявлениях:

1. После осуществления фармакологического аборта или при подозрении на остаточные элементы плода/плаценты. Проводится после родовой деятельности или абортивного вмешательства.
2. При купировании спирали из полости органа. Также применяется для удаления элементов данного средства барьерной контрацепции.
3. рецидивирующих выкидышах без установленных причин.
4. устойчивой к терапии гиперплазии органа, имеющей затяжной характер.
5. проявлении кровянистых выделений вне менструального цикла, после физической активности, полового контакта или без выясненных причин.
6. кровянистых выделениях, обнаруженных у женщины после климакса.
7. единичном или множественном полипозе матки.
8. обнаружении патологических особенностей развития органа.
9. эндометроизе или эндометрите.
10. обнаружении доброкачественных опухолей матки или субмукозных миом (проводится гистерорезектоскопия субмукозного узла).
11. выявлении злокачественных образований в матке или при подозрениях на их наличие.
12. Проведение контроля после оперативного вмешательства.

Удаление полипа

Резекция полипа осуществляется с помощью гистерорезектоскопа, а сама процедура выполняется по стандартной схеме. После введения в матку жидкости и расширения ее полости врач приступает непосредственно к иссечению новообразования.

Делается это с помощью хирургической петли или крючка. Появление кровотечения — хороший признак. Он указывает на то, что перегородка рассечена до дна. На финальном этапе ложе полипа подвергается коагуляции.

Из полости матки специалист удаляет электрод шаровидный, жидкость и обрабатывает наружные половые органы.

Полученный после процедуры биологический материал обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Анализ позволяет выявить злокачественные элементы.

Противопоказания к проведению процедуры

Исследование имеет ряд ограничений по проведению. Среди них:

• Заболевания инфекционного или воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему.
• Венерологические или паразитические заболевания половой системы (хламидиоз, трихомонады и так далее).
• Острые или хронические инфекции и болезни (ОРВИ, ОРЗ и так далее).
• Патологии и заболевания органов (цирроз печени, фиброз печени, почечная недостаточность и так далее).
• Во время вынашивания ребенка (при отсутствии необходимости прерывания).
• Обнаруженная миома, достигающая 6-7 и более сантиметров в диаметре (рекомендуется предварительное проведение ультразвукового исследования).
• Злокачественная опухоль, локализованная в шейке органа.
• Слабая способность крови к свертыванию.

Положительные стороны процедуры

Гистерорезектоскопия за счет своего слабого травматизма представляет собой уникальный метод предотвращения многих гинекологических патологий.

В частности после проведения хирургического вмешательства у женщины регистрируются спайки, локализованные в области малого таза. В большинстве случаев спаечный процесс протекает бессимптомно.

Однако некоторые пациентки отмечают существенное ухудшение общего самочувствия.

Кроме того, проведение гистерорезектоскопии позволяет избежать повреждений кожных покровов, приводящих в дальнейшем к образованию шрамов и рубцов. Лишь в некоторых случаях последствием операции становятся небольшие следы. Проведение малоинвазивного метода не требует длительной предварительной подготовки и реабилитации. Через 1-3 часа после исследования и терапии пациентку направляют домой.

Лечение миомы

Гистерорезектоскопия миомы стала одной из спасительных процедур для женщин, желающих родить ребенка.

Если раньше для лечения патологии использовался лапаротомический и лапароскопический способ, который требовал рассечения стенок детородного органа, то с развитием технологий все изменилось.

Данная манипуляция позволяет избежать разрезов на матке, которые приводят к образованию рубца. Большинство представительниц слабого пола после манипуляции успешно вынашивают детей и рожают самостоятельно.

Во время процедуры происходит срезание миоматозного узла с небольшим углублением. После этого обрабатывается поврежденная поверхность. Также во время работы врач имеет возможность внимательно осмотреть оставшуюся полость детородного органа. Возможно, будут обнаружены мелкие узелки, которые сразу удаляются. Это позволяет избежать повторной операции.

Отрицательные стороны процедуры

Минусы данного метода крайне схожи с отрицательными сторонами проведения полостных хирургических вмешательств. Однако при проведении гистерорезектоскопии последствия менее выражены и незначительны. Выделяют следующие недостатки:

1. Возможность травматического воздействия при введении оптических и хиругргических приборов.
2. Вероятность возникновения кровотечения, что повлечет за собой необходимость проведения лапаротомии.
3. Риск неполного купирования патологического образования.
4. Возможность осложнений инфекционного или воспалительного характера.

Перед проведением малоинвазивного метода следует тщательно оценить минусы и плюсы данной процедуры перед привычной полостной операцией.

Когда проводится?

Как правило, перед проведением малоинвазивного вмешательства проводят специализированную подготовку путем назначения гормонов. В этом случае процедура назначается по окончанию приема препаратов. В некоторых случаях определенные типы гормонотерапии требуют длительного перерыва до 3-6 недель перед гистерорезектоскопией.

Если подобные мероприятия не применялись, то гистерорезектоскопия назначается на 6-7 день менструального цикла женщины. Именно в этот период слой эндометрия наиболее тонок и податлив. Это позволяет проще и полноценнее диагностировать заболевание или патологическое образование. Кроме того, вмешательство в этот период позволяет избежать обильного кровотечения.

Послеоперационный период и осложнения

Восстановление после процедуры продолжается не более 2 недель. В послеоперационный период важно отказаться от поднятия тяжестей, интимных контактов. Планировать зачатие можно спустя 6-12 месяцев. Однако в этом случае требуются предварительные консультация гинеколога и соответствующее обследование.

В период реабилитации женщина может ощущать дискомфорт в нижней зоне живота. Не исключается появление кровянистого секрета из влагалища. Такие симптомы являются физиологической нормой и не несут в себе опасности. Осложнения выявляются редко.

Анестезия при гистерорезектоскопии

Эпидуральная анестезия

Несмотря на низкую травматическую способность гистерорезектоскопия относится к полноценным хирургическим вмешательствам. Соответственно ее проведение требует качественной анестезии. Наиболее часто прибегают к:

Гистерорезектоскопия миомы матки и отзывы после операции о том, как прошло удаление и какие последствия наблюдались

Последнее обновление статьи 07.12.2019

Если женщина столкнулась с проблемами при зачатии ребенка, ее общее самочувствие ухудшилось, появились боли внизу живота и маточные кровотечения, возможно, у нее миома. Чтобы диагностировать эту доброкачественную опухоль и устранить ее, необходимо тщательное обследование. Одним из самых эффективных и безопасных решений является гистерорезектоскопия миомы матки.

Это хирургическое вмешательство, которое проводится с помощью высокотехнологичного оборудования.

Гистерорезектоскоп позволяет контролировать все манипуляции внутри полости матки, что исключает ошибки в ходе операции и осложнения после неё.

Процедура осуществляется под общим наркозом, среднее время операции 30-90 минут.

Показания и противопоказания к гистерорезектоскопии матки

Под миомой матки принято понимать новообразование доброкачественной природы. Оно часто является причиной бесплодия и иных проблем репродуктивного здоровья. Если женщина игнорирует заболевание, опухоль начинает стремительно расти.

В запущенной ситуации врач рекомендует удаление миомы вместе с детородным органом. Данный метод лечения признается радикальным. Поэтому патологию лучше не запускать. На ранних этапах развития прибегают к помощи консервативных способов устранения проблемы.

Одним из них выступает гистероскопия миомы.

Выдвигается ряд условий для возможности проведения вмешательства:

1. Субмукозное расположение миомы.
2. Размер новообразования не более 5 см.

Если рассматривать гистерорезектоскопию как метод диагностики заболеваний матки через влагалище, показаниями к проведению выступают следующие нарушения:

• несколько выкидышей в анамнезе;
• бесплодие;
• сбой в менструальном цикле;
• наличие полипов, миоматозных узлов на внутриматочном слое.

Гистерорезектоскопия, как и любое другое медицинское вмешательство, имеет противопоказания. В следующих случаях необходимо отказаться от проведения процедуры:

• патологии в работе сердечной системы;
• наличие заболеваний обостренного течения;
• инфекционные процессы в органах малого таза;
• онкология.

Некоторые противопоказания носят временный характер.

Техника лапароскопии

Лапароскопия миомы матки проводится под общим наркозом и длится в среднем от 40 минут до полутора-двух часов, в зависимости от числа узлов опухоли и их расположения.

Операция может быть произведена в любой день цикла, кроме менструации ввиду повышения кровоточивости в этот период, оптимальным сроком считается промежуток между 15 и 25 днем, то есть после овуляции и перед месячными.

Для хорошей видимости органов малого таза в живот вводится первый троакар, по которому происходит нагнетание углекислого газа.

Газ приподнимает брюшную стенку, а хирург осматривает интересующую его область с помощью видеокамеры, введенной посредством другого троакара вместе с источником света.

При осмотре врач уточняет расположение узлов, их размеры, конфигурацию матки и придатков, наличие спаек и т. д. Всего для удаления миомы потребуется ввести 4 троакара через 4 прокола в стенке живота.

С помощью эндоскопических инструментов хирург может рассечь спайки, разрезать наружные ткани матки над узлом, вылущить образование из капсулы, коагулировать кровоточащие сосуды и наложить на рассеченные ткани швы. Последовательность и техника удаления узлов разнятся в каждом случае, так как расположение и количество узлов всегда индивидуальны, а хирург действует исходя из конкретной клинической ситуации.

Если миоматозные узлы небольшие, то извлечь их можно через проколы, по которым вводились инструменты.

При крупной опухоли или удалении всей матки путем лапароскопии достать наружу отсеченные ткани будет проблематично, поэтому возникает необходимость в их измельчении. Прибор морцеллятор помогает измельчить удаляемые образования, нарезая их ножами разного размера.

Он вводится вместо одного из троакаров. Фрагментированные узлы и матку после этого можно беспрепятственно вывести наружу, не прибегая к дополнительным разрезам.

По окончании операции хирург еще раз осматривает операционную зону, убеждается в отсутствии кровотечения, выводит инструменты из живота и накладывает швы на троакарные проколы, укрывая раны стерильными салфетками. Дренирование полости таза обычно не требуется.

Подготовка к гистерорезектоскопии миомы

Подготовка к операции состоит из нескольких этапов.

Примерно за 7-10 дней до даты предполагаемого иссечения субмукозной миомы матки женщине следует сдать комплекс анализов и пройти диагностическое обследование. Обязательной на этапе подготовки является и медикаментозная терапия.

Пациентке назначается лечение гормональными препаратами с целью уменьшения объемов миомы. В течение 7 дней перед гистероскопией при миоме матки необходимо ежедневно использовать вагинальные свечи. Медикаменты назначают для исключения грибковых инфекций.

Наибольшей эффективностью характеризуются Миконазол и Тержинан.

Виды и суть лапароскопии миоматозных узлов

Если врач принял решение, что удаление миомы хирургическим методом – самый эффективный вариант лечения, ставится вопрос о выборе способа его проведения. При этом учитывается возраст пациентки, размеры и расположение фибромиомы, состояние шейки матки и эндометрия, наличие хронических заболеваний. Различают следующие виды оперативного вмешательства:

• Удаление непосредственно миоматозного узла. Данная операция является наименее радикальной, т. к. матка в процесс удаления не вовлекается.
• Надвлагалищная ампутация матки с сохранением ее шейки.
• Экстирпация матки – полное удаление органа.

Лапароскопия миомы проходит в несколько этапов:

• Введение специальной иглы в брюшную полость, через которую в организм нагнетается углекислый газ. Он не наносит вред человеческому телу и применяется с целью создания пространства для работы медиков.
• Введение через небольшие разрезы хирургических инструментов и эндоскопа, который в дальнейшем будет обеспечивать визуализацию операционной области.
• Удаление узлов и ушивание послеоперационных ран.

Схема проведения лапароскопического удаления фибромиомы Длительность операции по удалению миомы составляет, в среднем, от 15 до 30 минут. Чаще всего для проведения такой хирургической процедуры используется общее обезболивание (наркоз). Реже – спинальная анестезия.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедуру назначают после окончания месячных на 5-7 день. Пациентка садится на гинекологическое кресло, после чего ей делают анестезию. Затем через канал шейки матки, продвигаясь вверх, вводится гистерорезектоскоп.

Данный аппарат оснащен камерой, изображение с которой непрерывно поступает на монитор компьютера, и микроинструментами. Через операционный канала гистероскопа вводят инструменты: лазерный проводник либо любой другой аппарат.

На следующем этапе врач закачивает в полость матки небольшое количество жидкости. Это может быть раствор глюкозы, реополиглюкина и глицина или особый газ.

Его действие направлено на расширение органа и обеспечение лучшего угла обзора.

Благодаря перечисленным манипуляциям у врача есть возможность детально рассмотреть патологический очаг, что и гарантирует точность проведения гистероскопии при миоме матки. Длительность процедуры составляет не более часа.

Для иссечения новообразования применяются необходимые инструменты:

• лазерный луч;
• радиоволновой нож;
• хирургические петли;
• криодеструкция.

После удаления субмукозного узла врач замораживает сосуды для предупреждения развития осложнений.

Преимущества лапароскопии миомы матки

Методика лапароскопии прочно вошла в повседневную хирургическую практику, специалисты владеют необходимыми приемами, операционные оснащены оборудованием, а пациентки знают преимущества метода и потому стремятся быть прооперированными именно малоинвазивно.

Косметический эффект после операции очень важен для женщины, ведь ходить с заметным рубцом не хочется никому, а после лапароскопии на передней стенке живота останутся едва заметные рубчики. Однако кроме сугубо эстетической стороны, лапароскопия имеет немало других, более серьезных, плюсов, делающих ее гораздо привлекательнее обычно операции.

лапароскопия

К преимуществам лапароскопии относят:

• Малую операционную травму, соответственно, и болевой синдром, и спаечный процесс будут минимальными;
• Малую потерю крови и безопасность для рядом расположенных органов;
• Низкую частоту осложнений во время вмешательства и редкие рецидивы опухоли впоследствии;
• Короткий реабилитационный период;
• Возможность сохранения и матки, и детородной способности.

Недостатки у лапароскопии тоже есть, хоть и малочисленные. К ним относят невозможность удаления субмукозных и интерситицальных узлов ввиду сложности доступа и вероятного массивного кровотечения, а также не всегда выполнимое условие наличия и оборудования, и квалифицированного хирурга.

Удаление полипа

Резекция полипа осуществляется с помощью гистерорезектоскопа, а сама процедура выполняется по стандартной схеме. После введения в матку жидкости и расширения ее полости врач приступает непосредственно к иссечению новообразования.

Делается это с помощью хирургической петли или крючка. Появление кровотечения — хороший признак. Он указывает на то, что перегородка рассечена до дна. На финальном этапе ложе полипа подвергается коагуляции.

  Реабилитация в послеоперационный период при разных операциях

Из полости матки специалист удаляет электрод шаровидный, жидкость и обрабатывает наружные половые органы.

Полученный после процедуры биологический материал обязательно отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Анализ позволяет выявить злокачественные элементы.

Как выполняется операция

Женщин, которым предстоит лапароскопия, всегда волнует, как проходит и сколько длится операция. Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации. После всех необходимых обследований женщина госпитализируется. Удаление миомы матки проводят в любой период менструального цикла, кроме дней менструации.

Что происходит в операционной

Пациентку укладывают на операционный стол. Анестезиолог внутривенно вводит лекарства для наркоза, подключает пациентку к аппарату ИВЛ.

После разрешения анестезиолога хирург специальным прибором – троакаром – делает проколы по передней поверхности живота: у пупка и по бокам. В брюшную полость нагнетается закись азота или углекислый газ, который раздвигает кишечные петли.

Это позволяет получить удобный доступ к матке и снизить риск повреждения других органов малого таза.

Далее в проколы вводится лапароскоп и инструменты. Миома выделяется и иссекается, поврежденные сосуды прижигаются или клипируются. По показаниям может проводиться тотальное удаление матки. Хирург тщательно осматривает оперируемую зону и после этого выводит лапароскоп и инструменты. Последним этапом на месте проколов накладываются внутрикожные швы.

ИСТОЧНИКИ: https://vrachmatki.ru/mioma/laparoskopiya https://operaciya.info/ginekologia/laparoskopiya-miomy-matki/ https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-udalenie-miomy

Лечение миомного узла

Гистерорезектоскопическая миомэктомия проводится для резекции маточных узлов. Этот метод лечения позволяет сохранить детородный орган.

В ходе процедуры врач удаляет посредством петли-электрода новообразования. Затем он осуществляет коагуляцию места, где локализовалась миома, для снижения внутриматочного давления. Фрагменты опухоли извлекаются с помощью кюретажа или вакуума.

Диагностика миомы гистероскопией

В современной гинекологии есть несколько прогрессивных методов диагностики негативных состояний репродуктивных органов женщины.

Каждый из них по-своему информативен и используется в различных ситуациях – предварительном обнаружении патологического процесса (после подтверждения лабораторными анализами), детальном (для точного определения локализации, вида и степени развития заболевания).

Наиболее информативными в этой области медицины считается трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия миомы и рентгенотелевизионная гистеросальпингография.

УЗИ обладает небольшими возможностями получения данных.

С помощью ультразвукового сканирования предварительные предположения основаны на нарушении эха, получаемого при отражении от различных сегментов.

Полипы обладают небольшой проводимостью, но узел миомы дает показания, идентичные с эхом от миометрия. Точность проведенного обследования зависит от размеров миомы, наличия кровотечения в матке.

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография может давать несколько вариантов рентгенограмм, но и она зависит от размеров, дислокации, степени распространения миомы, развивается ли подслизистый вариант образования или происходит рост узла центрипетально.

Преимущества гистероскопии миомы матки даже при самом пристрастном сравнении несомненны. Проведение диагностического обследования позволяет решить одновременно несколько задач, стоящих перед лечащим врачом:

• визуализировать эндоскопическую картину и увидеть форму образования;
• при миоме подслизистой – локализовать ее местонахождение, с точностью определить размеры и определить форму негативного явления;
• обнаружить узлы даже небольшого – до 30 мм (они выглядят как небольшие гроздья, белесовато-розового оттенка);
• выявить миомы, сложные для визуализации в другой проекции (в перешейке, начиная с шеечного канала) – это возможно с помощью определенной последовательности введения гистероскопа;
• можно увидеть у пациентки межмышечную миому – как выпуклость на стенке репродуктивного органа.

Проводимое обследование позволяет увидеть степень деформации стенок, изменение конфигурации, состояние поверхности – деформированная или гладкая.

А это дает дополнительные основания для предположений, данные для точной диагностики и определения тактики дальнейшего лечения.

Гистероскопия назначается не только при подозрении на миому, но и для исследования опухолей, при спаечных процессах и эндометриозе.

Послеоперационный период и осложнения

Восстановление после процедуры продолжается не более 2 недель. В послеоперационный период важно отказаться от поднятия тяжестей, интимных контактов. Планировать зачатие можно спустя 6-12 месяцев. Однако в этом случае требуются предварительные консультация гинеколога и соответствующее обследование.

В период реабилитации женщина может ощущать дискомфорт в нижней зоне живота. Не исключается появление кровянистого секрета из влагалища. Такие симптомы являются физиологической нормой и не несут в себе опасности. Осложнения выявляются редко.

Осложнения после миомэктомии

По отзывам, гистерорезектоскопия хорошо переносится женщинами, однако нельзя полностью исключить вероятность развития осложнений.

Нежелательные последствия операции:

Маточное кровотечение

Кровотечение возникает непосредственно во время операции или вскоре после извлечения миомы и может быть связано с различными факторами:

• Большой размер узла и значительное повреждение сосудов матки при удалении опухоли;
• Недостаточная коагуляция ложа миомы;
• Перфорация матки.

Заживление эндометрия идет постепенно, и в первые дни после операции у всех женщин отмечаются кровянистые выделения из влагалища. В норме выделения должны постепенно уменьшаться. Усиление кровотечения говорит о развитии осложнений и требует срочного врачебного вмешательства.

Инфицирование полости матки

Занести инфекцию в полость матки можно при продвижении инструмента из цервикального канала внутрь, и только в том случае, если имеется недолеченный цервицит или кольпит.

Воспалительный процесс в нижнем отделе гениталий может перейти в матку и привести к развитию послеоперационного эндометрита. Заболевание сопровождается повышением температуры тела, появлением гнойных выделений из половых путей.

Для профилактики эндометрита проводится антибактериальная терапия в первые дни после операции.

После миомэктомии недолеченный воспалительный процесс может привести к гнойным выделениям из влагалища.

Спаечный процесс (синдром Ашермана)

Редкое осложнение, возникающее при попытке удалить большое количество миоматозных узлов, а также при глубоком расположении опухоли. Значительная травматизация слизистого слоя матки провоцирует развитие воспаления и формирование внутриматочных синехий (синдром Ашермана). Появление спаек запускает нарушения менструального цикла вплоть до аменореи и приводит к бесплодию.

Гормональный сбой

Восстановление менструального цикла после операции происходит в течение 1-3 месяцев. Месячные могут прийти спустя 25-35 дней после гистерорезектоскопии. Нередко отмечается задержка до 5-10 дней, и это считается вариантом нормы. Если менструальный цикл не восстанавливается и месячные отсутствуют более 40 дней, необходимо обратиться к врачу.

На заметку

Перенесенная операция в возрасте 40-45 лет приближает наступление климакса, и нерегулярные менструации могут быть предвестником менопаузы.