Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника – продавливание собственной ткани межпозвоночного диска в губчатую кость тела позвонка (внутриспонгиозное выпячивание) через пограничную гиалиновую пластинку, отделяющую основание позвонка от тела диска.

Это так называемая рентгенологическая патология (ввиду отсутствия явной симптоматики по причине своеобразной локализации). Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.Под грыжей межпозвоночного диска понимают выпячивание его студнеобразного центра через дефекты плотного формообразующего соединительнотканного кольца, расположенного по периферии.

Желеобразное вещество центральной части диска в этом случае, прорываясь, сдавливает чувствительные или двигательные корешки спинного мозга, залегающие парами между позвонками, и провоцирует развитие специфической симптоматики.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка. Поскольку основные проявления грыж дисков связаны с компрессией спинномозговых корешков, в данном случае активная симптоматика, как правило, отсутствует.

Несмотря на то, что достоверная распространенность патологии не установлена, предполагается наличие грыж Шморля различной локализации приблизительно у 40% населения. Заболевание чаще поражает поясничный отдел позвоночника, что связано с местной интенсивной нагрузкой на осевой скелет.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития грыж Шморля поясничного отдела позвоночника принято считать патологию соединительной ткани, возникающую в период формирования структур осевого скелета.

Дефекты зачастую образуются во время второго ускорения роста ребенка, когда появляются нехарактерно уплотненные хрящевые узелки, превосходящие по плотности структуры соединительнотканного кольца межпозвоночного диска.

В процессе развития данные структуры, оказывая давление на близлежащие тела позвонков, продавливают их, образуя грыжи Шморля.

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать  компрессионный перелом позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Причины заболевания:

• врожденная патология соединительной ткани;
• травматическое повреждение пограничных гиалиновых пластин;
• дистрофические изменения костной ткани позвонков;
• неадекватные нагрузки на поясничный отдел позвоночника.

Провоцирующие факторы:

• длительное вынужденное положение тела с нагрузкой на поясничный отдел осевого скелета;
• интенсивный рост ребенка в подростковом периоде;
• пожилой возраст;
• ношение обуви на чрезмерно высоком каблуке;
• профессиональные занятия тяжелой атлетикой, акробатикой, парашютным спортом и другими видами спорта, способными провоцировать микротравмы скелета;
• работа на производстве, связанная с подъемом тяжестей;
• нарушения осанки;
• беременность;
• заболевания обмена.

Формы заболеванияВ зависимости от распространенности процесса выделяют единичные и множественные поясничные грыжи Шморля.

Симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно или с крайне скудной симптоматикой. Жалобы, предъявляемые пациентом, носят неспецифический характер:

• чувство дискомфорта или ноющие неинтенсивные боли в поясничном отделе позвоночника;
• усиление неприятных ощущений при нагрузке и ослабление их (вплоть до полного исчезновения) в покое;
• снижение подвижности поясничного отдела.

Феномен грыжи Шморля заключается в том, что элементы диска или фиброзного кольца выдавливаются не кнаружи, а внутрь тела близлежащего позвонка.

При объективном обследовании могут выявляться незначительная болезненность при пальпации в проекции дефекта, локальный мышечный гипертонус.

Поражение может возникнуть в любом из 5 поясничных позвонков, излюбленной локализации у патологического процесса нет. Пациенты с грыжей Шморля жалуются на ноющие боли в поясничном отделе позвоночникаВ тяжелых случаях при продавливании значительного объема межпозвоночного диска или его полном проваливании в близлежащий позвонок симптомы грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника становятся значительно более интенсивными:

• выраженная боль при физической нагрузке;
• нарушения подвижности (невозможность совершать сгибательные и разгибательные движения в пояснице в полном объеме);
• тупые ноющие боли в положении с наклоном вперед, при длительном стоянии или сидении;
• повышенная утомляемость поясничного отдела позвоночника, чувство скованности;
• нарушения чувствительности или двигательной активности в нижних конечностях.

ДиагностикаОсновные способы диагностики – инструментальные исследования: Грыжа Шморля поясничного отдела на рентгеновском снимкеС помощью лабораторных методов исследования подтвердить наличие или отсутствие патологии не представляется возможным.

Заболевание обычно диагностируется в ходе рентгенологического или томографического исследования по поводу прочих состояний и зачастую становится случайной находкой.

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника

Лечение грыж Шморля комплексное: используются физиотерапевтические и медикаментозные методы.

Группы лекарственных средств, применяющихся в терапии заболевания:

• миорелаксанты центрального действия;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Физиотерапевтические мероприятия: При грыже Шморля показана лечебная гимнастика под присмотром врачаВ тяжелых случаях при неэффективности консервативного лечения грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника и высоком риске развития осложнений производится оперативное вмешательство.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника могут стать:

• формирование грыжи межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника;
• компрессионный перелом пораженного позвонка;
• дистрофическое перерождение грыжи Шморля с ограничением подвижности соседних позвонков.

Прогноз

При своевременной диагностике и комплексном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Профилактические меры состоят в следующем:

1. Систематические профилактические осмотры в случае наличия факторов риска.
2. Своевременное комплексное лечение заболевания в случае его выявления.
3. Отказ от чрезмерных нагрузок при диагностировании грыж Шморля поясничного отдела позвоночника.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника: причины, симптомы, лечение

Грыжа Шморля возникает у человека из-за оказания сильного давления на губчатое вещество позвонка межпозвонковым хрящом. Такая нагрузка приводит к деформации запирательной пластинки, на которой образуется вмятина в последствии зарастающая хрящевой тканью. Иными словами, межпозвоночный диск продавливает костную ткань самого позвонка. Болезнь протекает бессимптомно, так как грыжа Шморля не сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания позвонков. Болезнь чаще всего диагностируют уже в запущенном состоянии, проводя больному МРТ.

Частой причиной развития заболевания являются регулярные не щадящие физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника. Заниматься гимнастикой и физкультурой необходимо в меру.

Это особенно касается тех, кто часто посещает тренажерный зал, увлекается поднятием тяжестей, силовыми нагрузками.

Несмотря на то, что грыжа Шморля не является опасным для жизни заболеванием, она может привести к различным осложнениям: от появления межпозвоночных грыж до переломов позвонков. Поэтому рекомендуется отдать предпочтение плаванью, фитнесу, йоге, гимнастике.

Активный образ жизни с умеренными нагрузками на поясничный отдел только улучшит качество жизни и укрепит скелетные мышцы. Важно правильно сбалансировать нагрузки и отдых, строго следить за весом, отрегулировать питание. Если есть проблемы со спиной, использовать ортопедические постельные принадлежности.

Причины

Наиболее распространенными причинами, провоцирующими появление грыжи Шморля являются:

• генетическая предрасположенность к заболеванию;
• остеопороз;
• травмирование позвоночника;
• микротрещины в позвоночнике;
• аномальное развитие скелета в эмбриональный период;
• гиподинамия (пониженная физическая активность);
• возрастные изменения;
• сколиоз и нарушения осанки;
• некроз костной ткани;
• патологическое разрастание соединительной ткани;
• избыточный вес;
• регулярные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей.

Важно: в пожилом возрасте риск появления грыжи Шморля возрастает в несколько раз.Главным симптом является боль, которая указывает на хроническую стадию болезни. Также у больного наблюдаются следующие признаки:

• нарушения осанки;
• усталость и слабость в ногах;
• болевые ощущения после физических нагрузок;
• онемение в ногах;
• спазмирование мышц.

Диагностика

Больному для подтверждения диагноза проводят следующие процедуры:

Профилактика

Чтобы избежать заболевания рекомендуется:

• исключить интенсивные физические нагрузки; (только упражнения которые рекомендовал врач)
• придерживаться правильного питания;
• следить за массой тела;
• избавиться от вредных привычек;
• курсами принимать лекарственные препараты, которые способствуют укреплению костного скелета;
• вести активный образ жизни.

Важно: чтобы следить за состоянием позвоночника и вовремя обнаружить заболевание, необходимо раз в год делать рентген позвоночника.

Методы лечения

При диагностировании грыжи Шморля проводят комплексное лечение, которое включает в себя:

• прием лекарственных препаратов, который позволит снять болевые симптомы и воспалительные процессы;
• лечебную гимнастику, которая благотворно влияет на позвоночник, убирает мышечные зажимы и спазмы ;
• массаж, способствующий расслаблению и уменьшению тонуса мышц;
• рефлексотерапию, задача которой воздействовать на специальные точки для снятия болей и улучшения работы кровообращения;
• физиотерапию, которая способствует уменьшению или исчезновению грыжи;
• мануальную терапию, благотворно влияющую на позвоночник в целом.

1. Витамины. Чтобы восстановить гибкость позвоночника, необходим прием препаратов, в состав которых входит кальций и витамин Д. Наиболее эффективным является препарат Кальций Д3 Никомед. Также нередко назначают препараты, в состав которых входят витамины группы В и магний.
2. Миорелаксанты. При мышечных болях показаны Мидокалм и Сирдалуд.
3. Анальгетики. Среди данной группы чаще всего прописывают Анальгин, Спазмалгон, Парацетамол.
4. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). В виде инъекций против воспалительных процессов назначают: Диклофенак или Мелоксикам. В таблетированной форме назначают Нимесулид, Ибупрофен, Кетанов.

Важно: ввиду немалого числа побочных эффектов курс лечения медикаментами должен длиться не дольше одного месяца.

С грыжей Шморля в поясничном отделе помогают бороться физиотерапевтические процедуры. Возможно назначение следующих видов физической терапии:

• Подводная вытяжка. При данной процедуре пациента, находящегося на наклонной плоскости специального аппарата, опускают под воду, где и происходит тракция позвоночника. Благодаря умелому обращению врача с аппаратурой и особым свойствам воды, в ходе процедуры увеличивается расстояние между позвонками, улучшается кровообращение, мышцы полностью расслабляются.
• Аппаратная (сухая) вытяжка. Принцип проведения схож с предыдущим методом, но осуществляется без погружения в воду. Также позволяет увеличить расстояние между позвонками, укрепляет мышцы и помогает снять болевой синдром.
• Гидромассаж. Представляет собой особое воздействие струей воды на поясничную часть спины. В процессе сеансов происходит расслабление мышц, что снимает спазмы и оказывает болеутоляющий эффект.
• Массаж поясничной зоны. Выполняемый специалистом массаж подразумевает движения, способствующие улучшению кровообращения и питания тканей, а также снятию мышечных спазмов.
• Прогревания. Способствуют снятию спазмов и восстановлению тонуса мышц.
• Лечебные ванны с хвоей и эфирными маслами. Позволяют расслабить мышцы в поясничной зоне и по всей спине.
• Электростимуляция, при которой на место локализации грыжи воздействуют током низкой частоты.
• Электрофорез с применением специальных лекарств, которые поступают в ткани за счет воздействия низкочастотного тока.
• УВЧ-терапия. В ходе данного вида терапии на болезненные участки и места локализации грыжи направленно воздействуют током.
• Магнитная терапия.  Воздействие на места поражения магнитным полем, действие которого приводит к улучшению кровообращения, ускорению процессов регенерации и снятию боли.
• Иглоукалывание. Подразумевает воздействие на активные биологические точки с помощью специальных игл, в результате чего достигается снятие воспаления, улучшение кровообращения, а также снижается давление на пораженный диск.

Санаторно-курортное лечение

Это наиболее эффективный способ лечения, так как в санатории проведут комплексную терапию и оздоровление организма под полным контролем специалистов. Это лечение наиболее эффективно по сравнению с лечением в домашних условиях или в стационаре, так как обладает рядом преимуществ:

1. Больной соблюдает режим дня.
2. При лечении в санатории пациенты правильно питаются.
3. Под руководством специалистов регулярно выполняют лечебную гимнастику.
4. Все лечебные процедуры доступны в одном месте.
5. Комплекс лечебных мероприятий более разнообразен.

Больному в условиях санаторного лечения также могут быть назначены:

• грязевые ванны;
• большое разнообразие массажных процедур;
• плавание;
• ударно-волновое воздействие на позвоночник.

Направление на санаторно-курортное лечение выдает лечащий врач.

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, у больного множественные или большие по размеру образования, целесообразно назначение хирургической операции. Проводя оперативное вмешательство, хирург удаляет грыжевые образования, что позволяет восстановить структуру поврежденных сегментов.Операцию используют в исключительных случаях, так как грыжа Шморля успешно лечится консервативным путем. Если пациенту назначено хирургическое лечение, в большинстве случаев его проводят следующими способами:

• Лазерная вапоризация. Это метод операционного лечения считается щадящим и малоинвазивным. Проводится с использованием лазерного луча, с помощью которого удаляют грыжу, не затрагивая при этом близлежащие ткани. Операция отличается небольшой длительностью проведения, недолгим реабилитационным периодом и безболезненностью.
• Ламинэктомия. Подразумевает иссечение (частичное удаление) той части костной ткани и диска, которые взаимодействуют с патологическим образованием.
• Дискэктомия. Является самым радикальным методом хирургического вмешательства при грыже Шморля, так как имеет ряд возможных осложнений и отличается длительным восстановительным периодом. В ходе данной операции пораженный диск удаляется и заменяется имплантом. Проводится под общим наркозом.

Вид оперативного вмешательства подбирает только врач после сбора анамнеза, учета течения болезни, возраста и выявления каких-либо дополнительных патологий в организме.

Народная медицина

Если грыжа Шморля имеет небольшие размеры, можно использовать рецепты народной медицины. Они могут быть достаточно эффективными в лечения заболевания, если применять их в комплексе с медикаментозной терапией и физиопроцедурами.

1. Улучшению метаболизма способствует применение красной глины. Ее разбавляют с водой, доведя до консистенции густой сметаны. Смесь заворачивают в марлю и помещают в духовку. Глина должна нагреться до 37-38 градусов. Можно просто ее разбавить горячей водой. Этот компресс прикладывают к месту образования грыжи, накрывают целлофановой пленкой и укутывают поясницу теплым шарфом. Такой парниковый эффект усилит воздействие глины на костные ткани. Компресс необходимо убрать, как только он остынет.
2. Если есть болезненные ощущения в области поясницы, рекомендуется использовать барсучий жир. Его тщательно растирают на больном участке. Место локализации боли накрывают пленкой и укутывают поясницу теплым шарфом. Такие согревающие компрессы рекомендуется проводить раз в сутки до полного исчезновения болей.
3. Смешать 3 ложки меда с настойкой сабельника. Тщательно взбить смесь, чтобы получилась консистенция мази. Втирать состав в больное место утром и вечером.
4. Измельчить 3 головки чеснока и залить данную кашицу 250 мл водки. Настоять состав в течение 7 дней в темном месте, не забывая периодически помешивать. Приготовленным средством смазывать поясницу в месте локализации грыжи. Затем поясницу обернуть теплым шарфом и держать такой компресс не менее часа. Процедуру рекомендуется проводить через сутки.
5. Можно применять скипидарные ванны. Для этого на крупной терке натирают брусок детского мыла, и размешивают порошок в 250 мл горячей воды. Выливают в ванну и добавляют в воду 100 мл скипидара. Чтобы не получить ожога, важно тщательно перемешать воду, чтобы все компоненты равномерно распределились. Принимают ванну не более 5-7 минут. С каждым днем проведение процедуры можно увеличивать на 1-2 минуты, доведя время максимум до 30 минут.
6. Эффективной является настойка из корней одуванчика. Для ее приготовления 100 грамм корней растения заливают бутылкой водки, настаивают в темном месте в течение 10 дней. Проводят ежедневные втирания. Курс лечения составляет 3 недели. После перерыва можно снова проводить процедуру.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника

Грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника возникает вследствие вдавливания хрящевой ткани в тело позвонков, лежащих снизу или сверху.

Данный процесс никак не влияет на сдавливание спинного мозга и нервных корешков, поэтому болезнь протекает бессимптомно.

Избавиться от заболевания возможно с помощью консервативных и радикальных методик. Первые представляют собой использование лекарственных препаратов, физиотерапевтических методик и гимнастических упражнений. К радикальным методам прибегают только в том случае, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

Виды

Узлы Шморля классифицируют за такими факторами, как локализация, степень поражения и их численность. Если брать во внимание месторасположение патологического процесса, то болезнь разделяют на такие группы:

• центральные;
• боковые;
• задние;
• передние.

При этом специалисты выделяют единичные и множественные грыжи, которые отличаются количеством узлов и степенью поражения.

В первом случае поражается только один позвонок, а первые симптомы наблюдаются только через несколько лет. Такой тип наблюдается у маленьких детей и подростков.

Множественные узлы встречаются у людей независимо от их возраста. Они характеризуются многочисленным поражением позвонков.

Хрящевая ткань проникает в костные структуры и окружает межпозвоночный диск с нескольких сторон.

Основной причиной появления узлов Шморля считают врожденные дефекты позвоночного столба. Если появление болезни связано с внешними факторами, влияющими на развитие костной и хрящевой ткани, то выделяют следующие причины:

• генетическая предрасположенность к дегенеративным заболеваниям позвоночника;
• активный рост хрящевой ткани, тогда как костная система отстаёт в развитии;
• ранние занятия тяжелой атлетикой и большие нагрузки на молодое тело;
• люди, страдающие лишним весом и имеющие заболевания щитовидной железы;
• наличие хронических болезней спины.

Активный рост хрящевой ткани приводит к замещению костной ткани в теле позвонка. Такое явление наблюдается у подростков и детей

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля в поясничном отделе позвоночника похожи на симптомы межпозвоночных грыж в том случае, когда узлы увеличиваются в размерах. До этого патология протекает незаметно, а слабовыраженные признаки никак не дают понять наличие заболевания спины. Лишь после небольшой деформации позвонков поясничного отдела, специалисты могут выделить такие симптомы:

• болезненные ощущения при поворотах, наклонах и изгибах туловища;
• боль в ягодичной мышце;
• тянущие ощущения в мышцах спины;
• онемение ног и чувство покалывания в них;
• нарушение работы внутренних органов малого таза;
• диспепсические расстройства;
• частые позывы в туалет.

Диагностика

После того как человек заметил у себя появление первых признаков болезни, ему необходимо обратиться к терапевту, который проведет осмотр и соберет все данные о больном. Именно этот специалист определяет характер патологии и говорит, к какому врачу следует обратиться. Это может быть вертебролог, невролог или хирург.

Дальнейшее обследование проводится под руководством лечащего врача, который специализируется на конкретных патологиях позвоночника. Именно он назначает сдачу лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) и дополнительное исследование с помощью инструментальных методов диагностики.

К последним относят такие методики, как:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) – методика, базирующаяся на электромагнитном излучении, которое проходит через ткани различной плотности. МРТ подходит беременным и маленьким детям, так как не использует радиоактивного излучения.
• КТ (компьютерная томография) – современный способ диагностики, который позволяет получить детальные изображения срезов ткани. Томографический аппарат открытого типа сканирует необходимый участок за 5–10 минут, после чего медицинский работник получает все данные о позвоночнике.
• Рентгенография – данный способ диагностики, позволяет получить фото внутренних органов и костных структур позвоночника.

МРТ позволяет точно определить локализацию узлов, их размер и степень поражения. МРТ назначается детям и подросткам, так как другие методы в основе использую радиоактивное излучение

Лечение

Лечение грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника проходит в несколько этапов.

На ранних стадиях врачи отдают предпочтение лечебной гимнастики, физиотерапевтическим процедурам и препаратам, которые эффективно устраняют неприятную симптоматику.

Данный комплекс наиболее результативно помогает вылечить заболевание и восстановить нормальную функциональность опорно-двигательного аппарата.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение относят к консервативным методикам, которые эффективно устраняют симптомы и лечат болезнь на ранних этапах развития. Для купирования болевого синдрома специалисты назначают комплекс таких препаратов. Нейробион и другие препараты группы В – данный комплекс назначается при онемении конечностей, боли в пояснице и защемлениях спинномозговых нервов;Мидокалм и медикаменты на основе толперила – лекарственные средства принимаются в случае сильной болезненности, мышечных спазмов и люмбаго.

В некоторых случаях назначаются мази местного действия, в составе которых присутствует диклофенак, кетопрофен, нимесулид.

Физиотерапевтические методы

Эффективность физиотерапевтических процедур была доказана многими специалистами, поэтому их назначают и при грыже Шморля. К наиболее распространенным относят:

• фонофорез или электрофорез – введение лекарственных средств через электрический ток, которое сопровождается улучшение микроциркуляции крови;
• мануальная терапия или массаж – глубокая проработка мышечной ткани возле позвоночного столба способствуют притоку к крови и улучшению обмена веществ;
• лечебная физкультура и гимнастика – комплекс упражнений поможет исправить осанку и структурные дефекты позвоночника;
• вытяжение позвоночника – устарелый метод, который применяют с целью купирования боли и лечения диффузно-дегенеративных болезней.

Хирургическое лечение

Как правило, к хирургическому лечению прибегают в случаях, когда консервативная терапия не оказывает должного эффекта на протяжении пяти и более месяцев. В таких ситуациях врач решает лечить патологию с помощью оперативного вмешательства, для чего выбирается одна из хирургических методик.

Современная хирургия предоставляет возможность малоинвазивного вмешательства.

Для этого технологами были разработаны лазерные аппараты, которые ускоряют весь процесс и приносят минимальное количество осложнений.

Так как операция проводится на открытом участке позвоночного столба, то пациент проходит длительный период восстановления. В некоторых случаях реабилитационный период составляет 1,5–2 года. Мануальная терапия нацелена на устранение мышечного спазма и боли в пояснице, что ставит ее на одно место вместе с массажем спины

Осложнения

При тяжелом течении заболевания у пациента может возникнуть ряд осложнений, среди которых выделяют следующие патологические состояния:

• чрезмерное искривление позвоночника в крестцовом отделе, которое характеризуется появлением выпуклости, нарушением осанки и затруднением при ходьбе;
• воспаление спинномозговых корешков, находящихся в поясничном отделе;
• остеохондроз, характерной особенностью которого является прогрессирующее поражение позвонков, суставов и межпозвоночных дисков;
• болезнь Бехтерева – патология, вследствие которой у человека пропадают естественные изгибы позвоночника;
• снижение плотности костной ткани, вследствие нарушенного метаболизма.

Такие состояния сопровождаются сильной болью в области поясницы и ягодичной мышцы, онемением нижних конечностей и нарушением работы внутренних органов малого таза.

Чтобы предотвратить появление грыжи Шморля в поясничном отделе, необходимо придерживать общих правил профилактики, которые включают в себя следующие положения: ведение активного образа жизни, регулярные занятия спортом (плаванием, гимнастикой, йогой или легкой атлетикой), соблюдение правильного питания, в котором преобладают продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, правильное чередование работы и отдыха, отказ от подъема тяжестей. Физические упражнения и занятия спортом помогают человеку поддерживать стабильный вес и хорошее самочувствие.

Грыжа Шморля в поясничном отделе позвоночника

Впервые патология была описана в 1927 году – на рентгеновском снимке немецкий патологоанатом Кристиан Шморль выявил хрящевое узловатое новообразование, напоминающее грыжевое выпячивание.

Особенности находки в том, что грыжа выступала в губчатую кость, внутрь тела самого позвонка. Патология бывает наследственной или появляется в период быстрого роста.

Причины

Причины, по которым возникает патология, до сих пор полностью не выяснены, но большинство врачей видят ее в истончении гиалиновых пластин, которые покрывают поверхность позвонка.

В результате этого губчатое вещество не выдерживает давления хрящевой ткани и продавливается внутрь. И также врачи выделяют несколько факторов, которые способствуют формированию грыжевого выпячивания.

Среди них:

• наследственная предрасположенность;
• замедление роста или, наоборот, его ускорение;
• метаболические нарушения;
• травма позвоночного столба, падение, удар в область поясницы;
• недостаточная активность мышц поясничного корсета;
• период беременности с набором большого веса;
• возрастные особенности;
• диспластические изменения в соединительной ткани;
• дефицит кальция;
• нарушение кровоснабжения позвонков в результате различных патологий, в частности, заболевания Шермана-Мау;
• резкое поднятие тяжелых предметов;
• остеохондроз в поясничном отделе;
• искривление позвоночного столба в результате неправильной осанки;
• длительное пребывание тела в неудобном положении.

Как отмечают врачи, эти факторы не являются единственными, которые способствуют образованию грыжевого выпячивания. Появляется отклонение при любом нарушении, которое приводит к снижению плотности костной ткани.

Механизм происхождения

Диск, расположенный между позвонками, представляет собой округлую по форме хрящевую пластину, которая на самом деле имеет сложное анатомическое строение.

Центр межпозвоночного диска занимает пульпозное ядро – оно выполняет функцию своеобразного амортизатора при повышенной нагрузке на позвоночный столб. Фиброзное кольцо, которое окружает пульпу, плотно удерживает ядро точно по центру.

Питательные вещества проникают в межпозвоночный диск путем диффузии.

При деформации хрящевое дисковое образование выпячивается в сторону более слабого позвонка и продавливает его. Грыжа Шморля образуется преимущественно в пределах одного позвонка, не выходят за его края и не выступают в просвет позвоночного канала.

Грыжа Шморля, в первую очередь, влияет на анатомию межпозвоночного диска. Врачи выделяют несколько разновидностей грыжи:

• передняя;
• боковая;
• задняя;
• центральная.

Диагностирование грыжи Шморля поясничного отдела позвоночника – неприятное известие для любого пациента, будь это молодой человек или пожилой. В любом случае грыжа ограничивает дальнейшую физическую активность больных, поскольку может сказаться на состоянии здоровья.

Несмотря на то что точные причины механизма сдавливания и выпячивания грыжи Шморля неизвестны, в большинстве случаев в запуске патологической цепочки процессов виновата болезнь Шермана-Мау с появлением сутулости и неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб. Усиливает появление грыжи Шморля позвоночная деформация в поясничном и грудном отделе.

Среди теорий происхождения грыжевого выпячивания рассматривалась возрастная теория, а также наследственная. Возрастная теория подтвердилась меньше всего, а вот генетическая предрасположенность еще изучается, и высока вероятность, что этот фактор может играть существенную роль в запуске механизма появления грыжи.

Симптомы

Несмотря на то что грыжа Шморля расположена в самом центре позвонков поясничного отдела, патология не оказывает выраженной симптоматики у большинства пациентов. По этой же причине не проводится и оперативное вмешательство – грыжи Шморля в поясничном отделе лечатся преимущественно консервативным путем.Неприятные ощущения в пояснице появляются далеко не у всех пациентов, поэтому диагностировать грыжу Шморля трудно.

Длительное время, не обнаруживая себя никоим образом, грыжевое выпячивание преимущественно дает о себе знать в пожилом возрасте, поскольку обычно состояние пациентов к этому времени усугубляется целым рядом сопутствующих заболеваний позвоночного столба. Во время диагностического обследования по поводу совершенно другой патологии на рентгеновском снимке и обнаруживается хрящевой узелок.

При длительном течении заболевания у пациентов могут появиться:

• болезненные ощущения в спине в области поясницы;
• дискомфорт при повороте туловища;
• неприятные чувства при ходьбе;
• боль в ягодицах;
• парестезии в зоне поясницы и копчика;
• ощущение мурашек по спине;
• задержка или учащение мочеиспускания;
• нарушение половой функции;
• запор.

В большинстве случаев при появлении такой симптоматики врачи отправляют больных на комплексное исследование, поставить диагноз можно на основании рентгеновской диагностики или магнитно-резонансной томографии.

Диагностика

Диагностирование патологии в большинстве случаев происходит случайно, но иногда пациенты обращаются в клинику с жалобами на дискомфорт в пояснице.

В таком случае доктор проводит тщательный опрос, выясняет причину и характер болей, устанавливает время их появления. Внешне позвоночный столб пальпируется на предмет опухолевидных образований, смещения позвоночного столба.

Пациентам назначаются стандартные методы исследования – анализ крови, анализ мочи, обязательно определяется уровень сахара в крови. Ключевым этапом диагностики является инструментальное обследование:

• рентгеновское исследование позвоночного столба – снимок поясничного отдела позволяет установить локализацию патологии;
• компьютерная томография – исследование позволяет более точно локализовать патологию;
• магнитно-резонансное исследование – определяет глубину поражения позвонков, дает возможность установить наличие сопутствующие осложнений, развившихся на фоне имеющейся патологии.

Последствия

Грыжа Шморля – это серьезное заболевание в поясничном отделе позвоночника, которое может спровоцировать осложнения здоровья у пациента. Межпозвоночные диски в позвоночном столбе являются амортизаторами, которые обеспечивают анатомически правильное расстояние между позвонками. При сдавливании дисков грыжей есть риск того, что компрессия затронет не только диски, но и спинной мозг.

При этом повышается риск появления микропереломов и более серьезных травм позвонков. В совокупности со всеми нарушениями, которые возникают при заболевании, грыжа Шморля провоцирует следующие осложнения:

• утрату позвоночником гибкости и подвижности;
• формирование неправильной осанки;
• артроз межпозвоночных сочленений;
• риск появления компрессионного перелома при повышенной нагрузке на позвоночник;
• развитие радикулита;
• болезнь Бехтерева;
• деформацию позвоночного столба, развитие анатомически неправильного выпячивания – поясничного кифоза.

При появлении грыжи Шморля нужно учитывать, что консервативная терапия далеко не всегда эффективна, поэтому при усугублении патологии пациентам предлагают оперативное вмешательство – оно всегда является риском, поскольку операция проводится в сложных условиях и при нарушении целостности спинного мозга и нервов человек может остаться инвалидом.

Лечение

В большинстве случаев лечение заболевания консервативное. Помощь пациентам оказывается при помощи медикаментозных препаратов – это симптоматическая терапия, которая не устраняет непосредственную причину патологии, но снимает негативные ощущения, возникающие на фоне развившейся грыжи. Цели лечебных мероприятий следующие:

• восстановить двигательную активность;
• устранить повышенный мышечный тонус в области поясничного корсета;
• затормозить дальнейшие дегенеративно-дистрофические процессы;
• наладить нормальную трофику тканей в пораженной зоне.

Операции проводятся редко, только при усугублении патологии и отсутствии результатов от консервативного лечения.

Пациентам назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают местную воспалительную реакцию – Диклофенак колется внутримышечно по 3 мл. Уколы делаются один раз в день в течение 5–7 дней, после чего рекомендовано продолжить лечение НПВП в таблетированной форме (Нимесулид, Ибупрофен), если нет противопоказаний;
• витамины – среди витаминных препаратов хороший эффект дает средство Нейробион. Это поливитаминный препарата с тиамином, цианокобаламином и пиридоксином. Препарат улучшает кровообращение и способствует выведение токсинов, накапливающихся в процессе течения патологии;
• Мидокалм – препарат из группы миорелаксантов центрального действия. Оказывает влияние на спазмированные мышцы, которые провоцируют боль. Препарат принимают осторожно ввиду развития побочных эффектов;
• местно для лечения можно втирать в области поясницы Фастумгель или Диклакгель.

Лишь в редких случаях, когда лечение в течение восьми месяцев не приносит нужного результата, а у пациента усиливаются болевые ощущения, проводится хирургическое лечение.

И также операцию проводят при переломе позвонков, сдавливании спинномозгового канала и крупном размере грыжевого выпячивания.

Операция проводится под общим наркозом, пациентам устраняется грыжевое выпячивание, а позвонки при сильном разрешении укрепляются металлическими конструкциями. Пациенту в течение года необходима реабилитация.

Гимнастика

Лечение грыжи Шморля обязательно сопровождается гимнастическими упражнениями. Их выполнить по силу каждому пациенту. Лечить грыжу при помощи физкультуры необходимо не менее двух – трех месяцев – только тогда будет заметен положительный эффект. Для терапии грыжи врачи рекомендуют выполнять следующие упражнения:

• исходное положение – лежа на полу на животе, руки необходимо вытянуть вдоль головы, а ноги выпрямить. По диагонали правую руку и левую ногу необходимо приподнять от пола на небольшое расстояние, а спину напрячь. В выпрямленном состоянии конечности задерживают на 5–10 секунд, а потом возвращают в исходное положение. Через несколько секунд делают те же самые движения с другими конечностями. Всего рекомендовано выполнить три подхода;
• исходное положение такое же, как и в первом упражнении. Однако, в этом случае руки и ноги необходимо поднимать одновременно. Вытянув их параллельно полу, конечности задерживают на несколько секунд, затем дают отдых и выполняют упражнение еще три подхода;
• в исходном положении лежа на полу необходимо сцепить руки на затылке в замок. При напряженной спине верхнюю часть тела отрывают от пола как можно выше, но ноге должны быть плотно прижаты к поверхности пола. В таком положении нужно удерживать тело несколько секунд. На первых порах рекомендовано удерживать тело две – три секунды, но постепенно количество секунд нужно довести до 8–10. Упражнение выполняется в три подхода;
• следующее упражнение выполняется стоя на коленях, руки выпрямлены и уперты в пол. Ноги нужно попеременно поднимать, вытягивая параллельно полу и удерживать в таком положении каждую ногу на несколько секунд. Выполняется упражнение на начальном этапе сложно, поэтому можно ограничиться тремя подходами. В процессе тренировок нужно довести количество подходов до 9–10;
• данное упражнение выполняется в исходном положении лежа на полу, на спине. Ноги поднимают перпендикулярно полу, зафиксировав конечности на несколько секунд в верхней точке на 5–10 секунд. Вернувшись в исходное положение, нужно отдохнуть пару секунд и выполнить еще два подхода. Если во время выполнения в спине возникли дискомфортные ощущения, то этот гимнастический элемент нужно отложить и выполнить немного позже, когда окрепнут мышцы поясничной зоны.

Гимнастика выполняется более продуктивно в комплексе с массажем, дополнительно пациентам рекомендуют плавание, аквааэробику.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение назначается практически всем пациентам, которые страдают грыжей Шморля. Подбор лечебных методик осуществляется индивидуально, в зависимости от наличия противопоказаний, сопутствующих заболеваний, возраста пациента.Детензор-терапия при грыже Шморля позволяет устранить компрессию межпозвоночных дисков.

Среди физиотерапевтических методик можно использовать:

• электростимуляцию – воздействие на область поясницы токами низкой частоты;
• фонофорез с применением гидрокортизона;
• иглоукалывание – непосредственное воздействие на рефлексозоны;
• магнитотерапия – воздействие на пораженную зону специальными магнитными пластинами для активизации трофики тканей, кровообращения;
• аппаратная растяжка на массажном столе – эффективный способ снять мышечное напряжение;
• подводное вытяжение позвоночника – мягкое воздействие на позвоночник, в результате чего можно увеличить расстояние между позвонками, снять компрессию с дисков;
• прогревание;
• гидромассаж – позволяет активизировать кровообращение, наладить ток лимфы.

Посещать физиотерапевтический кабинет необходимо согласно рекомендации врача. Какие-то упражнения можно проводить дома, специалисты в области физиотерапии дадут подробные рекомендации по прогреванию поясницы.

Профилактика

Грыжа Шморля может возникнуть практически у каждого человека и привести к серьезным осложнениям, поэтому важно проводить профилактику заболевания. В качестве рекомендаций по профилактике врачи советуют:

• давать адекватную физическую нагрузку;
• не работать с тяжестями при слабом поясничном поясе;
• соблюдать принципы здорового питания;
• при необходимости использовать ортопедический матрац;
• контролировать массу тела;
• избегать гиподинамии;
• отказаться от вредных привычек.

Самое важное

Грыжа Шморля образуется чаще всего в поясничном отделе позвоночного столба, поскольку здесь наблюдается повышенная нагрузка на позвонки.

Патология представляет собой формирование хрящевого узелка, который вдавливается в соседний позвонок, нарушая целостность запирательной пластины под своим давлением.

Симптоматика слабая или вовсе отсутствует, поэтому грыжа диагностируется случайно, при проведении рентгена по другому поводу.