Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.

Понятие внематочной беременности

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:

  1. Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
  2. Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
  3. Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.

Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.

Первые симптомы эктопической беременности

Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:

  1. утренний токсикоз;
  2. набухание молочных желёз;
  3. утомляемость, сонливость;
  4. более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.

На самых ранних сроках может насторожить отрицательный тест на беременность при явных её признаках или слабо выраженная вторая полоса на тесте. Связано это с тем, что при внематочной беременности гормон ХГЧ вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем при нормально протекающей маточной.

При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.

Более поздние симптомы

Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

  • Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
  • Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.

Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.

Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:

  • головокружение, потеря сознания;
  • повышение температуры тела;
  • пониженное давление;
  • холодный пот;
  • бледность кожных покровов.

При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Группа риска

Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию беременности вне матки. Особо тщательно следить за симптомами проявления такой патологии должны женщины, риски которых увеличены. Распространённые причины внематочной беременности:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в роду были случаи внематочной беременности, шанс её развития повышается.
  2. Преждевременное вступление в половую жизнь.
  3. Высокая половая активность и беспорядочные связи.
  4. Возраст более 35 лет.
  5. Венерические заболевания.
  6. Врождённые аномалии женских половых органов.
  7. Применение внутриматочной спирали, как метод контрацепции.
  8. Воспалительные процессы яичников и маточных труб, операции. В этих случаях могут образовываться спайки, вызывающие непроходимость маточной трубы.
  9. Гормональные нарушения.
  10. Частые аборты.
  11. Медленные сперматозоиды партнёра.
  12. Лечение бесплодия.
  13. Проведение процедуры ЭКО.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

Медицинская диагностика

При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:

  • Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
  • УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕмл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
  • Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.

Обнаружить на ультразвуке эмбрион при его внематочном развитии, практически невозможно. Даже если все признаки говорят о том, что беременность протекает вне матки, диагноз ставится только после проведения лапароскопии.

Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

Последствия внематочной беременности

Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:

  1. бесплодие;
  2. повторение эктопической беременности;
  3. невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.

Если даже после внематочной беременности произошло полное удаление трубы или яичника, при сохранении этих органов хотя бы с одной стороны возможно зачатие и нормальное течение беременности.

Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.

Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.

Загрузка…

Внематочная беременность – признаки и последствия

Задержка критических дней, рвота по утрам, ноющие боли внизу живота – внематочная беременность легко мимикрирует под нормальную, но только последствия ее могут быть угрожающими жизни женщины. О том, чтобы выжил плод, речи не идет – он не сможет развиваться в непредназначенном для этого органе. Какие есть признаки опасного состояния?

Симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность отличается от обычной местом крепления плодного яйца.

В нормальной ситуации оплодотворенная клеточка крепится к стенке матки, но в некоторых случаях она может начать развитие в придатках – в шейке матки, в фаллопиевой трубе, яичнике, органах брюшной полости.

В этих условиях ребеночек развиться не может, по мере роста он просто разорвет маточную трубу или другой орган, вызвав кровоизлияние. Внематочная беременность способна стать причиной смерти женщины или невозможности зачать малыша в будущем.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия Симптомы внематочной беременности

Симптомы аномального протекания беременности проявляются только через две недели с момента зачатия, и женщина даже не знает, что ее беременность идет ненормально.

В начале срока внематочная беременность проявляется так же, как обычная: задерживаются критические дни, происходят скачки настроения, изменяется аппетит, а тест-полоска показывает положительный результат.

Но чуть позже проявятся нехорошие признаки.

  • Болезненные ощущения в области яичников.
  • Боль внизу живота, внизу спины и крестце.
  • Кровавые выделения не во время месячных.
  • Сниженное артериальное давление.
  • Вялость, тошнота и рвота.
  • Боли при занятиях любовью.
  • Низкая концентрация ХГЧ в крови и моче.

Любой из этих симптомов требует контроля врача. По мере роста зародыша, на третьей или четвертой неделе срока женщина ощущает тупые боли в животе, с правой или левой стороны, где проходят маточные трубы. Боли зачастую принимают за аппендицит.

Если своевременно не понять, что эмбрион закрепился не в матке, то беременность прерывается – фаллопиева труба разрывается с интенсивным кровотечением и сильнейшей болью, отдающей в пах, бедро или прямую кишку.

Поэтому крайне необходимо вовремя диагностировать патологическое состояние, чтобы спасти женщину и сохранить ее репродуктивные органы.

Типы внематочной беременности

  1. Яичниковая. Беременность характеризуется закреплением яйцеклетки в одном из яичников. Обычно такое происходит у женщин старше 40 лет после нескольких беременностей.
  2. Трубная. Во время такой беременности клеточка крепится в трубах, и обычно все заканчивается разрывом органа или выкидышем.
  3. Цервикальная.

    Плодное яйцо трансплантируется в шейку матки. Это угрожает беременной внутренним кровоизлиянием.

  4. Абдоминальная. Яйцеклетка закрепляется в органах брюшной полости, что вызывает сильные боли в животе, которые могут быть приняты за острый аппендицит.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия Внематочная беременность

Почему случается внематочная беременность?

  • Возраст женщины старше 35-40 лет. Как правило, возраст матери создает угрозу возникновения патологий беременности и генетических заболеваний плода по типу синдрома Дауна и Патау.
  • Прошлая внематочная беременность.
  • Инфекционные болезни, передающиеся половым путем.
  • Гормональные сбои.
  • Наличие воспалений в органах малого таза.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Опухоли и структурные изменения в матке.
  • Операции на матке и яичниках в прошлом, аборты.
  • Стрессы, пагубные привычки.

Диагностика аномальной беременности

Чтобы выяснить, что беременность внематочная, медики предпринимают несколько мер.

  • Осмотр на кресле у гинеколога. Выясняется, имеются ли болезненные ощущения и образования.
  • УЗИ ОМТ – устанавливается местоположение зародыша.
  • Анализ мочи или крови на количество в них ХГЧ: если концентрация гормона снижена, значит, есть нарушение хода беременности.

Первый тест, который проводится при опоздании месячных дольше, чем на пять дней, и сопутствующих симптомах вроде слабости и тошноты, это тест на беременность. Если он покажет отрицательный результат, не стоит останавливаться на этом. Имеет смысл повторить его еще раз на завтра или выбрать более точный метод – анализ крови и мочи на ХГЧ.

Этот гормон вырабатывает оплодотворенная клетка. Он может быть обнаружен в плазме крови примерно через неделю после зачатия. Важен темп увеличения бета-единиц ХГЧ: при здоровой беременности цифра возрастает в 0,5 раз каждые двое суток, а при внематочной такое происходит редко.

Но и это еще не показатель, потому что ХГЧ может не производиться при замершей внематочной беременности.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия Диагностика аномальной беременности

Можно ли сохранить ребенка при внематочной беременности?

Как бы горько это ни звучало, внематочная беременность не бывает благополучной, поэтому срок постановки диагноза так важен – чем раньше обнаружится проблема, тем скорее медик сможет назначить малоинвазивное лечение, которое поможет сохранить фертильность для следующего, здорового зачатия.

Если диагноз поставлен поздно, то требуется хирургическое вмешательство – удаление фаллопиевых труб или другого органа, где осела яйцеклетка. В следствие врачебных манипуляций женщина выживет, но никогда не сможет стать матерью.

Лечение внематочной беременности

Все женщины, у которых подозревают аномальную беременность, отправляются в стационар. Это обязательно, ведь яйцеклетка способна спровоцировать разрыв не предназначенного для вынашивания органа, вызвать кровоизлияние, геморрагический шок и даже гибель пациентки.

Главный метод устранения внематочной беременности – хирургия. В зависимости от того, где находится зародыш, операция может быть лапароскопической или лапаротомической. В первом случае совершается три прокола, путем которых оплодотворенную клетку изымают из тела. Все действия хирурга выводят на дисплей. Второй метод травматичнее и сложнее – делается надрез на передней брюшной стенке.

Иногда зародыш может быть удален без вреда для детородной функции пациентки. Однако иногда в целях спасения жизни нужно удалить одну из труб или пожертвовать яичником, что делает невозможным материнство в будущем. Чтобы снизить риски, надо как можно скорее обратиться к врачу с обнаруженными симптомами.

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия Лечение внематочной беременности

Женщина после внематочной беременности нуждается в наблюдении, восстановлении менструального цикла и бережной подготовке к следующей беременности, если это возможно.

Ей необходима также психологическая помощь – потеря яйцеклетки с точки зрения медицины для несостоявшейся матери означает потерю ребенка, который мог быть здоровым и развиваться в матке, как и должно быть.

Пациентке нужна поддержка психолога и близких, ведь устранение такой беременности – это не что иное, как утрата и невероятный стресс для психики. Не каждая женщина, способная родить, осмелится на еще одну попытку стать мамой, поэтому со страхом и тревогой паре лучше работать вместе со специалистом.

Осложнения при внематочной беременности

Не нужно сомневаться, идти ли на УЗИ, чтобы исключить внематочную беременность. Эта патология является смертельной – почти 4% беременных россиянок погибают именно по этой причине.

К осложнениям относятся разрывы внутренних органов, внутрибрюшное кровотечение, утрата репродуктивных органов и бесплодие.

Как предотвратить внематочную беременность?

Меры профилактики аномальной беременности схожи с теми, что предпринимают женщины, серьезно готовящиеся стать в перспективе мамами.

Это грамотное использование контрацептивов по рекомендациям лечащего врача, визиты к гинекологу раз в полугодие, оперативное лечение воспалений и инфекций, планирование беременности после внематочной только под руководством гинеколога, полный отказ от вредных привычек, использование презервативов во избежание ЗППП. Не менее важно планировать беременность вовремя – оптимально рожать в возрасте 24-26 лет, чтобы снизить риск патологий плода.

Признаки внематочной беременности и её профилактика

Под внематочной беременностью врачи-специалисты подразумевают серьезную патологию беременности, в результате которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к полости матки, а вне её.

В подавляющем большинстве случаев она опасна для женщины, а сам плод нежизнеспособен.

Каковы причины и признаки этой проблемы? Как её лечить и можно ли сохранить плод? Об этом и многом другом вы узнаете ниже.

Что такое внематочная беременность?

Внематочная беременность — это прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне пределов матки. В подавляющем большинстве случаев она локализуется в маточных трубах, лишь изредка закрепляясь в яичниках или же брюшной полости. Данное состояние — однозначная патология, которая после выявления требует квалифицированной медицинской помощи.

Внематочная беременность на ранних сроках

Важнейшей задачей гинекологов, специализирующихся на обслуживании представительниц прекрасного пола в интересном положении, выступает своевременное определение внематочной беременности на ранних сроках развития плода. Именно тогда шансы благополучного исхода для женщины максимально высоки. Чем позже патология будет обнаружена, тем более вероятно появление серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Как показывает современная медицинская статистика, вышеописанная проблема в среднем проявляется в 2 процентов будущих рожениц. В 99 процентах случаев из 100, предписание медицинского консилиума подразумевают аборт с максимальными предосторожностями проводимый бригадой опытных специалистов.

Опасность внематочной беременности

К основным опасностям относят:

  1. Формирование стойкого бесплодия, а также существенное увеличение рисков выкидышей в дальнейшем. В половине случаев у представительницы прекрасного пола при повторном зачатии вновь образуется внематочная беременность;
  2. Механическое воздействие на органы, находящиеся в зонах локализации внематочной беременности с нарушением их работы;
  3. Разрыв трубы, яичников, рудиментарного рога в процессе развития плода в нетипичном для него месте. Как следствие — выраженная шоковая симптоматика, резкое падение всех жизненных показателей, а при отсутствии хирургическо-реанимационных мероприятий логичным завершением выступает летательный исход.

Факторы и группы риска

Как показывает современная медицинская статистика, в половине случаев внематочной беременности у представительниц прекрасного пола присутствуют следующие группы факторов:

  1. Воспалительные процессы в женских половых органах. Это могут быть как хронические патологии, так и острые состояния бактериальной, грибковой, вирусной природы;
  2. Хирургические операции в области брюшной полости. Практически все виды оперативного вмешательства в зону брюшной полости у женщин приводят к существенному повышению рисков внематочной беременности в дальнейшем;
  3. Регулярное использование аварийных средств контрацепции. Применение гестагенов и антигестагенов сразу после незащищенного полового акта для 100 процентной нейтрализации возможности нежелательной беременности несет в себе многочисленные риски. Одним из них выступает возможная внематочная беременность;
  4. Разнообразные опухоли матки и придатков;
  5. Врожденные и приобретенные аномалии развития половых органов женщины;
  6. Существенное изменение гормонального фона, вызванное патологическими механизмами;
  7. Физиологические или патологическое нарушение транспортной функции в маточной трубе.

Причины внематочной беременности

Не пропустите наш календарь беременности по неделям! Узнай, что происходит на каждой этапе твоей беременности.

Основная причина беременности такого типа — закупорка маточной трубы или нарушение её ритмичных сокращений.

Данное, без сомнения опасное состояние возникает только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, чаще всего оставаясь в трубе (до 98 процентов случаев), реже — в рудиментарном роге, яичниках или брюшной полости.

В последних вариантах будущий плод выбрасывается из фаллопиевой трубы, но в обратном направлении. Следует понимать, что вне маточной полости отсутствуют нужные условия для сохранения и развития эмбриона, а сама внематочная беременность приводит к серьезным осложнениям.

Почему происходит такая закупорка или же обратный выброс будущего плода? Точных причин современная медицина до сих пор не установила, зато смогла найти закономерности с факторами риска, которые чаще всего сопровождают патологию.

Основные факторы риска:

  1. Возраст старше 35 лет;
  2. У женщины ранее был аборт;
  3. Активный воспалительный процесс в половых трубах или яичниках;
  4. Злокачественные или доброкачественные опухоли;
  5. Недоразвитость половых органов и связанные с этим гормональные нарушения;
  6. Использование внутриматочной спирали больше сроков её номинальной эксплуатации.

Признаки и симптомы внематочной беременности

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

На самом раннем этапе развития, внематочная беременность ничем не отличается от классической. Женщину в первые недели после зачатия ребенка могут беспокоить тошнота, болезненность молочных желез, их увеличение, огрубением и набухание. Кроме этого, зачастую у представительницы прекрасного пола диагностируют субъективно частую смену настроения, повышенный аппетит, сонливость в дневной период времени, существенное изменение вкусовых и обонятельных ощущений, общую слабость, а также задержку регулярного менструального цикла.

Основные проявления патологической клиники внематочной беременности начинается с 4 недели после зачатия.

Оплодотворенное яйцо активно внедряется в маточную трубу или структуру внутреннего эпителия органов брюшной полости, после чего начинает разрушать его — вышеописанные мягкие ткани не предназначены для подобного рода воздействий.

Далее, процесс развития внематочной беременности до 10–12 недели может идти двумя путями — самопроизвольный аборт с выбросом эмбриона в брюшную полость либо же разрыв органа, где локализуется плод.

Возможные проявления неблагоприятных симптомов

  1. Болевой синдром. На первом этапе — ноющий, средней силы с попутной болезненностью при дефекации или мочеиспускании. На втором этапе — сильная кинжальная боль слева или справа внизу живота;
  2. Кровотечение.

    Скудные маточные выделения, напоминающие менструацию, но продолжающиеся длительный период времени. Наблюдается существенное падение уровня прогестерона.

    Обильное кровотечение преимущественно во внутренних органах;

  3. Выпирание и болезненность заднего свода влагалища, нестабильная локализация матки;
  4. Шок. Возникает на поздних этапах как следствие самопроизвольного выкидыша в брюшную полость или же из-за разрыва трубы.

    Характеризуется бледностью кожи, слабым, но частым пульсом, существенным падением артериального давления, множественными потерями сознания;

  5. Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика. Как определить внематочную беременность?

  • Учитывая опасность внематочной беременности, как можно более ранняя диагностика такого патологического состояния является важнейшим предварительным этапом помогающим сохранить здоровье и даже жизнь женщины.
  • Поскольку в первые недели развития внематочной патологии никаких серьезных внешних симптомов, кроме классических проявлений беременности не проявляется, то основная рекомендация в этот период — как можно более оперативное обращение к гинекологу.
  • Во всех известных случаях комбинации задержки регулярных менструаций, кровянистых выделений не менструальной природы из влагалища и болевого синдрома может и должна быть заподозрена вышеописанная проблема.

Несмотря на расхожее обывательские мнение, обнаружить плодное яйцо при помощи УЗИ вне матки довольно проблематично, особенно при сроках до 8 недель после зачатия. Ультразвуковое исследование может показать отсутствие эмбриона в матке, которое наряду с характерной симптоматикой беременности может указывать на её внематочную природу.

Основные критерии комбинированной диагностики в данной ситуации:

  1. Предварительный положительный тест на беременность;
  2. Отсутствие плодного яйца на классическом и интравагинальном УЗИ;
  3. Свободная жидкость за маткой или в брюшной полости (на 2 этапе развития внематочной беременности при наличии внутреннего кровотечения);
  4. Уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина) выше 1500 мМЕ/мл, отсутствие существенного роста его концентрации при повторном анализе спустя 48 часов (менее 1,5 раз) либо снижение показателей за тот же период.

Что делать?

В первую очередь — не паниковать. При малейшем подозрении на внематочную беременность нужно сразу же обратиться к гинекологу, который назначит комплексную диагностику. При обнаружении проблемы и подтверждении диагноза женщине будет назначена операция по извлечению эмбриона и прописано лечение сопутствующих проблем.

Внематочная беременность — прямая угроза жизни представительнице прекрасного пола и однозначное показание к аборту вне зависимости от сроков! В мире знают лишь единичные случаи вынашивания плода и родоразрешения при помощи кесарева сечения при внематочной беременности — все они по своему уникальны, поскольку эмбрион прикреплялся в брюшной полости, яичниках, печени, сальнике либо рудиментарном роге. В 99 процентах случаях врачи диагностируют трубную патологию. Выносить же ребенка в маточной трубе невозможно — орган слишком мал для него и быстро разрушается, провоцируя внутренние кровотечения, выкидыш плода в брюшную полость либо же просто происходит разрыв его тканей (максимум до 16 недели после зачатия, обычно к 10–13 неделе). Во всех вышеозначенных случаях требуется немедленное оперативное вмешательство, интенсивная терапия и ряд реанимационных мероприятий.

Лечение внематочной беременности

Внематочная беременность: причины, признаки и симптомы, последствия

Терапия внематочной беременности разрабатывается индивидуально в зависимости от срока, локализации эмбриона, наличия сопутствующих осложнений.

Основная методика — хирургическая

  1. Экстренная операция по остановке внутрибрюшного кровотечения с восстановлением базовых гемодинамических показателей;
  2. Лапаротомия — проводится при любой локализации плода либо же непроизвольном выкидыше в случаях внематочной беременности.

    Немедленно назначается в случае формирования геморрагического шока;

  3. Тубэктомия. Удаление маточной трубы с плодом. Назначается при повторных случаях внематочной беременности, разрыве органа, большом диаметре эмбриона, рубцовых изменениях структуры мягких тканей и иных осложнениях;
  4. Милкинг.

    Консервативно-пластическая операция по выдавливанию плодного яйца в случае его локализации в фимбриальном отделе. Процедура сохраняет орган и его репродуктивные свойства, но возможна только при отсутствии осложнений и не во всех случаях;

  5. Туботомия. Резекция трубы с извлечением плодного яйца.

    Используется при отсутствии осложнений, разрывов и малых размерах эмбриона на ранних сроках его развития;

  6. Оперативное вмешательство при внематочных беременностях не трубной локализации. Редкие случаи требую особого оперативного вмешательства. Беременность в рудиментарном роге — показание к его удалению.

    При яичниковой эктопии проводится резекция области здоровых тканей с сохранением органа. В случае внематочной брюшной беременности — иссечение вместилища плода с параллельным комплексным гемостазом.

Альтернативная методика

Медицина современных развитых западных стран в последнее десятилетие все чаще используется консервативные методы терапии внематочной беременности.

Речь идёт о применении химиотерапии — локальных инъекций метотрексата, выполняемых при комплексном трансвагинальном УЗИ мониторинге или же лапароскопии.

Этот цитостатик эффективно прекращает развитие и рассасывает плодное яйцо на ранних сроках развитии внематочной беременности, когда размеры эмбриона не превышают 3 сантиметров.

Методика требует большой точности и профессионализма, показана при не осложненных формах патологии и плановой операции. В ряде случае может приводить к кровотечению из мезосальпинкса — тогда химиотерапию прекращают и сразу же переходят к лапаротомии.

На данный момент вышеописанная схема в России и постсоветских странах не применяется ввиду малой изученности, отсутствии необходимого оборудования и опыта врачебных специалистов, хотя и считается перспективной, ввиду малой инвазивности, а также высоких шансов полного сохранения репродуктивной функции у представительниц прекрасного пола после выздоровления.

Дополнительная терапия

Включает в себя реабилитационные мероприятия (преимущественно ЛФК), физиотерапевтические процедуры (от массажа и иглоукалывания до магнитотерапии и УВЧ/УФО), сопутствующий приём медикаментозных средств по показаниям (гепатопротекторов, анальгетиков, кортикостероидов, антибиотиков при вторичных инфекциях и т.д.), витаминно-минеральных комплексов.

В отдельных случаях женщине может понадобиться психологическая или психотерапевтическая помощь, комплексный послеоперационный уход. В течение полугода после оперативного вмешательства нельзя повторно беременеть — рационально применение оральных средств контрацепции и презервативов.

Последствия

Внематочная беременность может очень серьезно повлиять на здоровье женщины.

Типичные последствия:

  1. Существенное снижение или же полное исчезновение детородной функции вследствие удаления маточной трубы, яичников или любого другого важного органа по медицинским показаниям;
  2. Нейроэндокринные и вегетососудистые расстройства широкого спектра;
  3. Значительное увеличение рисков формирования повторной внематочной беременности в случае зачатия;
  4. Спаечные процессы в малом тазу;
  5. Многочисленные регулярные бактериальные инфекции половых органов, из-за снижения уровня местного иммунитета;
  6. Летальный исход при отсутствии квалифицированной медицинской помощи в случае самопроизвольного выкидыша либо разрыва маточной трубы.

Беременность после внематочной

Если у представительницы прекрасного пола произошла первая внематочная беременность без осложнений, то шансы на последующее успешное нормальное зачатие в матке оценивается современной статистикой в 50 процентов — при этом у каждой пятой женщины диагностируют повторную внематочную беременность, а треть вовсе становятся бесплодными.

В случае наличия осложнений, плохо перенесенных операций, наличия рубцов и спаек, прямого удаления одной маточной трубы и иных негативных моментов шансы на последующее деторождение стремительно падают.

Профилактика внематочной беременности

Первый шаг для каждой женщины, которая хочет снизить шансы развития внематочной беременности — это своевременное лечение любых воспалительных процессов в органах малого таза. Попутно, профилактическую терапию нужно проводить не только представительницам прекрасного пола, но и их партнерам, особенного это касается наличия у пары повышенной концентрации хламидий, уреаплазм, микоплазм.

Второй важный момент — правильная контрацепция. Ведь именно аборт как радикальное средство от незапланированного ребенка до сих пор остаётся основным виновником внематочных последующих форм беременности. Применение надежных и безопасных для здоровья женщины методов позволит адекватно планировать будущее пополнение в семье.

Строго не рекомендуется применение «аварийных» средств контрацепции после незащищенного полового акта — они имеют огромную массу побочных эффектов. Лучше сразу обратиться в профильное медучреждение и под контролем специалистов провести прерывание, не только относительно безопасное и малотравматичное, но и включающее в себя необходимую послеабортную реабилитацию.

Из общих рекомендаций можно отметить классические мероприятия, повышающее среднее качество жизни человека и уменьшающее риски различных заболеваний хронического характера, которые в совокупности могут повлиять на здоровье женщины и увеличить риски внематочной беременности:

  1. Нормализация суточных ритмов сна и отдыха;
  2. Коррекция схемы питания;
  3. Регулярные физические упражнения;
  4. Приём поливитаминных комплексов;
  5. Отказ от вредных привычек;
  6. Предварительное заблаговременное планирование пополнения в семье;
  7. Регулярные профосмотры.

ᐈ Внематочная беременность ⏩【Причины и последствия】

???? Внематочная беременность: причины и последствия

Меню

Внематочная беременность – патологический процесс развития в женском организме оплодотворенной яйцеклетки, при котором ее прикрепление происходит за пределами матки. Как правило, плодное яйцо прикрепляется к стенке одной из маточных труб. Но, также возможны ситуации, когда оно крепится на шейке матки, в яичниках, в брюшной полости.

Внематочная беременность (ВБ, эктопическая беременность) – медицинская проблема повышенного риска.

Дело в том, что без вовремя оказанной квалифицированной медпомощи такой процесс, как правило, приводит к серьезным состояниям. Частым проявлением осложнений при ВБ является полостное кровотечение.

Наиболее серьезное последствие внематочной беременности для женщины – летальный исход или бесплодие.

Основные причины внематочной беременности – закупорка маточной трубы или любая другая патология, которая сопровождается нарушением передвижения плодного яйца по фаллопиевой трубе, а также повышение активности наружного клеточного слоя бластоцисты. Кроме того, в этиологии внематочной беременности важно учитывать потенциальные факторы риска, способствующие развитию ВБ.

  • воспалительные процессы в придатках (особенно, запущенные);
  • предшествующие операции на фаллопиевых трубах;
  • наличие нелеченных, запущенных инфекций, которые передаются половым путем;
  • качество и аномалии спермы у полового партнера;
  • наличие проблем с зачатием в течение более 2 лет;
  • врожденные патологические изменения матки;
  • использование некачественной ВМС;
  • наличие новообразований в малом тазу;
  • нейрогуморальные нарушения;
  • проведение ЭКО;
  • эндометриоз;
  • хромосомные нарушения;
  • неполноценное развитие половых органов;
  • сильные эмоциональные потрясения;
  • нарушения в работе эндокринной системы (болезни надпочечников и щитовидной железы);
  • наличие вредных привычек и др.

Также, существует возрастной фактор. Стоит учитывать, что вероятность возникновения внематочной беременности увеличивается с возрастом. Наиболее высокий уровень риска у женщин с 35 до 44 лет.

Главная особенность внематочной беременности – нарушение физиологического перемещения оплодотворенной яйцеклетки. Именно вследствие этой патологии плодное яйцо прикрепляется вне полости матки. Ворсины хориона вырабатывают протеолитические ферменты, вызывающие расплавление трубы (в случае, трубной беременности – приблизительно 98% случаев), ее разрушение с повреждением кровеносных сосудов.

Симптомы внематочной беременности развиваются длительно и до прерывания беременности носят определенные проявления. Некоторые из них схожи с признаками физиологической беременности.

Основные признаки внематочной беременности:

  • задержка менструации;
  • нагрубание молочных желез;
  • кровянистые выделения;
  • чувство постоянной усталости;
  • головокружения и обмороки;
  • чрезмерная сонливость;
  • абдоминальные боли разного характера и интенсивности;
  • изменение вкусовых и обонятельных ощущений;
  • тошнота, рвота, расстройства пищеварения, постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала.

Симптомы прерывания внематочной беременности начинают проявляться через 2-3 недели после задержки месячных. Среди них:

  • спазматические боли внизу живота (возможна иррадиация в промежность, прямую кишку, межлопаточную область, правое подреберье, правую ключицу);
  • бледность, низкая частота пульса либо, наоборот, резкое увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления;
  • геморрагический шок (при большой кровопотере);
  • темные кровянистые выделения.

Диагноз “внематочная беременность” ставят на основании клинических данных, бимануальной диагностики, лабораторного и инструментального исследования.

Лабораторная диагностика внематочной беременности:

  • биологические и серологические методы определения уровня ХГЧ, соединений эстрогена и прогестерона, а также уровня других гормонов в крови в динамике;
  • гистологическое исследование соскоба эндометрия.

При внематочной беременности анализ крови показывает снижение уровня гемоглобина, гипохромию, повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкограммы влево.

Инструментальные методы диагностики внематочной беременности:

Лечение внематочной беременности и его результат зависит от сроков постановки диагноза. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на то, что лечение будет малоинвазивным и без последствий для здоровья репродуктивной системы женщины.

Основным методом лечения внематочной беременности является операция: радикальная (удаление плодного яйца с плодовместилищем); органосохраняющая (удаление плодного яйца без плодовместилища).

Виды хирургии, применяемые при ВБ:

  1. Лапароскопический метод (малоинвазивный, органосохраняющий метод).
  2. Полостная хирургия через разрез брюшной стенки (применяется при наличии тазовых спаек, а также для экстренного вмешательства при обильном кровотечении).
  3. Сальпинготомия (подходит только при раннем выявлении).

  4. Сальпингэктомия (с удалением маточной трубы).

В комплексе с хирургией используется и консервативное лечение. Когда нет угрозы кровотечения, врач может принять решение ограничить лечение исключительно применением лекарственных средств (химиотерапии).

Такое лечение проводится под контролем уровня ХГЧ в крови и сохраняет функциональность репродуктивной системы пациентки. Применяемые препараты убивают клетки плаценты, провоцируя выкидыш.

Но, к сожалению, медикаментозную терапию можно использовать только при раннем установлении диагноза и при неразорвавшейся внематочной беременности.

Как говорилось в начале, наиболее опасное осложнение для жизни женщины при возникновении такой медицинской проблемы как эктопическая беременность – полостное кровотечение.

Если оно будет не вовремя диагностировано либо своевременно не будет оказана компетентная экстренная помощь со стороны медицинских работников, последствия могут быть самыми плачевными.

Как правило, развиваются состояния, при которых уже нельзя помочь – они приводят к смерти пациентки.

Кроме того, если прерывание внематочной беременности будет сделано не вовремя, оно может закончится удалением одной/ обеих маточных труб либо другого репродуктивного органа, на котором закрепилась яйцеклетка, что зачастую приводит невозможности в дальнейшем иметь детей. Также, еще одно последствие внематочной беременности – повторное возникновение ВБ, при следующем оплодотворении яйцеклетки.

Чтобы избежать любого из вышеперечисленных состояний, нужно:

  1. Внимательно относится к своему здоровью и при малейших подозрениях обращаться за помощью специалистов.
  2. Не затягивать с обращением за консультацией.
  3. Ответственно подходить к планированию беременности.
  4. Когда для предотвращения нежелательной беременности используется ВМС, выбор нужно доверить врачу и не экономить на ее качестве.

Возможность зачать, выносить и родить ребенка после внематочной беременности напрямую зависит от метода, который был задействован при проведении лечения – консервативный или хирургия. Чем малотравматичнее был метод (его выбор, как говорилось ранее, зависит от сложности протекания патологических процессов и срока постановки диагноза), тем выше шансы у женщины стать матерью.

Также, стоит помнить, что у женщин, которые уже однажды столкнулись с этой медицинской проблемой, риск ВБ возрастает в несколько раз.

Поэтому, при наличии этой медицинской проблемы в истории болезни в ходе планирования зачатия ребенка после внематочной беременности нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти все рекомендуемые диагностические исследования, а при выявлении нарушений – лечение.

Если вы не хотите столкнуться с такой проблемой как эктопическая беременность, то профилактика внематочной беременности должна включать:

  1. Лечение воспалительных болезней мочеполовой системы – до конца, под руководством опытного специалиста и своевременно.
  2. Использование только тех средств контрацепции, которые прописал врач.
  3. Наблюдение у гинеколога после перенесенной эктопической беременности не реже, чем 1 раз в 6 месяцев.
  4. Планирование беременности (после ВБ) не ранее, чем через 1 год, и обязательно под врачебным наблюдением.

Также, снизить факторы риска возникновения ВБ можно:

— снизив уровень вероятности заражения ИППП (гонорея и хламидиоз могут спровоцировать развитие внематочной беременности) – ограничить число половых партнеров, во время секса всегда использовать презерватив;

— своевременным лечением гинекологических проблем (в т.ч. инфекций);

— отказавшись от курения (вредная привычка значительно повышает шансы развития ВБ, причем прямопропорционально от количества выкуренных сигарет).

Лечение внематочной беременности в г. Киев в клинике МЕДИКОМ проводится на современном оборудовании с использованием новейших разработок и технологий в области гинекологии. Подробнее узнать о методах лечения, записаться на профилактический осмотр вы можете, позвонив в наш колл-центр по одному из контактных телефонных номеров, указанных на сайте.

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Они успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний женской репродуктивной системы, используя все возможности, которые предоставляет современная гинекология.

все специалисты

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector