Удаление матки лапароскопическим методом

Удаление матки лапароскопическим методом — одна из методик гистерэктомии. По сравнению с другими способами резекции репродуктивного органа он обладает определенными преимуществами. Проводится операция при отсутствии противопоказаний, после предварительной подготовки.

Хирургическое вмешательство осуществляется при помощи специальных приборов, вводимых в полость малого таза через небольшие отверстия в нижней части живота. После удаления матки следует соблюдать рекомендации врача.

Кроме того, как и после любого хирургического вмешательства, есть риск развития осложнений.

Удаление матки лапароскопическим методом обладает рядом преимуществ:

1. Низкая травматичность.
2. Высокая скорость проведения хирургического вмешательства.
3. Практически полное отсутствие косметических дефектов.
4. Большая вероятность допуска к хирургическому вмешательству пациенток с хроническими заболеваниями сердца и дыхательной системы.
5. Относительно недлительный срок восстановления.
6. Относительно небольшое количество возможных послеоперационных осложнений.

Лапароскопическая гистерэктомия — довольно серьезное хирургическое вмешательство. Оно проводится, только если у пациентки имеются четкие показания к удалению матки. К таковым относят:

• злокачественные новообразования;
• аденомиоз;
• миома матки;
• множественные доброкачественные опухоли матки в совокупности с патологией шеечной области органа;
• атипическая и рецидивирующая гиперплазия;
• распространенная форма наружного эндометриоза, сочетающегося с патологией матки и эндометрия;
• полипоз эндометрия.

Все эти заболевания могут привести к серьезным осложнениям, потому при их диагностировании лапароскопическое удаление матки позволяет избежать опасных последствий. Для сохранения жизни пациентке удаляют орган вместе с придатками. Однако подобное вмешательство также представляет определенную угрозу. Хирургическое вмешательство противопоказано в следующих случаях:

• острые инфекционные заболевания;
• тяжелое общее состояние женщины;
• крупные размеры матки;
• декомпенсированные хронические заболевания;
• спаечный процесс в малом тазу;
• крупные кистозные образования на удаляемых органах;
• свободная жидкость, превышающая в объеме 1 л, в полости малого таза.

Эти противопоказания можно причислить к относительным. Эти заболевания и патологические состояния вполне излечиваются консервативным лечением.

В период дооперационной подготовки женщине проводится лечение анемии, возможной в результате обильной менструации. Для этого пациентке назначают железосодержащие препараты. При низком гемоглобине ее госпитализируют и проводят переливание крови. Если до удаления матка женщина имеет большие размеры матки, то она проходит месячный курс аналогами гонадотропин-рилизинг-фактора.

Пациентке проводится кольпоскопия для выявления возможных эрозий или других патологий. Если они обнаруживаются, то проводят соответствующую терапию, а операцию планируют через месяц.

За 1-2 недели до удаления матки женщине назначаются анализы и исследования:

1. Мазки из шейки влагалища ПЦР-методом. Они нужны для проверки наличия раковых клеток, хламидий, вирусов герпес-группы, токсоплазм и уреплазмы.
2. Анализ на свертываемость крови.
3. Общий анализ крови и мочи.
4. Биохимический анализ крови на глюкозу и другие показатели.
5. Анализ на группу крови и резус-фактор.
6. Флюорография.
7. ЭКГ.
8. Анализ на гепатит, ВИЧ, сифилис.

Во время планирования операции отказываться от половых контактов не нужно, но необходимо предохраняться. Для последнего используют только барьерные методы, а не гормональные контрацептивы.

Подготовка к операции проводятся также и в стационаре, где она будет проведена. Потому женщину госпитализируют как минимум за сутки. Причем хирургическое вмешательство должно быть проведено в период от окончания менструации до овуляции.

За сутки до операции женщине необходимо перейти на легкоусваиваемую пищу — кисломолочные продукты, каши, пюре, супы. Вечером накануне осуществляется очищение кишечника при помощи клизмы, проводится удаление лобковых волос и волосяного покрова с нижней части живота.

Клизма повторяется и наутро в день операции.

На ночь перед хирургическим вмешательством и наутро женщине делают укол для снижения уровня тревожности и страха. Поскольку операция осуществляется под общим наркозом, то последний раз едят до 18 часов вечера накануне процедуры, а перестают пить за 6-8 часов до самой операции. В назначенное время женщина должна надеть специальные компрессионные чулки.

Кроме лапароскопии, для удаления матки существуют и другие методы: влагалищная и абдоминальная гистерэктомия. Второй предполагает лапаротомию, из-за которой возникают серьезные повреждения окружающих тканей.

При влагалищном доступе травматичность ниже, эта форма полостной операции проводится быстрее, чем при абдоминальном вмешательстве.

По сравнению с этими методами лапароскопический способ удаления матки является наиболее щадящим.

Возможные точки проникновения лапароскопических приборов

Поэтапно лапароскопическая гистерэктомия проводится следующим образом:

1. Пациентке вводится общий наркоз.
2. Выполняется до 3-4 разрезов в нижней части живота. Они имеют размеры от 5 до 15 мм.
3. В брюшную полость вводится лапароскоп. На его конце имеется маленькая камера, которая позволяет визуализировать все действия и контролировать их по монитору.
4. Проводится так называемая ревизия органов. Это необходимо для оценки взаимного расположения матки с другими составляющими брюшной полости, возможных осложняющих факторов.
5. Матка отводится кпереди и вправо.
6. Отсекается и коагулируется левая круглая связка.
7. Брюшина вскрывается в поперечном направлении.
8. Пузырно-шеечная связка отделяется путем очищения ножом, из-за чего обнажается пространство между мочевым пузырем и передним сводом влагалища.
9. Осуществляется коагуляция и пересечение так называемых ножек мочевого пузыря.
10. Матка отводится кпереди и влево.
11. Проводятся аналогичные пунктам 5-8 манипуляции, но с противоположной стороны.
12. Вскрывается задний листок широкой маточной связки.
13. Коагулируется и пересекается маточная труба. Если придатки нужно сохранить, то пересекают и собственную связку яичника. В случае удаления матки вместе с придатками, проводится пересечение воронкотазовой связки.
14. Матке придается вертикальное положение и она отводится в сторону.
15. Вниз оттягивается задней листок брюшины.
16. Коагулируется и отсекается крестцово-маточная связка и расположенная между ними брюшина.
17. Прошивается или коагулируется сосудистый пучок.
18. Пересекается сосудистый пучок.
19. Отсекается матка и одновременно коагулируется все кровоточащие сосуды стенок влагалища.
20. Удаляют матку. Чаще всего это осуществляется через влагалище. При слишком больших размерах матки она разделяется на несколько частей электроножом.
21. Ушиваются культи влагалища.
22. Контролируется гемостаз.

При необходимости удалить матку, сохранив шейку органа, может быть использована более щадящая операция — лапароскопическая субтотальная гистерэктомия. Этот способ хирургического вмешательства также менее травматичен, но имеет ограниченное применение.

Удаление матки лапароскопическим методом требует более одного месяца на восстановление. При лапаротомном доступе этот срок более длителен.

В первые сутки женщина должна сохранять постельный режим. Вставать с кровати ей можно только на вторые сутки, но предварительно она должна надеть компрессионные чулки на ноги и бандаж на живот.

Эти меры с использованием чулок и бандажа необходимы на протяжении двух недель. При этом рекомендуется больше вставать и ходить, поскольку это поможет предотвратить застойные явления в легких (пневмонию) и спаечный процесс.

В целях профилактики первого советуют надувать воздушные шары или дуть через коктейльную трубочку в воду.

В течение 3-5 суток после операции пациентке проводится обезболивающая терапия, поскольку в этот период могут возникнуть боли, обрабатываются раны антисептическими средствами. После выписки эти процедуры выполняются самостоятельно. Препараты и лекарства назначаются врачом в каждом случае индивидуально.

После выписки нельзя сразу принимать ванну или душ. Нужно предостеречь раны от попадания воды. Водные процедуры разрешают только спустя две недели, когда будут сняты швы.

В реабилитационный период женщине нужно соблюдать диету. Ей следует исключить из рациона белый хлеб, кофе, сладости, шоколад и острые блюда. Рекомендуется есть небольшими порциями, но 5-7 раз в день. Пища должна быть легкоусвояемой, наподобие той, что использовалась до операции. Главной целью диетического питания является предотвращение запоров.

После хирургического вмешательства нельзя поднимать тяжести более 5 кг, запрещены упражнения на брюшные мышцы. Лечебная гимнастика проводится только с разрешения лечащего врача. Половая жизнь также должна быть возобновлена после одобрения лечащего врача.

Послеоперационный период проходит с обязательны приемом гормональных препаратов. Кроме медикаментозной терапии и физиопроцедур, женщине могут быть назначены консультации у психотерапевта.

После лапароскопического удаления матки у пациентки могут возникнуть определенные осложнения. К послеоперационным негативным последствиям относят:

• кровянистые выделения из влагалища;
• гормональные сбои;
• депрессию.

Так же, как абдоминальная и вагинальная гистерэктомия, лапароскопическое удаление матки нарушает целостность тканей. В результате операции могут повредиться кровеносные сосуды. По этой причине практически сразу после хирургического вмешательства могут проявиться кровянистые выделения из влагалища.

Нарушение гемостаза является довольно угрожающим состоянием для здоровья и жизни, потому при возникновении клинического признака дома необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист должен провести осмотр влагалища и назначить УЗИ органов малого таза.

С установлением причин кровотечения проводится соответствующее лечение.

Гормональные сбои после операции могут проявиться симптомами климакса.

Женщина может ощущать так называемые приливы, которые сопровождаются ощущением жара в груди и лице, слабостью, нехваткой воздуха, снижением работоспособности и повышенной раздражительностью.

При возникновении этих клинических признаков следует обратиться к врачу-гинекологу для получения соответствующей гормонозаместительной терапии. Прием гормональных препаратов должен помочь женщине улучшить состояние и вернуться к привычной жизни.

Депрессивные состояния часто проявляются после удаления матки со всеми придатками. Они могут развиваться на фоне гормональных сбоев или без них. Вероятной причиной депрессии женщины до 40-45 лет становится чувство неполноценности после удаления репродуктивного органа.

Все эти осложнения купируемы. Все, что нужно для этого сделать, — своевременно обратиться за помощью к врачу-гинекологу.

Лапароскопия матки

Лапароскопия по удалению матки, несмотря на радикальность, даёт максимальный щадящий эффект. Риск кровотечения во время лечения минимален, а реабилитационный период благодаря незначительным разрезам значительно сокращается.

Преимущества лапароскопического метода

В отличие от традиционного хирургического вмешательства лапароскопия ценится тем, что во время ее проведения не происходит значительного повреждения мягкий тканей, а степень кровопотери является низкой.

Кроме того, восстановительный период и интенсивность болевого синдрома после такого хирургического вмешательства значительно ниже, чем после классической операции, подразумевающей прямой доступ к репродуктивным органам женщины через значительный разрез в брюшной стенке.

Лапароскопия миомы имеет важнейшее преимущество — она позволяет сохранить матку женщине. Особенно актуален такой способ лечения у девушек, которые только планируют материнство. Кроме того, после такого способа лечения вероятность рецидива патологии значительно снижается.

После лапароскопии значительно сокращается период реабилитации. Конечно, многое зависит от сложности устраняемой патологии, но даже если было проведено удаление матки, пациентку могут выписать из больницы приблизительно через 1-1,5 недели.

Еще одно преимущество, которым обладает такой способ диагностики и лечения органов репродуктивной системы, — отсутствие больших и некрасивых швов, которые свойственны другим способам хирургического вмешательства. Лапароскопическое вмешательство позволяет минимизировать риски тромбоэмболии и постоперационной пневмонии.

Показания к лапароскопии

Когда делают лапароскопию матки? Помимо диагностики заболеваний, гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих заболеваний репродуктивных органов:

• миома матки;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• разрыв маточной трубы;
• спаечная болезнь;
• заболевания придатков матки (склерокистоз, кисты, апоплексия яичника).

Лапароскопию используют для стерилизации и при гиперпластических процессах, которые не лечатся консервативными методами.  Удаление матки необходимо для предупреждения онкологических заболеваний. Его иногда проводят при полном выпадении матки или её защемлении.

Медицинские противопоказания

Лапароскопическая экстирпация (удаление) матки противопоказана в таких случаях:

• острая кровопотеря на фоне гемодинамической нестабильности;
• опасность разрыва опухоли в брюшину во время ее резекции;
• размер матки, как на 16 недели вынашивания ребенка (при больших размерах миомы);
• выпадение при опущении матки (рекомендован вагинальный доступ);
• асцит брюшной полости (жидкости более 1 л);
• кистомы придатков;
• общее тяжелое состояние пациентки;
• декомпенсированные хронические заболевания.

Инфекционные процессы в острой стадии при лапароскопии по удалению матки считаются относительным противопоказанием. Лапароскопию в таком случае откладывают на время до полного выздоровления пациентки.

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа.

Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией.

В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы.  После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

• субтотальная гистерэктомия;
• тотальная гистерэктомия;
• радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются менструации, развивается бесплодие.

Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климакс. Многие пациентки прекращают страдать от предменструального синдрома.

В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы  появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки.

Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке.

Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фаллопиевых труб.

Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы.

Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов рака.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы.

Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию.

После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём.

Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре.

Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

Жизнь после операционного удаления матки

При лапароскопическом удалении (гистерэктомии) матки восстановление обычно происходит быстрее, чем при полостных операциях, но также может занимать до 4 недель.

Занимать вертикальное положение и пробовать передвигаться женщина может уже спустя 24 часа после операции, но предварительно она должна надеть бандаж и компрессионные чулки.

Носить бандаж на животе и терапевтические чулочные изделия на ногах придется в течение 2 недель.

Послеоперационный период требует ежедневной обработки швов антисептическими средствами. Пока пациентка находится в хирургическом отделении перевязки ей проводят медицинские сестры, а после выписки женщина должна будет самостоятельно делать такие процедуры ежедневно до снятия швов.

Реабилитация после лапароскопии накладывает на пациентку такие ограничения:

1. По возвращении домой запрещается принимать душ или ванну на протяжении 14 дней до снятия швов. Водные процедуры можно будет проводить лишь частично.
2. Ожидается, что женщина будет больше отдыхать и временно откажется от интенсивных занятий спортом.
3. Возобновление сексуальной активности допустимо не ранее, чем через 1-1,5 месяца после лапароскопической экстирпации матки.
4. Максимально допустимый груз, который может поднимать женщина, не должен превышать 3 кг.
5. Посещать бассейны, плавать в море, речках, озерах также не следует в течении полутора месяцев после лапароскопического вмешательства.

Восстановление после лапароскопии также требует тщательного пересмотра пищевых привычек, а еще женщина должна своевременно принимать все гормональные препараты, которые ей назначаются лечащим врачом. Кроме того, пациентки, пережившие удаление репродуктивных органов, нуждаются в консультациях психолога.

Осложнения после лапароскопии

Как во время операции, так и в послеоперационный период всегда существует риск развития осложнений. Но для лапароскопии такой процент вероятности значительно ниже, в отличие от классического хирургического вмешательства, и составляет приблизительно 2-3%.

К чему стоит быть готовой:

1. Повреждение внутренних органов. Во время введения инструментов в организм женщины может произойти механическое травмирование тканей. Травма также может возникнуть в процессе наполнения брюшной полости углекислым газом.
2. Повреждение крупных сосудов. Если во время осуществления прокола или в процессе самой операции были повреждены крупные сосуды, может открыться сильное кровотечение с последующей необходимостью переливания донорской крови.
3. Подкожная эмфизема. Возникает в результате попадания углекислого газа в подкожно-жировую клетчатку. Как правило, проходит самостоятельно через пару дней.
4. Механическое повреждение внутренних органов. Как правило, такое осложнение возникает при недостаточной врачебной квалификации.
5. Присоединение инфекции. В послеоперационную рану может проникнуть инфекция. По этой причине сразу после лапароскопии женщине назначают курс приема антибиотиков.

Если операция прошла удачно и в постоперационный период нет осложнений, женщине назначается специальный реабилитационный курс. Он подбирается для каждой пациентки в индивидуальном порядке. Большое значение на пути к выздоровлению имеет питание.

Нужно отказаться от жареного, жирного, копченого, соленого и сладостей. Основу ежедневного меню пациентки должны составлять: свежие овощи, ягоды, хлеб с отрубями, фрукты, гречка, рис и овсянка. Диеты рекомендуется придерживаться не менее 3 недель.

ИСТОЧНИК:

https://www.mioma.ru/laparoskopiya-pri-ginekologicheskih-zabolevaniyah.html
https://oncologypro.ru/rak-matki/laparoskopiya-matki.html
https://diagnozpro.ru/skopiya/laparoscopy/udalenie-matki

Лапароскопия при гинекологических заболеваниях

Содержание статьи

В течение многих лет гинекологи для лечения миомы матки предлагали удалить матку. Существуют альтернативные методы лечения, которые позволяют избавиться от заболевания и сохранить орган.

Мы сотрудничаем с клиниками лечения миомы, в которых врачи лечат миому матки, выполняя эмболизацию маточных артерий. Это процедура, не требующая разреза кожи. После неё не остаётся рубцов ни на матке, ни на животе. Миоматозные узлы уменьшаются в размерах, большинство из них исчезает. После эмболизации артерий матки не наблюдается рецидив заболевания.

Если у вас выявили миому матки, не стоит беспокоиться. Позвоните . Вас запишут на приём к гинекологу , организуют обследование и лечение в лучших гинекологических клиниках. На всех этапах диагностики и лечения вас будут сопровождать наши сотрудники. Они помогут вам в решении всех организационных вопросов. У вас всегда есть возможность получить консультацию эксперта по e-mail.

Для диагностики и лечения гинекологических заболеваний врачи широко используют лапароскопию.

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое позволяет гинекологу после введения в брюшную полость манипулятора с видеокамерой получить на мониторе изображение внутренних органов. Его применяют для определения расположения и величины миоматозных узлов.

Во время операции хирург имеет возможность произвести забор кусочков тканей для гистологического исследования. Лапароскопия шейки матки позволяет выявить миому или другое патологическое образование.

Диагностическая лапароскопия матки выполняется при наличии острой хирургической патологии брюшной полости. С помощью этого метода выясняют причину бесплодия.

Достаточно часто хирург после диагностики заболевания переходит к основному этапу операции. Он удаляет миоматозные узлы, рассекает спайки в малом тазу и брюшной полости.

Лапароскопия матки является органосохраняющим методом лечения миомы.

Показания к лапароскопии

Когда делают лапароскопию матки? Помимо диагностики заболеваний, гинекологи выполняют лапароскопию при наличии следующих заболеваний репродуктивных органов:

• миома матки;
• внематочная беременность;
• эндометриоз;
• разрыв маточной трубы;
• спаечная болезнь;
• заболевания придатков матки (склерокистоз, кисты, апоплексия яичника).

Лапароскопию используют для стерилизации и при гиперпластических процессах, которые не лечатся консервативными методами.  Удаление матки необходимо для предупреждения онкологических заболеваний. Его иногда проводят при полном выпадении матки или её защемлении.

Преимущества и риски лапароскопии

Основные преимущества лапароскопии следующие:

• малая травматизация тканей;
• короткий реабилитационный период;
• меньшие затраты медикаментов по сравнению с лапаротомией;
• снижение нагрузки на организм;
• минимальный период госпитализации;
• сохранение органов;
• уменьшение риска спаечного процесса.

Невзирая на видимые преимущества, лапароскопия имеет свои недостатки. Во время операции сохраняется высокий риск развития внутреннего кровотечения, которое сложно остановить с лапароскопического доступа.

Тогда хирурги вынуждены заканчивать операцию,  выполнив лапаротомию. После удаления миоматозных узлов на матке остаются рубцы, которые могут создать угрозу плоду и матери в родах.

Сохраняется вероятность развития спаечного процесса.

Эти проблемы не возникают у пациенток, которым наши эндоваскулярные хирурги делают эмболизацию маточных артерий.

Поскольку эмболизирующее вещество вводится в артерии матки путём пункции периферического сосуда, внутреннее кровотечение не может развиться априори.

После эмболизации узлы миомы замещаются соединительной тканью, рубцы на матке не образуются. Хирург не манипулирует в брюшной полости, поэтому в ней не развиваются спайки.

Операция лапароскопия по удалению матки

Удаляют ли матку лапароскопией? Большинство гинекологов выполняют гистерорезекцию с лапаротомического доступа.

Это большая полостная операция, которая делается посредством разреза передней брюшной стенки. Можно удалить матку лапароскопией.

В данном случае хирург вводит инструменты в брюшную полость через маленькие разрезы.  После удаления матки методом лапароскопии восстановление организма проходит быстрее.

В зависимости от заболевания, которое является показанием к проведению удалению матки, различают следующие виды операций:

• субтотальная гистерэктомия;
• тотальная гистерэктомия;
• радикальная гистерэктомия.

Субтотальную гистерэктомию выполняют при миоме матки. После удаления матки методом лапароскопии (видео можно посмотреть в интернете) у женщины прекращаются менструации, развивается бесплодие.

Если не удалялись яичники, они продолжают синтезировать гормоны, которые необходимы для того чтобы женский организм функционировал нормально. После операции у женщины не наступает преждевременно климакс. Многие пациентки прекращают страдать от предменструального синдрома.

В интернете можно увидеть, как выполняется лапароскопия матки. Видео смотрите на сайте mioma.ru.

Во время тотальной гистерэктомии хирурги удаляют тело и шейку матки. Эту операцию выполняют при наличии угрозы  появления злокачественных новообразований на матке. Её делают и при наличии миоматозных узлов на ножке, локализованных в шейке матки.

Показано оно и при миоме матки, когда узлы начинают располагаться на шеечном отделе, на ножке.

Удаление матки через лапароскопию производят при наличии внутреннего эндометриоза с обильными частыми кровотечениями, которые угрожают общему состоянию пациентки.

Удаление матки и яичников методом лапароскопии некоторые гинекологи выполняют при наличии злокачественных новообразований матки и обоих яичников. Во время операции производят удаление матки, придатков и фаллопиевых труб.

Операция показана женщинам в климактерическом периоде, у которых выявлено двухстороннее гнойное воспаление яичников с переходом патологического процесса на внутренние органы.

Лапароскопия матки и яичников, во время которой удаляют оба органа, выполняется, если у пациентки выявляют злокачественную опухоль придатков матки, в связи с высоким риском метастазов рака.

Радикальная гистерэктомия представляет собой удаление верхней трети влагалища, тела и шейки матки, яичников, маточных труб, а также части клетчатки, которая окружает эти органы.

Её выполняют при наличии угрозы или начальных признаках распространения злокачественной опухоли в органы малого таза. В большинстве случаев гинекологи делают полостную операцию.

После удаления матки лапароскопия делается для того, чтобы посмотреть, нет ли метастазов опухоли.

Врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, бережно относятся к женскому детородному органу. Они крайне редко предлагают женщине удалить матку оперативным путём.

Гинекологи при миоме матки делают эмболизацию маточных артерий. Это процедура, после которых большинство узлов уменьшаются в диаметре.

Миоматозные образования малых размеров и зачатки миомы исчезают полностью и никогда не возобновляют рост.

При наличии больших миоматозных узлов вначале выполняют эмболизацию маточных артерий. После того, как образования в матке станут меньшими, делают диагностическую лапароскопию и коллегиально решают вопрос о дальнейшем лечении. Наши специалисты всегда стремятся сохранить пациентке орган, который ассоциируется с принадлежностью к женскому полу и влияет на качество жизни.

Лапароскопия тела матки

Миоматозные узлы в большинстве случаев локализуются на теле матки. В недалёком прошлом их удаляли посредством полостной операции. Во время хирургического вмешательства могло развиться кровотечение. После операции у многих пациенток в малом тазу образовывались спайки, являющиеся одним из главных факторов бесплодия.

Альтернативным методом лечения миомы является лапароскопия. Её выполняют при наличии следующих показаний:

• множественные или единичные миомы с узлами диаметром 30-60 мм;
• быстрый рост образований;
• поверхностное расположение узлов;
• наличие симптомов сдавления внутренних органов;
• субсерозные миомные образования;
• тяжёлые формы железодефицитной анемии, вызванные обильными кровотечениями;
• нарушение кровообращения в узле по причине перекрута ножки.

Не делают лапароскопию при наличии следующих противопоказаний:

• тяжёлая патология печени и почек;
• гемофилия или геморрагический диатез;
• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации;
• большое количество узлов, расположенных в толще стенки матки.

В этих случаях наши врачи коллегиально решают вопрос о возможности выполнения эмболизации маточных артерий.

Лапароскопия имеет немало преимуществ по сравнению с полостными операциями:

• позволяет сохранить детородную функцию;
• минимальный риск осложнений;
• малая травматичность;
• незначительный объём кровопотери;
• короткая продолжительность послеоперационного восстановления.

В отличие от полостной операции, лапароскопия проводится через маленькие проколы, следы от которых мало заметные.

Даже при очевидной безопасности лапароскопии, во время операции могут развиться такие осложнения, как повреждение сосудов или внутренних органов, массивное внутреннее кровотечение.

В этих случаях хирург вынужден заканчивать операцию, выполнив лапаротомный разрез. Иногда для сохранения жизни пациентки ему приходится удалять матку. Эти осложнения отсутствуют при проведении эмболизации маточных артерий.

После лапароскопии пациентке необходимо 2-3 дня находиться в стационаре. Ей противопоказаны тяжёлые физические нагрузки. Пока полностью не восстановится тело матки, женщине рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции.

Спустя год после лапароскопии она может планировать беременность. Женщинам, которым делалась эмболизация маточных артерий, врачи рекомендуют прекращать предохраняться через 6 месяцев после процедуры.

У большинства из них беременность наступает в течение года.

Список литературы:

1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. — Медицина, 1990, 390 с.
4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». — М. — Медицина, 1985, 100 с.
5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Лапароскопическая операция по удалению матки: описание метода, показания, цена лапароскопии

Одним из основных достижений современной хирургии является внедрение видеотехнологий, которые активно применяются для лапароскопических операций. Технологический и цифровой прогресс позволили медицине выйти на новый уровень. Операции, о которых еще 30-50 лет назад не могло быть и речи, сегодня считаются обычным явлением.

Удаление матки при помощи лапароскопии – это наиболее безопасный и малоинвазивный метод хирургического лечения. В нашей статье мы расскажем о том, что собой представляет данная операция, как проходит удаление матки лапароскопическим методом, и какие существуют противопоказания.

Удаление матки лапароскопическим методом

Лапароскопическая гистерэктомия – это операция по удалению матки, которая происходит закрытым образом. То есть для доступа к внутренним органам хирургу не требуется делать больших надрезов в брюшной полости, как при лапаротомической операции.

Для удаления матки лапароскопическим методом достаточно нескольких небольших надрезов на животе диаметром 0,5-1,5 сантиметра, через которые вводятся специальные хирургические инструменты.

Лапароскоп – это основной прибор для выполнения данной процедуры. Он представляет собой длинную трубку, на конце которой закреплена микрокамера и хирургический инструмент для выполнения манипуляций. Камера выводит изображение на монитор в операционной, благодаря чему хирург полностью контролирует ход операции.

Показания и противопоказания к удалению матки лапароскопическим методом

Удаление матки – это один из самых радикальных методов лечения в гинекологии. Подобные операции назначаются в крайних случаях, когда все остальные типы лечения оказались неэффективны. Следует отметить, что в современной гинекологической практике матку удаляют очень редко, и доктора до последнего борются за сохранение органа.

Операция по удалению матки лапароскопическим методом показана в таких случаях:

• Злокачественная опухоль в матке;
• Миома крупных размеров;
• Эндометриоз и аденомиоз в запущенных стадиях;
• Выпадение матки;
• Некрозы, серьезные инфекции матки.

Хотя удаление матки при помощи лапароскопии и считается малоинвазивным типом хирургии и безопасным аналогом полостных операций, тем не менее метод имеет ряд противопоказаний. К ним относится:

• Серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Нарушения в работе дыхательной системы, бронхиальная астма;
• Ожирение 3 и 4 степени;
• Артериальная гипертензия;
• Большие размеры опухоли;
• Обширный спаечный процесс;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Сниженный иммунитет.

Следует отметить, что перед удалением матки лапароскопическим методом пациентка должна пройти ряд обязательных лабораторных исследований.

Список предоперационных анализов включает в себя: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, анализ крови на наличие инфекционных заболеваний, мазок из влагалища на микрофлору, коагулограмма.

Кроме этого потребуется флюорография и электрокардиограмма, а также заключения гинеколога, анестезиолога и терапевта.

При наличии заболеваний других органов и систем перед удалением матки лапароскопическим методом пациентка должна проконсультироваться с другими специалистами.

Как происходит лапароскопия

Операция по удалению матки лапароскопическим методом происходит в несколько этапов:

• Пациентку вводят в состояние полного наркоза, применяя наиболее безопасные и подходящие препараты для анестезии.
• Хирург производит небольшой прокол на животе, через который в брюшную полость вводиться углекислый газ. Это позволяет улучшить видимость и обеспечить более удобный доступ к внутренним органам.
• Далее через 2 или 3 надреза вводятся лапароскоп и хирургические инструменты на длинных трубках (троакары). Хирург выполняет операцию по удалению матки, контролируя процесс при помощи экрана монитора в операционной.
• После иссечения матки пациентке накладывают внутренние и внешние швы.

Лапароскопическое удаление матки: цена в Москве

Специалисты нашей клиники имеют более 18 лет успешного опыта в проведении операций такого типа. Благодаря высокой квалификации хирургов и многолетней практике мы помогаем нашим пациентам излечить даже самые сложные и запущенные стадии гинекологических заболеваний.

Цена лапароскопического удаления матки зависит от конкретного индивидуального случая. Чтобы узнать актуальную стоимость оперативного лечения в нашей клинике, посетите раздел сайта «Цены и акции» или позвоните по телефону 8 (800) 234-17-10.

Лапароскопия матки в Москве

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки — это малоинвазивная эндоскопическая процедура, во время которой хирург удаляет доброкачественное образование через несколько небольших разрезов на коже. 

Цена лапароскопии миомы матки по сравнению с общеполостной операцией выше. Но этот вид лечения имеет ряд преимуществ — более короткий период реабилитации, меньшую травматичность, сниженный риск развития кровотечения.

Выполняется операция с помощью специального инструмента — лапароскопа, оснащенного микрокамерой и осветительным оборудованием. Хирургическая вмешательство проводится под анестезией. Контролируется процесс при помощи вывода изображения на монитор. Через отдельный прокол в брюшную полость подается газ, расширяющий зону видимости. 

Стоимость лапароскопии миомы матки напрямую зависит от категории медицинского учреждения, квалификации специалиста, наличия современного оборудования.

Показания к проведению лапароскопии матки

Лапароскопическое удаление миомы матки применяется при:

• злокачественных образованиях;
• эндометриозе, после неэффективности консервативного лечения;
• частых и обильных влагалищных кровотечениях, вызывающих анемию;
• фибромиоме матки;
• лечении бесплодия;
• сдавлении соседних органов;
• быстром росте новообразований;
• образовании большого количества узлов, вызывающих деформацию матки.

Противопоказания к лапароскопии матки

Удаление миомы матки лапароскопическим методом не проводится, если:

• произошло выпадение матки;
• размеры матки значительно превышают норму;
• выявлены хронические болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная и печеночная недостаточность;
• есть проблемы со свертываемостью крови;
• обнаружены грыжи в брюшной стенке;
• у пациента ожирение;
• обнаружены онкологические образования в шейке матки, яичниках;
• в полости живота образуется выпот жидкости.

Делается ли лапароскопия матки при беременности

Лапароскопия при миоме матки во время беременности показана, если существует угроза жизни и здоровью матери и плода. Наиболее благоприятный период проведения — второй триместр беременности. 

Как подготовиться

Лапароскопия миомы проводится после тщательного предварительного обследования. Назначаются следующие исследования:

• клинический анализ крови, мочи;
• биохимический анализ крови;
• коагулография;
• определение резус-фактора и группы крови;
• анализы на вирусные заболевания;
• мазок на флору влагалища;
• ЭКГ;
• флюорография;
• абдоминальное и вагинальное ультразвуковое исследование;
• КТ или МРТ малого таза.

Дополнительно назначается консультация терапевта. Лапароскопия миомы матки проводится после лечения острых форм инфекционных заболеваний. 

Возможные осложнения после лапароскопии матки

Лапароскопия миомы матки в некоторых случаях вызывает осложнения — сильное кровотечение, травмирование инструментом внутренних органов, негативные реакции на анестетики, развитие инфекций, подкожную эмфизему. При этом лапароскопическая операция по удалению матки вызывает меньше осложнений, чем полостная.