Тампонада носа используется при носовых кровотечениях различной этиологии. При выраженных кровотечениях из носа остановить их путем введения ватного шарика или марли не представляется возможным.
Виды
В таких случаях прибегают к тампонаде, которая в зависимости от отдела носа может быть:
Передняя тампонада
Передняя тампонада носа применяется довольно часто. Предварительно, для достижения эффекта обезболивания, слизистая оболочка смазывается аппликационным анестетиком. Это может быть раствор дикаина, лидокаина и т. д.
Есть несколько техник проведения тампонады, но общепринятым методом считается петлевой метод по Микуличу. За основу берется марлевая турунда шириной около полутора сантиметров. Ее длина при этом может быть от 60 до 70 см. Также необходим коленчатый пинцет и гемостатическая паста.
В некоторых случаях турунды пропитывают индиферентной мазью (левомеколь, вазелин и пр.).
Передняя тампонада носа 
Петлевое тампонирование проводится от преддверия носа до хоан. Тампон укладывается в виде гармошки до полного заполнения той половины носа из которой течет кровь. При двустороннем кровотечении тампонаду второй половины проводят этим же способом.
Удаление тампонов начинается с предварительной пропитки слабым раствором перекиси водорода, обычно на третьи сутки. Если кровотечение возобновилось, то тампон оставляют дней на шесть. В этот период его ежедневно пропитывают раствором пенициллина и др.
Наряду с марлевыми турундами для передней тампонады используются также стерилизованные тампоны, которыми туго заполняется полость носа. Они более эффективны и считаются более щадящими.
Задняя тампонада
В случае сильного кровотечения, когда объем кровопотери достигает 1 литра и более, проводят заднюю тампонаду носа. Для этого используют тампоны, которые предварительно стерилизуются.
Их изготавливают из марли, сложенной в несколько слоев в виде тюка, и перевязывают шелковыми нитками крест-накрест. Их длина составляет примерно 20 см. После перевязки остаются три конца свободными, а один отрезают.
Размер такого тампона рассчитывается индивидуально.
 |
 |
 |
| а — введение резинового катетераб — фиксация тампона в носоглоткев — переднее тампонирование |
Заднее тампонирование состоит из нескольких этапов:
- Сначала в кровоточащую половину носа вводится резиновый катетер до выхода в средний отдел глотки.
- После этого глоточными щипцами Гартмана (могут быть заменены обычным пинцетом) катетер выводится через рот наружу, где к нему привязывается тампон за две нитки.
- Зафиксированный тампон проводится за мягкое небо и прижимается к хоане. Концы ниток выводятся через нос.
- В завершение процедуры проводят переднюю тампонаду. Финальным шагом становится завязывание ниток над марлевым валиком.
Установленный тампон впоследствии удаляется, используя зажим Кохера, если конец третей нитки был обрезан. Иногда нитка оставляется и крепится пластырем к щеке. Извлечение обычно проводят на 3-4 сутки. Тяжелые клинические случаи требуют тампонады обеих хоан, которая проводится аналогичным образом.
Возможно также изготовление тампона большего размера, предназначенного для обтурации всей полости носоглотки. Его удаляют не раньше, чем через неделю. Во избежание развития среднего отита, на фоне нарушенного дренажа слуховых труб, тампоны пропитываются раствором антибиотиков. После тампонады носа нередко назначается курс антибактериальной терапии.
Тампонада носа — передняя и задняя
Вставка тампонов в носовую полость служит для остановки кровотечения из носа. Это заболевание может возникнуть в результате травмы, различных системных заболеваний, гематологических заболеваний, наличия новообразований (например, ангиом).
Кровотечения из носа редко воспринимаются как серьезная патология — многие эпизоды автономны или требуют простого вмешательства как самого пациента, так и других людей. Однако существуют варианты сильного кровотечения, при которых существует риск значительной потери крови.
В этом случае пациенту требуется неотложная помощь, состоящая в использовании стерильных ватных шариков или тампонировании слизистой оболочки специальными турундами.
Метод тампонады
Вышеуказанных мер достаточно в случае сильного кровотечения. Она может быть приобретена простым способом и не вызывает серьезных опасений. Однако, если крови достаточно и она доступна в течение длительного периода времени, состояние пациента может значительно ухудшиться. Человек может действительно потерять много крови во время носового кровотечения, потому что носовая полость имеет обширную сеть кровеносных сосудов. В таком случае требуются меры экстренного гемостаза, наиболее подходящими из которых являются различные тампонады.
Носовая тампонада — метод механического гемостаза. Суть манипуляции заключается во введении в носовую полость тампонов, которые плотно прилегают друг к другу и препятствуют возобновлению кровотечения. Что делает тампонада? Цели заключаются в следующем:
- Прижатие кровоточащих сосудов к стенкам носовой полости.
- Помогает ускорить образование сгустков крови
Значение имеет материал, который используется для манипулирования Сетчатая структура марлевых повязок наиболее благоприятна для образования единого кровяного сгустка. Белый сгусток, который проводит полость, предотвращает повторное кровотечение.
Главным недостатком является длительность его образования — для того, чтобы сгусток был ‘качественным’, необходимо подождать от 1 до 3 дней. Все это время бинты находятся в носовой полости, и пациент должен дышать ртом.
Как правило, рекомендуется не оставлять тампоны в носу более 24 часов — инородный организм создает условия для развития инфекционных и воспалительных процессов.
Повторяющиеся тампонады способствуют повреждению слизистой оболочки и неудобны для пациента, поэтому следует также рассмотреть альтернативные варианты борьбы с кровотечением после экстренного лечения.
Материал тампона должен быть стерильным.
Классификация и подготовка
Существует два основных типа тампонад:
Тампонада выполняется врачом или обученным фельдшером в больнице.
Исполнение тампонады — это медицинская манипуляция. Его также может выполнять парамедик (например, член команды скорой помощи). Требуются вспомогательные средства (медсестра, медсестра, врач).
Пациент не может и не должен самостоятельно вставлять тампоны в нос, существует риск получения травмы. Заднюю тампонаду выполняет специалист, знакомый с техникой интубации.
Это связано с возможностью засорения дыхательных путей.
Передняя тампонада носа используется для массивного кровотечения из передней и средней части. Марал-Тундра в нос вставляется через ноздри. В случае задней тампонады окклюзионные сосуды следует вводить через рот с помощью специального направляющего, расположенного в носовой полости.
Как делать операцию на носу? Необходима марлевая повязка шириной около 3-4 см. Чтобы получить заготовку для тундры, необходимо выдолбить края повязки вогнутой с внутренней стороны. Сформирована лента шириной 1 см (допускается ширина 1,5 и 2 см).
Длина полосы — до 70 см. Перед использованием стерилизуется и пропитывается вазелиновым маслом или антибактериальной мазью. Вы не можете выполнить коррекцию носа в виде одного тампона за один раз. Манипуляции требуют использования длинной марлевой ленты.
Для передней тампонады требуется лоток, пинцет и ножницы (должны быть стерильными), а также перевязочный материал (бинты, вата), стерильные ткани, антисептик для обработки рук и перчатки. Для обратной тампонады — дополнительно резиновый катетер, марлевый тампон, шелковые нити, штукатурки, вазелиновое масло, перевязочный материал.
Передняя и задняя тампонада носа — болезненная процедура. Местные анестетики (особенно лидокаин) используются для уменьшения дискомфорта и устранения боли.
Алгоритм манипуляций
Стадии передней тампонады:
- Очистка носовой полости. Кровяные сгустки, находящиеся в носовой полости, должны быть тщательно удалены. При необходимости пациент плюет кровью в специальную миску.
- Анестезия. Для снятия боли слизистую оболочку носа промывают раствором местной анестезии.
- Заполнение носовой полости. Тампон удаляется пинцетом, а свободный конец имеет длину около 4 см. Его оставляют снаружи, чтобы позже можно было снять марлевую повязку. Они начинают вставлять ленту в ноздрю, аккуратно вставляя ее в носовую полость после тура. Необходимо переместить тампон назад, поэтому первый круг вставляется в конец, следующий круг называется ‘гармошка’. Продолжайте тампонаду до тех пор, пока полость не будет плотно заполнена. Повторите манипуляцию для другой ноздри.
По окончании тампонады накладывается повязка на правое сердце. Для этого берется широкая повязка, из которой отрезаются 4 свободных конца, а посередине остается полоса ткани. Эта полоска закрывает нос, а обрезанные полоски завязываются попарно сзади головы и ведут их сверху и снизу ушей.
Задняя тампонада носа также осуществляется поэтапно. Лестница с резиновым катетером, смазанным вазелином, вводится в носовую полость и выводится через рот.
Обвяжите предварительно приготовленный тампоном шелковой нитью (около 40 см в длину) и прочно подсоедините его к катетеру. Две нити вставляются с тампоном, одна остается снаружи. Тампон поставляется путем проглатывания катетера на свободном конце.
Как только тампон достигает нужной анатомической области, врач проверяет его положение пальцем.
Задняя тампонада совмещена с передней. Когда задняя тампонада приведена в желаемое положение, ассистент держит швы, а врач выполняет заднюю тампонаду и завершает процедуру наложением прямой повязки.
Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Как проводится тампонада носа
Главная
Что такое тампонада носа?
Носовая тампонада для кровотечения используется в ЛОР-практике и травматологии. Его цель — остановить кровь, независимо от патогенеза ситуации.
Большая часть помощи ограничивается передней тампонадой, в то время как задняя тампонада носа встречается значительно реже, только у ‘несчастных’ пациентов. Это люди, чья кровь не может быть остановлена, несмотря на предыдущую помощь, или категория пациентов, чьи травмы или состояние были значительно хуже, чем предполагалось изначально.
Техника проведения передней тампонады
Передняя тампонада носа выполняется в следующих случаях:
- при подозрении на посткровотечение,
- при подозрении на посткровотечение, при отсутствии простых мер первой помощи в течение 15 минут в случае переднего кровотечения (например, гемостатическая губка).
Таким образом, техника тампонады для передней части носа при носовых кровотечениях выглядит следующим образом.
Для процедуры требуется несколько тампонов, они могут быть узкими (до 2 см) и длинными (5 см) и состоять из повязки. К тампону следует приложить гемостатический препарат (например, 3% перекиси водорода) или небольшое количество вазелинового масла. Даже в случае передней тампонады носа необходимо манипулировать зеркалом носа и щипцами.
Как лечить гнойные сопли?
Половина носовой полости, в которой произошло кровотечение, последовательно заполняется подготовленными тампонами с пинцетом. Начните манипуляцию с самых глубоких частей органа. Для передних носовых мазков взрослому пациенту требуется около 2-3 мазков. При необходимости процедура выполняется одновременно с обоими носовыми ходами.
После проведения передней тампонады носовой полости с длительным носовым кровотечением специалист должен оценить ее жизнеспособность.
Если метод был эффективным, то кровоток прекращается не только снаружи (из ноздрей и тампонов), но и вдоль задней стенки горла, что оценивается ларингоскопом.
Грамотно выполненная техника тампонады носа приводит к надежному гемостатическому эффекту в большинстве случаев. Часто кровотечение останавливается не только в передней части носа, но и в задней части носа, если именно там скрывается причина раздражения.
Характер передней тампонады носа обусловлен как обычным механическим давлением со стороны слизистой, оказавшейся травмированной, так и дополнительным фармакологическим воздействием препаратов, в которых тампоны увлажнялись (чаще всего это перекись водорода).
В этом случае тампоны также являются каркасной структурой, которая удерживает образовавшийся сгусток крови или надежно закупоривает его в месте повреждения кровеносного сосуда. Дополнительную информацию о том, что делать при носовых кровотечениях, см. в разделе child→
Для чего нужна задняя тампонада носа?
Обратная тампонада носовой полости необходима, если передняя тампонада неэффективна, если количество крови, потерянной пациентом, превышает 1 литр, или если поврежденный сосуд или группа сосудов находятся дальше в носовой полости, чем предполагалось изначально. Этот вид носовой тампонады сложнее первой, но и более эффективен.
В основном такие носовые кровотечения возникают по следующим причинам :
- больной получил сильный прямой удар в носовую область,
- инородное тело попало в носовые проходы,
- кровотечение было вызвано обострением хронического ринита или синусита,
- гипертония предотвращает падение стенок сосудов, предотвращает естественный процесс тромбоза,
- в носовой полости локализованная гниющая злокачественная или доброкачественная опухоль,
- заболевание крови в анамнезе.
Лечение синусита
Техника проведения задней тампонады носа
Отсутствие результатов после передней тампонады требует задней носовой тампонады. Сразу же следует отметить, что только квалифицированный специалист может компетентно проводить эту технику, и самопомощь в домашнем хозяйстве не исключается.
Набор тампонады для носа для заднего носа следующий:
- некоторые тампоны треугольной перевязки сшиты с шелковыми лигатурами с разных сторон — всего нужно 3 нити,
- 2-3 тампона перевязки для переднего тампона,
- резиновый катетер малого диаметра,
- зеркало для носа,
- пинцет,
- лопаточка,
- эрекционная повязка,
- седативное средство, которое пациент должен принять перед манипуляцией.
Алгоритм тампонады для носа :
- Специалист вводит катетер, обработанный вазелиновым маслом, через носовой ход, где произошло кровотечение, в носоглотку до гортани, где он выщипывает кончик катетера пинцетом и удаляет его через рот. Важно убедиться, что второй кончик катетера не ‘заходит’ полностью в нос.
- В конце катетера, который был вытянут через ротовую полость, лигатуры треугольных тампонов обвязываются от ‘острого’ края и вытягиваются катетером. В то же время лигатурные нити обеспечивают поддержку, при которой делается попытка добиться тампона в носоглотке и фиксации в ее отверстии.
- Удерживая тампоны в этом положении, техник выполняет переднюю тампонаду для носа, а затем фиксирует связки узлом снаружи носа. После этого создается праведная ассоциация.
После успешного проведения техники тампонады для задней части носа, марлевую тампонаду следует удалять очень осторожно, чтобы избежать повторного кровотечения. Передний тампон удаляется на второй день, задний тампон — на 7-9 день. Перед процедурой тампоны должны быть пропитаны раствором перекиси водорода.
Осложнения
Носовая тампонада с кровотечением может, как и любая другая терапевтическая процедура, привести к осложнениям.
Почему сопли течут и что с ними делать?
—> Перечисли их:
- Носовой некроз. Это может быть результатом длительного сжатия кровеносных сосудов и нервных окончаний во время процедуры.
- Возобновление или развитие патологий придатков параназальной синусовой пазухи (например, гайморовой пазухи). Влажная марля и кровь являются прекрасной питательной средой для роста и размножения патогенной микрофлоры.
- Деформация носовой перегородки и носа. Это делается в сложных ситуациях в результате тампонады для заднего носа с гемостатической губкой или обычным способом.
- Гематома или септическое поражение с последующим слиянием носовой перегородки, которое произошло на фоне вторичной инфекции.
Носовая тампонада жизненно необходима для остановки кровотечений из носа. Даже если кровопотеря незначительна, но не может быть остановлена обычными средствами, необходимо срочное вмешательство, чтобы избежать осложнений.
Ольга Рогожкина,
Передняя тампонада носа при кровотечении — техника выполнения — Клиника «Доктор рядом»
Причины кровотечений из носа
Наиболее распространенный тип кровотечения исходит из носовой полости. В основном это симптом патологического состояния организма, а также может указывать на наличие заболеваний носа и его пазух, травм, стрессов.
Есть несколько причин кровотечений из носа:
- травматические — возникновение травматических повреждений носа различных типов, в том числе в результате операции;
- симптоматическое — появление носовых кровотечений как следствие симптоматических проявлений заболеваний почек, печени, сердца, легких, кровеносной и сердечно-сосудистой системы, застойной гиперемии, инфекционных заболеваний и других патологий;
- рекомендует (сопровождающую менструацию) и викарные (замещающие отсутствие менструации) носовые кровотечения у женщин.
Какова бы ни была причина, кровотечение должно быть остановлено как можно скорее.
Как остановить кровь из носа в домашних условиях
Легкое кровотечение из носа в доме может быть остановлено определенным образом:
- путем инъекции в нос тампона, пропитанного 3% перекисью водорода или пропитанного вазоконстриктивными каплями — например, нафтисами;
- путем глубокого вдыхания в нос и выдоха во рту с одновременным холодным нанесением на затылочную кость и переносицу носа
Человек должен быть в сидячем или полу сидячем положении и опустить голову, чтобы предотвратить попадание крови в ротоглотку. Если эти методы не помогают, следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, где врач проведет тампонаду заднего или переднего носа.
Техника выполнения передней тампонады носа
Передняя тампонада носа выполняется после преанестезии с использованием местных анестетиков — лидокаина, новокаина и других. Алгоритм следующий:
-
Пациент сидит, слегка наклонив голову вперед. Если эту позицию нельзя принять, он лежит на боку или на животе.
-
Пациент берет поднос, предназначенный для сбора крови, или помещается в клетку рядом с лицом пациента.
-
Носовая полость очищается от сгустков крови, вытекающая кровь должна брызгать в чашу.
-
Слизистые оболочки носа обрабатываются анестетиком.
-
Примерно 70 см в длину и 1-1,5 см в ширину турунд, смоченный 3% раствором перекиси водорода или пропитанный вазелином и гемостатиками.
-
С помощью пинцета врач берет конец тундры, зазубривая его на 4 сантиметра.
-
Турунд вставляется в носовую полость до глубины спины.
-
Закладывая тундру от дна пещеры до носоглотки, передняя тампонада носовой полости выполнена в виде губной гармошки.
-
При билатеральном кровотечении выполняется билатеральная тампонада носа.
-
На нос наносится прямая повязка.
-
Использованные материалы дезинфицируются и при необходимости утилизируются.
Инструкция
Тампон остается в носовой полости на два-три дня. Он удаляется после предварительной пропитки 3% раствором перекиси водорода. В исключительных случаях Туранду можно оставить в носу на срок до семи дней. В этом случае его необходимо ежедневно пропитывать растворами антибиотиков, аминокапроевой кислоты.
Техника выполнения носовой тампонады перед кровоточащим носом может также включать использование заранее подготовленного стерильного тампона, состоящего из пальца, отрезанного резиновой перчаткой с пенопластом внутри.
Носовая полость с нужной стороны полностью заполнена такими тампонами.
В настоящее время широко используются специальные стерильные мазки, которые хорошо впитывают жидкость из носовой полости и могут расширяться одновременно, создавая давление для остановки носового кровотечения.
- Если после вышеупомянутых медицинских манипуляций у детей не останавливается кровотечение или возникает носовое кровотечение, необходимо сделать экстренную госпитализацию.
- Возможные осложнения после процедуры
- Если техника тампонады носа была неправильной или процедура не была выполнена вовремя, вероятно, ряд осложнений. Наиболее распространенными последствиями являются следующие:
- рецидив или гнойная инфекция;
- гематома и септические повреждения крови;
- повреждение некротических тканей;
- перегородка, ноздри, носовая полость деформированы.
Стоимость проведения передней тампонады носа
В сети клиник ‘Врач по соседству’ тампонада для переднего носа в случае кровотечения выполняется по цене 1 590 рублей.
9. Техника выполнения передней тампонады носа
- Цель : Останавливает среднее носовое кровотечение.
- Оборудование: резиновые перчатки, лоток, салфетка, турунда, бинт, бутылка с 3% раствором перекиси водорода, контейнер с 3% раствором хлорамина, корзанг или плоскогубцы.
- Обязательное условие: Процедура завершается, когда кровь из носа останавливается после того, как кусок льда был помещен в носовую часть, а переносица после того, как ноздри прижаты к перегородке на 3-5 минут.
- Алгоритм действия:
1-я
Поместите пациента, слегка наклонив голову вперед, если это невозможно, на бок или на живот.
2. Дайте ему поддон с кровью на лице пациента.
3. Очистите носовую полость от сгустка, попросите пациента выплюнуть чашу с кровью, которая просочилась ему в рот.
4. смажьте слизистую носалидокаином.
5. 3 % раствор перекиси водорода в длинной тундре.
6. Поймать конец турунды парой кукурузных щипцов (пинцет), стоя на спине 4 см.
7. вставить тундру в носовую полость задней области (см. рис. 32).
8. поместить узкую тундру в виде губной гармошки в носовой полости и оставить ее там на 24-48 часов.
9. применить подкормку удобрения ‘Raschevidnuyu’ (осторожно удалите тампоном и увлажните его заранее с 3% раствором перекиси водорода)
10. заполните контейнер сухой хлорированной известью (1:5) на 1 час.
11. снять перчатки и продезинфицировать их 3% раствором хлорамина
Примечание: В случае определённого кровотечения из носа задняя тампонада носа выполняется только врачом.
10.Правила и техника выполнения слр ребенка
- Цель: восстановление жизненных функций организма.
- Кардиопульмонологическая реанимация (СЛР) должна быть начата немедленно в любом состоянии, включающем остановку дыхания и остановку сердца.
Основным условием успешной реанимации является правильная комбинация
- A — свободный проход
- V — IVL
- C — массаж сердца
- Только комбинированное применение трех ступеней обеспечивает достаточную подачу кислорода в кровь и органы, особенно мозг.
- Версия для сердечно-лёгочной реанимации.
- 1-й
— состояние клинической смерти:
- — бессознательность,
- — отсутствие пульса,
- — отсутствие дыхания или его агональной природы.
2. отметьте время остановки сердца
3.3.3.2. проведение комплекса реанимационных мероприятий (состоит из трех фаз, разделенных на этапы (АВС, правило Сафары))
Фаза 1.
Шаг А ( Воздух ) — Восстановление и техническое обслуживание дыхательных путей
А 1 — поместите жертву на твердую поверхность. Голосуйте за помощь.
A2 — Положите рулон под плечи или под руку под шею. Другая рука на лбу.
- A3 — сделать тройной прием:
- — бросить голову;
- — убрать нижнюю челюсть;
- — открыть рот ребёнку.
- A4 — ВДП без слизи, рвоты, крови.
- Для этого механически прочистите рот влажной тряпкой, всасывайте в ротовую полость и носоглотку, при необходимости удалите инородное тело, иногда используйте метод Хеймлиха (редкий эпигастральный толчок в направлении диафрагмы) (у детей старшего возраста).
- Шаг В ( дыхание ) — Аварийная имплантация искусственных лёгких (ИИЛ) и оксигенация. Необходимо провести оценку воздействия на окружающую среду:
- B 1 — Сделайте глубокий вдох и потяните рот в сторону открытой ротовой полости ребенка (в возрасте до 1 года для одновременного покрытия рта и носовой кости).
- B 2 — Дышите глубоко в дыхательные пути ребенка.
B 3 — проверка эффективности TRS. Дыхательные пути, если экскурсия грудной клетки происходит после искусственного вдыхания.
- B 4 — Повторяйте искусственное дыхание до тех пор, пока не начнется самодыхание или пока не завершится реанимация.
- Частота инфляции должна соответствовать возрасту движения дыхательных путей:
- — новорожденные — 40
- — дети 4-6 месяцев ≈ 40
- — дети 7 месяцев ≈ 35
- — дети 2-4 года ≈ 30
- — дети 4-6 лет ≈ 25
- — дети 6-12 ≈ 22
- — дети 12-15 лет ≈ 20.
- Шаг С ( Цепь ) — восстановить кровоток с помощью МДФ
- C 1 — поместить жертву на твердую поверхность.
- C 2 — найти точку давления на грудине.
- — новорожденные и младенцы размещаются на ширине пальца нижней линии;
- — дети в возрасте 1-7 лет на ширине двух пальцев над меч-образным аппендиксом.
Правила проведения передней тампонады носа
Носовая тампонада необходима в случае носового кровотечения. Это помогает остановить кровотечение и сохранить значительную часть крови. Тампонаду часто путают с домашней первой помощью при кровотечениях из носа, но она не может быть выполнена в домашних условиях и является квалифицированной операцией, а не временной мерой по уходу.
Процедура проводится в медицинских учреждениях в соответствии с правилами гигиены, а самостоятельное выполнение только усугубит опасную ситуацию.
Что такое тампонада носа?
Носовая тампонада — это процедура остановки кровотечения путем введения в носовую полость пропитанных лекарственными препаратами тампонов марлевого мешка. Это останавливает значительное кровотечение, которое может нанести вред здоровью пациента.
Не стоит недооценивать тяжесть секреции крови при травмах носа: в области хрящевых и слизистых оболочек имеется множество мелких сосудов, сеть которых также соединена с более крупными ‘шоссе’.
Известны случаи, когда носовые кровотечения без присмотра были смертельными. По этой причине, а также в связи с тем, что тампонада является сложной и травматичной процедурой, ее могут проводить только опытные специалисты. Вы можете доверить ей парамедиков, медсестер и врачей.
Во время работы тампоны вставляются в нос — длинные полоски марли скручиваются к середине. Марлевая повязка хороша тем, что блокирует рану и позволяет образовывать тромб. Возникновение тромбов — конечная цель процедуры. Это поможет закрыть рану в сосуде и стимулировать процесс регенерации.
Почему процедуру нельзя проводить в домашних условиях
Основная проблема с тампонадой заключается в том, что тампоны должны оставаться в носу пациента в течение значительного периода времени. Минимальная продолжительность — 1 день, максимальная продолжительность — 3 дня. За это время тампоны также следует менять (каждые 24 часа), стараясь не разбивать тромб и не повреждать слизистые оболочки.
Все время, пока образуется тромб, необходимо находиться рядом со специалистом. Проводится обследование на наличие сгустка и диагностируются другие изменения состояния. Пока тампон у вас в носу, вы должны вдыхать носом и выдыхать ртом.
Если для изготовления тампонов вы используете нестерильные повязки, произойдет заражение. Она также развивается, если марля остается в полости более 24 часов. Инфекционные поражения могут привести к некрозу тканей, потере перегородки и другим осложнениям.
Классификация и подготовка
Существует два типа тампонады:
Классификация основана на методе тампонирования: через нос (передний) или через ротовую полость (задний). Метод выбирается в зависимости от расположения пострадавшего участка. Если рана находится в средней или передней части носовой полости, тампон может также заблокировать ее спереди.
В этом случае марля вставляется через ноздри. Если кровотечение локализовано через заднюю стенку носовой полости, тампонада пропускается через рот с помощью вспомогательных инструментов.
Подготовка к передней тампонаде
Перед передней тампонадой необходимо подготовить место операции. Он должен содержать следующие пункты:
- стерильные пинцеты;
- стерильные ножницы;
- стерильная марлевая повязка;
- вата;
- поднос для инструментов и материалы;
- обработанные салфетки;
- антисептик для рук и перчаток.
Терапевт должен лечить руки и носить стерильные перчатки. Операцию может провести сам пациент или ассистент с необходимым опытом — медсестра или медсестра-мужчина. Трудно выполнить процедуру без ассистента. Для максимального комфорта и скорости помощь оказывает небольшая команда из 2-3 человек.
Подготовка к задней тампонаде
Специальные инструменты добавляются к задней тампонаде носа:
- Вазелиновое масло для катетерной обработки;
- марлевый входной катетер;
- марлевый тампон;
- штукатурка;
- шелковая резьба.
Марл всегда готовится Он пропитан антибактериальным средством или вазелином. Бинт у основания должен быть стерильным. После обработки бинты (выбранная ширина прибл. 4 см) следует свернуть в сторону середины до достижения ширины 1 см.
При обширном кровотечении допустимы размеры 1,5 и 2 см. Длина обычно составляет от 60 до 70 см, в зависимости от возраста пациента. Тампоны не обрезаются до минимального размера, так как это затрудняет их вставку.
Пациент сам должен занять определенную позицию перед процедурой. Ты не можешь отбросить голову назад: Вы будете вынуждены проглотить собственную кровь, что может привести к тошноте, рвоте и общей слабости пациента. Вы должны наклонить голову вперед и принять положение, в котором вы не можете упасть из-за увеличения головокружения.
Передняя тампонада носа
Передняя блокировка носовых сосудов самая простая. Достаточно использовать несколько (2-3 для взрослого) трубок длиной 5 см. Их следует обрабатывать антисептиком (3% перекись водорода) и вазелином для облегчения движения.
С помощью пинцета тампоны сначала вставляются глубоко в нос, а затем в переднюю часть. При эффективной манипуляции кровь больше не будет вытекать из горла или ноздрей.
Перед процедурой пациент принимает успокоительное или болеутоляющее средство, так как ношение любых предметов через слизистую оболочку вызывает болезненные ощущения.
Причины проведения задней тампонады
Задняя тампонада носа необходима пациентам с повреждениями задней части носоглотки. Кровотечение не может быть вызвано только механическими повреждениями. Необходимо также учитывать вероятность наследственных и других заболеваний:
- Синдром Ослера-Ранду-Вебера;
- грипп;
- атеросклероз;
- гипертония;
- гемофилия.
При этих заболеваниях кровь коагулирует очень плохо, и пациент может умереть без медицинской помощи. Любая резкая манипуляция может привести к разрыву сосудов.
Если свертываемость крови неудовлетворительна, при подозрении на кровоточащую рану следует также закрыть заднюю область носа.
Тампонада спины также выполняется в случае неоплазии данной полости или при попадании травмирующего инородного тела в нос.
Техника выполнения тампонады носа
Процедуру тампонады следует начинать с подготовленных и указанных приборов. Она условно разделена на три этапа:
- Анестезия области носа или инъекции пациента под наркозом;
- инъекции катетера и марли;
- складывание марли и удаление через ноздри.
Катетер обрабатывается вазелином, а носовая полость вводится. Его очищают спереди и вынимают через рот. Оба конца должны быть прочно закреплены так, чтобы устройство не проникало в корпус, и процесс должен быть повторен.
Тампон размещается на так называемых нитях лигатуры и прикрепляется ко второму концу катетера. Кончик носа, который находится внутри носа, вытягивается медленно и осторожно. Тампон проходит через рот в носоглоточную полость и в конце концов достигает слияния двух смежных участков.
Затем выполняется передняя тампонада для фиксации резьбы лигатуры. На передний тампон завязывают узел, а над ним накладывают повязку.
Осложнения
Серьезные осложнения вероятны, если процедура выполнена неправильно или слишком рано. Наиболее распространены четыре типа негативных процессов:
- Развитие гематомы и септических поражений крови;
- Возобновление или возникновение гнойнойной инфекции;
- Разрушение некротической ткани;
- Деформация носовой перегородки.
Развитие гематомы и септического поражения крови. Перегородка носа разрушена вторичными инфекциями сепсиса.
Повторение или начало гнойного процесса. Инфекция заполнит околососковые пазухи продуктами жизнедеятельности. Геморрой возникает в запущенной стадии, которую трудно вылечить без негативных последствий для организма.
Уничтожение некротической ткани. Перегородка носа или участки слизистой оболочки могут начать гнить. Основной причиной является сжатие сосудов, снабжающих территорию. При длительном дефиците энергии ткань начинает умирать, и регенерация становится практически невозможной.
Деформация перегородки, ноздрей и других частей носа и его полости. Нос приобретает странный вид: крылья могут вогнуться, просвет ноздрей может стать асимметричным. Хрящ не меняется, так что горбун не появляется, но меняется мягкая ткань.
Деформация перегородки и осложнения в носовой области приводят к нарушениям дыхания и речи. Они значительно ухудшают внешний вид пациента. Избежать осложнений можно только обратившись к квалифицированному врачу, имеющему опыт проведения таких процедур. Если он использует нестерильные предметы или совершает явное нарушение процедуры, в его услугах должно быть отказано.
Задняя тампонада носа
Сильные носовые кровотечения угрожают здоровью и жизни пациента. Если остановить кровь простыми методами невозможно, врачи используют тампонаду для спины носа.
Метод борьбы с кровопотерей требует профессионализма, поэтому важно, чтобы он выполнялся квалифицированным специалистом. В нашем медицинском центре работают врачи с большим практическим опытом, которые постоянно совершенствуют свои навыки и применяют новейшую тактику лечения.
Носовая тампонада на спине, выполненная нашим медицинским персоналом, гарантированно остановит кровотечение и сохранит здоровье пациента.
Метод остановки кровотечения из носа выбирается врачом в зависимости от состояния пациента. Показаниями для задней тампонады носа являются:
- повреждение носа, сопровождающееся обилием крови;
- предстоящая кровопотеря более одного литра;
- невозможность остановить кровь другими способами;
- глубокая локализация поврежденных сосудов.
В носовой хирургии задняя тампонада часто является единственным эффективным способом устранения кровопотери.
ТЕХНИКА ЗАДНЕЙ ТАМПОНАДЫ НОСА
Специальные тампоны используются, чтобы держать кровь подальше от задней части органа. Они состоят из марли, сложенной в несколько слоев. Полученный тюк переплетается крест-накрест струнами.
Размеры тампонов рассчитываются индивидуально для каждого пациента, исходя из анатомических особенностей задней части носа и типа кровотечения.
Тазовые тампоны должны быть стерилизованы перед использованием.
Тампонада заднего носа выполняется специальным зондом. Для уменьшения болевых ощущений врач нашего медицинского центра проведет местную анестезию. На слизистую оболочку носа пациента наносится раствор лидокаина или другой анестетик. После достижения обезболивающего эффекта врач начинает манипуляцию.
- Врач осторожно вводит зонд Беллока или тонкий резиновый катетер в нижний носовой проход. Инструмент нужен, чтобы добраться до носоглотки, а ее конец появляется над мягким небом.
- В ротовую полость пациента вводится хартмановский пинцет или обычный пинцет. Врач хватает конец катетера и удаляет его из ротовой полости.
- Стерилизованный тампоном соединен с катетером двумя швами.
- Доктор вынимает катетер через арку, тампоном ведя в мягкое небо.
- В последней фазе врач растягивает нить, прикрепленную к тампону, и прочно помещает ее пальцем в Хоан. В то же время, швы, используемые для фиксации тампона, выходят из ротовой полости.
Тампон остается в носовой полости до двух дней. Затем его аккуратно удаляют. При повторном кровотечении повторяется тампонада позвоночника.
БОРЬБА С ОСЛОЖНЕНИЯМИ
У заднего носового тампона есть один существенный недостаток: тампоны закрывают слуховые трубки со стороны установки и, таким образом, мешают их дренажу. Гниющая микрофлора развивается уже на первый день после введения тампона, существует риск воспалительных процессов в среднем ухе и в барабанной полости.
Для лечения этого осложнения врач назначает курс антибиотиков. Препараты вводятся внутримышечно, состояние здоровья пациента тщательно отслеживается и регулярно проверяется. В нашем медицинском центре пациент проходит лечение в клинике после тампонады заднего носа. Это предотвращает серьезные осложнения.
Для получения подробной информации об услуге и записи на прием, пожалуйста, обратитесь к соответствующему разделу на сайте клиники.
Хирурги — врачи уха, носа и горла
Вопросы и ответы по проведению операции
Задайте свой вопрос