Полип цервикального канала шейки матки

Полип шейки матки – это локальное разрастание клеток цервикального эпителия, угрожающее кровотечением и злокачественным перерождением. Обычно доброкачественное новообразование малых размеров никак не беспокоит, но по мере изменения величины цервикального полипа у женщины появляются неприятные симптомы.

Для выявления полиповидных разрастаний в шейке матки можно использовать УЗИ и кольпоскопию, но при затруднениях в диагнозе и подозрении на онкологический процесс оптимально сделать МРТ.

Эффективное лечение подразумевает хирургическое удаление цервикального новообразования, иначе полип шейки матки может увеличиваться и создавать массу проблем для женщины.

Полип шейки матки

Классификация

Большое значение для выбора метода хирургического вмешательства имеет месторасположение полипа в цервикальном канале, которое может быть:

• в верхней трети эндоцервикса;
• в середине канала;
• у выхода в нижней трети шейки матки.

Кроме размера и количества (одиночный или множественный полипоз), для лечения важно различать цервикальные полипы по наличию базы – места прикрепления. Возможными вариантами будут:

• новообразование в цервикальном канале на широком основании;
• образование на тонкой ножке.

В зависимости от опасности для женского здоровья различают следующие полипы:

• железистый;
• фиброзный;
• железисто-фиброзный;
• грануляционный;
• сосудистый;
• децидуальный;
• аденоматозный.

Доброкачественные полипы эндоцервикса

Железистый эпителий, являющийся основой эндоцервикса, практически всегда преобладает в ткани полипа.

Новообразования, состоящие только из фиброзной ткани, встречаются редко, и обычно обнаруживаются у женщин в возрасте (в климаксе или в первый год менопаузы).

Грануляционный полип шейки матки появляется после оперативных вмешательств, как компенсаторная реакция на хирургическую травму. Сосудистый полип состоит преимущественно из мелких сосудов с минимальным содержанием железистого эпителия.

При внешнем осмотре крайне сложно определить вид полиповидного образования и доброкачественность процесса, поэтому любые эндоцервикальные разрастания надо удалить и в лаборатории оценить гистологическую структуру.

Децидуальный полип

Децидуальная реакция в цервикальном канале в виде полипа возникает только при беременности и объясняется влиянием на эпителиальные ткани гормона-прогестерона.

Врач при первичном осмотре беременной женщины увидит очаговые разрастания в виде бесформенных вытянутых или овальных образований больших размеров, исходящих из шеечного канала. Обычно в децидуальном полипе хорошо видна сосудистая сеть.

Иногда полипоз настолько выражен, что можно принять этот вид новообразования за кондиломы или раковую опухоль.

Предраковый полипоз

Аденоматозный вариант новообразования является существенным фактором риска по раку шейки матки. Внешне цервикальный полип невозможно отличить от доброкачественного варианта патологии, поэтому только после гистологии можно подтвердить или опровергнуть опасный диагноз.

Причины

Шеечный полипоз относится к гиперпластическим процессам слизистой оболочки эндоцервикса. Возможны 3 группы основных причинных факторов.

Гормональные нарушения с преобладанием эстрогенов	Хроническое воспаление	Шеечная травма
Нарушения менструального цикла на фоне ановуляции Бесплодие Эндокринные изменения при лейомиоме, эндометриозе Опухоли яичников СПКЯ Сочетание метаболических нарушений и гипотиреоза	Эрозия шейки матки Эндоцервицит Кольпит Эндометрит Сальпингоофорит	Медицинские аборты Шеечные разрывы в родах Диагностические исследования Внутриматочный контрацептив Прижигание эрозированной поверхности экзоцервикса

Чаще всего происхождение полипа цервикального канала объясняется длительным воспалительным процессом или гормональным дисбалансом. Травма эндоцервикса должна быть многократной и выраженной, чтобы появились полиповидные разрастания.

Симптомы

Цервикальный канал содержит много чувствительных нервных рецепторов, которые реагируют на растущее новообразование в просвете эндоцервикса. Первичными проявлениями полипа шейки матки будут следующие жалобы женщины:

• постоянные тянущие ощущения в нижней части живота;
• межменструальные сукровичные или кровянистые выделения;
• кровомазанье после интимной близости;
• удлинение месячных за счет скудных кровянистых выделений до и после менструации;
• проблемы с зачатием желанного малыша.

Боль внизу живота

Часто полип шейки матки возникает на фоне гинекологической патологии: при цервиците или миоме матки во время очередного визита к врачу специалист обнаруживает в области цервикального зева новообразование бледного-розового или красного цвета.

Внешние изменения зависят от наличия или отсутствия вторичных нарушений, связанных с воспалением или нарушением кровотока.

Если полип шейки матки образовался в верхней трети эндоцервикса и имеет небольшой размер, то выявить патологию можно только с помощью УЗ диагностики или при проведении томографии.

При осмотре врач обратит внимание на следующие признаки полипа:

• консистенция (мягкая или плотная);
• поверхность (ровная, гладкая или бугристая и неровная);
• цвет (от белесоватого до багрового).

Наличие цервикального полипа шейки матки требует проведения специальных диагностических процедур, позволяющих вовремя выявить предраковый процесс и понять причину появления гиперпластического процесса эндоцервикса.

Диагностика

Основным методами выявления цервикальной патологии являются следующие методы:

• кольпоскопия;
• ультразвуковое сканирование;
• томография (КТ или МРТ);
• гистероскопия.

Расширенная кольпоскопия

Визуальный осмотр экзоцервикса под микроскопом позволяет обнаружить патологию на внешней поверхности шейки матки. У рожавших женщин цервикальный канал обычно расширен, и врач сможет увидеть значительную часть эндоцервикса.

Желательно проводить исследование в середине менструального цикла, когда наружный шеечный зев приоткрыт.

При наличии патологических изменений на шейке матки и полиповидном новообразовании необходимо сделать специальные пробы с йодом и уксусом, с помощью которых можно заподозрить предраковые изменения.

Кольпоскопия

Трансвагинальное УЗИ

Основная цель ультразвукового исследования – обнаружить полип тела матки на длинной ножке, который виден в области наружной части шейки матки.

Небольшие полипы эндоцервикса специалист УЗ диагностики может не увидеть, поэтому эхография применяется для дифференциальной диагностики между шеечным и маточным полипозом.

Кроме шеечной патологии, врач оценит состояние репродуктивных органов и наличие гинекологических болезней.

Томография

МРТ при цервикальном полипе применяется только в том случае, когда кольпоскопия и УЗИ не могут обеспечить точную диагностику.

Чаще всего сложно обнаружить мелкий полип шейки матки в верхней трети эндоцервикса, который является причиной бесплодия и нарушений менструального цикла.

Оптимально использовать томографическое исследование при сочетанной патологии (на фоне эндометриоза, лейомиомы и опухолей яичника).

МРТ

Гистероскопия

Эндоскопическое хирургическое вмешательство используется как метод диагностики и лечения. Порой полиповидное образование шейки матки является случайной находкой при проведении диагностического исследования по поводу полипа эндометрия. Обнаружение новообразования в эндоцервиксе становится причиной для выполнения операции по удалению полипа шейки матки.

Лечение

Обязательный этап терапии – удаление полипа шейки матки. Метод хирургического вмешательства выбирается в зависимости от месторасположения. Перед удалением необходима подготовка. После операции врач отправит удаленный полип на гистологическое исследование.

Подготовка

Перед проведением операции надо сдать анализы и выявить хронические инфекции, которые могут стать причиной осложнений. Обязательными исследованиями будут:

• вагинальный мазок на степень чистоты;
• мазки на онкоцитологию;
• бактериальный посев из эндоцервикса;
• общеклинические анализы.

Если выявлены патогенные микробы, то врач назначит лечение в виде вагинальных свечей и противомикробных препаратов. После контрольного обследования можно удалять полип шейки матки.

Удаление полипа в нижней трети шейки

Проще всего удалить полип на тонкой ножке, расположенный близко к наружному зеву. Под контролем кольпоскопии необходимо открутить образование зажимом и прижечь сосудистую ножку.

Если у полиповидного выроста широкое основание, то удаление производится с помощью клиновидного иссечения скальпелем с последующим наложением шва.

Возможный вариант операции при нахождении полипоза в средней части шейки матки – диагностическое выскабливание цервикального канала.

Удаление полипа под контролем кольпоскопии

Удаление полипа в верхней трети эндоцервикса

Высокое расположение полиповидных разрастаний требует применения эндоскопической методики. Врач с помощью гистероцервикоскопии обнаружит ножку полипа и прицельно удалит образование.

Важный этап операции – обработка ложа полипа, для чего применяется криодеструкция или прижигание.

После удаления полипа шейки необходимо осмотреть полость матки, чтобы не пропустить внутриматочную патологию (аденомиоз, субмукозный узел, полип матки).

После операции

После удаления новообразования из цервикального канала надо дождаться результата из гистологической лаборатории (обычно диагностика занимает 7-10 дней) и обратиться к врачу для продолжения лечения.

Железистый полип требует коррекции гормональных нарушений с помощью специальных препаратов. Остальные доброкачественные варианты требуют наблюдения и противовоспалительной терапии.

При обнаружении предрака надо удалять матку (гистерэктомия).

Осложнения

На любом этапе лечения цервикального полипа возможны следующие ранние и поздние осложнения:

• злокачественное перерождение (особенно высок риск при обнаружении железистого полипа у женщин в климаксе или при выявлении аденоматозного полипа шейки матки);
• рецидив полипоза;
• кровотечение из раны после удаления полиповидного новообразования;
• эндометриоз шейки матки;
• истмико-цервикальная недостаточность при беременности, являющаяся причиной преждевременных родов;
• глубокие разрывы шейки матки во время родов.

Профилактика

Предотвратить возникновение полипа шейки матки можно при условии выполнения следующих рекомендаций:

• своевременное выявление и эффективное лечение гормональных нарушений;
• отказ от медицинских абортов;
• обнаружение хронической инфекции и проведение противомикробной терапии.

Консультация врача

Полип шейки матки является одним из внешних проявлений гиперпластических процессов в детородных органах женщины. Необходимо вовремя обнаружить и удалить патологическое новообразование, чтобы не создавать условий для бесплодия и менструальных нарушений.

Децидуальный полип при беременности удалять не надо: вполне достаточно регулярного наблюдения и проведения сохраняющего лечения. После родоразрешения новообразование исчезнет самопроизвольно.

Рецидивирующий полипоз и выявление цервикального полипа у женщин в перименопаузальном возрасте являются существенным фактором риска по онкологической патологии.

Полип шейки матки: симптомы, диагностика, а также методы лечения

Довольно часто женщинам, в том числе и молодым, ставят диагноз «полип шейки матки», который вызывает у пациенток серьёзные переживания о том, что полип может стать причиной развития рака. В статье пойдёт речь о том, как распознать полипоз, способен ли он вызвать раковое заболевание, как его лечат, а также может ли такое образование исчезнуть самостоятельно.

Что такое полип шейки матки?

• Развиваются такого рода опухолевидные образования как результат очаговой пролиферации клеток слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю часть цервикального канала.
• Хотя полипы могут возникать в любом отделе цервикального канала, чаще всего локализуются в области наружного зева.
• Если образований множество, идёт речь о полипозе.

В структуре доброкачественной патологии цервикального канала такого рода образования составляют порядка 30 %. Чаще диагностируют у женщин в возрасте 30-50 лет.

Как и эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия, эпидермоидные папилломы, полипы – фоновый, то есть не раковый процесс, который, однако, увеличивает вероятность развития онкопатологии, потому требует наблюдения в динамике у гинеколога. Прогноз в целом благоприятный.

Виды

Принято использовать классификацию гистологического типа, то есть соотношения тканей, формирующих образование:

• Ангиоматозный. Редко встречающийся тип, который более характерен для женщин старше 50 лет.
• Аденоматозный. Преобладание стромы, практически отсутствует железистая ткань, сосудистый компонент почти не выражен.
• Железисто-фиброзный. Для такого типа эндоцервикального полипа характерно неравномерное расположение железистой ткани. Преобладание стромального компонента.
• Фиброзный полип шейки матки. Образован соединительной тканью, изредка может включать небольшое количество единичных желёз.
• Железистый. Хорошо выражен железистый компонент, стромальный – плохо.

Кроме того, помимо истинных полипов бывают псевдополипы, возникающие во время беременности. Они представлены трансформировавшимся эндометрием, потому их называют децидуальными.

А в тех случаях, когда такого рода образования становятся угрозой гестации, выполняется хирургическое вмешательство.

Как и эрозии, псевдоэрозии, лейкоплакия, эпидермоидные папилломы, полипы – фоновый, то есть не раковый процесс, который, однако, увеличивает вероятность развития онкопатологии, потому требует наблюдения в динамике у гинеколога.

Классификация

По международной классификации болезней десятого пересмотра – МКБ 10 заболевание имеет код N84.1 – Полип шейки матки, относится к болезням мочеполовой системы, невоспалительными болезням женских половых органов.

Симптомы

Манифестация клинических проявлений, как правило, ассоциирована с вторичными изменениями. Это может быть инфицирование и воспаление, изъязвление, травма.

В таких случаях возникают следующие симптомы полипов на шейке матки:

1. Тянущие боли в животе, дискомфорт.
2. Появление белей (лейкоррея) серозного или серозно-гнойного характера. Белями называют обильные слизистые выделения. Также могут возникать сукровичные выделения.
3. Межменструальные влагалищные кровотечения, обильные менструальные кровотечения.
4. Болезненные ощущения усиливаются при половом акте. Во время сношения полипы цервикального канала слизистой шейки матки травмируются, поэтому как в процессе, так и после близости возникают мажущие кровянистые выделения.

Нарушение менструального цикла, бесплодие связаны зачастую с сопутствующими нарушениями, либо же патологиями, обусловившими возникновение образований. Случаи малигнизации редки, но не стоит забывать, что такие фоновые процессы увеличивают вероятность развития онкопатологии.

У беременных может возникнуть угроза самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре, что связано с рефлекторным раздражением цервикального канала полипоидными образованиями.

Причины

Причины появления полипов шейки матки недостаточно понятны.

Принято считать, что предрасполагающими факторами могут стать:

1. Гормональные изменения в организме, особенно возрастные в период предменопаузы.
2. Хронические стрессы.
3. Иммунные нарушения.
4. Механическая травматизация эндоцервикса: роды, аборты, травмирующие гинекологические манипуляции.
5. Хронические воспалительные заболевания.
6. Дисплазия шейки матки.
7. Наличие эктопии, эндометриоза, кист и дисфункции яичников, гиперпластических изменений в анамнезе и иных гинекологических патологий.

Кроме того, отмечают корреляционную зависимость частоты диагностирования полипа эндоцервикса с ухудшением состояния микрофлоры влагалища и наличием инфекций, передающихся половым путём.

Сюда относят:

• кандидозы,
• уреаплазмозы,
• трихомониазы,
• гарденереллезы и многие другие заболевания.

Таким образом, одной из причин появления полипов слизистой шейки матки могут стать инфекционные заболевания.

Диагностика

Диагностика полипа слизистой шейки матки предполагает:

• сбор клинико-анамнестических данных,
• физикальное обследование,
• лабораторные и инструментальные исследования.

В ходе физикального обследования (при гинекологическом осмотре в кресле) осуществляется:

1. Визуальный осмотр наружных половых органов.
2. Осмотр в зеркалах. Образования ворсинчатой, листовидной, грушевидной формы. Контуры чёткие, поверхность гладкая, окрас малиновый. Хотя такая клиническая картина не исключает полипоза эндометрия: полипы матки и слизистой шейки матки требуют дифференциальной диагностики.
   При наличии процессов кератинизации образования приобретают беловатый оттенок, а при нарушении кровообращения – синюшный.
3. Вагинальное исследование.

Среди лабораторных исследований ключевое значение имеет гистологическое исследование. А перед хирургическим лечением, удалением образований, выполняют исследование мазков – бакпосев и метод полимеразной цепной реакции. Если выявляются ЗППП, предварительно проводят терапию курсом.

Обязательные инструментальные исследования:

1. УЗИ. Современные УЗ-аппараты с высокой разрешающей способностью помогают диагностировать образования небольших размеров, которые не выходят за пределы наружного зева. Эхографические признаки – включения средней эхогенности в шейке матки.
2. Кольпоскопия, цервикоскопия. Исследования позволяют изучить структуру образований, наличие некротических изменений, язв, воспалительного процесса и иных изменений цервикального канала.
3. Биопсия шейки матки.

Нарушение менструального цикла, бесплодие связаны зачастую с сопутствующими нарушениями, либо же патологиями, обусловившими возникновение образований.

Дифференциальная диагностика

Дифференцируют заболевание от:

1. Эндофитной формы.
2. Полипа эндометрия.
3. Гиперплазии эндометрия.
4. Подслизистой миомы матки.

Для первого характерны межменструальные контактные кровотечения, а для последних трёх – обильные менструальные выделения. В ходе УЗ-исследования при гиперплазии эндометрия и подслизистой миоме характерно наличие сонографических признаков гиперлазии и миомы матки соответственно.

При полипозе эндометрия обнаруживают выросты в полости матки. Что такое полип эндометрия в матке, и как его лечить читайте здесь.

Для эндофитной формы рака шейки матки характерно наличие неспецифических изменений в цервикальном канале, а при полипозе – включения повышенной эхогенности в полости шейки матки.

Может ли полип шейки матки исчезнуть сам?

Многое зависит от конкретного случая. Надеяться на самопроизвольное исчезновение образования и уж тем более на «выход полипа вместе с месячными» не стоит. В некоторых случаях врачи действительно занимают выжидательную позицию – за мелкими образованиями наблюдают в динамике.

При увеличении полипов в размерах высок риск их травматизации по разным причинам – будь то ведение активной половой жизни, либо использование средств внутриматочной контрацепции, что может привести к ухудшению состояния.

Таким образом, рассчитывать на самопроизвольное исчезновение полипа – абсолютно неразумно.

Методы лечения

Запоздалое лечение может увеличить риск развития осложнений, особенно если полипам шейки матки сопутствует эрозия, цервицит и др.

Тактика лечения определяется с учётом конкретного случая. Так, например, при визуализации невооруженным глазом основания образования, свисающего из наружного зева цервикального канала, рассматривают вариант избавления от полипа прижиганием его ножки.

В других случаях требуется дифференциация, например, от полипов нижней части полости матки, потому выполняется операция под контролем гистерцервикоскопии.

Лекарственные препараты

Лечение полипа цервикального канала только консервативными методами не имеет смысла. Лекарственные средства необходимы для симптоматического лечения, терапии сопутствующих патологий.

Гормональная терапия предполагает приём комбинированных оральных контрацептивов и гестагенов. Например, свечи от полипов шейки матки.

Надеяться на самопроизвольное исчезновение образования и уж тем более на «выход полипа вместе с месячными» не стоит.

Гистероскопия

Гистероскопия полипа цервикального канала выполняется при помощи прибора гистероскопа, оснащённого камерой, изображение с которой выводится на монитор.

В зависимости от величины образования, большой полип или малый, выполняется иссечение или откручивание.

Криодеструкция

Операция по удалению полипа на слизистой шейки матки является одной из самых малотравматичных, подходит для нерожавших женщин. Для иссечения и прижигания применяется жидкий азот.

Диатермокоагуляция

Один из эффективных способов удаления цервикальных полипов – дитермокоагуляция. Выполняется посредством иссечения и прижигания. Заживление, как правило, длится дольше.

Такой вид лечения нежелателен для нерожавших женщин.

Наряду с новообразованиями в матке часто диагностируется полип яичника. Клиницисты уверены, что нарост может стать причиной бесплодия.
Как проявляются полипы в кишечнике узнайте прямо тут. При первых неприятных симптомах лучше провести обследование.

Лазерная полипэктомия

Удаление полипа шейки матки выполняется при помощи полипэктомии посредством использования петли, которая охватывает образование и срезает его.

Также возможен иной вариант – лазерная полипэктомия цервикального канала, которая оптимальна для удаления небольших образований.

Выскабливание полипа цервикального канала

Перед тем как удалить полип, в зеркалах обнажают шейку матки, а затем захватывают образование и откручивают его. После этого цервикальный канал выскабливают, дабы полностью удалить ножку.

Ампутация шейки матки

Ампутация шейки матки показана при рецидивирующем полипозе цервикального канала. Удаляется конусовидная часть со слизистой, при этом форма канала не изменяется, а формируется заново здоровая слизистая.

Возможна ампутация (экстирпация) культи шейки матки – удаление помимо прочего и влагалищной части цервикального канала.

Противопоказания

Операция не выполняется при наличии:

• воспалительных заболеваний шейки матки,
• беременности,
• стенозе шейки матки.

Также хирургическое вмешательство противопоказано при наличии мочеполовых инфекций – перед операцией выполняется курсовое лечение с контролем излечения.

Аденоматозные полипы наиболее подвержены процессу малигнизации.

Послеоперационный период

В течение нескольких недель после удаления полипа слизистой цервикального канала могут сохраняться неприятные ощущения.

Это зависит от:

• метода лечения,
• характера поражения,
• количества образований.

Могут усилиться маточные выделения после удаления полипа шейки матки.

Далее необходимо периодическое наблюдение у гинеколога. УЗ-диагностика – не менее 1 раза в год. В некоторых случаях показана гормональная терапия, особенно при железистых и аденотозных полипах.

Возможные осложнения

Если ножка образования была удалена не полностью, возможен рецидив полипов. Изредка возникают ожоги после коагуляции образования.

При отсутствии адекватного лечения может возникать кровотечение, усиливающееся при половых контактах.

Кроме того, изредка может развиваться злокачественное перерождение, причём дело даже не в размере образования, а в степени дифференцировки его клеток. Чем ниже дифференцировка, тем выше вероятность малигнизации. Аденоматозные полипы наиболее подвержены этому процессу.

Также полипы могут обусловливать шеечный фактор бесплодия.

Беременным необходим особый контроль для:

• профилактики истмико-цервикальной недостаточности,
• дискоординации родовой деятельности и иных патологий гестации.

Профилактика

Посещать врача следует раз в полгода. Появление дискомфорта внизу живота, подозрительных выделений и иных изменений – уже серьёзный повод записаться на консультацию к специалисту.

Именно такой подход позволит вовремя обнаружить заболевания на начальных стадиях, что убережёт женщину от длительного мучительного лечения запущенной формы.

Важно:

• своевременное лечение гинекологической и эндокринной патологии;
• бережное отношение к собственному организму;
• исключение факторов, травматизирующих внутренние половые органы.

1. Дополнительная информация о развитии и лечении патологии:
2. Женское здоровье требует внимательного отношения, именно поэтому при возникновении первых недомоганий и дискомфорта следует обратиться к гинекологу.
3. Что такое полип кардии желудка читайте в этой нашей статье.
4. Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
5. Будьте здоровы и счастливы!

Полип цервикального канала: лечение, причины, симптомы, операция по удалению

Полип цервикального канала – это доброкачественное новообразование с экзофитным типом роста, появляющееся в цервикальном канале. Заболеванию присвоен код по МКБ-10 – D84.1. Такие же образования могут обнаруживаться у женщин в матке и влагалище.

Причины появления новообразования

Причины возникновения разрастаний эндоцервикса не установлены, но выявлены факторы, повышающие вероятность развития болезни: хронические воспаления половых органов. К ним относятся:

• сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников;
• кольпит – процесс во влагалище;
• цервицит – воспаление шейки матки.

Они развиваются из-за травм при родах, абортах, лечении ранее развившихся заболеваний, как осложнения диагностических мероприятий.

• хронические половые инфекции;
• дисбактериоз влагалища;
• нарушения местного иммунитета в области полового тракта.

Вторым фактором становится дисбаланс женских гормонов центрального генеза.

Классификация новообразований

Полипы имеют ножку или основание, представленное тканью подслизистого слоя. Там проходят питающие сосуды. Они покрыты цилиндрическим или многослойным плоским эпителием.

Размеры опухолей колеблются от 2 мм до 1 см. При обнаружении множественных новообразований ставится диагноз «полипоз».

Полип цервикального канала

Классификация по гистологическому строению:

1. Аденоматозный – в них большую часть объёма занимают неизменённые или кистозно расширенные шеечные железы. Структура новообразования эластичная, цвет розовый или красноватый. Вероятность озлокачествления низкая.
2. Фиброзный – разрастание стромы с кровеносными сосудами, эпителий тонкий, железы атрофичны. Они плотнее и чаще перерождаются в злокачественные формы. Заболеваемость возрастает, когда женщина в постменопаузе.
3. Железисто-фиброзный – смешанный тип, с тенденцией перехода в аденоматозную форму. Риск малигнизации – высокий.
4. Атипичный – характеризуются наличием в ножке гладкомышечных клеток. В теле образования обнаруживаются клубки капилляров с нарушениями кровотока. Железы эпителия разветвленные, близко расположены, эпителий с признаками метаплазии. Наиболее опасен, признан предраковым заболеванием.
5. Децидуальный – образуется во время беременности. Железы в полипе активно секретируют слизь, а в ножке обнаруживают признаки децидуальной реакции.
6. Псевдополипы – вырост бляшковидной формы или на широком основании, в ножке которого нет кровеносных сосудов. Железы узкие, со слабой секрецией.

Симптомы

При неосложнённом образовании у взрослых женщин не возникает неприятных ощущений и других заметных специфических симптомов.

Неспецифические признаки:

• Выделения при полипе: имеют слизистый вид, бесцветные или с желтоватым оттенком при большом размере опухоли.
• Появление прожилок крови в выделениях после натуживания, долгой ходьбы, бега или секса.
• Ациклические кровотечения, мазание перед или после менструации.
• Слабые боли над лобком, ощущение, что что-то мешает при введении тампона или половом контакте – возникают при крупном новообразовании, воспалении или ишемии.

Симптомы при беременности проявляются ярче и включают:

• боль в гипогастрии, пояснице;
• кровомазание на разных сроках беременности;
• недостаточность шейки матки.

Возможные осложнения полипоза

Опухоли маленького и среднего размера не проявляются клинически и не влияют на общее состояние здоровья. Опасно появление осложнений. Последствия нелеченного полипоза – это:

1. Малигнизация – перерождение в рак.
2. Преждевременное созревание шейки матки при вынашивании.
3. Эндоцервицит и риск инфицирования плодных оболочек и внутриутробного сепсиса, приводящие к выкидышу или преждевременным родам.

Диагностические мероприятия

Диагностика полипоза не представляет трудностей. Гинекология проводит осмотр шейки в зеркалах и кольпоскопию. Патология выглядит как вырост розового красного цвета в канале шейки. Для уточнения гистологического типа опухоли берется биопсия.

На УЗИ визуализируются только крупные образования, оно проводится для исключения миом и полипов в полости матки.

Дифференциальная диагностика

Проводится, чтобы отличить истинные полипы от других опухолевидных образований половых органов:

• миома;
• саркома;
• псевдополип;
• выпячивание децидуальной оболочки.

Выполняется диагностическая лапароскопия и биопсия. Верификация диагноза необходима для выбора правильной тактики лечения.

Беременность при болезни

Одиночный некрупный полип в шейке не мешает забеременеть. Трудности с зачатием появляются, если выростов несколько, они перекрывают просвет шейки или вызывают местное воспаление.

• Также инородное тело может создать трудности при проведении процедуры ЭКО.
• Это новообразование не может рассосаться и исчезнуть самостоятельно.
• 

Методы терапии

Лечение без операции возможно при соблюдении следующих условий:

1. Отсутствие симптомов случайно обнаруженного полипа.
2. Размеры до 0,3 см.
3. Отсутствие признаков метаплазии эпителия при цитологическом исследовании.
4. Официальный отказ женщины от операции.

В таком случае лечить пациентку будут амбулаторно, регулярно забирая анализы для повторного цитологического исследования.

Стандартом для лечения полипоза является операция – полипэктомия. Когда её нужно делать обязательно:

• Выраженные симптомы: образование кровоточит, болит, воспаляется.
• Наступление постменопаузального периода.
• Признаки метаплазии или атипии в цитологических мазках или биоптатах.
• Диагностированный аденоматозный полип.

Если на момент обнаружения заболевания женщина беременна, вмешательство по удалению образования лучше отложить на период после родов. Показаниями для срочной операции являются:

• Размеры новообразования более 1 см.
• Повторяющееся кровотечение.
• Появляется воспаление или некроз опухоли.
• Признаки метаплазии эпителия.

В таких случаях нельзя ждать разрешения беременности, и полип надо удалять. Подготовка к удалению включает общее обследование и лечение при необходимости острых воспалительных процессов и инфекций.

Методы лечения новообразования

Объём и способы полипэктомии зависят от величины опухоли, локализации, количества образований, впервые оно выявлено или имеет место рецидив. Также врач учитывает, есть ли другие заболевания: сердца, лёгких, половых органов.

• Стандартная операция показана при крупном полипе, доступном для захвата во влагалище. Она состоит из двух этапов. Первый – ножка образования фиксируется зажимом, после чего оно откручивается. Второй – выскабливается эндоцервикальный эпителий. При полипозе или расположении ножки близко к внутреннему зеву шеечного канала делается выскабливание матки.
• Конусовидная электроэксцизия. Происходит при обнаружении метаплазии эпителия. Используется проволочный электрод в форме петли. Им захватывается основание ножки полипа и иссекается вместе с частью эндоцервикса. После операции проводится гистологическое исследование удалённых тканей.

Альтернативные методы лечения

1. Диатермокоагуляция. Удаление выроста при помощи тока высокой частоты. При этом будет формироваться струп, а после операции есть риск образования рубца. Рубцовые изменения в шейке повышают опасность её разрыва во время родов. Коагуляция тканей делает невозможным гистологическое исследование.

2. Криодеструкция. Лечат жидким азотом. Полип замораживается и отпадает. Эти методы безопаснее диатермокоагуляции, но имеют противопоказания: эндометриоз, острый воспалительный процесс в шейке, рубцовые изменения. После удаления опухоли заживление проходит медленно, в течение 2 месяцев.

   Ткань образования разрушаются полностью и гистология невозможна.

3. Лазерная полипэктомия. Удалить лазером можно единичное образование диаметром до 0,3 см. Восстановление с эпидермизацией после операции происходит в течение 3-5 дней, без риска рубцевания шейки.

   К недостаткам относятся: возможный рецидив, высокая стоимость.

4. Радиоволновое воздействие. Полип удаляют радионожом с последующей коагуляцией ранки шарообразным электродом. Это позволяет с высокой точностью убрать его, не повреждая здоровые ткани.

   При этом типе воздействия меньше риск занесения инфекции и послеоперационного кровотечения, поэтому он показан при беременности.

Состояние после операции

Кровит после операции с выскабливанием в течение 2 суток. Мазание наблюдается в течение 1 недели. Допускается наличие постепенно светлеющих выделений в течение 10 дней.

При вмешательстве без выскабливания появления выделений ждут через 4-5 суток, когда отпадает струп с поверхности ранки.

Рекомендации после операции включают половой покой в течение 1 недели. При отсутствии осложнений грудное вскармливание не прерывают.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Полип шейки матки: почему появляется и что с ним делать?

О том, что в половой системе не всё в порядке, женщину чаще всего предупреждают такие симптомы, как нарушение менструального цикла, боль внизу живота, выделения из влагалища с неприятным запахом. Но полип шейки матки — это заболевание, которое может протекать и без видимых внешних признаков. О нём, а также о пользе регулярного профилактического осмотра мы поговорили с врачом — акушером-гинекологом «Клиники Эксперт» Владикавказ Ланой Таймуразовной Андиевой.

— Лана Таймуразовна, расскажите о полипах шейки матки: что это такое?

— Полип шейки матки — это доброкачественное образование, которое растёт из стенки цервикального канала. Может иметь ножку или широкое основание. В зависимости от морфологических особенностей и преобладания того или иного вида ткани, полипы бывают железистые, фиброзные и железисто-фиброзные.

— Почему появляются полипы на шейке матки?

— Причинами развития полипов могут быть воспаления, гормональные нарушения, травмы шейки матки вследствие родов или операций, в том числе абортов.

70 % больных с полипами шейки матки — это пациенты с хроническими воспалительными процессами женских половых органов: эндометритами, сальпингоофоритами, цервицитами, кольпитами и т. д.

Полипы шейки матки, которые образовались из-за гормональных нарушений, сопутствуют миоме шейки матки либо гиперпластическим процессам эндометрия.

Заболевание встречается у много рожавших женщин, а также у которых были многочисленные аборты в анамнезе или какие-либо операции на шейке матки, приведшие к травмированию цервикального канала.

Читайте материал по теме:

У страха глаза велики. Так ли опасна миома?

— Каковы симптомы полипов шейки матки?

— Заболевание может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при проведении влагалищного обследования, УЗИ либо кольпоскопии.

Также пациентку могут привести к нам кровянистые выделения из половых путей после половых контактов; нарушения менструального цикла, которые выражаются в увеличении интенсивности кровяных выделений; появление межменструальных мажущих выделений, тянущих болей внизу живота, выделений серозного или серозно-гнойного характера.

• Гистероскопия
• — Какая диагностика может потребоваться для подтверждения диагноза?

— Полностью описать образование, увидеть, откуда оно исходит, его размер помогает гистероскопия. УЗИ и кольпоскопия могут выявить полип шейки матки, но могут его и не заметить, если полип не выдаётся во влагалище, а остаётся в канале. А осмотр при помощи гистероскопа даёт нам возможность изнутри обследовать цервикальный канал.

Подробнее о гинекологическом УЗИ читайте в нашей статье

— Надо ли удалять полип на шейке матки? Можно ли избавиться от данного образования без операции?

— Его однозначно надо убирать. Вылечить полип шейки матки с помощью консервативной терапии, без операции, невозможно. Удаление полипа в шейке матки — это хирургическая процедура, после которой обязательно проводится гистологическое исследование удалённого материала.

— Какие существуют методы удаления полипов шейки матки?

— Самый оптимальный, я считаю, это радиоволновой метод. У нас в клинике есть аппарат «Фотек», которым прекрасно можно удалить полипы цервикального канала. Он имеет множество преимуществ.

Среди них точность сечения, тонкость разреза, минимальное травмирование ткани в зоне оперативного вмешательства, значительное снижение болевых ощущений в ходе операций, а также более гладкое течение послеоперационного периода.

Плюс к этому, процедура происходит практически бескровно, т. к. одновременно осуществляется коагуляция («запаивание») сосудов.

Есть ещё метод, когда выполняют данную операцию под контролем гистерорезектоскопа, и метод, когда с целью удаления полипов проводят выскабливание цервикального канала. Но с аппаратом «Фотек», на мой взгляд, это сделать намного лучше — и в плане реабилитации, и самой операции. 

— Делают ли наркоз при удалении полипа шейки матки?

— Если производится раздельное диагностическое выскабливание, либо полип удаляют в условиях стационара, то дают кратковременный наркоз. Но, как правило, достаточно местно обезболить шейку, и операция пройдёт легко. Никакого дискомфорта пациентке она не причинит.

— Чем опасен полип на шейке матки? Что будет, если его не лечить?

— Полип на шейке матки озлокачествляется не часто. Максимально до 10 % случаев. Тем не менее, коль уж такой риск существует, то полип нужно удалить и подвергнуть гистологическому исследованию. 

— Возможно ли предупредить заболевание?

— Здесь мы опять вернёмся к тем причинам, которые вызывают развитие полипов шейки матки.

Нужно своевременно посещать гинеколога, следить за чистотой влагалища, обязательно сдавать анализы на половые инфекции, вовремя лечить воспалительные заболевания органов малого таза, обращать внимание на гормональные отклонения.

При хирургических вмешательствах как можно бережнее проводить манипуляции в цервикальном канале, не травмировать шейку матки. Но последний пункт зависит уже не от пациента, а только от врача.

1. Записаться на приём к врачу — акушеру-гинекологу можно здесь ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах
2. Беседовала Марина Воловик
3. Редакция рекомендует:

Мифы и правда об эрозии шейки матки Эндометриоз: симптомы, диагностика и лечение Что показывает МРТ малого таза у женщин? Предрак: бояться или не обращать внимания?

• Для справки:
• Андиева Лана Таймуразовна
• Выпускница Северо-Осетинской государственной медицинской академии 1999 года.

В 2002 году окончила ординатуру. Проходила специализацию по кольпоскопии в Ростовском научно-исследовательском онкологическом институте, и по радиоволновой хирургии в Центре кольпоскопии и цервикальной патологии в Краснодаре.

В настоящее время — врач — акушер-гинеколог в «Клинике Эксперт» Владикавказ.

Принимает по адресу: ул. Барбашова, 64а.