Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Диагностика, которая включает в себя ряд лабораторных исследований, в гинекологии имеет огромное значение. Таким образом удается выявить сопутствующие патологии и выбрать правильную тактику лечения.

Немаловажную роль играют анализы при эрозии шейки матки. Лечение заболевания проводится хирургическим путем, а перед выполнением этих манипуляций нужно получить полную клиническую картину.

По этой причине так важно должным образом подготовиться к прижиганию эрозии и сдать все необходимые анализы.

Подготовка к сдаче анализов

Анализы при эрозии сдаются с целью определения наличия или отсутствия противопоказаний к выполнению процедуры прижигания.

Прежде всего врач проводит осмотр шейки матки и, выявив какие-либо патологические изменения, назначает ряд дополнительных исследований. Только после получения всех данных начинается лечение.

Таким образом, главным этапом подготовки к проведению операции считается получение достоверной клинической картины.

Анализы для диагностики

С целью постановки точного диагноза проводится целый ряд лабораторных исследований. Среди основных из них выделяют следующие:

• анализы мочи и крови;
• мазок;
• бактериальный посев;
• ПЦР;
• биопсия.

Только после того как будет поставлен точный диагноз, начинается подготовка к прижиганию эрозии шейки матки. При этом врач обязательно рассказывает, что нельзя делать перед процедурой:

• заниматься сексом перед операцией настоятельно не рекомендуется;
• от приема антибиотических средств и использования вагинальных свечей нужно отказаться;
• в течение двух недель избегать переедания;
• перестать использовать тампоны за 14 суток до операции.

Перед проведением процедуры может быть назначена повторная сдача лабораторных анализов.

Мазок

Мазок из влагалища на определение микрофлоры, взятие клеток эпителия шейки – это информативные методы, с помощью которых удается определить наличие патогенных бактерий, состояние микрофлоры, обнаружить воспалительные процессы и инфекции.

Эти анализы нужно сдать в кабинете врача на гинекологическом кресле в ходе проведения осмотра. При взятии биоматериала болезненных ощущений не появляется, а целостность эпителия не повреждается. После забора влагалищного секрета с использованием специального шпателя субстанцию переносят на лабораторное стекло.

После проведения процедуры никаких ограничений нет. Женщина может продолжать вести активную половую жизнь и принимать ванны.

Цитология

Соскоб с шейки детородного органа – обязательный анализ при эрозии. Цитологический метод исследования помогает определить состояние клеток и склонность их к перерождению в злокачественные образования. С этой целью берется биоматериал с области поражения шейки.

Бактериальный посев

Цель проведения этого исследования – выявление патогенных бактерий в биоматериале. Кроме того, выполнение бактериального посева необходимо при начале воспалительного процесса, развитие которого обусловлено условно-патогенными микроорганизмами. При этом обычный мазок и ПЦР оказываются малоинформативными.

В случае выявления болезнетворных бактерий удается определить их чувствительность к различным группам антибиотических средств. Эта информация крайне важна в процессе выбора схемы терапии. Существует немало микробов, обладающих повышенной устойчивостью к антибиотикам.

Бактериальный посев выполняется не только на общую микрофлору влагалища и шейки матки, но и на микоплазму и уреаплазму.

Анализы крови

В процессе диагностики заболевания берутся общий анализ крови, на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты. Как правило, они назначаются при решении проведения терапии путем оперативного вмешательства.

Стоит учитывать, что в период менструации в организме женщины происходят значительный инструменты, поэтому врачи не рекомендуют сдавать кровь при месячных.

Кольпоскопия

Одним из методов исследования шейки матки, который используется в процессе диагностики, является проведение кольпоскопии при эрозии.

С его помощью удается оценить состояние слизистых эпителия органа на том участке, который находится во влагалище.

Выполняется процедура с помощью специального прибора, в несколько раз увеличивающего изображение. За счет этого поставить диагноз оказывается существенно проще.

Кольпоскопия – достаточно длительная процедура, занимающая до двадцати минут. Женщина при этом находится на гинекологическом кресле, а зеркало прибора вводится во влагалище.

На начальном этапе в область шейки матки помещают уксусную кислоту, которая произведет окрашивание эрозии. При визуальном осмотре она выглядит большим розовым пятном, а благодаря этому веществу удается понять, что за ним скрывается.

После этого вводят раствор Люголя. Таким образом удается определить контуры эрозии.

В результате обработки этими веществами возможно появление чувства жжения, но только в том случае, если у пациентки действительно развивается эта патология. При этом врач принимает решение об удалении пораженной области путем ее прижигания.

Биопсия

На начальном этапе диагностики врач берет мазок или соскоб и дает направление на проведение углубленного обследования в случае серьезных отклонений от нормы. Таким образом удается выявить все существующие изменения в области шейки матки.

Проводят биопсию при эрозии путем иссечения небольшого участка пораженных тканей. По завершению этих манипуляций биоматериал отправляют на гистологическое исследование. После получения результатов врач принимает решение о том, достаточно ли показаний для прижигания эрозии.

ПЦР

Среди всех проводимых анализов перед прижиганием эрозии особое значение имеет метод ПЦР. Для выполнения этого исследования берется материал из цервикального канала или кровь. Благодаря этому способу диагностики удается выявить различные патологии:

• венерические заболевания, такие как уреаплазмоз и хламидиоз;
• мочеполовые инфекции в хронической форме;
• поражение репродуктивной системы грибками;
• вагинальный дисбактериоз;
• ВПЧ;
• герпесвирус.

При обнаружении любых половых инфекций прежде всего назначается терапевтический курс, направленный на устранение сопутствующих патологий. Только после его удачного завершения приступают к лечению эрозии. Обусловлено это тем, что при наличии инфекций в мочеполовой системе существует риск рецидива.

Анализ мочи

В процессе проведения комплексного обследования дополнительно назначается анализ мочи. С его помощью удается получить максимально полную, достоверную клиническую картину.

Многих женщин волнует вопрос, можно ли сдавать мочу при месячных. Более подробно об этом рассказывает отдельная статья на нашем сайте

В процессе диагностики эрозии и при подготовке к ее прижиганию женщине нужно сдать целый ряд анализов.

Только после получения результатов врач принимает окончательное решение о необходимости проведения хирургического вмешательства. В определенных случаях операцию откладывают.

Среди основных противопоказаний к проведению этой процедуры выделяют беременность и наличие сопутствующих инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки: меры и ограничения

Подготовка к манипуляции – важная часть процесса, так как может влиять на его успешность и наличие осложнений. Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки – несложный процесс. Однако требуется потратить некоторое время на проведение специфических исследований.

Свернуть

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки состоит из нескольких этапов. Основная цель всех анализов и исследований – подтверждение отсутствия противопоказаний для вмешательства. Наиболее серьезными противопоказаниями является беременность, онкология и наличие инфекционных, вирусных, грибковых и т. п заболеваний в острой, хронической или скрытой формах.

Если в ходе исследования обнаруживаются признаки таких процессов, то процедура откладывается. Врач сначала назначает лечение патологического состояния. Только после этого можно переходить к манипуляции.

Анализы

Как подготовиться к прижиганию эрозии? Большое значение имеет грамотное и своевременное проведение всех анализов. Исследования должны быть максимально свежими – желательно, сданные не более месяца назад. Но чаще всего врачи назначают исследования непосредственно перед процедурой. Необходимо сдать следующие анализы:

• Вагинальные мазки на степень чистоты. Это делается для того, чтобы избежать риска инфицирования при нарушении целостности эпителия;
• Бактериальный посев выделений на микрофлору проводится для того, чтобы пролечить все инфекции до начала манипуляции (также из-за риска инфицирования);
• Биопсия тканей шейки матки проводится для выявления в ней различных патологических процессов, являющихся противопоказанием к процедуре;
• Анализ крови на инфекции, передающиеся половым путем (ВИЧ, гепатит и т. д.), так как некоторые из таких заболеваний являются противопоказанием к манипуляции;
• Биохимический анализ крови для установления общего состояния пациентки:
• Анализ на онкомаркеры, так как для некоторых типов прижиганий наличие онкологии является противопоказанием;
• ПЦР помогает выявить скрытые инфекции, бактерии, воспалительные процессы, грибки и вирусы для вылечивания их до начала манипуляции.

Анализы перед прижиганием эрозии шейки матки необходимы, так как направлены на установление возможных противопоказаний и отводов к вмешательству.

Процедуры

Что нужно еще сделать перед вмешательством? Необходимо также пройти ряд диагностических процедур.

• Подтверждение отсутствия беременности. Вынашивание является противопоказанием к прижиганию, потому важно подтвердить, что беременности нет. Это делается с помощью теста, осмотра, а иногда и УЗИ;
• Ультразвуковое исследование проводится при необходимости. И зачастую тогда, когда у врача есть подозрения на существование каких-либо патологий;
• Кольпоскопия необходима для выявления визуальных признаков наличия инфекций или воспалительных процессов, которые повышают риск инфицирования при проведении вмешательства. Также в ходе исследования нужно подтвердить отсутствие дисплазии, лейкоплакии;
• Для этих же целей проводится и визуальный осмотр с помощью зеркал.
  Так выглядит шейка матки при осмотре в зеркалах

В целом, диагностическое значение таких процедур ниже, чем анализов. Однако ими нельзя пренебрегать.

Питание

Специальных рекомендаций относительно питания в подготовительный период нет. Желательно не переедать в течение 7-10 дней перед вмешательством, есть натуральную пищу без консервантов и красителей. Важно следить за стулом и избегать запоров. Саму операцию лучше проводить натощак в утреннее время, или после легкого завтрака в дневное время.

Когда делать?

Врач назначает такое вмешательство строго в соответствии с фазой цикла. Пренебрегать этой рекомендацией нельзя. Прижигание абсолютно любого типа нужно делать в период с пятого по седьмой день цикла, то есть сразу после месячных. Это связано с двумя основными факторами:

В таком случае имеется максимум времени для заживления слизистой. Повторно обновляться она начнет лишь спустя три недели (при начале следующих месячных). За это время зона прижигания заживет, струп отойдет. Если не выдержать этот период, то при следующем обновлении эндометрия, процесс заживления, по сути, начнется сначала;

Именно в этот период регенерационные способности эпителиального слоя особенно высоки. Если сделать прижигание именно в этот период, то заживление будет происходить куда быстрее, чем при других обстоятельствах.

Конечно, в крайне редких случаях, при каких-либо исключениях, вмешательство может происходить и в другое время. Однако врач всегда попытается подобрать день в первой половине цикла.

Так как эрозия – неострое состояние, есть возможность переносить процедуру для проведения ее в наиболее благоприятный период.

Методы

Способов прижигания достаточно много. От того, какой метод выбран, не слишком меняются правила подготовки к процедуре. В случае наличия специфических показаний или противопоказаний во время подготовки к тому или иному типу коагуляции, врач уведомит об этом на приеме. Прижигание может проводиться следующими методами:

1. Жидким азотом, с применением экстремально низких температур;
2. Электрическим током (с применение экстремально высоких температур);
3. Радиоволновым методом;
4. Лазером с помощью одной из нескольких методик;
5. Ультразвуком;
6. Медикаментозно, с применением химических препаратов.

Способ выбирается в зависимости от особенностей пациентки. Но наиболее современными, малотравматичными и эффективными считается лазерное и радиоволновое прижигание. При небольших эрозиях может помочь также медикаментозное лечение. Подробнее о том, что это за методы, рассказано в статье «Прижигание эрозии шейки матки».

Чего делать нельзя?

Что нельзя делать до вмешательства? Ограничьте следующие виды деятельности:

1. Перед операцией лучше не есть – делайте ее натощак или после легкого завтрака;
2. Откажитесь от интимной жизни на 2-3 суток до вмешательства;
3. Откажитесь от использования тампонов, спринцевания и всего, что может потенциально травмировать слизистую, примерно за две недели до вмешательства;
4. Отмените прием препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина).

Такие ограничения помогут провести операцию максимально просто и без осложнений.

Прижигание эрозии шейки матки: как делают?

К риодеструкция

Если эрозия шейки матки не поражает глубокие ткани, можно провести криодеструкцию. Этот метод предполагает обработку патологических зон с помощью жидкого азота. В результате происходит расщепление измененных участков, а здоровые ткани остаются не задействованными.

После криодеструкции на слизистой не появляется соединительная ткань. Однако врач во время обработки не может контролировать, насколько обработаны внутренние ткани. При недостаточном прижигании процедуру приходится повторять снова.

После криодеструкции на слизистой не появляется соединительная ткань.

Показания к прижиганию

Прижигание шейки матки — это хирургический способ лечения. Под действием высокой или низкой температуры, а также химических веществ происходит разрушение пораженных клеток. Прижигать эрозии не больно, ведь перед процедурой проводится обезболивание.

После вмешательства рана быстро заживает, патологический процесс перестает распространяться. Отдельные методики прижигания отличаются повышенной эффективностью и безопасностью, так как исключают болезненность, кровотечение, риск инфицирование. Но есть те, что сейчас применяются крайне редко по причине травматизации тканей и высокой вероятности последствий.

В каких случаях назначается прижигание эрозии:

• большая площадь поражения;
• частые рецидивы;
• неэффективность консервативного лечения;
• доброкачественное течение патологии.

Прижигание может выполняться, когда нет вероятности злокачественного процесса. Еще одно условие для проведения процедуры — локализация очага в области шейки без распространения на цервикальный канал.

большая площадь поражения;.

Диатермокоагуляция

Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:

• болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
• метод не применяется у нерожавших женщин;
• на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.

Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.

Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.

Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК более современный и безопасный метод.

Вопрос №1: Больно ли прижигать эрозию?

Нет, это не больно. Все зависит оттого, какой метод прижигания будет использован в вашем случае. Всегда можно использовать обезболивание (лучше применять спрей), к примеру, если это лечение электрическим током. Для того чтобы прижечь необходимую поверхность много времени не требуется, процедура занимает максимум 10 мин.

  Локтевой сустав: анатомия, строение и функции

Если вы очень чувствительны к боли выбирайте более современные виды прижиганий, например бесконтактные процедуры.

Прижигание эрозии сургитроном аппарат радиохирургии , воздействие радиоволн на клетки.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.

При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.

Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.

Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.

При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.

Как прижигают (методы) эрозию шейки матки: болезненность, последствия, осложнения, противопоказания

Некоторые заболевания органов репродуктивной системы у женщин протекают практически без симптомов.

О существовании серьезной гинекологической проблемы они зачастую узнают во время посещения врача с целью профилактического осмотра или для подтверждения беременности.

Между тем, воспалительные процессы, эрозия шейки матки и другие доброкачественные изменения в тканях половых органов становятся причиной предраковых состояний. При выборе метода лечения учитывается возраст женщины, ее желание сохранить детородную способность.

Как проходит подготовка к прижиганию эрозии шейки матки?

Эрозия шейки матки с участками дисплазии эпителия – это предраковое состояние. Если ее своевременно не удалить, высок риск формирования опухоли.

Единственным методом предотвращения малигнизации (ракового перерождения) клеток при патологии является прижигание.

Цель процедуры – уничтожение поврежденных участков эпителия. Если манипуляция проведена правильно, при гистологическом исследовании материала признаков дисплазии в микропрепаратах не прослеживается.

Описывая в статье, как прижигают эрозию шейки матки, обращаем внимание читателей на то, что такие методы, как электрокоагуляция и электроконизация приводят к образованию рубцов и уменьшению функциональной ткани матки. Чем чаще проводятся эти процедуры, тем выше риск бесплодия у женщин.

 Современные виды прижигания шейки матки

Распространенные виды прижигания:

• Диатермокоагуляция (электрокоагуляция) – воздействие на участок ткани электрическим током. Полное заживление участков повреждения после процедуры – 3 месяца. Недостатки диатермокоагуляции: образование рубцов, потеря эластичности матки, риск кровотечений;
• Криодеструкция – удаление участков дисплазии или эрозии маточного эпителия с помощью жидкого азота. Достоинства процедуры: не приводит к образованию рубцов, безболезненна и безопасна. Недостаток: нельзя достигнуть глубокого замораживания тканей, поэтому высока вероятность сохранения части патологических клеток;
• Коагуляция радиоволнами (деструкция радиоволновая) – один из самых эффективных методов лечения заболевания. Разрушение ткани в месте воздействия осуществляется за счет повышения активности внутриклеточных процессов, приводящих к деструкции клетки. Способ не приводит к образованию рубцов. После воздействия радиоволнами не наблюдается и рецидивов заболевания;
• Лазерная коагуляция не сопровождается болевыми ощущениями, формированием рубцов и осуществляется быстро – 5-10 минут;
• Электроконизация проводится, когда другими видами нельзя устранить дисплазию эндометрия. Операция предполагает удаление части маточной шейки (конусовидный фрагмент) под местным обезболиванием;
• Прижигание солковагином относится к химическим методам. Процедура повторяется 2-3 раза, что является ее недостатком. Достоинство – точное нанесение вещества в участок эрозивного поражения с минимальным повреждением окружающих тканей.

На какой день делать прижигание после гистологического подтверждения, и вид удаления участка дисплазии эндометрия – выбирает лечащий врач в зависимости от выраженности патологии, результатов гистологического анализа биопсийного материала, возраста женщины.

Иссечение патологических тканей должно проводиться не позднее 5 дней после выявления эрозии с участками дисплазии. Но чем быстрее будет проведена манипуляция, тем лучше.

Как правильно подготовиться к прижиганию при дисплазии

• Для повышения эффективности прижигания эндометрия на этапе подготовки к процедуре нужно соблюдать определенные правила:
•  1  Вылечить венерические инфекции (если они имеются);
•  2  Восстановить бактериальную флору влагалища (при наличии дисвагиноза);
•  3  Сдать мазок из влагалища и шейки матки на гистологическое исследование;
•  4  Укрепить защитные силы при иммунодефицитных состояниях;
•  5  Отказаться от половой активности за 4 дня до предстоящей манипуляции.

Венерические инфекции лечатся комбинированной антибиотикотерапией. Выбор вида антибактериального средства и его дозировка подбирается в зависимости от вида возбудителя и степени выраженности инфекции.

Нормализация бактериальной флоры и укрепление иммунитета осуществляется с целью предотвращения инфицирования участков маточного эпителия, подвергшегося прижиганию.

Как проводится процедура прижигания эндометрия матки

Манипуляция проводится в привычном для женщин гинекологическом кресле. На живот и под спину пациентки врачи укладывают электростатические пластины. Руки женщины располагаются на груди в сложенном состоянии.

Если выполняется электроконизация, предварительно проводится местное обезболивание. Другие процедуры не требуют анестезии, так как не вызывают болевых ощущений. Длительность манипуляции в среднем – около 10 минут. Во время коагуляции женщина не должна двигаться.

После прижигания на слизистой оболочке эндометрия остается рана. Длительность ее заживления – около 4 недель. В течение этого промежутка времени женщине запрещена половая жизнь.

Нельзя исключить появление слизистых выделений из влагалища и периодические кровотечения в послеоперационном периоде. Симптомы не опасны и исчезнут самостоятельно.

1. Что нельзя делать на протяжении 2 месяцев после проведения прижигания матки:
2.  1  Пользоваться вагинальными тампонами;
3.  2  Вести половую жизнь;
4.  3  Посещать баню;
5.  4  Проводить спринцевания;
6.  5  Выполнять тяжелые физические упражнения;
7. Принимать противосвертывающие лекарства.

Внимание! Если после прижигания отмечается боль в животе, обильные кровавые выделения, лихорадка или высокая температура – незамедлительно обратитесь к врачу.

(1 votes, average: 5,00

Чтобы удалить эрозию какие нужно сдать анализы. Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки требует серьезного обследования, по результатам которого назначается лечение.

Только так можно наиболее эффективно и без каких-либо последствий избавиться от этого заболевания, выбрав консервативную тактику или более серьезные методы.

То, какие анализы при эрозии шейки матки следует сдать, определяет врач с учетом клинической ситуации, но существует определенный перечень наиболее часто используемых. На что обратить внимание?

Читайте в этой статье

Причины для обследования

В понятие «эрозия шейки матки» часто включают любые изменения цервикального эпителия, видимые при осмотре в зеркалах. Поэтому иногда достаточно сложно судить о выборе того или иного лечения, не видя всю клиническую картину.

Истинная эрозия шейки матки представляет собой дефект тканей 1 — 2 см. Это «язва», которая является следствием острого воспалительного процесса. Но в течение непродолжительного времени поверхность ее эпителизируется, постепенно она исчезает. Поэтому зафиксировать истинную эрозию можно достаточно редко, чаще приходится сталкиваться с ее последствиями.

Подобная «язва» может образоваться в результате любой половой инфекции (трихомониаза, и других). Идентифицируя возбудителя, можно подобрать наиболее действенные препараты для лечения. Помимо этого, обнаружив эрозию шейки матки, анализ крови и мочи следует сдавать для исключения общих патологических процессов (воспаления, заболеваний крови и т.п.).

В термин «эрозия шейки матки» также в большинстве случаев включается следующее:

• Эктопия – состояние, которое диагностируется у молодых и часто еще нерожавших девушек.
  Связано оно с еще незавершенным ростом шейки матки, в результате чего та ее часть, которая должна быть внутри цервикального канала (цилиндрический эпителий), проглядывает наружу. Визуально это определяется как правильной формы округлое покраснение. Гинекологи, утверждая, что это эрозия, часто вводят молодых девушек в заблуждение и пугают этим. В действительности же чаще всего следует просто наблюдать подобное состояние.
• – это нарушение анатомии шейки матки, ее выворот наружу.
  Формируется подобное состояние вследствие травм, разрывов, в том числе после родов. На эктропионе могут появляться эрозии. Постепенно заживая, они образуют – железы, покрытые эпителием сверху. Они не представляют особой опасности, но при больших размерах все же лучше их удалять. Часто эктропион приравнивают к рубцовым деформациям шейки матки.

Таким образом, несколько заболеваний шейки матки визуально определяются одинаково, имея при этом разную тактику лечения. Проводя полное обследование «эрозии», врач устанавливает истинные ее причины, что помогает определить наиболее действенные способы борьбы с ней. Также, выполняя комплексные исследования, преследуются следующие цели:

• Устанавливается, являются ли изменения на шейке матки следствием половой инфекции, послеродовой травмы и т.д. Это принципиально влияет на тактику лечения.
• Есть ли диспластические изменения в патологических очагах. CIN 1, 2 и 3 – предраковые состояния, которые требуют определенного подхода и дальнейшего наблюдения. Если вовремя не выявить дисплазию, можно «залечить» до онкологического заболевания уже на начальной стадии.
• В ходе обследования уточняется, является ли женщина носителем вирусов, которые могут провоцировать рак – это ВПЧ разных типов. В случае их наличия она входит в группу риска и должна пройти особое лечение для борьбы с этими патогенами. Данный анализ после прижигания эрозии также, поэтому сдается в динамике.
• Уточняется, насколько глубоко затрагивает патологический процесс ткани шейки матки. Это необходимо для выбора между консервативным и оперативным лечением (прижигание, и т.п.).

Таким образом, от того, насколько тщательно и грамотно будет проведено обследование, зависит качество лечения.

Виды анализов и их значение при патологии

Все обследование может проходить в несколько этапов. Оно включает в себя общее исследование, углубленное и специальное с использованием особой техники и инструментов.

Не всегда необходимо проходить весь комплекс.

То, какие анализы нужны для лечения эрозии в конкретном случае, может определить только гинеколог с учетом клинической картины, давности заболевания, жалоб и наличия сопутствующей патологии.

Общее обследование

Выполняется при первичном приеме в момент осмотра на гинекологическом кресле. Оно включает в себя следующее:

Обследование	Цель проведения
на флору из влагалища и уретры	Это рутинный анализ, который дает общее представление о наличии воспаления во влагалище и шейке матки. Также позволяет выявить некоторых возбудителей ИППП (трихомонад, гонококков и других). Важно определить, нет ли проявлений или . Но даже идеальный мазок не позволяет со 100% вероятность исключить половые инфекции и другие серьезные состояния.
Мазок на онкоцитологию, который может выполняться по разным методикам	Наиболее оптимальным считается проведение его по Папаниколау в жидкой среде, тогда материал из пробирки можно брать для дальнейшего исследования, не проводя повторный осмотр. Цель подобных мазков – выявление рака шейки матки, а также дисплазии разной степени.Все это существенно меняет тактику ведения.Так, CIN 1 подвергается консервативному лечению и проходит в 80% случаев. CIN 2 требует в 60% хирургического лечения в виде прижигания или чего-то подобного (жидкий азот, лазерное излучение и т.п.). CIN 3 – практически всегда операция, при сочетании с патологией эндометрия или наличия миомы это может быть даже удаление матки.

Какие анализы сдают при эрозии дополнительно? Это общий крови и мочи, исследование на ВИЧ, сифилис и гепатиты. В случае обнаружения каких-то заболеваний лечение осуществляет уже не гинеколог, а инфекционист или венеролог. При этом эрозия шейки матки в данных случаях уже не является прерогативой, проводится терапия основного заболевания.

Смотрите на видео об эрозии шейки матки:

Углубленное обследование

Данные анализы перед прижиганием эрозии обязательны, а также в большинстве случаев консервативного лечения. Они включают в себя следующие:

• ПЦР на половые инфекции, а именно на микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки.
  Выявление этих возбудителей требует первоначального антибактериального лечения, в ходе которого может пройти и эрозия, если она имела небольшие размеры. Лучше для обследования использовать метод ПЦР real-time, который позволяет наиболее точно определить патогены.
• Обследование на онкогенные вирусы также имеет принципиально важное значение.
  Необходимо проводить ПЦР на ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 67 типов, а также на ВПГ (вирус простого герпеса) 1 и 2 класса. Выявление этих микроорганизмов сразу же переводит женщину в группу повышенного риска по развитию рака шейки матки, поэтому лечение будет в некоторых моментах более радикальное.
• Бактериологический посев на половые инфекции содержимого влагалища и шейки матки.
  Данное исследование необходимо для того, чтобы выявить количественное содержание бактерий в материале. Также посев нужен в случаях, когда воспалительный процесс обусловлен условно-патогенными микробами. ПЦР и мазок для них неинформативны. Данное исследование при выявлении болезнетворных микроорганизмов подразумевает под собой определение чувствительности к группам антибиотиков.

А это крайне важно для составления схемы лечения в последующем, особенно с учетом того, что существует множество устойчивых к препаратам микробов. Необходимо выполнять бактериологический посев на мико- и уреаплазмы, а также на общую флору влагалища и шейки матки.

Учитывая то, что все эти исследования достаточно дорогостоящие, какие анализы при эрозии обязательные, а какие вспомогательные, в каждом конкретном случае может сказать только врач.

Специальное обследование

Оно проводится с помощью специальной техники (кольпоскопы), инструментов (например, конхотомы), а полученный в ходе процедур материал часто направляется на дальнейшее гистологическое исследование. В итоге врач получает заключение, где указывается степень и характер изменения патологического участка.

Специальное обследование проводится практически всегда, но на втором или последующем приемах. Особенно данные анализы важны для прижигания шейки матки.

Кольпоскопия

Это исследование с помощью специального микроскопа (кольпоскопа), где можно увеличивать получаемое изображение в десятки раз. Это безболезненная процедура, практически не отличимая от обычного осмотра в зеркалах, но более продолжительная.

Выделяют простую и расширенную . В первом случае просто проводится осмотр под увеличением. При расширенной кольпоскопии дополнительно делают пробы (с уксусной кислотой и раствором йода), которые помогают сделать патологические участки еще более явными.

При тщательном рассмотрении шейки матки под увеличением врач выделяет зоны с наибольшими изменениями, именно отсюда в дальнейшем при необходимости он проводит биопсию. Уже на этом этапе можно выявить склонные к образованию рака участки.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки предполагает иссечение небольшого участка тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Всегда берется данный анализ из наиболее измененного участка, чтобы выявить максимально существующие изменения на шейке матки.

Ведь одновременно, например, может существовать дисплазия в легкой и выраженной степени. При этом окончательный диагноз эрозии устанавливается по самому плохому анализу.

Биопсия может быть нескольких видов. А именно:

• Петлевая.
  При этом с помощью устройства с подведением электрического тока иссекается небольшой участок тканей.
• С помощью конхотома
  , специальных «ножниц-кусачек», которые позволяют захватить шейку матки и взять необходимый материал для исследования.
• Ножевая с использованием скальпеля
  – наиболее информативный, но часто требующий стационарных условий способ взятия тканей шейки матки. При этом необходимо накладывать швы, что требует определенных условий и навыков врача.

Таким образом, спектр исследований при патологии шейки матки достаточно большой. Поэтому, если выявлена эрозия, какие именно анализы нужно сдать в конкретной ситуации, может определить только гинеколог
.

Причем очередное исследование может повлечь за собой несколько следующих, например, при обнаружении ИППП и т.д. В любом случае лечить этот недуг необходимо, чтобы предотвратить более серьезные заболевания.

Как проходит подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Вне зависимости от метода хирургического лечения эрозии шейки матки, предварительная подготовка к удалению шеечной патологии включает обязательное комплексное обследование с выполнением рекомендаций врача.

Стандартные лабораторные исследования необходимы для исключения хронической инфекции, которая может стать причиной для осложнений.

Подготовиться к операции по прижиганию несложно: надо выполнить советы доктора, которые помогут без проблем пережить процедуру и первые 2 недели послеоперационного периода.

Комплексное обследование

Основная цель всех подготовительных мероприятий перед проведением процедуры по прижиганию эрозированной поверхности на шейке – предотвращение осложнений после операции. Если все сделать правильно, то можно гарантированно избежать значительной части патологии послеоперационного периода. Важными этапами обследования являются:

• первичный гинекологический осмотр;
• обследование на специфические и хронические инфекции;
• исключение риска онкологической патологии;
• проведение ультразвуковых и эндоскопических исследований;
• лекарственная подготовка (лечение выявленных заболеваний).

Правильно проведенные лечебно-диагностические мероприятия на предварительном этапе станут гарантией выздоровления и лучшей профилактикой осложнений после прижигания эрозии на шейке матки.

Первичный осмотр

Стандартный гинекологический осмотр включает визуальную оценку состояния шейки матки с взятием мазков на вагинальные инфекции и онкоцитологию.

Опытный специалист при первом визите может предположить, какой вид эрозии, и какова необходимость прижигания шеечной поверхности.

Однако без полного обследования нельзя поставить точный диагноз, поэтому надо выполнить все рекомендации врача по подготовке к операции.

Лабораторные исследования

Типичный набор обследования включает следующие анализы:

• бактериальный посев на микрофлору цервикального канала с определением антибиотикочувствительности микробов;
• определение специфических инфекций (сифилис, гонорея, трихомониаз, гепатиты, ВИЧ);
• исключение общевоспалительных заболеваний по анализам мочи и крови;
• выявление хронических инфекций (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы);
• проверка на вирусную патологию (папилломавирус, генитальный герпес).

Обязательное условие подготовительного обследования – проведение специальных тестов (ПЦР-диагностика) на вирус папилломы человека. Обнаружение активных форм этих микроорганизмов указывает на серьезный риск онкологической патологии.

Инструментальные обследования

Углубленное обследование подразумевает проведение следующих диагностических мероприятий:

• ультразвуковое сканирование, с помощью которого можно выявить сопутствующую патологию (лейомиому, полип цервикального канала или тела матки, гиперпластический процесс эндометрия, эндометриоидную болезнь);
• кольпоскопия с проведением специальных проб (с йодом и уксусом);
• прицельная биопсия тканей с эрозированной поверхности.

Гарантированно исключить злокачественное перерождение клеток цервикального канала можно только на основе гистологического исследования биопсийных тканей, поэтому перед удалением эрозии шейки матки врач всегда будет брать биопсию под контролем кольпоскопии.

Лекарственное лечение

Любой вид хирургического лечения эрозии шейки матки проводится при отсутствии воспаления. Обнаружив микробы (бактерии, вирусы, грибки), необходимо провести курс противомикробной терапии. Специалист назначит:

• курс антибиотиков;
• местное воздействие противомикробными свечами;
• противовирусную терапию;
• курс лечения молочницы.

После лечения нужен контроль: надо сдать анализы на вагинальные инфекции и посевы на микрофлору. При получении отрицательных результатов можно прижигать эрозию шейки матки.

Рекомендации перед прижиганием эрозии

Подготовительные мероприятия перед процедурой по удалению эрозии шейки матки зависят от метода прижигания. Если врач будет использовать современные безболезненные варианты лечения (криодеструкция, радиоволновая терапия, лазеротерапия), то вполне достаточно выполнить следующие рекомендации:

• процедуру надо сделать перед менструацией, что станет оптимальной профилактикой эндометриоза (во время отхождения эндометрия из матки рана на шейке надежно закрыта струпом);
• за 3-4 дня до прижигания необходимо отказаться от интимных контактов;
• не надо переедать перед операцией (натощак или легкий завтрак).

При диатермокоагуляции или хирургической конизации эрозии шейки матки потребуется обезболивание. В этом случае перед операцией надо отказаться от приема пищи.

Удаление эрозии шейки матки – это амбулаторная процедура, которая не требует длительного нахождения в больнице. На этапе подготовки необходимо аккуратно и точно выполнить все советы специалиста. После прижигания врач назначит контрольную явку для осмотра и даст рекомендации по профилактике послеоперационных осложнений.