Нет матки у женщины

Женщины часто страдают от гинекологических заболеваний, приводящих к удалению тела матки.

Хирургическую манипуляцию сегодня проводят разными способами, в зависимости от возраста пациентки, степени тяжести патологии.

Заключение

1. Удаление матки – операция, выполняемая при наличии определённых показаний.
2. Ампутацию органа проводят разными способами, выбор которого зависит от ряда сопутствующих факторов.

3. После удаления матки женщина проходит реабилитацию и возвращается к привычному образу жизни.

4. Пациенткам необходима помощь психологов, гормональная терапия, диета, умеренные физические нагрузки.

Виды и способы удаления матки

Хирурги используют разные методики, позволяющие удалять тело матки и рядом расположенные органы репродуктивной системы:

1. Абдоминальная.
2. Вагинальная.
3. Лапароскопическая.
4. Комбинированная.

Абдоминальный способ доступа

Методика устарела, но до сих пор применяется многими больничными учреждениями. Её недостатками являются:

• сильная травматичность;
• длительное нахождение в стационаре;
• затяжная реабилитация;
• большая потеря крови;
• косметические дефекты на теле;
• часто образуются спайки;
• пациентка испытывает сильные боли;
• существуют высокие риски инфицирования и т. д.

Вагинальное удаление

Эта методика часто задействуется при плановом удалении матки. К её преимуществам можно причислить:

• малая травматичность;
• минимальная кровопотеря;
• быстрая реабилитация;
• отсутствие косметических дефектов;
• стремительное возвращение к привычному образу жизни.

Лапароскопический доступ

Сегодня эта методика чаще всего применяется врачами при гинекологических операциях, в частности, удалении матки. Её преимуществами являются:

• низкая травматичность;
• визуальный контроль за ходом операции;
• рассечение спаек;
• короткий реабилитационный период.

Внимание! При проведении лапароскопии неопытный хирург может травмировать соседствующие органы. Её не применяют при наличии у пациенток онкологических процессов.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Методика предусматривает одновременное задействование лапароскопических и вагинальных техник. Операция этим способом показана пациенткам при наличии таких аномальных состояний:

• миомных узлов;
• эндометриоза;
• спаек;
• патологии в яичниках, фаллопиевых трубах;
• ранее проведённые операции на органах брюшины, малого таза.

Важно! Этот способ используется хирургами при оперировании нерожавших пациенток либо женщин, у которых из-за анатомических особенностей затруднён процесс низведения матки.

Последствия в зависимости от вида вмешательства

1. Субтотальная гистерэктомия. Сохраняется шейка. Удаляется матка с придатками либо без них.
2. Тотальная гистерэктомия. Ампутируют шейку, тело матки, без придатков либо с ними.
3. Гистеросальпингоовариэктомия. Удаляют матку, трубы, яичники.

4. Радикальная гистерэктомия. Ампутируют матку, регионарные лимфатические узлы, тазовую клетчатку, часть сальника, делают резекцию трети влагалища.

  Последствия жизни без матки в 40 лет

Осложнения

Степень тяжести осложнений после хирургического вмешательства напрямую зависит от таких факторов:

• возрастная группа пациентки;
• наличие сопутствующих патологий;
• степень тяжести заболевания;
• общее самочувствие;
• выбранная врачом методика удаления матки.

Боль

У женщин, перенёсших операцию по удалению матки, в течение нескольких месяцев будут возникать болевые ощущения в нижней и центральной части живота. Дискомфорт может иррадировать в область поясничного отдела, спину.

Причина болевого синдрома кроется в несильной деформации позвоночного столба и изменению естественного местоположения мочевого пузыря.

Нарушение мочеиспускания

Ввиду того что перед операцией больной вводится в мочевой пузырь катетер, который стоит у неё в течение 1-2 суток, происходит травмирование этого органа.

В течение нескольких месяцев могут наблюдаться неприятные ощущения во время мочеиспускания. Пузырь будет работать по-другому после удаления матки по следующим причинам:

• воспалительный процесс;
• ослабление мышечных тканей;
• опущена передняя стенка влагалища;
• в организме в недостаточном количестве генерируются эстрогены;
• ослаблены сфинктральные мышцы;
• больная получила психологическую травму.

Гематомы

Такое осложнение бывает крайне редко. Обычно после операции у пациентки остаётся аккуратный шов, размер и место локализации которого зависит от вида операции. Гематомы могут образовываться из-за локальных кровоизлияний, после неудачно введённых препаратов.

Тромбоз на голенях

Любая операция сопряжена с риском образования тромбов в нижних конечностях. Для предотвращения тромбоэмболии пациенткам перед хирургическим вмешательством перематывают ноги эластичными бинтами до колен либо бёдер.

В таком состоянии нижние конечности должны находиться в течение нескольких суток. Но также им назначаются препараты, разжижающие кровь.

Внимание! В дальнейшем женщина должна вести физически активный образ жизни, дабы предотвратить развитие варикоза и следующего за ним тромбоза.

Сухость влагалища

У такой категории больных после хирургического вмешательства в качестве осложнения наблюдаются проблемы с генерацией влагалищной смазки. Защищать пересыхающие слизистые можно при помощи специальных смазок.

  Как лечить опущение матки в пожилом возрасте

Кровотечение

В течение двух недель после удаления матки у больных могут наблюдаться кровянистые выделения. Для предотвращения развития инфекции или воспалительного процесса им прописывают антибиотики. При открытии интенсивного кровотечения нужно срочно обратиться в больничное учреждение.

Ранний климакс

После 40 лет женский организм постепенно готовится к климаксу. В период менопаузы возникает неприятная симптоматика, которая очень тяжело переносится многими пациентками. Если до этого момента было проведено удаление матки, то им удастся избежать болевого синдрома, приливов, снижения/повышения либидо.

Перепады настроения

После удаления матки в организме женщин происходит гормональный дисбаланс. В результате многие больные погружаются в депрессию, испытывают частые перепады настроения.

Особенно тяжело переживают удаление матки девушки, не сумевшие изведать радость материнства. С ними должны работать опытные психологи, также потребуется поддержка близких людей.

Жизнь после удаления матки

Хирургическое вмешательство женщины не должны расценивать как необратимый процесс, поставивший крест на дальнейшей жизни. При правильной реабилитации удастся адаптироваться к произошедшим в организме изменениям:

• воздержание от секса в течение 8-ми недель;
• приём гормоносодержащих препаратов;
• регулярные профилактические осмотры у гинеколога;
• плановые УЗИ;
• переход на диетическое питание;
• физическая активность;
• помощь психолога.

Умеренная физическая нагрузка и упражнения Кегеля

После удаления матки женщины спустя несколько месяцев могут приступать к умеренным физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют в такой ситуации выполнять упражнения Кегеля, благодаря которым укрепятся мышцы тазового дна и повысится их тонус.

Заместительная гормональная терапия

После удаления матки в женском организме стремительно сокращается количество тестостерона, отвечающего за нормальный уровень мышечной массы. Из-за нехватки этого элемента пациентки:

• стремительно набирают вес;
• утрачивают сексуальное влечение;
• теряют либидо.

Для восполнения концентрации тестостерона врачи прописывают гормоносодержащие препараты: «Дивигель», «Эстроферм», «Эстримакс», «Феминал».

  Рогатая матка у женщин — что это такое

Диета

На фоне гормональной перестройки женщины начинают стремительно набирать вес. Способствуют повышению массы тела и гормоносодержащие препараты, которые им придётся пить на постоянной основе до климакса.

Предотвратить эти неприятные последствия можно благодаря диете, исключающей все вредные продукты, предусматривающей дробное питание.

Влияние удаления матки на половую жизнь

Многие врачи советуют женщинам скрывать от мужей то, что во время операции им удалили матку. У них не исчезнет способность получать удовольствие от секса, они также как и раньше смогут вести активную половую жизнь. Но, после операции по удалению матки, им нужно в течение 2-х месяцев воздерживаться от половых контактов.

Внимание! После удаления органа у женщин начнутся проблемы с выделением смазки во влагалище. Решить этот вопрос помогут специальные препараты.

Отзывы

Татьяна, 35 лет:

Примерно в 21 год у меня выявили миомный узел. Много лет лечили разными лекарствами, удавалось только тормозить его рост. После 30 опухоль стала постепенно увеличиваться в размерах. Я послушала своих родителей, не спешила с операцией, а зря.

В итоге удалили матку с трубами и яичниками, так как миома доросла до огромных размеров. Сразу впала в депрессию, так как мечтала о детях, на рождении которых пришлось поставить крест. Муж очень поддержал, сам предложил усыновить ребёнка.

Теперь в нашей семье растёт сын, который в этом году пойдёт в школу. Что касается здоровья, то удаление матки с яичниками оказало негативное воздействие на организм в целом.

Начались проблемы со щитовидкой, заметила резко проявившиеся возрастные изменения на коже, часто прыгает настроение, стала более взвинченной, истеричной.

Нет матки у женщины | boleznimatki.com

Врожденное отсутствие матки это тяжелый порок развития репродуктивного тракта женщины, который встречается в комбинации с иными аномалиями и чаще всего обуславливает синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера.

Отсутствие матки практически всегда сопровождается недоразвитием влагалищного отдела аплазией или агенезией (отсутствием).

Процесс эмбриогенеза чрезвычайно сложен и максимально чувствителен к воздействиям различного характера как извне, так и изнутри. Внутренние и наружные половые органы плода женского пола обусловлены строгим набором хромосом 46, ХХ. При повреждении генов в хромосомах ХХ, возможно неправильное формирование маточного тела, труб, влагалища, яичников и наружных половых органов.

Синдром Рокитанского-Кюстнера-Майера-Хаузера как раз и представляет собой результат дефекта генов и выражается он в том, что у женщины нет влагалищного отдела и матки. При этом маточные трубы, яичники и наружные половые органы сформированы по женскому типу, гормональный фон поддерживается на нормальном уровне.

Внутренние половые органы женщины развиваются из так называемых мюллеровых протоков. У ребенка мужского пола они подвергаются редукции, а у девочки два протока левый и правый формируют маточное тело, трубы, яичники, влагалище.

В процессе эмбриогенеза передние отделы мюллеровых протоков начинают открываться в брюшную полость они считаются будущими фаллопиевыми трубами.

Задние отделы растут, удлиняются в направлении крестца, соединяются, образуя матку с единой полостью и влагалище примерно к 10-й неделе гестации.

• Остановка развития мюллеровых протоков на 4 5 неделе ведёт к отсутствию матки и влагалища.
• Если протоки подверглись нарушению формирования, то детородный орган возможно будет значительно недоразвит гипоплазия маточного тела.
• При врожденном отсутствии матки у женщины наблюдаются следующие варианты нарушения развития влагалища:

1. отсутствие,
2. наличие верхней трети,
3. наличие верхних двух третей,
4. присутствие средних двух третей,
5. присутствие нижней трети,
6. наличие двух нижних третей.

Если у женщины отсутсвует матка, то полноценно развитое влагалище регистрируется крайне редко. Чаще отсутствие матки сопровождается пороками и нижних отделов половых путей.

При синдроме Рокитанского-Кюстнера-Майера матка может отсутствовать или быть в значительной степени недоразвитой (гипоплазированное или рудиментарное маточное тело).

Содержание

• 1 Причины
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Причины

Для формирования врождённого отсутствия матки и нижних половых путей у женщины необходимо воздействие серьезных провоцирующих механизмов на организм беременной.

Наиболее частыми причинами развития аномалии становятся.

1. Генетическая предрасположенность. Известны случаи отсутствия детородного органа у нескольких женщин в роду.
2. Воздействие ионизирующего излучения (радиация, рентгеновские лучи).
3. Лекарственные средства (цитостатики, большие дозы витаминов А, Д, Е, андрогенные препараты, антигипертензивные средства, кумарины, триметадион и параметадион, снотворные, психотропные, ретиноиды, кортикостероиды).
4. Недостаточное питание, резкий дефицит витаминов и микроэлементов.
5. Инфекционные заболевания в первом триместре беременности.
6. Токсикоз тяжелой степени.
7. ВИЧ у беременной.
8. Алкоголизм и наркомания.

Причиной отсутствия матки чаще всего становится неконтролируемый прием беременной гормональных препаратов андрогенной направленности (мужские гормоны).

Точные причины развития синдрома неизвестны, но точно определено, что для такого грубого порока необходимо действие внешних и внутренних факторов на беременную женщину.

Симптомы

Специалисты выделяют три формы синдрома Рокитанского-Кюстнера-Майера.

1. MURCS-ассоциация обеспечивает 10% случаев самая тяжелая форма, для которой характерно отсутствие вагины, маточного тела, поражение скелета и почек.
2. Атипичный тип (30%) нарушение функции яичников, отсутствие детородного органа и нижних половых путей.
3. Типичная форма (60%) отсутствует матка и влагалище, либо оно недоразвито.

Клинические признаки отсутствия детородного органа зависят от степени выраженности недоразвития матки и нижних отделов половых путей.

1. Если у девушки отсутствует матка и недоразвито влагалище, ключевым симптомом станет отсутствие менструации и невозможность осуществления половой жизни. Девочки начинают предъявлять жалобы приблизительно с 12 лет.
2. При частично сформированном влагалище в нижней его трети отмечаются боли во время секса.
3. Если развита верхняя и средняя треть, но отсутствует нижняя, а маточное тело в состоянии гипоплазии, отмечаются жалобы на выраженные боли в животе, спазмы, повышение температуры. Такие симптомы говорят о развитии осложнений скоплении крови в недоразвитом органе (гематометра).

Основными признаками врождённого отсутствия матки у женщины являются бесплодие, невозможность или затруднение половой жизни и полная аменорея.

• боли тянущего, ноющего характера в пояснице, иногда возникают приступы почечной колики,
• болезненное мочеиспускание,
• повышение артериального давления,
• анемия,
• хроническая усталость, астения,
• кожный зуд.

Указанные симптомы могут говорить о наличии пиелонефрита, конкрементах в лоханках и мочевом пузыре, хронической почечной недостаточности, гидронефрозе и пиелоэктазии. Данные заболевания развиваются при таких пороках, как подковообразная почка, дистопия, удвоение мочеточников.

Нередко синдром врожденного отсутствия матки сопровождается патологией строения позвоночника, тогда симптомы основной аномалии дополняются болями в спине.

Самыми грозными осложнениями аномалии являются:

1. гематокольпос скопление менструальной крови в недоразвитой вагине у женщины,
2. гематосальпинкс проникновение крови в маточные трубы,
3. гематоперитонеум попадание крови в брюшную полость.

Осложнения при врожденном отсутствии матки сопровождаются повышением температуры, резкой болью в животе, побледнением кожных покровов, потерей сознания. Последствия могут привести к перитониту и очень тяжелому состоянию.

Жалобы на боли в животе при отсутствии месячных девушки начинают предъявлять в переходном возрасте (ориентировочно с 12 лет).

По мере взросления, когда девушка вступает в половую жизнь, к аменорее добавляются такие симптомы, как дискомфорт при половом акте и бесплодие.

Половая жизнь без матки при нормальном развитии влагалища возможна, но такой сценарий развития событий редкость.

Чаще всего секс доставляет выраженный дискомфорт и боли для женщины, так как нижний отдел гинекологического тракта недоразвит и слишком короткий. Секс без матки и полной аплазией влагалища становится невозможен.

Женщины с врожденным отсутствием матки имеют нормальный набор хромосом, продукцию половых гормонов яичниками, развитые молочные железы, половое влечение.

Диагностика

Диагностика порока начинается со сбора анамнеза как у девушки, так и ее матери. Чаще всего идентифицируют аномалию в подростковом возрасте из-за отсутствия месячных.

Наиболее точными методами диагностики являются трех или четырехмерное УЗИ в сочетании с МРТ.

Аномально развитый орган оценивают с разных позиций, осматривают полость, внешние очертания, степени кровотока. УЗИ выполняют трансвагинально и трансабдоминально.

Данные по УЗИ, являющиеся маркерами врождённого отсутствия матки у женщин:

• при эхографии не определяются контуры матки и влагалища,
• на месте отсутствующего органа визуализируются тяжи размером около 2 см, сниженной эхогенности,
• при недоразвитии матки у женщины идентифицируют небольшой валик,
• яичники локализуются выше обычного и ближе к стенкам таза, фолликулярный аппарат сформирован хорошо,
• часто порок сопровождается недоразвитием почек.

Патология гинекологического тракта является поводом для исследования мочевыделительных органов, так как нередко встречаются сочетанные аномалии ввиду общих источников эмбриональной закладки.

Лечение

Лечение врожденного отсутствия матки при аплазии влагалища у женщины проводится исключительно хирургическим путем. На протяжении всей жизни пациентке следует посещать психотерапевта, так как после установления диагноза нередко женщины впадают в депрессию.

Наряду с невозможностью вести нормальную половую жизнь без матки, отсутствие детородного органа или его рудиментарная форма делают женщину полностью бесплодной. Это известие опустошает женщину, жизнь для неё делится на этап до и после диагностики, привычные дела даются с большим трудом.

Несомненно, поддержка близких людей крайне важна в этом периоде. Но в такие моменты настоящую помощь могут оказать только высококвалифицированные психотерапевты.

Врачи должны объяснить пациентке, что современная хирургия шагнула далеко вперед и сексуальный аспект жизни женщины будет решён успешно.

Женщин, которым установили диагноз интересует, как жить без матки, возможно ли стать матерью? В данной ситуации на помощь приходят суррогатные матери и операция донорства.

Известно несколько успешных операций в мире по пересадке матки, которые закончились родами. После донорства женщине чаще всего выполняют процедуру ЭКО, так как попадание собственной яйцеклетки из трубы в пересаженный орган может быть затруднено.

То же касается и проникновения сперматозоидов через шейку. Роды осуществляют оперативным путем.

Для того чтобы женщина без матки и влагалища могла вести полноценную половую жизнь, проводится операция по формированию искусственной неовагины.

Создание искусственного влагалища кольпопоэз осуществляется с помощью нескольких методов:

1. формирование неовагины из участка кишки,
2. кожная трансплантация,
3. использование участка брюшины.

Наиболее безопасным и эффективным методом кольпопоэза является создание вагины из участка брюшины.

Многие девушки и их мамы до начала переходного возраста у дочерей даже не догадываются о такой аномалии, как отсутствие матки.

Первой причиной обращения к доктору являются боли в животе и аменорея, впоследствии у женщин возникают проблемы в осуществлении половой жизни.

Современная медицина способна в значительной степени улучшить качество жизни пациенток, избавляя их от физиологических и психологических проблем.

Девушка без влагалища — атрезия органа

Девушка без влагалища – такой страшный диагноз могут поставить врачи, если имеется атрезия репродуктивного органа. Данное патологическое состояние может быть врожденного или приобретенного характера, что в медицине еще называется изолированным первичным или вторичным сращением стенок соответственно.

В клинической картине у таких пациенток может наблюдаться скопление крови в репродуктивных органах, нарушается процесс ее выведения, отсутствует возможность вступать в половой контакт, в маточных трубах скапливается биологическая жидкость, в том числе и слизь. Рассмотрим более детально, что делать, если нет влагалища, как устранить эту проблему и диагностировать.

Общие сведения

Отсутствие влагалища можно выявить в ходе гинекологического осмотра, проведение такой процедуры как зондирование репродуктивного органа, ультразвукового сканирования и магнитно-резонансной томографии малого таза. Основным методом терапии является хирургическое вмешательство.

В ходе операции выполняется опорожнение гематокольпоса, после чего путем пластики делается полноценное влагалище. Что касается осложнений, то при такой патологии не исключено возникновение инфекционных поражений восходящего типа, перитонита, сепсиса, а также повторного сращение стенок.

На представленном фото девушка без влагалища может ознакомиться с типами локализации патологии.

Варианты локализации патологии. Источник: likar.info

Если у пациентки отсутствует орган, значит, произошло заращение входа во влагалище фиброзной тканью.

Особенность состоит в том, что фаллопиевы трубы, яичники, шейка и тело матки, половые губы не имеют анатомических отклонений и работают в правильном режиме.

Ввиду этого менструации приходят, а вод выделяемая при ней кровь, остается в полости. Помимо этого интимная жизнь становится невозможной.

Отсутствие влагалища и матки бывает как с рождения, так и может приобретаться в течение жизни.

Что касается локализации, то гинекологи отмечают, что патология может быть как частичной, так встречается и полное отсутствие органа.

Если в перегородке влагалища есть отверстие, значит, развивается свищевой вид болезни. Частотность диагностирования патологии составляет 2-4 клинических случая на 10 000 пациенток.

Причины

Эрозия влагалища может возникать по нескольким факторам, что зависит от формы патологии. Если заболевание врожденного типа, значит, произошел сбой еще в процессе внутриутробного развития ребенка, когда формировались мюллеровы протоки, которые не были слиты воедино с урогенитальным синусом.

Подобное состояние возникает при вынашивании ребенка в неблагоприятных условиях, включая наличие у матери заболеваний, передающихся половым путем (микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, уреаплазмоз, папилломовирус).

При вторичном типе заболевания женщина без влагалища может остаться в результате проведенных гинекологических операций. Подобное состояние может являться последствиям тяжелой родовой деятельности, полученных травмы репродуктивного органа, а также частых заболеваниях воспалительного характера.

Не исключено, что патология вторичного типа сформировалась после проведения спринцевания раствором высокой концентрации, либо выступила в качестве осложнений каких-либо медицинских манипуляций. Случается и так, что подобное состояние развивается на фоне инфекционных заболеваний, которые были перенесены в детском возрасте (паротит, скарлатина, дифтерия).

Клиника

Если патология первичного типа, то есть врожденная, о том, что девушка без влагалища можно узнать при первичном осмотре гинеколога, или тогда, когда начинаются первые менструации. Главными симптомами этого процесса выступают регулярные ежемесячные боли в области нижней части живота, но при этом не отмечается выделений крови.

В зависимости от того, в какой именно зоне имеется сращение, большой объем скопившейся биологической жидкости будет растягивать стенки влагалища, матки, фаллопиевых труб. Характер болевого синдрома будет отличаться, поэтому не исключен ноющий дискомфорт или спастический, иногда девушки теряют сознание.

В редких случаях выявить патологию могут у девочек младенческого возраста. Это происходит в результате стимуляции цервикальных и влагалищных желез эстрогенам матери, что приводит к заполнению и растяжению влагалища слизистым экссудатом. Зачастую такое состояние диагностируется случайно.

На поход к врачу женщин сподвигает беспокойство ребенка, его жалобы на боли при мочеиспускании, а иногда в брюшной полости они могут обнаружить объемное нетипичное новообразование. Если растяжение влагалища существенное, то может произойти гидронефротическая трансформация верхних мочевыводящих путей.

Сочетанность патологий. Источник: zrenielib.ru

Патология врожденного типа в определенных ситуациях может сочетаться со свищевой или полной атрезией анального отверстия, а также агенезией мочевого пузыря. Помимо того что у пациенток присутствует ложная аменорея, среди наиболее распространенных симптомов отмечается зуд влагалища, поскольку не происходит отток секрета наружу. Также у девушек может развиваться дисбактериоз и кольпит.

Женщины, которые вступают в интимную близость, могут ощущать болезненность или дискомфорт при контакте, либо же он будет невозможен, что зависит от уровня сращенности стенок. Беременность при таком патологическом состоянии невозможна, так же, как и естественные роды, если вторичное заболевание образовалось после наступления зачатия.

Если имеется сращение стенок влагалища со свищом, в случае прогрессирования инфекционного поражения восходящего типа, возможно возникновение пиокольпоса, при котором будут отмечаться периодические выделения с гнойным содержимым. Не исключено, что при проведении ректо-абдоминального исследования, а также терапии противовоспалительного характера, пиокольпос может опорожниться.

Если отверстие для выхода отсутствует в перегородке влагалища, то достаточно быстро развиваются пиометры, пиосальпинкс, а также происходит рефлюкс гноя в свободную брюшную полость. Сопутствующими симптомами выступают: быстрое нарастание в фебрилита, общее ухудшение состояния, признаки острого живота.

Диагностика

Чтобы выявить отсутствие влагалища в гинекологической практике предусмотрены некоторые процедуры. Пациентке с подозрением на данную патологию проводят ректо-абдоминальное исследование, выполняется УЗИ или МРТ органов малого таза, а для определения уровня сращения делают зондирование.

Когда проводится осмотр пациентки на кресле, врач имеет возможность визуально заметить гематокольпос, который выпирает в половую щель. В ходе ректо-абдоминального исследования удается выявить высоко расположенную, а также резко увеличенную и болезненную матку, фаллопиевы трубы. При зондировании также измеряется глубина влагалища, что особенно важно в процессе планирования пластики органа.

Скопление жидкости в матке при атрезии влагалища. Источник: sononn.ru

В обязательном порядке пациентке назначат проведение бактериологического и микроскопического исследования мазка из половых путей. Это дает возможность разработать подходящую антибактериальную терапию. Ультразвуковое сканирование выявляет место локализации и размер гематометры и гематосальпинкса.

Если последний вид образования имеет незначительные размеры, тогда пациентке назначат проведение магнитно-резонансной томографии органов малого таза. В определенных клинических случаях женщине могут провести диагностическую лапароскопию или вагинографию с использованием контрастного вещества. Также может потребоваться дополнительная консультация и обследование уролога.

Лечение

Если диагностировано отсутствие влагалища, то решение проблемы проводится путем хирургического вмешательства, в ходе которого устраняется сращение трубки органа, после чего восстанавливается ее проходимость. При проведении вагинопластики врач выполняет вскрытие перегородок влагалища, далее происходит опорожнение пиокольпоса через цервикальный канал.

После того как скопившаяся кровь была удалена, выполняется обработка антисептическими растворами, а затем перегородку иссекают ножницами до стенок влагалища. После всех манипуляций остается рана, края которой циркулярно сшиваются кетгутом, что позволяет создать проходимость, емкость и форму органа. Далее во влагалище вводят стерильный тампон, на который нанесено вазелиновое масло.

Если биологическая жидкость скопилась в фалопиевых трубах, тогда начальным этапом операции является брюшностеночное чревосечение, что дает возможность удалить гематосальпинкс, после чего через влагалищный доступ опорожняет гематокольпос. в процессе восстановления после операции обязательно необходимо проведение антибактериального лечения.

Когда весь объем назначенной терапии выполняется, женщина должна обязательно наблюдаться у гинеколога, а также вести регулярную половую жизнь. Если имеется вероятность рецидива патологии, тогда периодически выполняется бужирование влагалища.

Осложнения

Поскольку лечение проводится исключительно оперативным путем, всегда существует вероятность развития осложнений.

Так, например, у пациенток с пиогематосальпинксом и пиогематометрой может произойти заброс инфицированной крови в брюшную полость, что приведет к развитию перитонита.

В достаточно редких случаях, если отсутствие влагалища сочетается с непроходимостью труб, бывает разрыв матки, а все ее содержимое выходит в брюшную полость.

При высоком типе расположения в ходе выполнения пластики существует вероятность того, что маточные стенки, мочевой пузырь или прямая кишка будут травмированы. Довольно часто врачи отмечают в качестве осложнений сильное рубцевание слизистой оболочки, что приводит к рецидиву патологии.

Профилактика

Определяющее место в процессе предупреждения различных заболеваний, в том числе и гинекологических, занимает профилактика. Что врожденного типа патологии, то женщина должна внимательно подходить к периоду планирования беременности, а также к самому процессу вынашивания плода. Очень важно чтобы были исключены все неблагоприятные факторы, которые могут повлиять на эмбриогенез.

Если было диагностировано отсутствие органа вторичного типа, то это предупреждается путем регулярных гинекологических осмотров, корректного проведения медицинских манипуляций, включая и медицинское прерывание беременности инструментальным способом.

Девушка должна обязательно лечить кольпит и другие сопутствующие патологии при их выявлении, не нужно злоупотреблять процедурой спринцевания. Если маленькая девочка перенесла инфекционные заболевания, то после них ее необходимо показать гинекологу.

Последствия удаления матки. Выпадение и опущение влагалища: причины, симптомы, лечение, операция

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения.

Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки.

В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

jpg?1588689718149712″>

• Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
• Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Задайте вопрос анонимно врачу, через форму обратной связи, мы постараемся Вам помочь.

Задать вопрос

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна.

Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора. 

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани.

Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна.

Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры. 

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища.

К  сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%.

Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Большая часть пациенток получает помощь бесплатно (без скрытых доплат за «сеточки» и пр.) в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).

Заявка на лечение по ОМС

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более  
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные. 

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе.

Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно.

Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога. 

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище.

Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией.

Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными. 

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности.

При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга.

Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.