Профузное кровотечение является грозным осложнением язвенной болезни, патологических состояний гинекологической и акушерской сферы, а также злокачественных новообразований. Оно возникает вследствие повреждения стенок крупных сосудов, в результате воздействия провоцирующих факторов.
Массивная кровопотеря свидетельствует о наличии глубоких эрозивных процессов, которые впоследствии поражают артерию. Кровоизлияние может часто повторяться, при этом каждый рецидив становится более массивным и опасным. Рецидивы наблюдаются в период обострения и прогрессирования основного заболевания.
Какие же существуют виды профузных кровотечений, и по каким признакам распознать их появление?
Общая характеристика
Профузным кровотечением считается кровопотеря, которая достигает 30% от общего объема циркулирующей крови. Данное состояние расценивается как тяжелое, поскольку оно приводит к развитию острого анемического синдрома, когда не успевают включиться компенсаторные механизмы.
Главную функцию по восстановлению объема потерянной крови берет на себя сердечно-сосудистая система, поэтому для лиц пожилого возраста данный вид кровотечения составляет главную угрозу для жизни.
Плохая переносимость наблюдается и у детей, так как у них не сформированы компенсаторные механизмы.
Основная роль в остановке кровотечения зависит от функционального состояния свертывающей системы крови, и ее биохимических свойств
В результате массивной кровопотери происходит повреждение структур и функций всех систем организма, что проявляется следующими патологическими процессами:
- острое снижение количества циркулирующей крови;
- снижение уровня артериального и венозного давления;
- нарушение кровообращения;
- замедление тока крови;
- гипоксия органов и тканей;
- расстройство микроциркуляторных процессов;
- нарушение обменных реакций;
- накопление в крови токсических веществ;
- повреждение структуры клеток.
Остановка массивной кровопотери не гарантирует сохранность жизни больного, поскольку в результате потери большого количества крови происходит угнетение основных функций организма, несовместимых с дальнейшей жизнедеятельностью.
Разновидности профузного кровотечения
В зависимости от локализации патологического процесса клиницисты различают следующие виды профузных кровотечений:
Рекомендуем вам почитать:Что такое вторичное кровотечение
- Желудочно-кишечные (являются осложнением перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки).
- Легочные (возникают вследствие деструктивных изменений в легких, когда повреждается легочная артерия).
- Гинекологические (развиваются на фоне заболеваний матки и ее придатков).
- Акушерские (являются последствием тяжелого периода беременности и родов).
- Носовые (наблюдаются при врожденных заболеваниях, связанных с нарушением системы гемостаза, и при механическом повреждении).
Как правило, при каждом виде обильного кровотечения происходит повреждение артерии, характеризующееся появлением алой крови, которая при вытекании пульсирует. В результате сильного давления кровотечение не поддается к самостоятельной остановке, поэтому оно быстро прогрессирует.
Язвенные кровотечения
Появление обильной кровопотери является грозным осложнением язвенной болезни органов пищеварительной системы. В большинстве случаев кровоточат пенетрирующие язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Кровотечение имеет рецидивирующий характер, при этом интенсивность последующего более выражена. Кровопотери наблюдаются в период обострения основной патологии (осенне-весенний сезон).
Массивное кровотечение происходит из-за разрыва артерии на дне язвы
Провоцирующие факторы, способствующие развитию обильных кровопотерь:
- прием больших доз спиртного;
- прием глюкокортикоидных препаратов, ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов;
- ожог язвенной поверхности.
Выраженность клинической картины зависит от объема потерянной жидкости. Наблюдаются следующие симптомы:
- тошнота;
- головокружение;
- сильная слабость;
- кровавая рвота (по типу кофейной гущи);
- бледность кожи;
- холодный липкий пот;
- слабое наполнение пульса;
- снижение кровяного давления;
- спутанность сознания.
При дуоденальных язвах кровоизлияние может произойти в полость кишечника. Через сутки или несколько часов после массивной кровопотери появляется мелена (каловые массы, по цвету напоминающие деготь), а в тяжелых случаях стул приобретает окрас вишни.
Спустя 2-3 суток после кровотечения у больного повышается температура тела, что свидетельствует об интоксикационном синдроме вследствие гниения крови, скопившейся в желудке.
При помощи дуоденальной эндоскопии можно коагулировать кровоточащий сосуд
Терапевтические мероприятия включают компенсацию потерянной биологической жидкости за счет переливания свежецитратной крови, плазмы и хлорида кальция. Оперативное лечение в остром периоде может привести к летальному исходу.
Массивная легочная кровопотеря
Обильным считается легочное кровотечение, при котором потеря циркулирующей крови составляет 500–600 мл за сутки.
Состояние несет прямую угрозу жизни больного вследствие развития дыхательной недостаточности. Основным источником кровотечения служат бронхиальные артерии.
При наличии воспалительного процесса в хронической форме формируются эрозии, приводящие к повреждению расширенных сосудов легких.
Кровотечение из бронхиальных артерий массивное, а из легочных сосудов слабое
Причинами обильных легочных кровотечений являются:
- туберкулез легочной системы;
- бронхоэктаз;
- абсцесс легких;
- бронхо-легочные инфекции;
- новообразования;
- муковисцидоз;
- аспергиллома.
Необходима экстренная госпитализация пациента для проведения интенсивной терапии, которая заключается в следующих мероприятиях:
- Контроль уровня артериального давления и пульса.
- Насыщение организма кислородом.
- Прием седативных препаратов.
- Гемотрансфузия компонентов крови и растворов.
- Прием антибиотиков при наличии инфекционных заболеваний.
Консервативная терапия обладает низкой эффективностью, поэтому специалисты прибегают к хирургическим методам и инвазивным процедурам. Первостепенно проводят бронхоскопию, позволяющую выявить источник повреждения и устранить кровяные сгустки.
Современным инновационным методом является селективная артериография с дальнейшим механическим перекрытием бронхиальных артерий. Данный метод применяют во время кровотечения или не позже 6–12 часов с момента его остановки. Процедура доказала свою эффективность, поэтому в некоторых медицинских центрах она используется первостепенно.
Обильные маточные кровотечения
Массивное маточное кровотечение является опасным осложнением заболеваний гинекологической сферы.
Особую опасность составляют кровоизлияния у девушек в пубертатном возрасте, а также у женщин в климактерическом периоде.
В некоторых случаях у пациенток кровотечение может начаться одновременно с менструацией, когда женщины не подозревают о наличии патологических процессов в органах малого таза.
Аномальные маточные кровотечения возникают в результате деструкции сосудов, расположенных в теле или шейке матки
Различают следующие причины обильных маточных кровотечений:
- травматическое повреждение органов малого таза;
- после выскабливания стенок матки;
- внематочная беременность;
- неконтролируемый прием средств гормональной контрацепции и антикоагулянтов;
- хронический воспалительный процесс;
- длительно протекающие заболевания инфекционного характера;
- злокачественные новообразования;
- гематологические заболевания;
- дисфункция гормонального фона.
Как правило, механизм развития сильной кровопотери заключается в деструкции сосудов как самого органа, так и патологических образований, расположенных в нем.
При внематочной беременности, когда яйцеклетка находится в просвете фолиевой трубы, происходит ее разрыв, что приводит к массивному внутрибрюшному кровотечению.
Кровопотеря в случае воспалительных процессов происходит вследствие повреждения сосудов эндометрия.
В большинстве случаев у пациенток наблюдаются следующие симптомы:
- болезненность в нижних отделах брюшной полости;
- нарастающая слабость;
- головокружение;
- снижение уровня артериального давления;
- бледность кожи.
При проявлениях острого кровоизлияния необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью. В стационаре проводят гемотрансфузионную терапию для возмещения количества потерянной крови. При данном виде кровотечения показано оперативное лечение, при котором производится удаление пораженного участка.
Акушерские кровотечения
Профузная кровопотеря сопровождается потеряй около 25% циркулирующей крови, что проявляется острым расстройством системы гемостаза. Тяжесть акушерского кровотечения зависит от количества потерянной биологической жидкости, а также от состояния пациентки и причины, на фоне которой оно возникло. Именно при данном состоянии наблюдается наибольший коэффициент смертности женщин.
Основной причиной массивных кровопотерь являются патологические состояния, связанные с плацентой
Патологическое состояние развивается в результате осложнений беременности:
- поздний токсикоз;
- анемичные состояния на поздних стадиях;
- предлежание плаценты;
- разрыв эндометрия;
- послеродовые осложнения;
- травма родовых путей;
- внутриутробная гибель плода с нарушением системы гемостаза.
Обильное кровотечение характерно для аборта в ходу, когда происходит отслойка плодного яйца, находящегося в полости матки. Оно несет угрозу для жизни женщины, если несвоевременно оказать медицинскую помощь.
Осложнения обильных кровопотерь
Массивное кровотечение приводит к выраженным нарушениям жизнедеятельности организма, а в некоторых случаях заканчивается летальным исходом.
Основные осложнения обильной кровопотери:
- Шоковое состояние (прогрессирующие расстройство общего кровообращения с остановкой кровотока в сосудах мелкого диаметра).
- Геморрагический шок (тотальная гипоксия тканей с очагами некроза).
- Сдавливание тканей и органов вытекающей кровью (при повреждении крупных артерий могут сдавливаться магистральные сосуды, что приводит к отмиранию тканей).
Профузные кровотечения выступают пусковым механизмом в прекращении жизнедеятельности органов и систем. Вследствие кровопотери происходит резкое снижение объема циркулирующей крови, угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Поэтому при развитии патологического состояния следует немедленно начать терапевтические мероприятия, направленные на возмещение жидкости в кровотоке.
Профузное кровотечение: что это такое, маточное, симптомы, диагностика, лечение
Профузным кровотечением называется острое состояние, при котором происходит нарушение целостности крупных сосудов с массированным выходом крови. Это название применяется к явлению, при котором потеря крови за короткий период составляет 30% и более от общего объема.
Профузное кровотечение представляет угрозу для жизни в результате развития острого анемического синдрома. Причиной его становятся перфоративные язвы в органах пищеварения, деструкции легочной ткани, гинекологические заболевания, послеродовые осложнения.
Причины
В зависимости от локализации процесса выделяют следующие причины развития профузного кровотечения:
- При язве желудка спровоцировать острую патологию может использование некоторых препаратов (салицилаты, глюкокортикоиды, дезагреганты и антикоагулянты), нарушения диеты (острые блюда, алкоголь).
- Этиологическим фактором, провоцирующим выраженную кровопотерю в дыхательной системе, становится туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, злокачественная опухоль или абсцесс.
- Носовое кровотечение возникает при атрофических процессах, повышении хрупкости сосудов.
Общими причинами при любой кровопотери являются:
- травмы и ушибы;
- прием средств для разжижения крови;
- болезни с нарушением процесса свертывания;
- разрушение тканей опухолью или метастазами;
- разрыв кисты.
Часто причиной большой кровопотери становится профузное маточное кровотечение. Оно возникает в результате различных заболеваний, травматических повреждений, гормональных перепадов, тяжело протекающей беременности и родов, внематочной беременности.
Климакс
Кровотечение при климаксе не является нормой, даже если оно незначительное, а профузное выделение крови — это свидетельство тяжелого заболевания. Даже менструация после ее отсутствия на протяжении года при климаксе считается патологией. Причиной появления отклонения могут служить:
- разжижение крови;
- новообразования в шейке или полости матки доброкачественного или злокачественного характера;
- гормоноактивные опухоли другой локализации;
- текоматоз (пролиферация) или рак яичников;
- применение гормонозаместительной терапии;
- варикозное расширение вен влагалища.
Важная информация: Норма длительности (времени) кровотечения по Дуке
Иногда в предклимактерический период, в связи с угасанием уровня женских гормонов, на фоне нарушения регулярного цикла может отмечаться кровопотеря в сроки наступления менструации. Она становится обильной и более продолжительной по времени.
Гормональный сбой
Кровотечения профузные и просто выделения с кровью наблюдаются при резком гормональном сбое в организме женщины. Такое бывает в следующих случаях:
- нарушение контроля выработки гормонов в ЦНС (патологии гипофиза);
- воспаление, киста или опухоль яичника;
- изменения на фоне сильной усталости, состояние после тяжелой операции, в послеродовый период, после аборта.
Нарушить гормональный гемостаз может прием гормональных, противозачаточных или таблеток для прерывания беременности. Вероятность развития кровотечения повышается у женщин, которые имеют наследственную предрасположенность.
Кесарево сечение
После проведения операции кесарева сечения кровотечение не должно быть обильным. Оно должно продолжаться примерно от 7 до 9 недель, угасая постепенно. Кровопотеря, продолжающаяся дольше данного срока, является патологией, и ее причинами становятся:
- оставшиеся в полости матки участки эндометрии;
- гнойное воспаление;
- плохое сокращение матки;
- расхождение швов.
Симптомы
Любое сильное кровотечение сопровождается характерной симптоматикой. У человека в результате нарушения трофики и кислородного снабжения тканей развивается:
- выраженная слабость, утомляемость;
- бледность кожи;
- обильное потоотделение;
- головокружение, обморок;
- резкое снижение давления;
- учащение сердечных сокращений на фоне нитевидного пульса.
Профузное маточное кровотечение не сопровождается сильной болью. Иногда отмечается тяжесть и тянущие ощущения в области малого таза и поясницы. Повреждение крупного сосуда или множества мелких может привести к быстрой потери крови за короткий период времени и летальному исходу.
Диагностика
При кровотечении обязательно берут анализ крови на свертываемость и определения уровня гормонов. Проводятся также и другие исследования:
- УЗИ;
- гинекологический осмотр с бимануальной пальпацией;
- биопсия при наличии кисты или новообразования;
- соскоб слизистой;
- исследование шейки матки.
Для уточнения некоторых деталей может понадобиться консультация эндокринолога, гинеколога, хирурга, онколога.
Лечение
Профузные кровотечения лечатся по-разному, в зависимости от локализации и причины появления. Но существуют и общие принципы терапии:
- помещение больного в стационар (реанимацию или хирургию);
- возмещение потери крови путем вливания эритроцитарной массы и плазмы;
- устранение гиповолемии и нормализация водно-электролитного баланса (постановка капельницы с солевыми растворами и глюкозой);
- внутривенное введение кровоостанавливающих средств.
При быстрой потери крови рекомендуется проведение операции. Вмешательство заключается в иссечении поврежденного участка органа, удалении образования (опухоли, кисты, язвенного поражения). Иногда используется методика перевязывания или коагуляции сосудов.
После остановки кровотечения пациент некоторое время находится в стационаре. Под контролем специалистов ему измеряется давление, определяется уровень гемоглобина. Восстановление заключается в использовании препаратов железа, коагулянтов, заместительной терапии гормональными препаратами.
Вам также может понравиться
САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ
Причины и последствия профузного маточного кровотечения
Профузное кровотечение может начаться под действием различных отклонений. Состояние не всегда представляет серьезную опасность, но обязательно должно быть обследовано доктором. Профузное маточное кровотечение – это нарушение, сопровождающееся болевым синдромом.
Реже протекает без дополнительных проявлений. Наибольшую опасность представляет нарушение, возникающее совместно с менструацией. В таком случае женщина может не заметить отклонение и пропустить развитие осложнений.
Даже несколько часов кровотечения способны пагубно повлиять на здоровье и стать причиной геморрагического шока.
При профузном кровотечении часто наблюдаются резкие боли
Что такое кровотечение маточное
Маточное кровотечение – выделение крови из матки. Нередко нарушение является одним из симптомов имеющихся заболеваний. Любой обильный выход крови должен быть своевременно диагностирован и устранен. Причину отклонения может установить только доктор. При игнорировании кровотечения высок риск формирования осложнений. Иногда состояние способно стать причиной летального исхода.
К естественным маточным кровотечениям можно отнести только менструации. Продолжительность выделений крови в данном случае составляет 3-7 дней. Между месячными должны присутствовать стабильные перерывы, в среднем 28 суток.
Кровотечения маточного характера, согласно статистике, редко связаны с заболеваниями матки или яичников органического типа. Обычно отклонение связано с патологиями половой сферы и гормональными сбоями.
Кровотечения могут возникать на фоне гормональных нарушений
В редких случаях вариантом нормы может быть межменструальное кровотечение. Причина выделений – гормональные колебания под действием овуляции. В таком случае кровь выделяется в скудном количестве и быстро исчезает.
Кровь в середине цикла проявляется, когда разрывается фолликул. По этому симптому можно установить наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.
К норме можно также отнести кровотечения имплантационного характера. Выделение указывает на прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Это происходит через неделю после произошедшего зачатия. В результате девушка в ближайшее время столкнется с задержкой критических дней.
Какие есть причины профузного кровотечения
Маточное кровотечение бывает патологическим и физиологическим. К естественным выделениям относят:
- месячные;
- послеродовые лохии;
- выделения после аборта или иных хирургических вмешательств.
Кровотечения могут отмечаться после прерывания беременности
Основные причины профузного кровотечения, при которых может потребоваться лечение, представлены в таблице.
Гормональные сбои | Нередко маточное кровотечение – результат приема гормональных контрацептивов, болезней щитовидной железы, скачка уровня эстрогенов. |
После родов | Роды – сложный физиологический процесс. При остатке последа способен сформироваться воспалительный процесс. Откроется маточное кровотечение. |
Внематочная беременность | Внематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве. Первое время женщина может даже не подозревать о произошедшем оплодотворении. Установить факт зачатия удастся только, когда начнется формирование осложнений и откроется кровотечение. Медлить при подозрении на внематочное оплодотворение нельзя, поскольку состояние может поспособствовать летальному исходу. |
Аборт | При прерывании беременности травмируется слизистая оболочка матки. Помимо этого способен сформироваться воспалительный процесс или гормональный сбой. |
Нарушение свертываемости | При нарушениях свертываемости менструальная кровь может не иметь возможности остановиться. Распознать отклонение можно по продолжительным и обильным месячным. Периодически кровь идет из носа. |
Стресс | Стресс негативно действует на работоспособность всего организма. Сбивается гормональный сбой, что пагубно воздействует на репродуктивную функцию. |
Установить фактор, спровоцировавший профузные выделения, невозможно самостоятельно. Обратитесь к доктору для прохождения диагностики.
Какие симптомы возможны
Нарушение бывает как выраженным, так и протекать без каких-либо дополнительных проявлений. Основной симптом – выделение большого количества крови.
Если не начать лечения, могут начаться проблемы со сном
При отсутствии лечения способны проявляться симптомы анемии, которые указывают на обильную кровопотерю,:
- побледнение кожного покрова;
- слабость;
- снижение работоспособности;
- нарушение сна;
- раздражительность.
Нередко состояние сопровождаться болью в животе.
Когда требуется обращение к врачу
Срочно посетить врача нужно при наличии следующих признаков:
- продолжительная менструация, при которой выходит больше 80 мл в сутки;
- обильные мажущие выделения между менструациями;
- сильное нарушение менструального цикла;
- кровь после полового акта;
- бесплодие;
- кровотечение сопровождается массой дополнительных симптомов.
При обильной менструации, сопровождающейся болями, обратитесь к своему гинекологу
Все перечисленные признаки указывают на нарушение работоспособности репродуктивной функции.
Какая используется диагностика
Для установления истинной причины нарушения следует прибегнуть к диагностике. Проводится диагностическое выскабливание слизистого слоя матки. Такое обследование не назначается девушкам, которые еще не стали матерью. Дополнительно женщинам дают направление на:
- УЗИ;
- биопсию внутриматочных клеток;
- анализ крови.
Дополнительные исследования выбираются в индивидуальном порядке.
Какие последствия могут быть
Самое опасное осложнение – летальный исход. К вероятным последствиям также относят:
- шоковое состояние;
- геморрагический шок;
- сдавливание тканей и органов.
О причинах маточных кровотечений вы узнаете, если посмотрите этот ролик:
Резко снижается объем циркулирующей крови. Угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Высок риск бесплодия. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация.
Какое лечение возможно
При кровотечении вызовите скорую. Пациентка должна быть госпитализирована. Транспортируют девушку с помощью носилок. На живот кладут лед. Уже в машине скорой помощи врачи начнут реанимационные меры, которые направлены на поддержание работы сердца.
Зачастую устранение патологий производится с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится в срочном порядке. Принимать медикаменты до приезда скорой запрещено.
Иногда женщине рекомендуют иссечение матки. После такой операции утрачивается репродуктивная функция. Важно не затягивать с обращением к доктору и не заниматься самолечением. Это единственный способ предотвратить возможные осложнения.
Профузное маточное кровотечение: симптомы, лечение патологического процесса
Профузное маточное кровотечение — признак, указывающий на развитие серьёзной патологии. Возникновение внезапных выделений крови из влагалища требует немедленного лечения, даже если это аномальное явление не сопровождается болевыми ощущениями. Обильные кровопотери у женщин на фоне менструаций могут быть незаметны, поскольку воспринимаются как обычное явление. Профузное кровотечение может проявляться не только в матке, но и в месте язвенных образований.
Описание патологического процесса
Выделение крови из влагалища считают аномальным, если оно никаким образом не связано с обычным менструальным кровотечением. Патология может быть разной интенсивности — от мажущих и незначительных выделений до обильных кровотечений между менструациями.
Причины развития
Профузное кровотечение может возникнуть из-за разных негативных факторов. К самым распространённым причинам развития такого состояния относятся:
- Гормональные изменения. Возникают из-за неконтролируемого или длительного приёма некоторых видов лекарств, а также при заболевании щитовидной железы.
- Период после родов. Кровотечение появляется при мышечной слабости (маточный гипотонус), при остатках плаценты или воспалительном процессе в области матки.
- Внематочная беременность. Кровотечение возникает на фоне разрыва маточной трубы.
- Аборт. Патология может развиться из-за гормонального сбоя и нарушения целостности матки, а также если происходит заражение и последующее воспаление.
- Болезни матки и печени. Болезни доброкачественного и злокачественного характера.
- Нарушения свёртываемости крови. При плохой свёртываемости кровотечение во время менструации длительно не проходит. Обильные и длительные месячные, носовое кровотечение, кровоподтёки на разных участках тела — симптомы низкой коагуляции.
- Стрессы и эмоциональное перенапряжение. Эти факторы негативно влияют на общее состояние организма, что приводит к нарушению гормонального баланса и сбоям в работе внутренних органов и систем.
Маточное кровотечение представляет собой обильное выделение крови из влагалища. Патология опасна тем, что значительная потеря крови грозит развитием тяжёлых состояний.
Стоит отметить, что профузное кровотечение не является самостоятельным заболеванием, а принадлежит к числу симптомов, которые указывают на проблемы в женском организме.
Клиническая картина
Резкая и сильная боль — явные признаки этого патологического процесса. Зачастую кровотечения появляются во время месячных, поэтому негативное состояние остаётся незамеченным женщинами. Необходимо срочно обратиться к врачу за помощью при следующих симптомах:
- Нехарактерная длительная и обильная менструация. Объем выделений превышает 80 мл.
- Мажущие кровяные выделения между менструациями. Женщины такое явление часто воспринимают как раннее начало цикла.
- Нестабильный менструальный цикл, который характеризуется чередующимися обильными и скудными выделениями.
- В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Возникновение кровотечений в климактерический период может указывать на наличие онкологических заболеваний.
- Выделение крови после полового акта.
Очень важно своевременно обратиться к врачу, так как даже скудные мажущие выделения могут свидетельствовать о росте новообразований. Существует и ряд общих симптомов:
- головокружение, общая слабость, обмороки;
- рвота, тошнота;
- бледность кожных покровов;
- тахикардия или брадикардия;
- пониженное артериальное давление.
Диагностика и лечение
Женщину должно насторожить обильное выделение крови из репродуктивного органа без сопутствующих симптомов. Диагностировать патологический процесс сможет только гинеколог после осмотра и расшифровки данных дополнительных обследований.
Диагностические исследования
Опытный врач легко определит наличие и причину возникновения кровянистых выделений. Как правило, женщине необходимо сдать анализы и пройти некоторые обследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование для выявления скрытых патологий;
- анализ крови на наличие опухолевых образований в матке;
- измерение диаметра внутренней ткани матки;
- биопсия внутренних клеток.
Выскабливание слизистой оболочки матки — процедура, которая показана всем рожавшим пациенткам при кровотечении. Это исследование помогает быстро остановить выделение крови и взять материал ткани для биопсии.
Если диагноз гинекологом не подтверждён, то для его определения требуется консультация врача эндокринолога и терапевта. Они выявляют причины кровопотери и подбирают дальнейшее лечение.
Тактика терапии
После проведения выскабливания врач определяет тактику лечения, основываясь на течении патологического процесса и общего состояние пациентки. Обычно комплекс мер включает приём следующих медикаментов:
- Приоритетом при обильных и продолжительных кровотечениях является быстрая их остановка. Как правило, в таких случаях показан приём гормональных лекарств, которые увеличивают сокращения матки.
- Для симптоматического лечения женщине прописывают кровоостанавливающие препараты. При низком уровне гемоглобина в крови показаны препараты железа, повышающие гемоглобин, а также общеукрепляющие лекарственные средства — витаминно-минеральный комплекс.
- Для предотвращения рецидива часто применяют гормональную терапию. С помощью неё гормональный фон восстанавливается, и повторное кровотечение не возникает.
Если во время диагностики были обнаружены патологии матки, то проводится соответствующее лечение.
При маточных кровотечениях допускается лечение средствами народной медицины. Особенно эффективны отвары на основе листьев тысячелистника, малины, пастушьей сумки, крапивы, кровохлёбки, ольхи и других целебных растений.
Прежде чем начать терапию народными способами, необходимо проконсультироваться с врачом.
Предотвратить любой патологический процесс легче, чем потом его долго лечить. Поэтому всем женщинам следует регулярно проходить профилактический осмотр у гинеколога. А самой лучшей профилактикой считают правильный образ жизни, здоровое питание, избегание стрессов и отрицательных эмоций.
Профузное маточное кровотечение
Профузное маточное кровотечение – это выделение крови из матки, не относящееся к изменениям в менструальном цикле. Выделение настолько обильное и сильное, что нередко создает угрозу жизни. Профузное маточное кровотечение трудно не заметить.
Такое состояние является симптомом многих серьезных заболеваний и требует немедленного обращения за срочной медицинской помощью, поскольку в течение нескольких часов или даже минут развивается коллапс и геморрагический шок вследствие потери крови.
Содержание
- 1 Причины
- 2 Осложнения
- 3 Симптомы
- 4 Лечение
- 5 Особенности
Причины
Профузные маточные кровотечения возникают не только из-за повышения проницаемости сосудов, которые снабжают кровью матку и яичники. В нормальном состоянии выделения крови из влагалища обусловлены созреванием яйцеклеток и их подготовкой к оплодотворению.
- Циклические потери, длительностью от 3 до 7 дней, с интервалом в 21-28 дней являются физиологическими явлениями, но при появлении внеочередных выделений крови, и при обильности их можно заподозрить развитие профузного маточного кровотечения.
- Патологические маточные кровотечения могут быть вызваны экстрагенитальными причинами и генитальными.
- К первым относятся:
- инфекции, такие как брюшной тиф, сепсис;
- заболевания системы крови, в частности нарушения в системе свертывания крови:
- васкулиты, дефицит витаминов С и К;
- заболевания печени – хроническая печеночная недостаточность и ее фульминантная
- форма, при которых возникает дефицит свертывающих белков;
- гормональные нарушения.
К нарушениям в работе женских половых, взывающих профузное маточное кровотечение, можно отнести:
Можно выделить еще психосоматический механизм развития профузного маточного кровотечения. При сильных эмоциональных перегрузках снижается выработка женских половых гормонов, что в свою очередь приводит к гормональному дисбалансу и неправильному функционированию всего организма, в том числе и матки.
Но все-таки, для развития обильной геморрагии нужны не только предрасполагающие, но и производящие факторы, например, состояние геморрагического диатеза или развитие ДВС-синдрома.
Осложнения
Матка очень хорошо кровоснабжается. При таком виде патологических маточных кровотечений женщина обычно теряет много крови. Прорывные (или профузные) маточные кровотечения в 75% случаев формируют угрозу жизни женщины и являются показанием к экстренной операции.
Но даже при правильно проведенной лапароскопии или даже лапаротомии и грамотно выполненном гемостазе, может развиться хроническая постгеморрагическая анемия, особенно на фоне хронического воспаления, сниженного иммунного фона. При таких состояниях повышается риск заражения сепсисом, потому что изменяется проницаемость сосудов, как для крови, так и для инфекционных агентов.
Симптомы
При профузном маточном кровотечении состояние женщины быстро ухудшается. Развивается выраженная, прямо на глазах бледность кожных покровов и слизистых, синюшность кончиков ушей и носа.
Появляются разлитые боли в животе его вздутие. Маточное кровотечение необязательно может происходить наружу из половых путей, кровь ведь может изливаться и в брюшную полость. Поэтому у пациентки возникают симптомы раздражения брюшины.
Лечение
- В том случае, если профузное маточное кровотечение выявлено на догоспитальном этапе, то пациентка должна быть немедленно госпитализирована в ближайший хирургический стационар.
- Женщина должна находиться лёжа на носилках, с пузырем льда на животе, а в машине скорой помощи должны приниматься экстренные меры для поддержания работы сердца, и сохранении объема циркулирующей жидкости путем внутривенных инфузий.
- Единственным видом лечения, которое может прекратить профузную геморрагию из женских половых органов, является срочная и неотложная операция по жизненным показаниям.
- При таких маточных кровотечениях скорость кровопотери настолько высокая, что иногда могут полностью пропитываться кровью несколько салфеток внутри операционной раны, а общий объем кровопотери может составлять полтора литра и более.
- Естественно, в таких условиях невозможно остановить кровотечение с помощью гормонального гемостаза, с помощью криодеструкции, или с помощью препаратов, таких как эпсилон-аминокапроновая кислота или викасол.
- При профузном кровотечение очень часто приходится прибегать к радикальным операциям — вплоть до ампутации матки, поскольку зачастую это бывает единственный способ сохранить женщине жизнь.
Особенности
Часто в Рунете можно прочитать различные «успокаивающие» материалы, написанные неспециалистами, в которых профузная кровопотеря смешивается с дисфункциональными маточными кровотечениями, меноррагиями и прочими не угрожающими непосредственно в течение нескольких минут или часов жизни состояниями. Например, можно прочитать это:
«Чаще всего, такая патология развивается на фоне менструации, что вводит женщин в заблуждение на счет опасности этого состояния. Нередко такие кровотечения не проявляют себя вовсе – отсутствуют настораживающие факторы. Женщине следует обратиться к врачу, если она замечает такие симптомы:
- удлинение цикла и обильные выделения на протяжении всего периода менструации;
- внеочередное возникновение кровянистых выделений;
- сильная слабость, плохое самочувствие, болезненность месячных;
- кровянистые выделения во время климактерического периода;
- появление выделений с кровью после сексуального контакта.
Если профузное кровотечение открывается во время менструации, то могут проявляться дополнительные симптомы: усталость, головокружение, апатия, бледность кожи, сильное и постоянное понижение давления, тахикардия и потери сознания.»
На самом деле, такое расплывчатое и недостоверное описание связано с незнанием термина «профузный», который обозначает просто обильное истечение жидкости. Так, бывает тяжелый и профузный понос, иногда так могут сказать и о рвоте, но чаще в отношении рвоты все-таки говорят «неукротимая».
Профузное кровотечение невозможно не заметить – даже, если оно внутреннее, то это всегда приведет к коллапсу, снижению давления, а в тяжелых случаях – и к шоку.