Болезнь относится к разряду инфекционных женских заболеваний. Она очень распространена среди пациенток гинекологии, которые обратились с жалобами. Помимо того, что ее обнаруживают у немалой части женского населения, она имеет серьезные последствия для здоровья. Давайте подробнее рассмотрим, что есть эндомиометрит и как от него можно избавиться.
Свернуть
Болезнь эндомиометрит – это инфекционная болезнь, которая вызывает всеобщее воспаление внутренностей матки, а именно слизистой оболочки, мышц, стенок органа. Особенность болезни в том, что если ее не лечить, то воспаление переходит и на соседние органы.
Это может привести к спайкам и бесплодию. Как происходит развитие болезни? Эндомиометрит всегда начинается остро, и только потом, если не долечить или не лечить совсем, переходит в хроническую стадию. С самого начала воспалительный процесс развивается в полости матки.
Если матка деформирована, то инфекция заходит в эндометрий. Если на этой стадии не обратить внимания на болезнь, то она идет дальше – в мышцы органа.
Интересно, что болезнь тесно связана с иммунной системой. Если инфекция попала в матку, обнаружила там дефект, но у женщины сильный иммунитет, то шансы на развития эндомиометрита очень небольшие.
Основными причинами развития болезни являются:
- герпес генитальный;
- стрептококки;
- вирус Эпштейна-Барра;
- цитомегаловирус;
- микоплазма;
- хламидия.
Если возбудителем воспаления является стафилококк, то состояние и протекание болезни будет особо тяжелым.
Эндомиометрит, как осложнение после операции
Оперативное вмешательство в полость матки может оставлять механические повреждения на слизистой и стенках.
Если у женщины слабый иммунитет, то при проведении операции организм не справится с быстрым заживлением царапин и повреждений на органе.
Только в этом случае после хирургического вмешательства женщина заболеет эндомиометритом. Итак, после каких вмешательств возможно развитие воспаления?
- гинекологическое выскабливание с целью лечения (устранение эндометриоза и полипа эндометрия);
- гинекологическое выскабливание с целью устранения беременности (аборт);
- взятие биопсии;
- гистероскопия;
- зондирование.
Имеет определенное место послеродовой эндомиометрит. После того, как во время родов плацента отделится от стенок матки, на них могут остаться механические повреждения. Если у роженицы ослаблен иммунитет, то ей не избежать инфекционного воспаления полости органа.
Виды заболевания
Эндомиометрит бывает трех видов:
- Острый. Этот процесс возникает после вмешательств в полость матки. Чаще всего после выскабливаний и абортов. Развитию эндомиометрита способствует остаток кровяных сгустков в полости, плодного яйца или плаценты. Это способствует размножению бактерий в органе.
- Хронический. Он наступает только в том случае, если была острая форма заболевания, но ее не достаточно хорошо вылечили, либо не вылечили совсем. Это форма наиболее опасна, так как несет ряд тяжелых осложнений, главный из которых – бесплодие.
- Послеродовой. Если при родах использовался метод кесарева сечения, то есть большая вероятность эндомиометрита. Способствует этому, кроме прочего, гормональный послеродовой сбой.
Симптомы и признаки
Первые симптомы и признаки болезни начинают проявляться уже на 4 день после причины, которая вызвала воспаление. При обращении к врачу с жалобами, женщина вспомнит, какие манипуляции проводила недавно и у доктора не будет сложностей с установкой диагноза.
Эндомиометрит в острой и хронической форме проявляет себя по-разному.
Признаки острого воспаления:
- тяжесть в животе, постоянно болящие состояния;
- большая температура тела, озноб (как симптомы ОРВИ);
- всеобщая слабость;
- истечения из влагалища плохо пахнут и имеют сгустки крови.
Если острая форма тяжелая (вызвана стафилоккоком), то состояние еще хуже. Прибавляются схваткообразные боли и гной из влагалища.
Симптомы хронического воспаления:
- сбой месячного цикла;
- боли во время секса;
- боль в животе непонятного характера;
- межменструальные кровотечения;
- выкидыши;
- неудачное ЭКО.
С хроническим эндомиометритом не так все просто. При установке диагноза картина размыта, так как признаки болезни очень схожи с признаками других гинекологических заболеваний. Поэтому для постановки данного диагноза доктору понадобится немного больше времени и анализов, чем в случае с острой формой.
Диагностика
Диагностика данного заболевания включает в себя несколько этапов, по прохождению которых доктор установит точный диагноз и определит причину, вызвавшую воспаление. Рассмотрим наиболее популярные методы диагностики при эндомиометрите.
- Наружный осмотр. Гинеколог осматривает влагалище и состояние матки, а именно ее размеры, наполненность и наличие язв. Берет стандартный мазок и пробы выделений из влагалища.
- Лабораторные анализы. На этом этапе идет исследование биоматериала пациента. В первую очередь это исследование крови и мочи. Далее проводят бактериологические пробы, что очень важно для диагноза эндомиометрит. Так же, учитывая особенность заболевания, очень важно проверить иммунный статус женщины.
- Инструментальное обследование включает в себя обследование с помощью УЗИ и гистероскопии. УЗИ покажет воспаление в матке посредством увеличения эхогенного слоя. Гистероскопия же поможет более подробно определить характер воспаления, его нахождение в полости. Кроме этого это обследование позволяет сразу провести лечебную манипуляцию в полости органа.
- Дифференциальная диагностика. Важно учитывать сопутствующие заболевания пациентки. Стоит обратить внимание на наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Данные заболевания дают похожие признаки.
- Консультация других специалистов. Если после всех методов исследования картина все так же неясна, следует обратиться за помощью к другим узкопрофильным специалистам. Очень рекомендуется пройти консультацию у психотерапевта, хирурга, уролога, инфекциониста, гематолога.
После тщательной диагностики доктор выставит правильный диагноз и назначит индивидуальное лечение эндомиометрита.
Лечение воспаления
Ранняя диагностика – залог успешного излечения. Если инфекция запущена, лечить будет ее сложнее, но все же возможно. Рассмотри методы, с помощью которых излечивают эндомиометрит.
- Госпитализация. Острая форма болезни с отягощающими обстоятельствами – показание к срочной госпитализации. Чаще всего кладут на стационар с послеродовым эндомиометритом. В этих условиях пациентка соблюдает постельный режим и принимает антибиотики под наблюдением доктора.
- Немедикаментозное лечение. Этот вид используют по мере затихания острого воспалительного процесса. Для устранения болей прикладывают грелку со льдом на низ живота. При этом способе лечения пациенткам рекомендуют курс физиотерапии, который включает в себя:
- грязелечение;
- иглоукалывание;
- электрофарез;
- диатермию;
- озонотерапию.
- Медикаментозное лечение очень часто проводят в условиях стационара. Однако возможно и амбулаторное лечение. Все препараты назначают индивидуально. Лечение включает в себя такие группы препаратов:
- антибиотики;
- спазмолитики;
- обезболивающие;
- антисептические растворы;
- иммуномодуляторы;
- витамины.
- Хирургическое лечение. Этот процесс включает в себя опорожнение матки при помощи инструментов, выскабливание. Это делают для устранения инфекции и воспаленных тканей. Если через трое суток не произошло улучшений, пациенту требуется дополнительная диагностика и уточнения диагноза для дальнейшего лечения.
Процедура выскабливания
Последствия и осложнения эндомиометрита
Если лечение не начато в срок, эндомиометрит возможно даст серьезные и даже неизлечимые результаты. Среди распространенных осложнений следующие:
- появление кист, полипов и наростов в органе;
- спайки в матке, ее сращение;
- осложнение беременности (выкидыш, внематочная, рождение мертвого ребенка);
- бесплодие;
- гиперплазия;
- распространение инфекции на фаллопиевы трубы и яичники;
- сепсис.
Если болезнь перешла в хроническую стадию, полностью излечить ее практически невозможно. Поэтому не затягивайте с походом к гинекологу при первых симптомах.
Профилактика заболевания
Лучшая профилактика любого заболевания – это ведение здорового образа жизни. Ниже указано несколько полезных советов для укрепления иммунитета и общего состояния организма.
- Кушайте качественную, свежую еду, так как мы есть то, что мы едим.
- Активно двигайтесь. Даже если работа сидячая, каждый час делайте небольшую разминку.
- Не курите, не употребляйте наркотики и не злоупотребляйте алкоголем.
- Не волнуйтесь и не допускайте стресса. Именно психические проблемы – причина многих гинекологических болезней.
- Давайте выход эмоциям.
- Пейте воду.
- Избегайте канцерогенов. ГМО отрицательно влияет на состояние женских органов.
- Занимайте фитнесом, йогой, плаванием. Найдите что-то свое.
- Не забывайте о половой жизни. Это положительно влияет на женское здоровье.
- Не допускайте случайных связей или пользуйтесь презервативами.
- Регулярно посещайте гинеколога, даже если вас ничего не беспокоит.
Эндомиометрит
Эндомиометрит – тотальное септическое воспаление маточной стенки с вовлечением ее внутреннего слизистого и мышечного слоев. Подобно любому инфекционному воспалительному процессу эндомиометрит имеет несколько клинических форм и стадий развития. Заболевание всегда начинается остро, через три или четыре дня после инфекционной агрессии. В основе воспаления находятся патогенные микроорганизмы, проникшие в маточную полость после аборта или родов.
Хронический эндомиометрит практически всегда является следствием некорректного лечения (или его отсутствия) острого воспаления.
Маточную стенку представляют три слоя: серозный, мышечный и слизистый. Каждый из них выполняет важную функцию и имеет тесную связь с остальными. Серозный (периметрий) маточный слой покрывает орган снаружи и защищает от внешних негативных воздействий.
Срединный мышечный (миометрий) слой сформирован прочными мышечными и эластическими волокнами, позволяющими матке выносить плод и вытолкнуть его в процессе родов. Внутренняя слизистая (эндометрий) оболочка выстилает маточную полость, состоит из нескольких эпителиальных слоев, способных постоянно обновляться и защищать матку от негативных перемен.
Наружный слизистый слой эндометрия образован только одним слоем клеток, испещрен кровеносными сосудами, что делает его достаточно хрупким и восприимчивым к негативным воздействиям.
Эндомиометрит развивается стадийно. Сначала инфекция попадает в маточную полость, и, если в ней имеется механический дефект, проникает в толщу эндометрия. Первоначально воспаление носит изолированный характер и ограничивается слизистым слоем (эндометрит). На следующей стадии воспаление распространяется и на подлежащий мышечный слой.
Очень важно понимать, что развитие эндомиометрита возможно только при наличии дефекта слизистой оболочки маточной полости. Но даже, если такой дефект имеется, у женщин с хорошим иммунитетом шансы заболеть эндомиометритом ничтожно малы. Именно поэтому эндомиометрит среди прочих воспалительных гинекологических недугов встречается нечасто (0,9%).
Симптомы эндомиометрита при любой клинической форме представлены болями, менструальной дисфункцией и патологическими вагинальными выделениями. Наиболее тяжело протекает послеродовой эндомиометрит на фоне физиологического снижения иммунитета.
Диагноз эндомиометрита не вызывает затруднений. После беседы с пациенткой устанавливается тесная связь появления болезни с предшествующими родами, абортом или сложными внутриматочными манипуляциями. Лабораторная диагностика уточняет характер инфекции, а инструментальные методы помогают определить состояние маточной стенки и степень распространения воспаления.
Терапия эндомиометрита подразумевает использование антибиотиков.
Причины эндомиометрита
У истоков развития эндомиометрита находится единственная достоверная причина — инфекция. А единственным условием ее развития считается наличие раневой поверхности выстилающего полость матки эпителия.
Проникновение в маточную полость инфекции может происходить разными путями. В 80-90% случаев источником воспаления являются собственные условно-патогенные микроорганизмы, заселяющие влагалище. Они способны подниматься по каналу шейки в маточную полость при наличии провоцирующих факторов.
Нисходящая инфекция, когда она попадает в матку из других органов по кровеносным сосудам, возможна, но случается очень редко.
Неспецифическое происхождение эндомиометрита связано с микробными ассоциациями, в составе которых чаще пребывает кокковая микрофлора (стрепто- и стафилококки), кишечная палочка и другие обитатели влагалища. Специфической воспаление в матке ассоциировано с возбудителями половых инфекций (трихомонады, гонококки, вирусы).
Слизистая матки способна противостоять инфекционной агрессии и сравнительно легко уничтожает нежелательную микрофлору. И только при определенных условиях она не может справиться с такой задачей. Таковыми являются:
— Выскабливание всей полости матки с лечебно-диагностической целью или в процессе прерывания беременности.
— Внутриматочные манипуляции, приводящие к появлению раны на слизистой (аспирационная биопсия, гистероскопия, зондирование и подобные).
Острый послеродовой эндомиометрит также связан с механическим повреждением эндометрия. После отделения плаценты на внутренней стенке матки остается раневая поверхность.
— Половые инфекции. Специфическая микрофлора вследствие чрезвычайной агрессивности способна подниматься в матку и провоцировать воспалительную реакцию.
Следует напомнить, что перечисленные факторы не всегда способны навредить матке. Это возможно только при снижении иммунной защиты. В противном случае организм сам способен устранить вероятность негативного сценария.
Симптомы и признаки эндомиометрита
Первоначально инфекция, попадая в матку, находит самый уязвимый участок слизистой, проникает в него и провоцирует локальные изменения. Слизистая отекает, разрыхляется, а поврежденные железистые структуры отвечают на инфицирование усиленной секрецией (обильные гнойные выделения).
Если в матке образовался обширный раневой дефект, воспаление приобретает распространенный характер, всегда начинается остро, с выраженными болями, лихорадкой и обильными гнойными белями.
Изолированное воспаление в эндометрии существует недолго, вскоре инфекция углубляется в подлежащий мышечный слой, что сильно ухудшает состояние пациентки. Вне зависимости от причины развития острый эндомиометрит всегда сопровождается резкими болями, иррадиирующими в смежные органы и поясницу; серозно-гнойными белями; лихорадкой разной степени выраженности.
Острая фаза воспаления обычно не длится дольше десяти дней. Затем инфекция «уходит» в толщу маточной стенки, симптомы стихают, создавая ложное впечатление о «выздоровлении», а на самом деле развивается вялотекущий хронический эндомиометрит.
Во время беседы пациентки способны четко указать провоцирующий заболевание момент. Как правило, острый эндомиометрит случается не позднее четвертых суток после аборта или родов.
- Гинекологический осмотр выявляет резкую болезненность матки и большое количество патологического отделяемого во влагалище.
- Идентифицировать источник инфекции и определить вектор терапии помогает лабораторное и бактериологическое исследование (мазок «на флору», бакпосев, ПЦР).
- Ультразвуковое сканирование позволяет рассмотреть характер воспалительных изменений непосредственно в матке и маточной стенке, определить глубину распространения инфекции и вовлеченность придатков в воспалительный процесс.
Лечение эндомиометрита
Ранняя диагностика острого эндомиометрита является одним из самых благоприятных сценариев, так как на ранней стадии заболевание возможно лечить без госпитализации пациентки, но при условии постоянного наблюдения. Терапия ограничивается антибиотиками, жаропонижающими и симптоматическими средствами.
К сожалению, начало болезни нередко протекает стерто, поэтому большинство случаев эндомиометрита приходится лечить на стадии выраженного распространенного инфекционного воспаления после экстренной госпитализации пациентки.
Не всегда женщины обращают должное внимание на первые признаки воспаления. Нередко они стремятся справиться с первыми симптомами сами, а к врачу их приводят негативные последствия хронического эндомиометрита, сформировавшегося в отсутствии правильной терапии.
Объем лечебных мероприятий зависит от обстоятельств, спровоцировавших воспаление. Эндомиометрит любого происхождения требует немедленного назначения антибиотиков. Как правило, для достижения максимального эффекта используют сочетание антибиотиков, принадлежащих к разным группам, чтобы воздействовать на все болезнетворные микробы. Лечение эндомиометрита может занимать до десяти дней.
Сначала антибиотики вводятся внутривенно, а затем, по мере улучшения клинической ситуации, возможен переход только на внутримышечное введение или таблетки. Чаще прочих используют сочетание внутривенного введения Цефалоспоринов с Метрагилом, а внутримышечно вводят Гентамицин.
Антибактериальная схема составляется индивидуально, опираясь на рекомендации бактериологической лаборатории.
Симптоматическое лечение эндомиометрита включает использование спазмолитиков, витаминов, иммуномодуляторов, сокращающих матку средств.
Хронический эндомиометрит лечить непросто. Инфекция «уходит» с поверхности слизистой в подлежащие слои, поэтому антибиотики вводятся внутрислизисто.
Эндомиометрит приводит к серьезным осложнениям: формированию хронического процесса, присоединению воспаления труб и яичников, общему «заражению крови». К отсроченным последствиям относятся менструальная дисфункция, образование спаек и бесплодие.
Последствия хронического эндомиометрита ликвидировать очень сложно.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Эндомиометрит, причины заболевания, симптомы, анонимное лечение, прием врача — «МеседКлиник»
Эндометрит — воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии. Часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки – эндомиометрит. Эндометрий является внутренней функциональной оболочкой матки, меняющей свое строение на протяжении менструального цикла. Каждый цикл он вырастает и созревает заново, готовясь к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки, и отторгается, если беременность не наступает.
Началу острого эндометрита часто предшествуют роды, аборт или миниаборт, диагностическое выскабливание полости матки, гистероскопия и другие внутриматочные манипуляции. Неполное удаление остатков плодного яйца, плаценты, скопление жидкой крови и сгустков благоприятствуют развитию инфекции и острого воспалительного процесса внутренней поверхности матки.
Хронический эндометрит
Для выявления инфекционного агента при хронических эндометритах используется высокоточнаяй иммуноцитохимическая диагностика. Хроническая форма эндометрита часто имеет стертое клиническое течение без выраженных признаков микробной инфекции. Отмечается утолщение слизистой матки, серозный налет, геморрагии, фиброзные спайки, ведущие к нарушению нормального функционирования эндометрия.
Симптомы острого эндометрита
- • Развивается через 3-4 дня после инфицирования; • Проявляется повышением температуры; • Болями внизу живота; • Выделениями из половых путей с неприятным запахом; • Болезненным мочеиспусканием; • Учащением пульса;
- • Ознобом.
Особенно тяжелое и стремительное течение имеют острые эндометриты у пациенток, имеющих внутриматочные спирали. Поэтому первые же признаки острого эндометрита являются поводом для незамедлительного прохождения консультации гинеколога.
Симптомы хронического эндометрита
- • Нарушения менструального цикла (скудные или обильные месячные); • Маточные кровотечения; • Патологические серозно-гнойные или кровянистые выделения; • Ноющие боли в нижних отделах живота;
- • Болезненный половой акт.
Риск возникновения эндометрита
- Это может вызываться следующими причинами:
- • Родовыми травмами матери; • Механическими, химическими, термическими факторами, повреждающими слизистую оболочку влагалища; • Нарушение гигиены половых органов; • Частые спринцевания; • Применение вагинальных спермицидных средств; • Менструацией, родами, абортами; • Внутриматочными контрацептивами; • Использованием влагалищных тампонов;
- • Хроническим стрессом, переутомлением и недостаточным соблюдением гигиены.
Диагностика эндометрита
Диагностика острого эндометрита строится на сборе анамнеза заболевания, жалоб пациентки, симптомов, гинекологического осмотра, клинического анализа крови и бактериоскопического исследования мазков. Женщины с острой формой эндометрита лечатся стационарно, т. к. есть потенциальная опасность развития тяжелых септических осложнений (параметрита, пельвиоперитонита, перитонита).
При диагностике хронической формы эндометрита, кроме выяснения клинических симптомов и анамнеза заболевания, особая роль принадлежит проводимому с диагностической целью выскабливанию слизистой оболочки матки.
Гистологическое исследование измененного эндометрия позволяет подтвердить диагноз хронического эндометрита.
Важными диагностическими методами являются ультразвуковые (УЗИ) и эндоскопические (гистероскопия) исследования, позволяющие выявить структурные изменения эндометрия.
Лечение острого эндометрита
Основу лекарственного лечения острого эндометрита составляет антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя (амоксициллин, ампициллин, клиндамицин, гентамицин, канамицин, линкомицин и др).
При смешанной микробной флоре показано сочетание нескольких антибиотиков. Ввиду частого присоединения анаэробных возбудителей в схему лечения острого эндометрита включается метронидазол.
При стихании острых симптомов назначаются физиопроцедуры, гирудотерапия(медицинские пиявки).
Лечение хронического эндометрита
Лечение проводится поэтапно. Первым шагом является устранение инфекционных агентов, затем следует курс, направленный на восстановление эндометрия. Обычно применяются антибиотики широкого спектра действия (спарфлоксацин, доксициклин и др.). Восстановительный курс построен на сочетании гормональной и метаболической терапии.
Важное место в лечении хронического эндометрита отводится физиотерапии: УВЧ, электрофорезу меди, цинка, лидазы, йода, импульсной ультразвуковой терапии, магнитотерапии.
Физиотерапевтическое лечение уменьшает воспалительный отек эндометрия, активизирует кровообращение, стимулирует иммунологические реакции.
Больным с хроническим эндометритом показано курортотерапия (грязелечение, водолечение).
Эффективность лечения хронического эндометрита оценивают по следующим критериям:
• Восстановление морфологической структуры эндометрия (по результатам УЗИ); • Восстановление менструального цикла; • Устранение инфекции; • Исчезновение патологических симптомов (болей, кровотечений); • Восстановление детородной функции.
Осложнения и профилактика эндометрита
Эндометрий является важным функциональным слоем матки, отвечающим за обеспечение нормального течения беременности.
Воспалительные заболевания эндометрия – эндометриты — влекут за собой осложненное течение беременности: угрозу выкидыша, плацентарную недостаточность, послеродовые кровотечения.
Поэтому ведение беременности у женщины с перенесенным эндометритом должно осуществляться с повышенным вниманием.
Чтобы избежать возникновения эндометрита, необходимо:
• Не допускать абортов; • Соблюдать гигиенические мероприятия, особенно в менструальный период; • Проводить профилактику послеродовой и послеабортной инфекции; • Использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с целью профилактики инфекций передающихся половым путем; • Своевременное выявление бессимптомных инфекций и их лечение в большинстве случаев дает благоприятный прогноз в отношении последующих беременностей и родов.
Лечение и анализы АНОНИМНО!
Эндометриоз шейки матки — симптомы и лечение, причины, диагностика
Гинекологическое заболевание эндометрит, симптомы и лечение которого зависят от стадии патологического процесса, наблюдается чаще у женщин репродуктивного возраста. Болезнь развивается внезапно, на фоне общего благополучия, и нередко имеет острое начало.
Эндометрит матки – что это такое доступным языком?
Под эндометритом в гинекологии принято понимать воспаление слизистой матки, вызванное воздействием патогенных микроорганизмов или механического фактора.
Эндометрий, поражаемый при болезни, является внутренней оболочкой детородного органа.
Каждый месяц он постепенно на протяжении цикла изменяет свое строение и при отсутствии оплодотворения в конце цикла выходит наружу вместе с менструальной кровью.
В норме этот слой надежно защищен от воздействия инфекционных агентов, однако при определенных условиях патогены проникают в матку и атакуют ее слизистый слой.
В результате возникает воспалительная реакция с образованием одного или нескольких очагов.
Эндометрий утрачивает свою способность к трансформации, что приводит к нарушению менструальной функции, снижению фертильности женского организма.
Эндометрит и эндометриоз – в чем разница?
Эндометрит и эндометриоз – разные заболевания, имеющие сходные названия. Патологии имеют отличные друг от друга симптомы, происхождение, клиническую картину, методы терапии.
Основные различия этих двух болезней заключаются в характере изменений эндометриальной ткани. Так, при эндометрите развивается воспалительный процесс, который распространяется на клетки слизистой оболочки матки.
Структура ткани при этом не изменяется.
Гипофункция яичников – что это такое, и как с ней бороться?
Основным признаком эндометриоза является перенос клеток эндометрия в соседние органы и ткани.
Клеточные структуры отлично приживаются в брюшине, маточных трубах, яичниках и начинают там функционировать. Ежемесячно они претерпевают те же изменения, что и маточный эндометрий, подвергаясь разрушению и повторному развитию.
Заболевание трудно поддается терапии, часто возникают рецидивы.
Чем опасен эндометрит?
Самым частым осложнением эндометрита, симптомы и лечение которого обусловлены типом возбудителя, является распространение инфекции за пределы маточной полости.
При отсутствии необходимой терапии, несвоевременном ее начале патологический процесс распространяется на яичники, фаллопиевы трубы, органы малого таза. Гнойный эндометрит способен спровоцировать перитонит, в отдельных случаях – сепсис.
Результатом таких изменений являются спайки в малом тазу, матке, кишечнике, которые препятствуют развитию беременности.
Диагностика
При поражении шейки матки схожие с эндометриозом симптомы имеют другие гинекологические патологии. Поэтому для назначения грамотного лечения проводится дифференциальная диагностика и полный диагностический комплекс.
Обследование шейки матки при подозрении на эндометриоз:
| Методы диагностики | Результаты |
| Сбор анамнеза | Выяснение семейного анамнеза (не было ли у матери пациентки заболеваний шейки матки) |
| Осмотр на кресле бимануальный и с помощью гинекологического зеркала | При обследовании зеркалом на шейке матки просматриваются эндометриоидные участки. Ручное исследование позволяет определить степень болевого синдрома. Осмотр проводится накануне месячных |
| Трансвагинальная и/или трансабдоминальная ультрасонография | Определяются участки эндометриоза на шейке и других органах |
| Кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, лапароскопия | Устанавливается локализация патологических очагов, их форма, распространенность процесса, проводится дифференциальная диагностика |
| Онкомаркеры | Для исключения онкологического процесса и опухолевидных образований |
| Мазок на микрофлору и ЗППП | Для исключения воспалительного процесса или венерических болезней |
| МРТ, КТ | При подозрении на наличие отдаленных очагов поражения |
| Биопсия | Забор и изучение биоптата необходим для дифференциальной диагностики. Биоматериал можно получить при кольпоскопии или лапароскопии |
Чтобы учесть все нюансы при лечении заболевания, в каждом случае индивидуально может проводиться дополнительное обследование. Необязательно проведение всех вышеперечисленных диагностических мероприятий.
Для каждой пациентки врач подбирает индивидуальные варианты диагностики и лечения.
Эндометрит – причины
Для установления фактора, спровоцировавшего воспаление матки, причины развития заболевания, врачи проводят длительную диагностику. В ходе исследований устанавливается тип возбудителя, его концентрация, стадия заболевания. Среди патогенных микроорганизмов, способных вызвать эндометрит, медики выделяют следующие:
- микобактерия туберкулеза;
- кишечная палочка;
- протей;
- хламидии;
- дифтерийная палочка;
- стрептококк;
- стафилококк;
- микоплазма.
Для развития болезни эндометрит, симптомы и лечение которой рассмотрены в статье, необходимы определенные условия, при которых происходит травмирование слизистой оболочки матки. Среди факторов, провоцирующих развитие эндометрита:
- проведение гинекологических процедур (неаккуратно спринцевание);
- зондирование маточной полости;
- исследования труб матки;
- выскабливания;
- аборты.
Эндомиометрит, как осложнение после операции
Оперативное вмешательство в полость матки может оставлять механические повреждения на слизистой и стенках.
Если у женщины слабый иммунитет, то при проведении операции организм не справится с быстрым заживлением царапин и повреждений на органе.
Только в этом случае после хирургического вмешательства женщина заболеет эндомиометритом. Итак, после каких вмешательств возможно развитие воспаления?
- гинекологическое выскабливание с целью лечения (устранение эндометриоза и полипа эндометрия);
- гинекологическое выскабливание с целью устранения беременности (аборт);
- взятие биопсии;
- гистероскопия;
- зондирование.
Имеет определенное место послеродовой эндомиометрит. После того, как во время родов плацента отделится от стенок матки, на них могут остаться механические повреждения. Если у роженицы ослаблен иммунитет, то ей не избежать инфекционного воспаления полости органа.
Эндометрит – симптомы
Начальные стадии патологического процесса имеют скрытую клиническую картину. Из-за этого воспаление матки, симптомы которого появляются через время, зачастую обнаруживается в стадии разгара заболевания.
Изначально женщины ощущают легкое недомогание, которому многие не придают внимания. Слабость, снижение аппетита, нарушение сна рассматриваются ими как признак усталости, а не начало воспалительного процесса.
Тревогу женщины начинают бить, когда происходит повышение температуры тела до 38–39 градусов, а признаки простуды полностью отсутствуют.
По мере прогрессирования патологии симптоматика становится ярче, появляются следующие признаки эндометрита:
- Болезненные ощущения в нижней трети живота. В большинстве случаев они имеют ноющий или тянущий характер, пациентки фиксируют иррадиацию в поясницу и крестец.
- Выделения из влагалища патологического характера. Они не имеют связи с менструальными и появляются задолго до даты месячных. Их консистенция, цвет, объем нередко зависят от типа бактериального микроорганизма. Это могут быть желтые, зеленые, нередко гнойные густые выделения с неприятным запахом.
Острый эндометрит
Данное воспаление матки появляется практически сразу после родов, абортов, диагностических процедур и хирургических операций на матке, при которых травмируется слизистая оболочка. Так же развивается и послеродовой эндометрит. Через непродолжительное время после повреждения эндометрия женщина замечает появление следующих симптомов:
- ухудшение общего самочувствия: головная боль, слабость, беспричинная усталость;
- слабые болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу или крестец;
- повышение температуры тела до 39 градусов;
- появление крови из полости влагалища или выделений с неприятным запахом, напоминающих сгустки гноя.
Хронический эндометрит – симптомы
Хроническое воспаление матки развивается на фоне длительного отсутствия терапии. Нередко данная форма заболевания имеет тесную связь с наличием заболеваний, передающихся половым путем. Среди признаков этой формы заболевания:
- Периодические, слабые боли внизу живота ноющего характера.
- Патологические выделения из влагалища, характер которых обусловлен типом возбудителя: при гонорее они – зеленоватые, гнойные, при трихомониазе – перистые и обильные.
- Незначительное повышение температуры тела до 38 градусов, сменяющееся ее нормализацией.
- Увеличение объема и продолжительности менструации до 7 дней.
Общие сведения
Эндометрит можно приравнять к таким заболеваниям женской половой системы воспалительного характера, как сальпингит и оофорит. Этот серьезный недуг среди женщин репродуктивного возраста встречается не так уж и редко. Как показывает статистика, примерно 95 % от всех случаев болезни приходится на данную категорию.
При этом от общего количества гинекологических заболеваний доля эндометрита в острой форме составляет 2,1 %, в то время как у хронической патологии процент повыше – 14 %. Именно хронический эндометрит представляет наибольшую угрозу для здоровья женского организма. Нельзя также исключить вероятность бесплодия.
В большинстве случаев ставится диагноз послеродовой эндометрит, причем от 5 до 20 % – это женщины, родившие ребенка самостоятельно, и 40 % — после процедуры кесарево сечение. Но можно вылечить хронический эндометрит или это окончательный вердикт? Попробуем в этом разобраться, но для начала следует понять, что представляет собой данное заболевание.
Эндометрит – лечение
Перед тем как лечить эндометрит, врачи проводят комплексное обследование женского организма, целью которого является установление источника заболевания и типа патогенного микроорганизма. На ранних стадиях лечение может проводиться амбулаторно. В большинстве случаев требуется госпитализация. В целом лечение эндометрита у женщин включает в себя:
- прием антибактериальных средств;
- очистку маточной полости;
- физиопроцедуры, направленные на быстрое восстановление эндометрия.
Эндометрит – лечение, препараты
Для того чтобы определить, как лечить воспаление матки в конкретном случае, какие препараты использовать, врачи первоначально устанавливают тип патогена.
При антибактериальной терапии медики стараются обеспечить удаление большого спектра возможных возбудителей болезни. Порой для полного излечения пациенткам приходится проходить по несколько курсов лечения, со сменой лекарственных средств.
Свечи при эндометрите назначаются не реже, чем таблетки. Среди препаратов чаще используют следующие антибиотики при эндометрите:
- нитроимидазолы – Метронидазол, Орнидазол;
- фторхинолоны – Ципрофлоксацин, Левофлоксацин;
- пенициллины – Рокситромицин.
Для скорейшего восстановления слизистой матки, нормализации циклических процессов назначаются физиопроцедуры:
- магнитотерапия;
- электроимпульсная терапия.
Эндометрит – народные средства
Рассказывая о том, как лечить хронический эндометрит, отдельно необходимо выделить народные рецепты. Лекарственные растения при правильном использовании помогают снять симптоматику заболевания, облегчить общее самочувствие. Среди действенных рецептов следующие.
Настой из плюща
Ингредиенты:
- листья плюща – 1 ст. ложка;
- вода – 250 мл.
Приготовление, применение
- Листья измельчают и заливают кипятком.
- Настаивают 12–14 часов, затем ставят на огонь, доводят до кипения, остужают.
- Процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в сутки.
Отвар зверобоя от эндометрита
Ингредиенты:
- зверобой – 1 ст. ложка;
- вода – 200 мл.
Приготовление, применение
- Траву заливают стаканом кипятка, ставят на плиту и кипятят 15 минут.
- Процеживают и принимают по 3 раза в сутки по 50 мл.
Настой папоротника
Ингредиенты:
- листья папоротника – 1 ст. ложка;
- вода – 250 мл.
Приготовление, применение
- Листья измельчают, заливают кипятком, настаивают 20 минут, процеживают.
- Употребляют по 70 мл 4 раза в день, перед едой.
Использование гормональных лекарств
Как правило, женщинам назначаются оральные контрацептивы – «Новинет», «Ригевидон», «Регулон». Они способствуют восстановлению менструального цикла, а также приводят в норму циклическую смену эндометрия. Начинать прием препаратов следует с первого дня цикла, по окончании сделать короткий перерыв (5-7 суток), после чего переходить к новой упаковке.
Помимо этого, медикаменты снижают болевые ощущения в области живота. Также приводят в норму количество выделений. В связи с этим такие лекарства пользуются заслужено высокой популярностью в борьбе со многими гинекологическими заболеваниями. И в большинстве случаев назначаются именно монофазные препараты.
Эндометрит и беременность
Эндометрит, симптомы и лечение которого описаны в статье, отражается на репродуктивной функции женского организма. Так, эндометрит матки зачастую становится препятствием для наступления беременности.
При данном заболевании фертильность женщины резко снижается, чувствительность эндометриальной ткани и репродуктивные функции сохраняются только частично.
Беременность при эндометриозе возможна исключительно на ранних стадиях, благодаря компенсаторным способностям репродуктивной системы. В других ситуациях требуется длительная терапия.
Мнение женщин
Как показывает статистика, многие женщины не могут забеременеть по разным причинам. И тогда на помощь приходит процедура ЭКО, но, как отмечают сами дамы, наличие эндометрита серьезно осложняет дело. А как мы теперь знаем, это просто невозможно по описанным выше причинам.
Большинство пациенток проходили довольно длительный курс терапии. Некоторым женщинам помогла как раз физиотерапия, в частности процедура электрофореза с медью, медикаментозное же лечение не приносило результатов.
- Раннее выявление симптомов и начало лечения эндометрита – это залог сохранения женского здоровья и способности в будущем выносить ребенка.
- Заболевание характеризуется воспалением внутреннего шара матки (эндометрия), в который во время беременности имплантируется яйцеклетка.
- Оно может проявляться в двух формах – острой и хронической, симптоматика и терапия каждой несколько различается.
- Игнорирование патологии приводит к тяжелым последствиям, например, распространению инфекции на окружающие органы и бесплодию.
- Для лечения эндометрита используются разные методы – назначение антибактериальных средств, физиотерапия, прием гормонов.
Виды заболевания
Эндомиометрит бывает трех видов:
- Острый. Этот процесс возникает после вмешательств в полость матки. Чаще всего после выскабливаний и абортов. Развитию эндомиометрита способствует остаток кровяных сгустков в полости, плодного яйца или плаценты. Это способствует размножению бактерий в органе.
- Хронический. Он наступает только в том случае, если была острая форма заболевания, но ее не достаточно хорошо вылечили, либо не вылечили совсем. Это форма наиболее опасна, так как несет ряд тяжелых осложнений, главный из которых – бесплодие.
- Послеродовой. Если при родах использовался метод кесарева сечения, то есть большая вероятность эндомиометрита. Способствует этому, кроме прочего, гормональный послеродовой сбой.