Бесплодие после хламидиоза

Хламидиоз — опасная болезнь. Если вовремя не начать ее лечение, женщина может стать бесплодной. Забеременеть при хламидиозе можно, но не во всех случаях. Если хламидиоз протекает в легкой форме, то зачатие произойдет. Но планирование беременности с этой инфекцией — легкомысленная затея.

Иногда женщина даже не подозревает о проблеме и узнает о ней уже будучи в положении. А между тем инфекция может серьезно навредить и будущей маме, и ее малышу.

Бесплодие после хламидиозаЗнакомьтесь, Chlamydia trachomatis.

Почему хламидиоз так опасен

Хламидиоз — коварное заболевание. В основном оно передается половым путем. Вероятность заражения возникает, если партнеры не пользуются барьерными средствами защиты. В редких случаях инфицирование происходит бытовым путем. Многие будут удивлены, но хламидиоз передается даже через рукопожатие, при пользовании общей столовой посудой и ванными принадлежностями.

Хламидии некоторое время не проявляют себя никак. Часто первое время болезнь протекает бессимптомно. Чуть позже женщина замечает неприятные изменения.

А именно:

  • периодические боли внизу живота;
  • зуд и жжение при мочеиспускании;
  • нарушения цикла;
  • непривычный оттенок выделений из влагалища.

Причиной появления этих изменений становится прогрессирование болезни. Хламидии поражают матку с придатками, вызывая такие неприятные нарушения, как эндометрит, аднексит и сальпингит.

У мужчин инфекция проявляется примерно также. Они тоже испытывают зуд и жжение во время туалета. Некоторые отмечали появление кровянистых выделений после семяизвержения и повышение температуры. И женщины, и мужчины могут испытывать слабость.

Зачатие при хламидиозе

Хламидийная инфекция может стать препятствием для успешного зачатия. Из-за болезни образуются спайки, маточные трубы поражаются, поэтому возникает риск внематочной беременности. При поражении эндометрия прикрепление плодного яйца будет затруднено.

Бесплодие после хламидиозаЕсли же беременность все же наступила, инфекция может вызвать ряд проблем, негативно влияющих на развитие эмбриона.

Во время беременности при хламидиозе в пораженный эндометрий будет поступать недостаточное количество питательных веществ, что вызовет гипоксию и кислородное голодание у плода. Серьезное течение болезни влияет на физическое и психологическое формирование эмбриона.

Хламидиоз лечится только сильнодействующими препаратами. Поскольку во время беременности такие лекарства противопоказаны, разумнее избавиться от проблемы еще до зачатия.

Анализы на инфекции при планировании зачатия

Если партнеры планируют малыша, врач посоветует сдать анализы на ИППП до зачатия. Обследование должны пройти оба супруга. Если анализы не показали нарушений, то можно смело приступать к планированию беременности.

Анализ на хламидийные инфекции выполняется 3 способами.

Методы исследования:

  1. Метод ПЦР. Наиболее информативный способ, обладающий самой большой чувствительностью и достоверностью. Однако, при исследовании невозможно отличить живых микроорганизмов от мертвых, поэтому сразу после лечения результаты могут быть недостоверными.
  2. Метод ИФА. Позволяет узнать, на какой стадии находится заболевание (острой или хронической).
  3. Метод МФА. Показывает наличие антител в крови, форму течения заболевания. Но не обладает большой достоверностью (до 70% точности).

В период вынашивания ребенка будущая мама также сдает анализы на заболевания, передающиеся половым путем. Но если при планировании зачатия избавиться от инфекции можно при помощи медикаментов, то во время беременности это сделать сложнее.

Бесплодие после хламидиозаВ процессе планирования беременности пара должна сдать анализы на ЗППП, включая хламидии. Так можно предотвратить нежелательные последствия при зачатии, беременности и родах.

Чтобы получить точный результат, специалисты советуют проводить исследование на инфекцию сразу 2 способами: методами ПЦР и ИФА.

Беременность и бесплодие при хламидиозе

Хламидиоз может стать причиной бесплодия. Тяжелое и длительное инфекционное заболевание способно повлиять на работу репродуктивной системы. Однако, не всегда проблема с зачатием связана с размножением хламидий в женском организме. Бесплодие может быть вызвано и другими факторами.

Инфицирование не предохраняет от беременности.

Во время лечения хламидиоза необходимо пользоваться барьерными средствами контрацепции. Планировать беременность можно только после результатов анализов, которые подтвердят отсутствие инфекции в организме.

При заболевании не всегда происходит заражение маточных труб, эндометрия и яичников, поэтому недуг вовсе не является защитой от зачатия. Если инфекция поразит шеечный канал, во время вынашивания ребенка она распространится на амниотическую жидкость и эмбрион.

Результатами заражения могут быть:

  • раннее излитие околоплодных вод;
  • врожденные аномалии и психические нарушения у ребенка;
  • дефекты развития нервной трубки плода;
  • воспалительное негнойное заболевание суставов у новорожденного;
  • возникновение проблем с верхними и нижними отделами дыхания у ребенка еще в утробе матери;
  • заболевания глаз у ребенка;
  • рождение мертвого плода.

Бесплодие после хламидиозаДлительное инфекционное заболевание снижает вероятность зачатия. Забеременеть в этом случае будет гораздо сложнее.

Возбудитель паразитирует в женском организме, вызывая обострения хронических болезней мочеполовой системы. Страдает и гормональный фон пациентки. Если женщина вынашивает малыша, то симптомы наличия хламидий в организме будут более выраженными, т.к. у беременных снижается иммунитет, и возбудители инфекции активизируются.

Беременность после лечения хламидиоза

Планировать зачатие можно только через 3 месяца после полного излечения от хламидий. Курс терапии зависит от тяжести патологического процесса. Острую стадию вылечить проще, чем хроническую. В лечении заболеваний, передающихся половым путем, как правило, используют несколько видов лекарственных средств.

Обычно назначают:

  • Противопротозойные средства.
  • Антибиотики широкого спектра действия.
  • Иммуномодулирующие препараты.
  • Витамины.

После окончания курса лечения нужно дождаться момента, когда активные вещества медикаментов выведутся из организма.

Бесплодие после хламидиозаПланирование беременности возможно только после повторной сдачи анализов на хламидии после проведенного лечения.

Если оба партнера полностью здоровы, можно смело планировать зачатие. Первый раз исследуют пациентов через 2 недели после окончания терапии. При этом точным будет только метод МФА. Спустя 2 месяца исследование проводят методом ПЦР. За это время все погибшие микроорганизмы покинут организм женщины, поэтому результат анализа будет более достоверным.

После лечения хламидиоза зачатие без проблем возможно, если из-за инфекции не образовались спайки, и она никак не повлияла на репродуктивную систему женщины.

Спаечный процесс станет препятствием для беременности, поэтому потребуется дополнительное лечение.

Для устранения спаек назначают рассасывающие и противовоспалительные средства, либо хирургическую операцию по удалению спаек.

Как предотвратить заражение в дальнейшем?

Врачи рекомендуют после лечения заболевания сдать анализы на хламидиоз всем членам семьи. Это позволит не допустить повторного инфицирования женщины во время вынашивания малыша, когда ее иммунная система особенно уязвима.

Хламидиоз и бесплодие

Среди всех половых инфекций хламидиоз чаще всего вызывает бесплодие. Это связано с особыми свойствами возбудителя.

Для хламидий характерна многоочаговость, частая двусторонняя локализация воспалительного процесса, быстрое восходящее распространения и выраженные рубцовые изменения в тканях.

Кроме того, болезнь вызывает мало симптомов, поздно диагностируется, поэтому болезнь протекает длительное время, а женщина не получает своевременной медицинской помощи.

Причины

Хламидиоз – это половая инфекция. Она относится к числу самых распространенных венерических заболеваний. Передается болезнь половым путем. Возможно также инфицирование от матери к ребенку.

Бытовой способ инфицирования теоретически возможен, но на практике маловероятен. В бытовых условиях люди редко соприкасаются гениталиями.

Заражение бытовым путем может произойти только при уходе за ребенком или тяжелобольным человеком. Хламидии не передаются ни в бане, ни через сиденье общественного унитаза, ни через воду в бассейне.

Для заражения требуется только прямой контакт с источником инфекции.

Передаются хламидии при любых половых актах. Они чаще всего первично поражают у женщин шейку матки, а у мужчин уретру. Но могут вызывать воспалительные процессы глотки, миндалин, прямой кишки. Соответственно, передача инфекции возможна при анальных и оральных, а не только при вагинальных контактах.

Правильное использование презерватива снижает риск заражения практически до нуля.

Симптомы

Клинические проявления хламидиоза могут быть весьма разнообразными, в зависимости от того, какие органы и ткани вовлечены в патологический процесс. Чаще всего хламидии вызывают уретрит, цервицит или кольпит. Основные проявления:

Бесплодие после хламидиоза

  • выделения из мочеполовых органов;
  • боль при мочеиспускании;
  • частое или затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные половые контакты;
  • у женщин – контактные кровотечения.

Объективно определяется покраснение и отечность половых органов, наличие отделяемого – обычно прозрачного, реже – гнойного.

При вовлечении внутренних репродуктивных органов у женщин:

  • схваткообразные или ноющие боли в животе;
  • межменструальные кровотечения;
  • увеличение объема и длительности менструальных кровотечений.
Читайте также:  Сифилис на языке: как выглядит, фото, признаки и симптомы

У мужчин:

  • тазовые боли, отдающие в промежность и прямую кишку;
  • боли в мошонке;
  • отечность мошонки.

При пальцевом ректальном исследовании может определяться увеличенная предстательная железа.

Очень редко хламидиоз протекает в острой форме. В этом случае клиническая картина может дополняться системными симптомами. Появляется лихорадка, слабость, озноб, недомогание.

Гораздо чаще хламидия не дает вообще никаких симптомов, либо они настолько слабые, что не вызывают настороженности и не становятся поводом для обращения к врачу. Обострения быстро проходят, что человек ошибочно воспринимает как излечение. Итогом хронического течения часто становится бесплодие.

Как развивается бесплодие у женщин?

У пациентов женского пола на фоне хламидиоза чаще всего развивается трубно-перитонеальное бесплодие. Реже нарушение фертильности связано с маточным, ещё реже – с цервикальным фактором.

  1. Непроходимость маточных труб. Изначально она функциональная. Воспаление труб нарушает их моторику. Внутри скапливается воспалительный экссудат, который препятствует продвижению половых клеток. При длительном течении хламидиоза трубы попросту сращиваются. Такая непроходимость становится органической.
  2. Для хламидий характерна многоочаговость процесса. Эти бактерии быстро распространяются в репродуктивной системе женщины. Они поражают не одну, а сразу обе трубы. К тому же, бактерии повреждают клетки, внутри которых паразитируют, и инициируют рубцовые процессы. Именно поэтому хламидии чаще вызывают бесплодие, чем любые другие возбудители венерических болезней.

  3. Перитонеальный фактор. Через маточные трубы хламидии выходят в брюшную полость. Там они инициируют образование спаек. Бактерии не вызывают симптомов тяжелого перитонита. Но распространяться они могут достаточно далеко. Нередко достигают печени, вызывая у женщины перигепатит. Образованные спайки соединяют между собой матку, её связки, фаллопиевы трубы, яичники, сальник, петли кишечника.
  4. Маточный фактор. Возможен после перенесенного острого хламидийного эндометрита.
  5. Основные проблемы, которые возникают:

  • внутриматочные синехии, препятствующие прикреплению плодного яйца;
  • поражение базального слоя эндометрия, из-за чего нарушается его созревание – ещё один механизм нарушения имплантации.
  • Цервикальный фактор. Встречается редко, только при перенесенном тяжелом остром хламидийном цервиците. Происходит рубцовое заращивание цервикального канала. В результате сперма не попадает в матку, фаллопиевы трубы, и не оплодотворяет яйцеклетку.
  • Как развивается бесплодие у мужчин?

    У пациентов мужского пола нарушение фертильности на фоне хламидиоза чаще всего связано с обструкцией семявыносящих путей и придатков яичка, либо воспалением предстательной железы. Реже встречается секреторное или иммунологическое бесплодие.

    Бесплодие после хламидиоза

    1. Обструктивное бесплодие. Развивается на фоне эпидидимита – воспаления придатка яичка. При двустороннем процессе может произойти рубцевание. В результате сперматозоиды не попадают в уретру. Спермограмма в таких случаях показывает отсутствие половых клеток в эякуляте.
    2. Экскреторно-токсическое бесплодие. Возникает при воспалении предстательной железы. Она продуцирует третью часть эякулята. Хотя сперматозоиды образуются в другом органе – в яичках – роль простаты не менее важна. Она вырабатывает секрет, который разжижает сперму в половых путях женщины, повышает выживаемость спермиев и защищает их от микрофлоры влагалища. При воспалении предстательной железы может нарушиться её функция, а в эякулят попадают токсические вещества, повреждающие сперматозоиды и нарушающие их подвижность.
    3. Секреторное бесплодие. Развивается очень редко при хламидиозе, только в случае тяжелого перенесенного орхита, исходом которого стало повреждение секреторного эпителия.
    4. Иммунное бесплодие. Редко возникает при хламидиозе. После перенесенного воспаления яичек возможно повреждение гематотестикулярного барьера. В результате в сперму из общего кровотока начинают проникать антиспермальные антитела. Они обездвиживают сперматозоиды, разрушают их или склеивают, лишают оплодотворяющей способности.

    Как выявляют бесплодие при хламидиозе?

    Диагностика складывается из двух этапов:

    • этиологическая диагностика, позволяющая установить, что именно хламидии вызвали нарушение репродуктивной функции;
    • оценка фертильности для выявления механизма формирования бесплодия и выявления сопутствующих факторов нарушения репродуктивной функции.

    Хламидиоз диагностируется при помощи ПЦР. У пациентов берут мазки – цервикальные, уретральные и вагинальные. В них обнаруживается специфический фрагмент ДНК хламидии.

    Обязательно обследуют одновременно обоих пациентов. Кроме того, анализы берут сразу на все часто встречающиеся половые инфекции, а в случае обнаружения хламидий или любых других возбудителей венерических болезней, дополнительно сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.

    Обследование женщины предполагает:

    • оценку проходимости маточных труб с помощью эхосальпингоскопии или гистеросальпингографии;
    • по показаниям – проведение гистероскопии для изучения состояния маточной полости.

    Мужчины сдают спермограмму и MAR-тест. В случае отсутствия отклонений, дальнейшее обследование не требуется. В ходе спермограммы оценивают подвижность, морфологию, количество сперматозоидов. MAR-тест обнаруживает иммунологическое бесплодие. Если антиспермальными антителами покрыто более 25% половых клеток, вероятность зачатия уменьшается, а если свыше 50%, оно практически невозможно.

    Лечение

    В первую очередь нужно избавиться от хламидий. Для этого требуются антибиотики. Их применяют курсом до 2 недель, иногда дольше – при распространении хламидий на внутренние половые органы и давности инфицирования свыше 2 месяцев.

    Препаратами выбора являются доксициклин или джозамицин. Альтернативной группой лекарств считаются фторхинолоны (левофлоксацин).

    В дальнейшем многие супружеские пары могут забеременеть. Но иногда наступают необратимые анатомические изменения в органах репродуктивной системы. Поэтому требуется дополнительное лечение. Оно заключается в проведении хирургических операций или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

    Когда нужна операция?

    Хирургическое лечение целесообразно проводить в таких случаях:

    Бесплодие после хламидиоза

    • у женщин – появление спаек в брюшной полости и непроходимости маточных труб, возникновении внутриматочных синехий;
    • у мужчин – может быть выполнено при обструктивном бесплодии (но не всегда, прогноз зависит от уровня, на котором произошла обструкция).

    Операция имеет наибольшую эффективность при внутриматочных синехиях. При трубно-перитонеальном бесплодии прогноз неоднозначный. В случае тяжелого спаечного процесса восстановление фертильности маловероятно, поэтому лапароскопию не проводят.

    Если же врач считает, что операция может привести к успеху, дополнительно используют барьерные противоспаечные средства, снижающие риск рецидива. В итоге после хирургического лечения беременеют 60-70% женщин.

    Большинство из них – в первые полгода после операции.

    Когда нужны ВРТ?

    При некоторых последствиях хламидиоза требуется искусственная инсеминация или ЭКО.

    Внутриматочная инсеминация предполагает введение спермы в матку с помощью катетера. Процедура мало чем отличается от естественного оплодотворения, поэтому показания к ней ограничены. Инсеминация целесообразна при цервикальном факторе бесплодия у женщины. При обычном половом контакте сперма не может попасть в матку, но в ходе медицинской процедуры её вводят туда специальным тонким катетером.

    Но хламидиоз очень редко приводит к цервикальному бесплодию. Чаще последствиями становятся трубная непроходимость, спайки в брюшной полости у женщин, обструктивное или иммунное бесплодие у мужчин. Все эти проблемы позволяет решить ЭКО, и вот почему:

    • для успешного достижения беременности трубы не нужны, поэтому не важно, проходимы они или нет (яйцеклетку берут прямо из яичника, а после оплодотворения получившийся эмбрион вводят в матку через влагалище, поэтому трубы никак не задействуются в этом процессе);
    • даже при единичных сперматозоидах в сперме мужчины оплодотворить яйцеклетку поможет ИКСИ (введение спермия в цитоплазму ооцита);
    • при отсутствии спермиев в эякуляте (обструктивное бесплодие) их можно получить из тестикулярной ткани с последующим проведением ИКСИ.

    Хламидийная инфекция – одна из частых причин бесплодия. Поэтому всех пациентов, обратившихся в центр репродукции, обследуют на венерические заболевания.

    В случае обнаружения хламидий, эту инфекцию лечат антибиотиками. У большинства пациентов фертильность после медикаментозной терапии восстанавливается.

    Если этого не происходит, на помощь приходят хирургические операции или вспомогательные репродуктивные технологии.

    Хламидиоз и бесплодие

    Хламидиоз – острая инфекция, которая может поражать слизистые оболочки различных органов, где имеется цилиндрический эпителий.

    Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Возбудитель Chlamydia trachomatis преимущественно проникает в организм при незащищенном половом контакте либо передается от матери к ребенку во время родов.

    В зависимости от того, какие именно органы были поражены инфекцией, выделяют хламидийный вагинит, цервицит, сальпингит, эндометрит, уретрит, эпидидимит, простатит, проктит (патологический процесс в прямой кишке). Помимо этого, хламидии могут провоцировать развитие пневмонии, конъюнктивита, артрита.

    В подавляющем большинстве случаев изначально возбудитель проникает в мочеполовой тракт, где активно размножается и уже затем поражает другие органы, что происходит, в частности, при хроническом течении заболевания. Проникновение инфекции в легкие, конъюнктиву характерны для вертикального пути передачи от матери к ребенку во время родов.

    Первыми характерными симптомами хламидиоза являются прозрачные (или желтоватые) выделения из отверстия уретры у мужчин и из влагалища у женщин. Если  хламидии поражают слизистую шейки матки, то характер выделений немного изменяется: они становятся белыми и более вязкими.

    Читайте также:  Воспаление цервикального канала

     Возможны также  болевые ощущения (как правило, малой интенсивности), жжение  при мочеиспускании.

    Однако нередко (примерно у 40% пациентов, среди которых чаще встречаются женщины) симптомы могут полностью отсутствовать, в связи с чем больные не обращаются к врачу, и болезнь принимает хроническое течение.

    Хламидиоз опасен развитием осложнений, одним из которых является бесплодие.

    Хламидиоз как причина бесплодия у женщин

    При поражении маточных труб в них образуются спайки, которые препятствуют продвижению яйцеклетки, делая оплодотворение невозможным.

    Кроме того, нарушается функция фаллопиевых труб: в силу того, что в эпителии происходят патологические изменения, труба не может направлять яйцеклетку, а при поражении мышечного слоя труба не может нормально сокращаться, проталкивая сперматозоид и ооцит.

    Хламидийный сальпингит также часто становится причиной внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки и прикрепляется к стенкам фаллопиевой трубы.

    Проникновение инфекции в матку (хламидийный эндометрит) является причиной того, что даже в случае успешного оплодотворения эмбрион не может имплантироваться к стенкам матки и начать развиваться.

    Хламидиоз как причина бесплодия у мужчин

    Если хламидии поражают предстательную железу, яички или эпидидимис, нарушается нормальный процесс сперматогенеза (образования и созревания мужских половых клеток) и ухудшается оплодотворяющая способность спермы.

    Так, в первом случае изменение физико-химических свойств секрета простаты, входящего в состав спермы, оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

    Нарушение сперматогенеза обусловливает сниженную концентрацию мужских половых клеток и  большой процент форм с нарушенной морфологией (строением).

    Кроме того, инфекция, вызванная хламидиями, провоцирует агглютинацию и фрагментацию ДНК сперматозоидов.

    Лечение бесплодия при хламидиозе

    Антибактериальная терапия, которая назначается каждому из супругов, может восстановить естественную фертильность при своевременном обращении к специалисту.

    Помимо этого, назначаются иммуномодуляторы, которые позволяют повысить иммунитет пациента. Врач оценивает поражение тех или иных органов организма и, исходя из результатов проведенного обследования, разрабатывает оптимальную схему лечения.

    При спаечном процессе в малом тазу  может потребоваться оперативное вмешательство.

    Если лечение не дало положительного эффекта, может быть рекомендован метод ЭКО или ЭКО+ИКСИ, которые позволяют достичь беременности при многих патологиях со стороны репродуктивной системы. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением бесплодия, обусловленного хламидиозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

    Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

    Нужна консультация специалиста?

    Врачи, выполняющие процедуру

    Бесплодие после хламидиоза

    Медицинский директор, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    Филиал Хамовники

    отзывы

    Бесплодие после хламидиоза

    Заведующая отделением ЭКО, ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    Филиал Хамовники

    отзывы

    Бесплодие после хламидиоза

    Заведующая отделением ЭКО по ОМС, ведущий врач гинеколог-репродуктолог

    Филиал Юго-Западный

    отзывы

    Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    • Филиал Юго-Западный
    • 21 год опыта
    • отзывы

    Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    1. Филиал Хамовники
    2. 30 лет опыта
    3. отзывы
    • Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
    • Филиал Хамовники
    • 14 лет опыта
    • отзывы
    1. Ведущий врач гинеколог-репродуктолог
    2. Филиал Хамовники
    3. 21 год опыта
    4. отзывы

    Ведущий врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    • Филиал Хамовники
    • 31 год опыта
    • отзывы

    Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    1. Филиал Юго-Западный
    2. 12 лет опыта
    3. отзывы
    • Врач гинеколог-репродуктолог
    • Филиал Хамовники
    • 8 лет опыта
    • отзывы
    1. Врач гинеколог-репродуктолог
    2. Филиал Юго-Западный
    3. 23 года опыта
    4. отзывы

    Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    • Филиал Юго-Западный
    • 7 лет опыта
    • отзывы
    1. Врач гинеколог-репродуктолог
    2. Филиал Юго-Западный
    3. 9 лет опыта
    4. отзывы
    • Врач гинеколог-репродуктолог
    • Филиал Юго-Западный
    • 10 лет опыта
    • отзывы
    1. Врач гинеколог-репродуктолог
    2. Филиал Юго-Западный
    3. 8 лет опыта
    4. отзывы

    Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    • Филиал Юго-Западный
    • 11 лет опыта
    • отзывы

    Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

    1. Филиал Юго-Западный
    2. 15 лет опыта
    3. отзывы
    • Ведущий уролог-андролог, врач высшей категории
    • Филиал Юго-Западный
    • 26 лет опыта
    • отзывы
    1. Уролог-андролог, репродуктолог, врач высшей категории
    2. Филиал Хамовники
    3. 24 года опыта
    4. отзывы
    • Врач уролог-андролог
    • Филиал Юго-Западный
    • 23 года опыта
    • отзывы

    Цены на медицинские услуги

    Первичная консультация врача гинеколога-репродуктолога с УЗИ Первичная консультация врача уролога-андролога Программа ЭКО (без стоимости лекарственных препаратов и обследования) Модифицированный протокол ЭКО Программа ЭКО с персонализацией стимуляции яичников на основе фармакогенетики ЭКО с использованием карантинизированной донорской спермы (без стоимости лекарственных препаратов) ИКСИ при ЭКО в натуральном цикле

    Вернуться к списку

    Хламидиоз и мужское бесплодие: есть ли связь?

    Неверно считать, что виновником бесплодия в супружеской паре чаще является женщина. Примерно в половине случаев виноваты в неудачах с зачатием мужчины. На сегодняшний день ученые предполагают еще одну причину мужского бесплодия: весьма распространенный урогенитальный хламидиоз. Как заподозрить инфекцию?

    Бесплодие – проблема XXI века

    Примерно 15% пар не могут зачать ребенка естественным путем в течение года регулярной половой жизни. Такие пары считаются бесплодными.

    Обоим супругам в таком случае показано полноценное обследование у ряда специалистов с целью выяснения причины бесплодия и подбора возможного лечения.

    Проблемы в репродуктивной сфере мужчин и женщин являются на сегодняшний день очень актуальными в медицине, вот почему новые исследования причин проводятся постоянно.

    Бесплодие после хламидиоза

    Выделяется три основным вида мужского бесплодия. Первый связан с нарушением образования сперматозоидов в семенниках (яичках). Такой вид бесплодия называется секреторным. 

    Еще бывает экскреторное бесплодие, которое обусловлено нарушением транспортировки созревших половых клеток по семявыносящим протокам. Ну и встречается смешанный тип бесплодия, когда нарушены как образование мужских половых клеток, так и их выведение. Смешанный тип патологии выявляют примерно у половины бесплодных мужчин, и лечить данную патологию весьма непросто.

    Мужское бесплодие: какие причины уже известны врачам?

    Бесплодие после хламидиоза

    На протяжении многолетних изучений возможных причин мужского бесплодия были сделаны различные предположения того, какие факторы негативно влияют на репродуктивную функцию сильного пола. К числу наиболее изученных причин относятся следующие:

    • генетические аномалии;
    • гормональные нарушения (высокий уровень эстрогенов, недостаток тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и др.);
    • воспалительные процессы в мужских половых органах (перенесенный эпидемический паротит, орхиты);
    • поражения органов мочеполовой системы, развившиеся в результате травм, операций;
    • опухолевые процессы;
    • аутоиммунные нарушения (наличие антиспермальных антител);
    • урогенитальные инфекции (гонорея, трихомониаз, сифилис, микоплазменная и уреаплазменная инфекции и др.);
    • нарушения кровообращения в яичках (варикоцеле, интоксикации, тяжелые инфекции);
    • пороки развития урогенитального тракта (крипторхизм, гипоплазия яичек и другие);
    • различные виды эректильной и эякуляторной дисфункций.

    Негативно сказываются на сперматогенезе влияние токсических веществ, некоторых лекарств.

    Может оказывать отрицательное воздействие на образование мужских половых клеток окружающая среда, неблагоприятные климатические факторы, неправильное питание (например, избыток холестерина), повышенная масса тела.

    Есть предположения о связи мужского бесплодия с высокой аллергизацией населения. Также нельзя забывать о влиянии хронического стресса на мужскую фертильность.

    Примерно в 25% случаев врачам так и не удается выяснить причину того, почему мужчина не может зачать ребенка естественным путем. Таким пациентам выставляется диагноз «идиопатическое бесплодие». С этой группой пациентов работать очень сложно, потому что неизвестно, на какое звено нужно воздействовать, чтобы мужчина все-таки смог стать отцом.

    Данные австралийского исследования

    Бесплодие после хламидиоза

    В Австралии недавно завершилось исследование, в котором приняли участие бесплодные мужчины. Ученые изучали биоптаты тестикулярной ткани яичек у тех мужчин, у которых не было выявлено явной причины бесплодия. Результаты удивили исследователей. 

    Примерно в 45% случаев в фиксированных биоптатах яичек было обнаружены хламидии. На сегодняшний день еще рано делать окончательные выводы о влиянии хламидийной инфекции на мужскую фертильность, однако повод для размышления у врачей уже есть. Результаты проделанной работы были опубликованы этой осенью в журнале Human Reproduction.

    Руководитель исследования Кен Бигли предполагает, что паразиты-хламидии могут вмешиваться в развитие сперматозоидов. Учитывая, что примерно в половине случаев инфекция протекает бессимптомно, патологический процесс может затягиваться на месяцы и годы. Так незаметная хроническая инфекция может отрицательно сказываться на качестве спермы в течение длительного времени.

    Читайте также:  Что такое анемия матки

    Хламидиоз вызывается хламидиями. Урогенитальный хламидиоз вызывает Chlamydia trachomatis. Это внутриклеточный паразит, который по своему строению и свойствам занимает промежуточное положение между вирусами и бактериями.

    Урогенитальный хламидиоз относится к одним из самых распространенных заболеваний, которыми можно заразиться половым путем. Особенностью болезни является то, что очень часто инфекция протекает бессимптомно. Кроме того, имеются сложности с диагностикой инфекции, которая еще и далеко не всегда хорошо поддается лечению.

    Среди симптомов, которые все-таки иногда встречаются у мужчин, фигурируют следующие:

    • скудные выделения стекловидного характера из мочеиспускательного канала;
    • зуд и жжение при мочеиспускании;
    • помутнение мочи;
    • иногда присутствуют кровянистые выделения при мочеиспускании или в конце эякуляции;
    • несильные боли в уретре, яичках, в пояснице;
    • длительная субфебрильная температура тела, слабость.

    Учитывая тот факт, что в четверти случаев не удается найти причину мужского бесплодия, а урогенитальный хламидиоз протекает почти в половине случаев без каких-либо симптомов, рекомендуется всем мужчинам, имеющим проблемы в репродуктивной сфере, пройти обследование на наличие хламидийной инфекции.

    В идеале необходимо провериться на половые инфекции обоим супругам еще на этапе планирования беременности.

    Вполне возможно, что своевременное лечение хламидийной инфекции даст шанс бесплодным парам зачать ребенка естественным путем, а тем, кто еще только планирует стать отцом, поможет избежать хронизации патологического процесса.

    Хламидиоз и бесплодие

    Бесплодие после хламидиоза

    Проблема хламидиоза в современном мире, прежде всего, связана с его способностью приводить к бесплодию как женщин, так и мужчин, поскольку хламидии могут практически бессимптомно жить в нашем теле годами, постепенно уничтожая нашу репродуктивную систему.

    Как вовремя заметить хламидиоз, кому стоит на него провериться и как не допустить его появление в нашем организме, объяснит читателям DNA health, доцент кафедры дерматовенерологии лечебного факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова Минздрава России канд. мед. наук Полина Александровна Скрипкина.

    — По данным ВОЗ, урогенитальный хламидиоз является одним из самых распространённых заболеваний, передаваемых половым путём. И на текущий момент до 15% молодых сексуально активных людей поражены хламидийной инфекцией. С чем это связано? И почему так мало говорится о том, что в мире фактически бушует эпидемия хламидиоза?

    — В дерматовенерологии принят термин «инфекции, передающиеся половым путём» (далее ИППП). Урогенитальный хламидиоз (далее УГХ) вызывается вирусом Chlamydia trachomatis серотипов D-K. Хламидийная инфекция, согласно данным Всемирной организации здравоохранения от 30 августа 2016 г.

    , лидирует в топ-4 наиболее распространённых ИППП: каждый год регистрируется около 357 млн новых случаев заражения хламидиозом, гонореей, сифилисом или трихомониазом, из них 131 млн ежегодно заболевает хламидиозом. В РФ наиболее высокая заболеваемость отмечается у лиц моложе 25 лет, в абсолютных показателях составляя у лиц в возрасте 15–17 лет — 45,8 случаев на 100 тыс.

    населения, у лиц в возрасте старше 18 лет — 56,2 случаев на 100 тыс. населения. Цифры впечатляют, не правда ли?

    При этом УГХ часто протекает бессимптомно, и люди просто не знают, что больны, будучи тем не менее источником заражения для своих партнёров. По этой же причине не обращаются к врачу и не получают своевременной терапии.

    — Всегда ли заражение хламидиозом происходит половым путём? Можно ли заразиться через предметы быта или другими способами?

    — УГХ относят к ИППП, поэтому половой путь передачи инфекции превалирует, но не является единственным. Пути передачи следует разделять у взрослых пациентов и детей.

    Так, у взрослых инфицирование происходит при любом виде полового контакта, у детей возможен перинатальный или контактно-бытовой путь. Хламидийной инфекцией могут поражаться нижние отделы мочеполовой системы, органы малого таза.

    Экстрагенитально инфекция протекает в виде пневмонии, конъюнктивита, фарингита, артрита, перигепатита, что отражено в Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

    Бесплодие после хламидиоза

    — Каковы симптомы хламидиоза у женщин?

    — Специфических симптомов хламидийной инфекции нет. Следует помнить, что более чем у 70 % женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания.

    При наличии клинических проявлений женщины могут предъявлять жалобы на:

    • слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
    • межменструальные кровянистые выделения, нарушение менструального цикла;
    • болезненность во время половых контактов (диспареуния);
    • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
    • дискомфорт или боль в нижней части живота (схваткообразного или тянущего характера);
    • резкую боль в животе, тошноту, рвоту, слабость, нарушение дефекации при пельвиоперитоните.

    — Каковы симптомы хламидиоза у мужчин?

    — У мужчин на первое место выходят жалобы на:

    • необильные слизисто-гнойные или слизистые выделения из уретры;
    • зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
    • дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
    • болезненность во время половых контактов (диспареуния);
    • учащённое мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание;
    • боли в промежности с иррадиацией в прямую кишку;
    • болезненность в области придатка яичка и паховой области чаще односторонняя;
    • боль в области мошонки, которая может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца.

    — Каковы симптомы орального хламидиоза?

    — В практике случаи хламидийного фарингита достаточно редки.

    Данная форма инфекции возникает после орально-генитального или орально-анального полового контакта, а также у новорождённых после естественного родоразрешения от больных УГХ матерей.

    Страдают пациенты обоего пола при наличии клинических проявлений, предъявляя жалобы на чувство сухости, першения в ротоглотке и боль, усиливающуюся при глотании. Также в 5 % случаев хламидийный фарингит вызывается Chlamydia pneumoniae.

    — Хламидии способны повреждать одновременно наружные, внутренние половые органы, слизистую дыхательных путей, интиму сосудов, сердце, синовиальную выстилку суставов, зубы, органы зрения и слуха. А каковы основные осложнения, возникающие при хламидиозе?

    — Для хламидийной инфекции характерна поздняя диагностика вследствие бессимптомного течения заболевания. Пациенты чаще обращаются к врачу уже на стадии осложнений, когда в процесс вовлекаются органы малого таза и страдает репродуктивная функция.

    У женщин одним из грозных осложнений является трубное бесплодие. Существует опасность внутриутробного инфицирования плода, патологического течения беременности, самопроизвольного аборта. У пациентов-мужчин на фоне УГХ могут развиться вторичное бесплодие вследствие процессов рубцевания в придатке яичка.

    На слуху и такое осложнение УГХ, как уретроокулосиновиальный синдром или болезнь Рейтера. Классически он представлен триадой симптомов: уретрит, конъюнктивит, реактивный артрит.

    Синдром также может протекать с поражением кожи и слизистых оболочек (кератодермия, цирцинарный баланопостит, изъязвления слизистой оболочки полости рта), а также с симптомами поражения сердечно-сосудистой, нервной системы и патологии почек.

    При реактивном артрите в порядке убывания страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и другие.

    Дебют артрита возникает через 1–3 недели после полового инфицирования со средней продолжительностью заболевания 3–6 месяцев. Реактивный артрит протекает волнообразно, в 50 % случаев через различные интервалы времени наблюдаются рецидивы заболевания.

    У 20 % больных выявляются различные энтезопатии: наиболее часто страдает ахиллово сухожилие и плантарная фасция, что вызывает нарушения ходьбы.

    При диссеминированной хламидийной инфекции у пациентов обоего пола может развиться пневмония, перигепатит или перитонит.

    Бесплодие после хламидиоза

    — Насколько сложна диагностика хламидиоза? Какие методы диагностики наиболее точны и эффективны?

    • — УГХ вызывается внутриклеточным паразитом, часто протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику хламидийной инфекции.
    • Существуют группы риска, которым рекомендовано проводить диагностику хламидийной инфекции: женщины, планирующие беременность; беременные женщины; пациенты с бесплодием в анамнезе; пациенты при предстоящих инвазивных  вмешательствах на половых органах и органах малого таза; лица с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, прямой кишки, ротоглотки, суставов; половые партнёры больных ИППП и лица, перенёсшие сексуальное насилие.
    • Выявить возбудитель УГХ можно следующими лабораторными методами: амплификационным анализом ДНК отделяемого из уретры, цервикального канала, бактериологическим посевом, выявлением антител в сыворотке крови (ИФА) и другими специальными методами.
    • Этиологически диагноз хламидиоза устанавливается в случае, когда положителен результат исследований в двух неродственных методах, например ПЦР и ИФА.
    • Важны также техника и сроки забора материала.
    • Напоминаю, что использование презерватива остаётся наиболее простым и действенным способ профилактики ИППП.

    Оставьте комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock
    detector