Бесплодие неясного генеза

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Бесплодие неясного генеза

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

  • у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
  • у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
  • у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
  • показатели гормонального фона в пределах нормы;
  • на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
  • отсутствие антиспермальных антител;
  • отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генезаБесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

  1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
  2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
  3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
  4. Проведение искусственной инсеминации.
  5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
  6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Бесплодие неясного генезаПолный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Бесплодие неясного генезаНе стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

Svetlana06

Сделайте первый шаг к счастью!Записаться на консультацию

Бесплодие неясного генеза

Содержание

Программы и цены

Бесплодие неясного генеза: диагностика и современные методики лечения

Появление на свет ребенка становится огромной радостью для всей семьи. Так трогательно наблюдать за первыми успехами своего крохи, выбирать одежду, купать и всячески проявлять о нем заботу. Еще Федор Достоевский удачно отметил, что без малышей нельзя было бы так любить человечество.

Семью без детей трудно назвать полноценной, что может стать причиной охлаждения отношений между супругами. К тому же, чем старше становится женщина, тем труднее выносить и родить здорового ребенка. Если долгожданная беременность не наступает, то необходимо обратиться к специалистам для диагностики и последующего курса лечения.

Процесс диагностики бездетности у супружеских пар

С идиопатическим бесплодием, или бесплодием неясного генеза, в наши дни сталкиваются около 10% пар, не имеющих детей. Этот показатель за последние годы значительно снизился (раньше он составлял все 30%). Положительная динамика стала возможной во многом благодаря совершенствованию методов диагностирования и улучшению качества лечения.

Врач-репродуктолог при подозрении на бесплодие неясного генеза перед лечением должен исключить у пациентки заболевания матки, в частности эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб и выяснить, происходит ли овуляция в соответствии с циклом.

Важными для медицинского заключения являются результаты анализов крови на отсутствие антиспермальных тел (у обоих супругов), определение уровня гормонов в организме и проведение диагностической лапароскопии.

У мужчин при возможном диагностировании бесплодия неясного генеза при лечении также учитываются данные спермограммы.

Если все показатели в пределах нормы, пара ведет регулярную половую жизнь, не используя средств контрацепции, а забеременеть не удается уже в течение года, то врачи вынуждены поставить диагноз бесплодие неясного генеза. Лечение проводить в таком случае затруднительно, ведь конкретных причин нарушения репродуктивной функции выявить так и не удалось. Пары, столкнувшиеся с такой проблемой, условно можно разделить на два типа:

  • явных проблем со здоровьем выявить не удалось, но зачать ребенка они не могут;
  • отклонения от нормы на данном этапе конкретизировать не представляется возможным.

Развитие научной мысли и технологий не стоит на месте, поэтому подобных случаев становится все меньше.

Специалисты клиники NGC уже более 20 лет успешно проводят диагностику причин мужского и женского бесплодия, характеризующегося неясным генезом. Многие из врачей имеют ученую степень и мировую известность.

Высокая квалификация персонала и уникальное оборудование позволили добиться значимых результатов в данной области (показатель успешности составляет 99%).

Возможные причины бесплодия неясного генеза

Естественный процесс зачатия состоит из цепочки последовательных событий. Малейший сбой влечет за собой его прерывание:

  • Ооцит не созревает из-за недостаточного синтеза гормонов или по другим причинам.
  • При формировании зигот возникают генетические дефекты.
  • Оплодотворение не происходит из-за того, что сперматозоид не достигает своей цели (спермий погибает во влагалище или не может преодолеть цервикальную слизь).
  • Оплодотворенная женская половая клетка не начинает делиться.
  • Эмбрион перестает делиться или не доставляется в матку (не имплантируется в ее стенку).

Программы и цены

Методы лечения бесплодия, характеризующегося неясным генезом

Лечение или стратегия выжидания?

Многие пары решают некоторое время подождать перед началом лечения бесплодия неясного генезиса в надежде на то, что им удастся зачать ребенка естественным путем. Шансы резко снижаются в случае неудачных попыток на протяжении одного или двух лет.

Если женщина достигла 35-летнего возраста, то такая стратегия при бесплодии неясного генеза может не увенчаться успехом. Количество ооцитов и их качество со временем снижаются, поэтому затягивать визит к докторам не стоит. Разработаны и специальные тесты для оценки репродуктивного резерва женского организма. К тому же, после 35 лет велик риск возникновения генетических дефектов плода.

Вми – действенный метод для преодоления бесплодия с неясным генезом

Внутриматочная инсеминация считается одной из технологий лечения бесплодия неясного генезиса, проверенных годами. Ее результативно используют вот уже более ста лет, даже если врачи сталкиваются с неясным генезом заболевания.

Наиболее подвижные и имеющие нормальное строение сперматозоиды искусственным путем вводятся в цервикальный канал или матку женщины.

Генетический материал предоставляется вне полового акта, поэтому существует возможность применить метод отбора спермиев, который значительно увеличивает шансы в лечении бесплодия неясного генеза.

Бесплодие неясного генеза

В медицинском центре Next Generation Clinic 18% беременностей происходит после успешного применения этой вспомогательной репродуктивной технологии. Если сперму партнера использовать нельзя или за помощью обратилась одинокая пациентка, то в распоряжении клиентов материал из криобанка клиники.

Стимуляция овуляции в комплексе с проведением ВМИ при лечении бесплодия неясного генеза

Эта процедура позволяет добиться созревания сразу нескольких ооцитов за один цикл для более продуктивного лечения бесплодия неясного генеза.

Для достижения необходимого результата лечения применяют стимуляцию гонадотропинами или Кломифен цитратом.

Читайте также:  Халиксол: инструкция по применению таблеток и сиропа для детей и взрослых, аналоги

В первом случае шансы стать родителями увеличиваются на 30%, но вместе с тем возрастает риск развития многоплодовой беременности. Максимальный эффект дает в комплексе с внутриматочной инсеминацией.

ЭКО: преимущества для лечения бесплодия неясного генезиса. Этапы процедуры

Наиболее распространенной и продуктивной технологией в случае лечения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение.

Перед началом процедуры нужно провести обследование и сдать ряд анализов (общий и биохимический анализы крови, исключить инфекционные заболевания и ВИЧ, определить уровень гормонов в разные периоды цикла и другие).

В клинике репродукции и генетики NGS при лечении бесплодия неясного генеза можно получить квалифицированные консультации не только репродуктологов, акушеров, но и эндокринолога, генетика, в том числе провести кариотипирование, если ранее возникали проблемы с вынашиванием плода или имеется проблемная наследственность (хромосомные болезни).

Обязательным условием для успешного ЭКО при диагнозе «бесплодие неясного генеза» является отказ обоих супругов от употребления алкоголя, курения, так как вредные привычки значительно снижают вероятность наступления беременности. Предпочтительно вести активный образ жизни, но избегать сильных физических нагрузок – пациенткам важно не переусердствовать.

Когда подготовительный этап останется позади, то врач с помощью гормональных препаратов простимулирует суперовуляцию. Этот шаг необходим для того, чтобы получить как можно больше ооцитов и увеличить шансы на успех лечения бесплодия неясного генеза. Приобрести необходимые медикаменты можно в специализированной аптеке, находящейся в здании нашей больницы.

Следующим шагом будет получение яйцеклеток после пункции фолликул. Мужчина в тот же день, что и супруга, сдает свой генетический материал – семенную жидкость. Если по каким-либо причинам присутствие мужа в назначенный срок невозможно, то материал подготавливается заранее. В медицинском центре NGC предусмотрена возможность криозаморозки спермы для лечения бесплодия неясного генеза.

Бесплодие неясного генеза

После эмбриологи осуществляют так называемое оплодотворение в пробирке, в результате которого происходит инсеминация 50-90% зигот. Специалисты контролируют процесс, оценивая скорость и качество деления клеток. Через 5-7 дней эмбрион переносят в матку пациентки.

Икси как альтернатива традиционному экстракорпоральному оплодотворению

В том случае, если процедура ЭКО по медицинским показателям или другим причинам (например, предыдущая попытка не принесла результатов) может оказаться малоэффективной при лечении бесплодия неясного генеза, рекомендуют метод ИКСИ.

Наиболее подвижные и жизнеспособные спермии вводят непосредственно в яйцеклетку женщины, что отличает технологию от традиционного ЭКО, где оплодотворение происходит в искусственной среде.

Шансы испытать радость материнства в случае применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида достаточно велики.

Клиника NGC: нацеленность на положительный результат

Мы предлагаем воспользоваться услугами клиники NGC для диагностики и лечения бесплодия, в том числе и неясного генеза. К вашим услугам профессионалы, имеющие богатый опыт (некоторые известны своими достижениями за рубежом), современное оборудование и аптека, где можно приобрести все необходимые для лечения препараты.

Бесплодие неясного генеза

Мы практикуем перечисленные методики лечения, а также другие действенные технологии в борьбе с женским, мужским и смешанным бесплодием, имеющим неясный генез. В криобанке можно хранить ооциты, эмбрионы и семенную жидкость на протяжении 13 лет. Такая возможность позволяет сократить количество операций для забора генетического материала.

Программы и цены

Бесплодие неясного генеза

Если при регулярном сексе без предохранения пара не может зачать в течение года, то подобную ситуацию можно считать бесплодием. Диагноз могут поставить еще до проведения всех анализов просто по срокам ненаступления беременности и только потом выясняют причину.

Способность пары забеременеть зависит от здоровья как мужчины, так и женщины. В исследованиях среди всех случаев бесплодия в развитых странах приблизительно 8% проблем имеют мужчины, 37% женщины.

И примерно в 35% случаев проблемы есть у обоих партнеров сразу. Приблизительно в 5% пар причина бесплодия не может быть установлена в связи с отсутствием явных проблем со здоровьем.

1 Эту ситуацию и называют бесплодием неясного генеза или идиопатическое бесплодие.

Постановка данного диагноза требует тщательной проверки обоих партнеров и исключения других причин.

Диагностика методом исключения

Прежде чем думать о бесплодии, пара должна попробовать зачать сама в течение года при регулярном незащищенном половом контакте. В это время иммунитет женщины знакомится с генами отца, вырабатывает к ним толерантность и дает «зеленый свет» для имплантации эмбриона.2

Хотя множество методов доступно для оценки женского бесплодия, может не быть необходимости проходить их все, и причина найдется быстро. Гинеколог обычно начинает с истории болезни, полного медицинского осмотра и некоторых предварительных анализов. Параллельно с началом диагностики женщины ее партнеру надо сдать спермограмму.

Прошлое здоровье женщины и история болезни могут дать представления о причине бесплодия. Врач должен провести опрос о половом развитии с детства, возрасте наступления месячных, перенесенных болезнях и инфекциях, операциях, используемых лекарствах. На данном этапе делается УЗИ и берется кровь на гормоны гипоталамуса, гипофиза и яичников.

Какие обследования необходимо провести:

  • трансвагинальное УЗИ;
  • анализы на гормоны (фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол и антимюллеров гормон, ТТГ, пролактин, лютеинизирующий гормон, прогестерон);
  • ГСГ (гистеросальпингография) для оценки проходимости труб;
  • анализы на инфекции ЗППП (заболевания, передаваемые половым путем);
  • гистероскопия матки;
  • генетические анализы;
  • БАК (посев на бактерии) из матки;
  • HLA типирование на генетическую несовместимость в паре;
  • посткоитальный тест на антитела к мужской сперме;
  • в крайнем случае, необходима лапароскопия для диагностики эндометриоза и спаек труб.

Только после всех обследований можно поставить диагноз бесплодие неясного генеза или необъяснимое бесплодие.

На основании всех обследований исключаются другие причины, которые могли помешать зачатию:

Оценка бесплодия у мужчин

Поскольку диагностика женщины более длительная, затратная и эмоциональная, то стоит начать с диагностики мужчины или обоих одновременно.

Способность к зачатию у мужчин требует нормального функционирования гипоталамуса, гипофиза и яичек. Поэтому множество различных условий может привести к бесплодию.

Оценка мужского бесплодия может указать на первопричину, которая может вести к лечению.

Начинают с простого медицинского осмотра, измерения роста и веса, оценки жировой прослойки и распределения мышцы и визуального обследования гениталий и груди.

Бесплодие неясного генеза

Особое внимание уделено особенностям дефицита тестостерона, который выражается в потере волос и уменьшении в размерах яичек.

Необходимые анализы:

  • анализ спермы;
  • УЗИ для исключения варикоцеле;
  • анализ крови (тестостерон, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон и пролактин);
  • анализ на ЗППП.

Анализ спермы – самый простой способ оценки мужского бесплодия. Этот анализ предоставляет информацию о числе сперматозоидов, их подвижности и форме.

Далее проводят УЗИ половых органов, если и там, и там все в порядке, то можно провести генетические тесты.

Способ решения проблемы бесплодия неясного генеза

Неспособность забеременеть может привести к множеству эмоций, включая беспокойство, депрессию, гнев, позор и вину. В исследовании 40% больных бесплодием испытывали тревожное расстройство. И мужчины, и женщины могут пострадать от этих проблем, которые препятствуют способности пары забеременеть.

Поэтому в крайних случаях рекомендуется обратиться к психологу и попытаться выяснить, не является ли проблема психологической3. Очень часто женщины так зацикливаются на зачатии, что не могут думать ни о чем другом, у них постоянный стресс, и само это состояние может быть причиной. Лучше перестать нервничать, получить психологическую поддержку, съездить в отпуск, отпустив проблему.

Возможно, беременность наступит в тот момент, когда вы расслабитесь и перестанете об этом думать.4

Обязательно сделать посткоитальный тест. Он определит, нет ли у женщины антител, которые не пускают сперму в матку. В этом случае надо попробовать внутриматочную инсеминацию или введение спермы в матку. Эта неинвазивная процедура сильно повышает вероятность зачатия.

Если же ничего не помогло, можно начинать планировать ЭКО . Это экстракорпоральное оплодотворение, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются вне тела женщины, и потом эмбрион подсаживается в матку. У женщины стимулируют овуляции и получают зрелые яйцеклетки, оплодотворяют их здоровыми сперматозоидами и осуществляют подсадку эмбриона.

В современном мире, с его методами диагностики и лечения, вероятность, что у вас бесплодие неясного генеза, очень низкая. Раньше такой диагноз был распространен в связи с отсутствием научной базы и инструментов для анализов.

Не было ни генетических тестов, ни гистероскопии, невозможно было выявить истинную причину.

Сейчас при постановке диагноза идиопатическое бесплодие не стоит отчаиваться, существуют методы ЭКО, и шанс родить здорового ребенка очень высок.

Бесплодие неясного генеза

Необъяснимое бесплодие, иначе именуемое идиопатическим, или бесплодием неясного генеза, означает, что после всестороннего обследования мужчины и женщины причина бесплодия так и не была найдена. Этот диагноз ставится методом исключения – то есть только после того, как все необходимые обследования были проведены, и их результаты оказались в норме.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при наличии следующих условий:

  1. у женщины:
    • регулярно происходит овуляция, подтвержденная тестами функциональной диагностики,
    • гормональный фон в норме,
    • маточные трубы свободно проходимы,
    • нет эндометриоза,
    • нет патологий матки,
    • посткоитальный тест положительный,
    • не имеется антиспермальных антител в сыворотке крови.

Этот диагноз не может быть поставлен, если женщине не проводилась диагностическая лапароскопия, поскольку некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут быть диагностированы только во время операции.

[*]у мужчины:

  • показатели спермограммы в норме,
  • МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител) отрицательный.
Читайте также:  Уколы при гайморите: какие и когда применяют, антибиотики и капельницы

[*]Половой акт происходит достаточно часто, особенно в период овуляции, и супруги пытаются зачать не менее года.

Пациентов с диагнозом «бесплодие неясного генеза» можно разделить на две группы. Первая группа не имеет никаких проблем с фертильностью, им просто «пока не повезло».

У второй группы на самом деле имеется объективная причина бесплодия, но ее невозможно выявить современными диагностическими методами, или же она еще неизвестна ученым. Диагноз «необъяснимое бесплодие» — это признание несовершенства диагностических возможностей современной медицины.

Еще 30-40 лет назад диагноз «идиопатическое бесплодие» ставили примерно половине супружеских пар. По мере развития диагностических методов это число неуклонно сокращалось, и сейчас оно составляет около 10%.

В действительности могут существовать сотни и даже тысячи возможных причин бесплодия, поскольку очень многие события должны произойти в идеальной последовательности, чтобы произошло зачатие, и родился ребенок. В упрощенном виде это выглядит так:

  • Гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки, должны своевременно и в достаточном количестве вырабатываться в головном мозге;
  • Яйцеклетка должна быть хорошего качества и не иметь генетических дефектов;
  • Яйцеклетка должна созреть;
  • Гипофиз должен выбросить достаточное количество гормона ЛГ для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки;
  • Фолликул должен лопнуть (совулировать);
  • Яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой;
  • Сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь фаллопиевой трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой;
  • Сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с оболочкой яйцеклетки (зоной пеллюцида);
  • В сперматозоиде должен пройти ряд биохимических реакций, и его набор ДНК (23 хромосомы) должен проникнуть в яйцеклетку;
  • Оплодотворенная яйцеклетка должна активироваться и начать делиться;
  • Эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие;
  • Через 4-5 дней труба должна доставить эмбрион в матку;
  • Эмбрион должен превратиться в бластоцисту;
  • Бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее; этот процесс называется хэтчинг — ”вылупление”;
  • Эндометрий матки должен быть полностью готов к имплантации бластоцисты;
  • Бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него;Должно произойти еще множество сложнейших событий во время раннего развития эмбриона, а затем и плода.

Если эта цепь окажется разорванной в любом из звеньев, это приведет к невозможности зачатия.

Приведенная выше модель предельно упрощена, но общий смысл, думаем, вам ясен. Буквально сотни молекулярных и биохимических событий и превращений должны своевременно произойти, чтобы наступила беременность.

Стандартное обследование при бесплодии затрагивает эти механизмы очень поверхностно, стремясь выявить только самые грубые и очевидные патологии, такие как непроходимые маточные трубы, сниженное количество сперматозоидов, нерегулярная овуляция и т.д.

Это обследование практически не затрагивает событий, происходящих на молекулярном уровне. Видимо, это дело будущего.

1. В чем же проблема, если все нормально?

Бесплодие окружено огромным количеством предположений, мифов, надежд и страхов. В качестве причин, так или иначе влияющих на плодовитость, называют практически бесконечный список факторов.

Они включают почти все аспекты жизни, начиная от диеты, образа жизни и влияния окружающей среды, и заканчивая мыслями и психологическим состоянием.

Наверное, не существует ни одного участка в теле женщины и мужчины, в их сознании, образе жизни и взаимоотношениях, который не подозревали бы как возможную причину бесплодия.

Большинство из этих предположений не подвергались тщательной проверке. Некоторые вещества или действия включают в список потенциальных «причин» бесплодия только потому, что они чаще встречаются у людей с бесплодием, чем у других людей.

Однако и само бесплодие является довольно распространенным явлением, а это значит, что требуется очень большое количество наблюдений, чтобы установить возможную связь, потому что люди могут иметь много общего, помимо бесплодия, просто благодаря совпадению.

Диагноз необъяснимого бесплодия подразумевает, что что-то не в порядке с гаметами (яйцеклеткой и сперматозоидом), их взаимодействием между собой или их взаимодействием с репродуктивной системой женщины.

Если говорить вкратце, в случае необъяснимого бесплодия мы можем предположить, что сперматозоиды, хотя и выглядят в микроскоп абсолютно нормально, не выполняют своей функции (оплодотворение). Мы не уверены в том, что оплодотворенная яйцеклетка (зигота, эмбрион) нормально делится и не имеет патологий.

Мы не уверены, что оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) не является слишком толстой или плотной, не позволяя эмбриону разорвать ее и выйти наружу.

Необъяснимое бесплодие означает, что существует нарушение в процессе зачатия, которое мы не можем обнаружить, если не сделаем экстракорпоральное оплодотворение (получим яйцеклетки из яичника и увидим проблемы с оплодотворением, делением эмбриона и толщиной оболочки непосредственно в лаборатории). При этом и экстракорпоральное оплодотворение не всегда помогает определить причину бесплодия, хотя дает супругам возможность иметь ребенка с весьма высокой вероятностью.

2. Что можно сделать, чтобы помочь пациентам с необъяснимым бесплодием?

Большинство пациентов беспокоится, что, поскольку мы не можем найти причину бесплодия, мы не сможем помочь им забеременеть с помощью ЭКО.

К счастью, на сегодняшний день это не так, потому что наши технологии в преодолении бесплодия значительно превосходят технологии в диагностике его причин.

В конце концов, большинство бесплодных пар заинтересовано не столько в постановке диагноза, сколько в решении своей проблемы – рождении ребенка!

Для пациентов с необъяснимым бесплодием мы предлагаем один из пяти следующих вариантов, в зависимости от конкретной ситуации и пожеланий пациентов:

  • стратегия ожидания (не предпринимать никакого лечения и продолжать попытки зачать естественным путем) – если позволяет возраст;
  • внутриматочная инсеминация (ВМИ);
  • стимуляция овуляции кломифен цитратом (самостоятельно или в сочетании с внутриматочной инсеминацией (КЦ/ВМИ);
  • стимуляция гонадотропинами (препаратами ЧМГ или ФСГ) в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ЧМГ/ФСГ/ВМИ);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и микроманипуляции со сперматозоидами (ИКСИ), в сочетании с искусственным разрывом оболочки эмбриона в пробирке (вспомогательный хэтчинг).

Стратегия ожидания

Прежде чем начинать лечение, стоит проанализировать историю супружеских пар с необъяснимым бесплодием, не предпринимавших никаких попыток лечения. У супругов с необъяснимым бесплодием, пытающихся самостоятельно зачать на протяжении 5 лет, беременность наступает по разным данным в 30%-60% случаев.

В связи с этим очень важно учитывать возраст женщины. Если супруги еще молоды, им стоит принять во внимание, что со временем они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению.

Для женщины старше 35 лет это, скорее всего, неприемлемо, поскольку с каждым месяцем ее шансы забеременеть значительно снижаются. Кроме того, на вероятность наступления беременности влияет продолжительность бесплодия.

Чем дольше продолжается бесплодие, тем меньше шансов на самостоятельную беременность. После пяти лет необъяснимого бесплодия вероятность зачать самостоятельно составляет не более 10%.

Стратегия ожидания приемлема для некоторых супружеских пар моложе 30 лет, но, как показывает практика, большинство супругов от нее отказываются. Вы должны помнить, что после 35 лет качество яйцеклеток у женщины постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Введение спермы в полость матки применяется в качестве метода лечения бесплодия уже более 100 лет. ВМИ также используется как эмпирический метод лечения пар с необъяснимым бесплодием. Можно предположить, что вероятность наступления беременности увеличится, если ввести большое количество подвижных сперматозоидов в полость матки в нужное время.

Хотя этот довод кажется вполне разумным, но, базируясь на обзоре литературы и на собственном опыте, можно утверждать, что ВМИ без стимуляции овуляции практически не увеличивает шансы на наступление беременности у пар с необъяснимым бесплодием. Эффективность ВМИ в этом случае приблизительно в 10 раз ниже эффективности ЭКО.

Кломифен цитрат и ВМИ (КЦ/ВМИ)

Эмпирическое лечение препаратами кломифен цитрата (кломид, клостилбегит) основано на том предположении, что увеличение количества яйцеклеток, способных оплодотвориться в данном цикле, может повысить вероятность того, что хотя бы одна созревшая яйцеклетка приведет к наступлению нормальной беременности. Возможно, такое лечение случайным образом исправляет незначительные проблемы с овуляцией, низким процентом оплодотворения или плохим качеством яйцеклеток.

Большинство исследователей приходят к выводу, что для супружеских пар с необъяснимым бесплодием применение кломифен цитрата (самостоятельно или в сочетании с ВМИ) почти в два раза увеличивает вероятность наступления беременности в каждом лечебном цикле, хотя и эта терапия менее эффективна, чем ЭКО.

ЧМГ/ВМИ или ФСГ/ВМИ

Эмпирическая терапия инъекциями гонадотропинов в сочетании с ВМИ базируется на том же предположении, что и лечение КЦ/ВМИ.

Гонадотропные препараты имеют гораздо более выраженное действие, чем кломифен цитрат, и почти в три раза увеличивают шансы на наступление беременности, но при этом приводят к высокой частоте многоплодных беременностей (двойни и большее количество плодов). В связи с этим данный метод лечения должен применяться с большой осторожностью.

Более того, в США, с целью сокращения частоты многоплодных беременностей при ВМИ с гормональной стимуляцией, разработан стандарт, запрещающий проведение ВМИ при наличии более 3 фолликулов размером более 18 мм.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО включает в себя:

  • получение большого количества яйцеклеток из яичников женщины после их стимуляции инъекциями гонадотропинов,
  • инкубирование яйцеклеток вместе со сперматозоидами,
  • наблюдение за оплодотворением яйцеклеток и развитием эмбрионов в искусственных условиях,
  • выбор лучших эмбрионов для переноса в полость матки,
  • заморозка оставшихся жизнеспособных эмбрионов для будущего переноса размороженных эмбрионов в полость матки.
Читайте также:  Наружный отит: симптомы и лечение у взрослых и детей, причины

При экстракорпоральное оплодотворение возможно корректировать схему лечения и применять различные технологии, если в прошлых циклах ЭКО были проблемы с оплодотворением или есть основания их предполагать.

В тех случаях, когда оплодотворение не происходит или происходит в небольшом проценте случаев, возможно с помощью микроинструментов ввести сперматозоид непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ), таким образом, снимая вопрос об отсутствии оплодотворения в качестве причины бесплодия.

В тех случаях, когда наружная оболочка яйцеклетки слишком толстая или плотная, в лаборатории проводятся специальные микрохирургические процедуры для преодоления этой патологии — вспомогательный хэтчинг.

Если эмбрионы растут медленно, или останавливаются в развитии на каком-то этапе, это будет обнаружено в лаборатории, и будут предложены другие варианты дальнейшего лечения.

Анализируя мировую литературу по ЭКО в случаях необъяснимого бесплодия, можно сделать вывод, что ЭКО дает этим пациентам очень высокие шансы на достижение беременности (от 20% до 70% в зависимости от возраста женщины), в то же время, позволяя выявить конкретные клеточные и генетические патологии, приведшие к бесплодию у данной пары. Причина, по которой ЭКО является очень эффективным методом лечения для пациентов с необъяснимым бесплодием, заключается в том, что оно позволяет обойти многие барьеры на пути сперматозоида и яйцеклетки, которые существуют в организме человека, даже если невозможно поставить точный диагноз и назвать эти барьеры.

Бесплодие неясного генеза: что это и как лечить?

Подобный диагноз ставится в случаях, когда проведенная комплексная диагностика так и не смогла определить причину бесплодия.

Внедрение во врачебную практику эффективных современных технологий, использование при исследовании аппаратов экспертного класса позволяет на сегодняшний день выявлять заболевания, которые еще 10-15 лет назад обнаружить не удавалось. Поэтому диагноз «идиопатическое бесплодие» ставится очень редко.

Бесплодие неясного генеза определяют, если у женщины:

  • регулярный менструальный цикл, который протекает нормально, с овуляцией и созреванием яйцеклетки;
  • стабильный гормональный фон, показатели в пределах нормы;
  • в крови не выявлено антиспермальных тел;
  • отсутствуют патологии матки, эндометрия, труб.

У мужчины:

  • результаты спермограммы в норме;
  • анализ на антиспермальные тела отрицательный.

Таким образом, если после комплексного детального обследования с проведением диагностической лапароскопии (для женщин) выясняется, что никаких отклонений нет, при этом пара ведет регулярную половую жизнь без применения контрацепции на протяжении 1 года и более, но зачатие не наступает, может быть определено бесплодие неясного генеза.

  Важность одновременного лечения молочницы у женщин и мужчин

Виды бесплодия

Все случаи невозможности зачатия детей можно подразделить на несколько категорий:

  • Первичное бесплодие – это когда врождённые патологии или инфекции, перенесённые до начала половой жизни, обуславливают невозможность зачатия.
  • Вторичное бесплодие – когда в результате приобретённых заболеваний, травм, облучения, приёма некоторых лекарственных препаратов нарушается репродуктивная функция. Если у вас именно такое бесплодие, лечение основных патологий может дать шанс на успешное зачатие и рождение ребёнка.
  • Бесплодие неясного генеза (идиопатическое) – после проведения полного обследования пациента так и не была установлена причина. В настоящее время благодаря развитию и совершенствованию методов обследования на долю всех случаев бесплодия приходится около десяти процентов случаев с невыясненной причиной. В научном мире до сих пор ведутся дебаты об установлении причины бесплодия неясного генеза.

Что подразумевает понятие «неясный генез»

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов.

Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось.

Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

Первичное бесплодие

Первичное бесплодие также подразделяется на подвиды:

Абсолютное

При абсолютном бесплодии нет никакой возможности медицинской коррекции данного состояния. Оно чаще возникает в результате недоразвития половых органов.

Относительное

Возможна медицинская коррекция с помощью препаратов или технологий вспомогательной репродуктивной медицины. Так, например, при врождённом отсутствии маточных труб возможно проведение экстракорпорального оплодотворения и успешное рождение ребёнка.

Методы решения проблемы бесплодия

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ).

В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Вторичное бесплодие

Вторичное бесплодие имеет множество причин. Самыми частыми являются:

  1. Как не странно, вредные привычки (особенно алкоголизм и наркомания) и ведение нездорового образа жизни. Даже в других областях медицины из-за этого возникает множество болезней.
  2. Заболевания органов репродуктивной системы – миома матки, цервицит, аднексит, оофорит, сальпингит. Инфекционные заболевания половых органов, например, гонорея.
  3. Осложнения аборта или операций на половых органах. Самая частая причина бесплодия после хирургических вмешательств – это спаечная болезнь. К счастью, на сегодня эта патология возникает всё реже благодаря новым разработкам в области противоспаечных препаратов и совершенствованию техник операций.
  4. Заболевания внутренних органов, ведущие к изменению гормонального фона или нарушению кровоснабжения половых органов. Сахарный диабет, атеросклероз, опухоли гипофиза и гипоталамуса, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, тромбозы и нарушения свертываемости крови – всё это может вызвать бесплодие; лечение этих заболеваний может дать большой шанс на успешное рождение ребёнка.
  5. Возрастные изменения. Увы, но с течением времени мы не молодеем, а стареем. Вместе с нами стареет весь наш организм и все наши внутренние органы, что сказывается на возможности продолжения рода. По статистике, шансы самостоятельно забеременеть у женщины после 40 лет составляют менее десяти процентов.

Причины ненаступления беременности

Среди пациентов с подобным диагнозом есть те, кто обладает отличным репродуктивным здоровьем, но беременность не происходит.

Таких людей очень мало; гораздо больше тех, кто имеет какие-либо проблемы, но их удается обнаружить не сразу.

Процесс зачатия, несмотря на кажущуюся простоту, является на самом деле очень сложным, и его результат зависит от множества обстоятельств. Чаще всего беременность становится невозможна по причине:

  • низкого овариального резерва;
  • неполного созревания яйцеклетки;
  • генетических патологий;
  • дефицита гормонов, необходимых для созревания яйцеклетки;
  • невыхода яйцеклетки (так как фолликул не может лопнуть);
  • гибели сперматозоида во влагалище; либо сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой;
  • проблем с эмбрионом – например, эмбрион прекращает деление, не попадает в матку, не прикрепляется к ее стенке.

Идиопатическое бесплодие

Причины бесплодия неясного генеза до сих пор не определены, на то оно и неясное. Для установления данного диагноза нужно исключить все возможные причины бесплодия.

Для этого необходим консультации врача-гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), уролога, эндокринолога, репродуктолога, невролога, кардиолога, флеболога или ангиолога.

Также, потребуется провести некоторые исследования и сдать несколько анализов:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимический анализ крови.
  • Электрокардиограмма.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
  • Анализ крови на уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие.
  • Для мужчин – спермограмма, для женщин – микроскопия яйцеклетки.
  • Функциональное МРТ с внутривенным контрастированием органов малого таза и головного мозга.
  • Мазок из уретры. Для женщин ещё мазок из влагалища и цервикального канала.

Только после всех обследований и анализов, при условии, что не было обнаружено патологий, влияющих на репродуктивную систему, выставляется диагноз бесплодие неясного генеза.

  Что означает задержка месячных в 3 дня с белыми выделениями?

Подпишитесь на новости

Упростите свою жизнь – наша рассылка станет полезной для Вас.

Способ лечения женского бесплодия смешанного генеза

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано при лечении женского бесплодия смешенного генеза.

Сущность способа состоит в воздействии точками надтональной частоты на рефлексогенные точки вилочковой железы контактно, через день с сероводородной бальнеотерапией в виде влагалищных орошений общих сероводородных ванн с концентрацией сероводорода в синусоидальном режиме, всего на курс по 8 физиопроцедур, орошений и ванн. 3 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно гинекологии и может быть использовано в практическом здравоохранении при лечении женского бесплодия смешанного генеза.

Оставьте комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector