Удаление желчного пузыря

21.02.2017

12.8 тыс.

8.6 тыс.

5 мин.

Часто бывает так, что после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. Когда в полости органа образуются камни, он воспаляется, что приводит к желчнокаменной болезни. От количества конкрементов, их формы и размера зависит не только само течение болезни, но и тактика лечения, и дальнейшие прогнозы.

Желчь, без которой организм существовать не может, должна пройти через пузырный проток, имеющий диаметр около 6 мм, уже оттуда она попадает в проток желчный, а затем в 12-перстную кишку. Если образовавшиеся камни превышают диаметр протоков, то выйти они не могут, вследствие этого у человека возникают колики, которые выдают возникновение желчнокаменной болезни.

Может случиться, что с током желчи начнет свое движение и камень больших размеров. Он не сможет пройти через пузырный проток и застрянет в его устье. Это приведет к тому, что желчный пузырь окажется полностью изолированным, перестав выполнять свои функции. Такая патология имеет свое название — синдром отключенного пузыря.

Чтобы облегчить страдания пациента, вернуть ему здоровье, без операции, в большинстве случаев, не обойтись. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, начнутся:

• воспалительные процессы, затрагивающие желчевыводящие пути;
• нагноения;
• гнойные опухоли — флегмоны.

Удаляют желчный пузырь с содержащимися в нем камнями посредством хирургического вмешательства, которое называют холецистэктомия. Она осуществляется несколькими путями:

• как обычная полостная операция;
• с использованием лапароскопического оборудования.

Когда удален желчный пузырь, организм восстанавливается не сразу. У некоторых людей отмечается развитие постхолецистэктомического синдрома, или проще — синдрома отсутствия желчного пузыря.

Он может возникнуть:

• вследствие функциональных расстройств из-за удаления органа;
• из-за патологий, которые после холецистэктомии появились в желчных путях, что привело к спайкам, сужению желчного протока и др.;
• из-за других болезней, например гепатита, панкреатита, недугов толстой кишки.

Если проследить за клинической картиной, то можно заметить, что возникший синдром зависит от изменения тонуса сфинктера Одди, который отделяет общий желчный проток от 12-перстной кишки: повышенный показатель означает, что желчные протоки расширены. Если тонус ослаблен, значит, в кишечник поступит слабоконцентрированная желчь.

После того как желчный пузырь был удален, клетки печени работают в прежнем режиме, синтезируя желчь для пищеварения и детоксикации.

Однако теперь кислота не сможет, как это было еще недавно, собираться в желчном пузыре, чтобы очутиться затем в кишечнике. Она будет постоянно стекать по желчным протокам.

Поэтому и советуют врачи более серьезно отнестись к питанию, придерживаться необходимой диеты, чтобы не перенапрягать кишечник и не спровоцировать слишком активный процесс желчеотделения.

Со временем организм, потерявший желчный пузырь, сможет самостоятельно приспособиться к этому состоянию. Функцию резервирования желчи возьмут на себя протоки:

• общий желчный;
• внутрипеченочные.

Пройдет примерно год со дня операции, и человек вновь сможет считаться совершенно здоровым.

https://www.youtube.com/watch?v=WOFDvAGJnQM

Но все же после операции дискомфорт может стать довольно частым явлением. Уже сразу после выхода из наркоза пациент начинает ощущать болезненность. Особенно часто боль локализуется в месте, где находится правое подреберье.

Так могут напоминать о себе наложенные после операции швы. Проявлением боли в надключичных областях после операции может сказаться специфика лапароскопии: когда идет операция, в брюшной полости должен находиться углекислый газ.

Сразу после хирургического вмешательства в лечение входят препараты, снимающие боль, и по мере снижения воспаления интенсивность дискомфорта будет постепенно затухать.

• Первые 2 месяца после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами потому, что организм налаживает свои функции, адаптируется к новым условиям работы.
• 
• Но необходимо обязательно посетить врача, если послеоперационный период сопровождают следующие симптомы:

• любое движение или небольшая физическая нагрузка сопровождается болями;
• температура тела выше нормальной;
• возникают тошнота и рвота;
• появляется неожиданная слабость, головокружение.

Не всегда эти симптомы связаны с перенесенной операцией, лечения может требовать какой-либо другой орган.

Если после операции все так же продолжается синтезирование желчи, которую вырабатывает печень, выздоровление произойдет быстро. Но бывает, что возникает застой субстанции, который вызывает боли (умеренные) в правом боку под ребрами. Если в это время сдать анализ крови, то он покажет повышение:

• печеночных ферментов;
• билирубина.

В этом случае врач может назначить желчегонные средства, которые оберегают клетки печени. Пройдет небольшой срок, и боли исчезнут, а внутрипеченочные протоки начнут функционировать нормально.

Человек должен позаботиться о своем выздоровлении. Возникновению болей может способствовать неправильное питание — жирная, копченая пища или сниженный объем продуктов, недополучение организмом пищевых волокон. Все это сказывается на работе кишечника. Нередко после холецистэктомии начинаются запоры из-за перемен в питании.

Если пациент начинает использовать клизму для опорожнения кишечника, то следует помнить, что такой процедурой длительное время увлекаться не стоит, иначе кишечник перестанет работать самостоятельно.

Нормальная микрофлора, которая существует в органе, перестанет размножаться. Это может вызвать дисбактериоз, с которым ослабленному после операции организму справиться будет очень сложно.

Поэтому врачи советуют проводить клизму 1 раз в 5 дней.

Чтобы избежать болей, которые локализуются в правом подреберье и кишечных патологий после удаления желчного пузыря, необходимо уделить внимание своему питанию. Чаще всего эти состояния провоцируют жирные продукты или жареная пища.

Когда они поступают в организм, то уже не могут быть обработаны привычным ранее количеством кислоты, которая находилась в желчном пузыре. Вследствие этого такие продукты вызовут серьезное осложнение, заставив органы работать в усиленном режиме.

Не достаточно хорошо обработанная пища пойдет дальше в кишечник, вызывая боль и вздутие. Стул при этом тоже будет нарушен.

Чтобы боли не отравляли человеку жизнь, требуется организовать:

• питание, которое поможет быстрее наладить здоровье;
• только свежую пищу;
• прием кисломолочных продуктов;
• включение в рацион фруктов и овощей, чтобы в организм поступала клетчатка;
• частый, но дробный режим питания.

Для быстрого восстановления здоровья врач может назначить спазмолитические и полиферментные препараты, которые принимаются до употребления пищи, например Фестал, Мезим Форте и др. Такие лекарственные формы помогают пищеварению. Существуют и народные средства, которые улучшают процесс переваривания, но прежде чем их использовать, нужно проконсультироваться с врачом.

К подобным народным рецептам относят отвары, в которые включены такие лекарственные растения, как льнянка, золототысячник, корни аира, девясила или бессмертника, кукурузные рыльца, плоды шиповника.

Чтобы быстрее избавиться от послеоперационных болей, нужно соблюдать все врачебные рекомендации, придерживаться правильного питания, организовать правильный режим дня.

И немного о секретах…

Здоровая печень — залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.

https://www.youtube.com/watch?v=K6Bhh5pj1HU

Рекомендуем обязательно прочитать мнение Елены Малышевой, о том как просто и быстро буквально за 2 недели восстановить работу ПЕЧЕНИ… Читать статью >>

Боль в правом боку после удаления желчного пузыря

У многих пациентов после удаления желчного пузыря болит правый бок под ребрами. После радикального избавления от билиарного недуга, такое осложнение является частым спутником пациента.

Для быстрого избавления от последствий в постоперационный период рекомендуется выполнять все назначения специалистов, обязательно придерживаться назначенной диеты.

Так период после операции пройдет намного легче.

Правила поведения в постоперационный период

Боль в правом подреберье, когда желчный удален, является нормой в постоперационный период. Первая неделя после операции по удалению желчного пузыря считается постоперационной неделей.

Когда пациент выходит из наркоза, ему стоит пребывать в состоянии покоя не менее пяти часов. После чего разрешается выполнять элементарные движения (вставать, переворачиваться). В течение первых суток после того, как удален желчный пузырь, употребление пищи запрещено.

Разрешается употреблять питьевую воду без газа, отвар на основе шиповника без добавления сахара.

На вторые сутки после операции выпить литр кефира (обязательно нежирного). Разделить это количество продукта на несколько приемов.

Обязательно придерживаться правильного режима питания – между основными приемами пищи употреблять большое количество чистой воды без газа.

Далее рацион понемногу расширяется, запрещено есть только острую, жирную, копченую, пряную пищу, спиртные напитки, черный хлеб, газировки, пряные блюда, колбасы, консервацию, маринады, шоколад и кофе.

Еще в течение некоторого времени после удаления желчного пузыря будет ощущаться боль в правом боку в том месте, где были произведены уколы. Отзывы многих пациентов и хирургия это подтверждают. Иногда на правом боку даже спать больно.

Это нормальное явление до тех пор, пока травмированные ткани не восстановятся.

Если болит справа после удаления желчного пузыря, рекомендуется проконсультироваться с доктором, он должен осмотреть участок вмешательства, оценить состояние тканей. После проведения хирургического лечения, пациенту вставляют справа трубку, которая обеспечивает дренаж.

Если выделения прекращаются, ее убирают спустя сутки. В этот период физические нагрузки запрещены. Рекомендуется ношение мягкого белья. Завершается постоперационный период удалением швов.

Еще спустя неделю после выписки обычно пациент находится на больничном, пока полностью не заживут все ранки.

В некоторых случаях могут возникать осложнения – уплотнения, покраснения либо выделения в участках вмешательства. В таких случаях консервативная терапия продлевается.

Если болит спина в боку, когда удален желчный пузырь, в постоперационный период — это нормальное явление. Для снятия болевых ощущений, врачами назначаются обезболивающие препараты и спазмалитики.

Лапароскопия – это не полостная операция. Уже спустя 6 месяцев завершена полная реабилитация пациента.

Основной целью постоперационного периода является перестройка функций органов пищеварительной системы таким образом, чтобы они могли выполнять свою работу в отсутствие желчного пузыря.

Постепенно пищеварение будет налаживаться, но только в том случае, если человек четко следует всем врачебным назначениям. Рекомендации доктора после холецистэктомии:

• Ограничение потребления жиров, острых и жареных продуктов.
• В течение трех недель нельзя вести половую жизнь.
• Контролировать, чтобы не было запоров в первые дни после операции.
• Полтора месяца ограничить физические нагрузки.
• Придерживаться правильного питания – отказаться от тяжелых продуктов, которые являются причиной нарушений в функциях органов пищеварения.
• Употреблять витаминные комплексы, назначенные доктором.

Указанное питание соблюдается не менее двух лет, если желчный удален. При отсутствии органа пожизненно следует отказаться от употребления тяжелых продуктов. Благодаря этому можно полностью восстановить процесс переваривания пищи и процесс желчеотделения.

Не потреблять холодные и горячие блюда. Если появляются тревожные признаки, особенно если орган уже удален давно, необходимо обязательно посетить доктора, который по осмотру, симптомам и иным диагностическим мероприятиям сделать выводы о состоянии пациента.

Время от времени посещать лечащего врача для консультации.

Причины появления боли

Отчего болит бок после проведенной холецистэктомии? Радикальное лечение проводится при камнях желчном и при холецистите.

Но если после заболевания пузырь удален, невозможно убрать сразу же тяжесть и боль в правом боку, после операции невозможно наладить процессы метаболизма, изменения в химическом составе желчи.

После диагностики и лечения желчнокаменного заболевания происходит потеря органа, который играет одну из самых важных ролей в процессе пищеварения. В результате чего теперь другие органы вынуждены полностью перестраивать свои функции.

Поскольку ранее в желчном пузыре происходило скопление и синтез секреции, контролировался процесс ее поступления в кишечник, когда употребляется пища. Дестабилизируется работа органов брюшной полости, последствием становятся боли в печени, болевые ощущения в области спины, в животе. Билиарная жидкость не способна циркулировать в полном объеме, это вызывает появление следующих симптомов:

• нарушается циркуляция и синтез секреции,
• снижается концентрация положительных микроорганизмов в кишечном тракте,
• возможно обострение гастрита, дуоденита,
• обостряются хронические заболевания (язва, острый панкреатит),
• боли в правом подреберье или боль в левом подреберье спереди,
• печеночные ферменты в кровяной жидкости увеличиваются в объеме.

Локализация болевого синдрома обусловлена типом расстройства сфинктера Одди. В среднем, продолжительность таких симптомов составляет около получаса. Чаще симптомы ощущаются после ужина, могут дополняться приступами тошноты.

Повышение тонуса сфинктера Одди

Боль в подреберье после удалившихся камней вместе с желчным обусловлена повышением тонуса сфинктера Одди. Когда желчный пузырь наполняется секрецией, возникает рефлекторное расслабление данного участка. Если же желчный пузырь отсутствует, происходит дисфункция данного звена билиарной системы.

Жидкость прекращает свое накопление, вследствие чего снижается ее концентрация, при этом она периодически забрасывается в полость тонкого кишечника, независимо от основного приема пища когда они поступают в кишечник, желчь начинает инфицироваться болезнетворными микроорганизмами в желчных каналах, вызывая развитие воспалительного процесса.

К основным клиническим проявлениям нарушения работы сфинктера Одди можно отнести:

• Болезненные ощущения в правом подреберье.
• Различные дисфункции в системе пищеварения – повышенное газообразование, приступы тошноты или рвоты, тяжесть, горькая или кислая отрыжка, расстройство кишечного тракта.

Традиционно такие признаки возникают после основного приема пищи, в ночное время, расположение их различное. Тянущая боль может иррадиировать в сердце, ощущается боль в поясничном отделе.

В преимущественном количестве ситуаций объем употребляемой пищи не влияет на появление неприятных клинических признаков. Влияет и то, сколько времени назад была проведена операция.

Воспаление в желчных протоках

Если после удаление болит правый бок, это первый признак постхолецистэктомического синдрома. Этот симптом развивается в итоге воспалительного процесса в желчновыводящих протоках.

Эта патология развивается, если воспаляются желчевыводящие каналы (при развитии холециститов в организме пациента).

Чаще всего вызвать такое состояние может холелитиаз – формирование конкрементов в желчевыводящих протоках.

Такое патологическое состояние могут спровоцировать воспалительные процессы в каналах, выводящих секрецию. Это также негативно сказывается и на работе органа под названием печень.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром после холецистэктомии имеет свои методы диагностики. Диагностические мероприятия предполагают проведение ультразвукового исследования, сбор анамнестических данных, рентгенографию.

На основе полученных анализов можно судить о том, в каком состоянии находятся органы пищеварительной системы.

Лечение болей в правом боку

Если появляются боли при удаленном желчном пузыре, чем лечить такой симптом, чем снизить выраженность болевых ощущений, что делать? Если появляются болезненные ощущения после холецистэктомии, это может быть реакцией печени на изменения в организме.

Поэтому лечение направлено не только на то, чтобы восстановить билиарный отток, но и на то, чтобы защитить клетки печени, для устранения желчевыводящей секреции.

Медикаментозная терапия

Чтобы провести санацию кишечного тракта, врачами назначаются антибактериальные препараты. Для устранения болевого синдрома используются обезболивающие и спазмолитики.

Для защиты печени обязательно назначаются гепатопротекторы и желчегонные препараты.

Профилактика болей и диета

В качестве профилактики следует соблюдать описанные выше правила поведения в постоперационный период.

Диета соблюдается пожизненно. Периодические консультации лечащего врача обязательны. Физические упражнения можно начинать не ранее, чем через полгода после холецистэктомии.

Желчегонные продукты

В рационе должны присутствовать продукты, насыщенные клетчаткой. Среди них можно выделить: укроп и петрушку, кислые фрукты и ягоды, отруби из кукурузы или овса, томаты, морковь, оливки, капусту. Пища должна употребляться по режиму — не менее пяти раз в день, с интервалами в два-три часа, маленькими порциями.

Видео

Диета после удаления желчного пузыря.

(Пока оценок нет) Загрузка…

Болит правый бок под ребрами после удаления желчного пузыря

Согласно статистике, операции по удалению желчного пузыря, когда орган подвергается полному иссечению, в большинстве случаев переносятся нормально. Но, как и любое другое хирургическое вмешательство, эта процедура повергает человеческий организм в стрессовое состояние.

Из-за этого многие пациенты, наблюдающиеся у врачей, часто жаловались на то, что у них болит правый бок под ребрами после удаления желчного пузыря.

Симптом нередко сопровождается чувством тошноты, иногда у больных болит спина, часто ощущается тяжесть в области живота, а могут и вовсе наблюдаться билиарные дисфункции и сниженный аппетит.

Причины и симптомы

Органы пищеварения и желчный пузырь связаны и “взаимодействуют” между собой. Именно поэтому после операции организму необходимо время, чтобы восстановиться. У большинства пациентов период адаптации заканчивается спустя год. Но наблюдаются и временные нарушения в функционировании большинства органов, в результате чего у пациентов часто болит живот, желудок, колет под рёбрами сбоку.

https://www.youtube.com/watch?v=leDj0gKkqZY

После удаления желчного пузыря болит правый бок у многих пациентов, даже несмотря на то, что операция прошла успешно и последующее лечение также было весьма эффективным.

На фоне протекающего процесса концентрация желчи, которая поступает в кишечник, может меняться, что и вызывает болевые ощущения. Но иногда боли в правом боку после операции могут говорить о воспалительных процессах, а также указывать на то, что в неоперированных протоках имеются камни. Нередко такие симптомы свидетельствуют и о заболеваниях печени.

Воспалительные процессы начинаются из-за нарушений в функционировании сфинктера Одди. Оболочка на желчном пузыре способствует усиленной выработке веществ, приводящих к увеличению тонуса сфинктера, разграничивающего желчевыводящие пути и кишечник. После того как желчный пузырь наполнен, желчь проходит в просвет двенадцатиперстной кишки.

Однако боли после холецистэктомии могут свидетельствовать и о том, что тонус сфинктера снижен, и желчь непрерывно подтекает, проникает в кишечник. Бактерии, которые проходят в протоки, заражают секрет, что приводит к воспалению.

Как результат, человек начинает жаловаться на периодические боли после удаления желчного пузыря (дискомфортные ощущения в правом подреберье), чувство тошноты, рвоту. Нередко пациентов беспокоит отрыжка.

Колющая боль возникает не только в правом, но также поражает левый бок, появляется в руке, области лопаток.

К воспалительным процессам (холангиту) могут привести и камни, которые остались в протоках. В таких случаях пациенту должно быть назначено своевременное и эффективное лечение. Если не сделать этого, то такое состояние может спровоцировать гепатит или перитонит. На воспаление указывают следующие симптомы:

• болевые ощущения в области печени;
• повышенная потливость;
• озноб;
• высокая температура тела;
• изменение цвета кожи (нередко кожные покровы приобретают желтоватый оттенок);
• периодическая утрата концентрации.

Если камни небольшие, они могут самостоятельно выйти из организма. Но если их размеры велики, они мешают полноценному выведению желчи, загораживая проток. В результате воспаление поражает желчевыводящие пути, что провоцирует болевые ощущения в области печени.

Как диагностировать боли после операции

Болевые ощущения после операции считаются относительно нормальным и вполне объяснимым явлением, но пациент должен сообщить об этом своему лечащему врачу.

Специалисты проводят диагностику, используя самые разные методики, включая ультразвуковые и лабораторные исследования.

Если пациент жалуется на болезненность после оперативного вмешательства, врачи проводят УЗИ печени. Больной также сдает кровь и кал на анализ, проходит исследование, результаты которого укажут на уровень ферментов печени в сыворотке.

Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, понадобится комплексное обследование.

Оно включает не только сдачу анализов и ультразвук, но также полный осмотр пищеварительной системы, компьютерную томографию. Своевременная диагностика играет решающую роль в выборе методов лечения.

Так, пациент должен сдать кровь на анализ либо во время приступа боли, либо на протяжении шести часов после него, иначе результаты не будут достоверными.

Следует отметить, что боли после лапароскопии желчного пузыря также возникают довольно часто, хотя этот метод проведения операции и считается более щадящим. В отличие от лапаротомии, лапароскопия не подразумевает полного вскрытия брюшной полости. Хирург делает небольшие разрезы, через которые проводится процедура по удалению с помощью специального прибора.

Основные методы лечения

После того как врач провел комплексную диагностику и установил точную причину возникновения боли, будет назначено лечение.

Если пациента мучают сильные приступы, специалисты рекомендуют курс терапии, основанной на приеме спазмолитиков. Чтобы устранить микробное воспаление, врачи обычно прописывают антибиотики.

К выбору лекарственных препаратов необходимо подходить с большой осторожностью, поскольку поле операции печень особенно уязвима. Именно поэтому самолечение в таких случаях категорически запрещено, ведь неправильным приемом лекарств можно еще больше усугубить ситуацию.

Как правильно питаться

Большую роль в процессе выздоровления и восстановления играет система питания, поэтому своему ежедневному рациону необходимо уделять повышенное внимание. Пациенты, перенесшие операцию, должны сделать свой рацион максимально полезным. Под этим подразумевается употребление только свежей пищи, большого количества фруктов и овощей, постных мясных продуктов и рыбы, приготовленных на пару.

https://www.youtube.com/watch?v=DyJMdsloS2E

Чтобы пищеварительные органы после проведенной операции не болели, необходимо употреблять как можно больше кисломолочных продуктов. Питаться нужно, как при диете, назначенной при болезнях печени: регулярно, но небольшими порциями.

Чтобы организм восстановился как можно быстрее и пациенту не понадобилось несколько лет на полную адаптацию, врачи обычно назначают специальные препараты, которые употребляются до приема пищи. Это, в первую очередь, спазмолитики и полиферменты — они существенно снижают нагрузку на пищеварительную систему.

Можно делать небольшую ставку на средства народной медицины, но перед тем как начать принимать различные отвары и настои, понадобится консультация у специалиста.

Заключение

О том, почему после удаления желчного пузыря так часто беспокоят болевые ощущения в области живота, интересуются пациенты нередко. Нет таких операций, после которых организму не нужно было бы восстанавливаться и человека не беспокоили бы неприятные ощущения.

Удаление желчного пузыря является серьезным стрессом для организма и, как правило, пациент полностью восстанавливается после процедуры (лапароскопическим или лапаротомическим методом) уже через год.

Но для того чтобы снизить вероятность болевого приступа, необходимо строго соблюдать все рекомендации доктора, а также пройти комплексное послеоперационное обследование.

Если причина болевых ощущений указывает на воспаление, наличие камней в протоках или серьезные нарушения в работе печени, ее нужно обнаружить и назначить эффективное лечение.

Удален желчный пузырь: почему болит печень (правый бок под рёбрами) и способы лечения

Печень находится в тесной связи с желчным пузырем. Недаром медики называют эту пару органов билиарной системой. Поэтому после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)  нагрузка на пищеварительную систему в общем и на печень в частности возрастает, что может вызывать определенный дискомфорт (особенно – на первых порах после операции по удалению желчного пузыря).

Операция по иссечению этого органа проводится двумя способами – традиционным полостным и лапароскопическим. После лапароскопии желчного пузыря редко возникают осложнения и восстановление проходит гораздо быстрее, поэтому лапароскопической методикой пользуются чаще, чем традиционной (если нет противопоказаний и позволяет техническая оснащенность медучреждения).

Прежде, чем разобраться, почему, если удален желчный пузырь, болит печень, лечение этого болевого синдрома, давайте сначала разберемся, зачем человеку нужен желчный пузырь.

Основные функции жёлчного пузыря и желчи

Гепатоциты (так называются клетки печени) постоянно продуцируют желчь, которая посредством системы желчных протоков попадает в желчный пузырь и накапливается в этом резервуаре, который расположен сразу под печенью.   Его форма похожа на грушу, вместимость которой составляет от 40-ка до 70-ти миллилитров. Мышцы стенок этого резервуара весьма  эластичны,  и способны сильно растягиваться.

Основными функциями  желчного пузыря являются:

• накопление продуцируемой печенью желчи;
• доведение этого печеночного секрета до необходимой концентрации;
• доставка желчи в двенадцатиперстную кишку при попадании в ЖКТ пищи.

Желчный пузырь и кишка связаны друг с другом общим желчным протоком, на конце которого расположен так называемый  сфинктер Одди, обеспечивающий порционное поступление желчи в систему пищеварения.

Желчь, скапливающаяся в желчном пузыре, представляет собой сложную смесь различных компонентов, таких как:

1. особые желчные кислоты;
2. жирные кислоты;
3. набор ферментов;
4. комплекс минералов;
5. холестерин;
6. продукты, вырабатывающиеся в процессе гормонального метаболизма и так далее.

Основным компонентом этого печеночного секрета является вода, обеспечивающая его текучесть. Желчь участвует в расщеплении пищи (особенно – тяжелых жиров), а также в процессе вывода из организма вредных веществ. Печень здорового человека в течение суток вырабатывает больше одного литра этого секрета.

https://www.youtube.com/watch?v=IEJH2sHrL-c

Основные функции  желчи:

• эмульгация жиров для их последующего усвоения;
• усиление и активация действия ферментов, вырабатываемых  поджелудочной железой (липазы, амилазы и трипсина);
• нейтрализация пепсина (среда в кишечнике имеет щелочной тип, а в желудке – кислотный; именно с помощью желчи желудочное переваривание меняется на кишечное);
• стимуляция кишечной перистальтики, которая обеспечивает лучшее продвижение пищи и эффективное её переваривание;
• выведение из организма продуктов гормонального и лекарственного метаболизма, а также различных токсинов и прочих вредных веществ;
• участие в расщеплении жиров, белков и углеводов;
• улучшение всасывания минералов и  витаминов;
• поддержание нормального состояния кишечной микрофлоры за счет предупреждения появления и дальнейшего распространения  болезнетворных бактерий.

Читать также: Симптомы приступа желчного пузыря

Главные патологии желчевыводящей системы

Почему болит желчный пузырь и приходится его удалять? Наиболее распространенные болезни желчного пузыря специалисты разделяют на такие группы:

№Полезная информация

1	дискинезии (нарушения нормального функционирования)
2	воспаления (холангиты и холециститы)
3	патологии, вызванные нарушениями обменных процессов (желчнокаменная болезнь, полипоз) и так далее

Течение всех перечисленных групп патологий сопровождается болями, появляется изжога, жидкий стул и другие крайне неприятные для человека симптомы, доставляя ему серьезный дискомфорт. Во многих случаях медикаментозная терапия желаемого результата не дает, и пузырь приходится удалять.

Однако и после удаления этого органа во многих случаях  больного продолжают беспокоить  боли и пищеварительные нарушения (колит, панкреатит и так далее). Это связано с тем, что зачастую операция устраняет последствия, а не причину патологии (например, при калькулезном холецистите первопричиной является нарушение нормального обмена веществ, и операция эту проблему не устраняет).

Почему после удаления желчного пузыря болит правый бок под рёбрами?

Итак, пациенту удалили желчный пузырь, но и после этого болит печень. Почему болит в боку справа в подреберье? Болеть  может по следующим причинам:

1. Дисфункция сфинктера Одди

Слизистая оболочка уделенного органа в нормальном состоянии выделяла активные с биологической точки зрения вещества, повышавшие тонус сфинктера.

В норме при наполнении здорового желчного пузыря сфинктер Одди рефлекторно расслаблялся. После холецистэктомии тонус сфинктера, как правило, снижается, что негативно влияет на его работу.

Кроме того, поскольку желчи негде концентрироваться, она не достигает нужной консистенции, поэтому её биологические и химические свойства ухудшаются. Такой слабоконцентрированный печеночный секрет теперь поступает в систему пищеварения постоянно, вне зависимости от того, есть в ЖКТ пища или нет.

Кроме того, в отсутствии желчного пузыря перестают вырабатываться вещества, который активируют панкреатическую липазу, что со временем может вызвать нарушения в работе такого органа, как   поджелудочная железа.

Дисфункция этого сфинктера вызывает боль в правом боку и разного рода  пищеварительные расстройства (тошноту, рвоту, изжогу, вздутие живота, метеоризм, отрыжку, запоры и диарею).

Характер и места локализации болевого синдрома меняются в зависимости от размера зоны, вовлеченной в патологический процесс. Как правило, боли  появляются после приема пищи и в ночное время, и зачастую локализуются в области эпигастрия.

Однако болевой синдром может иррадировать  в правую лопатку или  плечо, и даже носить опоясывающий характер.

Длительное течение дисфункциональной патологии сфинктера Одди может привести к болезням желчевыводящих протоков и патологиям  поджелудочной железы и кишечника.

Читать также: Что такое гиперэхогенная взвесь в желчном пузыре?

Проще говоря, это – воспаление желчных протоков. Основной причиной возникновения этой патологии является образование в этих протоках камней (по-научному – холедохолитиаз). Помимо холедохолитиаза, холангит могут спровоцировать различные  вредные микроорганизмы (например, лямблии или  гельминты), которые проникают в желчные пути из кишечника.

Если подобное инфицирование вовремя не обнаружить, возможно возникновение гепатита, абсцесса и, не дай бог, перитонита.

Основные симптомы острой формы холангита:

1. повышенная температура тела;
2. обильное потоотделение;
3. озноб;
4. общая слабость;
5. желтоватый оттенок склер и кожных покровов;
6. тошнота и рвота;
7. изжога;
8. спутанное сознание;
9. гипотензия;
10. боль в правом боку,  способная отдаваться в правую лопатку и плечо, а иногда и в левый бок.

Помимо острой формы, холангит может протекать в более легкой – хронической.  Однако и при таком течении заболевания существует риск молниеносного  сепсиса, который нередко заканчивается летальным исходом.

https://www.youtube.com/watch?v=S-kuczQvQ5g

Даже после того, как будет удален желчный пузырь, в желчных путях могут оставаться (или образоваться вновь) камни.

Мелкие, как правило, попадают в двенадцатиперстную кишку, а затем входят их организма вместе с калом. Однако, если размер камня значителен, то он может не суметь пройти  желчевыводящий проток и застрять либо в нем, либо в кишечнике. Наиболее опасна полная закупорка жёлчного пути или разрыв его стенок.

Кроме того, к опасным осложнениям холедохолитиаза относятся:

• вторичный цирроз билиарного типа;
• сепсис;
• холангит;
• печеночный абсцесс;
• появление свищей;
• возникновение непроходимости кишечника;
• острая форма панкреатита;
• появление опухолей (вплоть до злокачественных).

Основные симптомы холедохолитиаза – пожелтение склер и кожных покровов, изжога, нарушения стула  и боль в области правого подреберья.

Осложнения хирургического характера

Боли в области печени могут быть вызваны осложнениями, появившимися  после проведения  холецистэктомии, даже если операцию проводили методом лапароскопии (наименее травматичная методика).

К таким патологиям относятся:

• возникновение спаечного процесса;
• появление на стенках желчных протоков рубцов;
• случаи так называемого «ложного» желчного пузыря на месте удаленного органа.

Все эти патологии сопровождаются постоянными болями сбоку и требуют повторного хирургического вмешательства.

Если после удаления желчного пузыря боли не прошли – методы лечения

У многих пациентов может сложиться мнение, что раз удален желчный пузырь, а боль не прошла, то холецистэктомия была проведена  напрасно. Это совсем не так.

Несмотря на то, что любое оперативное вмешательство является для организма серьезным стрессом, во многих случаях, чтобы предотвратить возникновение осложнений, угрожающих не только здоровью, но и самой жизни пациента, холецистэктомия просто необходима.

После такой операции, если у пациента возникают хотя бы незначительные негативные симптомы – следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только квалифицированный врач может назначить правильное обследование и, на основании полученных результатов, назначить эффективную терапию.

Сильный болевой синдром купируется при помощи спазмолитиков (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин) или препаратов – анальгетиков. Весьма эффективно помогают печени справиться с возросшей нагрузкой специальные лекарственные средства, именуемые гепатопротекторами (например, Эссенциале Форте).

Также после такой операции нередко назначается курс ферментосодержащих и желчегонных лекарственных средств.

Читать также: Причины появления камней в желчном пузыре в молодом возрасте

В качестве дополнительной терапии часто применяют средства народной медицины и рецепты фитотерапии, но только – по назначению лечащего врача. Подобных натуральных препаратов и рецептов – множество, и специалист поможет Вам выбрать наиболее эффективные из них.

В качестве профилактики популярна чистка печени, однако при наличии печеночного заболевания она может и навредить Вашему здоровью.

Главным условием комфортного существования после холецистэктомии является соблюдение правильного режима и рациона питания, которые описаны в диете «Лечебный стол №5». Соблюдение такой диеты позволяет избавиться от изжоги, нормализовать стул и привести в норму пищеварительный процесс.

Основной её принцип – дробное питание (прием пищи по пять-шесть раз в сутки через равные промежутки времени маленькими порциями). Список запрещенных к употреблению и разрешенных продуктов вы можете посмотреть самостоятельно или получить в врача-диетолога.

Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.

Боли, появившиеся после холецистэктомии: стоит ли бить тревогу?

Боли после холецистэктомии – жалоба, которая беспокоит большинство пациентов, подвергшихся оперативному вмешательству.

Возникновение неприятных ощущений не всегда говорит об ошибке, допущенной хирургом. Болевой синдром нередко беспокоит даже после технически «идеальной» операции.

Как действовать и стоит ли беспокоиться? Для ответа следует понять, почему болит живот после удаления желчного пузыря.

Болевой синдром при нормальном течении послеоперационного периода

Холецистэктомия делится на открытую и лапароскопическую. Первая проходит с широким рассечением передней брюшной стенки. Во втором случае доступ менее травматичен, так все манипуляции осуществляют через небольшие разрезы. Болевой синдром часто наблюдается после обоих видов операции. Неприятные ощущения, как правило, сохраняются в течение 1-3 недель. Возможные жалобы:

• Боли в животе после лапароскопии желчного пузыря. Возникают из-за скопления углекислого газа, который вводят в брюшную полость, чтобы ее расширить. В среднем, неприятные ощущения исчезают в течение 2-3 дней.
• Болевой синдром непосредственно в области разреза. Проходит по мере заживания послеоперационной раны.
• Боль в правом боку после приема пищи. Возникает при адаптации билиарной системы к работе без желчного пузыря, когда желчь сразу поступает в 12-перстную кишку. Чаще провоцируется погрешностями в диете и исчезает после их устранения.

Указанные симптомы не связаны с лечебными ошибками и не требуют принятия экстренных мер. Соблюдение назначений врача, как правило, помогает справиться или значительно уменьшить болевой синдром.

Послеоперационные осложнения

Если после удаления желчного пузыря боли длительно сохраняются, начинается детальный поиск причины. Холецистэктомия – довольно безопасная операция, но и она может пройти с осложнениями. В первую очередь исключают возможные ошибки (ятрогению) при проведении операции. Среди них:

• Инфицирование хирургической раны;
• Неправильное наложение швов;
• Повреждение желчных путей и окружающих органов;
• Оставление слишком длинного участка пузырного протока, в котором начинается скапливаться желчь (0,1-1,9% случаев болевого синдрома после операции).
• Сохранение патологий, мешающих оттоку желчи (например, кисты желчных протоков).

Боли после удаления желчного пузыря редко сопряжены с ятрогенией, но следует помнить о симптомах, которые могут говорить о ней.

О заносе инфекции свидетельствует покраснение и отек тканей в области шва, формирование гнойных масс. Возможно стойкое увеличение температуры тела, разлитые боли по всему животу.

Грозным признаком является «доскообразный» живот, или выражение напряжение мышц передней брюшной стенки.

Важно! Холецистэктомия сопряжена с некоторым риском кровотечения. На него косвенно может указывать прогрессирование общей слабости, побледнение кожного покрова. Присоединение к болевому синдрому одышки, головокружения служит основанием для внеочередного посещения врача.

 Обострение хронических заболеваний

У некоторых людей после удаления желчного пузыря может болеть желудок, а не только правое подреберье. Почему это происходит? Перестройка работы билиарного тракта не протекает бесследно для всех органов ЖКТ. Изменение состава желчи, особенностей ее оттока нередко приводит к обострению хронических болезней органов пищеварения, которые были до операции. А именно:

• Панкреатита;
• Гастрита;
• Язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
• Гепатита;
• Синдрома раздраженного кишечника.

Болеть в правом боку после удаления желчного пузыря может из-за рецидивного холедохолитаза. Он обусловлен повторным образованием камней в желчных протоках. Резидуальный холедохолитиаз возникает на фоне уже имевшихся, но не обнаруженных во время операции конкрементов. Боль объясняется этой причиной в 5-20% случаев.

Во время подготовки к операции необходимо предупредить врача обо всех установленных ранее хронических заболеваниях. Это поможет вовремя скорректировать лечение и избежать как можно больше нежелательных последствий. Например, доктор должен знать о наличии сахарного диабета, потому что на его фоне хуже заживают послеоперационные швы.

О постхолецистэктомическом синдроме

После операции в 10-15% случаев пищеварительные нарушения сохраняются или вновь появляются. Для таких состояний был придуман термин «постхолецистэктомический синдром». Постепенно от обобщенной формулировки стали отказываться, потому что 9 ситуациях из 10 причину неприятных ощущений удавалось найти и устранить.

В настоящее время под постхолецистэктомическим синдромом подразумевают только дисфункцию сфинктера Одди (ДСО).

Почему возникает патология? В норме сокращение желчного пузыря приводит к расслаблению сфинктера, открывающегося в просвет 12-перстной кишки. Это необходимо для нормального оттока желчи.

Обычно это временное явление, которое бесследно проходит после адаптации организма к изменениями.

Если должная перестройка работы билиарного тракта не произошла, то правый бок после удаления желчного пузыря может болеть длительно.

О стойкой дисфункции сфинктера Одди говорят при рецидивирующем болевом синдроме длительностью от 20 минут в течение 3 месяцев и более. Неприятные ощущения могут обладать следующими характеристиками:

• Возникновение после еды;
• Появление ночью;
• Сочетание с тошнотой, рвотой, диареей.

Больные с ДСО нередко жалуются не только на боль в правом, но и в левом подреберье. Это связано с вовлечением в патологический процесс выводящего протока поджелудочной железы, который также открывается в 12-перстную кишку. Если одновременно поражен и билиарный, и панкреатический тракт, болевой синдром принимает опоясывающий характер.

Диагностика

Чтобы выяснить, почему после удаления желчного пузыря продолжает болеть правый бок под ребрами, прибегают к инструментальным методам исследования. Среди них:

• УЗИ. На фоне ДСО возможна ЭХО-картина расширения общего желчного и панкреатического протоков.
• МРТ. Помогает при поиске анатомических дефектов, мешающих оттоку желчи. Вариант выбора при подозрении на опухоли, которые не всегда хорошо видны на УЗИ.
• ФГДС. Позволяет исключить или установить гастрит, язвенную болезнь, воспаление дуоденального сосочка и иные патологии пищеварительной трубки.
• ЭРХПГ. Представляет рентгенологическое исследование желчных и главного панкреатического протоков с помощью введения в них контрастного вещества.
• Лапароскопия, либо лапаротомия. Вынужденная мера при подозрении на серьезные осложнения, требующие оперативного вмешательства (например, внутреннее кровотечение, перитонит).

Вспомогательную роль играют данные лабораторных анализов. Могут быть назначены:

• Общий анализ крови. Возможно ускорение СОЭ, увеличение уровня лейкоцитов в крови на фоне инфекционного воспаления.
• Биохимический анализ крови. Следует обратить внимание на уровень билирубина, активность печеночных и поджелудочных ферментов. Для лучшей информативности исследование необходимо проводить во время приступа боли, либо в течение 6 часов после его исчезновения.

Принципы лечения

Болевой синдром возникает по разным причинам, поэтому лечебная тактика строго индивидуальна. В основном прибегают к терапевтическим методам. Оперативное вмешательство рассматривают только при крайней необходимости. Назначают:

• Анальгетики. Если операция прошла без осложнений, а боль беспокоит только в области хирургических ран. Чаще используют средства на основе кеторолака (Кетопрофен, Кеторол).
• Спазмолитики. При чрезмерном сокращении желчных протоков, сфинктера Одди. Один из представителей – дротаверин (Но-Шпа).
• Гепатопротекторы. Для поддержания нормальной работы печеночных клеток.
• Ферментные препараты (Мезим, Панкреатин). Используют для снижения функциональной нагрузки на поджелудочную железу во время приема пищи.
• Антибактериальная терапия. Только при подозрении на бактериальную инфекцию. Вид препарата определяет лечащий врач.

Диета

Едва ли не главную роль в предупреждении болевого синдрома после холецистэктомии играет коррекция питания. Ее принципы:

• Уменьшение потребления холестеринсодержащих продуктов (но полностью исключать их нельзя);
• Ограничение жареной, жирной пищи;
• Частое дробное питание до 4-6 раз в сутки;
• Постепенное, но не резкое снижение массы тела при ее избытке;
• Увеличение доли растительных пищевых волокон в рационе (для стимуляции моторики ЖКТ);
• Предпочтение запеченным продуктам (включая фрукты и овощи), блюдам на пару.

Заключение

Боль после холецистэктомии – далеко не всегда повод для паники. Но это не означает, что ее можно игнорировать или пытаться «залечить» самостоятельно.

Задачей пациента является полное соблюдение рекомендаций врача и внимательное отношение к любым изменениям самочувствия.

Обычно этих мер достаточно, чтобы максимально ускорить восстановительный период и уменьшить вероятность послеоперационных осложнений.

(5