MOTOmed – для выполнения циклических вращательных движений как верхними, так и нижними конечностями, различных по характеру мышечного сокращения (направление вращения и степень активного усилия), темпу выполнения и продолжительности.Показания:

• парезы/параличи нижних конечностей центрального генеза (детский церебральный паралич),
• состояния после травм оперативного и комплексного лечения опухолей головного и спинного мозга, пороки развития ЦНС,
• парезы/параличи нижних конечностей вследствие периферического поражения нервов нижних конечностей (после нейроинфекций, травм и оперативных вмешательств на периферических нервах нижних конечностей и др.),
• состояниях после ортопедических операций или консервативного лечения различной ортопедической патологии в области нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава, юношеский эпифизеолиз, болезнь Легга- Кальве- Пертеса и др.),
• состояниях после длительной иммобилизации нижних конечностей (гипсовой повязке, аппарате Илизарова),
• компенсированном сахарном диабете.

Для лежачих пациентов имеется передвигаемый на колесиках кроватный тренажер Motomed letto, который в комплексе с другими методами лечения применяется для профилактики вторичных осложнений (тромбоз, нарушение функции кишечного тракта, трофические нарушения). Воссоздается  необходимая потребность в движении для поддержания жизненных функций пациентов.

Специально для детей 3-15 лет в центре имеется тренажер Motomed gracile, «имитирующий» естественную езду на велосипеде, с удобным дисплеем и большими клавишами управления.

У детей использование терапевтического тренажера Motomed возможна практически при любых ограничениях объема движений в суставах нижних и верхних конечностей, а также при необходимости объективного учета объема выполненной дозированной циклической нагрузки в рамках ежедневной и/или процедурной дозы.Динамический тренажер лестница-брусья — для упражнений в ходьбе и подъеме по лестнице. Высота ступеней изменяется от 0 до 16 см.КОБС — уникальная многофункциональная система для биомеханической диагностики и коррекции нарушений движений, в том числе повседневных навыков с биологической обратной связью.

Терапия с использованием системы КОБС позволяет исправить осанку, улучшить мышечный тонус, повысить ощущение собственного тела, вовлечь в работу и поддержать слабые мышцы, улучшит общую моторику, поддержать равновесие, скорректировать модель движения.Primus RS – универсальный комплекс для функциональной оценки, диагностики и реабилитации опорно-двигательного аппарата. Включает большое количество адаптеров и насадок для стимуляции различных профессиональных и повседневных действий (как изолированные так и комплексные движения): имитация подъема тяжестей, имитация различных профессиональных и бытовых действий.

Программное обеспечение имеет заложенные программы с упражнениями. Данные тестов и тренировок сохранятся и документируются.Область применения:

• верхние и нижние конечности,
• суставы,
• спина,
• кардио-пульмонологическая реабилитация,
• нейро-реабилитация,
• тестирование силы.

 Реабилитационный роботизированный комплекс Lokomat – самая эффективная реабилитационная технология восстановления навыка ходьбы с биологической обратной связью.

Робот поддерживает тело пациента в процессе ходьбы, направляет его ноги, исходя из физиологического паттерна ходьбы, а также обеспечивает возможность частичной разгрузки веса пациента.

Параметры тренировки (скорость, разгрузка веса пациента, диапазоны движения, направляющая сила) регулируются с учетом возможностей пациента. Данные, полученные в ходе тренировки, сохраняются для оценки прогресса в реабилитации пациента.

Лечение проводится после консультации врача-невролога.

Имеются роботизированные взрослые и детские ортезы для тренировки на беговой дорожке.

Наиболее эффективны занятия в комплексной реабилитации у детей с ДЦП, спастической диплегией после ортопедо-хирургического лечения (устранение спастики мышц, контрактур суставов, деформации стоп).

У таких пациентов после 10-15 занятий в сочетании с ЛФК, массажем и физиотерапией есть шанс начать ходить с поддерживающими устройствами, а у некоторых даже самостоятельно.

У детей тренинг на роботизированной системе вызывает мощный положительный психоэмоциональный всплеск, что существенно повышает мотивацию к самостоятельной ходьбе.Показания:­

• инсульт;
• рассеянный склероз (РС);
• церебральный паралич (ЦП);
• ­ болезнь Паркинсона;
• ­ параплегия;
• черепно-мозговая травма (ЧМТ);
• состояние после эндопротезирования;
• ­дегенеративное заболевание суставов (например, остеоартрит коленного сустава);
• ­ артрофия мускулатуры позвоночника;
• ­мышечная слабость вследствие гиподинамии;
• гемиплегия.

Противопоказания:­

• невозможность установки ортезов  на нижние конечности пациента;
• ­масса тела пациента более 135 кг;
• тяжелые фиксированные контрактуры;
• нестабильность костного аппарата (несросшийся перелом, тяжелый остеопороз или нестабильность позвоночника);
• ­ открытые повреждения мягких тканей нижних конечностей и (или) туловища;
• ­трофические нарушения;
• ­противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• тяжелый когнитивный дефицит, агрессивность пациента;
• ­ нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких;
• ­ постельный режим;
• ­ воспалительные/инфекционные заболевания;
• ­ диспропорциональные проблемы: сильно отличающиеся по длине нижние конечности и (или) схожие проблемы с позвоночником (дисплазия костной или хрящевой ткани);
• ­ выраженная дисплазия опорно-двигательного аппарата;
• ­ дисциркуляторные нарушения нижних конечностей;
• ­артродезы тазобедренного, коленного или голеностопного суставов.

Механотерапия в медицинской практике

Физиотерапевтическое лечение входит в стандарты лечения и реабилитации большого количества заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Существуют разные методы физиолечения, показанные при конкретных патологических состояниях.

Механотерапия – это современный метод терапии, основанный на вовлечении в пассивные или активные движения различных мышечных групп.

Важно отметить, что любые методы физиотерапии всегда должны назначаться только лечащим врачом, что позволяет повысить их эффективность и безопасность для пациента.

Механотерапия в истории

Физиотерапевтические процедуры появились еще во времена Гиппократа, когда различные физические воздействия использовали для улучшения функционирования организма и ускорения выздоровления пациентов. Механотерапия использовалась в качестве метода восстановления функций нижних конечностей и позвоночного столба за счет различных устройств. Одним из ее основателей является Амбруаз Паре, использовавший методику для устранения косолапости.

Сделать курс механолечения возможно в любом физиотерапевтическом кабинете при лечебном стационаре или поликлинике. Подобные тренажеры используют совместно с лечебной физкультурой под наблюдением врача-физиотерапевта.

Дальнейшее развитие метода осуществил Густав Цандер, который в середине XIX века разработал переносное устройство, позволяющее регулировать нагрузку на отдельные части костно-мышечного аппарата. В первую очередь подобный тренажер использовался для восстановления осанки за счет укрепления мышц спины.

Последующее аппараты отличались усложнением своей конструкции. Однако они позволяли оказывать избирательное и дозированное воздействие на суставные сочленения и группы мышц, что позволяло применять их для терапии различных болезней.

Цели физиолечения

Механотерапия для коленного сустава или любой другой части опорно-двигательного аппарата позволяет добиться определенных целей: ускорить выздоровление и реабилитацию пациента за счет применения специальных механотерапевтических аппаратов.

Положительные эффекты от применения данной физиопроцедуры следующие:

• при переломах бедра или любых других костей на фоне механотерапии отмечается улучшение кровотока и лимфооттока в области поражения, что способствует более быстрому выздоровлению;
• улучшается тонус мышц как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе;
• нормализуется работа периферической нервной системы за счет различных упражнений, а также применения специальных устройств с обратной связью;
• повышается доступная амплитуда движений в суставах.

Механотерапевтическое воздействие позволяет оказать комплексное положительное влияние на организм человека, что особенно важно в период борьбы с заболеваниями, а также во время восстановления нарушенных функций.

Применение метода

Любые разновидности аппаратов для проведения механотерапии используются у пациентов со строгим соблюдением имеющихся показаний и противопоказаний. В противном случае возможно утяжеление состояния и выраженности симптомов двигательных нарушений. Основные показания для проведения физиолечения следующие:

• проведение артролиза, тенолиза или миолиза, то есть рассечения суставных спаек, сухожилий или мышечных волокон, которые препятствовали нормальным движением;
• иссечение части синовиальной оболочки внутри пораженного коленного или любого другого сустава;
• ревматическое поражение суставных сочленений;
• парезы и параличи любой причинной обусловленности, в том числе после инсультов и других неврологических патологий;
• травматические повреждения костей конечностей, позвоночного столба;
• болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные состояния.

Помимо указанных показаний, доктор при назначении механотерапии обязательно учитывает и возможные противопоказания:

• структурные деформации суставных сочленений;
• переломы с недостаточным сращением;
• воспалительные изменения в суставе, которые предполагают лечебное воздействие;
• тромботическое поражение глубоких венозных сосудов;
• остеопороз любой причинной обусловленности;
• лихорадка;
• нарушения работы свертывающей системы крови;
• спастический вариант ДЦП.

При наличии любых противопоказаний от механотерапии следует отказаться, так как она утрачивает свою безопасность и эффективность для данной группы пациентов. В этих случаях, больным должны быть назначены другие лечебные процедуры.

Подготовка пациента

Эффективность любой физиотерапевтической методики зависит от правильности выполнения всех упражнений и полноценности подготовки больного к проводимому лечению. В связи с этим каждый человек перед механотерапией проходит специальную подготовку:

• При сборе жалоб и внешнем осмотре лечащий врач должен исключить возможные противопоказания к подобному методу терапии. В противном случае чрезмерные движения в поврежденных суставах могут стать причиной прогрессирования болезни и развития тяжелых осложнений.
• Пациенту не следует обильно есть и пить перед лечебными процедурами, так как это может негативно сказаться на его самочувствии и желании проводить качественные физические упражнения.
• Физиотерапевт подробно объясняет пациенту сущность используемых физиотерапевтических методик. Необходимо рассказать и показать принципы работы применяемых тренажеров, что позволяет повысить безопасность процедур.
• Во время сеансов механотерапии, физиотерапевт или средние медицинские работники должны наблюдать за ходом выполнения упражнений и подсказывать человеку при необходимости.

Правильная подготовка человека к физиотерапевтическим занятиям направлена на повышение их эффективности и безопасности.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно выбирать тип тренажеров и задавать параметры для амплитуды движений или силы сопротивления, так как это чревато развитием тяжелых патологических состояний на фоне имеющихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Применяемые устройства

В санаториях, лечебных учреждениях и в домашних условиях могут применяться различные виды аппаратов для проведения механотерапии. Доктора выделяют следующие типы тренажеров для физиолечения:

• Блоковые тренажеры встречаются наиболее часто. Основное их предназначение – предотвращение развития контрактур в суставах (колено, тазобедренное сочленение и пр.) после переломов и других травматических повреждений, требующих длительного лечения. Подобные устройства представляют собой систему блоков, позволяющих пациенту тренировать определенные группы мышц, осуществляя движения в суставах заданной амплитуды. Как правило, подобная процедура имеет высокую эффективность и безопасна для больных.
• Маятниковые тренажеры используются для тех же целей – предупреждение развития контрактур и увеличение амплитуды возможных движений в суставах. Положительное воздействие осуществляется за счет инерционного воздействия, создаваемого за счет первоначальной активной фазы движения, позволяющей запустить маятниковую систему. Продолжительность подобного физиолечения должна составлять 15-25 минут в зависимости от состояния пациента.
• Изокинетические устройства применяют для воздействия на большие группы мышц и используют преимущественно у спортсменов после тяжелых травм. Подобные приборы основаны на сопротивлении тренажера активному движению руками или ногами, что позволяет тренировать опорно-двигательную систему без совершения амплитудных движений.

Помимо указанных устройств, существуют и другие методы механотерапии. В первую очередь это беговая дорожка, различные виды велотренажеров, гиперэкстензия и разновидности лечебной физкультуры. Имеющиеся тренажеры могут быть или механическими, или роботизированными системами (kinetic и др.), управление которыми осуществляется через компьютерный интерфейс.

Не стоит забывать и о достаточно простых устройствах для проведения физиолечения.

Комплекс лестница-брусья – отличный аппарат для пассивной, активно-пассивной механотерапии, позволяющий проводить занятия как взрослым, так и детям.

При этом лестница и брусья, так же как и шведская стенка, используются для проведения различных двигательных движений, что делает данные приспособления универсальными.Помимо указанных устройств, существуют специализированные аппараты, например, Kinetec Maestra hand and wrist, направленный на двигательную реабилитацию кистей и рук в послеоперационном и посттравматическом периоде. Подобные тренажеры широко используются в современной физиотерапии.

Правила безопасности

Использование любых технических устройств для лечения заболеваний всегда влечет за собой определенные риски для пациента. Для их устранения в процессе проведения механолечения следует придерживаться следующих правил:

• Выбор любого тренажера всегда осуществляет только лечащий врач, так как различные устройства имеют свои собственные показания и противопоказания, о которых пациент может быть не информирован.
• При выставлении амплитуды движений тренажера или уровня сопротивления движениям больного, следует также использовать выбранные доктором настройки. Ни в коем случае не стоит самостоятельно менять установки на физиотерапевтических аппаратах. В противном случае возможно получение травм и ухудшение состояния пациента.
• Любые упражнения должны выполняться под присмотром медицинского работника, особенно при первых занятиях на тренажерах.
• При появлении любых неприятных ощущений, лечебный сеанс должен быть остановлен.

Несоблюдение указанных рекомендаций может стать причиной развития осложнений у человека.

Негативные последствия

Механолечение при неправильном использовании может стать причиной появления неприятных ощущений во время терапевтического сеанса или после него. Важно отметить, что случаи возникновения любых побочных эффектов от подобных процедур встречаются крайне редко.

У некоторых больных возможно возникновение следующих нежелательных состояний:

• болевые ощущения в области старого перелома или повреждения суставных сочленений;
• усиление воспалительной реакции в суставах при недостаточном соблюдении противопоказаний к назначению механотерапии;
• возникновение мышечной боли или болевых ощущений в области сухожилий в связи с неадекватным подбором физической нагрузки;
• получение механических травм во время физиолечения.

Механотерапия всегда используется в составе комплексной терапии или реабилитации, так как комбинация различных методов позволяет повысить эффективность всего процесса лечения.

При появлении любых неприятных ощущений в процессе занятий на тренажере лечебный сеанс следует прекратить и выявить причину их возникновения. Ни в коем случае не стоит продолжать механолечение при наличии боли или дискомфорта в костно-мышечной системе.Механотерапия – современный физиотерапевтический метод, направленный на повышение качества лечения и реабилитации при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Применение подобных процедур позволяет пациентам улучшить подвижность отдельных суставов, а также предупредить формирование контрактур после травм, что имеет большое значение для сохранения высокого уровня качества жизни.

Необходимо отметить, что попытки самостоятельного применения физических упражнений и тренажеров, могут стать причиной прогрессирования основного заболевания или развития других патологических состояний.

Что такое механотерапия

Вспомогательным способом восстановления двигательной активности пациента после травм или при некоторых заболеваниях является механотерапия.

Это выполнение различных физических упражнений с помощью аппаратов, которые специально разработаны для улучшения подвижности суставов и мышц. Часто используется этот метод в сочетании с ЛФК, массажем или физиотерапевтическими процедурами.

Такая терапия помогает улучшить подвижность суставов, укрепить мышцы, а также ускорить реабилитацию больного после перенесенных травм и тяжелых заболеваний.

Упражнения на аппаратах способны уменьшить боли, восстановить осанку, повысить тонус мышц. Движения, повторяемые с помощью аппаратов, ускоряют процесс восстановления двигательной функции.

Недостатком такой активно-пассивной нагрузки является то, что она постоянна и однообразна. Пациент не может перестроиться в процессе выполнения упражнения, чтобы изменить ритм, амплитуду и скорость.

Поэтому механотерапия – это только дополнительный метод реабилитации.

Полезное действие

Такое пассивное воздействие, как и активная гимнастика, применяется для повышения работоспособности и увеличения подвижности суставов и позвоночника. Правильно дозированная нагрузка и выбранные аппараты оказывают такое действие:

• улучшают кровообращение, движение лимфы и обменные процессы;
• укрепляют мышцы, повышают их тонус;
• улучшают нервно-мышечную проводимость;
• увеличивают амплитуду движений суставов.

Показания к применению

Механотерапия – это часто единственный способ реабилитации пациентов, которые сами не могут двигаться. Такие занятия проводятся индивидуально, иногда прямо в палате, где лежит больной. Показаниями к ним могут быть параличи, инсульт или травма позвоночника.

А при поражении верхних конечностей лучше заниматься в группе под присмотром специалиста реабилитолога.

Механотерапия очень эффективна при патологиях не только опорно-двигательной системы, но и других органов. Это может быть болезнь Паркинсона, ревматизм, ожирение. Такая пассивная гимнастика применяется для восстановления после длительной неподвижности больного. Специальные аппараты помогают разработать суставы после травм

Противопоказания

Роботизированная механотерапия, как и другие ее виды, показаны не всем пациентам. Есть определенные противопоказания, которые делают невозможным выполнение даже пассивных движений. К ним относятся:

• серьезные деформации сустава;
• активный воспалительный процесс;
• повышенная температура тела;
• атрофия мышц;
• анкилозы суставов, грыжи;
• не до конца заживший перелом кости;
• остеопороз;
• тромбоз, варикоз;
• наличие камней в мочевом или желчном пузыре;
• гемофилия;
• тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• опухоли;
• спастическая форма ДЦП.

Виды аппаратов

О возможности применения специально сконструированных приспособлений для исправления искривлений позвоночника, косолапости и других патологий опорно-двигательной системы говорил еще Гиппократ. Но активно развиваться механотерапия начала только в конце 19 века. Густавом Цандлером были разработаны специальные аппараты, которые могли дозировать нагрузку для разных групп мышц.

Они были основаны на принципе рычага, а приводились в движение или вручную, или с помощью мотора. В то время они получили широкое распространение по всему миру. Некоторые из них используются даже в современной медицине. Например, центр механотерапии в Ессентуках – единственный в мире, где сохранились аппараты, которым более 100 лет.

Но они действуют и с успехом применяются для реабилитации пациентов. В Ессентуках сохранились приспособления для механотерапии, созданные еще 100 лет назадСейчас каждый кабинет механотерапии оборудован разными аппаратами. Они могут быть предназначены для активной терапии или для пассивной. Также различают маятниковые, блоковые и изокинетические аппараты. Кроме приспособлений старых конструкций, сейчас чаще применяются новые разработки. Больше всего известны аппараты нескольких фирм.

Эффективными считаются приспособления серии «Артромот» или «Кинетек». Это электротехнические устройства, которые в соответствии с заданной программой выполняют определенные движения, разрабатывая суставы пациенту.

Компания «Орторент» производит тренажеры для пассивной или активно-пассивной разработки суставов, укрепления мышц на начальных этапах реабилитации.

Кроме того, известны аппараты «Мотомед» для разработки суставов верхних и нижних конечностей, стол для развития мышц рук и мелкой моторики кистей, система КОБС, динамический тренажер лестница-брусья и многие другие. Аппараты для пассивной механотерапии назначают на начальных этапах реабилитации

Пассивная терапия

Преимуществом таких аппаратов является то, что их применяют тогда, когда пациент еще сам не может двигаться. Пассивные методы терапии используют на начальных этапах реабилитации, а также при сильном ограничении подвижности суставов, например, при контрактурах после эндопротезирования или артролиза.

Аппараты для пассивной механотерапии работают за счет электропривода или приводятся в действие механически. Они могут быть стационарными или переносными, устанавливаемыми на кровать пациента.

Такие аппараты можно запрограммировать на определенную ритмичность движений, их амплитуду, темп и время работы.

Они обеспечивают движение только в одном направлении, но эффективно помогают восстанавливать суставы.

Активная механотерапия

Лечебная гимнастика с использованием таких аппаратов подразумевает активные действия пациента. Аппараты при этом используются в качестве вспомогательных приспособлений для увеличения амплитуды движений и укрепления мышц. В соответствии с целями применения и особенностями патологии выделяют несколько разновидностей аппаратов активного действия.

• Приспособления для облегчения движений. Используются для разработки суставов. Это разные катушки, качалки, роликовые тележки. Они работают на принципе инерции. Больной сам может дозировать нагрузку, ориентируясь на свои ощущения.
• Довольно распространенным методом реабилитации являются блоковые аппараты. Подобное оборудование есть во всех больницах, так как оно эффективно предотвращает появление контрактур и возвращает тонус мышцам после длительной неподвижности. Такие аппараты основаны на принципе блока: через него протянут трос, на одном конце которого фиксируется конечность больного, а на другом – груз. Меняя количество блоков, их расположение и массу груза, можно добиться разного воздействия на мышцы и суставы пациента.
• Любой зал для реабилитации больных с патологиями опорно-двигательного аппарата оборудован аппаратами маятникового типа. Они нужны, чтобы восстановить подвижность суставов уже после образования контрактур. Такие аппараты работают за счет силы инерции, которая возникает в маятнике после воздействия на него пациентом.
• Изокинетические аппараты предназначены для реабилитации спортсменов. Они воздействуют на мышцы, повышая их выносливость и силу.
• Общеукрепляющее действие на организм оказывают разные тренажеры, которые тоже применяются в практике реабилитации больных. Они возмещают дефицит двигательной активности. Могут тренажеры использоваться также здоровыми людьми для укрепления мышц. Это велотренажеры, роллеры, тредмиллы, беговая дорожка и другие.

Для восстановления подвижности суставов часто используются аппараты блокового типа

Особенности занятий на аппаратах

Чтобы механотерапия была эффективной, необходимо соблюдать правила занятий. Прежде всего, эта методика применяется только по назначению врача после обследования пациента.

В зависимости от особенностей патологии специалист определяет вид нагрузки, ее дозировку и время выполнения упражнений. Обычно занятия проводятся 2-3 раза в день.

Продолжительность лечения должна быть не менее полутора месяцев.

Например, при вялых парезах нежелательно заниматься дольше 15-20 минут, так как это может увеличить гиперподвижность суставов. А вот при контрактурах, а также для разработки мышц после травм или операций продолжительность занятий может составлять 45 минут. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Но постепенно масса груза может быть увеличена до 12 кг. Очень важно правильно расположить и зафиксировать конечность на аппаратеВажно также, как располагается конечность на аппарате. Для эффективной тренировки мышц во время занятия они должны быть расслаблены. Конечность надежно фиксируется, чтобы не допустить лишних движений. Причем, ось сустава должна совпадать с осью движения аппарата. Амплитуда выставляется до границы боли, ведь занятия должны увеличивать подвижность сустава без болевых ощущений.

Механотерапия обычно назначается на начальном этапе реабилитации перед лечебной физкультурой. Она помогает избежать атрофии мышц и развития контрактур. Эффективно этот метод помогает восстановить позвоночник после травм. Но в этих случаях нужно начинать с самых минимальных нагрузок.

Метод механотерапии очень эффективен при реабилитации больных после травм или операций, применяется как в стационарах, так и в санаториях. Различные аппараты позволяют безболезненно вернуть подвижность суставам и тонус мышцам.

Механотерапия конечностей: что это? Виды, показания, эффективность

Механотерапия является самодостаточным видом лечения, подразумевающим использование специальных тренажеров и устройств. Существует даже роботизированная механотерапия, особенно эффективная при лечении последствий инсульта в виде двигательных нарушений.

Лечебный эффект механотерапии заключается в том, что она может адаптировать пациента к жизни после перенесенных тяжелых заболеваний. То есть методика подразумевает реабилитационное лечение, подобно лечебной физкультуре.

Что такое механотерапия: общие сведения

Механотерапия – это крупный лечебный комплекс специальных реабилитационных (восстановительных) и предупреждающих (профилактических) упражнений. В отличие от лечебной физкультуры, при механотерапии упражнения делаются на специальных тренажерах и устройствах.

Основная цель методики – укрепление мышц, ответственных за распределение нагрузки с суставов и позвоночника на себя (компенсаторные мышцы). В итоге мышцы берут на себя большую часть нагрузки и освобождают от нее позвоночник и суставы, которые впоследствии гораздо меньше травмируются.

Использовать механотерапию можно не только при болезнях и в реабилитации опорно-двигательной системы, но и для реабилитации больных после перенесенных инфекционных патологий (включая менингит, сепсис).

Для каких суставов проводится?

Механотерапия используется преимущественно в лечении суставов верхних и нижних конечностей, суставов позвоночника. Существуют аппараты для лечения мелких суставов пальцев и кистей рук (включая портативные тренажеры для домашнего применения).

Особенно эффективна методика в лечении локтевого и коленного суставов (из-за простоты работы именно с этой суставной группой).

Теоретически есть возможность работать вообще с любой группой суставов, все зависит от оснащенности оборудованием медицинского центра, где проводят механотерапию. Использоваться может пассивная и активная схема лечения (соответственно, используются аппараты активного действия и пассивного).

Занятия на тренажерах можно и даже нужно совмещать с классической лечебной физкультурой (ЛФК), но только после консультации с врачом. Желательно, чтобы подбор упражнений врачом в рамках ЛФК проводился индивидуально для каждого отдельного пациента.

Когда назначают механотерапию: показания

Показаний для проведения механотерапии достаточно много, включая последствия инфекционных, ревматологических и травматологических заболеваний. Тем и прекрасна эта процедура, что позволяет восстанавливать опорно-двигательную систему при самых разных патологиях.

Показания к проведению:

1. Малый градус вращения суставов, частичная иммобилизация (неподвижность) суставов.
2. В целях реабилитации после длительного периода иммобилизации (включая вынужденную гиподинамию).
3. В рамках реабилитации после перенесенной операции (необязательно на опорно-двигательной системе).
4. После эндопротезирования.
5. В целях восстановления двигательной активности людям пожилого возраста (в том числе при наличии переломов шейки бедра или пятки в анамнезе).
6. Пассивный вид гимнастики используется для лечения детей с детским церебральным параличом.
7. При артрозе, артрите.
8. В рамках реабилитации после хирургического удаления синовиальной оболочки пораженного сустава.
9. При разрыве суставных спаек.
10. При остеохондрозе любой локализации, включая «двойные остеохондрозы» (шейно-грудной, грудно-поясничный).
11. В рамках реабилитации после установки костного импланта.
12. В рамках реабилитации после перелома или тяжелых травм позвоночного столба.
13. При сколиозе, парезах, парестезиях, ревматических патологиях.
14. При инсульте (с целью ликвидации последствий в виде неврологического дефицита).
15. В рамках реабилитации после хирургического удаления некротизированных (отмерших) мышечных волокон.
16. При разрыве (частичном или полном) спаек сухожилий.

Противопоказания

Количество противопоказаний к механотерапии сравнительно большое, что объясняется спецификой процедуры, подразумевающей механическое воздействие на отдельные области тела. Кроме того, при занятиях организм серьезно нагружается и в отдельных случаях это может быть недопустимо.Аппарат для восстановления моторики и силы рукПротивопоказания к проведению:

• наличие анкилоза (полная иммобилизация сустава);
• заболевания соматического вида;
• любые виды тромбофлебитов, тромбозов (артериальные, венозные);
• наличие выраженных воспалительных процессов после или на фоне инфекционных патологий;
• дерматиты, дерматозы, грибковые или паразитарные поражения кожных покровов;
• варикозное расширение вен на нижних конечностях;
• любые среднетяжелые или тяжелые заболевания сердца и сосудов;
• гипертония (повышенное артериальное давление);
• любые виды лимфангитов;
• желчекаменная или мочекаменная болезнь;
• наличие злокачественных новообразований в любой части тела, либо наличие недифференцированных доброкачественных новообразований в области, которая будет вовлечена в физическую активность.

Некоторые из перечисленных противопоказаний могут быть проигнорированы с разрешения лечащего врача (но не специалистов из клиники механотерапии – врач обычно более компетентен в таких вопросах, нежели они).

Какой эффект дает методика?

Правильное выполнение упражнений из механотерапии практически гарантирует целый набор положительных изменений. Не всегда возможно полное восстановление функционала того или иного сегмента опорно-двигательной системы, но в целом результаты у большинства пациентов впечатляющие.

Возможные положительные эффекты:

1. Улучшение подвижности пораженных суставов.
2. Усиление мышечного корсета и, как следствие, развитие компенсаторного механизма.
3. Улучшение мышечного тонуса.
4. Улучшение кровообращения, работы сердца и сосудов.
5. Устранение болезненности, воспалительных явлений и отечности.
6. Предотвращение прогрессирования заболевания, предупреждение развития его осложнений.
7. Выпрямление позвоночного столба, устранение деформаций суставов, костей.

Даже идеальное и своевременное выполнение упражнений в рамках механотерапии не гарантирует положительных сдвигов. К сожалению, в медицине вообще о стопроцентных вероятностях говорить не приходится.

Виды аппаратов

Аппараты для проведения механотерапии подразделяются на два основных вида: аппараты пассивного и активного действия (первые могут использоваться и для облегчения работы суставов). Нередко лечение проводится комбинаторно с использованием сразу нескольких видов устройств.

Устройства пассивной терапии работают за счет механического или электрического привода. Устройства могут быть накроватными или стационарными. С помощью таких устройств удается разрабатывать суставы и мышцы при параличе или атрофии последних (когда осознанные движения невозможны).

Устройства активной терапии более сложны в управлении, но и более результативны в плане лечения. Здесь пациент сам разрабатывает мышцы или суставы, приводя аппарат в движение. Используются блоковые, маятниковые и изокинетические аппараты, специальные тренажеры (велотренажер, гребная и беговая дорожки).

Маятниковые устройства применяются для восстановления или улучшения подвижности суставов на фоне развития контрактур (которым больше трех месяцев). Изокинетические устройства используются для разработки и тренировки крупных групп мышц, но только у тех пациентов, у которых сохранена подвижность суставов.

Серии аппаратов и их назначение

Сейчас на рынке имеется несколько видов аппаратов для механотерапии, предназначенных для разных заболеваний и для больных с разным общим состоянием. Одни хороши для спортсменов, которые перенесли травму опорно-двигательной системы, другие используются в реабилитации после инсульта или менингита.Устройство для восстановления двигательных функций ногСерии аппаратов:

1. Серия Artromot и устройства Артромот и Кинетик используются для постоянной пассивной разминки суставов. Отличаются повышенной безопасностью и отсутствием дискомфорта во время выполнения упражнений.
2. Серия MOTOmed. Предназначен для проведения циклических вращательных движений ногами и руками. Можно настраивать темп и продолжительность тренировки.
3. Устройство КОБС. Используется для биомеханической диагностики и последующего лечения нарушений движения (принцип работы основан на биологической обратной связи).
4. Динамический тренажер в виде лестницы-брусьев. Используется для тренировок в ходьбе или подъеме по лестнице. Имеется регулировка высоты ступеней (с 0 до 16 сантиметров).
5. Устройство Primus RS. Используется для функциональной диагностики и реабилитации опорно-двигательного аппарата в целом. Имеются программы имитации подъема тяжелых предметов, имитации бытовых и профессиональных движений.
6. Роботизированный комплекс Lokomat. Предназначен для восстановления навыков ходьбы. Принцип работы основан на биологической обратной связи.
7. Вертикализатор модели Kinezo Expert. Используется для улучшения механизма принятия вертикального положения у пациентов, которые длительно были в лежачем состоянии.
8. Устройство Kinetec Maestra hand and wrist CPM. Используется для пассивной тренировки лучезапястного сустава, а также суставов пальцев и кистей рук.
9. Устройство RT 300 Arm and Leg. Используется для тренировки и реабилитации верхних и нижних конечностей. Принцип работы основан на функциональной электростимуляции (ФЭС).
10. Роботизированный комплекс Kinetrac KNX-7000. Применяется для неинвазивного лечения сильных мышечно-скелетных болей позвоночника, причиной которых является грыжа или смещение межпозвонковых дисков, дегенеративные и дистрофические поражения позвонков. Может применяться и при синдроме задней суставной поверхности.

Приобрести аппарат механотерапии для домашнего применения крайне проблематично. Тому причиной является высокая стоимость (иногда в несколько миллионов рублей) и невозможность занятий на них без помощи обученного персонала.

Где проводятся процедуры?

Проще всего тренироваться в рамках механотерапии в специализированных центрах, рассчитанных на лечение только этим способом. Проблема лишь в том, что такие центры имеются не во всех городах (в провинции стран СНГ их найти крайне сложно).

Второй вариант – реабилитационные центры, в том числе государственные. По квотам лечиться в реабилитационных центрах можно и бесплатно. Еще одним вариантом является санаторно-курортное лечение, но не все санатории имеют оборудование для механотерапии.

Проблема усугубляется еще и тем, что имеющие нужное оборудование санатории обычно не из дешевых. Среди субсидируемых государством санаториев найдутся лишь единицы, имеющие механотерапию как одну из основных использующихся методик лечения.

Сколько сеансов нужно?

Продолжительность лечения с помощью механотерапии индивидуальна. Можно взять за основу общую продолжительность (схему, которая используется чаще всего): 45 дней.

Тренировки в этом случае должны проводиться 2-3 раза в сутки, а иногда и чаще (если лечить нужно кисти рук, если требуется восстанавливать моторику). Продолжительность одной процедуры должна быть от 20 до 60 минут.

После двух месяцев регулярных занятий можно переходить к последнему уровню сложности и заниматься по 90 минут в день. Главное в занятиях – регулярность и системность, пропуски нужно допускать лишь при весомых причинах (болезнь, серьезные бытовые проблемы).

Стоимость процедур

Стоимость механотерапии зависит от вида проводимых упражнений и от вида использующейся аппаратуры (тренажера).

Средняя стоимость:

• локомоторная терапия (60 минут) – около 1200 рублей;
• локомоторная терапия (30 минут) – около 900 рублей;
• мотомед (30 минут) – около 800 рублей;
• кардиотренировка (КРД) в течение 30 минут – около 800 рублей;
• применение вертикализатора BALANS (30 минут) – около 700 рублей;
• реабилитационная общая механотерапия – около 900 рублей;
• применение аппарата LEVITAS в течение 60 минут – около 1100 рублей;
• применение аппарата HAND TUTOR в течение 60 минут – около 450 рублей;
• механотерапия живота, рук, головы или стоп/кистей – около 350 рублей;
• механотерапия пояснично-крестцового отдела позвоночника – около 500 рублей;
• терапия шейно-воротниковой зоны – около 150 рублей;
• терапия грудной клетки – около 200 рублей.

Устройство для восстановления функций сухожилий и мышц пальцев рукУчтите: в Москве и Санкт-Петербурге стоимость такого лечения обычно на 30-60% выше, чем в регионах. Это зависит и от оснащенности современной техникой, и от самого региона (стоимость регулируется в соответствии со средней заработной платой).

Дешевле всего обойдется лечение в санаториях, которые имеют аппаратуру для механотерапии. Там методика будет включена в общий список процедур, использующихся в целях лечения или реабилитации. В частных кабинетах стоимость всегда выше, чем в государственных, независимо от региона проживания.

Все подробно про механотерапию

Механотерапия представляет собой метод лечения и реабилитации при заболеваниях нервной и костно-мышечной систем.

Роботизированная механотерапия – это тренировки на механизированных устройствах, обеспечивающих пассивные либо активно-пассивные движения в суставах и мышцах пациента на основе компьютерных программ.

Такое лечение считается эффективным, но никогда не используется изолированно – только параллельно с ЛФК, медикаментозной терапией, физиопроцедурами, массажем.

Ортопедические цели

Главной целью механотерапии является повышение амплитуды движений в суставах, восстановление их нормального функционирования. Это позволяет вернуть бытовые и профессиональные навыки пациента, снизить риск инвалидизации.

Помимо ортопедических, выделяют и другие цели проведения методики:

• Укрепление скелетной мускулатуры, наращивание тонуса в мышцах;
• Стимуляция кровообращения, нормализация лимфооттока в пораженной области;
• Профилактика тромбозов, сосудистых эмболий;
• Улучшение процессов обмена веществ в поврежденной зоне;
• Активация нервных окончаний, стимуляция проведения нервного импульса.

Сфера применения

Механотерапия широко применяется для лечения разнообразных патологий опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Показаниями к ее назначению являются:При разных заболеваниях применяют различные методики, которые подбирают индивидуально в зависимости от наличия и показаний, и противопоказаний.

От чего зависит эффективность методики

Действенность механотерапевтических процедур зависит от нескольких параметров:

1. Частота тренировок — в зависимости от особенностей болезни она должна составлять 2-3 раза в день.
2. Длительность одного сеанса – она целиком и полностью зависит и на нее значимо влияет состояние опорно-двигательного аппарата. Например, во время лечения контрактур, ЛФК должна занимать не менее 45 минут. Если же у пациента имеется периферический парез, то около 15 минут.
3. Регулярность занятий – они должны быть ежедневными и проводиться примерно в одинаковое время.
4. Подбор адекватного режима. Действия на аппаратах постепенно усложняются – наращивается амплитуда, интенсивность, скорость воздействия.
5. Общая продолжительность курса. Механотерапию проводят минимум в течение месяца, а при необходимости и дольше.
6. Сочетание с другими методиками (массаж, лечебная гимнастика, прием медикаментов).

Противопоказания

Есть ситуации, когда применения механотерапии может повлечь за собой нежелательные явления. Чтобы никаких осложнений не возникло, перед назначением такого варианта лечения врач выявляет возможные противопоказания:

• Тромбообразование в глубоких венах;
• Острая стадия воспалительного процесса в суставах или позвоночнике;
• Тяжелые нарушения работы сердца или бронхолегочной системы;
• Неполное сращение перелома или наличие нестабильности в суставе;
• Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся интоксикацией, лихорадкой;
• Выраженная деформация суставных поверхностей либо их сращение — анкилоз;
• Остеопороз;
• Атрофия мышц;
• Расстройства свертывания крови;
• Выраженная спастичность (повышение тонуса) в мышцах.

Некоторые из этих состояний поддаются коррекции, занятия можно начинать после устранения проблемы.

Важно!Если начать тренировки, несмотря на противопоказания, то возрастает вероятность осложнений: усиление болевого синдрома, замедление формирования костной мозоли, тромбоэмболия легочной артерии, усиление воспаления в суставе, повреждение мышц и сухожилий, патологические переломы.