Кетонал таблетки: инструкция по применению, цена

Кетонал обладает противовоспалительными, болеутоляющими и жаропонижающими свойствами.

Действием кетопрофена, активного вещества Кетонала, обусловлена способность препарата повышать болевой порог за счет подавления синтеза брадикинина, стабилизировать лизосомальные мембраны и задерживать высвобождение из них ферментов, которые при хроническом воспалении способствуют разрушению тканей.

Максимальную концентрацию кетопрофена в крови можно наблюдать уже через 1,5-2 часа после применения Кетонал таблеток, через 65-80 минут после применения ректальных суппозиторий и через 5 минут при внутривенном введении.Около 90% Кетонала выводится печенью, период полувыведения – порядка 2 часов. Замедленное выведение Кетонала при почечной недостаточности требует коррекции дозы для пациентов с таким заболеванием.

Показания к применению

Назначать Кетонал инструкция рекомендует при таких дегенеративных и воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, как:

• псориатический артрит (воспаление суставов во время псориаза);
• ревматоидный артрит (воспалительно-деструктивное поражение крупных и мелких суставов конечностей);
• болезнь Бехтерева (стойкое ограничение подвижности позвоночника с возможным вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов);
• остеоартроз (заболевание суставов, спровоцированное поражением их хрящевой ткани);
• подагрическтй артрит (заболевание суставов, вызванное отложением в различных тканях солей мочевой кислоты).

Применение Кетонала целесообразно также при:

• боли в мышцах;
• невралгии (поражение периферических нервов, сопровождающееся приступами боли);
• оссалгии (боль в результате поражения костной ткани);
• боли в суставах;
• тендините (воспаление вокруг или внутри сухожилия);
• радикулите (поражение пучков нервных волокон, отходящих от спинного мозга);
• бурсите (воспаление суставных сумок);
• аднексите (воспаление придатков матки);
• зубной и головной боли.

Кетонал применяется как анальгезирующее средство при посттравматическом и послеоперационном болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, онкологических заболеваниях, альгодисменореи (болезненность менструаций), родах.

Инструкция по применению Кетонала

Кетонал выпускается в формах, предназначенных для приема внутрь: капсулы, таблетки, гранулы для приготовления суспензии.

Для внутримышечных уколов Кетонал используется в виде раствора или лиофилизата для приготовления раствора. Внутривенным способом вводится только раствор. Для наружного применения Кетонал выпускается в форме геля, крема, спрея и раствора. Свечи Кетонал предназначены для ректального применения.

Принимать капсулы Кетонал инструкция рекомендует три раза в день по 1 шт. (50 мг), не превышая суточной дозы в 300 мг. При остеоартрите и ревматоидном артрите по 50 мг препарата принимают четыре раза в день.

один раз в день, а при необходимости назначения больших доз препарата на короткий срок возможно увеличение числа приемов до двух раз в день.

Таблетки Кетонал назначают обычно 1-2 раза в сутки по 1 шт. (150 мг), не превышая суточной дозы в 300 мг. Длительность лечения – две недели, при необходимости продолжительность применения препарата может быть увеличена врачом. Таблетки Кетонал следует принимать во время или сразу после еды, запивая водой в достаточном количестве.Внутримышечные Кетонал уколы стандартно назначаются 1-3 раза в сутки по 1 ампуле (100 мг). Внутривенно Кетонал уколы должны делаться только в условиях стационара.

При прерывистом введение 1-2 ампулы препарата разводят 100 мл «физраствора» и вводят в течение получаса-часа.

При непрерывном введение то же количество Кетонала разводят в 500 мл «физраствора» или глюкозы и вводят на протяжении 8 часов. Повторные внутривенные Кетонал уколы вводятся через 8 часов.

Гель и крем Кетонал предназначены для наружного местного применения.

Данные формы препарата применяют при боли в суставах и мышцах, которые были вызваны повреждениями или травмами, а также при тендовагините (воспаление сухожилия и его оболочки).

Кетонал крем следует наносить на пораженные участки 2 раза в день, а гель – 1 или 2 раза. Окклюзионную повязку использовать не рекомендуется. Максимальная суточная доза – 200 мг (10 см крема Кетонал). Длительность лечения – 7-10 дней.

Побочные действия

Согласно инструкции, Кетонал может быть причиной следующих нежелательных явлений:

• боль в животе, нарушения стула, рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, нарушение функции печени, желудочно-кишечные кровотечения;
• нервозность, утомляемость, головная боль, мигрень, нарушение сна, головокружение, расстройство речи;
• изменение вкуса, шум в ушах, конъюнктивит, ухудшение зрения, боль в глазах;
• артериальная гипертензия, тахикардия, периферические отеки;
• анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения;
• нефротический синдром, нарушение функции почек, наличие крови в моче сверх нормы;
• аллергические реакции на коже, одышка, бронхоспазм, ринит, ангионевротический отек.

Кетонал крем и гель могут спровоцировать сосудистый отек, крапивницу, кожную сыпь, некроз кожи, дерматит.

Противопоказания к применению Кетонала

Применение Кетонала запрещено при гиперчувствительности, «аспириновой» астме, язвенной болезни, язвенном колите, пептической язве, дивертикулите (выпячивания кишечной стенки), болезни Крона (воспаление пищеварительного тракта, которым могут быть поражены все его отделы), нарушениях свертывания крови, хронической болезни почек.

Согласно инструкции, Кетонал противопоказан детям младше 14 лет, беременным и кормящим грудью женщинам.

С осторожностью Кетонал назначается пациентам, страдающим бронхиальной астмой, анемией, алкоголизмом, алкогольным циррозом печени, печеночной недостаточностью, сепсисом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией, отеками, стоматитом, заболеваниями крови. Применение Кетонала пациентами преклонного возраста должно происходить по назначению и под контролем врача.

Для чего назначают Кетонал? Инструкция, отзывы и аналоги, цена в аптеках

Существует несколько лекарственных форм медикамента. Все разновидности средства Кетонал, от чего помогает оно при многих видах болевого синдрома, включают активный элемент – кетопрофен в различных дозировках.

В аптеки поступают следующие формы препарата:

1. Таблетки пролонгированного действия, 150 мг – 20 шт.
2. Таблетки покрытые пленочной оболочкой, 100 мг – 20 шт.
3. Капсулы с различным количеством активного вещества, 50 мг – 25 шт.
4. Раствор для инъекций, 50 мг/1 мл – амп. 2 мл 10, 25 или 50 шт.
5. Свечи ректальные, 100 мг – 12 шт.
6. Гель, 2.5% – тубы 50 г или 100 г.
7. Крем, 5% – тубы 30 г или 50 г.

Фармакологическая характеристика

Основное действующее вещество препарата Кетонал кетопрофен является химическим производным пропионовой кислоты. Он подавляет активность фермента циклоксигеназы (ЦОГ) и частично липооксигеназы, которые катализируют химическое превращение арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления простагландины и брадикинин.

Эти медиаторы воспалительной реакции являются биологически активными соединениями.

При повышении их концентрации в тканях развивается боль, за счет непосредственного раздражения чувствительных нервных окончаний, отек (выход плазмы крови в межклеточное вещество, спровоцированный повышением проницаемости сосудистой стенки), а также гиперемия (повышение кровенаполнения сосудов области воспаления).

За счет подавления ЦОГ и липооксигеназы кетопрофеном, снижается концентрация простагландинов, брадикинина и выраженность проявлений воспалительной реакции. Действующее вещество Кетонала не оказывает негативного влияния на состояние и структуру хрящевой ткани.

Для чего назначают Кетонал?

Показания к применению различных форм препарата идентичны. Выбор формы выпуска препарата проводится на основании ряда факторов (вида заболевания, удобства приема).

Препарат назначается в следующих случаях:

• Симптоматическое лечение воспалительно-дегенеративных заболеваний костно-мышечного аппарата (артриты различного генеза, остеохондроз, остеоартроз, подагра, суставной и несуставной ревматизм, миалгия, тендинит, бурсит, невралгия, плечелопаточный синдром, травмы костно-мышечного аппарата — растяжения и разрывы связок, ушибы мышц).
• Купирование болевого синдрома при миалгии, бурсите, тендините, невралгии, радикулите, мигрени, головной боли, альгодисменореи, почечной колике, посттравматическом болевом синдроме, онкологических заболеваниях, аднексите, люмбаго, лимфадените и лимфангите, флебите.

Кетонал таблетки и капсулы

Взрослым препарат назначают по 1-2 капсуле 2-3 раза в сутки, или по 1 таблетке 2 раза в сутки, или по 1 таблетке пролонгированного действия 1 раз в сутки. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Уколы Кетонала: инструкция по применению

Для парентерального применения препарат вводят в виде в/м инъекции в количестве 100 мг 1–2 раза в день. В/в инфузия: процедуру осуществляют в условиях стационара.

Непродолжительная инфузия — кетопрофен в ампулах (100–200 мг) разводят в растворе 0,9% натрия хлорида (100 мл) и вводят на протяжении одного часа, повторное введение не ранее, чем через восемь часов.

При продолжительной инфузии препарат (100–200 мг) разводят в 500 мл раствора Рингера или 0,9% натрия хлорида и вводят на протяжении восьми часов. Кетонал в/в можно вводить вместе с анальгетиками центрального действия.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев. Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Кетонал Уно и Дуо

Стандартная доза Кетонал Уно для взрослых и детей старше 15 лет составляет 200 мг в сутки. Капсулы следует принимать во время или после еды, запивая водой или молоком (объем жидкости должен быть не менее 100 мл). Похожая схема приема и у Кетонала Дуо с дозировкой 150 мг в одной каспуле.

Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Крем и гель

Небольшое количество геля (примерно 3-5 см) легкими втирающими движениями наносят тонким слоем на кожу над очагом поражения 1-2 раза/сут. Следует учитывать, что 5 см геля соответствует 100 мг кетопрофена, 10 см – 200 мг кетопрофена. Максимальная суточная доза при применении геля – 200 мг.

Свечи Кетонал

Вводят ректальные суппозитории в прямую кишку, как можно глубже по одному суппозиторию 1–2 раза в день. Можно комбинировать введение суппозиториев с пероральными формами препарата (таблетки, капсулы).

Противопоказания к применению Кетонала

Существует ряд патологических и физиологических состояний организма, при которых прием препарата Кетонал не рекомендуется. К ним относятся:

• Индивидуальная непереносимость кетопрофена или вспомогательных компонентов препарата.
• Наличие в прошлом синдрома «аспириновой триады», который заключается в развитии бронхоспазма (сужение просвета бронхов), полипоза носа (образование полипов в носу) и непереносимостью ацетилсалициловой кислоты (представитель группы нестероидных противовоспалительных средств).
• Язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке или двенадцатиперстной кишке в стадии рецидива (обострение).
• Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона – хроническая патология, при которой в слизистой оболочке толстого кишечника образуются дефекты.
• Выраженная почечная или печеночная недостаточность со значительным снижением функциональной активности этих органов.
• Различные нарушения свертывания крови, включая гемофилию.
• Кровотечения различной локализации в организме, в первую очередь препарат противопоказан при желудочно-кишечных и внутричерепных кровотечениях, а также подозрении на их развитие.
• Острая или декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность.
• Хроническая диспепсия – функциональное нарушение пищеварительной системы, сопровождающееся ухудшением переваривания и всасывания пищи.
• Послеоперационный период после проведенной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ).
• Дети в возрасте до 15 лет.
• Беременность в III триместре ее течения, а также грудное вскармливание.

С осторожностью препарат применяют при язвенной болезни в стадии ремиссии (клинико-лабораторное улучшение), печеночной, почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести, гипербилирубинемии (повышение уровня билирубина в крови), хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, курении, сопутствующем лечении пациента антикоагулянтами (препараты, снижающие свертываемость крови) прямого действия.

Перед началом приема таблеток Кетонал важно обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний для исключения развития различных осложнений.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата могут проявляться нарушениями со стороны разных систем организма:

• анафилактические реакции;
• анемии, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, расстройства функции костного мозга;
• астения, бессонница, депрессия, сонливость, головокружение, головная боль, судороги, спутанность сознания;
• шум в ушах, боль в глазах, нечеткость зрения, конъюнктивит, снижение слуха;
• тахикардия, повышение АД, сердечная недостаточность;
• носовые кровотечения, бронхоспазм, ринит, отек гортани;
• тошнота, диспепсия, болезненность в области живота, гастрит, запоры, диарея;
• гепатит;
• кожный зуд и сыпь, фотосенсибилизация;
• уретрит, цистит, гематурия;
• периферические отеки, усталость;
• увеличение веса, жажда, одышка.

Применение в период беременности и кормления грудью

Применение Кетонала в 3 триместре беременности противопоказано. Применение медикамента в 1 и 2 триместрах беременности возможно только в том случае, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.

При необходимости применения Кетонала в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Аналоги

1. Аркетал Ромфарм;
2. Артрозилен;
3. Артрум;
4. Быструмгель;
5. Быструмкапс;
6. ВАЛУСАЛ;
7. Кетопрофен;
8. Кетоспрей;
9. ОКИ;
10. Орувель;
11. Профенид;
12. Фастум;
13. Фастум гель;
14. Феброфид;
15. Фламакс форте;
16. Фламакс;
17. Флексен.

Условия и сроки хранения

Срок годности Кетонал составляет 5 лет с момента изготовления, их необходимо хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.

Условия отпуска из аптек

В аптечной сети Кетонал отпускается по рецепту врача. Исключается их самостоятельный прием или применение по рекомендации третьих лиц.

Стоимость препарата Кетонал

Цены в аптеках России:

1. Таблетки для перорального приема 100 мг, 20 шт. – 210-225 руб.
2. Таблетки пролонгированного действия 150 мг, 20 шт. – 245-265 руб.
3. Капсулы для перорального приема 50 мг, 25 шт. – 110-115 руб.
4. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 50 мг/мл, 10 шт. – 256-689 руб.
5. Крем для наружного применения 5% — 259-355 руб.
6. Гель для наружного применения 2,5% — 256-328 руб.
7. Свечи ректальные 100 мг, 12 шт. – 250-287 руб.

Особые указания

Перед началом применения препарата следует внимательно ознакомиться с инструкцией к нему. Существует несколько особых указаний, на которые необходимо обращать внимание, к ним относятся:

• Для уменьшения негативного влияния препарата на слизистую оболочку верхних отделов пищеварительного тракта, после приема таблетки ее можно запивать молоком или совмещать с использованием антацидных препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока.
• Препарат может снижать выраженность симптоматики инфекционных заболеваний, что необходимо учитывать во время проведения диагностических мероприятий.
• При использовании таблеток для пациентов с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией или гипертонической болезнью (длительное повышение артериального давления), важно проводить периодический мониторинг уровня артериального давления.
• Длительный прием таблеток Кетонал требует периодического контроля лабораторных показателей функционального состояния печени, почек и системы крови.
• Параллельное использование других лекарственных средств может привести к взаимодействию с таблетками Кетонал и изменить терапевтический эффект.

Препарат не оказывает непосредственного влияния на функциональную активность структур центральной нервной системы, однако при выполнении работы, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций следует соблюдать осторожность ввиду возможного развития побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

• Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.
• Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов и некоторых противосудорожных препаратов (фенитоин).
• При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом (алкоголем) повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
• При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.
• Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.
• При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.
• Кетонал можно сочетать с анальгетиками центрального действия.

Лекарственный Препарат Кетонал таблетки 100 мг 10 шт – купить по самой низкой цене

https://www.youtube.com/watch?v=YWwnSzk7JOgФармакодинамикаКетопрофен является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП). Кетопрофен обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием.

• Кетопрофен блокирует действие фермента циклооксигеназы 1 и 2 (ЦОГ1 и ЦОГ2) и, частично, липооксигеназы, что приводит к подавлению синтеза простагландинов (в том числе и в центральной нервной системе (ЦНС), вероятнее всего, в гипоталамусе).
• Стабилизирует in vitro и in vivo липосомальные мембраны, при высоких концентрациях in vitro кетопрофен подавляет синтез брадикинина и лейкотриенов.
• Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хряща.

ФармакокинетикаАбсорбцияКетопрофен легко абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), биодоступность — 90%. Связь с белками плазмы крови — 99%. При приеме внутрь 150 мг кетопрофена максимальные концентрации (Сmах) препарата в плазме крови (10,4 мкг/мл) достигаются через 4-6 ч.РаспределениеКетопрофен на 99% связан с белками плазмы крови, в основном с альбуминовой фракцией. Объем распределения составляет 0,1 л/кг.

Кетопрофен проникает в синовиальную жидкость и достигает там концентрации, равной 30% концентрации в плазме крови. Плазменный клиренс кетопрофена составляет приблизительно 0,08 л/кг/ч.

Метаболизм и выведениеКетопрофен подвергается интенсивному метаболизму при действии микросомальных ферментов печени, период полувыведения (T1/2) составляет менее 2 ч. Кетопрофен связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма в виде глюкуронида. Активных метаболитов кетопрофена нет. До 80% кетопрофена выводится почками в течение 24 ч, в основном в форме глюкуронида кетопрофена.

При применении препарата в дозировке 100 мг и более выведение почками может быть затруднено. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью большая часть препарата выделяется через кишечник.

При приеме высоких доз печеночный клиренс также увеличивается. Через кишечник выводится до 40% препарата.

1. У пациентов с печеночной недостаточностью плазменная концентрация кетопрофена увеличена в два раза (вероятно, за счет гипоальбуминемии, и вследствие этого, высокого уровня несвязанного активного кетопрофена); таким пациентам необходимо назначать препарат в минимальной терапевтической дозе.
2. У пациентов с почечной недостаточностью клиренс кетопрофена снижен, однако коррекция доз требуется только в случае тяжелой почечной недостаточности.
3. У пациентов пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена протекают медленнее, что имеет клиническое значение только для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью.

• Показания
• Симптоматическая терапия болезненных и воспалительных процессов различного происхождения, в том числе:
• — воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата:
• — ревматоидный артрит;
• — серонегативные артриты: анкилозирующий спондилоартрит — болезнь Бехтерева, псориатический артрит, реактивный артрит (синдром Рейтера);
• — подагра, псевдоподагра;
• — остеоартроз;
• — тендинит, бурсит, миалгия, невралгия, радикулит;
• — болевой синдром, в том числе слабый, умеренный и выраженный:
• — посттравматический и послеоперационный болевой синдром;

болевой синдром при онкологических заболеваниях и др.

1. Противопоказания
2. — Гиперчувствительность к кетопрофену или другим компонентам препарата, а также салицилатам или другим НПВП;
3. — бронхиальная астма, бронхоспазм, ринит или крапивница в анамнезе, вызванные приемом ацетилсалициловой кислоты или других НПВП;
4. — язвенный колит, болезнь Крона; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
5. — детский возраст (до 15 лет);
6. — тяжелая печеночная недостаточность;
7. — тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);
8. — декомпенсированная сердечная недостаточность; послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;
9. — язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
10. — желудочно-кишечные, цереброваскулярные и другие кровотечения (или подозрение на кровотечение);
11. — хроническая диспепсия;
12. — III триместр беременности;
13. — период лактации.

С осторожностьюБронхиальная астма в анамнезе, клинически выраженные сердечно-сосудистые, цереброваскулярные заболевания и заболевания периферических артерий, дислипидемия, прогрессирующие заболевания печени, гипербилирубинемия, алкогольный цирроз печени, почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), печеночная недостаточность, наличие инфекции Helicobacter pylori, пожилой возраст, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, заболевания крови, дегидратация, сахарный диабет, анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, курение, сопутствующая терапия антикоагулянтами (например, варфарин), антиагрегантами (например, ацетилсалициловая кислота), глюкокортикостероидами для приема внутрь (например, преднизолон), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрам, сертралин), длительное применение НПВП.

Беременность и лактацияИнгибирование синтеза простагландинов может оказать нежелательное влияние на течение беременности и/или на эмбриональное развитие. Данные, полученные в ходе эпидемиологических исследований при применении ингибиторов синтеза простагландина на ранних сроках беременности, подтверждают повышение риска самопроизвольного аборта и формирования пороков сердца (1-1,5%).

• Применять препарат беременным женщинам в I и II триместрах беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
• Противопоказано применение кетопрофена у беременных женщин во время III триместра беременности из-за возможности развития слабости родовой активности матки и/или преждевременного закрытия артериального протока, возможного увеличения времени кровотечения, маловодия и почечной недостаточности.
• На сегодняшний момент отсутствуют данные о выделении кетопрофена в грудное молоко, поэтому при необходимости применения кетопрофена кормящей матерью, следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Кетонал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Медикамент Кетонал относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Обладает выраженными противовоспалительными, болеутоляющими и противоотечными свойствами.

Кетонал применяется в качестве средства симптоматической терапии при синдроме Рейтера, остеоартрозе, миалгии, периартрите, радикулите, тендините, невралгии, бурсите, ушибах и растяжениях связок, травмах мышц и разрывах сухожилий.

Препарат противопоказан при беременности, бронхиальной астме на фоне использования НПВМ, гиперчувствительности, кормлении грудью, светочувствительности в анамнезе, открытых повреждениях кожи и в детском возрасте до 15 лет.

Лекарственная форма

Кетонал выпускается в форме 2,5% геля для наружного применения. Фасуется в 50 г или 100 г алюминиевые тубы. В картонную пачку упаковывается 1 туба.

Описание и состав

• Кетонал представляет собой прозрачный однородный гель без цвета.
• В 1 г геля содержится 25 мг кетопрофена.
• Дополнительные вещества:

• этиловый спирт;
• масло лаванды;
• вода очищенная;
• троламин;
• карбомер.

Фармакологическая группа

Кетонал является НПВС с ярко выраженными противовоспалительными, болеутоляющими и противоотечными свойствами. Кетопрофен представляет собой ингибитор циклооксигеназы, брадикинина и липоксигеназы. Под действием активного вещества средства стабилизируются лизосомные мембраны, и блокируется высвобождение ферментов, провоцирующих воспалительные процессы.https://www.youtube.com/watch?v=XMf-iKOXBiMКетопрофен не оказывает негативного воздействия на функциональное состояние хряща в суставе. При местном применении геля кетопрофен не накапливается в организме пациента.

Биологическая доступность средства составляет 5%. Спустя 6 часов после нанесения медикамента наблюдается увеличение концентрации кетопрофена в сыворотке крови до максимальных значений.

Кетонал проникает непосредственно в синовиальную жидкость и ткани сустава.

Показания к применению

Препарат Кетонал предназначен для наружного применения в качестве средства симптоматической терапии воспалительных процессов и болевых ощущений. Не оказывает прямого влияния на прогрессирование патологии.

для взрослых

Показаниями к применению Кетонала являются:

• бурсит;
• реактивный артрит или синдром Рейтера;
• травмы опорно-двигательного аппарата (включая спортивные);
• миалгия;
• остеоартроз;
• тендинит;
• радикулит;
• разрывы связок и сухожилий;
• невралгия;
• ушибы мышц и связок;
• периартрит;
• растяжения связок.

для детей

Подросткам старше 15 лет Кетонал назначается по тем же показаниям, что и лицам старше 18 лет. Детям до 15 лет прием препарата противопоказан.

для беременных и в период лактации

Во время беременности и грудного вскармливания настоятельно не рекомендуется прибегать к применению геля Кетонал.

Противопоказания

Прием Кетонала запрещен при таких состояниях, как:

• беременность;
• гиперчувствительность к кетопрофену, составляющим лекарственной формы, салицилатам и другим НПВМ;
• различные степени сочетания бронхиальной астмы с рецидивирующей формой полипоза околоносовых пазух и носа;
• детский и подростковый возраст до 15 лет;
• светочувствительность в анамнезе;
• период лактации;
• длительное нахождение на солнце, а также проведение процедур в солярии на протяжении всего курса лечения и в течение 2 недель после его окончания;
• нарушение целостности кожи в области применения геля (например, открытые раны, экзема, мокнущий дерматит или акне).

С осторожностью:

• нарушения работы почек или печени;
• язвенные поражения органов ЖКТ;
• бронхиальная астма;
• патологии крови;
• обострение печеночной порфирии;
• хроническая форма сердечной недостаточности.

Применения и дозы

Гель Кетонал следует принимать исключительно наружно. Средство наносят непосредственно на пораженный участок тонким слоем и втирают массирующими движениями 1 или 2 раза в сутки.

для взрослых

Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от характера поражения. Примерно 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена. Максимальная дозировка составляет 200 мг в сутки. Не следует принимать средство дольше 2 недель без предписания врача. В случае пропуска очередного применения следует нанести гель в самое ближайшее время. Не следует удваивать дозировку.

для детей

Детям старше 15 лет следует наносить гель Кетонал в дозировках, прописанных лечащим врачом. Запрещается составлять схему приема самостоятельно. Детям до 15 лет применение средства противопоказано.

для беременных и в период лактации

Во время вынашивания и грудного кормления ребенка запрещается прибегать к применению средства Кетонал. Это связано со слабой доказательной базой, утверждающей безопасность использования этой лекарственной формы средства для развития плода и здоровья ребенка.

В случае прекращения женщиной грудного вскармливания применение препарата может осуществляться по предписаниям врача.

Побочные действия

Чаще всего применение геля Кетонал проходит без каких-либо последствий в связи с хорошей переносимостью данной лекарственной формы большинством пациентов. Побочными действиями, провоцируемыми средством Кетонал, являются:

• отек Квинке;
• пептическая язва;
• диарея;
• анафилактический шок;
• местные аллергические реакции на кожных покровах;
• ухудшение функционирования почек при хронической почечной недостаточности;
• кровотечения.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Наружное применение геля Кетонал может усилить действие медикаментов, провоцирующих светочувствительность.
2. Пациентам, применяющим антикоагулянты кумаринового ряда, следует контролировать показатели международного нормализованного отношения (МНО).
3. Кетопрофен усиливает токсичность метотрексата за счет снижения скорости его выведения.

Особые указания

• Следует избегать попадания Кетонала в виде геля на слизистые оболочки, глаза и кожу вокруг глаз.
• Во избежание развития светочувствительности следует защищать участки кожи, на которые наносится препарат, от воздействия прямых солнечных лучей и ультрафиолетового излучения.
• Превышение длительности приема препарата чревато риском развития светочувствительности и контактного дерматита.
• Следует каждый раз тщательно вымывать руки после нанесения геля Кетонал.

Передозировка

При наружном применении геля Кетонал передозировка практически невозможна.https://www.youtube.com/watch?v=CSWqb2xe2jgВ случае проявления симптомов интоксикации или побочных действий средства следует тщательно вымыть пораженный участок обычной проточной водой, отменить использование медикамента и обратиться к лечащему врачу или другому квалифицированному специалисту.

При попадании геля Кетонал внутрь возрастает вероятность развития системных побочных реакций. В этом случае следует проводить симптоматическую терапию и поддерживающее лечение.

Условия хранения

Условиями хранения препарата Кетонал в виде геля являются:

• комнатная температура (от 15˚C до 25˚C);
• сухость воздуха;
• недоступность для детей;
• отсутствие попадания на упаковку прямых солнечных лучей.

Срок годности – 3 года от даты выпуска, указанной на упаковке. Запрещается наносить гель после окончания срока хранения.

Аналоги

Гель Кетонал может не подойти для терапии того или иного пациента по причине индивидуальной непереносимости компонентов лекарственной формы препарата. В некоторых случаях в период лечения следует подобрать абсолютный аналог средства. По этой причине фармацевтические компании предоставляют широкий выбор эффективных заменителей Кетонала.

ВалусалГель Валусал имеет ту же дозировку кетопрофена, однако отличается от Кетонала фасовкой в алюминиевые тубы по 30 г. В связи с полным соответствием лекарственной формы и дозировки активного элемента Валусал может полностью заменить Кетонал во время курса лечения.

АльгозанАльгозан является комбинированным нестероидным противовоспалительным средством в виде геля, содержащим диклофенак и сухой экстракт семян каштана.

Применяется при повреждениях мягких тканей, связок и суставов, бурсите, дегенеративном ревматизме, тендоните, а также в качестве средства симптоматической терапии при варикозном расширении вен, отеках и боля в нижних конечностях и послеинъекционных и посттравматических гематомах.

БутадионМестное нестероидное противовоспалительное средство, выпускаемое в виде мази. Содержит фенилбутазон. Препарат Бутадион применяется для лечения поражений кожи, вызванных химическими ожогами различной степени и механическими травмами.

Также при воспалениях кожных покровов после укусов насекомых, инъекционных введений ЛС, воспалениях геморроидального узла и в качестве дополнительного средства для терапии остеоартрита, тендивита, ревматоидного артрита, синовита и тендовагинита.

Запрещен детям до 14 лет.

Неофен Белупо ПлюсПрепарат Неофен Белупо Плюс является нестероидным противовоспалительным медикаментов в виде геля для наружного применения. Содержит ибупрофен.

Средство Неофен Белупо Плюс противопоказано детям младше 12 лет. Строго запрещается наносить гель под окклюзионную повязку.

Цена

Стоимость Кетонала составляет в среднем 299 рублей. Цены колеблются от 56 до 1098 рублей.

Кетонал

Активное вещество кетопрофен. Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллозаНПВС, производное пропионовой кислоты. Оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. За счет ингибирования ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, частично, липооксигеназы, кетопрофен подавляет синтез простагландинов и брадикинина, стабилизирует лизосомальные мембраны.

Кетопрофен не оказывает отрицательного влияния на состояние суставного хрящаВсасываниеПри приеме внутрь кетопрофен легко абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 90%. При приеме препарата в дозе 100 мг Cmax в плазме крови достигается через 1 ч 22 мин и составляет 10.4 мкг/мл. Прием пищи не влияет на биодоступность кетопрофена.Cmax при парентеральном введении составляет 15-30 мин.

РаспределениеVd составляет 0.1-0.2 л/кг. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Кетопрофен хорошо проникает в синовиальную жидкость.

МетаболизмПодвергается интенсивному метаболизму в печени при посредстве микросомальных ферментов, конъюгирует с глюкуроновой кислотой.

ВыведениеT1/2 кетопрофена — 1.

6-1.9 ч. Кетопрофен, в основном, метаболизируется в печени. Около 80% кетопрофена выводится с мочой, преимущественно в виде конъюгата с глюкуроновой кислотой (90%). Около 10% выводится в неизмененном виде через кишечник.https://www.youtube.com/watch?v=j5DIz_wCqeoФармакокинетика в особых клинических случаяхУ больных с почечной недостаточностью кетопрофен выводится более медленно, T1/2 увеличивается на 1 ч.

У больных с печеночной недостаточностью кетопрофен может накапливаться в тканях.

У больных пожилого возраста метаболизм и выведение кетопрофена происходят медленнее, но это имеет клиническое значение только для пациентов со сниженной функцией почек.

Кетонал ретард является нестероидным противоревматическим препаратом с противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием. Он используется для облегчения боли при ряде болевых синдромов и для лечения воспалительных, дегенеративных и метаболических ревматических заболеваний

Препарат можно запивать молоком или принимать с антацидными препаратами с целью уменьшения частоты желудочно-кишечных расстройств (молоко и антациды не влияют на всасывание кетопрофена).

При длительном применении требуется регулярный контроль гематологических показателей, показателей функции печени и почек, особенно у пациентов пожилого возраста.

Кетопрофен следует с осторожностью назначать пациентам с артериальной гипертензией и заболеваниями сердца, сопровождающимися задержкой жидкости в организме, рекомендуется мониторинг АД. Кетонал ретард может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Данных об отрицательном влиянии препарата в рекомендованных дозах на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами нет. Однако при применении препарата следует соблюдать осторожность лицам, чья деятельность требует быстрых психомоторных реакций (вождение автомобиля, работа с механизмами)

ПротивопоказаноВзрослым препарат назначают по 1-2 капс. 2-3 раза/сут, или по 1 таб. 2 раза/сут, или по 1 таб. пролонгированного действия 1 раз/сут. Капсулы и таблетки следует принимать во время или сразу после приема пищи, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды или молока (объем жидкости — не менее 100 мл).

Пероральные формы можно сочетать с применением ректальных суппозиториев или лекарственных форм Кетонала для наружного применения (крем, гель).

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Парентеральное введение можно сочетать с применением пероральных форм (капсулы, таблетки) или ректальных суппозиториев.

Максимальная суточная доза (в т.ч. при применении различных лекарственных форм) составляет 200 мг.

Со стороны пищеварительной системы: распространенные — диспепсия (тошнота, метеоризм, диарея или запор, рвота, снижение или повышение аппетита), боль в животе, стоматит, сухость во рту; нераспространенные (при длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, нарушение функции печени); редкие — перфорация органов ЖКТ, обострение болезни Крона, мелена, кровотечение из ЖКТ, транзиторное повышение уровня ферментов печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: распространенные — головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость, нервозность, кошмарные сновидения; редкие — мигрень, периферическая невропатия; очень редкие — галлюцинации, дезориентация, расстройство речи.

Со стороны органов чувств: редкие — шум в ушах, изменение вкуса, нечеткость зрительного восприятия, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нераспространенные — тахикардия, артериальная гипертензия, периферические отеки.

Со стороны системы кроветворения: снижение агрегации тромбоцитов; редкие — анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, пурпура.

Со стороны мочевыделительной системы: редкие — нарушение функции почек, интерстициальные нефрит, нефротический синдром, гематурия (при длительном приеме НПВС и диуретиков).

Аллергические реакции: распространенные — зуд, крапивница; нераспространенные — ринит, одышка, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилактоидные реакции.

Прочие: редкие — кровохарканье, метроррагияСимптомы: тошнота, рвота, боли в животе, рвота с кровью, мелена, нарушение сознания, угнетение дыхания, судороги, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проводят симптоматическую терапию.

Показано применение блокаторов гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса, ингибиторов простагландинов. Специфического антидота нет

Кетопрофен уменьшает действие диуретиков, антигипертензивных средств.

Усиливает действие пероральных гипогликемических препаратов.

Усиливает действие некоторых противосудорожных средств (например, фенитоин).

При одновременном применении с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышается риск развития желудочно-кишечных кровотечений.

При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.

Риск развития нарушения функции почек повышается при одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ.

При одновременном применении повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата.

Побочное действие (особенно со стороны пищеварительного тракта и сердечно-сосудистой системы) можно предотвратить, принимая минимальную эффективную дозу в течение наиболее короткого времени. С осторожностью следует назначать кетопрофен пациентам с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе. Кровотечение и перфорация могут развиваться внезапно без предварительных симптомов.

Риск желудочно-кишечных кровотечений, ульцерации или перфорации выше при повышении доз НПВП, у пациентов с пептической язвой в анамнезе, особенно при осложнениях геморрагического типа или перфорации, и у лиц пожилого возраста. Эти пациенты должны начинать лечение с минимальной дозы.

Таким пациентам, а также больным, которым необходима сопутствующая терапия низкими дозами ацетилсалициловой кислоты или других препаратов, которые могут повысить риск желудочно-кишечных кровотечений, следует применять комбинированную терапию протекторными препаратами (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса).

Пациенты с ранее отмеченным побочным действием со стороны пищеварительного тракта, особенно пожилого возраста, должны сообщать о любых необычных абдоминальных симптомах (в частности, о желудочно-кишечном кровотечении), особенно в начале лечения.

Препарат необходимо с осторожностью принимать пациентам, применяющим сопутствующие препараты, способные повышать риск кровотечений или ульцерации, такие как пероральные ГКС, антикоагулянты (варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, антитромботические препараты (ацетилсалициловая кислота).

Кетонал (капсулы): инструкция по применению

Следует избегать одновременного применения кетопрофена с другими НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2.

С особой осторожностью препарат стоит назначать пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (кровотечение и перфорация могут развиться внезапно без предшествующих симптомов).

Следует соблюдать осторожность и у пациентов, принимающих  лекарства, которые могут увеличить риск образования язв или кровотечения, такие как кортикостероиды перорального введения,  антикоагулянты (например варфарин), селективные  ингибиторы обратного захвата серотонина  или антиагрегантные  средства (в том числе ацетилсалициловая кислота).

В таких случаях следует рассмотреть комбинированную терапию с препаратами, оказывающими протективное действие на желудочно-кишечный тракт (например, мизопростол или ингибиторы протоновой помпы).

• Пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (особенно лицам пожилого возраста) следует сообщать лечащему врачу о любых абдоминальных проявлениях.
• В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или образования язвы желудочно-кишечного тракта,  следует немедленно  прекратить лечение.
• Необходимо тщательное наблюдение  за пациентами с артериальной гипертензией и/или застойной сердечной недостаточностью, так как имеются сообщения о развитии или усилении задержки жидкости в организме во время терапии кетопрофеном.
• Во время лечения кетопрофеном рекомендуется мониторинг артериального давления, особенно у пациентов с сердечно­-сосудистыми заболеваниями.

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, острой и тяжелой хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, заболеваниями периферических артерии и/или церебро-васкулярными заболеваниями следует проводить лечение кетопрофеном с осторожностью. Применение некоторых НПВП может быть связано с риском развития артериальных тромбозов (инфаркт миокарда, инсульт). Данных для исключения такого риска для кетопрофена недостаточно.

У пациентов с астмой,  с хроническим ринитом, хроническим синуситом и/или назальным полипозом, возможно возникновение аллергических реакций  чаще, чем у  остальных пациентов.

Следует также соблюдать осторожность у пациентов с нарушениями гемостаза, гемофилией, болезнью Виллебранда — Юргенса, тяжелой тромбоцитопенией, почечной или печеночной недостаточностью и у тех пациентов, которые принимают антикоагулянты (кумарин и производные гепарина, прежде всего гепарины низкой молекулярной массы).

В начале лечения следует проводить тщательный мониторинг почечной функции у пациентов с сердечной недостаточностью, циррозом и нефрозом, у пациентов, принимающих диуретики, у пациентов с хронической почечной недостаточностью, особенно если пациент в пожилом возрасте. У таких пациентов прием кетопрофена может вызвать снижение почечного кровотока в результате ингибирования простагландина и привести к почечной декомпенсации.

1. Если во время лечения наблюдаются зрительные нарушения, лечение следует прекратить.
2. Лечение кетопрофеном следует прекратить перед проведением радикальных хирургических вмешательств.
3. Прием кетопрофена может ухудшить женскую фертильность и не рекомендуется для женщин, которые хотят забеременеть.
4. С осторожностью следует назначать препарат людям пожилого возраста.
5. Длительные курсы терапии НПВП, в том числе кетопрофеном, требуют мониторирования гематологических показателей, показателей функции печени и почек, в особенности у пожилых пациентов.
6. Беременность
7. Препарат Кетонал форте может назначаться при первом-втором триместре беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для матери и/или плода.
8. Особенности влияния лекарственного средства на  способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
9. В случае  возникновения  головокружения, пространственной дезориентации, сонливости,  расфокусированного зрения или судорог не следует вести транспорт или управлять потенциально опасными механизмами.