Препараты

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – одно из крупнейших сочленений в человеческом теле. В процессе своего функционирования он выдерживает большую нагрузку, так как несет вес всего туловища и обеспечивает его перемещение в пространстве.

В случае серьезного повреждения ТБС проводится процедура эндопротезирования –замена естественного сустава искусственным. Целью хирургической операции является сохранение активности и трудоспособности пациента, но иногда при наличии осложнений требуется установление той или иной степени нетрудоспособности.

Материалы статьи помогут узнать ответ на вопрос о том, дают ли инвалидность после замены тазобедренных суставов.

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Тазобедренный сустав включает в себя:

головку бедра (верхний конец бедренной кости);
вертлужную впадину – углубление, в которое входит головка;
хрящевую ткань (служит для снижения трения между суставными поверхностями);
синовиальную жидкость, предназначенную для питания хряща;
суставную капсулу и связки – соединяют сочленение воедино, обеспечивают
его стабильность, возможность двигаться во всех плоскостях.

Операция по замене естественного сустава искусственным имплантатом является необходимой в случаях:

деформирующего остеоартроза третьей рентгенологической стадии;
деформации сустава, возникшей вследствие осложнения заболевания;
последствий ревматоидного артрита, приводящих к полному обездвиживанию конечности;
некротических изменений, возникающих в результате недостаточности
кровоснабжения;
травмирования тазобедренной области;
наличия опухолей в районе сустава.

Нельзя назначать операцию, если у пациента диагностированы:

тяжелые стадии хронических болезней (сердечная или почечная недостаточность);
проблемы органов дыхания (астма, эмфизема);
воспалительные процессы в костях и мягких тканях бедра;
остеопороз бедренной кости, костей таза, а также риск самопроизвольного разрушения костей;
ожирение.

Не осуществляется эндопротезирование в тех ситуациях, когда его проведение нецелесообразно ввиду невозможности возвращения больному двигательной способности даже при благоприятном исходе оперативного вмешательства.

Данная процедура противопоказана людям, имеющим расстройства психики, а также детям.

Перед установкой имплантатов требуется обязательное прохождение УЗИ, рентгена, магнитно-резонансной томографии. Данные методы обследования помогают оценить состояние суставов, устанавливают степень их поражения.

Эндопротезирование сустава в бедре бывает:

Частичным. Подразумевает установку заменяющего компонента на месте головки бедра, вертлужная впадина смене не подлежит. Показано для пожилых людей, не связано с обильной кровопотерей. Протез имеет непродолжительный период функционирования.
Тотальным. Заключается в полной замене сочленения. Процесс сложный и более травматичный для пациента. Протезирующее устройство устанавливается на длительный срок.

Техника осуществления манипуляции включает в себя:

Выбор доступа к оперируемой зоне (передний, переднебоковой, задний, комбинированный).
Удаление старого сустава или его частей: проблемная область предварительно обезболивается, делается разрез, вскрывается суставная капсула, проводится резекция поврежденного участка.
Установку протеза. Для фиксации используются спицы или цементирующий состав.

После того, как все поврежденные части будут заменены, а эндопротез надежно закреплен, укладывается дренаж, рана зашивается.

Чтобы восстановительный период прошел быстрее, требуется грамотное проведение реабилитационных мероприятий.

Пациенту назначается лечебная физкультура, занятия которой направлены на постепенную разработку прооперированной конечности.

ЛФК включает в себя комплекс специально составленных упражнений, позволяющих вернуть суставу подвижность, восстановить нормальный мышечный тонус.

Важно выполнять все приемы правильно, не спеша, со строгим соблюдением техники безопасности. Занятия должны быть регулярными, желательно присутствие инструктора рядом.

Насколько эффективен гель для лечения суставов Artrotok?

Осложнения после операции

Ввиду различных факторов (возраст больного, общее состояние его здоровья, степень тяжести травмы, наличие сопутствующих патологий) даже при самом благополучном исходе операции не исключен риск развития осложнений. Среди них:

занесение инфекции;
тромбоз;
отторжение протеза;
вывих установленного сочленения;
усложнение течения хронических болезней.

Основные причины развития послеоперационных осложнений:

невысокое качество примененного протеза или его неправильный подбор;
некорректная установка устройства, халатность хирурга во время протезирования;
отсутствие правильной и полноценной реабилитации.

В некоторых ситуациях требуется повторное эндопротезирование. Основными показаниями к его проведению являются:

нестабильность (расшатывание) искусственного сустава;
подключение гнойной инфекции;
нарушение целостности устройства;
возникновение патологической структуры в районе суставной чашечки.

Вторичное хирургическое вмешательство требует использования уникальной техники для каждого отдельно взятого случая.

Экспертиза трудоспособности

Инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава устанавливается не всегда. Часто после того, как произведена замена бедренного сочленения, пациенты возвращаются к полноценной, физически активной жизни.

В случае, если оперированный сустав сильно болит, наблюдается резкое ограничение его подвижности, у человека нет возможности нормально работать, требуется оформление инвалидности.

Прохождение медико-социальной экспертизы

Ответ на вопрос «дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов?» можно получить после проведения медико-социальной экспертизы. Направляет на врачебный консилиум для освидетельствования доктор местной поликлиники. Сделать это могут также пенсионный фонд или органы соцзащиты.

Прохождение рентгенологической диагностики

Заключается в установлении уровня тяжести патологии. Исходя из классификации Косинской, выделяют 3 степени ограничения движений:

Имеются незначительные двигательные нарушения, выявлено сужение межсуставного пространства.
Хрусты в суставах, атрофия мышц.
Наблюдается деформация суставов и костей, наличествуют части хряща в полости коленного и тазобедренного суставов, происходит дальнейшее усугубление болезненности и обездвиживание ноги.

Проведение функциональной диагностики

В рамках функциональной диагностики определяют следующие стадии ограничения подвижности суставов:

I: существует ограниченность движений на 20-30 градусов;
II: отклонения составляют 50 градусов;
III: амплитуда сохраняется в пределах 15 градусов;
IV: суставы и конечности деформируются и фиксируются в анатомически неправильной позе.

Определение степени статодинамической функций

Проводится путем визуального осмотра и установления имеющихся выраженных двигательных нарушений. Дополнительно показано рентгенографическое исследование.

Судя по данному критерию, определяют отклонения:

Небольшие. Характерно появление болей, возникающих из-за долгого хождения и исчезающих после отдыха.
Умеренные. Симптомы выражаются в прихрамывании на больную ногу, уменьшение окружности бедра.
Выраженные: постоянный болевой синдром, заметное укорочение конечности.
Ярко выраженные: наблюдается полное отсутствие способности передвигаться самостоятельно.

В каком случае дают инвалидность?

Чтобы узнать, положена ли группа инвалидности при замене сустава тазобедренного, больному следует обратиться в поликлинику по месту прописки. Заключение об установлении нетрудоспособности делается на основании медицинских диагностик, визуальных осмотров и оценки физической активности человека, способности его к нормальной жизнедеятельности.

Степени инвалидности:

І: больной может передвигаться самостоятельно;
II: чтобы ходить, требуется обязательное использование вспомогательных средств (костылей);
III: пациент не способен двигаться самостоятельно, нужна помощь других людей.

Исходя их имеющихся критериев, определяется группа инвалидности:

Третья группа. Устанавливается при деформирующем артрозе третьей стадии, гонартрозе 2 степени, ограниченности подвижности суставной поверхности.
Вторая. Стабильные выраженные ограничения движений. Дается при диагностировании двустороннего коксартроза, анкилоза, гонартроза.
Первая. Устанавливается для людей, у которых есть сильные ограничения свободы движений, практически отсутствует возможность нормально передвигаться. Показаниями к назначению является двустороннее протезирование с сопутствующими осложнениями, коксартроз обеих ног на последней стадии развития.

Ограничения трудоспособности пациента не происходит, инвалидность не фиксируется, если есть незначительные стойкие нарушения в работе суставов. В этом случае больному рекомендуется перечень видов деятельности, которые он способен выполнять, не возлагая избыточную физическую нагрузку на ноги. Среди таковых:

офисная деятельность;
инженерное дело;
вождение автомобиля;
управление промышленным техническим оборудованием;
работа в библиотеке.

Благодаря возможности работать с облегченными условиями труда человек может нормально и полноценно функционировать в обществе и вести активную жизнь.

Процедура оформления

Процедура установления инвалидности достаточно сложная и подразумевает прохождение ряда диагностических обследований:

исследование крови на биохимический состав;
общий анализ мочи;
клинический анализ крови;
ЭКГ
флюорография;
рентгенография пораженного участка, УЗИ (дополнительно могут назначить осуществление КТ).

Для освидетельствования инвалидов обязательны консультации узких специалистов:

травматолога-ортопеда;
хирурга;
невролога;
офтальмолога;
терапевта;
онколога (в случае опухолевого поражения, послужившего причиной установки эндопротеза);
дополнительных специалистов при сопутствующих хронических заболеваниях, имеющихся у человека.

Обязательными документами для проведения освидетельствования являются:

заявление и направление на МСЭ;
паспорт и его копия, СНИЛС;
справка с места работы или документ, подтверждающий безработность больного;
заключение об осуществлении эндоротезирования.

Собранные бумаги подаются на рассмотрение, после этого назначается день для прохождения пациентом врачебный комиссии.

На основании всех имеющихся заключений, оценки текущего состояния больного выносится решение о необходимости присвоения ему группы инвалидности и ограничения трудоспособности.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – сложный процесс, требующий длительного восстановительного периода.

Реабилитация после операции не всегда ведет к выздоровлению пациента ввиду того, что усугубление ситуации способно привести к тяжелым последствиям и потребовать дальнейшего длительного лечения.

Установление инвалидности дает человеку право получить выплату денежного пособия в связи с утратой трудоспособности, социальные льготы для того, чтобы максимально облегчить его положение и дать материальную возможность для существования без трудовой деятельности.

Инвалидность после замены сустава — положена или нет?

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности.

Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование.Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

В интернете на медицинских форумах немало возмущенных писем, примерно такого содержания:Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему?..Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Таким образом, сама по себе операция по эндопротезированию — еще не основание к инвалидности. Напротив, операция может быть рекомендована в поздней стадии ДОА как метод лечения артроза и возможность снятия ряда ограничений жизнедеятельности (ОЖД)Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

Качество протеза низкое
Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало

Направление на МСЭ после эндопротезирования дается при возникновении умеренных и выраженных опорно-двигательных нарушений, приведших к ограничению жизнедеятельности больного (ОЖД)Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

Медико-социальная экспертиза при деформирующем артрозе

Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
Повышенной частотой обострений
Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:Определение степени умеренности развития ДОА:

Как быстро прогрессирует болезнь
Как часто бывают обострения
С какими осложнениями протекает заболевание

Рентгенологическая диагностика при МСЭ

Диагностика при медико-социальной экспертизе отличается от той обычной диагностики, которая применяется в современной лечебной практике:Так, степени артроза в лечебной ортопедии на основании рентгена сегодня определяют по классификации Leuquesne — в ней различают четыре степени артрозаПри МСЭ степени артроза определяют только по классификации Косинской (три степени)Третья степень по Leuquesne может соответствовать второй по Косинской, из-за чего могут и возникнуть спорные ситуации.Степени ДОА по КосинскойПервая степень ДОА:

Небольшое ограничение движений
Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
Начальные остеофиты

Вторая степень ДОА

Ограничение движения сустава в определенных направлениях
Появление грубого хруста при движении
Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
Умеренная мышечная атрофия
Появление крупных остеофитов
Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

Третья степень ДОА

Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
Большие остеофиты по всей поверхности сустава
Закрытие суставного зазора
Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
Субхондральные кисти

При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза

Функциональная диагностика при артрозе

Различают четыре степени ограничения движений сустава:Первая степень:

Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚

Вторая степень:Третья степень:

Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

Четвертая степень:

Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

Степени статодинамической функции (СДФ)

Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:

Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу и т. д.

Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
Опорная площадка сустава увеличивается
В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

Незначительное нарушение СДФ

Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
Боль проходит после отдыха
По рентгену определяется первая стадия
Показатели компенсации в норме

Умеренные нарушения СДФ
Умеренные нарушения (начальный этап)

Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
Умеренная контрактура
Опорное укорочение — не более 4 см
Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
Мышечная сила снижается на 40%
По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Умеренные нарушения (поздний этап)

Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
Артрогенная контрактура выражена
Укорочение конечности — от 4 до 6 см

Прогрессирует гипотрофия:

Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
Здоровой и больной голени — один — два см
Снижение мышечной силы — 40 — 70%
Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)

Выраженные нарушения

Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
Сильно выраженная артрогенная контрактура
Укорочение конечности — больше 7 см
Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
Снижение мышечной силы — более 70%
По данным рентгена — вторая — третья стадия
Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

Значительно-выраженные изменения СДФ

Это фактически неспособность к самостоятельному передвижению
Больной в основном лежит и передвигается с большим трудом лишь в пределах квартиры, с посторонней помощью или при помощи костылей (ходунков)

Типы течения заболевания

Медленно-прогрессирующее:

С момента возникновения патологии и до появления выраженных изменений проходит не менее 9 лет
По типу компенсации — компенсированный артроз
Обострения синовита редкие (один раз в один-два года)
Реактивный синовит отсутствует

Прогрессирующее:

Время развития процесса: 3 — 8 лет
Субкомпенсированный тип артроза
Вторичный реактивный синовит с обострениями два раза в год
Имеются признаки сердечно-сосудистых нарушений: гипертония, атеросклероз

Быстро прогрессирующее:

Артроз развивается в течение не более трех лет
Декомпенсированный тип
Реактивный синовит с обострениями не менее трех раз в год
Сопутствующие патологии

Основание для назначения группы инвалидности

Незначительные стойкие нарушения СДФ в первой -второй стадии артроза одного сустава не являются основанием для назначения группы инвалидностиОснованием для установления 3-й группы могут быть стойкие умеренные нарушения функций СДФ:

Третья стадия ДОА тазобедренного сустава или двухсторонний коксартроз (гонартроз) второй стадии с первой степенью ограничения амплитуды движения суставов

Основания для второй группы инвалидности — стойкие выраженные нарушения СДФ, приводящие ко второй степени ограничения подвижности

Двухсторонний коксартроз с выраженными контрактурами 2 — 3 стадии
Анкилоз коленного, голеностопного суставов и ТБС
Коксартоз и гонартроз 2−3 стадий с укорочением ноги более 7 см, либо с остеомиелитом или культей на другой конечности
ДОА 2 — 3 ст. нескольких суставов обеих конечностей
Двухстороннее эндопротезирование с выраженными нарушениями СДФ после него

Основание для первой группы инвалидности — значительно выраженные стойкие нарушения СДФ, приводящие к ограничению подвижности суставов 3-й степени:

Двухстороннний коксартроз 3 стадии с сильными контрактурами
Двухстороннее эндопротезирование с последующей декомпенсацией и резкими нарушениями СДФ

Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ

Положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: ‘положена ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава’. Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Дата последнего обновления 02.12.2018Пожалуй, каждый пациент задается вопросом – положена ли ему инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава? Скажем сразу, что подобная операция по протезированию компонентов опорно-двигательного аппарата была разработана и стала применяться совсем не для того, чтобы привести к инвалидизации больного. Замена тазобедренного сустава преследует совершенно другие задачи: не допустить инвалидность или же освободить человека от уже существующих признаков утраченной трудоспособности, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями. И никак иначе.

Другое дело, если оперативное вмешательство оказалось неудачным, что бывает не так уж и часто. Однако не исключено, что в ходе него были допущены ошибки, к примеру, не точно подобрано по размерам эндопротез, этапы хирургии не соблюдены, выполнена некорректная посадка эндопротеза и пр.

Кроме того, плохие результаты двигательных и опорных способностей, болевой синдром могут быть следствием некачественного медицинского ухода, неправильной или неполной реабилитации, возможно, вообще отсутствия реабилитационного режима.

Тогда об инвалидности после эндопротезирования тазобедренных суставов уже можно говорить.

Мы разобрались, дают ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренного сустава. Да, она присваивается, но в исключительных случаях, при этом I группа очень редко кому назначается – на это должны быть серьезнейшие показатели физической ограниченности (3-4 ст.

тяжести – полная профнепригодность). В основном дают III или II гр., но при объективных причинах, подтверждающих умеренную или легкую стадию ограниченной жизнеспособности.

Пожизненная инвалидность после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, даже двухстороннего, – большая редкость.

Отметим, что факт присутствия внутри организма имплантата сустава не является поводом для неоспоримого присуждения инвалидности.
Только лишь болевая симптоматика не рассматривается как безусловное основание для установления группы.
Первостепенно будет оцениваться выраженность нарушенных функций передвижения и определение, в какой степени нарушенная биомеханика препятствует рабочей деятельности по основной профессии.
На категорию, помимо декомпенсации статодинамических функций, будут влиять также по основному направлению заболевания и имеющиеся сопутствующие патологии в эпикризе больного.
Если у пациента заменены оба сустава, согласно приказу украинского МЗ, однозначно дается II группа. По российским законодательным постановлениям органа здравоохранения – количество эндопротезов не выступает поводом для безусловной инвалидизации.

Если послеоперационная травма не позволяет человеку войти в нормальный ритм жизни и ходить на работу, в обновленном отделе наблюдается стойкая сниженная функциональность, предполагается получение пособия по инвалидности 2-3 гр.(1-2 степень тяжесть нарушений), сроком на 12 месяцев с последующим переоформлением. За этот период необходимо пройти восстановительно-лечебные мероприятия в полном объеме, а при необходимости выполнить ревизионное эндопротезирование.

По поводу того, дадут ли инвалидность после эндопротезирования тазобедренных суставов в вашем случае, и какой группы, лучше проконсультироваться с лечащим врачом.

Если вы стабильно зависите от вспомогательных средств (костыли, ходунки), не способны выдержать пребывание на ногах и 2-х часов, сильно хромаете и не чувствуете уверенности при ходьбе, а может вовсе не можете обходиться без посторонней помощи и др., проконсультируйтесь с вашим специалистом, который сориентирует в вопросе оформления инвалидности.

Сначала дают направления на разностороннюю диагностику – нужно ли говорить, что инвалидность после просто так не получишь. Поэтому придется запастись большим терпением, всем известно, думаем, о сохранившихся бюрократических устоях отечественных больниц и нескончаемых очередях.

Итак, пациенту необходимо будет выполнить ряд обязательных мероприятий. На начальном этапе нужно в пределах своей поликлиники по месту жительства пройти врачебный осмотр у:

ортопеда;
хирурга;
врача-невролога;
окулиста;
ЛОРа и некоторых других специалистов.

Помимо этого, вам будут назначены диагностические лабораторные и инструментально-аппаратные обследования, а именно:

биохимический и общий анализ крови;
клинический анализ мочи;
тест на энтеробиоз;
ЭЭГ и ЭКГ;
флюорография;
УЗИ, рентген сустава;
может потребоваться компьютерная томография ТБС.

Далее диагностическая документация поступает на рассмотрение врачебной комиссии при медучреждении, где пациент состоит на учете. Если серьезные патологические нарушения подтвердятся, весь пакет медицинских документов передается в организацию МСЭ (медико-социальная экспертиза) вместе с:

заявлением нужной формы;
направлением на МСЭ;
ксерокопиями и оригиналами паспорта, СНИЛС;
справкой с места работы или бумагой, удостоверяющей статус безработного;
документом, где подтверждается, что было сделано эндопротезирование.

Пациенту назначается время прохождения МСЭ комиссии, которая в назначенный день и вынесет окончательное решение об установлении инвалидности.

Если ваше восстановление продвигается в соответствии с нормой, без критических проблем, а по его завершении вы чувствуете себя хорошо, значит, вам нужно только радоваться жизни. И думать о получении группы, как-то нелогично, согласитесь.

Вы не инвалид, и это победа! Ведь именно с этой целью вы пошли на замену сустава, осознавая, что идете на операцию не ради получения финансовой поддержки от государства, а ради того, чтобы исчезли боли и возобновился физический потенциал нижних конечностей, в конце концов, вернулась работоспособность и возможность самообслуживания.

К сведению! Как правило, такая крайняя мера, как эндопротезирование ТБС, позволяет вести нормальную жизнь в течение 15-30 лет, не становясь инвалидом.

Т.н. «победа» ограничивается только тем что ходишь без костылей, но не долго, не далеко и как по минному полю, потому что во избежание вывиха/падения/перелома протеза вынужден уонтролировать каждый свой шаг.

Тяжелей 15 кг поднимать нельзя, бегать-прыгать нельзя, по ступенькам ходить нежелательно, долго на ногах находиться нельзя, долго сидеть нельзя, переохлаждаться ни в коем случае нельзя, при малейшей инфекции курс антибиотиков, боли на каждое изменение погоды обеспечены, как и перекос поясничного отдела из за разной длины ног со всеми вытекающими металлизация тканей и остеопороз просто неизбежны. Можно было бы ещё продолжать, да только бестолку это всё. Одни оотопеды мычат невнятное, а доугие прямо говорят, что из Москвы строгий приказ инвалидности не двать, мол пускай терпят их же вылечили.

З.

Ы. два эндопротеза на правой ноге, тб и колено, дтп, 10 лет между операциями. Как итог остеопороз большеберцевой, бедренной, седалищной, крестца. Инвалидность не положено, я же здоров, меня же вылечили.

Читайте так же: Боли в коленном суставе причины при сгибании13/02/2019 в 9:28 дп

Спасибо за комментарий. Что касаетя оформления инвалидности, то его сложно комментировать, потому что часто принятие решение упирается в конерктное ответственное лицо.

Что касается описанных Вами жизненных ограничений, то конечно же они не на столько суровы.

И ходить можно долго, и вес поднимать и беать прыгать, возможно конкерктно Вам с учетом последствий ДТП этого нельзя, но в целом «средняя температура по больнице» совсем иная. С уважением.

Положена или нет инвалидность после замены тазобедренного сустава: процедура оформления

Некоторые пациенты ошибочно считают, что если проведена замена тазобедренного сустава, инвалидность положена в любом случае. Но операция проводится для того, чтобы с помощью установки эндопротеза на месте разрушенного суставного сочленения дать возможность человеку нормально передвигаться и жить полноценной жизнью, поэтому инвалидность при удачном протезировании не положена.

Поводом для признания человека инвалидом являются функциональные нарушения, возникшие после хирургического вмешательства или из-за отторжения вживленного имплантата.

Что такое тазобедренный сустав

Соединение тазовой кости и бедренной кости называется тазобедренным суставом (ТБС). Структура суставного сочленения обеспечивает опору и мобильность при передвижении. В состав анатомической структуры входят:

шарообразная головка большой берцовой кости, покрытая гладкой суставной тканью;
вертлужная впадина (образована сращением 3 тазовых костей), выстланная гладким гиалиновым хрящом;
суставная сумка (капсула из соединительной ткани, охватывающая впадину и головку кости), заполненная синовиальной жидкостью.

Гладкие суставные хрящи обеспечивают плавное скольжение костных поверхностей при движении, а синовиальная жидкость позволяет снизить трение головки большеберцовой кости о вертлужную впадину.

ТБС окружен мощными связками, обеспечивающими поддержку при движении и предотвращающими появление анатомических нарушений (вывихов).

Расположенные вокруг тазобедренного сочленения группы мышц позволяют совершать движение в различных плоскостях:

ротация бедра внутрь и наружу;
отведение нижней конечности вперед, вбок и назад;
вращение в суставе;
наклоны туловища.

Строение ТБС позволяет выдерживать большие нагрузки и обеспечивать подвижность сочленения при ходьбе. Органическое поражение одного или нескольких элементов сустава сопровождается функциональными нарушениями.

Протезирование проводится, когда из-за заболевания или травмы сустав сильно разрушен и функции ТБС невозможно восстановить консервативными методами. Показанием для операции являются:

некротические изменения в гиалиновом хряще;
выраженное ограничение подвижности тазобедренного сустава;
поздние стадии коксоартроза;
перелом головки или шейки бедра;
злокачественные новообразования в кости или хрящах сочленения.

Установка эндопротеза позволяет человеку полноценно жить без боли после операции.

Виды замены ТБС

Вид проводимого эндопротезирования зависит от характера патологического процесса и состояния организма пациента.

Тотальный вид

Часто применяемый метод. Удаляются все части пораженного сустава, а на их место устанавливается протез.

Тотальное эндопротезирование считается более долговечным, реже дает осложнения. Поменять разрушенный ТБС на протез можно пациентам до 80 лет.

Поверхностная замена

Головка кости бедра не удаляется. Иссекаются поврежденные участки хряща, а головка покрывается специальным металлическим колпаком, обеспечивающим скольжение кости при движении.

Поверхностное протезирование менее травматично для больного. Проводится, когда патологический процесс затрагивает только хрящевую ткань.

Однополюсный вид

Операция проводится, когда необходимо заменить головку бедренной кости. Имплантат вставляется в вертлужную впадину и контактирует с хрящом.Важно! Протезирование делают только пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни. При большой двигательной активности искусственная поверхность протеза может привести к истиранию гиалинового хряща.

Биполярная технология

Имплантируемый протез имеет головку с двойным узлом движения. Установка биполярной конструкции уменьшает нагрузку на хрящ и позволяет человеку после операции вести активный образ жизни.

Ход проведения эндопротезирования ТБС

Метод проведения хирургического вмешательства и вид эндопротезирования подбирается индивидуально для каждого пациента. Операция состоит из нескольких этапов:

Подготовительный. Больному делают анестезию и обрабатывают операционное поле кожными антисептиками.
Обнажение сустава. Хирург инструментом (скальпелем или коагулятором) проводит разрез по межвертельной линии, открывая суставные кости.
Создание канала. Под углом в зоне шейки головка отделяется от кости и удаляется. В костном элементе при помощи разверстки формируется полость.
Установка имплантата головки. В подготовленный канал вставляется клиновидная ножка и к ней крепится шарообразный эндопротез.
Протезирование вертлужной впадины. С помощью инструмента из впадины удаляют гиалиновый хрящ и устанавливают металлическую чашу-протез, а затем в емкость укладывают полиэтиленовый вкладыш.
Вправление сустава. Металлический элемент бедра вставляется в чашу, после чего проводится ушивание рассеченных при операции связок и мышц. В послеоперационную рану устанавливается дренаж.

Принцип оперативного лечения при всех видах протезирования почти одинаков. Замена сустава продолжается около 3 часов.