Дилакса — инструкция по применению, цена, состав

Дилакса – медицинский препарат с ярко выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Средство используется для купирования боли и борьбы с жаром. В составе средства Дилакса Целекоксиб – компонент, отвечающий за блокировку воспалительных процессов.

Использоваться может для местного одноразового обезболивания, а также в качестве системного лекарства для купирования и устранения воспалительных процессов.

Состав

Инструкция Дилаксы рекомендует использовать препарат пациентам, которые страдают от различных болезней суставов и костей. Оставленные в сети отзывы пациентов о Дилаксе свидетельствуют в пользу эффективности, безопасности препарата. В его состав производители включили:

1. Целекоксиб – активное вещество, которое справляется с жаром, воспалениями, болями. Этот компонент угнетает активность фермента ЦОГ-2.
2. Вспомогательные компоненты. Среди таковых кроскармеллоз натрия, стеарат магния.

Порошкообразное средство помещено внутрь удобной для использования капсулы. Она состоит из диоксида титана и желатина. Капсула растворяется без остатка в желудке.

Форма выпуска

Таблетки Дилакса 200 мг имеют продолговатую форму. Они выпущены в форме капсулы, внутри заполнены порошком с основным и вспомогательным компонентами белого цвета. Представлены в двух вариантах:

1. Дилакса 200 мг – коричнево-желтая капсула;
2. Дилакса 100 мг – капсулы белого цвета.

Цена на Дилакса 200 мг и 100 мг будет зависеть от объема пачки.

Цена

В продажу поступают картонные коробки с блистерами. В каждом блистере по 10 капсул, в пачке по 10, 9, 1–6 блистеров. Цена Дилакса 200 мг в СПб, других городах страны стартует от 240 руб. за блистер. В зависимости от объема пачки цена Дилакса 200 будет достигать 600 руб. (30 шт. в упаковке).

Уникальные особенности препарата

Дилакса 200мг, как и менее концентрированный препарат, пользуются популярностью. Отставляют отзывы о Дилаксе не только пациент, но и доктора. Они отмечают ярко выраженный обезболивающий эффекты. Принимать препарат рекомендуют и при воспалительных процессах в костных, мышечных, суставных тканях, а также в качестве жаропонижающего.

У такой продукции есть свои особенности, которые следует учитывать:

1. Всасывание происходит быстрее и лучше натощак, когда максимальная концентрация достигается в течение 2 часов после приема. Если употреблять препарат вместе с жирной пищей, всасывание происходит медленнее. Максимальная концентрация будет достигнута только через 6 часов после приема.
2. У пожилых людей с небольшой массой тела концентрация препарата в крови часто 1,5 раза превышает норму.
3. Пациентам с темным цветом кожи доктора рекомендована вдвое сокращать норму, поскольку у них концентрация в крови будет больше в 1,5 раза, чем у пациентов со светлым типом кожи.
4. Все компоненты препарата (за исключением мизерного процента) выводятся кишечником и почкам.

Вполне доступная цена и инструкция по применению Дилакса позволяет принимать препарат дома, но перед использованием лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Показания

Поставляется препарат Дилакса с инструкцией по применению, с которой следует ознакомиться перед приемом лекарственного средства.

Среди пациентов, кому рекомендуют использовать состав, пациенты с:

• Болями в суставах;
• Остеоартрозом;
• Артритом;
• Костно-мышечными болями;
• Первичной дисменореей.

Только доктор может принимать решение о целесообразности использования препарата Дилакса – цена во многих аптечных пунктах остается доступной.

Противопоказания

Принимать таблетки Дилакса могут далеко не все пациенты, у которых наблюдаются костно-мышечные боли или есть болезни опорно-двигательного аппарата.

Среди противопоказаний:

• Язвенные болезни ЖКТ, кровотечения в пищеварительной системе;
• Болезни дыхательных путей, в том числе бронхиальная астма;
• Перенесенный ранее инсульт или инфаркт;
• Ишемическая болезнь;
• Беременность и период лактации;
• Персональная непереносимость основного или вспомогательных компонентов препарата;
• Наличие полипов в гайморовых пазухах или в носу;
• Возрастные ограничения – не рекомендован к применению молодым людям до 18 лет;
• Непереносимость или дефицит лактозы;
• Сердечная недостаточность или болезни сосудов;
• Воспалительные процессы в кишечнике;
• Печеночная, почечная недостаточности.

Решение о назначении препарата принимает только лечащий врач после осмотра пациента и изучения его истории болезни. Доступная цена и понятная инструкция по применению Дилакса 200мг позволяет включать препарат в различные терапевтические программы, но только при отсутствии противопоказаний.

Использование во время беременности и кормления грудью

Врачебные отзывы и инструкция по применению Дилакса особенно указывает, что опыт по использованию препарата очень ограничен. До конца не изучены возможные негативные последствия на плод и будущую маму, а также сам процесс протекания беременности. Однако риски исключать нельзя.

Доказано, что любые нестероидные противовоспалительные средства, в том числе и входящий в Дилаксу Целекоксиб, могут вызывать изменения в яичниках, что может привести к серьезным осложнениям во время беременности и нарушению фертильности.

Использовать препарат на третьем триместре не рекомендуется, поскольку его компоненты могут привести к значительному ослаблению родовой деятельности. Доктора не рекомендуют использовать его в терапии в процессе грудного вскармливания. Данные о выделении препарата с грудным молоком не изучены до конца, а потому риски имеются.

Использование в детском возрасте

Капсулы Дилакса не рекомендованы к использованию в детском и юношеском возрасте. Производитель не рекомендует таблетки включать в состав терапевтических программ, поскольку данных и опыта такого применения нет. Исследования в этом направлении не проводились.

Прежде чем назначать средство, следует оценить все возможные риски для растущего организма.

Особенности применения

Выяснив, от чего помогает Дилакса, многие пациенты, минуя доктора, обращаются в аптечные пункты для приобретения лекарственного средства. Это халатное отношение к своему здоровью может дорого стоить больному человеку.

Доступная цена на таблетки Дилакса – не та причина, которая позволяет назначать лекарство себе самостоятельно.

Следует учесть особенности приема препарата и исключить/ограничить употребление его пациентами:

1. С нарушениями работы почек и печени. Препарат не назначают таким пациентам;
2. Пожилого возраста. Минимальная доза рекомендована людям старше 65 лет, с массой тела до 50–55 кг. Если в дополнении к тому есть проблемы нарушения функций почек и печени, препарат не назначают совсем или рекомендуют к использованию минимальные дозы.

Курс лечения и рекомендованная доза

Перед покупкой и использованием следует внимательно изучить инструкция по применению Дилакса и отзывы пациентов, которые принимали средство. Рекомендации врачей также имеют огромное значение, поскольку именно доктор должен назначать схему лечения, курс, дозировку препарата. Специалист руководствуется своим опытом, показаниями к применению, состоянием здоровья своего пациента.

Исходя из конкретной проблемы, может быть назначен такой курс для лечения:

• Остеопороза – до 200 мг в сутки. Принимать препарат Дилакса можно за один раз или делить порцию средства пополам.
• Анкилозирующего спондилита – 200 мг/сутки. Увеличена дозировка может быть только по рекомендации доктора. Как и в предыдущем случае, препарат можно принимать за два или один раз. В данном случае назначается только комплексно.
• Ревматоидного артрита – 100 мг/сутки или 200 мг/сутки. Второй вариант предполагает разделение капсулы на два приема.
• Болевого костно-мышечного синдрома. Рекомендованная доза 200 мг/сутки, но она может быть максимум увеличена вдвое, но только по рекомендации врача.

Инструкция по применению Дилакса 200мг предписывает строгое соблюдение правил использования. В этом случае можно локализовать, а после и устранить проблему.

Правила применения

Отзывы и инструкция по применению Дилакса рекомендует придерживаться таких правил:

1. Назначение для пациентов массой до 50 кг всего 100 м/сутки;
2. Употреблять средство вне зависимости от пищи. Чтобы препарата усваивался быстрее и легче, можно принимать его на голодный желудок. Однако это исключено, если у пациента имеется гастрит, язвенные болезни желудка и пр;
3. Разжевывать таблетки нельзя. Их запивают большим количеством воды, не используют для этого молоко или кофе;
4. Окончательная дозировка, как и курс лечения, должны быть рекомендованы доктором;
5. Для пациентов с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы следует принимать средство дозировано, аккуратно. Иногда курс лечения может быть прерван, а после восстановления работы сердца – продолжен;
6. Корректировка дозы необходима пациентам со слабой или средней степенями нарушения работу печени, почек. Нередко в таких случаях доктор принимает решение о невозможности использования Дилаксы в терапевтическом курсе.

Если прием препарат запрещен, может быть рекомендован аналог Дилаксы.

Возможные побочные проявления

Дилакса – лекарство, которое способно вызывать ряд осложнений после приема. Неприятные симптомы проходят сразу после отказа от употребления или снижения/корректировки дозы.

Частыми побочными проявлениями становятся сбои в работе:

• Сердечно-сосудистой системы. Может появиться учащенное сердцебиение. В редких случаях и при неправильной дозировке, самостоятельно назначении себе препарата могут наблюдаться повышенное давление, аритмия, инфаркт или инсульт.
• Пищеварительной системы – в качестве побочный проявлений могут быть диарея, тошнота, рвота, сильные боли и жжение в области желудка.
• Мочевыводящих путей – редко могут дать о себе знать инфекционные заболевания, развивающиеся на фоне снижения иммунитета.
• Нервной системы – наблюдается головная боль, может после приема нарушиться сон.
• Других систем – высыпания на коже, аллергические реакции, возникновение кашля.

Побочные эффекты при правильном курсе лечения, следовании предписаниям доктора и производителя дают о себе знать редко. При первых же негативных проявлениях следует обратиться к лечащему врачу для корректировки дозы или замены Дилаксы 200 мг на аналог – цена нового препарата может быть даже ниже.

Важные рекомендации

Перед использованием средства следует изучить инструкцию. Обратить особое внимание следует на такие факты:

1. Необходимо четкое соблюдение режима назначенного курса. Это особенно важно, если Дилакса назначена в комплексной терапии;
2. Дилакса значительно снижает температуру тела, а потому при нарастании воспаления его достаточно сложно обнаружить;
3. Не стоит употреблять препарат пациентам, которые страдают от задержки жидкости в организме;
4. Не следует после приема препарата садиться за руль. Лекарство может оказывать легкое седативное влияние, что негативно сказывается на концентрации внимания.

Рекомендованные аналоги

Продажу поступают аналоги дешевле Дилакса. Среди рекомендованных такие: Целебрекс и Роукоксиб, Целекоксиб. Все они имеют одинаковое действующее вещество.

Отзывы

Михаил Иванович «Доктор посоветовал лекарство Дилакса для комплексного лечения ревматоидного артрита. Прохожу вторую неделю курса, результат уже есть – двигаться стало легче, пропали сильные боли. Не знаю, что именно мне помогло – комплекс или отдельно Дилакса, но результатом я доволен. Препарат мне прописали на 2 недели, собираюсь придерживаться курса до конца.»Наталья  «Тяжелая физическая работа в собственном доме привела к тому, что каждое утро приходится вставать постепенно – болит спина, ноги. Пока расхожусь, половина дня проходит. Решила обратиться к врачу. Он посоветовал мне Дилаксу в числе других препаратов. Мне была рекомендована небольшая доза – 100 мг в день. От лекарства у меня не было никаких побочных проявлений, использовала 10 дней. Теперь могу не просто ходить и заниматься делами, а бегать.»

Дилакса, инструкция по применению, цена и аналоги

Дилакса — противовоспалительный нестероидный препарат (НПВП), широко применяемый для устранения симптоматики ревматоидного артрита, артроза, а также для обезболивания при невыясненных болях, дисменореи, после хирургических вмешательств. Подобный эффект обеспечивается действующим веществом препарата — целекоксибом. Дилакса инструкция представлена ниже.

Общая информация

Целекоксиб — НПВП, относится к группе ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Простагландин-эндопероксидсинтаза 2 (простагландин-G / H-синтаза и циклооксигеназа), также известная как циклооксигеназы-2 является ферментом, который кодируется в организме человека ген PTGS2. У человека это одна из двух циклооксигеназ.

Он участвует в превращении арахидоновой кислоты в простагландин Н2, важный предшественник простациклина, который выделяется при воспалении и провоцирует появление таких симптомов, как боль, отек, покраснение, повышение температуры и так далее.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) селективные для ингибирования PTGS2 (ЦОГ-2), с меньшей вероятностью, чем традиционные препараты, вызывают желудочно-кишечные побочные эффекты, но могут провоцировать сердечно-сосудистые проблемы, такие как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда и инсульт.

Состав препарата и форма выпуска

Основной компонент препарата Дилакса — целекоксиб, также присутствуют дополнительные формообразующие вещества. Препарат выпускается в форме капсул с дозировкой 100 или 200 мг.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат ингибирует циклооксигеназу-2, благодаря чем снимает симптомы воспалительных процессов. Препарат быстро всасывается через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, а максимальная концентрация в крови достигается уже через 2-3 часа после применения.

Лекарство не рекомендуется принимать вместе с жирной пищей, так как это вдвое увеличивает время, необходимое для достижения максимальной концентрации оного в крови.

Целекоксиб связывается с белками крови в печени и таким образом переносится по организму. Метаболиты выводятся преимущественно через ЖКТ.

Имеющаяся незначительная дисфункция печени или почек не повлечет за собою заметных изменений в усвоении или выведении действующего вещества.

Показания для применения препарата

Дилакса показана в следующих случаях:

• Остеоартроз (Артроз является наиболее распространенной формой артрита. Он может поражать как большие, так и малые суставы тела, включая руки, запястья, ступни, спину, бедра и колени. Болезнь приобретается от ежедневного износа сустава; однако, остеоартроз также может возникнуть в результате травмы);
• Ревматоидный артрит (Ревматоидный артрит (РА) — это заболевание, при котором собственная иммунная система организма начинает атаковать ткани организма. Атака направлена не только на суставы, но и на многие другие части тела. При ревматоидном артрите наибольшее повреждение происходит в слизистой оболочке сустава и хряще, что в конечном итоге приводит к эрозии двух противоположных костей);
• Спондилит (Спондилит — это воспаление позвонка. Это форма спондилопатии. Во многих случаях спондилит включает также один или несколько позвоночных суставов, что называется спондилоартритом.);
• Болевой синдром (подойдет для устранения болей в спине, после хирургических вмешательств и так далее);
• Первичная дисменорея (Дисменорея, также известная как болезненные месячные или менструальные спазмы, является болью во время менструации. Его обычное начало наступает примерно в то время, когда начинается менструация. Симптомы длятся менее трех дней. Боль возникает в области таза или нижней части живота. Другие симптомы могут включать боль в спине, диарею или тошноту).

Противопоказания

Препарат Дилакса не стоит применять при следующих патологиях и состояниях:

• повышенная чувствительность к действующему веществу или прочим компонентам лекарственного средства;
• непереносимость аспирина или других НПВС, сопряженная с присутствующими в носу полипами и бронхиальной астмой;
• после аортокоронарного шунтирования (операция, позволяющая восстановить кровоток сердца в случаях, когда имеются сужения коронарных сосудов);
• сердечная недостаточность второго и далее классов;
• геморрагический инсульт, субарахноидальное кровотечение (НПВС склонны «разжижать» кровь, из-за чего возможно осложнение лечения перечисленных патологий или повторное их возникновение);
• тяжелые почечная и/или печеночная недостаточность;
• мальабсорбция глюкозо-галактозная (нарушение всасывания — это состояние, возникающее в результате нарушения всасывания пищевых питательных веществ через желудочно-кишечный тракт. Нарушение может быть одного или нескольких питательных веществ в зависимости от аномалии. Это может привести к недоеданию и различным анемиям);
• непереносимость лактозы;
• беременность, кормление грудью;
• возраст менее 18 лет.

С осторожностью лекарство назначается в следующих случаях: заболевания слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки (известный факт, что все НПВС отрицательно влияют на состояние слизистой ЖКТ), лечение антикоагулянтами или антиагрегантами, патологии печени и почек в анамнезе, порфирия, эндокринные заболевания, пожилой возраст, туберкулез.

Применение при лактации и вынашивании ребенка: не существует достаточной доказательной базы для того, чтобы утверждать, что препарат безопасен для беременных и кормящих. Следует считать, что есть риск для плода.

Препарат отрицательно влияет на яичники, что может повлечь за собой осложнение беременности, которая уже наступила, или планируется.

Так как действующее вещество оказывает влияние на простагландины, его использование в последнем триместре беременности может ослабить мышцы матки и спровоцировать преждевременное закрытие артериального протока (Боталлов проток) между аортой и легочной артерией у плода.

В небольшом количестве препарат выводится и через грудное молоко, поэтому не рекомендуется его применение при лактации, хотя соответствующие исследования не были проведены.

Побочные эффекты

Возможно возникновение следующих нежелательных эффектов от применения препарата:

• Сердечно-сосудистой системы: отеки, гипертензия, ощущение сердцебиения, аритмия, крайне редко – ишемический инсульт, инфаркт миокарда;
• ЖКТ: диспепсическое расстройство, диарея, рвота, редко – заболевания зубов, обострение хронических заболеваний слизистых оболочек пищеварительного тракта;
• НС: бессонница, беспокойство;
• Дыхательной системы: инфекции верхних дыхательных путей;
• Кожа: зуд, прочие аллергические реакции.

Помимо перечисленного выше в редких случаях наблюдаются инфекции со стороны мочевыделительной системы, анемии или тромбоцитопении, нарушения менструального цикла и так далее.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Так как, помимо циклооксигеназы, препарат действует на фермент CYP2C9, особое внимание в исследованиях было уделено взаимодействию с лекарствами, которые метаболизируются при помощи этого или близкого по составу фермента. В их числе:

• Флуконазол и кетоконазол. Если Вы вынуждены принимать оба препарата, следует снизить дозировку Дилаксы вдвое, так как противогрибковые средства провоцируют увеличение концентрации целекоксиба в крови из-за снижения интенсивности его катаболизма;
• Декстрометорфан и метопролол. Концентрация этих препаратов в крови значительно увеличивалась при одновременном приеме с целекоксибом, поэтому нуждается в корректировке дозировка этих лекарственных средств при одновременном применении с Дилаксой;
• Препараты для снижения давления. Из-за влияния на простагландины эффективность данных лекарственных средств может снизиться;
• Другие НПВС: не рекомендуется применять Дилаксу с другими противовоспалительными средствами нестероидного происхождения;
• Литий: прием одновременно Дилаксы и препаратов лития способен повышать концентрацию металла почти на 20%.

С другими лекарственными средствами не было обнаружено закономерностей взаимодействия, которые было бы необходимо учитывать во время терапии. Употребление спиртных напитков не влияет на действие препарата, но необходимо с осторожностью совмещать алкоголь и Дилаксу.

 Способ применения, дозировки

Препарат принимают внутрь, запивая водою и не разжевывая таблетку. Рекомендуется начинать с минимальной терапевтической дозы, которая равна 200 мг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 400 мг в сутки.

Для пациентов пожилого возраста корректировка дозы препарата не требуется (исключение составляет тот случай, когда вес составляет менее 50 килограммов).

Больным с патологиями печени и/или почек необходимо уменьшить минимальную суточную дозировку вдвое.

Передозировка

Исследования насчет передозировки не дают исчерпывающей информации, так как ни однократный, ни двухкратный прием лекарственного средства в дозировке 1200 мг не позволил выделить сколько-либо значительный эффект.

Как долго принимать препарат

В зависимости от вашего состояния вам может понадобиться Дилакса на несколько дней или на более длительный период. Дилакса не устранит причину патологии, но поможет контролировать боль, отек и скованность в суставах.

Продолжайте принимать Дилаксу до тех пор, пока ваш доктор советует. Не превышайте дозу, рекомендованную врачом. Риск развития заболеваний сердца или кровеносных сосудов (например, сердечный приступ) может увеличиться с дозой и продолжительностью использования, даже если у вас нет в анамнезе болезней сердца или кровеносных сосудов.

Если вам необходимо принимать Дилаксу в течение длительного времени, обращайтесь к врачу для регулярных осмотров. Дилакса отзывы получила преимущественно положительные, так как эффективно снижает симптомы воспаления.

Стоимость и аналоги

Дилакса цена составляет 230 рублей за 10 капсул.

Дилакса аналоги препарата:

• Артоксиб;
• Зицел;
• Ранселекс;
• Целебрекс;
• Целекоксиб.

Препараты содержат одно и то же действующее вещество, поэтому могут быть применены в одних и тех же клинических случаях.

Дилакса: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Дилакса относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Препарат обладает жаропонижающим и болеутоляющим действием, купирует воспалительный процесс. Лекарственное средство может применяться у пациентов старше 18 лет. Его нельзя беременным и кормящим женщинам.

Лекарственная форма

Дилакса выпускается в капсулах по 100 мг и 200 мг.

Описание и состав

Препарат в дозировке по 100 мг выпускается в твердых желатиновых капсулах №3. Их корпус и крышечка белого цвета, внутри них содержится белый или почти белый гранулированный порошок.https://www.youtube.com/watch?v=8FF7rDMrG3AЛекарство в дозировке по 200 мг производится в твердых коричневато-желтых капсулах №1. Внутри них содержится белый или практически белый порошок.

Лекарственное средство содержит в качестве действующего вещества целекоксиб.

В состав капсул входят следующие вспомогательные компоненты:

• молочный сахар;
• натрия лаурилсульфат;
• Е 572;
• кроскармеллоза натрия;
• повидон К 30.

Твердые капсулы по 100 мг образованы желатином и титаном диоксида, в состав препарата по 200 мг входит дополнительно краситель оксид железа желтый.

Фармакологическая группа

Дилакса относится к НПВС. Целекоксиб является высокоселективным блокатором ЦОГ-2. Лекарственное средство купирует боль и воспаление, оказывает жаропонижающие действие.

• Оно блокирует образование воспалительных простагландинов, которые приводят к таким признакам воспаления как боль и отек.
• В терапевтических концентрациях препарат не влияет на ЦОГ-1 и практически не вызывает нежелательные реакций со стороны органов пищеварительной системы, таких как язва желудка, кровотечение из ЖКТ, разрыв его стенок.
• После приема на голодный желудок лекарственное средство хорошо всасывается, и максимальная концентрация наблюдается спустя 2—3 часа (при приеме препарата вместе с жирной пищей увеличивает это время до 4 часов).

До 97% от принятой дозы связывается с белками плазмы крови. Лекарственное средство проникает через гематоэнцефалический барьер. В печени оно подвергается метаболизму.

Через кишечник выводится до 57%, через почки — 27%. При повторном приеме период полужизни может варьировать от 8 до 12 часов.

Показания к применению

для взрослых

Дилакса прописывается при следующих патологиях:

• остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева;
• первичная дисменорея;
• болевой синдром, в том числе после хирургического лечения.

для детей

Препарат Дилакса нельзя прописывать пациентам моложе 18 лет.

для беременных и в период лактации

Препарат Дилакса не рекомендуется принимать во время беременности и лактации.

Противопоказания

Дилакса противопоказана при следующих патологиях:

• индивидуальная непереносимость к целекоксибу или вспомогательным компонентам;
• гиперчувствительность к другим производным сульфонамида;
• бронхиальная астма, которая может сочетаться с полипозом носа и околоносовых синусов, непереносимости НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоты;
• состояние после коронарного шунтирования;
• острые воспаление заболевания кишечника, такие как неспецифический язвенный колит, регионарный энтерит;
• выраженная печеночная недостаточность;
• выраженная почечная недостаточность, когда скорость клубочковой фильтрации составляет 30 мл в минуту, прогрессирование патологии почек;
• понижение уровня калия в крови, которое подтверждение с помощью лабораторных анализов;
• сердечная недостаточность;
• кровоизлияние в субарахноидальноепространство;
• геморрагический инсульт;
• кровотечение из ЖКТ;
• язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;
• ИБС, патологии периферических артерий, тяжелые цереброваскулярные заболевания;
• непереносимость лактозы, недостаток лактазы, нарушение всасывание глюкозы и галактозы.

С осторожностью лекарственное средство надо принимать, если у пациента наблюдаются следующие заболевания:

• задержка жидкости и отеки;
• патологии печени в анамнезе;
• нарушение функции почек, при которой скорость клубочковой фильтрации от 30 до 60 мл в минуту;
• умеренное нарушение функции печени;
• гиповолемия, в том числе и после операции;
• патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе ИБС, артериальная гипертония, повышение уровня липидов в крови;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• заболевания ЖКТ в анамнезе;
• наличие инфекции хеликобактер пилори.

С осторожностью препарат Дилакса надо принимать пациентам с медленным метаболизмом веществ, лицам пожилого возраста, в том числе, которые принимают мочегонные средства, ослабленным больным с низким весом.https://www.youtube.com/watch?v=E1H1av9tPTYЛекарство Дилакса нужно с осторожностью принимать пациентам, которые принимают следующие препараты:

• сердечные гликозиды;
• антикоагулянты;
• антиагреганты;
• глюкокортикостероиды для орального приема;
• мочегонные средства;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина;
• ингибиторы изофермента CYP2C9.

Применения и дозы

для взрослых

Капсулы нужно глотать целиком, запивая водой. Пить препарат можно независимо от еды.

Схему терапии подбирают индивидуально в зависимости от патологии.

При остеоартрозе и болезни Бехтерева препарат рекомендуется принимать в суточной дозировке 200 мг, которая может быть принята за 1—2 раза. У некоторых пациентов с анкилозирующем спондилитом препарат эффективен в дозировке 400 мг 2 раза в день.

При ревматоидном артрите лекарство назначают в разовой дозировке 100—200 мг 2 раза в день.

Пациентам с весом менее 50 кг терапию желательно начинать с минимально эффективной дозировки.

Пациентам с печеночной недостаточностью средней степени тяжести, а также с замедленным метаболизмом начальную дозировку рекомендуется снизить в 2 раза.

для детей

Дилакса не принимается в детской практике.

для беременных и в период лактации

После отмены грудного вскармливания препарат Дилакса принимается в обычном режиме.

Побочные действия

Прием препарата Дилакса может стать причиной следующих нежелательных реакций:

• отеки конечностей, усугубление течения артериальной гипертонии, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, приливы, учащение сердечного ритма, застойная сердечная недостаточность, ишемический инсульт, инфаркт миокарда;
• боли в брюшной полости, жидкий стул, диспепсические явления, вздутие живота, постэкстракционный луночковый альвеолит, рвота, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, кровотечение из пищеварительного тракта, разрыв стенки кишечника, гепатит, воспаление поджелудочной железы, изъязвление пищевода, повышение активности энзимов печени, печеночная недостаточность;
• вертиго, гипертонус, бессонница, беспокойство, сонливость, нарушение сознание, серозный менингит, галлюцинации;
• инфекции органов мочеполовой системы, тубулоинтерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность;
• насморк, воспаление бронхов, околоносовых пазух, слизистой оболочки глотки, кашель, инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
• зуд, высыпания, патологическое выпадение волос, уртикария, фотосенсибилизация, шелушение кожных покровов, синдром Лайелла и Стивенса-Джонсона, острый генерализованный экзантематозный пустулез;
• кровоизлияния, понижение гемоглобина и количества тромбоцитов;
• звон в ушах, туман перед глазами, потеря обоняния и вкусовых ощущений;
• расстройство менструации;
• аллергия, которая может проявляться отеком Квинке, анафилаксией, васкулитом, буллезными высыпаниями;
• гриппоподобное состояние;
• случайные травмы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

1. Целекоксиб ингибирует активность изоферментов CYP2D6, поэтому он влияет на медикаменты, которые метабилизируется с их участием.
2. При назначении препарата Дилакса с антикоагулянтами возможно удлинение протромбинового времени.
3. Флуконазол повышает уровень целекоксиба в 2 раза, поэтому при такой комбинации препарат Дилакса надо принимать в минимальной дозировке.
4. Целекоксиб повышает содержание лития в крови, поэтому такие пациенты должны находиться под постоянным контролем врача.

Особые указания

• Лекарственное средство оказывает жаропонижающие действие, что может маскировать признаки инфекционно-воспалительных заболеваний.
• Дилакса может повышать вероятность возникновения опасных патологий сердечно-сосудистых системы, таких как инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращение, тромбообразование, которые приведут к гибели пациента.
• Риск их появления возрастает с повышением дозировки и при длительном приеме лекарства.
• У пациентов после коронарного шунтирование селективные ингибиторы ЦОГ-2 , принимаемые с целью купирования болей в течение первых 10—14 дней повышают вероятность возникновения инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Целекоксиб может повышать артериальное давление, которое возможно спровоцирует осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Поэтому во время лечения надо контролировать артериальное давление.

Прием препарата может стать причиной перфорации, язв и кровотечения из пищеварительного тракта. Риск появления этих нежелательных эффектов возрастает у лиц, старшей возрастной группы, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями, принимающих аспирин, а также у пациентов с язвой желудка, кровотечением и воспалением ЖКТ.

1. Кроме этого к факторам риска возникновения кровотечения из пищеварительного тракта относится прием глюкокортикоидов для орального приема, антикоагулянтов, продолжительное лечение НПВС, табакокурение, употребление этилового спирта.
2. Чаще всего тяжелые нежелательные реакции, которые заканчиваются смертью, наблюдаются у ослабленных больных, у лиц старшей возрастной группы.
3. Перед тем как прописать лекарство пациентам с дегидратацией ее нужно устранить.
4. Во время терапии нужно контролировать функцию печени.
5. Фульминантный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла могут возникнуть уже через 1 месяц лечения.
6. Прием препарата следует прекратить, если у пациента наблюдаются признаки нарушения функции печени, появилась сыпь, изменилась слизистая оболочка.
7. Во время лечения нужно быть осторожным при управлении автомобилем.

Передозировка

При подозрении на передозировку пострадавшему прописывают симптоматическую терапию.

Условия хранения

Лекарство Дилакса нужно хранить при температуре до 25 градусов. Препарат надо беречь от детей. Срок годности медикамента составляет 24 месяца.

Аналоги

Заменить препарат Дилакса можно на следующие препараты:

1. Целебрекс — оригинальный препарат на основе целекоксиба. Выпускается он в капсулах по 100, 200 и 400 мг, которые противопоказаны лицам моложе 18 лет, женщинам в положении и кормящим грудью.
2. Целекоксиб-Виал — отечественный препарат, который является полным аналогом препарата Дилакса. В продаже лекарственное средство встречается в дозировке по 100 мг и 200 мг. Нестероидное противовоспалительное средство противопоказано детям, женщинам, ожидающим ребенка и поддерживающим грудное вскармливание.
3. Целекоксиб — препарат производства АО «Вертекс» Россия. Он выпускается в капсулах, отличия его от лекарства Дилакса минимальны. Целекоксиб также противопоказан лицам, не достигшим 18 лет, беременным и кормящим.
4. Роукоксиб-Роутек является полным аналогом лекарства Дилакса. Это российский препарат, выпускаемый в капсулах для орального приема. Он противопоказан детям, беременным и кормящим.

Принимать вместо препарата Дилакса аналог можно только после консультации с доктором.

Цена

Стоимость Дилаксы составляет в среднем 378 рублей. Цены колеблются от 212 до 720 рублей.

Дилакса

Инструкция по применению Дилакса

• Состав
• Активное вещество: целекоксиб 200 мг.
• Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия лаурилсульфат, повидон, натрия кроскармелоза, магния стеарат.
• Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), желатин, железа оксид желтый (Е 172).

Показания к применению Дилакса

• симптоматическое лечение остеоартрита и ревматоидного артрита
• купирование симптомов анкилозирующего спондилита

Противопоказания к применению Дилакса

• повышенная чувствительность к целекоксибу или любому другому вспомогательному компоненту препарата
• известная повышенная чувствительность к сульфонамидам
• пептическая язва в стадии обострения или желудочно-кишечное кровотечение
• бронхиальная астма
• острый ринит
• полипоз носа
• ангионевротический отек
• крапивница или другие аллергические реакции после приёма ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), включая другие ингибиторы ЦОГ-2
• беременность и период лактации
• тяжёлая печеночная недостаточность (альбумин в сыворотке 10)
• почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30мл/мин)
• воспалительные заболевания кишечника
• хроническая сердечная недостаточность (NYHA II – IV ст.)
• клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца
• заболевания периферических артерий и цереброваскулярные заболевания

Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой. Препарат Дилакса® можно применять вне зависимости от приема пищи.

Поскольку риск развития сердечно-сосудистых заболеваний может возрастать в зависимости от дозы и продолжительности приема целекоксиба, его следует назначать максимально короткими курсами и в наименьших эффективных суточных дозах. Необходимо периодически оценивать потребность пациента в уменьшении выраженности симптомов заболевания и реакции на терапию, особенно у пациентов с остеоартритом.Остеоартрит:  обычная рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг один раз в день или в два приема.

У некоторых пациентов в случае недостаточного уменьшения выраженности симптомов, увеличение дозы до 200 мг два раза в день может повысить эффективность препарата.

При отсутствии повышения терапевтического эффекта после двух недель лечения, необходимо рассмотреть другие возможные методы лечения.

Ревматоидный артрит: начальная рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг в два приема. При  необходимости, прием можно увеличить до 200 мг два раза в день. При отсутствии повышения терапевтического эффекта после двух недель лечения, необходимо рассмотреть другие возможные методы лечения.Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева): рекомендуемая суточная доза составляет 200 мг один раз в день или в два приема.

У некоторых пациентов в случае недостаточного уменьшения выраженности симптомов, повышение дозы до 400 мг один раз в день, или разделенная на два приема может повысить эффективность препарата.

При отсутствии повышения терапевтического эффекта после двух недель лечения, необходимо рассмотреть другие возможные методы лечения. Максимальная рекомендованная суточная доза при длительном приеме для всех показаний — 400 мг.

У пациентов пожилого возраста (> 65 лет): как и у взрослых более молодого возраста, начальная рекомендуемая доза составляет 200 мг в день. Затем, при необходимости, ее можно увеличить до 200 мг два раза в день.

1. Препарат  следует принимать с осторожностью пациентам пожилого возраста с массой тела менее 50 кг.
2. Пациенты с печеночной недостаточностью: пациентам с диагностированной печеночной недостаточностью средней степени тяжести с содержанием альбумина в сыворотке 25-35 г/л лечение следует начать с половины рекомендованной дозы.
3. Опыт применения ограничивается больными с циррозом печени.
4. Пациенты с почечной недостаточностью: Опыт применения целекоксиба у пациентов со средней и умеренной степенью почечной недостаточности ограничен, поэтому таким пациентам применять препарат следует с осторожностью.
5. Дети: целекоксиб не показан к применению у детей.

Снижение метаболизма CYP2C9: целекоксиб следует с осторожностью применять у пациентов с известным или ожидаемым снижением активности CYP2C9 в зависимости от генотипирования или предшествующего анамнеза/опыта применения других субстратов CYP2C9,  так как повышается риск развития дозозависимых побочных эффектов. У таких пациентов рассматривается снижение дозы до половины самой низкой рекомендованной дозы.

Применение Дилакса при беременности и кормлении грудью

ФармакокинетикаПри приёме натощак целекоксиб хорошо всасывается, достигая максимальной концентрации (Cmax) в плазме крови примерно через 2-3 часа. Cmax в плазме после приема 200 мг — 705 нг/мл. Абсолютная биодоступность препарата при приеме внутрь составляет примерно 99%.

Сmax и площадь под фармакокинетической кривой “концентрация-время” (AUC) приблизительно пропорциональны принятой дозе в диапазоне доз до 200 мг 2 раза в сутки; при применении препарата в более высоких дозах степень повышения Сmax и AUC происходит менее пропорционально.

Прием целекоксиба вместе с жирной пищей увеличивает время достижения Cmax примерно на 1 – 2 часа из-за замедления всасывания, биодоступность повышается примерно на 20%.

Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер.

Целекоксиб метаболизируется в печени путем гидроксилирования, окисления и частично глюкуронирования. Метаболизм в основном протекает с участием цитохрома Р450 CYP2С9. Метаболиты, обнаруживаемые в крови фармакологически не активны в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.

Целекоксиб в виде метаболитов выводится с калом и мочой (57% и 27%, соответственно), менее 3% принятой дозы — в неизмененном виде. При повторном применении период полувыведения составляет 8-12 часов, а клиренс составляет около 500 мл/мин. При повторном применении равновесные концентрации в плазме достигаются к 5 дню.

Вариабельность основных фармакокинетических параметров (AUC, Сmax, период полувыведения) составляет около 30%. Средний объем распределения в равновесном состоянии равен примерно 400 л.Особые группы пациентов Пожилые У пациентов старше 65 лет отмечается увеличение в 1,5-2 раза средних значений Сmax и AUC целекоксиба, что в большей степени обусловлено изменением массы тела, а не возрастом (у пациентов пожилого возраста, как правило, наблюдается более низкая средняя масса тела, чем у лиц более молодого возраста, в силу чего у них при прочих равных условиях достигаются более высокие концентрации целекоксиба). По той же причине у пожилых женщин обычно отмечается более высокая концентрация препарата в плазме, чем у пожилых мужчин. Указанные особенности фармакокинетики, как правило, не требуют коррекции дозы. Тем не менее, у пожилых пациентов с массой тела ниже 50 кг следует начинать лечение с самой низкой рекомендованной дозы.Раса У представительной негроидной расы AUC целекоксиба примерно на 40% выше, чем у европейцев. Причины и клиническое значение этого факта не известны, поэтому их лечение рекомендуется начинать с минимальной рекомендованной дозы.Нарушение функции печени Концентрации целекоксиба в плазме у пациентов с легкой степенью печеночной недостаточности (класс А по Child-Pugh) незначительно изменяются. У пациентов с печеночной недостаточностью средней тяжести (класс В по Child-Pugh) концентрация целекоксиба в плазме может увеличиваться почти в 2 раза.Нарушение функции почек У пациентов с хронической почечной недостаточностью со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) > 65 мл/мин/1,73м2 и у пациентов с СКФ, равной 35-60 мл/мин/1,73м2, фармакокинетика целекоксиба не изменяется.

Не обнаруживается значительной связи между содержанием сывороточного креатинина (или клиренсом креатинина) и клиренсом целекоксиба.

Предполагается, что наличие тяжелой почечной недостаточности не влияет на клиренс целекоксиба, поскольку основной путь его выведения — превращение в печени в неактивные метаболиты.ФармакодинамикаЦелекоксиб обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, блокируя образование воспалительных простагландинов (Pg) в основном за счёт ингибирования циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2).

Индукция ЦОГ-2 происходит в ответ на воспаление и приводит к синтезу и накоплению простагландинов, в особенности простагландина Е2, при этом происходит усиление проявлений воспаления (отёк и боль).

Влияние на функцию почек Целекоксиб снижает выведение с мочой PgE2 и 6-кето-PgF1 (метаболита простациклина), но не влияет на сывороточный тромбоксан В2 и выведение с мочой 11-дегидро-тромбоксана В2, метаболита тромбоксана (оба — продукты ЦОГ-1).

Целекоксиб не вызывает снижения скорости клубочковой фильтрации у пожилых пациентов и лиц с хронической почечной недостаточностью, транзиторно снижает выведения натрия.

У пациентов с артритом наблюдаемая частота развития периферических отёков, артериальной гипертензии и сердечной недостаточности сравнима с таковой на фоне приёма неселективных ингибиторов ЦОГ, которые обладают ингибирующей активностью в отношении ЦОГ-1 и ЦОГ-2.