Деформирующий артрит коленного, плечевого и голеностопного сустава

Артрит и артроз при определенных обстоятельствах и без своевременной диагностики и лечения практически всегда приводят к необратимым изменениям в суставах. Этому способствует разрушение хрящей и воспаление. К отдельной категории относится деформирующая разновидность артрита, привести к развитию которой могут разные факторы.

Деформирующий артрит (остеоартрит, ДОА): общие сведения

Это хроническое воспалительное дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которое сопровождается дистрофией хряща и деформацией костей в месте сочленения. Синонимы – деформирующий остеоартрит (или остеоартроз) – сокращенно ДОА. Большая часть больных – пожилые люди. Болезнь встречается и в молодом возрасте, но редко и протекает достаточно тяжело.

Причины

Конкретного фактора, приводящего в развитию ДОА, не выявлено. Любое воздействие, разрушающее хрящ (внешнее или внутреннее), можно причислить к списку причин, например:

• травмы и микротравмы, посттравматический артрит и артроз;
• воспаления, инфекции;
• неблагоприятные условия на работе и в быту;
• чрезмерные физические нагрузки;
• иммунные и эндокринные нарушения;
• сбои в работе симпатической нервной системы (т. е. клеток НС, которые расположены далеко от иннервируемых органов, автономно);
• генетические особенности, врожденная неполноценность суставов;
• избыточный вес и гиподинамия;
• варикозное расширение вен;
• тромбоз или сужение сосудов вблизи сустава.

Каждый из перечисленных факторов, в первую очередь, способен нарушить процесс питания хряща, а значит и дать толчок к его постепенному разрушению (дистрофии).

Виды заболевания

Деформирующая форма артрита разделяется на два вида – полиартрит и моноартрит.

• В первом случае имеет место множественное воспаление и деформация мелких суставов на руках и ногах.
• При моноартрите патология затрагивает 1-2 крупных сочленения – тазобедренный, локтевой, коленный, плечевой или голеностопный. Такой вид часто провоцируется аллергией и инфекциями.

В зависимости от этиологии и механизма протекания ДОА бывает:Около половины случаев ДОА составляет поражение тазобедренного сочленения, и чаще у женщин. На втором месте колени. Третью по частоте позицию занимают деформации дистальных межфаланговых суставов пальцев.

Код по МКБ-10

Обозначение деформирующего вида артрита может быть разным в зависимости от того, какие зоны повреждены и какова причина, стадия и особенности поражения сустава. Приведем несколько примеров:

• от М20.0 до М20.6 – приобретенные деформации пальцев ног и рук;
• М24.5 – контрактура сустава;
• М25.7 – остеофиты;
• От М21.0 до М21.9 – другие приобретенные виды деформаций конечностей.

Что такое артрозо-артрит

Это патология суставов, в которой одновременно сочетаются воспалительный процесс и деструкция хряща. По сути, ДОА является также и артрозом. Именно поэтому названия деформирующий остеоартроз и аналогичный остеоартрит бывают равнозначны. Более того, именно воспаление может разрушать хрящ, и тогда артрит переходит в артрозоартрит.

Степени и симптомы деформированного артрита

Проявления ДОА различаются в зависимости от стадии: I степень – болевых ощущений в состоянии покоя и при незначительной нагрузке нет. Конечности быстро устают, может наблюдаться умеренная ограниченность движения сустава и тихий хруст. На рентгене видно небольшое сужение суставной щели.Симптом! На первом этапе деформированного остеоартроза наблюдается так называемая «стартовая боль» – она возникает в начале движения и длится недолго.II стадия – тугоподвижность возрастает, болевой синдром ярко выражен и стихает лишь после длительного отдыха. Развивается хромота, заметная ослабленность мышц, сустав начинает деформироваться. Появляется контрактура, при которой конечность не может до конца сгибаться и разгибаться. Щель в суставе сужена наполовину от нормы.III степень – боль остается даже в неподвижном состоянии, и после отдыха не проходит. Суставного промежутка нет, появляются кисты и деформирующие разрастания по краям кости – остеофиты. Подвижность утрачивается, человек может передвигаться путем пассивных раскачиваний, с тростью или костылями.

Диагностика

Кроме рентгенографии, анализов крови и мочи для выявления болезни могут быть назначены:

• пункция сустава для исследования синовиальной жидкости;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ультразвуковое обследование.

В дифференциальной диагностике деформирующего типа артрита или артрозо-артрита важно исключить такие заболевания как ревматизм, болезнь Бехтерева, подагра, инфекционное поражение суставов (из-за сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, гонореи), синдром Рейтера, наличие травмы.

Лечение коленного, голеностопного, тазобедренного суставов и стоп

Терапия деформирующего варианта остеоартрита может быть консервативной и хирургической. Вторая применяется на поздних стадиях, когда медикаментозные средства и физиотерапия не приносят результата.

Медикаментозные средства

Для улучшения микроциркуляции используют Ангиотрофин, Дильминал, Андекалин или Инкрепан. Они эффективны на первой стадии. При затяжном воспалении для этой цели больше подходят Трасилол, Залол или Контрикал – их чаще всего вводят прямо в сустав.На заметку! Из мазей для усиления кровотока в больных местах полезны Троксевазиновая и Гепариновая, а из витаминов – B3 (никотиновая кислота), B2 (рибофлавин) и B6 (пиридоксин).

Для обезболивания и лечения воспаления при ДОА показаны НПВС (Напроксен, Индометацин, Метиндол, Вольтарен), Аспирин, Бутадион. Толметин и Аклофенак (производные уксусной кислоты) мощно действуют в этом отношении и не оказывают негативного влияния на обмен веществ в хряще.Базисные лекарства блокируют ферменты, разрушающие хрящ при артрозе и остеоартрите. Также они улучшают метаболизм в хрящевой ткани и ускоряют ее регенерацию, снимают воспаление. Примеры препаратов – Арава, Артепарон.

В тяжелых случаях используют препараты из группы кортикостероидов. Их принимают перорально или вводят в сустав. Для устранения боли также применяются новокаиновые блокады и кварцевое облучение.

Физиотерапия

Для улучшения кровоснабжения пораженных суставов применяются:

• парафинотерапия;
• грязевые обертывания;
• сероводородные ванны;
• коротковолновая диатермия;
• массаж и лечебная физкультура.

Гимнастика должна проводиться по инструкции врача-физиотерапевта и с учетом возможной нагрузки. Для уменьшения давления на сустав упражнения могут выполняться сидя или лежа. Полезным и щадящим методом является физкультура в воде.

Оперативное вмешательство

Хирургия необходима на III стадии и на более ранних этапах болезни при дисплазии (нарушениях в соединительной ткани). Из оперативных методов применяются артропластика, эндопротезирование сустава, краевая резекция, остеотомия.

Народные методы

Нельзя рассматривать домашние средства как основу лечения деформирующего артрита. Они могут лишь уменьшить боль и помочь в борьбе с воспалением. Перед применением любого метода нетрадиционной медицины обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лекарственные травы

Противовоспалительными и болеутоляющими свойствами обладают следующие растительные средства:

• Настойка травы багульника и окопника на водке (4 ст. л. сырья на 500 мл, выстаивать 2 недели). Полезна для примочек на ночь и употребления внутрь по 2 ч. л. на стакан воды.
• Смесь 1 ч. л. меда и ¼ ч. л. порошка куркумы – принимают раз в день, запивают двумя-тремя глотками теплого молока. Нельзя беременным женщинам и людям с желчнокаменной болезнью.
• Свежий сок имбиря – используется для растираний.
• Спиртовая настойка листьев и корней петрушки – хороша для компрессов на ночь.
• Отвар из смеси цветков зверобоя и корневищ сабельника болотного (3 ст. л. на литр воды). Принимать внутрь по 100 мл дважды в сутки.

Несомненным «хитом» среди ценителей народной медицины является золотой ус. Из него изготавливают настойку – 15 коленец растения с листочками, 3 ч. л. прополиса и 500 мл спирта или водки.

После двухнедельной выдержки средство используют для растираний. В приготовлении настойки для приема внутрь используют только листья, без стеблей (10 шт на поллитра спирта). Принимают по 1 ч. л.в день, растворяя в воде.

Как лечить перекисью водорода

Оздоровление в помощью этого средства было предложено профессором Неумывакиным. Эффективность пероксида водорода связана с тем, что он является мощным антиоксидантом, помогает очистить организм, «обновить» метаболизм.

Схема приема такова – два раза в день до еды 5 капель 3%-го раствора перекиси добавить в стакан очищенной воды и сразу выпить. Через неделю увеличить дозировку на 1-2 капли, и так постепенно довести до 15.

Парафиновые аппликации

Этот продукт доступен и запросто может применяться дома. Парафин удерживает тепло, глубоко прогревает сустав и ткани вокруг него, оказывая целебное действие. Для процедуры 500 г средства растопите на водяной бане, вылейте на пергамент или фольгу, дайте немного застыть.

Пока парафин еще горячий (но не обжигающий), наложите его на больное место на 5-6 часов. Кожу предварительно смажьте обычным жирным кремом (например, детским).Ценный совет! Еще больший лечебный эффект оказывают аппликации из смеси парафина с озокеритом – нефтепродуктом восковой консистенции с богатым химическим составом.

После того, как целебная согревающая «лепешка» остынет, смажьте ноги противовоспалительной мазью и наденьте теплые носочки или штаны. После процедуры нужно пребывать в тепле как минимум 2 часа.

Артрозо-артрит коленного, тазобедренного, голеностопного и плечевого суставов

Артроз и артрит – это самые распространенные заболевания костно-суставных элементов опорно-двигательного аппарата. Наличие одновременных ревматических и дегенеративно-дистрофических признаков разрушения, ограничивающих свободу движений костно-мышечной и суставной организации скелетной системы, определяют как артрозо-артрит.

На долю этих клинических проявлений приходится порядка 90% от всех диагностируемых поражений костно-суставной системы. Более точное определения симбиоза артрозо-артрит – лечение артроза, осложненного артритом.Внимание! Важно знать и помнить, что артроза без артрита не бывает.

Общие признаки и симптомы

Кратко охарактеризовать артрит можно следующим образом – это воспалительный процесс в суставной организации, в результате которого выделяются вредные ферменты, способствующие разрушению соединительных тканей суставов.

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ10) – артрит относят к 13 классу «Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей», блок М05-М14 «Воспалительные полиартропатии».

Артроз – это клиническая патология, обеспечивающая суставам иногда необратимое разрушение хрящевой структуры ткани, приводящей к её истончению. По МКБ10, артроз также относится к классу болезней соединительных тканей костно-мышечной системы, и определен к блоку М15-М19 «Артрозы».

Процесс разрушения артрозо-артритом опорно-двигательного аппарата затрагивает: суставной хрящ, связочно-мышечную систему и синовиальную капсулу. Лечение артрозо-артрита начинают с определения симптоматических признаков и условий клинических состояний.Взгляд на пораженный сустав изнутри.

Охарактеризуем причинно-следственную связь, общую клиническую симптоматику, осложняющие признаки и прогноз выздоровления артрозо-артрита в сводной таблице.

Процессы дегенеративно-дистрофического нарушения могут затрагивать любые костно-мышечные и суставные структуры, например, существует артрозо-артрит стопы, голеностопного сустава, коленного, тазобедренного или плечевого.

Рассмотрим основные особенности наиболее вероятного поражения костной структуры в различных сегментах скелетного образования.

Голеностопный сустав

Данное анатомическое образование, находящееся ниже коленного сустава, представляет собой сочленение подвижных соединений, состоящих из большеберцовой, малоберцовой и таранной кости.Дистальным продолжением (окончанием) голени является стопа – сводообразное строение, выполняющее опорную функцию нижней конечности.

Артрозо-артрит голеностопного сустава – это воспалительный процесс дегенеративного разрушения, неизбежно приводящего к нарушению костно-мышечной и суставной формации соединительных тканей. При артрите голеностопного сустава, возникает острое или хроническое воспаление, иногда приводящее к ощущению скованности. Суставные сегменты становятся отёчными и горячими на ощупь.

Артроз, или остеоартроз голеностопа – это дальнейшее развитие поражения суставных поверхностей, представляющих большую угрозу для последующей трудовой деятельности.

Наиболее вероятной, и часто встречающейся причиной артрозо-артрита голеностопа, считается ударно-механическое воздействие, в результате которого, происходит анатомическая коррекция сустава, ведущая в дальнейшем к его воспалению, то есть артриту.

Следующая стадия при неправильно выбранной тактике терапевтического воздействия, или при прочих осложняющих условиях – это артроз.Традиционная терапия – это нестероидные комбинации противовоспалительного действия, например, Диклофенак, Ацеклофенак, Ибупрофен и так далее.

В случае необходимости лечащий врач подбирает прочие комбинации фармакотерапии. Всё, что нужно от пациента – это соблюдение правил здорового образа жизни, рекомендованного врачом.

В целях лечебно-профилактического восстановления необходимо включать в рацион природные хондропротекторы, то есть те продукты питания, которые содержат в составе достаточное количество желатина.Кроме того, по согласованию с лечащим консультантом, следует подобрать сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, который можно приобрести в аптечной сети, а можно приготовить самостоятельно.

Когда медикаментозное лечение становится малоэффективным, и артрозо-артрит голеностопа продолжает своё «чёрное» дело, то возникает вопрос об оперативной коррекции – артропластике или эндопротезировании.

Соблюдая определенный двигательный режим рекомендованный лечащим врачом, уже по истечении 1-2 месяцев человек возвращается к здоровому образу жизни, без болей и страданий.

Коленный сустав

Артрозо-артрит коленного сустава имеет общие клинические признаки. И в том и другом случае определяется болевой синдром и ограничение подвижности.Общая симптоматическая картина артрозо-артрита в коленных суставах выглядит следующим образом:

• Болевой дискомфорт возникает в состоянии покоя и/или при активной физической нагрузке, например, при ходьбе или беге.
• Недостаточность синовиальной жидкости смазывающей суставную полость вызывает хруст, треск или щелчок в колене. Происходит суставное трение между сегментами.
• Биохимическое и морфологическое нарушение в суставе вызывает его отёчность, что выражается увеличением коленной чашечки и покраснением из-за повышения температурного режима в подкожном слое.
• Явно выраженная деформация в коленном суставе обеспечивает ограничение подвижности и скованность, особенно проявляющуюся в утренние часы после пробуждения.

Чтобы избежать хирургического вмешательства, а возможно, и последующей инвалидности, необходимо лечение артрозо-артрита коленного сустава начинать как можно раньше, как только проявляются первые симптомы заболевания.

Предусмотрена комплексная организация лечебного процесса, с применением противовоспалительных, антибактериальных и сосудорасширяющих лекарственных форм.

В период медикаментозного и физиотерапевтического лечения рекомендуется поддерживать комплексную терапию народными средствами, которые оказывают максимальное лечебно-профилактическое воздействие на больные суставы колен при начальной форме артрита.

Частичное восстановление рабочих функций коленного сустава пораженного артрозо-артритом, возможно, лишь при длительной поставке в организм, наружным и внутренним способом, различных витаминных и минеральных добавок.

Естественно, что лучшим поставщиком является сама природа, способная качественно насытить клетки организма питательными элементами, и приостановить дальнейшее развитие артрозо-артита коленного сустава, поэтому питайтесь правильно!

Коксартроз тазобедренного сустава

Осложняющим фактором образования коксартроза по морфологическим и биохимическим признакам является артрозо-артрит тазобедренного сустава.

В процесс разрушения включается не только суставной хрящ, но и субхондральная костная пластина, периартикулярные мышцы, суставная сумка (капсула) с внутренней синовиальной оболочкой, а также связки и сухожилия тазобедренного сочленения.

Функциональную недостаточность анатомическим структурам обеспечивает болевой синдром и деформирующее состояние синовиальных суставов.

Важно знать! На сегодняшний день артроз тазобедренного сочленения считается наиболее распространённой формой среди клинических деформирующих патологий у людей пожилого возраста.

Однако коксартроз может являться причиной нетрудоспособности и/или инвалидизации более молодого поколения.

Так, первоначальные признаки заболевания обнаружены у 7% обследованных пациентов, возраст которых не превышает 25 лет.

Протестировать состояние тазобедренных суставов можно следующим образом:

1. Поднимаясь или опускаясь по лестничному маршруту, человек с подозрением на коксартроз, всегда ощущает неприятные (болевые) ощущения в паховой складке.
2. Так как, здоровый тазобедренный сустав в организме человека занимает второе место после плечевого по объёму движений, то он должен также свободно сгибаться и разгибаться при движении, то есть при акте ходьбы по ровной поверхности.
3. Здоровый сустав должен безболезненно выполнить отведение (движение прямой ногой в сторону) и приведение (возврат ноги в исходное положение).
4. Вращение вовнутрь стопы также не должно отзываться болезненным синдромом.
5. При больном суставе невозможно повторить знаменитую походку Ч. Чаплина.

Если хоть один тест из пяти не пройдет, то необходимо нанести визит к врачу.

Больному человеку не следует относиться с трагедией к сложившейся ситуации. Сегодня лечение коксартроза это не трагедия, а великая победа в медицине.

Единственно возможным и эффективным способом борьбы с заболеванием является оперативная коррекция, так дальнейшей осложняющей патологией станет полная неподвижность суставного тазобедренного блока, то есть анкилоз или его неестественная подвижность – неоартроз.

Эндопротезирование

Коксартроз лишает человека социальной активности. Болезнь не только ограничивает подвижность, но и вызывает мучительные боли в паху и бедренной части нижней конечности при прямохождении.

Если же коксартроз зашёл в III или IV стадию заболевания, то болевой синдром просто не даёт возможности человеку отдыхать, так как присутствует всегда, и днём, и ночью.

Ещё относительно недавно проблему лечения коксартроза решали оперативным путём, суть которого заключалась в искусственном создании анкилоза, то есть обездвиживания (цементирования) сустава, то сегодня передовая технология позволяет решить эту проблему эндопротезированием.

Разрушение гиалинового хряща на эпифизе тазобедренной кости, делает сустав практически неподвижным. Поэтому суть операции заключается в следующем.

По шейке бедра продольным сечением резицируется (удаляется) головка бедренной кости.

Вертлужная впадина тазовой кости освобождается от остатков гиалинового хряща и туда вставляется чашка эндопротеза, а имплант (полимер, металл, керамика) вправляется в костную полость.

Уже на третий день после эндопротезирования пациент встаёт на ноги, и делает первые шаги, позабыв о былой мучительной боли.

Такой искусственный орган в костно-суставной системе имеет гарантийный срок от 10 до 25 лет, в зависимости от материала эндопротеза.

Лечение плечевого сустава

Дисфункция в плечах выражается нарушением подвижности и болевым дискомфортом. Человеку становится трудно, а иногда, и вовсе невозможно, поднять одну или обе руки. Причиной такого состояния является артрозо-артрит плечевого сустава.

Плечевая деградация начинается с незначительного воспалительного процесса, появившегося в результате механической травмы, инфекционного поражения или элементарного переохлаждения.Несвоевременное лечение может привести к образованию артрита, а более тяжелое последствие – это артроз, когда на суставной поверхности образуются костные рыхлые наросты, очень сильно ограничивающие подвижность плечевого суставного блока.

Степень заболевания зависит от глубины поражения и длительности патологии. На любой стадии дегенеративного разрушения суставов плеча, консервативная терапия, лечебная гимнастика и народное лечение, могут избавить человека от необходимости оперативного вмешательства, когда пораженный сустав требует замены.

Мнение специалиста

Важно понять, что артрит и артроз – это не смертельный приговор. От этого люди не умирают, однако, жизнь становится не очень комфортной. При несвоевременно предпринятом лечении суставная масса человека может разрушиться в течение одного года.

Особенно это важно знать людям среднего возраста, когда рука не поднимается, спина не сгибается, а ногу постоянно тянет, и человек при этом бездействует. Основные проблемы дегенерации суставов начинаются после 50 лет.

Пока есть время – занимайтесь собой. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Артрит голеностопного сустава: симптомы и лечение, виды

Артрит голеностопа — это воспалительный процесс, который затрагивает анатомические структуры, формирующие сочленение костей голени со стопой. Данный вид артрита развивается на фоне системных недугов: красной волчанки, подагры, болезни Бехтерева, ревматоидного артрита.https://www.youtube.com/watch?v=EwVUZjBARM8Согласно медицинской статистике в 80% случаев этим недугом болеют пожилые люди. Однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» этого недуга. Сейчас его выявляют даже у детей.

Что такое артрит голеностопного сустава

Название этого сустава красноречиво свидетельствует о степени нагрузки на стопу и голень. Ведь благодаря его сложному строению и особой форме, ступни и голень человека обладают высокой подвижностью. Они выдерживают вес тела при ходьбе и беге, к тому же голеностопный сустав обеспечивает вращение, сгибание и разгибание нижних конечностей.

Кроме того, если сравнить каждодневную нагрузку на тазобедренный, коленный и голеностопный сустав, то на последний ложиться самая большая, а это значит, что он подвержен травмам и некоторым специфическим заболеваниям. Любое заболевание голеностопного сустава сказывается на двигательной способности человека.

По ряду симптомов и проявлений выделяют большую группу заболеваний, под общим названием: артрит голеностопного сустава.Артрит голеностопного сустава — это воспалительно — деструктивное поражение суставов голеностопа различного происхождения.

Недуг может появиться в любом возрасте, однако чаще страдают пожилые люди мужского пола.

Это суставная патология широко распространена по всему миру и во много определяет качество жизни пациентов, а также вызывает серьезную озабоченность специалистов в области травматологии и ревматологии.

Причины развития артрита голеностопного сустава

Голеностопный артрит может выступать на фоне:

1. Дегенеративно — дистрофических заболеваний сустава (остеоартроза).
2. Обменных нарушений (подагры).
3. Системной патологии (красная волчанка, псориаз).
4. После перенесенной инфекции.
5. Нарушений в работе иммунитета.

Поскольку недуг носит системный характер, то это приводит к нарушению иммунной реактивности. В результате собственные суставные ткани позиционируются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивной атаке антител.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется прежде всего воспалением синовиальной оболочки голеностопа, которое сопровождается его разрастанием, поражением хряща и костной ткани, а также срастанием суставной поверхности.

Реактивный артрит голеностопного сустава развивается после перенесенной вирусной или бактериальной инфекции (кишечной, носоглоточной или урогенитальной) и связан с гиперреакцией иммунной системы на антигены возбудителя. При их взаимодействии с тканевыми антигенами развивается негнойное воспаление.

Как правило это связано с травмами и повреждениями, например, при проникающем ранении сустава и проникновении в его полость гноеродной инфекции или при распространении инфекции через кровь и лимфу из патологического очага.

Псориатический атрит развивается вследствие поражения кожи у лиц с генетической предрасположенностью.

Постравматический голеностопный артрит возникает в результате травмы после ушибов, переломов, вывихов, растяжек и разрывов сухожилий и связок.

Чрезмерная нагрузка на сустав приводит к хронической микротравматизации сустава и связочного аппарата стопы, что также может быть причиной развития артрита.Другими располагающими к артриту факторами являются:

• неблагополучные условия быта (антисанитария, повышенная влажность);
• неправильное питание;
• переохлаждение;
• вредные привычки;
• длительные физические нагрузки на сустав;
• лишний вес;
• наследственная предрасположенность;
• плоскостопие;
• ношение тесной обуви на высоких каблуках;
• профессиональная деятельность;
• аллергии;
• гормональные нарушения;
• нарушения обмена веществ;
• снижение защитных сил организма;
• психо — эмоциональный стресс.

Общими причинами развития голеностопного артрита являются:

1. Инфекция. Существует специфическая форма заболевания (бледная спирохета, хламидия, гонококк) и неспецифическая — это иммунный ответ на фурункулез и грипп.
2. Нарушение обмена веществ. Развивается в результате пуринового обмена (подагра), наличия паразитарной инвазией, вредными привычками. Артрит в этом случае является вторичным заболеванием.
3. Нарушение иммунной реактивности. В эту группу входят системные заболевания (болезнь Бехтерева, красная волчанка, псориаз) Иммунная система отождествляет здоровые ткани как чужеродные агенты и начинает их усилено подавлять.
4. Травмирование сустава в результате механического повреждения.

Классификация и виды голеностопного артрита

Голеностопный артрит подразделяется на следующие виды:

• Ревматоидный артрит. Развивается вследствие наследственной предрасположености пациента. Является системным заболеванием, которое располагается в области голеностопного сустава.
• Периартрит. Характеризуется воспалением тканей, окружающих сустав. Недуг отличается высокой болезненностью и ограничением двигательной активности сустава.
• Травматический артрит. Развивается по причине травм: растяжений, разрывов суставных связок, ушибов, вывихов, подвывихов. При травме в полость сустава попадает некоторое количество крови, что вызывает негнойное воспаление. При открытой травме, когда в полость раны попадают бактерии и микробы, развивается гнойный (септический) артрит голеностопа.
• Подагрический артрит. Развивается вследствие нарушения обмена веществ. Например, при нарушении пуринового обмена происходит чрезмерное образование мочевой кислоты, которая не выводится в полной мере из организма и скапливается в виде урата натрия в суставах. Это происходит по причине злоупотребления мясными продуктами и алкоголем, которые содержат большое количество пуринов.
• Реактивный артрит. Возникает в результате перенесенной инфекции (носоглоточной, урогенитальной и кишечной). Дебютирует бурно с высокой температурой, припухлостью и покраснением сустава.
• Посттравматический артрит. Имеет ту же этиологию что и травматический артрит. Однако посттравматический артрит развивается спустя несколько лет после травмы. При механическом повреждении капсулы сустава, его хрящей, сухожилий и связок остаются мелкие повреждения, которые со временем оборачиваются артритом. Этот вид артрита чаще наблюдается у спортсменов и любительниц высоких каблуков.

Симптомы голеностопного артрита

Голеностопный артрит проявляется в двух формах:Острая форма голеностопного артрита начинается бурно с яркой симптоматикой, которая проявляется:

• высокой местной температурой;
• быстрым развитием отека в области сустава;
• покраснением кожи над суставом;
• высокой температурой тела, которая сопровождается лихорадкой.

Хроническая форма голеностопного артрита выражается скованностью сустава и болевыми ощущениями. Симптомы ярко выражены утром, сразу после пробуждения. Однако опухание сустава и покраснение кожи не замечается.

Проявление общих симптомов недуга зависит от его формы. При отсутствии адекватного лечения на протяжении двух лет происходит полное разрушение хряща сустава голеностопа.

В результате происходит утолщение области сустава, меняется его положение, что приводит к трудностям при ходьбе, которая в дальнейшем станет совсем невозможной.

О сильном пргрессировании воспалительного процесса свидетельствует атрофия мышц голени, которая «усыхает» и становится тоньше другой.https://www.youtube.com/watch?v=1nmYKBAmqxMСимптоматика голеностопного артрита может «рассказать» о причине, вызвавшей развитие недуга.

Заболевание проявляется следующими симптомами:

• поражение одного сустава или обоих сразу;
• боли соответственно в одном или в обоих суставах;
• отечность и припухлость сустава;
• покраснение кожи, которое сопровождается повышением местной температуры (в области больного сустава);
• ограниченная подвижность больного сустава, что делает невозможным свободное и самостоятельное передвижение человека;
• ухудшение общего самочувствия, которое проявляется слабостью, высокой температурой, недомоганием, мышечными болями.

Начальные симптомы могут быть неявными и проявляться незначительно. Однако даже на этом этапе болезни существуют симптомы, которые красноречиво говорят о наличии артрита:

• привычная обувь становится мала и тесна, что говорит об отечности в области сустава;
• сгибание, разгибание и вращение голеностопа сопровождается болезненностью.

Диагностика артрита голеностопного сустава

Для постановки диагноза собирают анамнез, осматривают больного, назначают клинические и инструментальные исследованияДля этого назначают следующие инструментальные исследования:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет обнаружить изменения костного вещества;
• компьютерный томограф (КТ) выявляет наличие жидкости или гноя в полости сустава;
• магнитно- резонансный томограф (МРТ) выявляет состояние мягких тканей, суставного хряща, связок и костной ткани;
• рентгенографию обнаруживает остеопороз, эрозии, кисты, деструктивные изменения в суставе, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз сустава.

Лабораторные исследования включают в себя:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• ИФА — тест;
• РНГА — тест;
• выявление ревматоидного фактора;
• посев крови на стерильность;
• исследование синовиальной жидкости;
• артроскопия с биопсией сустава.

Лечение артрита голеностопного сустава

Лечение голеностопного артрита начинают с того, что ноге предоставляют максимальный покой, а по возможность постельный режим. Если человек не может позволить себе оставаться дома, то на ногу нужно надеть ортез или эластичный бандаж для ограничения подвижности и фиксации сустава в одном положении.

Лечение голеностопного артрита осуществляется по двум сценариям:

• консервативное лечение;
• хирургическое.

Консервативное лечение включает в себя:

1. Антибактериальную терапию. При реактивном артрите необходимы антибиотики для подавления инфекции. При этой форме назначают препараты широкого спектра действия: тетрациклин, левомицетин.
2. Диетотерапия. Диета при артрите исключает потребление копченостей, консервов, красного мяса, которые содержат большое количество соли и пасленовые овощи, провоцирующие болевые ощущения.
3. НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают воспаление, боль и отечность. К таким препаратам относятся: диклофенак, нимисулид, аспирин, бутадион, вольтарен и индометацин. Прием НПВС должен проходить под контролем и наблюдением врача.
4. Гормональная терапия. Очень эффективны и быстро снимают воспаление гормональные инъекций в полость сустава. Гормонотерапию назначают в тяжелых случаях, когда нестероидные препараты не оказывают должного эффекта.
5. Анальгетики. Пациенты при артрите остро нуждаются в обезболивающих препаратах, поскольку данный недуг сопровождается сильным болевым синдромом.
6. Витаминные и минеральные комплексы. Для улучшения обменных процессов в организме и непосредственно в поврежденном суставе назначаются витамины группы В, С, фолиевая кислота, препараты кальция.
7. БАДы. Необходимы биологически активные добавки с коллагеном, которые содержат глюкозамин, действующий как противовоспалительное средство, и гидролизат коллагена, входящий в структуру хрящевой ткани.

Хирургическое лечениеЕго назначают в тяжелых, запущенных формах болезни, которые вызывают деформацию голеностопного устава. Цель такого лечения — улучшить двигательную функцию сустава. Основные методы, применяемые при хирургическом лечении, сращивание голеностопного сустава или его протезирование.Физиотерапевтические методыДля лечения артрита успешно применяют физиопроцедуры:

• фонофорез;
• ультразвук;
• УВЧ;
• гидромассаж.

С их помощью можно значительно улучшить состояние больного: снять болевые ощущения, восстановить функции поврежденного сустава.https://www.youtube.com/watch?v=TuyFAc0TlN8В качестве вспомогательных реабилитационных методов выступают:

• лечебная физкультура укрепляет мышцы, что устраняет чрезмерную нагрузку на сустав;
• водные процедуры (гидромассаж, упражнения в воде);
• санитарно — курортное лечение, которое включает в себя сероводородные, радоновые и грязевые ванны.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Данная форма артрита отличается длительным рецидивирующим характером. Прогноз недуга пропорционален причине, вызвавшей его развитие. Например, при реактивной форме прогноз благоприятен, при ревматоидном и псориатическом артрите — менее благоприятен. Поскольку эти виды голеностопного артрита приводят к тяжелым деформациям и полному ограничению подвижности.

Профилактика недуга:

• здоровый образ жизни;
• коррекция пищевых пристрастий;
• контроль над весом тела;
• отказ от вредных привычек;
• умеренная физическая нагрузка;
• избегание травм;
• своевременное лечение инфекционных и хронических заболеваний.

Артрит голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава — острый или хронический воспалительный процесс, затрагивающий анатомические структуры, образующие сочленение костей голени со стопой. При артрите голеностопного сустава появляется боль, гиперемия, гипертермия и отек в области сустава, ограничение подвижности стопы. Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных клинической картины, рентгенографии, УЗИ, МРТ сустава, лабораторных исследований, диагностической пункции и артроскопии. При артрите голеностопного сустава показаны покой, противовоспалительные, болеутоляющие, антибактериальные препараты, физиолечение; по показаниям проводится артроскопическая синовэктомия, протезирование сустава.

Артрит голеностопного сустава – воспалительно-деструктивное поражение элементов голеностопного сустава различного генеза. Артрит голеностопного сустава может развиваться в любом возрасте; в большей степени заболеванию подвержены лица мужского пола.

Данная суставная патология является широко распространенной во всем мире, во многом определяет качество жизни пациентов и вызывает серьезную озабоченность специалистов в области ревматологии и травматологии.

Голеностопный сустав сформирован большеберцовой, малоберцовой, пяточной и таранной костями; благодаря своей сложной структуре он обладает очень большой подвижностью.

Блоковидный по форме, голеностопный сустав обеспечивает стопе функции вращения, сгибания (движение в сторону ее подошвенной поверхности), разгибания (движение в сторону ее тыльной поверхности) с величиной подвижности 90°. При сгибании стопы возможно ее некоторое приведение и отведение. Голеностопный сустав подвергается колоссальным нагрузкам, выдерживая вес собственного тела.Артрит голеностопного суставаАртрит голеностопного сустава может возникать на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов (остеоартроза), обменных нарушений (подагра), системной патологии (периферической формы болезни Бехтерева, системной красной волчанки, псориаза), после перенесенной инфекции.

Нарушение иммунной реактивности при системных заболеваниях приводит к тому, что собственные суставные ткани воспринимаются иммунной системой как чужеродные и подвергаются агрессивному воздействию антител.

При ревматоидном артрите в первую очередь развивается воспаление синовиальной оболочки голеностопного сустава, сопровождающееся ее разрастанием, поражением хряща и костной ткани, срастанием суставных поверхностей.

Реактивный артрит голеностопного сустава, возникающий после бактериальных и вирусных инфекций, связан с повышенной иммунной реакцией на антигены возбудителя. При их близости с тканевыми антигенами суставов развивается реактивное асептическое воспаление.https://www.youtube.com/watch?v=34msL4d2CecУ детей артрит голеностопного сустава часто провоцируют кишечные и респираторные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, иерсиниоз, грипп, микоплазменная и хламидийная инфекции), а также аллергические реакции на определенные раздражители (пищевые продукты, пыльцу растений, шерсть животных). Предрасполагают к развитию артрита неправильное питание, вредные привычки, лишний вес, стрессовые ситуации, неблагоприятные условия среды (повышенная влажность, переохлаждение, антисанитария).

Псориатический артрит ассоциирован с поражением кожного покрова и развивается у лиц с наследственной предрасположенностью. Стойкое нарушение общего обмена веществ при подагре приводит к переизбытку и отложению кристаллов мочевой кислоты в полости голеностопного сустава с развитием в нем ответной воспалительной реакции.

Посттравматический артрит голеностопного сустава обусловлен острой травмой суставных тканей (суставной капсулы, хрящей, связочного аппарата или мышц и сухожилий) вследствие ушибов, вывихов, переломов, растяжения и разрыва связок.

Гнойный артрит встречается редко, при проникающем ранении голеностопного сустава с попаданием в его полость гноеродной инфекции или при ее распространении из воспалительного очага лимфогенным и гематогенным путем.

Классификация артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава может протекать в острой и хронической форме. В зависимости от причины, различают первичный (при непосредственном поражении сустава) и вторичный артрит (развившийся на фоне внесуставной патологии).

По характеру воспалительного процесса артрит голеностопного сустава может быть неспецифическим (гнойным), специфическим (туберкулезным, гонорейным и др.) и асептическим (реактивным, ревматоидным и пр.). Наиболее типичными формами поражения голеностопного сустава служат подагрический, реактивный, посттравматический, псориатический и ревматоидный артрит.

Артрит голеностопного сустава может развиваться изолированно (моноартрит), но чаще возникает одновременно с воспалением в других суставах (олигоартрит, полиартрит). Поражение голеностопного сустава при артрите может быть односторонним (травма, инфекция), двухсторонним (системная патология) и мигрирующим (подагра).

Острый артрит голеностопного сустава развивается внезапно, чаще в ночное время.

Резко возникшая болезненность сопровождается быстрым появлением гиперемии и отечности, местным повышением температуры в области мягких тканей сустава, значительным ограничением подвижности стопы, трудностью передвижения. Для гнойного артрита голеностопного сустава характерна общая интоксикация; озноб, лихорадка, слабость, головная боль.

Хроническая форма заболевания развивается постепенно. Гиперемия и отечность голеностопного сустава выражены слабо; отмечаются утренняя скованность и болезненные ощущения при движении, максимальном сгибании и разгибании сустава, при одевании и снятии обуви.

Выделяют несколько стадий развития артрита. На I стадии боли в голеностопе появляются только при движении и прекращаются в покое; скованность и уменьшение подвижности стопы – незначительны.II стадия артрита голеностопного сустава проявляется постоянной выраженной болью, не проходящей в покое, усилением болевой реакции «на погоду», заметным снижением мобильности стопы.

Клиническая картина артрита голеностопного сустава может варьироваться в зависимости от причины воспаления.

Ревматоидный артрит голеностопного сустава характеризуется симметричным поражением с постоянным болевым синдромом, а при вовлечении в воспалительный процесс связочного аппарата сопровождается нестабильностью голеностопа с частыми подвывихами и вывихами.

Развитию реактивного артрита голеностопного сустава всегда предшествует перенесенная мочеполовая, кишечная или респираторно-вирусная инфекция. При синдроме Рейтера артрит голеностопного сустава сопровождается поражением глаз (конъюнктивитом), инфекцией мочевыводящих путей (уретритом, простатитом).

Диагноз артрита голеностопного сустава основан на данных опроса больного; клинической картине, результатах рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ голеностопных суставов, лабораторных исследований.

Рентгенография при артрите голеностопного сустава позволяет обнаружить признаки остеопороза, наличие жидкости или гноя в полости сустава; эрозии, кисты, деструктивные изменения костного вещества, уплощение суставных поверхностей, уменьшение суставной щели, анкилоз. МРТ голеностопного сустава более информативна, т.к. выявляет даже незначительные отклонения от нормы не только костной ткани, но и суставного хряща, связок и мягких тканей.

Из лабораторных методов обследования выполняется общий и биохимический анализ крови и мочи, ИФА, РНГА, исследование ревматоидного фактора, посев крови на стерильность. При необходимости проводится диагностическая пункция с исследованием синовиальной жидкости или артроскопия с биопсией тканей сустава.

При артрите голеностопного сустава показан режим с минимальной нагрузкой на стопу: полный покой или иммобилизация с помощью эластичной повязки, при ходьбе – пользование тростью; соблюдение диеты с исключением жирной, соленой, острой, копченой, консервированной пищи.

В рамках фармакотерапии применяются НПВС, анальгетики, глюкокортикостероиды (в виде внутрисуставных инъекций, периартикулярных блокад, системной терапии), антибактериальные препараты широкого спектра действия (при инфекционном генезе), витамины.

Рекомендуется ношение ортопедических вставок в обувь («биопротезирование») или специально изготовленной обуви.

При артрите голеностопного сустава вне обострения назначаются физиопроцедуры (УФО, лекарственный электрофорез, парафинолечение, грязелечение), массаж, лечебная гимнастика и санаторно-курортное лечение.

При гнойном артрите выполняется артроскопия с дренированием полости голеностопного сустава. При стойком рецидивирующем течении ревматоидного артрита показана артроскопическая синовэктомия. При тяжелых деформирующих формах заболевания требуется проведение артроскопического артродеза голеностопного сустава или эндопротезирования.

Прогноз и профилактика артрита голеностопного сустава

Артрит голеностопного сустава склонен к длительному рецидивирующему течению.

Прогноз определяется причиной развития артрита: при реактивной форме он более благоприятный; при ревматоидном и псориатическом поражении, приводящем к тяжелой деформации и потере двигательной активности голеностопного сустава, — более серьезный.

Профилактика воспалительно-деструктивного поражения сустава включает коррекцию образа жизни, рациона питания, массы тела; отказ от вредных привычек, посильную двигательную активность, своевременное лечение инфекционных заболеваний и травм.