Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Строение и функции кисти

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

В кисти 3 отдела.

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

• проксимальную;
• среднюю;
• дистальную.

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

• манипуляционные;
• осязательные.

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

1. Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
2. Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
3. Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
4. Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
5. Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
6. Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
7. Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
8. Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
9. Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.

Повреждение конкретного пальца

Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.

• Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.
• Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.
• Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
• Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.Переломы одной или нескольких фаланг бывают еще и патологическими, которые являются следствием негативных процессов в организме человека или заболеваний, разрушающих костные структуры – остеомиелит, остеопороз.

К переломам относят различные костные повреждения:

1. Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
2. Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
3. Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Особую опасность при переломе фаланги несут в себе осколки, травмирующие сосуды, или повреждающие нервные окончания, что нередко приводит к внутренним кровотечениям, онемению травмированных и здоровых пальцев. Это грозит нарушением двигательных функций.

Признаки и симптомы

Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:

• острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
• быстро распространяющийся отек;
• перекос фаланги;
• невозможность пошевелить пальцем;
• наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
• определенный хруст при движении фаланги;
• утрата чувствительности;
• состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
• мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Точнее определить перелом пальца может только врач, проводящий диагностику, который способен принять решение по госпитализации пациента.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.https://www.youtube.com/watch?v=LZ-bzaV59mcДля грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

1. Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
2. Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
3. Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
4. Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
5. Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

На вопрос пациента: «Сколько срастается перелом пальца и сколько носить гипс?», травматолог ответит лишь после тщательного обследования, и зависит от типа перелома и самого сломанного пальца.

Так, если травма без осложнений, то после 10-14 дней можно сделать контрольный снимок рентгена и посмотреть на процесс срастания. Если он благоприятен, то гипс моно снимать и начинать разрабатывать палец. Но, если было смещение, то гипс придется носить порядка 4-6 недель.

При травме мизинца же срастание происходит за две-три недели, а в более сложных случаях за 5-6 недель.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

• противовоспалительную и антибактериальную терапию;
• хирургическое вмешательство;
• фиксацию.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Реабилитация

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

• массаж;
• механотерапию;
• физиопроцедуры;
• аппликации озокерита;
• йодо-бромные ванны;
• лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

Признаки перелома пальца на руке, методы лечения и сроки реабилитации

Перелом пальца на руке – травма, которая в повседневной жизни встречается достаточно часто.

Такое повреждение может надолго выбить человека из привычной колеи, так как становится невозможным выполнять даже самую простую работу. Если случился перелом пальца руки, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

В противном случае кости могут срастись неправильно, и рука перестанет функционировать. Особенно это касается случаев сломанного большого пальца руки, так как на него приходится основная нагрузка при выполнении любых манипуляций.

Анатомия кисти рук

В процессе эволюции кисть млекопитающего претерпевала множество изменений, которые помогали адаптироваться к постоянно меняющимся условиям обитания.

Благодаря своей сложной организации человеческая кисть необычайно функциональна. В ее состав входит 27 костей.

Каждый палец состоит из трех маленьких косточек, именуемых фалангами. Исключение составляет большой палец руки, в состав которого входит только две фаланги.

За счет того, что фаланги соединяются в подвижные суставы, человек может осуществлять сгибание и разгибание руки.

Слаженное функционирование кисти обеспечивается большим количеством разнообразных сухожилий и мышц. Отдельно необходимо выделить коллатеральные связки, которые препятствуют патологической подвижности пальцев.

Классификация травмы

Как известно, все переломы делятся на две большие группы: закрытые и открытые. Надо сказать, что чаще бывают закрытые. Открытым считается перелом, при котором произошло нарушение целостности кожных покровов в месте травмы.По числу костных отломков делятся на:

• Однооскольчатые;
• Многооскольчатые, или раздробленные;
• Безоскольчатые.

Любой перелом пальца на руке может быть со смещением отломков и без него. Различают следующие виды смещения костных отломков:

• Под углом (при этом нарушается ось кости);
• Боковое, или смещение по ширине (отломки расходятся в стороны);
• Смещение по длине (отломки смещаются вдоль костной оси);
• Ротационное смещение.

Очевидно, что любое смещение отломков приводит к видимой деформации пальца.В зависимости от вида линии излома:

• Косые;
• Продольные;
• Винтообразные;
• Поперечные;
• Т-образные и т.д.

В зависимости от локализации линии излома:

• Околосуставные;
• Внутрисуставные;
• Переломы диафизарной части, или внесуставные.

Перелом большого пальца руки

Отдельное место в классификации занимает перелом первого пальца руки. Как уже упоминалось выше, большой палец имеет всего две фаланги. Однако это не мешает ему занимать лидирующие позиции по числу травм.

Это связано с тем, что на него изо дня в день приходится наибольшая нагрузка. Как правило, перелом сочетается с вывихом и получается в результате чрезмерного обратного разгибания.

Перелом ногтевой фаланги

В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца руки происходит в результате нарушения техники безопасности при работе с кувалдой, молотком или прессом.

При этом происходит массивное раздробление кости и нарушается целостность кожного покрова. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, к ране присоединится инфекция.

Признаки и симптомы перелома пальца

Как понять что сломан палец? В клинической практике признаки подразделяют на достоверные и вероятные. К вероятным симптомам перелома пальца на руке относятся:

• Появление болезненности в области повреждения. Боль – это постоянный симптом любого повреждения тканей. При попытке пошевелить сломанным пальцем она будет резко усиливаться;
• Отек. В месте повреждения практически моментально развивается воспалительная реакция, что сопровождается появлением отека. Появление припухлости так же может быть связано с формированием гематомы;
• Видимая деформация пальца. Этот признак появляется при переломе со смещением костных отломков;
• Нарушение функции. Об этом симптоме можно судить по наличию или отсутствию движений в пальце. Обычно человек не может даже легонько пошевелить пальцем, так как это вызывает резкую боль.

Достоверные признаки перелома пальца на руке, это:

• Необычная, или патологическая подвижность. Данный симптом нужно выявлять с предельной осторожностью, чтобы не пострадали подлежащие ткани;
• Крепитация костных отломков. Этот признак необходимо так же проверять с осторожностью. Нужно зафиксировать палец ниже и выше места повреждения и аккуратно смещать его в стороны. Если при этом под пальцами ощущается характерный хруст, это свидетельство трущихся друг о друга костных отломков и, следовательно, верный признак перелома.

Неосторожная проверка указанных симптомов может вызвать дополнительное повреждение мягких тканей и, кроме того, причиняет дополнительную боль пострадавшему. Поэтому выявлением достоверных признаков травмы может заниматься только специалист!

Как отличить перелом пальца от ушиба

Разница между ушибом и переломом заложена в самом определении этих понятий. Ушиб – это повреждение мягкий тканей, которое не сопровождается повреждением кости. Перелом же всегда означает повреждение костей.

Клинически отличить перелом пальца от ушиба достаточно просто. Боль при ушибе постоянная, даже если пострадавший зафиксировал руку и не шевелит пальцами. Припухлость тканей, как правило, не выражена и появляется медленно. Что касается перелома, то его симптомы гораздо более выражены.

Болезненность резко возрастает при малейшей попытке пошевелить рукой. Отек и гематома развиваются практически мгновенно и занимают большую часть кисти. А если нарушена целостность мягких тканей и из раны выглядывают отломки костей, тогда и вовсе не остается никаких сомнений в том, что случился перелом.

Диагностика

Рентгеновское излучение позволит не только установить сам факт перелома, но и покажет его точную локализацию, характер смещения отломков и др. Именно эти данные сыграют ключевую роль в выборе тактики лечения.

Иногда с затруднительных случаях клиницисты используют компьютерную томографию кисти. Это так же один из методов лучевой диагностики, но, в отличие от рентгенографии, он является намного более точным и позволяет выявить не только дефекты костей, но и мышечно-связочного аппарата.

Первая помощь при травме

Что делать при переломе пальца? Понятно, что при получении травмы необходимо незамедлительно обратиться в ближайший травмпункт. Однако до того как пострадавший будет осмотрен травматологом, ему необходимо оказать первую помощь.

Прежде всего, поврежденный палец необходимо зафиксировать. Это нужно для того, чтобы избежать смещения костных отломков.

Для фиксации перелома подойдут любые подручные средства. Главное, чтобы они были достаточно жесткими.

Если имеет место открытый перелом пальца руки, то необходимо провести первичный туалет раны с использованием чистого бинта и любого антисептика (например, раствор хлоргекседина). Данное мероприятие предотвратит заражение раны. Особенно это актуально в случае, когда доставка пострадавшего в мед.учреждение может занять много времени.Не менее важным этапом первой медицинской помощи является обезболивание. С этой целью можно использовать таблеттированные противовоспалительные средства (например, кеторолак). Однако если правильно зафиксировать поврежденный палец, болевые ощущения сведутся к минимуму и без таблеток.

Лечение переломов

Тактика лечения переломов пальцев руки может быть консервативная или оперативная.

Вне зависимости от выбранной тактики пострадавший должен получать симптоматическую терапию в виде нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Они могут использоваться как в виде таблеток, так и в виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Используется диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам, аэртал и другие препараты.

Препараты из группы НПВС обладают тройным действием: уменьшаю воспаление, снимают отек и устраняют боль.Консервативное лечение:

Оперативная тактика:Это метод лечения, при котором для скрепления костных отломков используются различные металлические конструкции: спицы, пластины, винты.

Фиксаторы на пальцы рук при переломе

Современная ортопедическая индустрия предлагает множество специальных приспособлений для фиксации пальцев после перелома. Одним из них является ортез. Ортез – это удобное и функциональное изделие, которое фиксирует пострадавший палец и не дает ему двигаться. Надежная фиксация способствует более скорому заживлению руки и минимизирует болевые ощущения.Современные ортезы изготавливают с использованием металла, ткани и гигиенического пластика. Такой фиксатор всегда удобно носить с собой и, при необходимости, можно легко снять. В этом заключается основное отличие ортеза от гипса.Главное правило при выборе ортеза заключается в том, чтобы он подходил по размеру. Когда изделие подобрано правильно, рука в нем чувствует себя комфортно, пальцы надежно зафиксированы, а болевые ощущения отсутствуют.

Фиксатор для пальца руки рекомендуется приобретать фирменный. Ортезы сомнительного качества не только не принесут никакой пользы, но и могут затянуть процесс реабилитации.

Сроки заживления

Сколько срастается перелом пальца? Это зависит от типа травмы и лечения.Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмыВ случае обычного закрытого перелома пальца без смещения костных отломков срок иммобилизации кисти составляет 2-3 недели, а полное восстановление трудоспособности наступает к 4й неделе.

Если имел место многооскольчатый перелом со смещением, то срок иммобилизации составляет не менее месяца. Восстановление трудоспособности при таком переломе происходит к 6-8 неделе.

Если для лечения использовалось хирургическое вмешательство с вживлением металлоконструкции, то восстановление трудоспособности наступит не ранее, чем через 1.5-2 месяца.

Перелом пальцев руки у детей

У детей встречается особая разновидность переломов пальцев – поднадкостничный перелом фаланги пальца на руке. Надкостница – это оболочка, которая покрывает кость снаружи. В детском возрасте она отличается необычайной гибкостью и мягкостью.

Вследствие этого во время травмы происходит перелом непосредственно кости, а надкостница при этом остается целостной. Благодаря такой особенности переломы у детей заживают быстрее, чем у взрослых. Второе название поднадкостничного перелома –  «перелом по типу зеленой ветви».

К переломам пальцев в детском возрасте следует относиться очень серьёзно и без промедления обращаться за медицинской помощью. Неправильно сращение костей в будущем может стать причиной инвалидизации ребенка.

Переломы пальцев в пожилом возрасте

Травмы костей в пожилом возрасте зачастую носят не самый благоприятный прогноз. Дело в том, что с возрастом ухудшается минеральный обмен, вследствие чего снижается концентрация кальция в костях. Кроме того, с возрастом увеличивается вероятность остеопороза – заболевания, при котором кальций буквально «вымывается» из костей.

В результате кости становятся необычайно хрупкими и ломаются даже при незначительном механическом воздействии. Реабилитация после перелома в пожилом возрасте может затянуться на длительный срок.

Реабилитация после перелома пальца

В результате длительной иммобилизации снижается тонус мышц. Чтобы полностью восстановить подвижность кисти, необходимо со всей ответственностью подходить к вопросам реабилитации.Спустя 2-4 недели после травмы необходимо прибегать к физиотерапевтическим способам лечения. К ним относятся:

• Ультравысокочастотная терапия, или УВЧ. Данная процедура ускоряет процессы регенерации за счет прогрева костной и мышечной ткани. Кроме того, в месте воздействия оказывается противовоспалительное и умеренное обезболивающее воздействие;
• Теплые ванночки с солью и содой. Снижают порог чувствительности болевых рецепторов, в результате чего уменьшается боль. Процедура улучшает местное кровообращение, способствует расслаблению мышц;
• Аппликации с озокеритом. Озокерит, или горный воск, вот уже многие десятилетия с успехом используется в физиотерапии. С его помощью можно добиться глубокого прогревания тканей.

В период реабилитации важно увеличить количество кальция, поступающего в организм вместе с пищей (например, за счет употребления кисломолочных продуктов).

Как разрабатывать палец после перелома

Немаловажную роль в реабилитации после перелома занимает лечебная гимнастика. Перед выполнением упражнений необходимо проконсультироваться со специалистом и совместно с ним подобрать оптимальный комплекс упражнений. Как разработать палец после перелома:

• Перед началом любой работы хорошенько разотрите кисти друг о друга, чтобы усилить местный кровоток;
• Совершайте вращательные движения кистями по часовой и против часовой стрелки;
• Выполняйте упражнений на мелкую моторику: перебирайте крупу, печатайте на клавиатуре, собирайте рассыпанные спички, конструктор, пазлы и т.д.
• Для разработки пальцевых мышц отлично подходит эспандер.

Возможные осложнения и последствия

К сожалению, многие люди пренебрегают рекомендациями медиков и занимаются самолечением. Либо вовсе игнорируют перелом, надеясь, что «заживет само». Порой безответственное отношение к своему здоровью приводит к весьма плачевным последствиям:

• Остеомиелит. Это заболевание, при котором воспаляется костный мозг. Сопровождается отделением гноя и разрушением кости. Лечение остеомиелита исключительно хирургическое – ампутация поврежденного участка;
• Неправильное сращение костей и деформация;
• Формирование анкилоза. Состояние, при котором некогда подвижный сустав замещается костной тканью. Движения в таком суставе невозможны;
• Формирование сгибательной контрактуры;
• Формирование ложного сустава. При этом палец сгибается в месте, где этого быть не должно. Ложный сустав может сформироваться в том случае, если иммобилизация фаланги была недостаточной.

Признаки и лечение перелома пальца на руке

Перелом большого пальца руки — травма достаточно широко распространенная. В силу строения кисти, пальцы повреждаются часто, особенно подвержены данному явлению маленькие дети. Как определить перелом и отличить его от ушиба? Каковы признаки травмы, и как ее нужно лечить?

Классификация и от чего возникает?

Сломать палец на руке можно в результате ушиба, удара. Такие травмы часто носят бытовой характер. Выделяют также патологические повреждения, возникающие на фоне возрастных изменений и заболеваний костной ткани (артриты, артрозы, остеомиелиты и т.д.)Согласно установленной классификации, перелом пальцев может быть:

1. Закрытый — внутреннее повреждение, при котором целостность кожных покровов не нарушена.
2. Открытый перелом — сопровождается наличием раневой поверхности, кровотечением. Кожные покровы повреждены, в них часто видны костные обломки. Данный вид повреждения более опасен, поскольку высоки риски присоединения инфекционных осложнений.

Кроме того, выделяют перелом пальца со смещением и без сопутствующего смещения костных фрагментов.

По локализации повреждения данную травму подразделяют на следующие категории:

1. Перелом ногтевой фаланги.
2. Перелом фаланги пальца основной.
3. Нарушение целостности кости в проксимальной фаланге.

В зависимости от линии излома выделяют краевой перелом, оскольчатый, продольный, поперечный, косой и винтообразный.

Наиболее распространены в медицинской практике повреждения кости мизинца, что обусловлено его анатомическим краевым расположением. Этой травме часто сопутствуют повреждения локтевой кости.

Перелом безымянного пальца считается одним из самых опасных, поскольку при несоблюдении основных правил реабилитации, травмированная кисть может утратить свою функциональность и двигательную активность.

Перелом среднего пальца и указательного имеет широкое распространение и достаточно хорошо поддается лечению. А вот сломанная фаланга большого пальца будет срастаться дольше, и для его восстановления используют сначала аппаратное вытяжение, перед наложением гипса.

Как проявляется?

Врачи-травматологи симптомы перелома пальца выделяют следующие:

• Резкие болезненные ощущения;
• Кровоизлияния под ноготь;
• Деформация;
• Патологическая подвижность;
• Отек;
• Нарушения двигательной активности;
• Отслоение ногтевой пластины;
• Крепитация;
• Гематомы.

Переломанный палец будет выглядеть опухшим и визуально укороченным, он не может разогнуться. Пострадавший испытывает сильнейшую боль даже при попытке пошевелить здоровыми пальцами. В результате человек теряет способность двигать кистью.

Как отличить перелом от других повреждений? Именно деформация, изменение формы и невозможность шевелить кистью позволяют отличить ушиб от нарушения целостности кости. При травмах открытого типа наблюдается кровотечение. Определить перелом пальца с сопутствующим смещением можно по характерному искривлению фаланги.

Если сломан мизинец, то будет болеть и с трудом разгибаться локоть. Наибольший вред представляют сопутствующие повреждения нервных окончаний. При таком осложнении нарушение целостности кости пальца симптомы будет иметь следующие:

• Онемение;
• Снижение показателей чувствительности;
• Судорожный синдром;
• Паралич;
• Рефлекторное мышечное дрожание.

Обнаружив первые признаки перелома пальца, следует оказать потерпевшему необходимую доврачебную помощь, после чего доставить его в травмпункт, где после предварительной диагностики доктор определит, какое лечение требуется в конкретном клиническом случае.

В чем опасность?

При отсутствии лечения травматические повреждения конечности данного типа могут спровоцировать много осложнений. Наиболее распространены такие последствия:

• Посттравматический артроз;
• Остеомиелит;
• Нарушение двигательной активности;
• Воспалительные процессы;
• Осложнения инфекционного, гнойного характера;
• Формирование ложного сустава;
• Костная мозоль.

Неправильно сросшийся перелом грозит нарушениям подвижности и функций не только травмированного участка, но и всей конечности!

Чем помочь?

При повреждениях пальцев руки первым делом следует обездвижить сломанный участок. Если речь идет о травме открытого типа, то перед этим рану обрабатывают антисептиками, накладывают стерильную повязку, останавливают кровотечение.Как наложить шину при переломе? Для изготовления шины используют любые подручные материалы (например, ручки, карандаши, палочки). Импровизированную транспортную шину прикрепляют к поврежденному участку при помощи бинта или полоски ткани от одежды.

Пациенты интересуются: можно ли шевелить травмированным пальцем? Специалисты делать это категорически не рекомендуют, чтобы не усугубить возможное смещение, не спровоцировать дополнительного повреждения тканей. Нужно обеспечить конечности максимальный покой, избегать любых нагрузок и движений.

Для облегчения общего состояния и купирования болевого синдрома можно принять таблетку анальгетика. На травмированный участок прикладывают лед, холодный компресс — это позволит снять отечность, предупредить появление обширных гематом и немного ослабит боль.

Особенности лечения

Лечение перелома пальца руки предполагает наложение гипсовой повязки. Если у пациента диагностированы повреждения пальца руки со смещением, то сначала проводится репозиция, в ходе которой специалист, используя определенный метод, совмещает костные фрагменты. Операция проходит под действием местной анестезии.В сложных случаях, если кости не сопоставляются, их фиксируют при помощи специальных спиц. Спустя 3 недели металлические конструкции извлекаются, и снова накладывается гипсовая повязка. При повреждениях ногтевой фаланги и пластины ее край аккуратно обрезают и накладывают гипс в прямом положении, чтобы минимизировать риски возможного расхождения отломков.

Дальнейшая терапия носит, преимущественно, медикаментозный характер. Во избежание возможных инфекционных или воспалительных осложнений, пациентам рекомендуют принимать антибиотические, противовоспалительные нестероидные, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы и хондропротекторы, предписанные индивидуально лечащим врачом.

Восстановление и реабилитация

Сколько срастается перелом пальца? Ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, таких как вид и степень тяжести травмы, ее локализация, способ лечения. Большое значение имеет и возрастная категория больного. У ребенка костная ткань восстанавливается максимально быстро. У лиц преклонного возраста заживление может занять значительно больше времени.В среднем, сращение пальцевых костей занимает около месяца. Если перелом осложнен сопутствующим смещением, то наложенный гипс носят 1,5-2 месяца.

Реабилитационный курс после перелома данного типа обязательно предполагает проведение физиотерапии. Пациентам могут быть рекомендованы следующие процедуры:

• Ультрафиолетовое облучение;
• Магнитная терапия;
• Лазерная терапия.

Хороший терапевтический эффект дают теплые солевые или содовые ванночки для рук, позволяющие уменьшить отечность, снять боль, ускорить регенерационные процессы. Делать такие ванночки можно в домашних условиях, по 2 раза на протяжении суток.

Для разминки мышц, предупреждения возможной контрактуры проводят курс лечебного массаж. Чтобы двигательная активность и функции травмированной конечности полностью восстановились, пациенту необходимо регулярно выполнять упражнения, направленные на разработку мелкой моторики.

Хороший результаты дает лепка или разминание пластилина, перебирание рисовых зерен, повороты ладонью, сгибание–разгибание суставов, совершение круговых движений, щелчки и т.д.

Перелом пальца руки — болезненное и неприятное явление. Однако, своевременное, грамотное лечение, полноценная реабилитация позволят избежать каких-либо осложнений, добившись полного восстановления функциональности конечности в кратчайшие сроки!

Признаки перелома пальца на руке, лечение

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность.

Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках.

В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности. Именно поэтому любые переломы пальцев должны становиться поводом для обращения к специалисту.https://www.youtube.com/watch?v=BrFka3_V7zgТакие травмы происходят достаточно часто и наблюдаются у 5 % пациентов с переломами. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук. Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Причины и разновидности переломов

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

• безоскольчатые;
• однооскольчатые;
• двухоскольчатые;
• многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

• поперечный;
• продольный;
• винтовой;
• косой;
• Т-образный;
• S-образный и др.

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной. Это происходит из-за того, что в таком возрасте надкостница остается гибкой и мягкой. Подобные травмы сложнее выявляются, но очень хорошо поддаются лечению, не требуют выполнения репозиции и быстро заживают.

Симптомы

Ведущие симптомы перелома пальца — сильная боль, покраснение и отек в области травмы. Больной щадит поврежденный палец, старается им не шевелить.

Как и при других переломах, при таких травмах пальцев на руке возникает сильная боль. Позднее в области перелома появляются следующие вероятные симптомы:

• покраснение и отек в месте перелома;
• кожа в месте травмы более теплая;
• существенное ограничение движений поврежденного пальца;
• появление боли при попытке надавливания на верхушку травмированного пальца;
• щадящее положение пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

• выявление трещины при прощупывании;
• крепитация при пальпации;
• выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
• изменение формы кисти;
• укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома.

При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов.

В дальнейшем такие травмы будут нуждаться в хирургическом лечении и могут приводить к необратимым нарушениям функции кисти.

Первая помощь

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

1. Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
2. Вызвать бригаду скорой помощи.
3. При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
4. При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
5. Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
6. Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

Возможные осложнения при самолечении или неадекватном лечении

При неправильном лечении перелом пальцев руки может приводить к таким осложнениям:

1. Образование псевдоартроза (ложного сустава). Такое осложнение приводит к сгибанию пальца в том месте, в котором в норме он не сгибается. Оно может развиваться при недостаточной иммобилизации. В результате отломки со временем стираются друг об друга, закругляются и костный канал в них зарастает, а одна кость разделяется на две короткие. Между ними присутствует небольшой просвет, и палец приобретает патологическую подвижность. Такое осложнение может устраняться только при помощи хирургического вмешательства. В дальнейшем травмированный палец становится короче.
2. Формирование чрезмерно большой костной мозоли. При неправильном сопоставлении отломков развивается гигантская костная мозоль, которая не только приводит к формированию косметического дефекта, но и вызывает ограничения в движениях поврежденного пальца.
3. Появление контрактур. При непрофессиональном лечении воспаление в области поражения протекает длительно, а неправильная иммобилизация приводит к укорочению сухожилий. В результате травмированный палец утрачивает свою подвижность. Устранение таких осложнений всегда длительное и сопровождается болями при процедурах растягивания укороченного сухожилия.
4. Неправильное сращение. При неправильном сопоставлении отломков один из них смещается и после срастания оказывается в нефизиологичном положении. В результате движения травмированного пальца не могут осуществляться в полной мере.
5. Формирование анкилоза (полной неподвижности сустава). Такое осложнение может развиваться при переломах в области суставных поверхностей. При неправильном лечении они полностью срастаются, становятся неподвижными, и палец полностью утрачивает свои функции. Анкилоз может приводить пострадавшего к инвалидности, т. к. пока не существует методов лечения такого осложнения.
6. Остеомиелит. Такое осложнение возникает при инфицировании костного мозга при открытом переломе в момент травмы или после операции. Заболевание сопровождается сильными болями и часто становится хроническим. После срастания кости у пострадавшего периодически появляются обострения остеомиелита, доставляющие сильные страдания. Лечение этого осложнения может быть только хирургическим.

Диагностика

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти.

Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой.

В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Лечение

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

• закрытая репозиция;
• скелетное вытяжение;
• открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью.

Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити.

При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

• открытые переломы;
• сложные многооскольчатые переломы;
• гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
• неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

• одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
• двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Как долго должен носиться гипс

В зависимости от тяжести травмы и иных факторов продолжительность иммобилизации составляет от 2-3 до 6 недель.

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

• при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
• при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
• при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

• комплексы лечебной гимнастики;
• курсы массажа;
• физиотерапевтические процедуры: УВЧ, солевые и содовые ванночки, аппликации озокерита, механотерапия.

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту. В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.