Операция при сколиозе: подготовка и проведение

Сколиоз – это деформация боковой оси позвоночного столба. На последних стадиях, заболевание характеризуется серьезными дисфункциями внутренних органов и ближайших мягких тканей.

Перекашивание позвоночника в одну из сторон, выпирание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, деформация линии бедра все это приводит к развитию неправильной осанки и пропорций всего тела.

Если вовремя не предупредить дальнейшее развитие патологии и не предпринять какие-либо профилактические меры, уровень деформации позвоночника будет только расти.

Показания к оперированию при сколиозе

Сколиотическая болезнь вполне способна привести к формированию серьезных осложнений, к таким как заболевания сердечно-сосудистой системы, инвалидность и патологии легких.  Всего различают две группы показаний для хирургического вмешательства при сколиозе: плановые и экстренные.К плановым показаниям можно отнести:

1. Сильный болевой синдром, не стихающий даже в состоянии покоя.
2. Повреждения спинного мозга.
3. Паралич конечностей.
4. 4 стадия заболевания, которая негативно сказывается на внешнем виде.
5. Стремительное развитие патологии от 15 градусов в год.
6. Отклонения от нормы более чем на 50 градусов.

Экстренные показания это – отклонение от оси более чем на 60 градусов, которое сопровождается сильным поражением внутренних органов.

Сильная деформация позвоночного столба, может закончиться летальным исходом или развитием серьезных заболеваний сердечной мышцы.

Насколько эффективна операция при сколиозе

Хирургическое вмешательство при сколиотической болезни  необходимо, когда консервативные способы лечения патологии, являются малоэффективными.  Важно знать, что на последних стадиях заболевания, даже после оперативного лечения сколиоза  полностью победить патология не возможно.

При помощи операции вполне можно добиться видимых результатов. Врачи устранять сильную деформацию позвоночника, выровняют его при помощи специальных фиксаторов. В результате человек получит красивую осанку и здоровье внутренних органов.

Важно знать, что при проведении операции у взрослого пациента фиксирующие металлические конструкции могут не прижиться, а это приведет к большим проблемам. Поэтому говорить с полной уверенностью об эффективности проведения операции на позвоночнике при сколиозе нельзя. Поскольку просто невозможно предвидеть развитие осложнений во время операции при сколиозе и после нее.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по исправлению сколиоза – это довольно длительный этап. Продолжительность подготовки обычно занимает от 2-х до 3-х месяцев. Пациент должен пройти обследование всех систем организма, чтобы врачам понять в каком состоянии находится общее  здоровье пациента. Обязательными процедурами во время подготовки к операции являются:

•         Рентгенографическое исследование;
•         Сбор биоматериала (кровь, моча, кал);
•         Ультразвуковое исследование.

При выявлении инфекционного заболевания, врачи назначают антибактериальную терапию для устранения инфекции.

Иногда доктора в качестве подготовки к операции, применяют так называемую методику вытяжение позвоночника при помощи корсета или специальными упражнениями.

Подготавливаться  к операции  на позвоночнике при сколиозе нужно будет и в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

•         Избегайте возникновения стрессовых и депрессивных состояний;
•         Регулярно выполняйте дыхательную гимнастику;
•         Соблюдайте диету для снижения массы тела;
•         Больше отдыхайте;
•         Не нагружайте позвоночник.

Виды и способы оперативного лечения сколиоза

Приведённые хирургические методики для лечения тяжелой степени сколиоза эффективны в 70% случаев.  Но надо отметить, что в России для проведения таких вмешательств используются еще старые методы, которые являются травматическими для больных. Из-за чего и возникают осложнения после операции.

Реабилитация и жизнь после операции

Даже при качественной операции пациенту необходим профессиональный уход и курс по восстановлению организма. На сегодняшний день в медицинской практике нет каких-либо стандартных методов реабилитации для каждого пациента, поскольку курс восстановления  — это индивидуальная процедура. Но примерная схема курса по восстановлению выглядит следующим образом:

1. В первые несколько дней человек перенесший операцию должен соблюдать строгий постельный режим. Конечно, аккуратно можно двигаться на постели, но не вставать. Движения на кровати необходимы для того, чтобы предотвратить риск развития тромбозов и напряжения позвоночника.
2. Только через 7 дней человеку разрешено аккуратно вставать и ходить по палате. На восьмой день проводится крайняя рентгенография, которая позволяет оценить состояние позвоночника и степень его восстановления после операции.
3. Через 10 дней после операции человеку назначают массаж спины и ног.
4. На  90 сутки проводится компьютерная томография для диагностирования степени искривления после операции (все зависит от стадийности сколиоза).
5. Довольно часто в процессе реабилитации больному прописывают корсет, на весь восстановительный курс (до 6 месяцев).

Сразу после окончания курса реабилитации, который обычно длиться от 5 до 12 месяцев, пациенту необходимо на протяжении всей жизни соблюдать некоторые правила:

1. Не сидеть в одном положении слишком долго, поскольку увеличивается статистическое напряжение на позвоночник.
2. По возможности не находитесь в одно положение длительное время, даже стоять долго не рекомендуется.
3. Строго запрещается поднимать тяжести более 10 килограмм.
4. Активный спорт запрещен, в том числе выпады и повороты корпусом.
5. Занимайтесь лечебной физической культурой на протяжении нескольких лет, это поможет укрепить мышечный корсет спины.

Соблюдение данных правил позволяет человеку нормально жить и предотвратить развитие  любого рода осложнений.

Возможные последствия  операции при сколиозе

Достаточно часто после операции наблюдаются следующие негативные последствия:

1. Поскольку операция делается на позвоночнике или же рядом с ним есть риск повреждения спинного мозга или нервных окончаний.
2. Сильная фиксация позвоночника делает просто невозможным дальнейший рост, в особенности это не лучшим образом сказывается, если операцию планируют проводить у ребенка.
3. Из-за этой же фиксации позвоночник становится менее гибким, что снижает амплитуду движения.
4. Деформация внутренних органов человека после устранения искривления, сколиоза на крайней стадии, становится причиной нарушения работы разных систем в организме.
5. Реабилитационный  период может осложниться образованием тромбов.

Человек с 4 степенью  сколиотической болезни  живёт не дольше 35-40 лет. Но решившись на операцию, вы должны осознавать, что не просто устраняете заболевание, а делаете долгой собственную жизнь — единственную и неповторимую.

Операция при сколиозе

Операция при сколиозе для некоторых пациентов – это единственный способ остановить прогрессирование болезни и вернуться к нормальному образу жизни. Болезнь может проявляться в разной степени тяжести, и консервативные методики (ЛФК, ношение корсета, плавание и гимнастика) не всегда оказываются достаточно эффективными.

Хирургическое вмешательство позволит быстро восстановить нормальное положение позвонков в любом из отделов за счет специальных титановых конструкций. Несмотря на то что после операции требуется длительный восстановительный период, многие пациенты уже прошли необходимое лечения и могут возвращаться к полноценной жизни.

Сколиоз – это искривление позвоночника в правую либо левую сторону. Патология чаще всего проявляется в грудном и поясничных отделах либо в обоих участках. Она сопровождается изменением положения лопатки и реберной дуги, снижением спины, а также болевыми ощущениями, нарушением работы сердца, легких и других органов.

Болезнь может быть врожденной и приобретенной, но чаще диагностируют идиопатический сколиоз – факторы, которые его спровоцировали, остаются невыясненными. И также он может вызван следующими факторами:

• малоподвижным образом жизни и недостаточной двигательной активностью;
• врожденные патологии, в том числе неправильное формирование ребер, разная длина ног и аномалии развития позвонков;
• нейромышечные заболевания: ДЦП, полиомиелит, грыжи межпозвоночных дисков;
• дегенеративные и дистрофические процессы, которые влияют на прочность костей и могут вызывать их деформацию (остеопороз);
• идиопатический сколиоз – наиболее частая разновидность, при которой установить причину не удается.

Факт. Средний возраст пациентов, которым проводится операция по исправлению сколиоза, составляет 13–15 лет. В это время процесс восстановления протекает быстрее, а шансы на полное восстановление существенно выше. Однако, исправить сколиоз хирургическим способом можно в любом возрасте.

Показания к проведению операции

У большинства пациентов он возникает в возрасте 10–13 лет, но может развиваться и раньше.

Поскольку решение о проведении операции проверяется в динамике, с момента подтверждения диагноза до хирургического вмешательства может пройти 6 месяцев и более.

Операция показана не при каждом случае сколиоза, но рекомендуется при следующих факторах:

• сильном болевом синдроме и ограничении подвижности спины и конечностей, даже в повседневной жизни;
• прогрессирующее искривление, угол которого за короткий промежуток времени достиг 40–45 градусов и более;
• выраженная деформация позвоночного столба в 50–60 градусов;
• аномалии ребер (полное или частичное сращение) либо позвонков (появление наростов, дополнительных полупозвонков);
• нарушение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а особенно появление такой патологии, как кифосколиотическое сердце (легочное сердце, расширение правых отделов за счет повышения давления в малом кругу кровообращения);
• высокая вероятность повреждения спинного мозга вследствие его длительной компрессии (сдавливания).

Операция на сколиоз проводится только по согласованию с пациентом либо с его родителями, если он не достиг совершеннолетия. Однако, в некоторых случаях она представляет собой единственный выход – на 3 и 4 степени болезнь не поддается консервативному лечению.

Преимущество хирургического лечения состоит в том, что операция позволяет исправить любые нарушения нормального строения позвоночного столба за одно вмешательство.

Несмотря на длительный период реабилитации, при хирургическом лечении возможно быстрое восстановление положения позвоночника за максимально краткие сроки.

Виды

Основной принцип проведения операции при сколиозе – это фиксация позвонков с помощью жестких конструкций. Они могут быть подвижными и неподвижными, выполненными из металла, титана и других прочных материалов.

После получения доступа к искривленному участку позвоночника его выравнивают и фиксируют пластинами. Существует несколько основных методик, которые позволяют восстановить целостность и нормальное положение позвоночного столба.

Выбор метода зависит от данных анамнеза, степени искривления, квалификации хирурга и возможностей клиники. Оперативное вмешательство – это способ быстро восстановить нормальное положение позвонков при сколиозе и удерживать его в течение всей жизни.

Метод Харрингтона

Этот метод считается первым, разработанным для коррекции сколиоза. Впервые его начали применять в 60-х гг. 20 века, но он не теряет актуальность и сегодня. Для проведения операции необходимы статичные элементы (металлические стержни) и крючки для их фиксации. Она выполняется в несколько этапов:

• крепление стержня-дестрикатора к внутренней стороне патологического изгиба;
• крепление стержня-компрессора с наружной стороны кривизны;
• закрепление стержней крючками, которые фиксируются за дуги позвонков;
• задний спондилодез – обездвиживание определенного участка позвоночного столба.

Методика Харрингтона предполагает длительную реабилитацию. В течение первых 3 месяцев после операции необходимо носить жесткую гипсовую повязку, а затем еще 6–12 месяцев – корректирующий корсет. Коррекция позвоночника составляет до 60% от изначальных показателей.

Операция Катреля-Дюбуссе

Метод Катреля-Дюбуссе разработана в 80-х гг. 20 века. Она выполняется по аналогии с предыдущим способом, но для нее используются более прочные элементы.

Они обеспечивают надежную фиксацию позвонков, благодаря чему отсутствует необходимость выполнения заднего спондилодеза. За счет высокой прочности материалов реабилитация также протекает быстрее – необходимость в ношении гипсовой повязки отсутствует.

Степень коррекции составляет также не более 60% от исходных значений величины искривления.

Метод Люке

Этот способ фиксации был разработан в Мексике и применяется с 80-х гг. прошлого века. Для его выполнения понадобятся два прута, которые устанавливаются с выпуклой и вогнутой стороны позвоночника.

Они закрепляются не крючками, а швами, для которых используется металлическая проволока.

Швы проходят субламинарно, через позвоночный канал, что обеспечивает одновременно высокую степень фиксации и возможность развития послеоперационных осложнений при травмировании нервных тканей.

При выполнении операции по методике Люке степень коррекции нарушений составляет от 50 до 90%. Однако, она сопряжена с рисками развития неврологических симптомов из-за возможности травмирования спинного мозга.

Современные технологии

Новые методики хирургического исправления сколиоза Апи Фикс разработаны в Израиле. Операция представлена малоинвазивным вмешательством, которое выполняется под контролем эндоскопа. В отличие от традиционной хирургии, процедура возможна через небольшой разрез, а для ее реализации потребуется небольшой имплант.

Технология выполнения кардинально отличается от других способов и проводится в несколько этапов:

• установка импланта с вогнутой стороны позвоночника, который крепится всего за счет двух болтов, операция занимает не более часа;
• последующие 3–5 месяцев – постепенное изменение угла изгиба позвоночного столба за счет коррекции положения механизма (процедура проводится иглой, без выполнения разреза);
• привыкание к новому положению позвоночника.

Основное преимущество технологии Апи Фикс – ее малая травматичность и отсутствие отрицательных последствий. Период реабилитации переносится легко, за счет постепенных, а не радикальных изменений. У пациента отсутствует ощущение инородного тела в спине, а внутренние органы незаметно приобретают правильное расположение.

Подготовка

При подготовке к операции понадобится пройти полное обследование. Для получения необходимого оперативного доступа необходимы данные рентгенографии, КГ, электрокардиографии, а также анализы биологических жидкостей.

Госпитализация пациента проходит за сутки или несколько дней до назначенной даты – в течение этого времени врачи следят за показателями пульса и давления, состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем. После вмешательства можно приступать к реабилитации, которая включает восстановление двигательной активности.

Операция по исправлению сколиоза дорогостоящая, при этом существенные суммы потребуются в период реабилитации. Есть возможность ее выполнения по квоте, но ее ожидание может занять несколько лет – в экстренных случаях за это время развиваются опасные осложнения. В ходе операции позвонки фиксируют металлическими либо титановыми элементами, которые будут удерживать правильную осанку в течение всей жизни.

Реабилитация после операции

Постельный режим после операции назначается всего на 3–5 дней. После этого можно постепенно вставать и пробовать восстанавливать двигательную активность, но проходить сразу большие расстояния противопоказано.

Допускается использование опоры или трости для облегчения процесса. Кроме того, на срок до нескольких месяцев потребуется ношение специального жесткого корсета.

Он снижает нагрузку на костную ткань и на металлические фиксаторы, благодаря чему восстановление проходит быстрее.

После коррекции осанки придется выполнять несколько требований:

• избегать поднятия тяжестей, прыжков с высоты, отказаться от выполнения силовых упражнений;
• прорабатывать мышечный корсет спины – врачи рекомендуют плавание и лечебную физкультуру;
• по необходимости – ношение поддерживающего корсета, особенно при выполнении упражнений.

Несмотря на высокую прочность металлических конструкций, они могут ломаться. Если это происходит в период полной реабилитации костной и мышечной ткани, осложнений не возникает. Однако, для профилактики стоит проходить плановые обследования, чтобы иметь возможность следить за состоянием фиксаторов и положением спины.

Сколиоз 3 степени уже не поддается консервативному лечению, особенно если протекает с осложнениями в виде нарушения работы внутренних органов.

Операция часто является единственным способом восстановить нормальное положение позвоночного столба и вернуться к подвижному образу жизни.

Ее эффективность обусловлена в том числе своевременностью ее проведения – врачи рекомендуют коррекцию в возрасте не более 13–15 лет. Для взрослых операции также проводятся, но период реабилитации займет больше времени.

При сколиозе 4 степени, нужна операция и тогда печальных последствий можно избежать

Доброго времени суток, уважаемый читатель! Когда врач сообщает, что у вас сколиоз 4 степени – операция, последствия, которые придется корректировать всю жизнь, просто необходима. И нужна она не только по эстетическим соображениям, но и для сохранения здоровья. Сразу возникает множество вопросов.https://www.youtube.com/watch?v=fDe2QhwCFt0В статье узнаем, при каких симптомах без операции не обойтись, выясним противопоказания, разберем этапы подготовки и послеоперационного периодов. Уточним возможные последствия после оперативного вмешательства, а также докопаемся, какие возникают реабилитационные сложности.

Показания к операции

Сколиоз 4 степени может приводить к опасным последствиям, таким как тяжелая инвалидность, сердечная и легочная недостаточность. Поэтому вмешательство часто жизненно необходимо. Различают плановые и экстренные показания к операции.

Хирургические манипуляции не назначаются всем пациентам без исключения, показаниями для плановой операции являются:

• Мучающие сильные боли в спине, не проходящие в покое и не купирующиеся  противовоспалительными препаратами.
• Сдавление спинного мозга.
• Параличи ног и рук.
• Крайняя степень искривления, которая сильно влияет на внешний вид.
• Агрессивное прогрессирование, составляющее более 15 градусов в год.
• 4 степень сколиоза с отклонением от оси более чем на 50 градусов.

Экстренные показания для операции – отклонение более чем на 60 градусов, при котором резко нарушена работа внутренних органов. Такое искривление грозит летальным исходом, тяжелыми пороками сердца и легких.

Противопоказания

Как и для любого лечения, проведение хирургического вмешательства имеет свои противопоказания. В этом случае операция может даже навредить, убирая все положительные моменты.

Терапия не проводится.

1. При достижении преклонного возраста.
2. Острых формах заболевания сердца и сосудов, а также бронхолегочной системы.
3. Наследственного синдрома Клиппеля-Фейля – уменьшенное количество шейных позвонков и их ограничение в подвижности.
4. Нейромышечных болезнях.

Детский возраст не является противопоказанием, однако предпочтения отдается людям с завершенным периодом скелетного роста. Но операция может быть проведена по показаниям врача с 6 лет.

Подготовка к оперативному вмешательству

Операция по исправлению чаще всего является плановой и отличается длительной подготовкой. Необходимо провести тщательное обследование, особенно это касается рентгеновских снимков позвоночника. Их делают в 3 проекциях, чтобы врач видел все нюансы деформации.

Сдаются все анализы для проверки общей работоспособности организма:

• ЭКГ;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ внутренних органов;
• флюорография.

Также подготовительный процесс зависит от вида операции. При некоторых типах требуется специальная вытяжка скелета, она проводится при помощи корсета или специальных конструкций для горизонтальной вытяжки.

Внимание! До поступления в больницу желательно вылечить все кариозные зубы и воспалительные инфекционные очаги. Это важно для периода реабилитации и минимизации рисков.

Накануне перед операцией анестезиолог лично беседует с пациентом, бы выявить есть ли непереносимость того или иного препарата. Расскажет поэтапно, как будет происходить подача наркоза, что будет чувствовать больной.

Что делать после выхода из наркоза?

Вмешательства на позвоночнике достаточно серьезная процедура, поэтому послеоперационный период имеет ряд своих особенностей. Их рекомендуется соблюдать крайне строго, для предотвращения нежелательных смещений.

1. Не вставать с кровати в течение первых 3 суток. Пациент должен полностью лежать без движения. Запрещается даже поворачивать голову.
2. На 4 день разрешается начинать постепенно разрабатывать мышцы, однако, ходьба и вставание пока под запретом.
3. Через полторы недели разрешается вставать и ходить с поддержкой.
4. После истечения 3 недель можно начинать садиться.

Какие после операции последствия?

Одним из самых частых осложнений является поверхностное и глубокое нагноения операционной раны.

1. Поверхностное нагноение развивается в течение нескольких дней после вмешательства.
2. Глубокое нагноение, когда затрагиваются мышцы и глубоко лежащие ткани. Обычно наступает воспаление после 7-10 дней.

Очищение раны следует проводить как можно быстрее, чтобы не допустить удаления металлических конструкций. Для этого устанавливается дренаж и вводится мощная доза антибиотиков.

Вторым по сложности последствием после операции является повреждение нервных окончаний спинного мозга. Все зависит, какие нервы могут быть повреждены. В основном травма минимальная, которая проявляется незначительной потерей кожной чувствительности и умеренными болями. В редких случаях операция может привести к парализации.

Для профилактики тромбоэмболии на операцию одевают специальные эластичные чулки и не снимают их месяц и по показаниям назначают в послеоперационный период антикоагулянты.

Сложности при реабилитации

Восстановительный период длится порядка 1 года (исключение составляют дети, где реабилитация проходит в течение полугода). На этом этапе следует обязательно носить корсет, который имеет достаточно жесткую фиксацию. Это серьезно ограничивает самообслуживание больного, поэтому на этот период ему будет требоваться помощь.

Для подростков корсет подбирается специализированный, который рассчитывается на рост организма.

В течение всей реабилитационной программы требуется контроль врача – через 3 недели проводится рентгенография позвоночника, а через 3 месяца МРТ.

Даже после года необходимо придерживаться определенных правил и запретов, которые требуются для исключения смещения.

• Подтягивания и висы на перекладине, а также все виды нагрузок со скручиванием позвоночника.
• Поднятие тяжестей весом более 3 килограмм.
• Наклоны вперед и резкие повороты.
• Долгое нахождение в положении сидя или в согнутом состоянии.
• Длительные физические нагрузки.
• Виды спорта со скручиванием – теннис, и контактные единоборства и хоккей.

Больным со сколиозом 4 степени, как без операции, так и после нее рекомендуются специальные дозированные нагрузки в виде лечебной физкультуры, занятий плаванием. Важно беречь спину, не стоит долго сидеть или стоять до появления болей. Обязательно разминать ноги перед вставанием с кровати.

Конечно, в большинстве случаев ортопеды предпочитают корректировать сколиотические изменения консервативными методами. Для этого используют специализированные корсеты и лечебную гимнастику. Но, в случае тяжелых форм искривления, избежать серьезных проблем со здоровьем поможет только операция на позвоночнике.

Врачи не гарантирует полного исправления позвоночника, обычно угол отклонения достигается до 5-10 градусов и заметен только опытному ортопеду. Поэтому преимущества проведения операции при сколиозе превосходят любые риски, тем более она способна предотвратить опасные осложнения.

На этом статью заканчиваю, материал пригодился? Оставьте свой комментарий.

Обязательно послушайте кавер в исполнении моего сына. Илья в 2104 году получил травму шейного отдела позвоночника с повреждением нервов спинного мозга. Последствия необратимы, он в коляске. Его обалденные переводы и исполнение поднимают настроение. Поддержите его канал на ютубе.

Способы оперативного лечения сколиоза

Операция при сколиозе проводится при переходе заболевания в 3–4 стадию. На ранних сроках используется ЛФК, ношение специальных корсетов, другие методы консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство уменьшает искривление позвоночника, устанавливая металлические платины и другие конструкции. Перед операцией проводится подготовка и диагностика больного.

После лечения требуется длительный восстановительный период.

Показания

Оперативное лечение сколиоза возможно только в некоторых случаях. Основные показания:

• Частые спинные боли, что невозможно убрать таблетками.
• Паралитический сколиоза.
• Болезнь Бехтерева.
• Сильное искривление.
• Прогрессирующая болезнь, переходящая в 3 степень или 4-ю степень, когда положение позвоночного столба меняется на 15 градусов в год.
• Угол искривления более 50 градусов у взрослых и больше 45 у детей.

Если угол позвоночного столба изменяется, доходит до 60 градусов, то операция выполняется в срочном порядке. Такое искривление нарушает работу всех органов, значительно портит качество жизни, иногда приводит к смерти.

Есть противопоказания для оперативного лечения сколиоза, среди которых:

• Развитие болезни в результате нейромышечных патологий.
• Сколиоз Клиппеля-Фейля.
• Болезни дыхательной системы, хронической формы.
• Сбои кровообращения в острой форме.
• Старость пациента.

Операция проводится детям, противопоказаний в данном случае нет.

Эффективным оперативным вмешательством считается время, когда кости уже не растут. При острой надобности процедура проводится детям 6-летнего возраста, когда позвоночный столб имеет тенденцию к росту. Исключение только косметическая цель.

Виды

Для лечения сколиоза в России при помощи операции используют разные технологии. Чаще внедряются штифты, пластины и другие конструкции из металла.

Используют на позвоночниках подвижные и неподвижные конструкции. Для взрослых пациентов применяют неподвижные, что фиксируют позвонки. Детям и подросткам устанавливают подвижные устройства, из-за роста скелета.

За счет этого конструкция растет вместе со скелетом.

Есть много новейших технологий, чтобы сделать операцию. Распространенными и новыми можно назвать:

• Способ Харрингтона. Позвоночник фиксируют с помощью стержней и крюков из титана. Время проведения операции составляет примерно 3 часа, после процедуры пациенту назначается ношение корсета. Метод нельзя применять при 4 степени болезни. Данная операция может улучшить ситуация при угле отклонения не больше 60 градусов.
• Метод Цильке. Позволяет непросто убрать искривление, но и избавляет от ущемленных нервов, что снижает боли в спине. Фиксация проводится с обеих сторон позвонков, при помощи стержней и винтов. После операции надо носить корсет.
• Способ Люке. В искривленный участок ставится устройство цилиндричной формы, с проволоками. Позвоночник устанавливается в нужное положение, крепко фиксируется, поэтому больному нет потребности использовать корсет во время восстановления.
• Метод Котреля-Дюбуссе. Позвоночник становится в нужное положение при помощи прутьев и крюков, создается крепкая конструкция. После операции потребность в корсете отпадает.
• Способ Казьмина-Фищенко. Применяется в отечественных больницах, методика разработана советскими учеными, позволяет помочь человеку с 3 степенью сколиоза.
• Способ Роднянского-Гупалова. В позвоночник устанавливают 1–2 пластины, исходя из состояния пациента. Также часто используется в больницах, методика подойдет для сколиоза последней степени.

Данные операции позволяют выровнять спину на 70%. В штатах и европейских странах хирургические процедуры используются очень часто, а их успешность почти 100%. В России ситуация немного другая.

Из-за недостатка оборудования, операции проводятся старыми способами, что весьма травматичны для пациентов.

У слабых больных может быть реакция на использование анестезии, а хронические болезни способны переходить в острую форму. Для исключения осложнений, операция должна проводиться компетентными докторами, в хорошей клинике.

Подготовительный этап

Проведение операции часто проводится в срочном порядке, за счет чего подготовка к процедуре практически отсутствует. Лучше всего обратиться к медикам заранее. Тогда больному назначаются процедуры по вытяжению, проводится исследования, а после выполняется хирургическое вмешательство. Вытяжение делается при помощи корсета или в положении лежа. Метод улучшает циркуляцию крови в деформированной части спины, функции связок и мышц. Все это дает возможность специалисту подобрать схему терапии и вид лечения для максимальной результативности.

Во время подготовки делается рентгенография или КТ, УЗИ органов, сдаются все анализы. При плановом лечении врач подбирает оптимальную терапию. Если анализы указывают на воспаление или инфекции, то до операции нужно пройти лечение, избавиться от возбудителей. Правильная подготовка исключает вероятность появления осложнений.

Ход операции

Средняя продолжительность операция по исправлению сколиоза длится на протяжении часа, в некоторых случаях процедура занимает до 3 часов. Изначально вводится анестезия, потом используют аппаратные и нейрохирургические средства, чтобы сократить травматизм.

Специалист выбирает популярные методы выправления спины при сколиозе, фиксирует его конструкцией состоящей из пластин, крюков и других элементов. Если искривление очень большое, может проводиться протезирование.

Если есть деформации грудной части или поясницы, то медики применяют винты, связывают их с другими позвонками. Участок после этого не сможет двигаться, что сокращается вероятность повторного искривления.

В шейной части врач удаляет позвонок, ставится протез.

В России современные методы используют только единичные клиники, поскольку нужное оборудование дорогое, есть не у всех. Операция получается травматичной, а методы хирургического вмешательства старые.

Сколько стоит?

Клиник, предоставляющих подобные услуги в России много, многие используют современные методы лечения и цены отличаются.

В Москве средняя стоимость выравнивания позвоночника следующая:

• Трансторакальная коррекция – операция дает возможность придать правильную форму, объединяя несколько частей и делая их менее подвижными. Стоимость около 100 тыс. рублей.
• Торакофренолюмботомию – используется при запущенном сколиозе. Проводят разрез груди для исправления формы, используется метод при большом угле искривления, снимает боли, исключает повреждения внутренних органов. Стоимость от 110 тыс. рублей.
• Дорсальным способ – соединяются позвонки в один сегмент. Операция выполняется при 3-4 степени сколиоза, при болезнях органов дыхания и сердца. Стоимость от 95 тыс. рублей.

В области цены будут ниже, но вмешательство может проводиться при «чистом» сколиозе, когда аномалия врожденная, нет повреждений, заболеваний суставов и прочих отклонений.

Если финансовое положение позволяет, есть время, врач может направлять больных в зарубежные клиники. Стоимость операций варьируется, будет 40–250 тыс. долларов. Сумма большая, но качество на высоте, осложнения появляются в редких случаях.

Больные с тяжелым протеканием болезни, когда консервативная терапия не помогает, могут получать квоту от государства для проведения операции бесплатно. Вся процедура занимает много времени. Среднее ожидание квоты от нескольких месяцев, до года. В редких случаях возможно вмешательство без очереди, когда нужно экстренное лечение.

Реабилитация

Даже при очень качественном выполнении лечения больному нужен правильный послеоперационный период для восстановления. В медицине не существует стандартных приемов, которые подойдут для любого человека, но примерная схема реабилитации следующая:

• В первые 3–4 суток пациент должен только лежать. Возможно небольшое движение в кровати, чтобы расслабить мускулатуру, исключить тромбоз. Последнее особенно важно для старых больных.
• Через неделю пациенту можно вставать и ходить по палате. В это время проводится контрольная рентгенография, позволяющая оценить восстановление организма, заживление тканей.
• На 10 день назначают массаж и разминку ног.
• Через 3 месяца проводится диагностирование больного при помощи КТ, но в России чаще используют рентгенографию.
• Нередко в ходе реабилитации, которая может быть до полугода, необходимо использовать корсет для поддержания позвоночника.

Жизнь после операции на исправление сколиоза изменяется к лучшему. Женщины могут даже при 4 степени сколиоза и его лечении вынашивать детей. Из отзыва 14-летней девочки: «После лечения и реабилитации на протяжении 3 месяцев я пошла в школу и начала радоваться жизни в полной мере».

Прогноз

После лечения пациентам запрещается:

• Подымать тяжелое и нагружать спину, все тело.
• Делать резкие движения туловищем.
• Висеть на турнике.
• Долго сидеть.
• Заниматься спортом с повышенной двигательной активностью.
• Проводить любые упражнения без докторского согласования.

Подобные меры позволят избежать смещений и рецидивов. Многие пациенты указывают на долгое восстановление, но прогноз при выполнении всех требований благоприятный.

Некоторые указывают, что пластины и другие конструкции ощущаются, время от времени немеют лопатки. Через несколько недель организм адаптируется и привыкает.

Чем старше больной, тем сложнее восстановление, а при 4 степени болезни исправить позвоночник полностью невозможно.

Решившись на операцию, больной сможет полностью восстановиться на протяжении года. После этого качество жизни значительно улучшается, можно работать, ездить по миру, без неприятных ощущений. За счет металлических конструкций некоторые движения будут скованными, но в быту, для ухода за собой это не помеха.

Как проводят операции при сколиозе?? — Твой суставчик

В данный момент операция на позвоночнике сколиоз 3 и 4 степени позволяет устранять довольно успешно. Хирургическое вмешательство – единственный радикальный вариант лечения данного заболевания с высокой степенью искривления. Выполняемый своевременно, он позволяет почти полностью восстановить работу позвоночного столба (двигательную, опорную, статическую).Операция по исправлению сколиоза устраняет косметические дефекты спины, избавляя человека от страданий из-за бокового смещения позвоночника 4 степени.Начальные степени патологии подлежат коррекции посредством консервативных методов. И лишь в ситуации безуспешности применяемой терапии приступают к операционному вмешательству. К операции на сколиоз прибегают в крайней ситуации при существующей угрозе жизни пациента.

Повсеместное проведение подобных вмешательств стало возможным в результате внедрения инновационных наблюдательных систем, которые позволяют следить за самочувствием пациента и за его органами (в том числе за спинным мозгом) при оперировании. Кроме того, стали доступны иные способы анестезии и усовершенствованы декомпрессионно-стабилизирующие конструкции. Установка последних дает возможность исправить дефекты позвоночного столба.

Показания к оперированиюПри подготовке пациента к вмешательству хирурга проводят основательное обследование в целях своевременного обнаружения изменений во внутренних органах и определения деформационной степени позвоночника.

Современные возможности ортопедической области не ограничиваются возрастом пациента при рассмотрении методик лечения. При выявленной высокой степени операция при сколиозе может быть выполнена и до момента завершения интенсивного роста организма пациента.

Определяя идеальное время для осуществления операции, важно принять во внимание тот факт, что ношение корсетов (даже правильно подобранных и постоянно носимых ребенком или подростком) в лучшем случае останавливает прогрессирование патологических изменений в позвоночном столбе. Однако данные меры не способны устранить существующую деформацию.

Абсолютные показания для проведения хирургического вмешательства:

1. Деформация позвоночника прогрессирует, при этом угол искривления достигает значения 60° или выше. Данная степень сколиоза в позвоночнике вызывает как боковую кривизну, так и скручивание, что сказывается на нормальном функционировании внутренних органов и в первую очередь – сердца и легких.
2. Сильный болевой синдром, на который не могут подействовать ни современные нестероидные лекарства с противовоспалительным эффектом, ни прочие методики лечения, но для устранения которого требуется прием наркотических анальгетиков.

Относительные показания для назначения хирургического вмешательства:

1. Угол деформации приближается к 40°. Такая степень сколиоза влечет функциональные, а после и органические нарушения в дыхательной и кровеносной системе.
2. Выраженные косметические дефекты, отражающиеся на снижении трудоспособности и ухудшении качества жизни человека в целом.

Оперирующий хирург должен решить несколько важных задач:

• максимально нивелировать искривление;
• исправить или устранить сдавливание спинного мозга;
• создать защиту нервным волокнам от последующего повреждения;
• предупредить дальнейшее искривление.

В подавляющем числе случаев хирургическое вмешательство выполняют, когда развитие позвоночного столба приближается к окончательной стадии (16 – 19 летний возраст человека). У взрослого оперативное лечение сколиоза производится для избавления от компрессионного синдрома. Имеющиеся сопутствующие заболевания исключают гарантию полного восстановления физиологической оси позвоночника.

Экстренная операция показана независимо от возраста пациента, когда опасные изменения угрожают жизни. Это возможно при чрезмерном сдавливании спинного мозга, выпадении межпозвонкового диска.

Лечение сколиоза посредством операции входит в категорию сложных. Ее проведение предполагает точность каждого движения. Поскольку ошибка может повлечь инвалидность вследствие нарушения нервов.

Разновидности операций при сколиозе позвоночникаБоковое искривление позвоночной оси 3 и 4 степени является поводом для одновременного решения нескольких задач:

1. Коррекция и стабилизация оси позвоночника.
2. Устранение позвонковых дефектов.
3. Предотвращение асимметрии аппарата мышц.
4. Ликвидация косметических недостатков.

На сегодня в основном проводят декомпрессионно-стабилизирующие манипуляции с выполнением неподвижного соединения (артродеза) в одном либо в нескольких позвоночных отделах.

При этом последующий рост прооперированного участка позвоночника приостанавливается. Однако появляются условия для постепенного выпрямления искривления.

Данный вид операций применим для подростков от 14 лет и уже взрослых пациентов.

До завершения активного роста позвоночника применяют и специализированные конструкции из металла (системы Котреля-Дюбуссе, Харрингтона, Люке), способствующие дальнейшему росту отдельных позвонков и позвоночному столбу в целом. Применение некоторых систем предусматривает использование корсета после вмешательства на начальных этапах восстановительной терапии.

• Неподвижные виды конструкций стоят намного дешевле и подлежат установке взрослым пациентам со сколиозом.
• Подготовительный этап

Почти 60% ситуаций вмешательства хирурга бывают экстренными. Поэтому пациент поступает на операцию без предварительной подготовки. Однако сложность выполняемых манипуляций предполагает обязательную подготовку больного и в физическом плане, и в моральном.

Процесс подготовки к оперированию при сколиозе включает выполнение длительного вытяжения скелета по горизонтали либо применение подобранного для этих целей корсета. Что дает возможность сделать лучше состояние мышечно-связочного аппарата позвоночной оси, привести к норме кровоснабжение не только непосредственно позвоночника, но и систем, связанных с ним, снизить болезненные проявления.

Помимо этого, исследуются все органы и системы в организме пациента, проводятся анализы в лаборатории и применяются инструментальные методики исследования. Если обнаружены нарушения, которые могут оказать негативное влияние непосредственно в момент проведения оперирования, на первом этапе после операции или в реабилитационное время, то назначается лечение (корригирующая терапия).

Во время подготовки обязательной санации подлежат все выявленные очаги инфекции в организме, вне зависимости от их сосредоточения. В обязательном порядке назначается рентгенография позвоночника из разных положений (стоя, сидя, сбоку). На основании снимков определяется тип оперирования и тактика ведения пациента.

Хирургические манипуляции при сколиозе длятся не менее часа. Поэтому для их осуществления выполняют общий наркоз, дабы устранить дискомфорт для пациента.

Операция – это ключ в новую жизнь. Послеоперационный период потребует немало сил от человека.

1. Ранний период после операции и реабилитация
2. После того как ранний послеоперационный период завершен, лечащий врач составит для пациента перечень назначений с учетом индивидуальных особенностей, распишет программу курса физиотерапевтического лечения, комплекса лечебной физкультуры, массажных процедур.
3. Вмешательства на позвоночнике в нашей стране по цене входят в разряд дорогостоящих. Ввиду недостаточной оснащенности отечественных клиник у нас чаще отмечаются осложнения в послеоперационном периоде. Врачи в российских клиниках предпочитают лечить сколиоз консервативными методами.

К оперированию же прибегают в экстренном случае либо при неэффективности применяемых средств.