5. Почему МРТ стоит сделать в Боткинской больнице В Боткинской больнице МРТ-обследование проводят в отделе лучевой диагностики. Здесь работают 17 врачей, из которых один профессор, 2 доктора медицинских наук, 5 кандидатов медицинских наук, 11 врачей высшей квалификационной категории, 3 врача первой категории, 14 рентгенлаборантов высшей категории, один — первой и два — второй категории.
Ряд сотрудников проходили стажировки в Германии, Австрии, Израиле. Заведующий отделом — специалист года по лучевой диагностике, лауреат конкурса «Формула жизни», доктор медицинских наук, профессор Андрей Владимирович Араблинский, врач высшей квалификационной категории с 32-летним стажем. В распоряжении Отдела лучевой диагностики – два современных высокопольных МРТ-томографа фирм Philips и GE.Важный показатель – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Тесла.
Чем выше этот показатель, тем точнее данные исследования. Мощность нашего томографа закрытого типа — 1,5 тесла, максимальный вес пациента – до 120 килограмм. В Боткинской есть также и открытый МР-томограф «Philips-панорама» мощностью 1 Тесла. Он позволяет обследовать пациентов, страдающих клаустрофобией.
В таком томографе клиент не помещается во время процедуры в трубу, над ним – открытое пространство.6. Отличия МРТ с контрастом Магнитно-резонансная томография в некоторых случаях может проводиться с использованием контрастного усиления. Чаще всего это нужно в случаях подозрения на опухоль или уточнения ее структуры и размеров.
При МРТ используются контрастные вещества на основе металла гадолиния. Они вводятся внутривенно, и на них гораздо реже отмечается аллергия, чем на препараты на основе йода, которые используются для контрастирования при компьютерной томографии. Контраст усиливает «резонанс» от органов, тем самым позволяя увидеть все изменения и очертания более четко.
- Контрастирование позволяет заметить метастазы.
- МРТ-ангиография (контрастирование сосудов) также востребована при обследовании сосудов в любой части тела, особенно шеи и мозга.
- К МРТ-обследованию с контрастом нужна более тщательная подготовка.
- Рекомендуется не пить и не есть за пару часов до обследования.
Также пациенту понадобится биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, глюкоза) сроком давности не более 1-2 месяцев. Впрочем, в большинстве случаев обычное МРТ показывает картину изменений в теле достаточно наглядно. О том, стоит ли применять контраст, лучше проконсультироваться со специалистом.7.
- МРТ головного мозга (или МРТ головы) выявит раннюю ишемию, причем очаги можно будет заметить в стволе, височной доле, мозжечке. Обследование покажет состояние сосудистой системы мозга, слухового и зрительного нервов, поможет в диагностике инсульта, аневризмов, инфекционных воспалений, отеков. МРТ позвоночника поможет выяснить причину неясных болей. На снимках врач увидит подробную картину состояния как мягких тканей, так и позвонков. Изображения, полученные во время МРТ, можно рассмотреть сразу в трех плоскостях. Это большое преимущество перед рентгеном.
- Отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: молоко и молочные продукты, фрукты и фруктовые соки, капуста, лук, чеснок, грибы, бобовые, дрожжевая выпечка, алкогольные и газированные напитки и др.
- Придерживаться диеты следует только в день обследования: не принимать пищу за 3 часа до процедуры, пить разрешается без ограничений.
- Предусматривается прием препаратов: «Эспумизан» (за 2 дня и утром перед исследованием), «Но-шпа».
- Последнее опорожнение мочевого пузыря разрешается за час до обследования.
- Биологические пробы на контрастные вещества были (кожные тесты и введение небольшого количества контрастного препарата) были достаточно распространены, но в настоящее время их не рекомендуется проводить, так как это увеличивает сенсибилизацию (повышенную чувствительность) организма.
- В настоящее правильнее и более безопасно проводить прямой и непрямой базофильный тест крови пациента на конкретное контрастное вещество, но к сожалению эта методика не очень распространена.
- Суть контрастирования проста: в вену плавно вводится контрастное вещество, и выполняется томографическое обследование.
- Тщательно рассчитанную дозу контраста подают не сразу — ее подачу синхронизируют с аппаратным сканированием.
- Когда необходим контраст при МРТ? Чаще всего он требуется при обследовании больных с онкологическими заболеваниями (или подозрением на них).
Как подготовиться к МРТ с контрастом?
МРТ органов малого таза у женщин и мужчин —
Сколько должен быть креатинин для МРТ?
Расшифровка анализа крови — Допускается проведение МРТ с контрастом, если уровень креатинина в крови до 130 мкмоль/ л, а СКФ более 30 мл/ мин. При уровне СКФ 30 – 45 мл/ мин вопрос решается индивидуально. Нормой считают цифры:
53 – 97 мкмоль/ л для женщин; 62 – 132 мкмоль/ л для мужчин.
Если показатель выше – исследование с контрастом не проводят. Используют другие варианты диагностики. Цифры могут незначительно отличаться в разных клиниках и лабораториях. Окончательное решение принимает специалист функциональной диагностики или лечащий врач.
Беременность на любом сроке. В это время и так повышенная нагрузка на выделительные органы. Обмен усилен, выводятся продукты метаболизма организма матери и ребенка. Нельзя дополнительно нагружать почки, чтобы не вызвать токсикоз. Печеночная недостаточность, тяжелая анемия, эпилепсия. Прием некоторых препаратов – метформина, бета-блокаторов. В этом случае врач решает, отменить временно прием лекарства или отменить процедуру. Обычно отменяют препарат за 2 суток. Аллергическая реакция на гадолиний возникает редко по сравнению с КТ с контрастом. При КТ применяют контрастное вещество, содержащее йод. Оно чаще вызывает побочные эффекты и аллергию.
Во время введения контраста при МРТ и КТ могут возникнуть неприятные ощущения: жжение по ходу сосудов, тошнота, рвота, головокружение, привкус металла во рту. При развитии сильной реакции (анафилактический шок, падение АД, зуд, отек, затруднения дыхания) необходимо экстренно оказать медицинскую помощь для спасения жизни больного – гормоны, сосудистые средства, эуфиллин, кислород, иногда реанимационные мероприятия.
МРТ с контрастом назначают при:
Подозрении на опухоль внутренних органов в брюшной полости, голове, позвоночнике, метастазы. Подозрении на сосудистые аномалии – аневризмы, сужения, тромбы, кровотечения. Возникновении вопросов в ходе нерасширенной МРТ. После оперативного вмешательства для контроля. Для обследования ЖКТ контраст вводят не в вену, а перорально. Используют соединения марганца, гадолиния, но иногда даже жидкость может является При рассеянном склерозе контраст содержит гадолиний, новые разработки КВ используют супероксид железа.
Применение контрастного вещества при МРТ повышает ценность и качество снимков. В тех случаях, когда контраст может представлять опасность для здоровья пациента, перед процедурой проверяют содержание креатинина в крови.
Какие анализы надо сдать для МРТ?
Анализ крови перед МРТ с контрастом — Препараты на основе хелатных солей гадолиния при поступлении в организм способны вызвать легкие и умеренные побочные эффекты (тошноту, рвоту, головокружение, ощущение металлического привкуса во рту). Вегетативные реакции признаны нормой и не требуют медикаментозной коррекции.
аллергических проявлений немедленного типа; отсроченных реакций непереносимости; ухудшения течения хронического заболевания.
Необходимость сдать анализы крови для МРТ с контрастом определяет лечащий врач. При выраженной почечной недостаточности назначают исследование на скорость клубочковой фильтрации. При показателе менее 15 мл/мин, усиление не выполняют. МР-диагностика безопасна, поэтому не требует специального лабораторного обследования.
Как проводится МРТ с контрастным веществом?
На сегодняшний день магнитно-резонансная томография считается самым высокоинформативным методом диагностики. Однако в некоторых случаях врачу требуется еще более развернутое обследование пациента, чтобы составить максимально полную картину. В таком случае рекомендуют выполнение МРТ с контрастом.
Высокоинформативная процедура позволяет в деталях исследовать не только новообразование (структуру и границы), но и степень дальнейшего распространения раковых клеток. Кроме того, именно контраст при МРТ помогает обнаружить опухоль на самой ранней стадии ее формирования, когда шансы на излечение пациента очень высоки.
Подозрение на доброкачественную опухоль гипофиза (она может быть не видна при проведении обычной томографии). Новообразование любого характера в мозге — как головном, так и спинном. Обычная томография выявляет опухоли в этих зонах, но не дает полных данных о структуре и границах опухоли. А эта информация крайне важна врачу для постановки диагноза и назначения терапии. Выявление метастазов в головном и спинном мозге. Из-за их небольших размеров на начальной стадии образования другой метод диагностики метастазов будет малоинформативен. Оценка состояния головного или спинного мозга после операции. Также во время томографии выясняется наличие или отсутствие рецидива у пациента. Реабилитация после удаления грыжи межпозвоночных дисков. Таким образом изучается структура рубцовой ткани во избежание повтора болезни. При диагнозе рассеянный склероз. Помогает определить наличие и степень прогрессирования болезни и скорректировать при необходимости схему терапии. При исследованиях мягких тканей и внутренних органов, без контраста обследование этих структур в большинстве случаев малоинформативно.
У контрастирования при МРТ есть и свои противопоказания. В частности, оно не рекомендовано беременным женщинам и кормящим матерям (в то время, как обычное МРТ обследование они могут проходить без всяких опасений). Также есть определенный риск при тяжелых почечных патологиях.
А вот опасения многих пациентов о риске возникновения аллергических реакций на контрастное вещество обычно не оправданы. Поскольку препараты, которые применяются для этой цели, не содержат йод и не токсичны, то зачастую они отлично переносятся даже пациентами, страдающими аллергией в повседневной жизни.
Также эти препараты не имеют побочных эффектов и быстро выводятся из организма.
Что нельзя есть перед МРТ с контрастом?
За 3 дня до исследования исключить из рациона овощи, фрукты, молочные продукты, газированные напитки, хлеб. Можно употреблять каши, бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, масло и печенье. В течение 3 дней перед исследованием необходимо принимать «Эспумизан» (по 1 капсуле 3 раза в день).
Сколько по времени длится МРТ с контрастом?
Время процедуры МРТ головного мозга с контрастом — Контраст дает возможность получить четкие и детальные снимки. Данный вариант оптимален в том случае, если речь идет о патологиях сосудов, наличии злокачественных опухолей, распространении метастазов и так далее.
Длительность томографии, которая проводится с применением контрастного вещества, более значимая. Зависит это от того, насколько хорошо человек переносит компонент, а также от размеров той области мозга, которая подлежит обследованию. Контраст способствует тому, что длительность процедуры увеличивается минимум на полчаса.
В некоторых ситуациях необходим специальный тест, проверяющий чувствительность человека к веществу. Это дополнительные временные затраты. Если говорить о среднем времени, то МРТ с контрастом длится не менее часа. Специалисту может понадобиться до 90 минут, если он будет заниматься комплексной диагностикой организма.
На сегодняшний день МРТ – это инновационный метод обследования, который даст возможность изучить состояние головного мозга во всех подробностях. Благодаря такой процедуре можно точно обнаружить те патологии, которые являются скрытыми или же выраженными. Специалист поставит точный диагноз в индивидуальном порядке для каждого пациента, а также составит схему терапии, которая даст возможность избавиться от существующих проблем со здоровьем.
Главное, чтобы вы нашли хорошую клинику. Внимательно читайте отзывы о ней, чтобы диагностикой головного мозга и его лечением занимались квалифицированные профессионалы.
Почему нельзя делать МРТ при высоком Креатинине?
со скидкой 30% — Нужен только Ваш номер телефона В диагностике некоторых заболеваний в процессе МРТ используют контрастное усиление. Пациенту внутривенно вводят препарат на основе растворимых солей (хелатов) гадолиния, хорошо резонирующий в ответ на индукцию магнита.
Для чего сдают анализ крови на креатинин?
Лабораторный биохимический анализ крови на креатинин («проба Реберга» или « креатинин сыворотки крови ») необходим для того, чтобы исключить патологии почек, точнее, нарушение выводящей функции.
Сколько раз можно делать МРТ с контрастом?
Как часто можно делать МРТ с контрастом При отсутствии противопоказаний со стороны здоровья пациента, процедуру выполняют столько раз, сколько необходимо для диагностических манипуляций.
В каком случае нельзя делать МРТ?
Относительные противопоказания кровоостанавливающие клипсы (кроме сосудов мозга); декомпенсированная сердечная недостаточность; беременность; клаустрофобия (панические приступы во время нахождения в тоннеле аппарата могут не позволить провести исследование);
Когда нужно делать МРТ с контрастом?
Основными показаниями для проведения МРТ с контрастом являются: —
Подозрение на наличие опухоли Необходимость дифференциальной диагностики опухолевого образования Аденомы гипофиза Диагностика метастазов опухолей после проведенной операции Необходимость определения активности рассеянного склероза Контроль над состоянием после удаления грыжи межпозвоночного диска
Это далеко не весь перечень показаний для проведения магнитно-резонансной томографии с контрастом. МРТ контрастирование применяется и во многих других случаях, если специальные методики проведения данной процедуры, такие как МР-артрография, МР-ангиография,
В первом случае препарат вводится однократно внутривенно непосредственно перед началом сканирования из расчета 0.2 мг на 1 кг массы тела пациента. Второй способ заключается в введении препарата внутривенно капельно. При этом специальный дозатор синхронизирует дозу вводимого препарата с ходом выполнения сканирования. Такой метод называется болюсное контрастирование и применяется при проведении динамической МРТ с контрастом.
Можно ли увидеть опухоль на МРТ без контраста?
К сожалению, не все опухоли могут выявляться методом магнитно-резонансной томографии без контрастного усиления. Это бывает в тех случаях, когда интенсивность МР-сигнала от опухоли равна интенсивности МР-сигнала от окружающих ее тканей.
Можно ли есть перед МРТ с контрастом?
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить четкое изображение исследуемой области, при этом абсолютно безопасна для человека. Если врач назначил МРТ, у пациента возникает вопрос: как подготовиться к исследованию, в частности, можно ли есть перед МРТ? Конкретные рекомендации зависят от исследуемой области и от того, планируется МРТ с контрастом или без него.
МРТ всех отделов позвоночника, головного мозга не требует специальной подготовки — можно есть и пить в обычном режиме. Перед МРТ брюшной полости и малого таза за 1-2 дня необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование. Само исследование делают натощак, питье тоже ограничивают. Последний прием пищи должен быть накануне — легкий ужин. Перед МРТ кишечника, помимо ограничений в приеме пищи, назначают слабительные средства или делают очистительную клизму.
МРТ с контрастом любой области выполняют натощак, то есть нельзя есть минимум за 4 часа до исследования. Обычно, назначая исследование, врач дает рекомендации относительно подготовки к нему. Если у пациента остаются вопросы, их нужно обязательно задать.
Что нельзя делать перед введением контраста?
Последний прием пищи перед проведение контрастирования должен быть за 6-8 часов до процедуры. Следует отказаться от приема любых медикаментов (за исключением жизненно важных). Обязательно нужно сдать анализ на уровень креатинина.
Что нельзя делать перед МРТ?
Абсолютные противопоказания к МРТ 1. Наличие в организме пациента кардиостимулятора или других электронных имплантатов (водитель ритма сердца, инсулиновая помпа и т.д.).2. Наличие ферромагнитных или электронных имплантатов среднего уха (кохлеарные имплантаты), а также металлических осколков.3.
Наличие кровоостанавливающих клипс на сосудах головного мозга. Подготовка к исследованиям МРТ Большинство МР исследований не требует специальной подготовки. Наденьте удобную одежду без крупных металлических фрагментов. Украшения и бижутерию лучше оставить дома. Перед исследованием не рекомендуется пользоваться косметикой, содержащей частицы металла и металлосодержащими мазями.
Если у Вас в организме имеются металлические имплантаты (кроме зубных коронок), кардиостимулятор, искусственные клапаны сердца, эндопротезы, любые инородные тела, или Вы боитесь замкнутых пространств, пожалуйста, сообщите об этом при записи. По любому из вышеперечисленных случаев специалист даст Вам рекомендации о возможности проведения МРТ исследования.
Направление с указанием диагноза и цели исследования; Результаты проведенных ранее лучевых исследований (компьютерной томографии, МРТ, рентгенографии, ультразвуковых исследований); Медицинскую документацию (заключения специалистов, выписки из истории болезни или амбулаторной карты и т.д.).
Важно иметь направление и результаты УЗИ при проведении МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза — это позволит правильно выбрать программу исследования и разметку на орган. Подготовка к МРТ органов брюшной полости МРТ органов брюшной полости проводится натощак, поэтому Вам придется воздержаться от приема пищи в течение 4-х часов перед началом исследования.
Чтобы исключить повышенное газообразование, мы рекомендуем прием таких препаратов как активированный уголь или Эспумизан. В некоторых случаях Ваш лечащий врач может рекомендовать слабительное или очистительные клизмы накануне исследования. При МРТ органов брюшной полости может вводится контрастное вещество. Необходимость введения контраста определяет лечащий врач в направлении, либо врач МРТ в ходе проведения исследования
При МР ХПГ (холангиография) контраст не вводится Для МРТ органов забрюшинного пространства (почки, надпочечники) подготовка не нужна, но необходимо иметь направление на исследование. Подготовка к исследованию: МР-энтерографии Магнитно-резонансная энтерография (МР-энтерография) – малоинвазивная методика, позволяющая получать детальные изображения тонкой кишки пациента Показанием к проведению МР-энтерографии является:
- воспалительные заболевания тонкой кишки (отек, утолщение стенки тонкой кишки,); кровотечение из тонкой кишки (выявление источника); непроходимость, сужение тонкой кишки; новообразования тонкой кишки; абсцессы стенки тонкой кишки и окружающих тканей; свищи между петлями кишки.
Кому нельзя делать МРТ с контрастом?
Ограничения при использовании МРТ с контрастом склонность к аллергическим реакциям; бронхиальная астма в стадии обострения; очень сильное обезвоживание организма; тяжелые декомпенсированные болезни почек.