Мочевой пузырь и мочеиспускание

Узи почек: показания к назначению и как проводится обследование

Состояние внутренних органов оценивают с помощью инструментальных методов исследования, к которым относятся УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. Когда врач хочет оценить состояние мочевыводящей системы пациента, УЗИ почек — первичный и обязательный метод.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Суть методики

Ультразвуковой метод диагностики появился относительно недавно — во второй половине 20 века. Суть методики заключается в способности ультразвуковых волн проникать в ткани человеческого тела и отражаться от них. Скорость отражения зависит от плотности ткани.

Отраженные волны улавливаются датчиком аппарата и передаются на компьютер. Там происходит обработка сигнала, который выдается на экран в виде картинки. Что и как показывает УЗИ почек, обусловлено их строением и наличием каких-либо отклонений.

Существует два вида УЗИ, позволяющих оценить основные параметры органа:

  • эхография — выявляет изменения в паренхиме;
  • допплерография почек — оценивает кровоток в органе.

Ультразвуковое исследование наиболее безопасно для человека. Метод обладает следующими преимуществами:

  • неинвазивность — не делают разрезы кожи;
  • отсутствие негативного влияния на организм ультразвуковых волн;
  • хорошая переносимость манипуляции пациентами;
  • отсутствие болевых ощущений;
  • не требуется введение контрастных веществ.

Эти свойства в сочетании с относительно невысокой стоимостью делают ультразвуковое исследование одним из самых распространенных методов диагностики.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Метод может выявить следующие заболевания:

  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • аномалии развития;
  • кисты;
  • опущение органов;
  • нагноительные процессы;
  • новообразования;
  • гидронефроз.

С помощью УЗИ оценивают степень повреждения органа при травмах. По точности диагностики УЗИ почек не уступает рентгенографии с контрастным веществом.

Дополнительно приглашаем прочитать статью про проведение УЗ-исследования почек у детей.

Показания

УЗИ назначается тем пациентам, у которых есть подозрения на заболевания органов мочевыводящей системы. Показаниями к проведению УЗИ почек являются:

  • стойкая артериальная гипертензия с отсутствием эффекта от лекарств;
  • постоянные отеки, особенно на лице;
  • инфекционные заболевания с поражением мочевых путей;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • травма;
  • длительные боли в поясничной области, не связанные с неврологическими заболеваниями;
  • выраженные изменения анализа мочи.

УЗДГ почек, позволяющая оценить кровоток, показана при подозрении на аневризму или опухоль.

УЗИ является методом обследования пациентов, находящихся на диспансерном учете по поводу мочекаменной болезни, поликистоза, пиелонефрита, гломерулонефрита. В данном случае УЗИ проводится планово и ежегодно.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Дополнительно читайте статью про ультразвуковое исследование почек во время беременности.

Как часто можно делать человеку УЗИ?

Медицинских противопоказаний к процедуре нет. Она безопасна даже для новорожденных детей. Частота проведения УЗИ мочевого пузыря и почек определяется показаниями:

  • дети первого года жизни;
  • беременным при стойких отеках;
  • при подозрении на какое-либо заболевание;
  • ежегодно при наличии хронической патологии мочевыводящей системы.

Противопоказанием к обследованию служит отказ пациента, психическое заболевание в стадии обострения.

Требуемая подготовка

Почки расположены в забрюшинном пространстве, поэтому исследуют их обычно сбоку или со спины. Препятствием для ультразвука являются газы, находящиеся в кишечнике. Поэтому человеку рекомендуют соблюдать специальную диету за три дня до УЗИ почек.

Пищевая подготовка включает следующие особенности:

  • исключить продукты, стимулирующие газообразование — ржаной хлеб, молоко, бобовые, капусту;
  • нельзя кушать продукты, усиливающие перистальтику — все, что содержит клетчатку;
  • накануне исследования рекомендуется легкий ужин;
  • если планируется осмотреть всю брюшную полость, приходить рекомендуется на голодный желудок;
  • если врач будет осматривать мочевой пузырь, нужно пить воду — не менее полутора литров за час до процедуры.

В кабинет врача нужно брать с собой полотенце, чтобы вытереть гель, который используется во время обследования. Памятка по подготовке к процедуре выдается каждому пациенту медсестрой.

Обследование у мужчин и женщин не отличается по технике проведения и подготовке. Нет противопоказаний для УЗИ почек женщинам при месячных.

Какой врач делает УЗИ?

Направление на проведение УЗИ почек выдает лечащий врач. Непосредственно процедуру осуществляет врач ультразвуковой диагностики. Проводится УЗИ в любых медицинских учреждениях, где есть требуемая аппаратура и специалисты.

Благодаря появлению портативных аппаратов стало возможным проведение УЗИ почек пациентам на дому. Такое обследование показано людям, не имеющим возможности передвигаться, тяжело больным пациентам.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Как правильно делать УЗИ?

Техника процедуры достаточно простая, не требует особых приспособлений, кроме самого аппарата ультразвуковой диагностики. Алгоритм обследования выглядит следующим образом:

  1. Пациенту предлагают раздеться до пояса и лечь на кушетку.
  2. Сначала врач осматривает брюшную полость, затем предлагает пациенту повернуться на бок, потом на живот.
  3. Кожу смазывают специальным звукопроводящим гелем.
  4. Врач проводит датчиком по всем необходимым областям поочередно.
  5. По окончании процедуры выдается заключение в виде изображения с описанием.

Процедура длится от 15 минут до получаса — это зависит от объема обследования. Длительность дуплексного сканирования почек, то есть исследования кровотока, несколько больше и составляет до 40 минут.

  • Без специальной подготовки мочевого пузыря осмотреть его невозможно.
  • Дополнительно приглашаем посмотреть видео о процедуре УЗИ почек:
  • 

Расшифровка результатов

При проведении ультразвуковой диагностики заболеваний почек врач оценивает следующие показатели:

  • расположение органов;
  • размер;
  • форму, очертания;
  • однородность ткани;
  • дефекты строения;
  • кровоток.

Выявляется наличие патологических образований. Для оценки УЗИ почек разработаны нормы, отклонения от которых позволяют предположить тот или иной диагноз.

Размеры и расположение

Здоровый орган должен укладываться в определенный размерный диапазон:

  • длинник — от 10 до 12 см;
  • поперечник — от 5 до 6 см;
  • ширина не более 5 см.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Для правой почки допускается размер чуть больше, чем у левой. Органы располагаются забрюшинно, на уровне нижних грудных позвонков.

Уменьшение органа наблюдается при дистрофических процессах — сморщенная почка. Увеличение говорит о наличии отека, скопления жидкости, кистах или опухолях. Оценивается такой показатель, как толщина паренхимы. Ее уменьшение наблюдается у возрастных пациентов.

Форма и контуры

Форма нормальной почки напоминает боб. Очертания ее гладкие, без выпячиваний и западаний. При нарушении внутриутробного развития появляется такое состояние, как удвоение правой или левой почки, реже обеих сразу.

Отеки, воспалительные или опухолевые процессы вызывают изменение формы органа — он может стать шаровидным, овальным.

Структура

Здоровый орган обладает однородной, гомогенной структурой. Это означает, что в ней нет гиперэхогенных или гипоэхогенных образований — камней или кист. Должна отчетливо прослеживаться граница между мозговым и корковым веществом органа. В чашечках и лоханках не содержится никаких посторонних включений.

Любое заболевание почек проявляется их неоднородной структурой на УЗИ.

  • Гломерулонефрит характеризуется диффузными изменениями органа на УЗИ. Они появляются из-за воспаления, поражающего клубочки почечной ткани. Воспаление обычно двустороннее.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

  • При пиелонефрите наблюдается отек чашечек и лоханок, скопление в них жидкости. Пиелонефрит чаще бывает односторонним.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

  • При мочекаменной болезни видны камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. На начальной стадии заболевания образуется песок, который представлен гомогенной взвесью. Сформировавшийся камень почки дает акустическую тень на УЗИ.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

  • Кисты и абсцессы на снимке выглядят как затемнение. Ультразвук отражается от них интенсивнее.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

  • Плотные опухоли выглядят как белые пятна. Звуковой сигнал от них отражается с меньшей силой, чем от почечной ткани.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

  • С помощью ультразвука можно выявлять различные аномалии развития. Например, к эхопризнакам подковообразной почки относится искажение звукового сигнала — на снимке орган имеет неправильную форму.
  • Амилоидоз характеризуется уплотнением почечной ткани. Это заболевание развивается из-за скопления патологического белка амилоида.

Среди специалистов существует такое понятие, как симптом ложной почки на УЗИ. Он возникает, когда в проекции органа появляется образование, формой напоминающее почку, но отличное от нее по структуре. Чаще всего ложной почкой является петля кишечника, если у него низкий тонус.

Во время обследования можно провести замеры структурных изменений органа. У врача есть возможность оценить плотность видимых дефектов, чтобы определить, камень это, опухоль или киста. Ошибки при замере камней или опухолей на УЗИ не превышают доли миллиметра.

Сколько стоит

Стоимость урологического УЗИ определяется объемом исследования. Также она зависит от клиники, где наблюдается пациент. В государственных учреждениях ультразвуковая диагностика проводится бесплатно, но назначается по строгим показаниям и на нее нужно вставать в очередь.

Частные клиники предоставляют услугу по желанию пациента. Стоимость составляет от 800 до 2500 рублей. УЗИ с ЦДК — допплеровским картированием, стоит дороже, около 3000 рублей.

Ультразвуковая диагностика эффективна и проста. На снимке видно воспаление почек, камни, опухоли и кисты. Методика абсолютно безопасна, не сопровождается болевыми ощущениями.

Делитесь прочитанной информацией в социальных сетях. Оставляйте комментарии к статье. Будьте здоровы.

Узи почек — показания, противопоказания, подготовка, проведение, результаты

УЗИ почек — эффективный диагностический метод, который не наносит вреда здоровью пациента, легко переносится и дает быстрые и достоверные результаты.

При этом используются свойства ультразвуковых волн, которые, попадая в организм человека, по-разному отражаются от тех или иных тканей и структур.

С помощью специальной аппаратуры эти лучи сначала направляются к органу, а потом отбиваются от него и улавливаются специальным датчиком. Полученная информация визуализируется в виде картинки на мониторе прибора.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Новинки оборудования для УЗИ

Многообразие УЗИ-сканнеров в наше время просто впечатляет. И это радует тем, что чем лучше и современные оборудование для диагностирования — тем надежнее диагностика.

Благодаря новой аппаратуре можно заблаговременно определить патологии органов и своевременно принять меры на начальой стадии заболевания. Одной из передовых компаний, поставляющих УЗИ-аппараты, является sonomedica.ru.

В ассортименте компании есть весь спектр современнейших сканнеров, в том числе портативные модели, приобретающие в наше время все большую популярность.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Современные УЗИ аппараты снабжены также допплером, необходимым для изучения кровотока в почках, это дает возможность эффективнее диагностировать новообразования.

Довольно часто вместе с обследованием почек проводится осмотр и других органов мочевыводящей системы – мочеточников и мочевого пузыря. Это необходимо для получения полной картины заболевания.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Показания

  • Показаниями к проведению УЗИ почек могут быть:
  • • жалобы пациента на наличие болей в области спины и поясницы;
  • • различные дизурические явления – боль, затрудненное мочеиспускание;
  • • неудовлетворительные результаты клинического анализа мочи;
  • • почечная колика;
  • • подозрения на новообразование;
  • • травмы и ушибы спины и поясницы, которые могут сопровождаться повреждением почек;
  • • подозрение на врожденные аномалии у маленьких детей;
  • • повышение артериального давления – для выявления причины патологии;
  • • профилактический осмотр в рамках диспансеризации;
  • • наблюдение за послеоперационными больными;
  • • контрольное обследование после лечения воспалительных заболеваний почек.

Противопоказания

Ультразвуковое обследование почек – это безопасная процедура, которая не сопровождается каким-либо дискомфортом или неприятными ощущениями для пациента.

По этой причине противопоказаний, как таковых, для ее проведения нет.

Единственное, что может помешать ультразвуковому осмотру, – это сильный метеоризм и избыточная масса тела (так как чрезмерные жировые отложения препятствуют нормальному проникновению ультразвуковых лучей).

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Подготовка к УЗИ почек

Если человек имеет склонность к образованию газов в кишечнике, ему необходимо воздержаться несколько дней от продуктов питания, которые к этому приводят (черного хлеба, свежих фруктов, капусты, бобовых и т. д.).

Читайте также:  Норадреналин воздействие на организм: функции и нормализация уровня

Кроме этого, если предполагается параллельное обследование мочевого пузыря, на процедуру необходимо идти с полным мочевым пузырем (можно перед этим выпить больше жидкости, чем обычно).

Также, если пациенту назначены мочегонные препараты, он должен проконсультироваться с лечащим врачом о целесообразности их приема или отмены перед обследованием.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Описание процедуры

Перед исследованием пациент должен оголить живот, спину и поясницу. После этого на чистую и сухую кожу наносится специальный гель, необходимый для лучшего проникновения ультразвуковых лучей.

Положение, в котором будет проводиться обследование, зависит от конституции человека, а также особенностей размещения почек и того, какие их участки врачу необходимо прицельно рассмотреть. Но чаще всего, пациент лежит на одном, а потом на другом боку. При этом врач может периодически просить пациента сильнее вздохнуть или надуть живот.

Эти приемы необходимы для лучшей визуализации органа. Обычное исследование длится 10-15 минут, если проводится допплерография – дольше.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Результаты УЗИ почек

  1. Врач ультразвуковой диагностики во время осмотра обращает внимание на следующие параметры:
  2. • форму, размер, контуры и размещение органа;
  3. • состояние и размеры чашечно-лоханочной системы;
  4. • толщину и состояние паренхимы почки;

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

  • • кровоток в почечной вене и артерии;
  • • наличие камней (визуализируются конкременты диаметром более 4 мм);
  • • новообразования.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Оценив полученную информацию, специалист делает заключение о том, есть ли признаки воспалительных процессов, аномалий, опухолей, мочекаменной болезни и т.д. Заключительный диагноз ставит только лечащий врач, который владеет данными о результатах других обследований пациента.

УЗИ почек проводится и маленьким детям и пожилым людям. Возможности метода позволяют диагностировать различные патологии быстро и надежно, что необходимо для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения или дальнейшего, более углубленного, обследования больного.

Узи почек: показания к процедуре и правила выполнения обследования

Задача органов мочевыделительной системы заключается в своевременном очищении организма от токсических веществ, фильтрации крови, выработке необходимых гормонов и ферментов. Своевременное проведение УЗИ почек позволяет на ранних стадиях обнаружить развитие патологических процессов. Данная методика занимает лидирующее место среди современных приёмов диагностирования заболеваний.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

При болях в почках часто проводят УЗИ

Какие показания у процедуры

УЗИ почек проводится при наличии в анамнезе и подозрение на нижеследующие патологии:

  • наличие камней в почках и мочевом пузыре;
  • неспецифическое инфекционное поражение почечной лоханки, системы канальцев, паренхимы;
  • наследственные дефекты: их количество, дислокация, аномалии развития почечных сосудов;
  • открытые и закрытые травмы органов мочеполовой системы;
  • отклонения в нормативных показателях лабораторных исследований анализ мочи и крови;
  • патологическое расширение почечных лоханок правой или левой;
  • онкологическая опухоль одной или обеих почек;
  • доброкачественное новообразование (почечная киста, поликистоз);
  • диабетическая и гипертоническая нефропатия;
  • диффузные изменения.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

УЗИ может показать наличие камней в почках и мочевом пузыре

При каких жалобах нужно сделать УЗИ

Как правило, ультразвуковое исследование почек проводится вместе с надпочечниками, мочевым пузырём, мочеиспускательным каналом. Основной целью данной процедуры является диагностирование различных воспалительных процессов на ранней стадии. Симптоматика характеризуется следующими признаками:

  • неприятные болевые ощущения в поясничной области;
  • нарушение мочеотделения (меняется суточный объём выделяемой жидкости), сопровождающееся резкой болью, жжением;
  • видоизменение цвета и запаха урины;
  • появление отёков на фоне повышения артериального давления;
  • резкое повышение температуры тела, сопровождающееся неукротимой рвотой, головокружением, слабостью.

Хронические заболевания и травмы

Почки играют немаловажную роль в поддержании обмена веществ на уровне, при котором внутренняя среда организма остаётся неизменной, а состав жидкостей, омывающих клетки тканей, стабильный.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Почки – очень важный орган в человеческом организме

Данный парный орган вырабатывает вещество – эритропоэтин, которое препятствует развитию малокровия. Когда его становится недостаточно, человек начинает страдать анемией.

Неоценима их роль в процессе превращения витамина D в его активную форму. Он контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

Если с ними возникают проблемы, они перестают функционировать, как полагается, это приводит к многочисленным проблемам со здоровьем человека. Основные отклонения указаны в таблице.

ДиагнозЭтиология и клинические проявления
Диффузный гломерулонефрит Заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, которые наступают при попадании в организм бактериальных агентов, вирусов, паразитов, переохлаждении, при других недугах. Основными симптомами двустороннего воспаления клубочкового аппарата являются: • отёки локализующиеся на лице; • резкая головная боль с головокружениями, сопровождающаяся общей слабостью; • отмечается нарушение мочеиспускания; • высокое кровяное давление; • клинические анализы мочи обнаруживают свыше 3,5 – 4 г белка в сутки; Клинические признаки обычно сохраняются в течение 10-12 месяцев и нередко заканчиваются выздоровлением. УЗИ почек при гломерулонефрите позволяет выявить изменения структуры органа (утолщение паренхимы), формы (нечёткие контуры) и расположения.
Пиелонефрит Воспалительные изменения, поражающие почечную ткань и анатомические структуры, возбудителями которых являются разнообразные микроорганизмы, проникающие в организм различными путями. Принято различать следующие клинические формы недуга: • гематогенный нисходящий; • урогенный восходящий; • лимфогенный пиелонефрит. Основные жалобы пациентов: • слабость в теле, общее недомогание; • тошнота, иногда – рвота; • выраженная фибромиалгия; • мочевыделение расстраивается; • наблюдается субфебрильная лихорадка. УЗИ почек при пиелонефрите выявляет их деформацию и асимметрию, расширение ЧЛС, неоднородную и увеличенную паренхиму.
Мочекаменная болезнь Хроническое заболевание, которое развивается на фоне нарушения обменных процессов в организме, из-за постоянной задержки мочи и местными изменениями в почечной структуре с образованием в их лоханках камней и песка. При диагностировании камней в почках УЗИ метод помогает выявить и оценить состояние паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Песок в почках УЗИ в данном случае является не информативным методом. Так как песок практически не виден при использовании ультразвукового сканера. Для постановки безошибочного диагноза, специалисты отдают предпочтение в данной ситуации методике проведения УЗИ почек с контрастным веществом.
Отклонения развития почек Среди установленных причин образования дефектов являются: • наследственные, расовые, конституциональные условия; • заболевания будущей матери в первом триместре беременности, особенно на 8-9 неделе; • избыток электромагнитных, рентгеновских, ультрафиолетовых волн; • алкоголизм, наркомания, приём сильнодействующих препаратов. Наиболее часто встречаются следующие группы аномалий: • аномалия численности почек – зачастую выявляется её удвоение. Она становится причиной многих воспалительных процессов. В большинстве случаев диагностируется удвоение почки на УЗИ. • Горбатая почка на УЗИ выглядит как неровный орган с нарушенными контурами. Такая особенность не считается патологической, это анатомическая специфичность почки. • Подковообразная почка считается аномалией взаиморасположения. Отличительным признаком является сращение верхних либо нижних полюсов парного органа. Подковообразная почка на УЗИ визуализируется в виде подковы. Также выявляется нарушенный кровоток, расположение почечных лоханок, изменение формы чашечек. • Медуллярная (губчатая) – патологическое разрастание мозгового вещества и расширение канальцев, образует множество полостей (киста). Губчатая почка на УЗИ диагностируется тяжело, так как в глубоких слоях наличие кист с помощью этого метода увидеть тяжело. • Нефросклероз – возникает при патологическом поражении сосудов и вен, на фоне которого паренхима заменяется соединительной тканью. Со временем орган перестаёт полностью функционировать. Сморщенная почка на УЗИ очень хорошо видна, поэтому данный метод является наиболее популярным.
Почечная гематома Основными причинами недуга могут послужить тупой удар в область дислокации органов мочеполовой системы, падения с высоты, сильное механическое вдавление. Гематома почки на УЗИ хорошо представляется. Данный способ выявления травмы является самым популярным среди медперсонала. Он позволяет точно дифференцировать инфаркты почечных сосудов, разрывы паренхимы и капсул.

Опухолевые заболевания

Предопухолевые процессы могут быть доброкачественные, которые сохраняются на протяжении всей жизни человека, при этом в редких случаях перерождаются злокачественные. Такие новообразования в почке на УЗИ имеют нечёткие границы, желеобразной консистенции или представляют собой скопления из жировых клеток.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

УЗИ поможет обнаружить опухоли в почках

Принцип развития злокачественной карциномы или саркомы обусловлен различными этиологическими агентами:

  • дефект генома, приводящий к множественным порокам развития и опухолям органа, возникший в результате генетических факторов;
  • экспериментальные исследования доказали, экспансивный рост бластома провоцируют различного рода облучения;
  • обуславливается суперинфекцией ДНК – вирусов;
  • особое внимание привлекают работники некоторых профессий, связанные с потенциально канцерогенными субстанциями.

Почечно-клеточному тумору больше всего подвержена мужская половина населения в возрасте после 50 лет.

При обнаружении рака почки на УЗИ специалист может увидеть варикоцеле, что свидетельствует о прорастании метастазами венозных сосудов. Опухоль почки на УЗИ проявляет себя в виде деформации контура органа, наличия признаков некроза и инфаркта тканей.

Довольно тяжело диагностировать анэхогенное образование в почке на УЗИ, вследствие пониженной плотности её содержимого. При УЗДГ почек оно имеет изображение в виде тёмного пятна, свидетельствующее о кровоизлиянии в орган.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Определить наличие опухоли по УЗИ может только врач

Как проводится подготовка

Подготовка к ультразвуковой диагностике почек подразумевает выполнение некоторых не сложных рекомендаций. Желательно исключить из рациона питания в течение 24 часов до исследования продукты и напитки, провоцирующее повышение газообразования, для устранения искажения результатов. При необходимости принять таблетированные слабительные.

За 2-3 часа до УЗИ исследования мочеполовой системы выпить 1000 – 1200 мл жидкости. Возможна подготовка с использованием мочегонных препаратов.

Пациент, направленный на УЗ-сканирование должен иметь при себе: амбулаторную карту, бахилы, салфетки.

Как выполняется УЗИ

Классическая ультразвуковая диагностика заболеваний почек проводится на специальном регулируемом столе, в положении пациента лежа на животе лицом вниз.

При помощи датчика и универсального контактного средства (геля), нанесённого на боковые поверхности живота и спину, врач начинает сканирование.

Для более точной визуализации органа применяется продольная и поперечная техника исследования.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

УЗИ почек с доплером позволяет изучить состояние сосудов органа

Выполнение УЗИ почек с доплером выполняется таким же способом, как рядовая эхография, не требующая особой аппаратуры и медицинского оснащения. Для дополнительного распознавания патологического смещения или опущения проводится УЗИ почек стоя. Это позволяет наиболее точно установить положение органа и подтвердить признаки нефропатоза.

Процедура проведения пункции кисты почки под контролем УЗИ проходит под местной анестезией. Пациенту необходимо занять положение на столе в зависимости от дислокации патологии (вниз животом либо на боку).

Во избежание каких-либо повреждений перед операцией на пункционную иглу фиксируют особый ограничитель. Дальнейшая тактика выполнения подразумевает небольшой надрез на коже и ввод иглы внутрь структурного образования, для удаления жидкости.

Что оценивает врач

Во время сканирования нефрологом проводится оценка размера и формы почки. Увеличение и изменение контуров может говорить о развитие различных воспалительных процессов.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

После изучения всех параметров органа врач может поставить диагноз и назначит лечение

Осматривается структура органа, присутствие затемнений, изменение внутренней консистенции. Доплерография почек отображает состояние артерий и вен, систему кровотока.

Какая норма при УЗИ почек

В зависимости от возраста, пола и телосложения человека УЗИ почек показывает следующие нормативы:

ПоказательРазмеры у взрослого человекаУ ребёнка при росте от 50 до 90 см
Толщина 50 мм 40 мм
Ширина 50-60 мм 22-25 мм
Длина 100-120 мм 45-62 мм
Толщина паренхимы 11-23 мм 9-18 мм
Читайте также:  Овес для почек: полезные свойства, рецепты для лечения и профилактики

Нормой принято считать:

  • форма в виде боба, имеющая ровные контуры;
  • левая почка всегда выше правой, на несколько миллиметров;
  • размеры парного органа не должны быть больше чем на 20 мм.

Посмотрев данный ролик, вы сможете узнать об особенностях проведения УЗИ почек:

Существуют ли противопоказания

Процедура обследования при помощи ультразвука не имеет противопоказаний. Может проводиться пациентам в любом возрасте и состоянии, абсолютно безопасно при беременности.

Ошибочным мнение считается, что проведение УЗИ почек при месячных искажает достоверность результатов. Данное состояние женщины никаким образом не может повлиять на итоги исследования.

Если возникли проблемы с почками, следует немедленно обратиться к врачу. Он назначит все необходимые современные методики обследования, при постановке диагноза пропишет нужные лекарства. Все эти мероприятия – залог успешного лечения.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Узи почек

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Узи почек позволяет определить размер, местоположение и форму почек, мочевого пузыря и мочеточника. Кроме того, исследование выполняют, чтобы разместить биопсийные иглы для последующего извлечения жидкость из гнойника или кисты, либо чтобы в случае необходимости установить дренажную трубку. Используют эту процедуру и для того, чтобы определить кровоток в почках или оценить трансплантат после пересадки почки.

Показания к Узи почек

Сделать Узи почек врач рекомендует каждому пациенту с такими симптомами, как:

  • заболевание эндокринной системы;
  • энурез;
  • повышение артериального давления;
  • болевой синдром в области поясницы;
  • дизурические расстройства;
  • врожденная патология наружных половых органов;
  • наличие патологических образований;
  • острые и хронические воспалительные процессы;
  • травматические повреждения;
  • нарушение функционирования почки;
  • инфекционные заболевания и воспалительные процессы;
  • патологические изменения в анализах мочи.

Сделать Узи почек и надпочечников рекомендовано пациентам с постоянно повышенным артериальным давлением, которое не удается снизить проводимым лечением.

Несмотря на то, что при беременности Узи почек в нашей стране не является обязательным исследованием, его рекомендуют делать всем женщинам, которые готовятся стать матерями, особенно при наличии любых жалоб со стороны мочеполовой системы и почек.

Учитывая то, что сама беременность является фактором, провоцирующим обострение почечных заболеваний и возникновение инфекций, выявление проблем с почками довольно часто приходится на этот период жизни женщины.

А потому Узи почек при беременности имеет немаловажное значение для наблюдения состояния здоровья будущей матери.

Кроме того, обязательно сделать Узи почек нужно всем специалистам для получения медицинской книжки в ходе профилактического осмотра.

Как подготовиться к Узи почек

Пациентов, которым предстоит процедура, интересует вопрос, как подготовиться к Узи почек. На самом деле, каких-то особых требований нет: нет необходимости ни в особой диете, ни в опорожнении кишечника. Более того, клизмы даже противопоказаны.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Как проводится Узи почек

Проводят исследование у пациента, как правило, в положении лежа на спине, крайне редко – стоя. На область исследования врач наносит специальный гель – «проводник» ультразвука, приставляет датчик аппарата и начинает визуализировать органы.

Начинают осмотр с мочевого пузыря, потому что в опорожненном состоянии он плохо виден, затем переходят к отделам мочеточников, постепенно переходят к почкам.

Для изучения второй почки, пациента попросят перевернуться на другой бок. По просьбе доктора, возможно, понадобится глубоко вздохнуть, задержать дыхание, расслабиться или, наоборот, надуть живот. По ходу исследования специалист сделает несколько коротких перерывов, чтобы зафиксировать картинку на мониторе аппарата и провести необходимые измерения.

Узи почек у детей

Обследование почек детям обычно назначают после проведения стандартных лабораторных анализов при наличии жалоб на болевые синдромы либо по другим показаниям, исходя из истории болезни.

Необходимость проведения Узи почек у детей грудного возраста устанавливает врач, а так как ультразвук – абсолютно безопасен и безболезненный, данную процедуру можно проводить даже в первый месяц жизни малыша.

Узи почек у детей дает возможность подтвердить или опровергнуть то или иное заболевание, установить степень его тяжести, при надобности определиться со схемой лечения.

Как подготовиться к УЗИ почек, что оно показывает и как проводится

В последнее время заболевания органов выделительной системы (почек и мочевого пузыря) стали встречаться все чаще: плохая экология, низкое качество воды, которую мы употребляем, стрессы, вредные привычки – все это негативно влияет на состояние здоровья. К сожалению, страдают от этих заболеваний и взрослые, и дети.

Причем часто патология долго остается скрытой: человек может не обращать внимания на легкое изменение самочувствия или другие признаки, говорящие о том, что необходимо показаться врачу. А между тем, существует метод диагностики, который уже на ранних стадиях выявляет нарушения в работе органов выделительной системы, а также надпочечников.

Мы говорим об УЗИ.

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря: показания к проведению

Почки – это орган, в котором образуется моча. Выполняя такую важную функцию, почки обеспечивают сохранение максимального количества воды, но одновременно здесь окончательно отфильтровываются все те вещества, которые должны быть выведены из организма. С помощью мочеточника почки соединяются с мочевым пузырем – резервуаром, в котором моча накапливается и потом выводится.

Верхний край каждой почки примыкает к надпочечнику. Он не является органом выделительной системы: это эндокринная железа, которая вырабатывает ряд ключевых гормонов.

Несмотря на скромные размеры (общий вес двух надпочечников составляет порядка 10-12 грамм), они производят адреналин, норадреналин, минералкортикоиды (отвечают за водно-солевой обмен), глюкокортикоиды (регулируют углеводный обмен), половые гормоны.

Именно поэтому нормальная работа надпочечников так важна для организма в целом.

Так как все три органа – надпочечники, почки и мочевой пузырь – тесно связаны анатомически и функционально, врачи редко проводят отдельное УЗИ почек: всегда в поле зрения попадают и надпочечники, и мочевой пузырь.

Также во время обследования изучается состояние мочеточников и, иногда, – уретры.

При подозрении на опухоль мочевого пузыря врач может сделать УЗИ предстательной железы (у мужчин), матки (у женщин), прямой кишки, лимфоузлов, чтобы проверить, не распространились ли на них метастазы.

УЗИ почек назначают в случае, если у пациента есть следующие жалобы:

  • изменение внешнего вида мочи (изменение цвета, прозрачности, наличие примеси крови), отсутствие мочи, трудности с мочеиспусканием, энурез;
  • боль в пояснице (острая, интенсивная или же тупая, ноющая);
  • повышение температуры тела;
  • повышение артериального давления, которое не снижается путем приема соответствующих препаратов;
  • частые головные боли;
  • отеки лица, конечностей, отеки в области живота (асцит);
  • симптомы общего недомогания: вялость, жажда, ощущение сухости во рту, потеря аппетита.

Все эти признаки могут свидетельствовать о нарушении работы выделительной системы.

Показаниями к проведению УЗИ надпочечников являются признаки гормонального дисбаланса: слабость, повышение давления, изменение пигментации кожи, излишнее оволосение, бесплодие или нарушение менструального цикла у женщин, расстройство половой функции у мужчин, изменение массы тела без видимых причин и т.д. Однако отметим еще раз, что в связи с анатомической связанностью УЗИ надпочечников обычно делают одновременно с УЗ-диагностикой почек.

Ультразвуковое исследование также выполняется во время диспансеризации в профилактических целях, и в обязательном порядке назначается тем пациентам, у которых уже установлена та или иная патология. При изменениях в анализах крови и мочи врач также обычно назначает УЗИ.

Это обследование не входит в программу обязательного осмотра женщин во время беременности, однако, из-за повышенной нагрузки на почки в этот период специалисты рекомендуют будущим мамам делать УЗИ, особенно если у них были какие-то проблемы в работе выделительной системы до беременности. Детям УЗИ делают в возрасте 1-1,5 месяцев, чтобы убедиться, что в развитии почек, мочевого пузыря и надпочечников нет никаких аномалий.

УЗИ почек не имеет противопоказаний. Проведение обследования не рекомендовано только в случае воспалительного кожного заболевания, которое может обостриться после нанесения специального геля, улучшающего качество сигнала.

Как подготовиться к УЗИ почек?

Подготовка к УЗИ почек, мочевого пузыря и надпочечников необходима, так как ультразвук на пути к органам должен преодолеть брюшную полость, где возможно скопление газов, препятствующее прохождению волн.

Поэтому за несколько дней до обследования нужно внести коррективы в рацион: не есть продукты, которые вызывают повышенное газообразование: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, – следует избегать также газированных напитков. Оптимально, если УЗИ почек проводится натощак, но, при обследовании в обеденное или вечернее время, можно перекусить подсушенным белым хлебом, мясом, рыбой.

Перед УЗИ рекомендуется принять активированный уголь или другой препарат, который снижает газообразование. Уголь принимается из расчета одна таблетка на 10 кг веса.

Если врач заранее знает, что будет проводиться прицельное УЗИ мочевого пузыря, он даст дополнительные рекомендации. Как правило, специалисты просят, чтобы мочевой пузырь был заполнен. Для этого можно воздерживаться от похода в туалет в течение 3-4 часов или за 1-2 часа до назначенного времени выпить несколько стаканов воды.

В случае проведения исследования трансректальным способом врач попросит перед процедурой сделать клизму.

Как проводится ультразвуковое исследование

В большинстве случаев УЗИ проводится традиционным способом: пациент лежит на спине, и врач водит датчиком по животу. Однако в зависимости от особенностей анатомии пациента или целей исследования УЗИ может выполняться:

  • в положении стоя – чтобы оценить подвижность почек;
  • в положении на боку – чтобы улучшить визуализацию каждой почки (рекомендуется, в частности, для пациентов, имеющих лишний вес);
  • в положении лежа на животе – обычно такое обследование проводится детям, у которых почки лучше видны именно со стороны спины.

Помимо трансабдоминального способа, процедура может быть выполнена трансректальным, трансвагинальным или трансуретральным датчиком (вводимым в мочеиспускательный канал). Обычно это дополнительное обследование, которое назначается, если во время стандартного УЗИ врач обратил внимание на изменения в мочевом пузыре, характер которых он хотел бы уточнить.

Дополнительно к стандартному УЗИ почек врач может сделать допплерографию, то есть ультразвуковое исследование, которое показывает характер кровотока в органах. В зависимости от этого, процедура может занять от 10 до 40 минут.

Обследование не вызывает неприятных ощущений кроме позывов к мочеиспусканию после надавливания датчиком на живот. Наибольший дискомфорт такого плана могут испытывать беременные женщины. В этом случае надо попросить врача разрешить сходить в туалет, после чего выпить стакан негазированной воды.

Что показывает УЗИ почек

Первое, что измеряет врач во время ультразвукового обследования, – это размеры, положение и состояние тканей органов. В норме почки и мочевой пузырь имеют следующие параметры:

Почки у взрослых пациентов:

  • толщина 40-50 мм;
  • ширина 50-60 мм;
  • длина 100-120 мм;
  • толщина паренхимы (ткани, покрывающей почку снаружи) до 23 мм, но с возрастом пациента этот показатель может уменьшаться.

Обе почки должны иметь бобовидную форму, четкие контуры, левая почка обычно располагается немного выше, чем правая. Увеличение размера органа может свидетельствовать о воспалении (однако если у пациента удалена одна почка, то вторая может быть увеличена физиологически).

Читайте также:  Частые позывы к мочеиспусканию у женщин: причины и лечение

Почки должны быть примерно одинакового размера, а при дыхании (врач может попросить пациента вдохнуть и задержать дыхание, а затем так же выдохнуть) их подвижность должна составлять не более 2-3 см.

Если по данным параметрам выявлены нарушения, то скорее всего, пациенту будет назначена дополнительная лабораторная диагностика.

Ткани почки в норме не должны включать участков смешанной эхогенности (на УЗИ выглядят как «пестрые», неоднородные фрагменты). Как правило, такую диагностическую картину дают опухоли. Темные участки на предполагаемой опухоли говорят о том, что в этом месте произошло кровоизлияние.

Если же на УЗИ врач видит однородное темное «пятно», то, скорее всего, доктор предположит наличие кисты, заполненной жидкостью.

Множество небольших кист на УЗИ (это состояние тканей называют «губчатая почка») говорит о наличии врожденной патологии тканей, которая в итоге может привести к почечной недостаточности, пиелонефриту и т.д.

Также УЗИ почек позволяет выявить такие патологии, как сужение мочеточников, воспалительные заболевания сосудов, опущение почки, абсцессы, изменения в ткани почки, в частности дистрофические, воспаления, камни, наличие воздуха в лоханочной системе.

Параметры почек у детей сильно зависят от возраста, поэтому врач сравнивает полученные показатели со специальной таблицей.

Справка Одной из часто встречающихся патологий является смещение почки. Возможны варианты, когда одна из почек распложена не в поясничной области, а в области таза («тазовая почка»). На УЗИ ее можно принять за опухоль или даже внематочную беременность. Такие примеры показывают, как важно при отклонениях на УЗИ проходить дополнительные обследования, назначенные врачом.

Мочевой пузырь у взрослых пациентов:

  • форма: округлая или овальная, сужается кверху (при выполнении УЗИ в боковой проекции);
  • объем: 350–750 мл у мужчин, 250–550 мл у женщин;
  • края: четкие, ровные, утолщение стенок равномерное.

При диагностике пациентов с проблемами мочеиспускания (в частности, детей) измеряется объем остаточной мочи после мочеиспускания.

На УЗИ мочевого пузыря можно увидеть наличие или отсутствие различных включений и образований (опухоли, камни и даже избыточное скопление солей), предположить воспалительные процессы. Также можно обследовать мочеточники, уточнить их проходимость, посмотреть состояние просвета органа.

Ультразвуковая диагностика надпочечников дает информацию о размерах и состоянии тканей органов. Однако нередко она может быть затруднена, так как надпочечники имеют совсем маленькие размеры, а у пациентов с ожирением с трудом просматриваются на УЗИ. Именно поэтому врачи стараются дополнить результаты лабораторными исследованиями и измерением уровня гормонов в крови.

Профилактическое УЗИ почек и других органов выделительной системы позволяет выявлять заболевания на ранней стадии. Рекомендуется делать его раз в год, а если у вас уже диагностирована патология, то по рекомендации врача. И не стоит бояться – УЗИ на сегодняшний день остается одним из самых информативных и безопасных методов.

УЗИ почек: показания к назначению и как проводится обследование

Узи почек

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – это классический метод диагностики, позволяющий безопасно и безболезненно для пациента оценить состояние почек, выявить возможные патологии и своевременно принять меры к их устранению.

Различают два вида Узи почек:

  • Ультрасонография – метод УЗИ-диагностики, выявляющий разнообразные изменения в тканях почек, воспалительные процессы, опухоли, кистозные образования, камни и другие патологии;
  • Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) – УЗИ сосудов почек визуализирует различные поражения почечных кровеносных сосудов: тромбозы, стенозы (сужения), травмы и т.д.

На заметку: УЗИ-исследование почек не наносит никакого вреда организму человека – при его проведении не используются рентгеновские лучи или магнитные поля.

Поэтому процедуру назначают взрослым и детям, в том числе и новорожденным, людям пожилого возраста и беременным женщинам. Разрешается выполнять Узи почек даже пациентам с кардиостимуляторами и инсулиновыми помпами.

Периодичность и количество обследований ограничений не имеют.

Показания

  • Узи почек лечащий врач (терапевт, уролог, нефролог, хирург, онколог) может назначить при подозрении на любые патологии мочевыделительной системы, а также в программе диагностики основного заболевания, если нарушения в работе почек являются его осложнением.
  • Очень часто Узи почек совмещают с ультразвуковым исследованием мочевого пузыря и органов брюшной полости. 
  • Основные жалобы, которые могут послужить причиной Узи почек:
  • периодические или постоянные боли в поясничной области;
  • головные боли на фоне повышения артериального давления;
  • отеки различной локализации с неустановленными причинами;
  • хроническая или острая почечная недостаточность;
  • травматические повреждения в районе ребер и поясницы;
  • воспалительные процессы;
  • подозрение на наличие новообразований;
  • эмфизематозный пиелонефрит (скопление газов в почечной паренхиме);
  • отклонения от нормы в анализах крови, мочи;
  • обследование перед операциями на почках.

Узи почек также используется для контроля эффективности лечения.

Показания для обязательного Узи почек у беременных

Важно! Узи почек при беременности проводить необязательно, но в связи с тем, что в период вынашивания ребенка на почки беременной женщины нагрузка возрастает многократно, врачи часто рекомендуют пройти обследование с профилактической целью.

Пройти Узи почек при беременности необходимо в следующих случаях:

  • нарушение нормы в анализах мочи и/или изменение ее цвета, выявление различных примесей;
  • нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное);
  • тянущие боли в пояснице в течение длительного времени;
  • часто возникающие сильные отеки лица, ног;
  • любые травмы живота или поясничной области;
  • диагностированные до или во время беременности хронические заболевания почек.

Противопоказания к Узи почек отсутствуют.

Подготовка к Узи почек

Для получения наиболее точных и информативных результатов мочевой пузырь обследуемого должен быть наполнен, а кишечник – освобожден от каловых масс и газов. Это требование обусловлено свойством ультразвука свободно проникать сквозь жидкостные среды и отражаться от пустот (мест скопления газов и воздуха).

  • В течение 3 суток до Узи почек необходимо соблюдать диету, ограничивающую продукты, которые повышают газообразование в кишечнике: молоко и сливки, черный хлеб, бобовые, овощи и сладкие фрукты, газированные напитки, дрожжевые хлебобулочные изделия и др.;
  • За 1-2 дня перед Узи почек можно принимать лекарственные средства, улучшающие перистальтику кишечника и устраняющие метеоризм (Мотилиум, Эспумизан, Смекта, Энтеросгель, активированный уголь). Беременным женщинам прием этих препаратов может быть разрешен только врачом;
  • Ужин накануне процедуры должен быть легким и не позднее 19.00;
  • При проблемах с кишечником (упорные запоры, вздутие) перед Узи почек нужно сделать очистительную клизму или принять слабительное накануне вечером и утром, непосредственно, в день обследования;
  • За 1-2 часа до исследования необходимо наполнить мочевой пузырь, выпив около 1 литра негазированной воды, и не мочиться.

Методика проведения

Обследование почек и мочевыделительной системы проводится в нескольких позициях: лежа, на боку, стоя или сидя. На кожу пациента врач-сонолог наносит гипоаллергенный гель на водной основе, чтобы обеспечить наиболее полный контакт датчика с поверхностью тела пациента и повысить уровень передачи ультразвуковых волн.

Сначала исследуют почки в продольном направлении (поясничная область), затем изучают поперечные и косые срезы, перемещая датчик на переднюю и боковые поверхности живота.

При этом пациента просят поочередно повернуться на правый и левый бок.

Такая техника позволяет определить локализацию (месторасположение) почек, их размеры и форму, оценить состояние паренхимы, почечных синусов, чашечек и лоханок.

Для определения подвижности почек и улучшения визуализации органов при каждом изменении положения тела врач просит больного вдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. На вдохе почки опускаются из-под реберной дуги и просматриваются намного лучше. Узи почек стоя делают при подозрении на нефроптоз (опущение одной или обеих почек).

УЗДГ (УЗИ сосудов почек) выполняется в положении больного лежа на боку или сидя. Каких-то особенностей у этой процедуры нет. Врач также перемещает датчик по поверхности кожи пациента, внимательно изучая постоянно меняющиеся на мониторе изображения.

Длительность всей процедуры около получаса.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования выполняется только врачом-сонологом. В заключении специалист указывает количество почек, их анатомическое положение, подвижность, размер и форму, количество и состояние мочеточников, описывает структуру чашечно-лоханочного аппарата и паренхимы почек.

Что показывает Узи почек

  • наличие доброкачественных или злокачественных новообразований;
  • присутствие камней в полостях почек (почечно-каменная болезнь);
  • очаги воспаления, в том числе и гнойные абсцессы, кисты;
  • отторжение трансплантата;
  • состояние почечного кровотока и различные сосудистые дефекты;
  • скопление жидкости внутри почки или около нее;
  • наличие воздуха в почечно-лоханочной системе;
  • дистрофические изменения в почке;
  • врожденные аномалии и т. д.

Узи почек в норме, если:

  • Почек две, расположены они забрюшинно по обе стороны позвоночного столба на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков и со всех сторон окружены плотным слоем жировой клетчатки;
    • левая почка находится немного выше правой;
    • допускается небольшая подвижность органов в вертикальном положении (норма смещения на высоте дыхания до 1,5-2см.);
  • Почки имеют бобовидную форму и четкие контуры. Размер их в норме по УЗИ постоянный (длина 10-12см, ширина 5-6см, толщина 4-5см), но может незначительно отличаться у левой и правой почки (допустимая разница до 1см.);
  • Толщина почечной паренхимы варьируется от 1,5 до 2,5см., с возрастом постепенно уменьшается, а к 60 годам достигает 1,1см. и менее;
  • Почечная ткань имеет однородную структуру, в почечной лоханке отсутствуют патологические включения (камни или песок).
  1. Часто встречающиеся варианты отклонений от нормы
  2. Врожденные аномалии – одна почка (односторонняя аплазия) или удвоение почки (добавочный орган, чаще с одной стороны);
  3. Утрата парности вследствие хирургического удаления одного из органов;
  4. Опущение почек (нефроптоз) вплоть до дистопии (нетипичного расположения органов в малом тазу);
  5. Увеличение толщины паренхиматозной ткани – воспаление или отек, уменьшение – дистрофия органа (возрастная или патологическая);
  6. Увеличение размеров почки – признак пиелонефрита или гломерулонефрита (реже);
  7. Анэхогенные участки (объемные образования, содержащие воздух или жидкость) – полостные кисты почек или абсцессы, гиперэхогенные очаги – признак протекающих склеротических процессов в почках (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз, опухоли);

Микрокалькулез, эхотень, эхогенное образование, гиперэхогенное включение – этими терминами обозначаются песок и камни около 4-5мм. в чашечно-лоханочной системе почек.

Бланк с результатами исследования выдается пациенту на руки. К нему прилагаются снимки Узи почек, на которых сонолог стрелочками указывает на обнаруженные патологии («подсказка» для лечащего врача). Видео Узи почек предоставляется пациенту в случае обнаружения сосудистых нарушений или выявления опухолевых образований. Однако в муниципальных медучреждениях такая услуга не предусмотрена.

Где делают Узи почек

Узи почек проводится в многопрофильных государственных поликлиниках и больницах, а также в специализированных частных медицинских центрах.

Некоторые негосударственные клиники предоставляют возможность обследования в любое время суток в амбулаторных условиях и при вызове врача с портативным ультразвуковым сонографом на дом.

Последний вариант очень удобен для пациентов, двигательная активность которых снижена или блокирована полностью.