Удаление нерва зуба, удаление молочных и коренных зубов

При острой зубной боли необходимо в обязательном порядке обращаться к стоматологу. Опытные специалисты стараются сохранить зубной нерв, но в некоторых случаях без его удаления не обойтись.

Зубной нерв (или пульпа) — это на самом деле пучок нервов и сосудов со сложным строением, который находится под зубной эмалью.

Именно благодаря ему зуб реагирует на различные воздействия извне: механические, температурные и т.д.

После того, как нерв удален, зуб превращается в “мертвый”, так как прекращается его кровоснабжение. Это ведет к потускнению эмали и снижению ее прочности.

В каких случаях требуется удаление нерва

Стоматологи рекомендуют удалять зубной нерв при следующих показаниях:

• зуб механически травмирован,
• диагностирован пульпит или периодонтит;
• сильное разрушение зуба;
• планируется проведение протезирования.

В этих ситуациях оставленный зубной нерв может привести к осложнениям и серьезным проблемам со здоровьем.

Когда стоматолог планирует ставить пациенту зубные коронки, то удаление нерва является обязательным лишь в случае плохого состояния ротовой полости и зуба. Удаление пульпы может быть рекомендовано и для того, чтобы в будущем не возникло ее воспаления, которое станет причиной острого болевого синдрома.

Стоимость процедуры

В стоматологических клиниках и «Оптимальный выбор» стоимость удаления зубной пульпы составляет от 1 100 рублей. Цена может быть увеличена в зависимости от сложности работы и применяемых материалов.

Узнать цены подробнее вы можете на странице нашего прейскуранта.

Больно ли удалять нерв?

Многие пациенты боятся удаления нерва, так как ожидают сильных болевых ощущений. На самом деле современная медицина предлагает такие методики данной процедуры, которые не причиняют ни малейшего дискомфорта, а тем более боли. После местного обезболивания неприятных ощущений уже не будет.

Виды удаления нерва

Пульпа может удаляться как полностью, так и частично. В первом случае процедура называется экстирпация, во втором — ампутация.

Когда зубной нерв ампутируется, это значит, что удаление затрагивает лишь коронковую его часть, при этом часть корневая остается в сохранности.

Процедура ампутации менее распространена по сравнению с полным удалением зубного нерва и применяется в основном при лечении детей.

Этапы процедуры

Перед удалением пульпы зуба проводятся следующие предварительные процедуры:

• Рентгенография или визиография для уточнения диагноза.
• Анестезия местная или общая. Последняя используется при наличии определенных показаний или в случае желания пациента.
• Изоляция рабочей области проводится с использованием специальной пленки из латекса, защищающей от попадания слюны на больной зуб.
• Одновременно производятся охлаждение и обработка кариозной полости, вскрытие пульповой камеры, создание в ней ровных стенок.

После подготовительных процедур пульпа удаляется при помощи одноразового пульпоэкстрактора.

Этот процесс контролируется с помощью рентгенографии и инструментальным способом.

После того, как нервы извлечены из нужных зубных каналов, их требуется пройти и расширить, промыть антисептиком и запломбировать. Когда каналы запломбированы, для контроля делается рентгеновский снимок.

Затем обычно на сам зуб устанавливается временная пломба или реже — постоянная.

Возможные осложнения

Среди наиболее распространенных осложнений, которые возможны при удалении нерва из зуба, можно выделить следующие:

• врачебный инструмент отломился и остался в зубном канале;
• излишний вывод пломбировочного материала за верхушку зуба;
• перфорация корневого канала инструментом.

Если стоматологический инструмент сломался, и его обломок остался в канале, то необходимо как можно скорее его извлечь. Обычно это сопряжено с серьезными трудностями и требует хорошего опыта от врача. В зависимости от того, в какой части отломался фрагмент инструмента, зависит прогноз.

При перфорации корневого канала необходимо восстановить герметичность стенки зуба. Для этого сейчас есть современные препараты, которые позволяют спасти зуб.

Болевой синдром может явиться осложнением извлечения пульпы, произведенного с ошибкой. Например, когда часть зубной пульпы остается в канале, то может развиться остаточный пульпит — повторный воспалительный процесс, причиной которого становится некроз остатка нервной ткани.

При этом зуб сперва начинает ныть, а впоследствии боль становится острой и пульсирующей, так как происходит распространение инфекции в соседние ткани и развивается периодонтит.

При болевом синдроме требуется заново очистить зубной канал, удалить остатки пульпы и провести лечебные процедуры снова.

Иногда наблюдается аллергическая реакция на анестезию или пломбировочный материал.

Среди неприятных последствий удаления зубного нерва можно назвать изменение цвета мертвого зуба.

Например, пожелтение зуба может вызвать пломбирование канала эндометазоном, а серый цвет зубной эмали придает резорцин-формалиновая паста, которая в чистом виде давно не используется.

Чтобы минимизировать все риски, стоит обращаться к грамотным специалистам, например, в стоматологические клиники «Оптимальный выбор».

Профилактика

После того, как из зубного канала был удален нерв, во избежание осложнений стоматологи клиники «Оптимальный выбор» советуют следовать данным рекомендациям:

• запрещено выполнять физические упражнения в течение первых двух часов;
• во избежание травмирования зуба и инфицирования тканей нужно избегать приема пищи в течение первого часа;
• отдавать предпочтение мягкой пище в течение недели (орехи и т. п. нужно полностью исключить).

При возникновении серьезных дискомфортных ощущений или болевого синдрома необходимо как можно скорее повторно обратиться к стоматологу.

Мнение специалистов

Вопрос: Раньше при удалении нерва из зуба использовался мышьяк. А сейчас он применяется или нет?

Ответ: Мышьяковистая паста на самом деле до недавнего времени использовалась повсеместно для убивания нерва. Закладывалась она на пару дней под временную пломбу, и за это время пульпа погибала. Этот процесс нельзя было назвать приятным, и часто он был сопряжен с сильными болевыми ощущениями.

Во многих случаях часть нерва оставалась живой, это и причиняло боль. Сильные анальгетики оказывалась бессильными. Кроме того, нельзя забывать о том, что мышьяк — это сильнейший яд, и для его точечного воздействия на конкретный нерв необходим точный расчет дозы.

Малейший просчет — и не только нужная пульпа погибнет, но и окружающие ее ткани, да и сам зуб может в результате оказаться утерянным. В клиниках «Оптимальный выбор» эта методика не используется, на смену ей пришли более безопасные и быстрые способы удаления нерва из зуба, которые не дают негативных побочных эффектов и осложнений.

Конечно, в районных бесплатных поликлиниках еще можно встретить такой метод убивания нерва, но здоровье все-таки дороже. Поэтому опытные врачи рекомендуют на нем не экономить.

Вопрос: Можно ли удалить нерв из зуба самостоятельно, если нет возможности пойти к стоматологу?

Ответ: В интернете можно встретить массу «рецептов», как убить нерв подручными средствами. Но все они очень опасны для здоровья, так как могут привести к отравлению или поражению окружающих больной зуб тканей.

Даже раздобытая где-то мышьяковистая паста, заложенная в дупло больного зуба в домашних условиях, может привести к омертвению и десны, и соседних зубов, так как правильно рассчитать дозировку и провести процедуру дома без специализированного оборудования и образования практически нереально.

Поэтому рекомендуем все-таки найти возможность посетить стоматолога для профессионального решения проблемы.

Вопрос: Можно ли удалить нерв из зуба при беременности?

Ответ: Беременным женщинам, особенно в первом триместре, необходимо очень ответственно подходить к своему здоровью. При многих стоматологических процедурах, в том числе удалении пульпы, используется анестезия, и она может негативно сказаться на состоянии будущего ребенка.

Бывают случаи, когда риск оправданный (например, при очень сильных болях), и стоматолог принимает положительное решение об удалении нерва из зуба под местной анестезией. Но в большинстве ситуаций все же лучше подождать рождения малыша и только после этого решать вопросы, связанные с зубами.

Молочные зубы: удаление нерва — что нужно знать?

Лечение, которое проводит врач – стоматолог, часто остается для обычного человека неизвестным. Каждая манипуляция, которую он делает, имеет определенный смысл. Это все помогает достичь максимального результата в борьбе с заболеванием.

Знание большинства аспектов проводимой терапии может произвести на человека седативный эффект, успокоить его. Особенно когда речь идет о детях, чьи родители, сидя рядом, волнуются за малыша.

Чтобы слишком сильно не переживать, и вообще, выявить данное заболевание у ребенка, рекомендуем молодым папам и мамам ознакомиться с основами удаления нерва молочного зуба.

Симптомы, говорящие о болезни зубов

У молочных зубов существует большое количество заболеваний. Все они имеют отличительные черты и общие. Выделить среди них можно следующие:

• Появление беловатых пятен на эмали. Это является признаком развивающегося кариозного процесса. Они могут быть плохо заметны и локализоваться в разных местах (чаще в пришеечной области, около десны). Цвет у них матовый, поверхность шероховатая, болезненности не отмечается. Через несколько дней после появления, переходят в следующую стадию кариеса, приобретая темный оттенок.
• Черная точка. Это и есть следующая стадия кариозного процесса. Стоит отметить, что постоянные зубы оказывают гораздо большее сопротивление этой патологии, чем молочные. Именно по этой причине, переход от белого пятна до коричневого у них может длиться годами, а вот у молочных занимает от нескольких дней до нескольких недель.
• Отек и покраснение мягких тканей возле зуба. Любые патологии в полости рта, в том числе и кариес, могут привести к развитию инфекционных процессов. На фоне этого развивается воспаление. Симптомами которого являются отек и покраснение.
• Болезненные ощущения. Болевой синдром почти всегда развивается при раздражении нервных окончаний. А при развитии воспаления, это значит, что процесс дошел до этих самых окончаний. Если говорить о строении зуба, то у него «в середине» есть пульпа – нерв. При игнорировании лечения кариеса, возможен его переход в пульпит, который сопровождается сильными болями, усиливающимися вечером и ночью. Опасность этого заболевания у молочных зубов еще и в том, что оно может вызвать ряд осложнений, связанных с дальнейшим прорезыванием постоянных единиц.
• Трещины или сколы на поверхности твердых тканей. Часто появляются после травм (падения, удары и т.п.).Важно понимать, что при этом происходит нарушение целостности структур, которое легко может привести к инфицированию и развитию патологических процессов.

Если у вашего ребенка имеется хотя бы один симптом, который описан выше, то необходимо в ближайшее время обратиться за стоматологической помощью. Игнорирование такого состояния может привести к развитию опасных для здоровья малыша осложнений.

Показания к проведению манипуляции

Пульпа находится под защитой твердых тканей, которые обеспечивают ее механическую защиту. Она всегда должна оставаться стерильной, так как напрямую сообщается с кровотоком. При нарушении целостности эмали и дентина в эту камеру могут попадать микроорганизмы, вызывающие инфицирование. Существует несколько причин, которые могут привести к такому развитию событий, это:

• Глубокое кариозное поражение и пульпит. Здесь все просто бактерии буквально разрушают структуры зуба, доходя тем самым до нервного окончания. Это может стать источником инфекции не только для данного элемента жевательного аппарата, но и всего организма в целом.
• Периодонтит. Если вовремя не пролечить пульпит, то он грозит множеством осложнений. В том числе и периодонтитом, который в свою очередь, также может стать угрозой для здоровья ребенка.В случае периодонтита поражается участок соединения корня и десны.
• Травма. Как говорилось выше, любое нарушение структур зуба влечет за собой некие последствия. В частности, может произойти попадание патогенной микрофлоры к нервному окончанию. В этих случаях вынужденно проводят удаление пульпы.

Процедура удаления нерва

Боязнь посещения дантиста может быть как у малыша, так и у его родителей. Вызвано это бывает стереотипами о работе стоматологов. Мало кто знает, какие точно манипуляции проводит врач в полости рта пациента. А эти знания могут гарантировать спокойствие человека рядом со стоматологическим креслом. Этапы проведения процедур при удалении нерва следующие:

1. Общий осмотр лица пациента, проведение необходимых исследований (пальпация и т. п.), осмотр полости рта и установление точной локализации и причин патологии. В случае необходимости, проводятся дополнительные методы обследования, такие как рентген, ЭОД и другие.
2. Обсуждение проведения анестезии. Вариантов может быть несколько, все они озвучиваются стоматологом. В некоторых случаях выбор может осуществляться совместно, а в других основывается только на решении врача.
3. Раскрытие полости зуба бормашиной.
4. Удаление содержимого корневого канала, проведение механической отчистки полости. При этом учитывается, что следом за молочным, вырастет постоянный зуб, поэтому все проводится с особой осторожностью.
5. Далее, проводят медикаментозную обработку.
6. Завершается процесс реставрацией полости пломбировочными материалами.
7. В конце, для проверки качества проведенной терапии, делают рентгеновский снимок.

Распространенный родительский вопрос: «А сколько по времени длится вся эта процедура?». Все зависит от уровня квалификации и опыта врача, а так же от конкретного зуба, так как все они имеют разное строение и специфику терапии.

Внимательно следите за здоровьем своего ребенка и своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Игнорирование заболеваний или их купирование обезболивающими средствами не является вариантом лечения, а лишь усугубляет ситуацию, вызывая многочисленные осложнения.

Как проходит удаление нерва в молочном зубе?

К депульпации зуба многие относятся как к процедуре, проводимой только у взрослых. Поэтому нередко родители, услышавшие заключение врача о том, что необходимо удаление нерва в молочном зубе у их ребенка, приходят в удивление.

К сожалению, именно отношение к временным зубам как к чему-то, не требующему лечения, приводит к таким осложнениям. Но даже в случае, когда нужно пульпу уже не спасти, важно не терять времени. В противном случае осложнения не заставят себя ждать.

В каких случаях необходимо удаление нерва?

Удаление нерва в молочном зубе проводится только по определенным показаниям.

Основное и безусловное показание — воспаление или травма пульпы и необратимые изменения в ней. В такой ситуации пульпа не просто теряет способность к выполнению своих функций, но начинает представлять собой угрозу для зуба в целом, для тканей периодонта и костей челюсти.

Мягкий сосудисто-нервный пучок (пульпа), который контактирует с полостью рта, становится питательной средой для гноеродных бактерий, которые быстро размножаются и распространяются на окружающие ткани.

Также это может быть вызвано травмой зуба или тканей десны, при которой нерв становится открытым и доступным для контакта с воздухом, слюной, пищей.

https://www.youtube.com/watch?v=faBO3RuUahc

Но не во всех случаях пульпита обязательно удаление нерва. Так, если прогнозируемая смена временных зубов на постоянные ожидается в течение ближайших нескольких месяцев, врач может выбрать удаление зуба.

Это не нарушит формирования прикуса, так как «пустота» в зубном ряду скоро заполнится растущим зубом.

А удаление больного зуба будет менее травматичным для ребенка, особенно если он боится бормашины и стоматологических манипуляций.

Обязательно прочитайте:  Крошатся зубы у ребенка: причины, что делать?

Когда обратиться к врачу?

Основная опасность пульпита заключается в способности воспаления быстро достигать критической отметки, за которой уже не может быть речи о щадящем вмешательстве. Необходимость относительно длительного лечения пульпита может поставить ребенка в условия стресса, который вряд ли можно назвать желательным или полезным состоянием. Обязательно посмотрите видео:

Но есть и хорошие новости: пульпит достаточно легко заподозрить, даже не будучи специалистом в стоматологии. И при вовремя выявленном заболевании удаление пульпы проходит значительно быстрее и безболезненней, чем в запущенных случаях.

Чтобы предупредить негативные последствия, необходимо не медлить с обращением к врачу при появлении таких симптомов:

1. ребенок жалуется на тупую, распирающую боль в зубе;
2. боль кратковременно усиливается после потребления горячей пищи или напитков, и в ночное время;
3. ребенок избегает жевать пищу стороной, на которой находится больной зуб;
4. изо рта у ребенка появился неприятный, гнилостный запах, который незначительно ослабевает после чистки зубов;
5. на больном зубе визуально определяются какие-либо дефекты (трещина, скол, темное пятно, кариозная полость).

Возможные осложнения

После депульпации осложнений, как правило, не бывает. Но это при условии, что родители показали ребенка врачу при первых же признаках неблагополучия, и пульпит не запущен. Поэтому, говоря об осложнениях после удаления нерва, следует подразумевать клинические случаи, когда ребенок поступил к стоматологу с уже разлитым воспалительным процессом или некрозом пульпы.

В этих случаях наибольшую опасность представляют периодонтальные осложнения — гранулематозный периодонтит (гранулема), киста, воспаление надкостницы или всех тканей кости челюсти.

Это последствия имеют лишь условное отношение к профессионализму стоматолога: сильно разрушенные ткани зуба и инфицированная пульпа — крайне неудачное сочетание, которое может привести к случайной перфорации стенок зуба или корня, и предоставить микробам путь для дальнейшего распространения.

Учитывая то, что в первые несколько лет жизни ребенка его иммунная система еще неспособна противостоять инфекции, бактериальная флора из пульпы может быстро распространиться на придаточные пазухи носа, небные и глоточные миндалины и другие ткани и структуры.

Родители, которых интересует вопрос, больно ли удалять нерв в молочном зубе, могут не беспокоиться: все манипуляции проводятся под местной анестезией, разработанной именно для детей младшего возраста, и не вызывающей осложнений.

Методы удаления нерва

Как удаляют нерв в молочном зубе, зависит от степени тяжести пульпита. Эта процедура может проводиться с частичным или полным удалением пульпы.

В первом случае удаляется только пульпа, которая находится в коронковой части зуба, а сосудисто-нервные ткани в корнях остаются. Такой метод показан при начальной стадии пульпита, когда есть надежда сохранить пульпу в корнях — она имеет большое значение для дальнейшего роста и развития корневой системы зуба.

Если же пульпа поражена полностью и/ или у врача есть основания предполагать высокий риск инфекционных осложнений, весь сосудисто-нервный пучок зуба удаляется.

Депульпирование может проводиться двумя способами:

• Химическим. В полость зуба закладывается специальная паста с токсическими веществами, которые вызывают гибель пульпы, не воздействую при этом на здоровые ткани зуба. Зуб с заложенной в него пастой герметизируется временной пломбой, а по истечении некоторого времени (от 1 до 5 дней) пломба удаляется, проводится удаление мертвой пульпы и твердых тканей зуба, разрушенных кариесом и наложение постоянной пломбы.
• Инструментальным. В этом случае нет необходимости в девитализация пульпы. Ребенку предварительно проводится местная анестезия, делающая область вмешательства полностью нечувствительной, после чего врач вскрывает зуб и удаляет пульпу с помощью специальных инструментов. При инструментальном методе также рекомендуется наложение временной пломбы, но под нее помещается лекарственное средство с антибактериальным и противовоспалительным действием. Это необходимо для устранения воспалительного процесса и подавления активности микробов перед тем, как установить постоянную пломбу.

Обязательно прочитайте:  Свищ молочного зуба — чем опасен и как лечить?

Техника препарирования зуба для получения доступа к пульпе и последующей реставрации также варьируется. Так, если необходимо удаление нерва переднего молочного зуба, используется максимально щадящий подход, а реконструкция формы и размера зуба проводится с использованием средств косметической стоматологии — фотополимеров, полностью имитирующих собственные ткани зуба.

По завершению лечения ребенку могут назначаться лекарственные средства, которые снимут естественную в таких случаях послеоперационную боль и предупредят воспаление. В зависимости от степени тяжести пульпита и сложности стоматологических манипуляций, это могут быть антибактериальные препараты, антигистамины, болеутоляющие, НПВП и другие группы препаратов.

Удаление нервов молочных зубов

Анатомическое строение молочных и постоянных зубов идентичное: коронка и корни состоят из эмали, дентина, цемента и пульпы.

Несмотря на то, что молочные моляры являются временными, они также могут болеть и подвергаться стоматологическим заболеваниям. Более того, их эмаль более тонкая, пульпозная полость увеличенная, а степень минерализации пониженная.

Поэтому молочные зубы в большей мере подвержены кариесу и пульпиту, при лечении которого стоматологи прибегают к удалению нерва.

Особенности детских моляров

В сравнении с коренными зубами у молочных имеются некоторые отличия:

1. Их размер существенно меньше постоянных.
2. Количество составляет не 32, как у взрослого человека, а только 20 — по 10 на каждой челюсти.
3. Пониженная минерализация.
4. Стенки детских моляров тоньше, а это значит, что при несоблюдении гигиены полости рта риск поражения кариесом увеличивается.

У детей дошкольного возраста часто развивается кариес верхних передних резцов, это обусловлено тем, что ребенка часто кормили из бутылочки смесью с высоким содержанием сахара. При этом нижние при сосании закрывались языком, поэтому они менее подвергались негативному воздействию.

Иногда на зубах у ребенка может образоваться темный налет. Появление его обусловлено несовершенством детской пищеварительной системы и наличием специфических бактерий, продукты жизнедеятельности которых и вызывают темную пигментацию.

При несоблюдении гигиены налет приобретает черные или темно-фиолетовые оттенки. Со временем образуется зубной камень и кариес, который при отсутствии лечения может затронуть мягкие ткани зуба и вызвать воспаление пульпы – пульпит.

Что такое пульпит?

Пульпит – это достаточно серьезное стоматологическое заболевание, охарактеризованное воспалением пульпы — центральной части зуба, составляющими которой являются кровеносные, лимфатические сосуды и нервные волокна. При глубоком кариесе патогенные бактерии вызывают воспаление и отек мягких тканей пульпы, при этом нервные волокна пережимаются и ребенок испытывает нестерпимую боль.

Пульпит может быть вызван не только инфицированием в результате запущенного кариеса, но и проникновением в стерильную полость пульпы бактерий вместе с кровотоком из-за перенесенных инфекционных заболеваний: гриппа, краснухи или гайморита. Еще один путь, по которому микробы могут попасть в центральную часть моляра – зубодесневой карман, если в нем присутствует воспаление – пародонтоз. Спровоцировать пульпит также может зубная травма вследствие падения или удара.

В большей мере заболеванию подвержены нижние моляры, но иногда встречается воспаление пульпы верхних передних зубов. Лечение пульпита заключается в удалении пораженных нервов, пломбировании каналов и купировании кариеса.

Удаление нерва при пульпите

Первоначально большое значение имеет выбор анестезии. Так обычно при депульпации используется проводниковая или инфильтративная. При первой купируется чувствительность всей нервной ветви, вторая же означает полное обезболивание поверхности десны.

Далее стоматолог изолирует пораженный моляр специальной пленкой для предотвращения его инфицирования, зачищает кариозную поверхность твердых тканей и при помощи специального инструмента полностью иссекает пульпу или только ее часть, попутно обрабатывая каналы. В некоторых клиниках для этого используют лазер, луч которого обладает антисептическими свойствами.

По окончании процедуры удаления нервов производится пломбирование и восстановление анатомической формы зубной коронки. Для проверки качества выполненной работы по ее завершению делается рентгеновский снимок.

Осложнения и последствия депульпации

После депульпации, как и после любого другого оперативного вмешательства возможно развитие осложнений:

1. Зубная боль, обусловленная неполным удалением нерва.
2. Дефект пломбы, ее скол или полное разрушение из-за некачественного материала.
3. Кровотечение.
4. Повторное инфицирование из-за недостаточной обработки антисептическими средствами.
5. Перелом корня.
6. Повышенное давление пломбы, в результате чего могут возникнуть болевые ощущения или некроз пульпы.

Несмотря на то, что молочные зубы — временные, они имеют важные функции и играют решающую роль в развитии и росте челюстей и формировании правильного прикуса. Кроме того, заложенные в раннем детстве полезные привычки по уходу за зубами – залог красивой улыбки во взрослой жизни.

Удаление зубов

Удаление зубов – это одна из самых распространенных операций в хирургической стоматологии. Удаление – крайняя мера, и она уместна только в случае полной неизлечимости зуба.

Показания к процедуре

Удаление зубов показано в следующих случаях:

• Полностью разрушенная коронка зуба;
• Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей;
• Перелом челюсти, в который вовлечены подлежащие лечению зубы;
• Периодонтит на последней стадии;
• Зубы мудрости или их зачатки, которые не дают челюсти нормально развиваться;
• Сильное искривление зубов или неправильный прикус;
• Сверхкомплектные, то есть лишние зубы в челюсти.

Противопоказания

В некоторых ситуациях удаление зубов временно недоступно:

• Обострение хронических, в особенности сердечно-сосудистых заболеваний;
• Геморрагический диатез;
• Инфекционный гепатит;
• Обострение заболеваний психики (это не позволит нормально провести лечение);
• Острый лейкоз;
• Воспалительные или гнойные процессы, в особенности в полости рта;
• Наличие в организме острой инфекции;
• Стоматит;
• Первый и третий триместры беременности, во втором лечение нужно проводить с осторожностью.

Разновидности процедуры

Обычное удаление коренного зуба

Непосредственно перед операцией нужно провести обезболивание. Оно делается стерильной иглой и различными препаратами, в зависимости от клинического случая, стоматологии и выбора самого пациента. Иногда для обезболивания места укола на десну применяется местный анестетик.

После обезболивания врач с помощью специальных инструментов отделяет круговую связку от зуба, накладывает на зуб щипцы, расшатывает зуб и медленно его извлекает. Затем края лунки сдавливаются, и при необходимости зашиваются.

Если зуб сидит в лунке очень крепко, то потребуется постепенно удаление – зуб рассекают и по отдельности извлекают каждый фрагмент. Иногда для этого рассекается десневая ткань, и в этом случае точно требуется наложение швов.

Удаление зуба под общим наркозом

Если пациент хочет, чтобы удаление зуба прошло полностью безболезненно, а после процедуры не было осложнений, то самый лучший выход – удаление зуба под наркозом. Чаще всего наркоз применяют, если у пациента аллергия на обезболивающие препараты, проблемы с сердцем или давлением, очень сильный рвотный рефлекс или панический страх перед стоматологическим лечением.

Если зуб удаляется под общим наркозом, то с пациентом дополнительно работает анестезиолог. Его обязанность – следить за дыханием, давлением и состоянием сердца пациента, так что во время наркоза за свое здоровье можно не опасаться. Далеко не в каждой клинике есть оборудование и анестезиолог для лечения под наркозом.

Если зуб удален под общим наркозом, то воспалительных осложнений, как правило, не бывает.

Удаление корня зуба

Удаление корня зуба, в зависимости от ситуации, может быть как сложной, так и простой операцией. Если кость вокруг корня зуба частично рассосалась, то удаление будет простым. Но если корень сидит глубоко в альвеоле, то операция может вызвать некоторые трудности.

Зубной корень удаляется особыми щипцами, иногда с применением элеваторов. Если удалить его этим способов не получается, то корень выпиливают.

В ходе процедуры щипцы продвигают глубоко внутрь десны. Если кость рассосалась, то это удается сделать легко, если же нет, то придется применять элеваторы, способные проникнуть даже через костную ткань. Также для удаления корня может потребоваться рассечение десны.

Удаление нерва зуба

Если вовремя не обратиться к стоматологу при кариесе, то процесс легко может перейти на нерв зуба, то есть на его пульпу. Зуб в этом случае еще можно сохранить, а вот пульпу придется удалять.

Раньше удаление пульпы было сложной и болезненной процедурой, но сейчас все совсем не так. Пациенту вкалывают обезболивающее, а затем специальными инструментами вычищают пульпу из каналов. После тщательного вычищения каналы пломбируются, и зуб еще долгие годы служит хозяину, не доставляя ему неудобств.

Удаление молочных зубов

Молочные зубы удаляются немного иначе, чем постоянные. Если удалить их слишком рано, это может вызвать у ребенка аномалии прикуса, повреждение будущих коренных зубов и другие осложнения. Так что молочные зубы тоже нужно удалять в крайнем случае.

Молочные зубы имеют слабо выраженную шейку зуба и тонкие стенки альвеол. Удаляют временные зубы специальными щипцами, которые не допускают продвижения удаляемого зуба в десну, к зачатку коренного зуба.

В остальном удаление проходит также, с теми же показаниями и противопоказаниями, что и в обычных ситуациях.

После процедуры

В зависимости от того, насколько травматична была процедура удаления зуба, пациент может некоторое время чувствовать опухание в зоне удаления. Чтобы снять опухоль, специалисты рекомендуют прикладывать к щеке лед.

После того, как врач удалит зуб, в лунке останется сгусток крови. Этот сгусток – важная часть процесса заживления, и чтобы не сорвать его в первые дни после операции, следует избегать полоскания рта, сплевывания и употребления горячей пищи.

Если сгусток крови в лунке сдвинется или вообще не появится, то разовьется осложнение – сухая лунка. Ее симптомы – острая или тупая боль через несколько дней после операции. Для лечения этого осложнения на лунку нужно будет наложить вату с лекарством до тех пор, пока все симптомы не пропадут.

После того, как зуб удален, нужно несколько дней придерживаться следующих правил для предотвращения возможных осложнений:

• Не занимайтесь делами, которые потребуют серьезных усилий или физического напряжения;
• Старайтесь жевать пищу зубами на другой стороне от зоны удаления зуба;
• В первые сутки после операции ешьте только жидкие и мягкие продукты, желательно не слишком холодные и не слишком горячие;
• Двое суток после удаления не употребляйте алкоголь и не курите;
• В первый день после удаления вечером не чистите зубы, а затем используйте мягкую щетку и не попадайте в лунку;
• Для лучшего заживления делайте ванночки с подсоленной водой или лекарственными травами, но ни в коем случае не полощите рот.

Удаление зубов и нерва зуба

Удаление зуба — хирургическое вмешательство, при котором производится экстракция зуба из зубной альвеолы. Показания для удаления зуба определяет стоматолог.

Показания

Определяются экстренные и плановые показании для удалении зубов. Удалять зуб экстренно врачу приходится при развитии острых воспалительных процессов гнойного характера, которые постепенно затрагивают кость, а также при абсцессах, синуситах, флегмонах и др.

Врач определяет, что консервативное лечение зуба невозможно, либо что функциональной ценности он не представляет. Также удаление зуба практикуется, если отмечаются очень сильные зубные боли, не поддающиеся лечению.

Удаление зуба проводится в случае его продольного перелома, при переломе коронковой части, когда обнажается пульпа, при невозможности восстановления коронки ортопедическим методом или пломбированием.

Плановое удаление зуба проводят при определении непроходимых корневых каналов с околокорневыми периодонтитами или кистами. Удаляются те зубы, сохранить которые невозможно, подвижные зубы при пародонтите (3-4 степень подвижности), атипично расположенные зубы, травмирующие слизистую и негативно влияющие на функции речи и процесс приема пищи.

Показанием к удалению является перелом корня зуба, нахождение зуба на линии переломов челюстей, наличие опухолей челюсти. Зубы могут удалять при ортодонтическом и ортопедическом лечении.

Существует также ряд противопоказаний для удаления зубов.

Если у человека диагностирована гемофилия, зуб ему удаляют только в стационаре.
По возможности врач старается избежать удаления зуба, так как после его потери постепенно смещаются другие зубы. Как следствие, появляются проблемы с жеванием и не только.

Перед удалением зуба пациент должен обязательно сообщить врачу о том, какие он принимает лекарства, а также рассказать о хронических заболеваниях.
Если врач определяет заражение инфекцией, то перед удалением зуба он может назначить курс лечения антибиотиками. Принимать их нужно строго по предписанию врача.

Процесс удаления зуба

Перед удалением зуба производится рентгеновский снимок, для определения места расположения корней зуба. Как правило, в процессе удаления зуба используется местная анестезия. Во время процедуры удаления зубы человек чувствует достаточно сильное давление, однако болевых ощущений нет. Анестезия эффективно блокирует нервы.

Но если боль во время удаления все же присутствует, об этом нужно сказать врачу, который может сделать дополнительно обезболивание. Анестезию проводят с помощью введения лекарства шприцом. Иногда пациенту по его желанию также могут предложить седативные средства с целью снятия напряжения.

Изначально врач отделяет десну от шейки зуба с помощью специальных инструментов и накладывает щипцы. Щипцы смыкаются и фиксируются в правильном положении. Стоматолог определяет дальнейшие действия в зависимости от расположения ми количества корней. Многокорневые зубы раскачиваются, а однокорневые врач проворачивает. Далее зуб извлекается из альвеолы.

Иногда многокорневые зубы приходится разрезать на части бормашиной и удалять корни поэтапно.

Осложнения

При несоблюдении правил ухода за лункой после удаления зуба у человека, которому удалили зуб, может развиться альвеолит или сухая лунка. Иногда такое осложнение — это последствие неполного удаления зуба, часть корня которого остается.

При тяжелом процессе удаления зуба может произойти вывих или удаление соседнего зуба.

• Редким осложнением является перелом нижней челюсти, которое происходит, если для удаления зуба прикладывается значительная сила.
• Удаление нерва зуба

Возле корней зуба располагается пульпа — собранные в пучок нервные окончания и сосуды. Пульпу принято называть нервом зуба. Именно пульпа обуславливает реакцию зуба на раздражители. Если производится удаление нерва зуба, то прекращается его снабжение кровью и его минерализация.

Зуб становится «мертвым» и проявляет более низкую стойкость к внешним влияниям. Часто пациенты говорят и о том, что у них потемнел зуб, из которого удалили пульпу.
Удаление нерва из зуба производится в том случае, если не был вовремя излечен кариес, и у пациента развивается пульпит. Запущенная стадия пульпита — показания к удалению нерва.

Также пульпа удаляется при заметном разрушении зуба, большой кариозной полости, а также при постоянной и сильной боли зуба.
Ранее для удаления нерва в стоматологии активно использовался мышьяк, который на определенное время закладывался в пульпу. Зуб запечатывался с помощью временной пломбы.

В процессе того, как мышьяк убивал нерв, пациент часто чувствовал сильную боль. Последующая чистка каналов также часто была очень болезненной для пациента.

Однако этот метод не был безопасным, так как мышьяк — это сильный яд, и последствия удаления нерва зуба таким способом могли привести к полной потере зуба.

Современная стоматология предусматривает удаление нерва зуба на протяжении одного посещения доктора. Его проводят под местной анестезией. Пульпа извлекается с помощью специальных инструментов на протяжении примерно получаса. Иногда врач все же принимает решение об установке временной пломбы, чтобы убедиться в том, что удаление нерва прошло успешно.

Иногда пациенту показано частичное удаление нерва, практикуемое в том случае, если воспаление распространилось только на коронковую часть пульпы. В таком случае зуб вскрывают и отсекают коронковую часть пульпы.

Важно учесть, что при некачественном лечении воспалительный процесс и болезненность очень скоро возобновляются.

Удаление молочных зубов

Удаление молочных зубов у детокУдаление молочного зуба — очень важное событие как для ребенка, так и для родителей. Современные стоматологи проводят удаление молочного зуба у детей очень легко, без боли и волнения пациента. Но все же родители должны знать, что спешить с этой процедурой не следует.

Существуют причины, удаление молочного зуба ввиду которых стоит немного отстрочить. Корни молочных зубов постепенно начинают рассасываться у ребенка примерно в трехлетнем возрасте. Позже зубы естественным способом выпадают. Наличие молочных зубов является залогом правильного прорезывания и роста зубов постоянных.

Кроме того, раннее удаление молочных зубов может задержать развитие челюстной кости.

Преждевременным считается удаление молочного зуба, если после этого постоянный зуб появляется только через год и более. Если зуб удаляется раньше, то прорезывание постоянных зубов может быть хаотичным, что позже ведет к неправильному прикусу.

Но все же существуют и показания для удаления молочных зубов. В качестве абсолютных показаний определяется сильное разрушение зуба кариесом, невозможность лечения зуба, появления кисты на корне зуба или свища на десне.

Если уже заметен постоянный зуб, а молочный еще даже не шатается, его также надо удалять. Также нужно удалять молочный зуб с периодонтитом или пульпитом, чтобы болезнь не затронула зачаток постоянного зуба.

Удаление молочных зубов проводится под анестезией только в том случае, если идет серьезный воспалительный процесс. Если зуб уже шатается, то врач удаляет его легко без обезболивания.

Но если процесс смены зубов идет нормально, то к врачам можно не обращаться. Ребенку можно просто дать погрызть что-то твердое. Если зуб выпал, то ранку, которая осталась, нужно дезинфицировать.

Действия после удаления зуба

Процедура удаления зубовПосле удаления зуба врач рассказывает пациенту, как нужно себя вести, чтобы избежать проблемных моментов. Первые сутки после удаления — самые важные. Сразу после того, как зуб был удален, может продолжаться кровотечение.

Для его остановки в лунку кладут ватку, которую нужно плотно прижать. Важно, чтобы на месте удаления зуба обязательно образовался сгусток крови, который защищает от инфекции. Поэтому, несмотря на боль после удаления зуба, полоскать рот не следует на протяжении суток.

Также нельзя употреблять горячую еду и напитки. Десна после удаления зуба может распухнуть. Его легко снять, прикладывая к щеке холод. Кстати, лунка после удаления зуба хуже заживает у тех, кто курит.

Алкогольные напитки сразу после удаления зуба пить также нежелательно, так как алкоголь может растворить сгусток крови.

Если удаление корня зуба было очень сложным, то после операции болевые ощущения могут быть очень интенсивными. При относительно несильной боли можно применять анальгетики, которые продаются без рецептов (например, ибупрофен, анальгин).

Также в первые дни нельзя допускать сильного физического напряжения.

В первые сутки чистить зубы нужно так, чтобы не затронуть лунку щеткой. Далее этот процесс также должен быть щадящим. Спать следует с приподнятой головой. Для этого под голову можно положить дополнительную подушку. Горячие ванны запрещены в первые сутки.

Через сутки после удаления зуба лунку можно полоскать солевым раствором. Эту процедуру проводят перед сном и после приема пищи.
Если у человека образуется так называемая «сухая лунка», то через несколько дней пациента может беспокоить тупая боль, а из лунки появляется неприятный запах.

В таком случае нужно обязательно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Как правило, врач накладывает повязку с лекарством на лунку. Препарат снимает боль. Такую повязку нужно обновлять один раз в сутки. Случается, что на поверхность лунки выходят части омертвелой кости.

Человек может удалить их самостоятельно.
Заживление может продолжаться несколько недель, а иногда и месяцев. Нужно учесть, что чем быстрее и проще производилось удаление зуба, тем скорее заживет лунка, и тем меньшей является вероятность осложнений.

Иногда после сложного удаления зуба рекомендуется прием противовоспалительных препаратов, чтобы избежать осложнения.

У молодых людей лунки заживают быстрее, чем у пожилых. Примерно через три месяца после удаления зуба лунку заполняет костная ткань.

Есть ли в молочных зубах нервы, удаляют ли их у детей, будут ли потом расти коренные?

Если задать родителям вопрос о наличии у их детей во временных зубах нервов, многие ответят, что их там нет.

Этот миф основан на том, что дети теряют молочные зубки практически безболезненно и они без усилий вырываются, когда наступает время смены прикуса.

Заблуждение об отсутствии нервного пучка позволяет некоторым родителям беспечно относиться к здоровью ротовой полости ребенка, но даже временные зубки могут болеть, и их нужно пломбировать.

Есть ли нервные окончания в молочных зубах?

Молочные зубы устроены аналогично постоянным:

• Снаружи единицу покрывает эмаль – самая твердая ткань в человеческом организме. Она защищена еще одной оболочкой – кутикулой, постепенно стирающейся при жевании.
• Далее расположен дентин – слой костной ткани, который является основой зуба и располагается вокруг корневого канала.
• Коронка и каналы корней заполнены пульпой. В ней сосредоточено множество капилляров и нервных окончаний.

Временные и коренные зубы у малыша начинают формироваться еще в материнской утробе, и в обоих видах единиц есть корни и нервы – это медицинский факт. То, что выпавший молочный зуб состоит практически из одной коронки, легко объяснить: к моменту смены прикуса корни временных единиц рассасываются, что облегчает постоянному зубику процесс его выталкивания.

Молочные зубки у детей болят, как и у взрослых, разрушаясь под действием пищевых кислот, болезнетворных микроорганизмов и травм.

Не стоит обезболивать больной зуб, оттягивая визит к стоматологу – если воспаление перейдет на десневые ткани, лечение будет сложнее.

Есть ли взаимосвязь между молочными и коренными зубами?

Вопреки сложившимся мифам, прямой связи между временными и коренными зубами нет. Однако это не означает, что кариес или пульпит на молочных зубах не нужно лечить.

Если у маленького ребенка есть любые болезни ротовой полости, его необходимо показать стоматологу.

Пульпит временной единицы не может напрямую повлиять на еще не выросший постоянный зуб, но развивающаяся инфекция способна проникнуть в костную ткань и повредить его зачаток. Потом такой зуб может вовсе не прорезаться или вырастет с дефектами.

Когда возникает необходимость в удалении нерва из временной единицы?

Стоматологи обычно стараются сохранить нерв, но иногда его проходится удалять. Процедура называется депульпированием, т. е. изъятием пульпы со всеми кровеносными и нервными структурами, находящимися в ней.

Также специалист удаляет пораженные кариесом участки, закладывая в образовавшееся дупло пломбировочный материал.

Правильно выполненная процедура позволяет сохранить временную единицу до момента смены прикуса и не допустить появления проблем с коренными зубами.

При лечении врач учитывает возраст маленького пациента. Если ему исполнилось 6 лет, корни временных единиц уже начинают рассасываться, поэтому во время операции есть высокий риск повреждения постоянного зуба.

В этом случае при удалении нерва канал обрабатывают специальным раствором только в устьевой части.

Это позволит оставить немного питающих единицу структур для продолжения жизнедеятельности корня и облегчения процесса его рассасывания.

Поводом для удаления пульпы служит воспаление внутри зуба, которое не может быть устранено с помощью консервативной терапии и вызывает нестерпимую боль. Нерв из молочного зуба удаляют при наличии показаний:

• Кариес. Заболевание может быть диагностировано даже у 2-летнего ребенка. Оно развивается молниеносно, а образовавшаяся в единице полость является очагом инфекции.
• Пульпит. Воспаление пульпы, появляющееся вследствие запущенного кариеса.
• Периодонтит. Воспаление тканей вокруг корня единицы. У детей встречается достаточно редко – в 3–5% случаев.
• Травма. При повреждении зуба может произойти отрыв нервного пучка, тогда омертвевшая пульпа подлежит удалению.

Как проходит процедура?

Перед началом терапии специалист проводит осмотр ротовой полости, чтобы установить, какой зуб в ней нуждается и нет ли повреждений соседних единиц. Родителям нужно будет сообщить врачу о сопутствующих симптомах у ребенка и наличии или отсутствии аллергии. Поскольку процедура является достаточно болезненной, малышу делают анестезию. Алгоритм удаления нерва:

• Вскрытие коронки с использованием бормашины. Стоматолог добирается до очага поражения и оценивает его масштабы.
• Чистка каналов. Врач специальным инструментом вынимает сосудисто-нервный пучок. Действие выполняется крайне осторожно, чтобы избежать повреждения зачатка постоянной единицы, находящегося под временной.
• Стерилизация. Канальцы после чистки обрабатывают дезинфицирующим раствором во избежание рецидива воспаления. В клиниках, оборудованных по последнему слову техники, для этого применяют лазер.
• Пломбирование. С помощью специальных материалов врач восстанавливает анатомию коронки. При сильных повреждениях и переходе воспалительного процесса на десневые ткани он сначала поставит временную, а потом постоянную пломбу.
• Рентген. Специалист направляет ребенка сделать снимок в сложных случаях болезни и для контроля проведенной терапии.

Время выполнения процедуры будет зависеть от квалификации врача и состояния зуба, нуждающегося в лечении. Работа по очистке каналов моляров требует больше времени, поскольку в дальних зубах их два или три, а не один, как в резцах или клыках.

Возможные осложнения после лечения

Поскольку депульпирование является достаточно простой и хорошо отработанной стоматологической операцией, для большинства детей оно проходит легко. Однако при недостаточном профессионализме стоматолога или неусидчивости малыша есть риск возникновения осложнений:

• Некачественная прочистка полости зуба или небрежная стерилизация стенок канальцев приводят к воспалению десны и появлению ноющих болей. Зуб потребуется снова вскрывать, лечить воспаление и закладывать пломбировочный материал.
• Применение низкокачественного цемента приводит к крошению или выпадению пломбы. Дискомфорта ребенок может не испытывать, но в образующуюся полость будут забиваться остатки пищи, что приведет к возникновению гнилостного процесса и воспалению.
• Грубая работа врача может привести к перелому отростков корней или шейки зуба. Это спровоцирует выпадение единицы раньше срока, но такое осложнение в медицинской практике встречается редко.
• Чрезмерная утрамбовка пломбировочного материала может привести к передавливанию пломбой челюстного нерва с его последующим омертвением.

После процедуры зуб теряет чувствительность и прекращает беспокоить ребенка. Однако стоит помнить, что в «мертвой» единице процесс рассасывания корней протекает хуже. Это может осложнить появление постоянного зуба. По этой причине следует придерживаться правил гигиены и проводить профилактику болезней ротовой полости.