Таблетки фозинап: инструкция по применению, цена и отзывы

Главная страница » Лекарства » Фозиноприл: инструкция по применению, аналоги, отзывы

Гипертония (повышенное давление)

При лечении гипертонической болезни требуется продолжительная и комплексная терапия. Для этой патологии характерно повышенное давление.

Из-за этого может развиться кислородное голодание организма в целом с серьёзной нагрузкой на некоторые системы, что способно привести к формированию проблем в их работе.

Во избежание всевозможных осложнений, пациентам, которым диагностирована гипертензия хронического течения, необходимо на постоянной основе проходить лечение гипотензивными средствами.

Одно из таких лекарственных средств – блокатор ангиотензин превращающего фермента – Фозиноприл. Данное средство предупреждает преобразование неактивного ангиотензина-1 в активную форму сосудосуживающего ангиотензина-2.

Подобный эффект способствует снижению артериального давления, а также уменьшению нагрузки на системы, где наблюдается наибольшая выраженность воздействия заболевания.

Благодаря такому действию медсредство нередко прописывают гипертоникам и людям с другими патологиями сердца и сосудов.

Таблетки Фозинап: инструкция по применению, цена и отзывы

Показания к применению, при каком давлении пить

Лекарство нередко назначают в терапевтических целях при гипертонической болезни. Также данный медпрепарат может быть прописан в таких случаях:

  • При артериальной гипертензии. Этот медикамент помогает при данной патологии любой степени тяжести.
  • При недостаточности в сердечной работе. В подобной ситуации лекарство назначают как вспомогательное средство при комплексном лечении.

Медпрепарат оказывает выраженное гипотензивное действие. Средство помогает снизить уровень давления, даже при существенно повышенном показателе. Кроме того, данное медикаментозное средство обладает некоторыми преимуществами в сравнении с другими средствами этой группы:

  • Медсредство обладает широким спектром действия. Оно способно оказывать гипертензивный, кардиопротекторный и диуретический эффект. Как следствие, лекарство эффективно при лечении таких заболеваний, как гипертония и сердечная недостаточность.
  • В сравнении со многими другими лекарствами, оказывающими мочегонное воздействие, Фозиноприл помогает сохранить калий в организме.
  • Средство способствует повышению толерантности в организме к физической нагрузке. Это помогает больному ощущать себя лучше во время занятий спортом.
  • Лекарство разрешено для продолжительного использования в терапевтических целях. Причем после месячного лечения пациент сможет отметить устойчивый гипотензивный эффект.
  • Препарат не оказывает влияния на холестерин и углеводы в кровотоке. Благодаря этому данное медикаментозное средство разрешено принимать пациентам, которым диагностирован сахарный диабет. Помимо этого под действием препарата не повышается риск формирования перемен атеросклеротического характера.
  • Лекарство дозволено к применению пациентам, находящимся на гемодиализе. Фозиноприл практически в полном объеме присоединяется к белкам, что позволяет медикаменту оставаться в организме при подобной процедуре.
  • Средство оказывает пролонгированное действие. Благодаря этому достаточно будет выпить лекарство лишь однократно в течение суток для получения выраженного эффекта на весь день.
  • Обладает ярко выраженным гипотензивным действием. Это позволяет применять таблетки при гипертонии на любой стадии.

Таблетки Фозинап: инструкция по применению, цена и отзывы

Помимо преимуществ данный препарат обладает и некоторыми недостатками, которые необходимо учесть, выбирая лекарство. К минусам можно отнести:

  • Наличие значительного количества негативных эффектов со стороны многих систем. Причем у большинства пациентов, которые принимают данное средство, наблюдается появление сухого кашля.
  • Помимо этого лекарство обладает многочисленными ограничениями к использованию. По этой причине лекарство подойдет не каждому человеку. Прежде чем приступить к лечению, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить рецепт.

Рекомендовано принимать медпрепарат при давлении от показателей 140-150 мм рт. ст.

Инструкция по применению и международное название

Международное наименование лекарства – Fosinopril

Препарат предназначен для перорального (внутреннего) применения, запивается водой. В аннотации к средству указано, что изначально назначается к использованию дозировка 10 мг для однократного приема на протяжении суток. В дальнейшем дневное количество лекарства пересматривают, что обусловлено личной переносимостью пациента и динамикой артериального давления.

Если потребуется, доза медикамента может быть увеличена до 20-40 мг для однократного применения в течение дня.

Таблетки Фозинап: инструкция по применению, цена и отзывы
Мнение врача:
“Если Фозиноприл назначен в сочетании с диуретическими препаратами, поначалу дозировка лекарства должна составлять максимум 10 мг, а лечение необходимо контролировать с помощью лечащего врача.»

На протяжении суток дозировка в таблетированной форме не должны превышать 80 мг”.

К тому же при лечении Фозиноприлом необходимо учитывать несколько моментов для снижения риска формирования негативных патологических реакций и повышения эффективности препарата. В процессе приема таблеток необходимо придерживаться таких рекомендаций:

  1. Запрещено параллельное употребление спиртных напитков. Это может стать причиной образования гипотонии острого течения и появления прочих побочных действий.
  2. Рассматриваемое медикаментозное средство рекомендуется пить в утреннее время в те же часы ежедневно. Принимать таблетки нужно до еды. Это поможет повысить действие препарата.
  3. Пациентам, которые проходят лечение гемодиализом, дозволен прием Фозиноприла. Подобная процедура не оказывает воздействия на работу данного препарата.
  4. Эффект от лечения Фозиноприлом немного снижается при назначении людям, которые относятся к негроидной расе. Такое явление обусловлено сниженным уровнем ренина в организме таких пациентов.
  5. Это лекарственное средство не оказывает непосредственного воздействия на способность пациента к вождению автомобиля. Хотя на ранней стадии лечения препаратом рекомендован отказ от управления транспорта, поскольку существует возможность развития побочных эффектов, способных стать причиной аварии.
  6. Если увеличить дозировку Фозиноприла до 40 грамм, гипотензивное действие не становится более выраженным. В том случае, когда такой объем препарата не оказывает должного эффекта, в лечение может быть введено применение других медикаментов с гипотензивным действием.
  7. Прием Фозиноприла нередко осуществляется в комплексе с диуретическими средствами. В этом случае рекомендуется принимать параллельно тиазидные мочегонные препараты.

Список аналогов

В случае, когда прием Фозиноприла по каким-либо причинам противопоказан, врач может назначить лечение одним из аналогов. Это могут быть следующие препараты:

  • аналоги по активному компоненту: Фозикард, Моноприл, Фозинап;
  • аналоги по механизму воздействия на организм: Каптоприл, Аккупро, Апровель, Капозид, Капотен;
  • аналоги по группе заболеваний (болезни сердца и сосудов): Амловас, Диован, Атенолол, Кардура.

Если требуется перейти на прием другого препарата, обязательно нужна консультация врача, так как каждое лекарство обладает собственными противопоказаниями к применению и побочными действиями.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 01.10.2019 00:00.

Цена и условия отпуска в аптеках

Фозиноприл отпускается в аптеках по врачебному рецепту. Стоимость препарата обусловлена количеством блистеров с таблетками в коробке и дозировкой активного компонента в лекарстве. Цена медикамента может изменяться в зависимости от места, где его продают. В среднем Фозиноприл стоит от 150 до 350 рублей.

Хотя о Фозиноприле пациенты отзываются по большей части положительно, принимать его без врачебной рекомендации не стоит. У него имеются многочисленные противопоказания, есть возможность развития негативных патологических реакций. Самолечение способно навредить организму.

Таблица акутальных цен на препарат Фозиноприл в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 01.10.2019 00:00.

Отзывы

  • Елена, 50 лет. Мне диагностировали сердечную недостаточность, на её фоне развилась слабо выраженная гипертония. Доктор прописал приём Фозиноприла по 10 мг утром натощак. Пью лекарство уже месяц. Негативной реакции не было, что беспокоит, так это сухой кашель. В остальном все нормально: цена и действие препарата меня устраивают.
  • Валерий, 48 лет. У меня гипертоническая болезнь 3 стадии. Пью таблетки Фозиноприл каждый день примерно за 30 минут до приема пищи в дозировке 40 мг. Изначально отмечал появление легкого головокружения и тошноты. Со временем организм привык, и дискомфортные ощущения пропали. Хотя все еще беспокоит сухой кашель с периодичность 2-3 приступа в день. После месячной терапии я заметил снижение давления почти до идеального уровня и улучшение самочувствия в целом.
  • Антонина, 54 года. Мне поставили диагноз гипертоническая болезнь, осложненная сердечной недостаточностью. На её фоне появились отеки. Врач прописал мне прием Фозиноприла в комплексе с диуретиками. Спустя 14 дней такого лечения мое самочувствие стало лучше. Какие-нибудь побочные реакции не проявлялись. АД после однократного приёма остается в норме в течение всего дня, а отечность больше не беспокоит.

Фозиноприл

27.02.2019 Таблетки Фозинап: инструкция по применению, цена и отзывы

Форма выпуска и состав

  • Препарат Фозиноприл выпускается в форме таблеток.
  • В зависимости от производителя, одна упаковка может включать: 7, 10, 14, 20, 21, 28, 30 или 40 таблеток.
  • Одна таблетка Фозиноприла включает, в качестве активного ингредиента, 5 мг, 10 или 20 мг натрия фозиноприла.
  • Сопутствующие ингредиенты: моногидрат лактозы, коллоидный диоксид кремния, натрия кроскармеллоза, стеарат магния.

Фармакологическое действие

Фозиноприл – ингибитор АПФ, обладающий гипотензивным, диуретическим, вазодилатирующим, калийсберегающим свойствами. Он препятствует трансформации ангиотензина I в ангиотензин II, и, как следствие, снижает системное артериальное давление (АД) и общее периферическое сосудистое сопротивление, тормозит репликацию альдостерона, ингибирует тканевые АПФ.

Кроме того, препарат угнетает метаболизм брадикинина, обладающего мощным сосудорасширяющим действием.

При приеме Фозиноприла снижение АД происходит без снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), почечного, мозгового кровообращения, кровоснабжения скелетных мышц, внутренних органов, кожных покровов, а также рефлекторного сокращения миокарда.

Терапия гипертензии при дистрофии левого желудочка ведет к снижению его массы, а также сужению перегородочной стенки. Длительное лечение не влечет за собой нарушений метаболизма.

После приема Фозиноприла гипотензивный эффект наступает через 1 час, максимальная эффективность препарата достигается спустя 3–6 часов. Длительность воздействия однократной дозы – 24 часа.

Показания к применению

От чего помогает Фозиноприл? Показания к приему:

  • Гипертония артериальная. Данное средство эффективно на любой стадии этого заболевания.
  • Недостаточность функционирования сердца. В данном случае средство принимается в качестве дополнительного лекарства в терапевтическом комплексе.

Инструкция по применению

Фозиноприл таблетки предназначены для приема внутрь.

Рекомендованное дозирование по показаниям:

  • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН): начальная доза составляет 5 мг 1 или 2 раза в сутки; когда пациент хорошо переносит препарат доза постепенно увеличивается до 40 мг/сут за 1 прием (интервал между увеличением дозы должен быть не меньше недели).
  • Артериальная гипертензия: начальная доза составляет 10 мг/сут за 1 прием. Далее доза корректируется в зависимости от динамики снижения АД, и составляет обычно 10–40 мг/сут за 1 прием.

В случае недостаточности антигипертензивного эффекта возможно совместное применение диуретиков, когда прием Фозиноприла начинают на фоне терапии диуретиками его начальная доза не должна превышать 10 мг/сут при регулярном врачебном контроле состояния пациента. Максимальная рекомендованная доза препарата составляет 40 мг.

Начинать лечение следует под контролем врача.

Противопоказания

Фозиноприл нельзя принимать при:

  • беременности;
  • грудном вскармливании;
  • в возрасте до 18 лет;
  • обнаруженной гиперчувствительности к нему или прочим составляющим таблеток.

С особой осторожностью следует назначать препарат при:

  • наблюдаемом в прошлом ангионевротическом отеке, по причине применения ингибиторов АПФ;
  • подавленном костномозговом кроветворении;
  • гиперкалиемии;
  • артериальном стенозе единственной почки;
  • стенозе (двустороннем) почечных артерий;
  • сахарном диабете;
  • печеночной недостаточности;
  • аортальном стенозе;
  • тяжелых системных аутоиммунных болезнях соединительной ткани (в том числе склеродермии и красной волчанке);
  • состояниях с проявлениями понижения ОЦК (в том числе рвоте и диареи);
  • в пожилом возрасте;
  • малонатриевой диете;
  • идиопатическом или наследственном ангионевротическом отеке;
  • проведенной операции по трансплантации почек;
  • церебро- и кардиоваскулярных патологиях (в том числе ИБС, недостаточности кровоснабжения мозга, коронарной недостаточности).

Побочные явления

Инструкция к данному лекарственному препарату Фозиноприл содержит информацию о большом количестве возможных побочных эффектов. Стоит отметить, что беспокоиться сильно не стоит, если у вас не наблюдается каких-либо противопоказаний.

Читайте также:  Флюкостат: инструкция по применению, цена, отзывы при молочнице, аналоги

Почитайте также эту статью:  Максар

Побочные эффекты появляются достаточно редко и в большинстве ситуаций не вызывают серьезных последствий. Вот основные из них:

  • Ломота, проявляющаяся практически во всём организме;
  • Головная боль;
  • Резкое падение артериального давления;
  • Общая слабость и вялость;
  • Сильные головокружения, не проходящие долгое время;
  • Отёк ангионевротического характера;
  • Понос;
  • Кашель в сухой форме;
  • Тошнота, которая может заканчиваться рвотой;
  • Приступы тахикардии или постоянное учащённое сердцебиение;
  • Различные дерматиты или высыпания, появляющиеся на коже.

Передозировка

Превышение дозы может вызвать острую артериальную гипотензию. Лечение предусматривает снижение дозы или полную отмену препарата, промывание желудка, прием антигистаминных средств, адсорбентов, натрия сульфата, гидрокортизона. Может понадобиться внутривенное введение физиологического раствора, катехоламина, гемотрансфузия.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Фозиноприл запрещен к применению детьми до 18-ти лет.

При беременности и лактации

Периоды грудного вскармливания и беременности являются противопоказаниями к приему данного лекарственного средства.

Особые указания

  • После прекращения терапии, резкого повышения АД не наблюдали.
  • Коррекции доз лекарственного средства, при лечении пожилых пациентов, не требуется.
  • Пациенту следует с осторожностью отнестись к вождению транспорта или точным и опасным работам.
  • В случае предшествующей терапии диуретиками, ее рекомендуют прекратить за 2-3 суток до начала приема Фозиноприла. Исключения составляют пациенты с трудно поддающейся корректировке или со злокачественной артериальной гипертонией.
  • В этих случаях применение Фозиноприла следует назначить незамедлительно. Препарат принимают в пониженной дозе, под тщательным наблюдением врача и постепенном увеличении дозировки.

У больных с гипертрофией левого желудочка, применение Фозиноприла на протяжении длительного периода времени, приводит к понижению его массы и сужению межжелудочковой перегородки.

Лекарственное взаимодействие

Перед применением Фозиноприла надо предупредить врача о применении любых лекарственных средств. Инструкция рекомендует учитывать следующие моменты:

Одновременное применение Фозиноприла с инсулином или другими противодиабетическими средствами может спровоцировать гипогликемию (пониженный уровень глюкозы в крови). Этот риск увеличен в первый месяц после начала приема ингибитора АПФ, у пациентов с больными почками.

  • Антациды усиливают абсорбцию Фозиноприла.
  • Усиливается токсическое действия лития.
  • Сочетание с Пробенецидом снижает почечный клиренс.
  • Фозиноприл является синергистом вазодилататоров (усиливают действие друг друга).
  • Употребление с миелодепрессантами может спровоцировать летальную форму нейтропении или агранулоцитоза.
  • Одновременный прием с калийсберегающими диуретическими препаратами (Спиронолактоном, Амилоридом) может спровоцировать гиперкалиемию.
  • Действие ингибитора АПФ ослабляют эстрогены, симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные средства, препараты, активизирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
  • Сочетание с Прокаинамидом и Аллопуринолом может стать причиной нейтропении и синдрома Стивена-Джонса.

Эффект Фозиноприла усиливают другие средства для понижения давления, в т. ч. бета-адреноблокаторы, диуретики, анестетики (среди них – наркотические анальгетики), лекарства для общей анестезии, антипсихотические средства, трициклические антидепрессанты. Неправильное применение может спровоцировать сильное снижение АД, развитие ортостатической гипотензии.

Аналоги лекарства Фозиноприл

Структурные аналоги по действующему веществу:

  1. Фозинап;
  2. Моноприл;
  3. Фозинотек;
  4. Фозикард.

К группе ингибиторы АПФ относятся аналоги:

  1. Лизорил;
  2. Дилапрел;
  3. Амприлан;
  4. Аккупро;
  5. Вазолонг;
  6. Рамиприл;
  7. Энам;
  8. Престариум;
  9. Зониксем;
  10. Энаренал;
  11. Ко-Диротон;
  12. Нолипрел А Би-форте;
  13. Дальнева;
  14. Перинева;
  15. Вазолаприл;
  16. Лизиноприл;
  17. Каптоприл;
  18. Тритаце;
  19. Ко-ренитек;
  20. Багоприл;
  21. Алкадил;
  22. Экватор;
  23. Капотен;
  24. Гиперник;
  25. Блокордил;
  26. Гоптен;
  27. Зокардис;
  28. Энвиприл;
  29. Лизинотон;
  30. Ренитек;
  31. Инворил;
  32. Диротон;
  33. Ирумед;
  34. Рамепресс;
  35. Тарка;
  36. Литэн;
  37. Берлиприл;
  38. Аккузид;
  39. Листрил;
  40. Энзикс;
  41. Даприл;
  42. Ко-пренесса;
  43. Ко-Перинева;
  44. Эпситрон;
  45. Арентопрес;
  46. Энап;
  47. Эквакард;
  48. Нолипрел;
  49. Нолипрел форте;
  50. Рениприл;
  51. Престанс;
  52. Хартил;
  53. Периндоприл;
  54. Эналаприл.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Фозиноприл (таблетки 10 мг 30 шт.) в Москве составляет 255 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить вдали от света, при температуре не выше 25 °С. Беречь от детей. Срок хранения – 3 года.

Фозинап

Инструкция по применению Фозинап

Состав

Активное вещество:фозиноприл натрия 10 мг.

Показания к применению Фозинап

Артериальная гипертензия (в монотерапии или в составе комбинированной терапии); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания к применению Фозинап

  • повышенная чувствительность к фозиноприлу и другим компонентам препарата Фозинап;
  • наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  • ангионевротический отек при применении других ингибиторов АПФ (в анамнезе);
  • беременность;
  • период лактации (грудное вскармливание);
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактазная мальабсорбция.

С осторожностью Фозинап применяют при почечной недостаточности; гипонатриемии (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; аортальном стенозе; состоянии после трансплантации почки; при десенсибилизации; системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. системной красной волчанке, склеродермии) вследствие повышения риска развития нейтропении или агранулоцитоза; при гемодиализе; при цереброваскулярных заболеваниях (в т.ч. недостаточности мозгового кровообращения); ишемической болезни сердца; хронической сердечной недостаточности III-IV функционального класса по классификации NYHA; сахарном диабете; угнетении костномозгового кроветворения; гиперкалиемии; у пожилых пациентов; подагре; на фоне диеты с ограничением соли; при состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Рекомендации по применению

Препарат Фозинап назначают внутрь, независимо от приема пищи. Принимать не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозу устанавливают индивидуально.

При артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза составляет 10 мг 1 раз в сутки. Дозу следует подбирать в зависимости от динамики снижения АД. Дозы варьируют от 10 до 40 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг.

При хронической сердечной недостаточности рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг (1/2 таблетки по 10 мг) 1 или 2 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 40 мг/сут.

Больным с нарушениями функции почек и/или печени, а также пациентам пожилого возраста коррекция режима дозирования Фозинапа не требуется.

Применение Фозинап при беременности и кормлении грудью

Фозиноприл противопоказан для применения при беременности. Применение препарата Фозинап во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода. За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Поскольку фозиноприлат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата Фозинап в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие

Фозинап — ингибитор АПФ. Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее действие.

Фозиноприл препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются, что может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке крови с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости. В результате снижаются общее периферическое сосудистое сопротивление и системное артериальное давление (АД). Подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АПФ.

Фозиноприл угнетает метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.

Снижение АД не сопровождается изменением объема циркулирующей крови, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда.

При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка лечение приводит к снижению массы левого желудочка и уменьшению толщины межжелудочковой перегородки. Длительная терапия не приводит к метаболическим нарушениям.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3 — 6 ч и сохраняется в течение 24 часов.

При хронической сердечной недостаточности положительные эффекты фозиноприла достигаются главным образом за счет подавления активности ренин-альдостероновой системы. Ингибирование АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард.

Фозиноприл способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения хронической сердечной недостаточности.

Побочные действия Фозинап

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотония, коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, «приливы» крови к коже лица, обморок, остановка сердца.
  • Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия.
  • Со стороны центральной и периферической нервной системы: инсульт, ишемия сосудов головного мозга, головокружение, головная боль, слабость, нарушение памяти; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.
  • Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, запор, анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость во рту; интестинальный отек (очень редко).
  • Со стороны дыхательной системы: «сухой» кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония, носовые кровотечения.
  • Со стороны органов кроветворения: лимфаденит.
  • Со стороны костно-мышечной системы: артрит.
  • Со стороны обмена веществ: подагра.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
  • Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.
  • Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких.
  1. Особые указания
  2. Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических ситуаций.
  3. По возможности, следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения Фозинап.

  4. Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2-3 дня до начала лечения препаратом Фозинап.
  5. До и во время лечения препаратом Фозинап необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность «печеночных» трансаминаз в крови.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема фозиноприла. При распространяющемся отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций необходимо прекратить прием препарата и принять меры неотложной терапии, в т.ч. подкожно ввести раствор эпинефрина (адреналина) (1:1000).

Во время приема ингибиторов АПФ в редких случаях отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроточные мембраны, а также во время плазмафереза липопротеинов низкой плотности с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи чаще отмечаются у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч.

системной красной волчанки или склеродермии).

Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят контроль общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3-6 месяцев лечения и в первый год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата.

Читайте также:  Глазные капли окоферон: инструкция по применению, цена и отзывы

У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков у пациентов с неизмененной функцией почек, во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины и креатинина сыворотки крови. Если эти эффекты не проходят после прекращения лечения, то необходимо снижать дозы препарата Фозинап и/или диуретика.

В некоторых случаях у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать более выраженный антигипертензивный эффект, который может приводить к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Фозинап необходим контроль за пациентами, особенно в течение первых 2 недель лечения, а также при любом увеличении дозы препарата Фозинап или диуретика.

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности «печеночных» трансаминаз терапию препаратом Фозинап следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии. Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения объема циркулирующей крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами:

Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т. к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы препарата Фозинап.

Передозировка

Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например, активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия гидроксида, магния гидроксида) может снижать абсорбцию фозиноприла (фозиноприл и указанные средства следует принимать с интервалом не менее 2 ч).

У больных, получающих фозиноприл одновременно с препаратами лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови).

При назначении фозиноприла следует учитывать, что индометацин и другие нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. ацетилсалициловая кислота в дозе, превышающей 3 г, и ингибиторы циклооксигеназы-2) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой артериальной гипертензией.

При совместном применении фозиноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление натрия, или с гемодиализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в первый час после приема начальной дозы фозиноприла.

При совместном применении фозиноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в т.ч. с амилоридом, спиронолактоном, триамтереном), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск развития гиперкалиемии.

  • Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
  • При одновременном применении Фозинапа с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении.
  • Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект фозиноприла из-за его способности задерживать жидкость.
  • Антигипертензивные средства, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают гипотензивное действие фозиноприла.
  • Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.

Условия хранения

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25°C. 

Условия отпуска

Без рецепта

Купить Фозинап, цена в аптеках, отзывы к Фозинап, инструкция по применению — Аптека Диалог

Активное вещество — фозиноприл.

Оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. В организме превращается в активный метаболит — фозиноприлат, который ингибирует АПФ, тормозит образование ангиотензина II из ангиотензина I, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов и системное артериальное давление.

Ингибируя тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, фозиноприл предупреждает гипертрофию миокарда и дилатацию левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие).

Подавляет синтез альдостерона в надпочечниках, повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует брадикинин в тканях и крови, увеличивает высвобождение биологически активных веществ, оказывающих натрийуретическое и сосудорасширяющее действие и улучшающих почечный кровоток.

Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина-1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает систолическое и диастолическое артериальное давление, как в положении стоя, так и в положении лежа, не вызывая ортостатических реакций и постуральной тахикардии.

После приема разовой дозы гипотензивное действие достигает максимума через 4-6 часов и продолжается 24 часа (обеспечивает круглосуточный контроль уровня артериального давления). В процессе лечения улучшается переносимость быстрого понижения системного артериального давления у больных гипертонической болезнью.

Медленно всасывается из ЖКТ (прием пищи уменьшает скорость всасывания), абсорбируется в проксимальной части тонкого кишечника. Биодоступность составляет 36%, вследствие пресистемного метаболизма — гидролизуется в слизистой оболочке ЖКТ, крови, печени до активного метаболита фозиноприлата.

Не проникает через ГЭБ, плаценту, секретируется в грудное молоко. При нарушении функции печени (алкогольный или билиарный цирроз) замедляется гидролиз, уменьшается клиренс и в 2 раза увеличивается AUC. На фоне почечной недостаточности уменьшается экскреция активных диацидных метаболитов, проявляется тенденция к кумуляции. Не удаляется во время проведения диализа.

Артериальная гипертензия (моно- и комбинированная терапия), сердечная недостаточность (вспомогательное лечение).

При приеме внутрь начальная доза — 10 мг 1 раз/сут. В дальнейшем дозу устанавливают в зависимости от динамики АД, при необходимости доза может быть повышена до 20-40 мг 1 раз/ сут.

При назначении на фоне терапии диуретиками начальная доза фозиноприла должна составлять не более 10 мг (при тщательном врачебном контроле состояния пациента).

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Эффект усиливают другие гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в т.ч.

в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, диуретические средства, алкоголь; ослабляют — эстрогены, НПВС, симпатомиметики, средства, активирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.).

Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид, триамтерен и др.), циклоспорин, калиевые добавки, заменители соли, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии.

Миелодепрессанты повышают вероятность возникновения летальной нейтропении и/или агранулоцитоза; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс.

Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; уменьшает признаки гиперальдостеронизма и гипокалиемию, вызванную диуретиками; повышает токсическое действие (увеличивает концентрацию) лития. Совместим с тромболитиками, аспирином, бета-адреноблокаторами, препаратами центарального действия, вазодилататорами, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): сердцебиение, аритмия, боль в грудной клетке, стенокардия, нарушения ритма, инфаркт миокарда, ортостатическая гипотензия, гипертензивный криз, обморок, приливы крови к лицу; внезапная смерть, сердечно-легочная недостаточность, кардиогенный шок, бради- или тахикардия (при сердечной недостаточности); анемия (гемолитическая и апластическая), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, лейкоцитоз, лейко- или нейтропения, тромбоцитопения, эозинофилия. Со стороны нервной системы и органов чувств: астения, слабость, головная боль, головокружение, синкопе, цереброваскулярные расстройства, тремор, парестезия, нарушения настроения и/или сна, зрения и памяти. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, нарушение вкуса, понижение аппетита, стоматит, дисфагия, диспепсия, тошнота, рвота, диарея/запор, боль в животе, панкреатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени со смертельным исходом), изменение уровня трансаминаз. Со стороны кожных покровов: фотосенсибилизация, крапивница, сыпь, зуд, эксфолиативный дерматит, булезный пемфигус, и др. реакции гиперчувствительности. Со стороны мочеполовой системы: отеки, протеинурия, олигурия, почечная недостаточность, анурия. Со стороны респираторной системы: кашель, ринит, синусит, ларингит, фарингит, трахеобронхит, бронхоспазм. Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия, артралгия, артрит, судороги. Прочие: уменьшение массы тела, лихорадка, озноб, развитие инфекций, лимфаденопатия, гипергидроз, ангионевротический отек, повышение концентрации креатинина, мочевины, гиперкалиемия, гипонатриемия, ослабление либидо, импотенция.

Гиперчувствительность, гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, выраженная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью. Ограничения к применению: оценка соотношения риск-польза необходима в следующих случаях: ангионевротический отек в анамнезе, тяжелое аутоиммунное заболевание (системная красная волчанка, склеродермия и др.

системные коллагенозы), депрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, тяжелая сердечная недостаточность, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или др.

обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; сахарный диабет, выраженная почечная недостаточность или гиперкалиемия, гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживание организма, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, наличие пересаженной почки, цирроз печени, гепатит, хронические обструктивные заболевания легких, детский и пожилой возраст.

Симптомы: острая артериальная гипотензия.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора, переливание др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (подкожно или внутривенно), антигистаминные средства, гидрокортизон (внутривенно).

Лечение проводится под регулярным врачебным контролем. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем артериального давления с постепенным увеличением дозы до достижения максимального эффекта.

Во время терапии необходимо мониторирование артериального давления, постоянный контроль картины периферической крови, уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования.

Дозозависимая нейтропения развивается в течение 3 мес от начала терапии, с частотой, зависящей от степени выраженности нарушения функции почек, особенно при склеродермии и системной красной волчанке. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10-30 дней и сохраняется около 2 нед после отмены препарата.

Понижение уровня нейтрофилов требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели терапии, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; нарушение вкуса, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2-3 месяца терапии.

При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение следует прекратить. Макулопапулезная или уртикарная сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата.

Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, оказывающих гипотензивное действие. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

Фозинап таблетки 20мг №28

  • Фармакологическое действие
  • Фармакологическое действие — калийсберегающее, вазодилатирующее, гипотензивное, диуретическое.
  • Фармакодинамика

Ингибитор АПФ.

Оказывает гипотензивное, вазодилатирующее, диуретическое и калийсберегающее действие.

Фозиноприл препятствует превращению ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, в результате этого вазопрессорная активность и секреция альдостерона снижаются, что может приводить к незначительному повышению содержания ионов калия в сыворотке крови с одновременной потерей организмом ионов натрия и жидкости. В результате снижаются ОПСС и системное АД. Подавляет синтез альдостерона, ингибирует тканевые АПФ. Фозиноприл угнетает метаболическую деградацию брадикинина, обладающего мощным вазопрессорным действием; за счет этого антигипертензивное действие препарата может усиливаться.

Снижение АД не сопровождается изменением ОЦК, мозгового и почечного кровотока, кровоснабжения внутренних органов, скелетных мышц, кожи, рефлекторной активности миокарда.

Читайте также:  Реопирин: инструкция по применению, цена, купить в москве, аналоги

При артериальной гипертензии и гипертрофии левого желудочка лечение приводит к снижению массы левого желудочка и уменьшению толщины межжелудочковой перегородки. Длительная терапия не приводит к метаболическим нарушениям.

После приема внутрь гипотензивный эффект развивается в течение 1 ч, достигает максимума через 3–6 ч и сохраняется в течение 24 ч.

При хронической сердечной недостаточности положительные эффекты фозиноприла достигаются главным образом за счет подавления активности ренин-альдостероновой системы. Ингибирование АПФ приводит к снижению как преднагрузки, так и постнагрузки на миокард. Фозиноприл способствует повышению толерантности к физической нагрузке, снижению тяжести течения хронической сердечной недостаточности.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбция из ЖКТ составляет около 30–40%. Степень абсорбции не зависит от приема пищи, но скорость всасывания может быть замедлена.

Метаболизм фозиноприла под действием ферментов с образованием фозиноприлата происходит главным образом в печени и слизистой оболочке ЖКТ.

Tmax в плазме крови — 3 ч и не зависит от принятой дозы.

Связь с белками плазмы крови — более 95%. Фозиноприлат имеет относительно малый Vd и в незначительной степени связан с клеточными компонентами крови. Не проникает через ГЭБ.

Фозиноприл выводится из организма в равной степени почками и через печень. При артериальной гипертензии у пациентов с нормальной функцией почек и печени T1/2 фозиноприлата составляет около 11,5 ч. При хронической сердечной недостаточности T1/2 составляет 14 ч.

  1. Показания препарата Фозинап
  2. артериальная гипертензия (монотерапия или в составе комбинированной терапии);
  3. хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
  4. Противопоказания
  5. повышенная чувствительность к фозиноприлу или другим компонентам препарата;
  6. наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
  7. ангионевротический отек при применении других ингибиторов АПФ (в анамнезе);
  8. беременность;
  9. период лактации (грудное вскармливание);
  10. непереносимость лактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактазная мальабсорбция;
  11. возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: почечная недостаточность; гипонатриемия (риск дегидратации, артериальной гипотензии, хронической почечной недостаточности); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; аортальный стеноз; состояния после трансплантации почки; десенсибилизация; системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. системная красная волчанка, склеродермия) вследствие повышения риска развития нейтропении или агранулоцитоза; гемодиализ; цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения); ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA; сахарный диабет; угнетение костномозгового кроветворения; гиперкалиемия; пожилые пациенты; подагра; на фоне диеты с ограничением соли; состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота, предшествующее лечение диуретиками).

Применение при беременности и кормлении грудью

Фозинап противопоказан для применения при беременности. Применение препарата во II и III триместрах беременности вызывает повреждение или гибель развивающегося плода.

За новорожденными, матери которых принимали ингибиторы АПФ при беременности, рекомендуется проводить тщательное наблюдение для своевременного выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии.

Поскольку фозиноприлат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

  • Побочные действия
  • Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотония, коллапс, тахикардия, сердцебиение, аритмии, стенокардия, инфаркт миокарда, приливы крови к коже лица, обморок, остановка сердца.
  • Со стороны мочевыделительной системы: развитие или усугубление симптомов хронической почечной недостаточности, протеинурия.
  • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: инсульт, ишемия сосудов головного мозга, головокружение, головная боль, слабость, нарушение памяти; при применении в высоких дозах — бессонница, тревожность, депрессия, спутанность сознания, сонливость, парестезии.
  • Со стороны органов чувств: нарушения слуха и зрения, шум в ушах.
  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея, кишечная непроходимость, панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, абдоминальные боли, рвота, запор, анорексия, стоматит, глоссит, дисфагия, метеоризм, нарушение аппетита, изменение массы тела, сухость во рту; очень редко — интестинальный отек.
  • Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, легочные инфильтраты, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит, дисфония, носовые кровотечения.
  • Со стороны органов кроветворения: лимфаденит.
  • Со стороны костно-мышечной системы: артрит.
  • Со стороны обмена веществ: подагра.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек.
  • Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия; снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, повышение скорости оседания эритроцитов, лейкопения, нейтропения, эозинофилия.
  • Влияние на плод и новорожденных: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, олигогидрамнион, контрактуры конечностей, гипоплазия легких.
  • Взаимодействие

Одновременное применение антацидов (в т.ч. алюминия и магния гидроксида) может снижать абсорбцию фозиноприла (фозиноприл и указанные средства следует принимать с интервалом не менее 2 ч).

У больных, получающих фозиноприл одновременно с препаратами лития, возможно повышение концентрации лития в плазме крови и риск развития интоксикации литием (необходимо контролировать концентрацию лития в плазме крови).

При назначении фозиноприла следует учитывать, что индометацин и другие НПВС (в т.ч. ацетилсалициловая кислота в дозе, превышающей 3 г, и ингибиторы ЦОГ-2) могут снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у больных с низкорениновой артериальной гипертензией.

При совместном применении фозиноприла с диуретиками или в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление натрия, или с гемодиализом возможно развитие выраженной артериальной гипотензии, особенно в 1-й ч после приема начальной дозы фозиноприла.

При совместном применении фозиноприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками (в т.ч. амилорид, спиронолактон, триамтерен), с добавками к пище, содержащими калий, повышается риск развития гиперкалиемии.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие заменители соли или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск развития гиперкалиемии.

  1. Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.
  2. При одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом повышается риск развития лейкопении.
  3. Эстрогены ослабляют гипотензивный эффект фозиноприла (из-за его способности задерживать жидкость).
  4. Антигипертензивные средства, опиоидные анальгетики, ЛС для общей анестезии усиливают гипотензивное действие фозиноприла.
  5. Биодоступность фозиноприла при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином, ацетилсалициловой кислотой и варфарином не меняется.
  6. Передозировка
  7. Симптомы: выраженное снижение АД, брадикардия, шок, нарушение водно-электролитного состояния, острая почечная недостаточность, ступор.

Лечение: прием препарата следует прекратить, показано промывание желудка, прием сорбентов (например активированного угля), вазопрессорных средств, инфузии 0,9% раствора натрия хлорида и далее симптоматическое и поддерживающее лечение. Применение гемодиализа неэффективно.

  • Особые указания
  • Перед началом лечения требуется провести анализ проводившейся ранее антигипертензивной терапии, степени повышения АД, ограничения рациона по соли и/или жидкости и других клинических ситуаций.
  • По возможности следует прекратить проводившееся ранее антигипертензивное лечение за несколько дней до начала лечения препаратом Фозинап.
  • Для уменьшения вероятности возникновения артериальной гипотензии диуретики следует отменить за 2–3 дня до начала лечения препаратом Фозинап.
  • До и во время лечения препаратом Фозинап необходимо контролировать АД, функцию почек, содержание ионов калия, креатинина, мочевины, концентрации электролитов и активность печеночных трансаминаз в крови.

Сообщалось о развитии ангионевротического отека у пациентов на фоне приема фозиноприла. При распространяющемся отеке языка, глотки или гортани может развиваться обструкция дыхательных путей с возможным летальным исходом. В случае развития подобных реакций необходимо прекратить прием препарата и принять меры неотложной терапии, в т.ч. подкожно ввести раствор эпинефрина (адреналина) (1:1000).

Во время приема ингибиторов АПФ в редких случаях отмечался отек слизистой оболочки кишечника. Отек слизистой оболочки кишечника следует учитывать при дифференциальной диагностике у пациентов с жалобами на абдоминальные боли на фоне лечения ингибиторами АПФ. Симптомы исчезали после прекращения применения ингибиторов АПФ.

На фоне терапии ингибиторами АПФ возможно развитие анафилактических реакций при проведении гемодиализа через высокопроточные мембраны, а также во время плазмафереза ЛПНП с адсорбцией на декстрана сульфате. В таких случаях следует рассмотреть возможность использования диализных мембран другого типа или другого медикаментозного лечения.

Возможно развитие агранулоцитоза и подавление функции костного мозга во время лечения ингибиторами АПФ. Эти случаи чаще отмечаются у больных с нарушенной функцией почек, особенно при наличии системных заболеваний соединительной ткани (в т.ч.

системная красная волчанка или склеродермия).

Перед началом терапии ингибиторами АПФ и в процессе лечения проводят контроль общего числа лейкоцитов и лейкоцитарной формулы (1 раз в месяц в первые 3–6 мес лечения и в 1-й год использования препарата у больных с повышенным риском нейтропении).

Симптоматическая артериальная гипотензия при применении ингибиторов АПФ наиболее часто развивается у пациентов после интенсивного лечения диуретиками, диеты, ограничивающей поступление соли, или при проведении почечного диализа. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для дальнейшего применения препарата.

У больных артериальной гипертензией с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, а также при одновременном применении диуретиков у пациентов с неизмененной функцией почек во время лечения ингибиторами АПФ может повышаться концентрация азота мочевины и креатинина сыворотки крови. Если эти эффекты не проходят после прекращения лечения, то необходимо снижать дозы препарата Фозинап и/или диуретика.

В некоторых случаях у пациентов с тяжелой хронической сердечной недостаточностью лечение ингибиторами АПФ может вызывать более выраженный антигипертензивный эффект, который может приводить к олигурии или азотемии с летальным исходом. Поэтому при лечении хронической сердечной недостаточности препаратом Фозинап необходим контроль пациентов, особенно в течение первых 2 нед лечения, а также при любом увеличении дозы препарата Фозинап или диуретика.

При появлении заметной желтушности и выраженном повышении активности печеночных трансаминаз терапию препаратом Фозинап следует прекратить и назначить соответствующее лечение.

Ингибиторы АПФ могут усиливать гипотензивное действие средств, применяющихся для проведения общей анестезии.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить врача-анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (из-за риска дегидратации и артериальной гипотензии вследствие уменьшения ОЦК).

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т. к. возможно развитие головокружения, особенно после приема начальной дозы препарата Фозинап.

В интернет-аптеке 9800000.ru Фозинап можно купить с доставкой на дом. Качество всех товаров в нашей интернет-аптеке, в том числе Фозинап , проходят контроль качества товаров нашими проверенными поставщиками. Купить Фозинап Вы сможете на нашем сайте, нажав на кнопку «Купить». Мы с радостью доставим Вам Фозинап совершенно бесплатно по любому адресу, в пределах зоны нашей доставки.

Adblock
detector