Лекарства

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

  • Ревматолог высшей категории Олег Валентинович
  • 43565
  • Дата обновления: Сентябрь 2019

Лекарственный препарат Сульфасалазин обладает активными противомикробными и противовоспалительными свойствами, которые обязательны при лечении артрита. Несмотря на свое широкое применение, препарат нельзя назвать панацеей от всех болезней. Схему терапии и дозировку должен назначать лечащий врач, потому что у данного лекарственного средства очень большой список противопоказаний и побочных реакций, которые необходимо учитывать.

Описание препарата

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Препарат Сульфасалазин применяется для лечения артрита

Сульфасалазин активно используют при лечении ревматоидного артрита у взрослых, когда не достигается положительный результат при терапии нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).

Сульфасалазин выпускается в форме таблеток темно-желтого цвета, с коричневыми вкраплениями покрытых защитной оболочкой. Каждая таблетка имеет круглую форму выпуклую с двух сторон. Расфасовано лекарство в блистерах по 10 штук в каждом.

В одной таблетке содержится 500 мг активного вещества. Оно представляет собой соединение сульфапиридина с 5-аминосалициловой кислотой.

Из вспомогательных веществ в состав таблеток входят: повидон, крахмал прежелатинизованный из кукурузных зерен, магния стеарат, диоксид кремния коллоидный безводный, гипромеллоза, пропиленгликоль. В клинических испытаниях Сульфасалазина, в т.ч.

при лечении ревматоидного артрита, доказано, что он не уступал по эффективности другим базисным противовоспалительным препаратам (БПВП).

При лечении полисуставного или олигосуставного ревматоидного артрита, назначают применение сульфасалазина в комплексной терапии, с учетом полученных результатов анализов биоматериала и других исследований, которые необходимы для определения четкой клинической картины заболевания. Первый курс лечения должен длиться не меньше шести месяцев, только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат.

Вышеупомянутое лекарственное средство имеет особенность пролонгированного (длительного) процесса распада и концентрируется в крови.

Наличие таких свойств обуславливают вероятность побочных эффектов, которые иногда могут наблюдаться у пациентов.

При их возникновении рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом для возможной коррекции дозировки или замены другим препаратом аналогичного фармакологического действия.

При каких заболеваниях назначают Сульфасалазин

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Сульфасалазин назначают при артритах и колитах

Сульфасалазин врачи используют как самостоятельное средство и как элемент комплексной терапии следующих заболеваний:

  • Неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);
  • Болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);
  • Ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит.

Дозировка и способы применения при артрите

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Дозировку назначает только доктор

Лечение артрита заключается в постепенном повышении дозировки Сульфасалазина. Препарат принимается перорально, запивая достаточным количеством воды. Запивать чаем и другими жидкостями нежелательно. Запрещено также разрушать защитную оболочку таблетки перед употреблением.

В первую неделю лечения рекомендуется принимать по одной таблетке раз в день. На второй неделе по две таблетки (утром и вечером). На третьей неделе – по три. Доза повышается постепенно и может достигать 3 г в сутки.

Минимальная продолжительность курса полгода. По необходимости лечащий врач продлевает терапию.

Детям дошкольного возраста (от 5 до 7 лет) лекарство назначают в дозе от 250 до 500 мг по 3-4 раза в сутки. Для детей старше 16 лет максимальная суточная доза составляет 2 г.

Перед началом лечения необходимо проверить уровень печеночных ферментов, сдать анализы крови и мочи.

Доза и кратность приема устанавливается лечащим врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента, исходя из общего состояния его здоровья, результатов анализов и степени запущенности патологии.

Побочные эффекты

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Побочные эффекты могут проявиться в виде тошноты

Пациенты, которые вынуждены принимать препарат более года, отмечают возникновение целого ряда побочных эффектов.

К ним относятся: тошнота, головная боль, шум в ушах, повышенная температура тела, высыпания на коже, локальные покраснения, головокружение. Со стороны ЖКТ возможны расстройства желудка, боли в животе.

Иногда могут наблюдаться симптомы желтухи (пожелтение кожных покровов и потемнение мочи).

При правильном назначении  и соблюдении дозировки Сульфасалазин организмом переносится хорошо, а неприятные явления, которые могут возникнуть быстро проходят.

Основная масса нежелательных реакций является причиной назначения избыточных доз или слишком затянутого курса лечения. Побочные эффекты могут появиться в разных случаях, в том числе даже в первый день лечения препаратом. Обо всех неприятных симптомах необходимо сразу же сообщить лечащему врачу для корректировки схемы лечения.

Противопоказания

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Сульфасалазин имеет список противопоказаний

Перед назначением препарата врач должен опросить пациента, чтобы исключить наличие противопоказаний в каждом отдельном случае. Необходимо отказаться от использования Сульфасалазина при:

  • индивидуальной непереносимости любого составляющего данного лекарственного средства;
  • наличии печеночной или почечной недостаточности;
  • анемии;
  • возникновении аллергической реакции;
  • детский возраст (до 5 лет);
  • непроходимость мочевыводящих путей или кишечника;
  • беременность и период лактации.

Под строгим наблюдением лечащего врача Сульфасалазин можно принимать при таких заболеваниях, как:

  • аллергия на производные сульфонамида;
  • дерматит в активной фазе;
  • бронхиальная астма;
  • системные формы ювенильного артрита чтобы не спровоцировать возможность развития сывороточной болезни.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, головокружения и боль в животе.

Особые указания

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Беременным нельзя принимать Сульфасалазин

Сульфасалазин желательно не принимать больным с нарушениями работы почек и печени, при наличии бронхиальной астмы, ем аллергических реакций.

Во время беременности назначение препарата оправдано только в крайних случаях и в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, то в последнем триместре беременности рекомендуется отказаться от лечения.

Если появляется показание для применения Сульфасалазина в период кормления грудью, то необходимо перевести ребенка на искусственное кормление. Грудное молоко во время лечения нельзя использовать для кормления ребенка.

В период терапии рекомендуется периодически сдавать анализы и контролировать уровень печеночных ферментов в крови и моче. Чтобы предотвратить осложнения необходимо пить много чистой воды без газа.

Сульфасалазин не влияет на способность управлять автотранспортными средствами или другими аппаратами.

При одновременном применении Сульфасалазин с фолиевой кислотой и дигоксином уменьшает абсорбцию данных препаратов. При этом активизирует действие антикоагулянтов, противоэпилептических и гипоглекимических препаратов. Возможно усугубление побочных реакций при параллельном приеме с цитостатиками, иммунодепрессантами, гепато- и нефротоксичными средствами.

Аналоги препарата

Сульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Аналоги препарата

  1. Структурный аналог по действующему веществу: Сульфасалазин ЕН.
  2. Аналогами по лечебному воздействию являются: Салозинал, Салофальк, Урбазон, Фортекортин, Триамцинолон, Фортекортин Моно.
  3. Наиболее предпочтительный аналогом Сульфасалазина в лечении ревматоидного артрита является препарат Месакол.
  4. Прочие аналоги Сульфасалазина при  лечении ревматоидного артрита:
  1. Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
  2. Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
  3. Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
  4. Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
  5. таблетки Самезил.

Запрещено самостоятельно заменять Сульфасалазин на его прямой аналог – (Сульфасалазин ЕН): эти препараты все-таки имеют различия. Лечение обязан корректировать только лечащий врач.

Отзывы

Если говорить о положительных отзывах, то в них отмечается как высокая эффективность, так и относительная безопасность Сульфасалазина.

Указывается хорошая переносимость пациентами при лечении ревматоидного артрита, даже если они вынуждены пить его достаточно длительное время.

Побочные реакции встречаются, но довольно редко и в слабом виде. Обычно негативные симптомы исчезают через короткое время.

Эффективность этого лекарственного препарата подтверждают позитивные отзывы пациентов.

Татьяна, 38 летСульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

После того, как доктор поставил мне диагноз «ревматоидный артрит», пришлось соглашаться на любое лечение, пока ситуация со здоровьем не ухудшилась. Врач расписал схему приема препарата Сульфасалазин. Хоть отзывы о нем читала самые неоднозначные, согласилась на лечение. Принимала препарат на протяжении месяца.

Увеличивала дозу по схеме, расписанной лечащим врачом. По окончанию терапии не ощутила резкого улучшения, но врач сообщил о накопительном действии и сказал, что лекарству нужно дать время. Спустя пару месяцев заметила, что симптоматика воспаления исчезла и боль тоже. Оставляю положительный отзыв.

Мне Сульфасалазин помог.

Ольга, 40 летСульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

Читала множество плохих отзывов о Сульфасалазине. Часто люди жаловались, что улучшений в результате лечения не наблюдали, зато побочных эффектов было множество у каждого.

Но вопреки всем сомнениям я поверила своему доктору и согласилась на предложенную им схему лечения  Сульфасалазином. Уже в средине лечения я заметила значительное улучшение общего состояния.

Очень радует тот факт, что доктор предложил мне облегченную терапию, а не иммунодепрессанты или гормональные препараты.

Евгений, 53 годаСульфасалазин: инструкция по применению, цена, отзывы больных, аналоги и побочные действия

На начальном этапе лечения принимал Иммард, но необходимого эффекта не получил, поэтому препарат был заменен лечащим врачом на Сульфасалазин. Доктор сразу предупредил о возможных побочных реакциях, поэтому было немного страшновато, но уже месяц продолжаю лечение и никакой жесткой побочки не заметил.

Пью много жидкости (по совету врача) и никакого дискомфорта не ощущаю.

У меня схема лечения комплексная, в которую входит еще несколько препаратов, поэтому не могу сказать точно, что именно мне помогло, но уже через три месяца активной терапии состояние значительно улучшилось, суставы не болят и видно, что болезнь не прогрессирует.

Светлана, 56 лет

Врач при назначении Сульфасалазина моему мужу сразу предупредил о серьезности препарата. Его назначают при таких заболеваниях как язвенный колит, лечении ревматоидного артрита и др. Муж принимал его в комплексной схеме с другими препаратами для лечения геморроя, для того чтобы снять сильное воспаление.

Удивительно, но в инструкции к препарату не указано, что его можно использовать при лечении геморроя. После недельного лечения минимальной дозировкой муж отметил значительное улучшение. Параллельно с Сульфасалазином он принимал Линекс для нормального функционированич кишечника, свечи с Метилурацилом и крем Проктонис для местной терапии.

Читайте также:  Микозан от грибка ногтей: цена, отзывы, инструкция по применению, аналоги

Еще один очень важный момент – отсутствие побочных реакций. После лечения Сульфасалазином у мужа остались самые хорошие впечатления. Рекомендуем!



Сульфасалазин — инструкция по применению, аналоги, отзывы при ревматоидном артрите

Сульфасалазин® – лекарственный препарат, входящий в группу сульфаниламидов. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, а также антибактериальное (бактериостатическое) действие.

Фармакологическая группа Сульфасалазина® – сульфаниламидные антибиотики.

Однако препарат оказывает  антибактериальный эффект только в отношении стрептококков, гонококков и кишечной палочки. В связи с этим, средство используют преимущественно при воспалительных заболеваниях не микробной этиологии (аутоиммунные воспалительные процессы).

Назначать препарат должен исключительно специалист, так как Сульфасалазин® имеет ряд особенностей и противопоказаний, которые нужно обязательно учитывать при назначении терапии.

Сульфасалазин® – инструкция по применению

Механизм действия Сульфасалазина® основан на высвобождении 5-аминосалициловой кислоты и сульфапиридина в стенках кишечника.  5-Аминосалициловая кислота оказывает выраженный противовоспалительный эффект, а сульфапиридаин – антибактериальный.

Сульфасалазин®— антибиотик или нет?

Препарат относится к группе сульфаниламидных антибиотиков. Однако, антибактериальным эффектом практически не обладает (исключение составляют гонококки, кишечная палочка и стрептококки) и используется как противовоспалительное средство.

Фармакологическая группа

Сульфасалазин® входит в группу медикаментов, оказывающих противовоспалительное и противомикробное действие, используемых для лечения воспалительных кишечных и ревматоидных заболеваний.

Состав Сульфалазин®

Действующее вещество препарата — сульфасалазин в объеме 500 миллиграмм. Дополнительными компонентами являются:

  • крахмал прежелатинизированный;
  • магния стеарат;
  • кремния диоксид коллоидный безводный и прочие.

Форма выпуска Сульфасалазина®

Таблетки имеют круглую форму, коричневый цвет с желтым отливом. Помещены в контурные ячейковые конвалютки по 10 штук в каждой, коробка включает 5 блистеров.

Рецепт Сульфалазин® на латинском языке

Препарат входит в группу рецептурных фармакологических продуктов, и для его приобретения потребуется получить у лечащего врача соответствующий бланк. Заполняется он так:

Rp: Tab. Sulfasalazini 500mg

D.t.d: No 50 in tab.

D.S: по 2 таблетки четыре раза в сутки.

Показания к применению Сульфасалазин®

Согласно аннотации, лекарство показано пациентам, страдающим:

  • неспецифическим язвенным колитом и проктитом;
  • болезнью Крона;
  • ревматоидным артритом;
  • ювенильным ревматоидным артритом.

Читайте далее: Выбираем эффективные антибиотики при ревматоидном артрите

От чего помогают таблетки Сульфасалазин®

Кроме показаний, указанных в аннотации, медикамент может быть назначен и при других патологиях. Так, выраженный эффект от лечения наблюдался при лечении всех типов артрита, включая развивающийся на фоне псориаза.

Также назначают препарат Сульфасалазин® при болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилите, одной из форм артрита позвоночника) и синдроме Рейтера (одновременном поражении патогенами суставов, отделов мочеполовой системы и конъюнктивы глаз).

Хорошие результаты от использования наблюдались при лечении идиопатической крапивницы, причем в случаях, когда использование противоаллергических фармакологических продуктов было бесполезным.

Противопоказания Сульфасалазина®

Препарат противопоказан при:

  • индивидуальной непереносимости основного действующего вещества, его метаболитов и вспомогательных компонентов;
  • порфрии;
  • заболеваниях крови;
  • анемиях;
  • дифиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • патологии печени и почек в тяжелой стадии;
  • непроходимости кишечника или мочеточников;
  • возрасте до 6 лет.

С осторожностью, корректировкой дозировки и под квалифицированным контролем Сульфасалазин® назначают больным с:

  • бронхиальной астмой;
  • атопическим дерматитом;
  • имеющим в прошлом случаи гиперчувствительности, вызванные приемом сильнодействующих препаратов;
  • системными формами ЮРА;
  • беременным и кормящим грудью

Читайте далее: Доступным языком о последствиях приема и побочных действиях антибиотиков

Дозировка и схема приема Сульфасалазина®

Препарат пью после еды, запивая чистой водой. Лечение проводится по схеме, подразумевающей прием таблеток через равные временные промежутки.

При язвенном колите взрослым и детям старше 16-т лет назначают:

  • 1-й день – по 1 таблетке (500 мг) 4 раза в сутки;
  • 2-й день – по 2 таблетки (1 грамм) 4 раза в день;
  • с 3-го дня – по 3-4 таб. (1.5-2 грамма) каждые 6 часов.

После стихания острой симптоматики  назначают по 500 мг 3-4 раза в сутки. Ночной интервал между приемом таблеток должен быть менее восьми часов.

При необходимости, проводится комплексная терапия.

При лечении артритов взрослым назначают:

  • 1-я неделя – по 1 таблетке в день;
  • 2-я неделя – по 1 таблетке каждые 12 часов;
  • 3-я неделя – по 1 таблетке каждые 8 часов;
  • С 4-й недели – по 1 таб. каждые 6 часов или по 2 таб. трижды в сутки.

Детская дозировка зависит от возраста и веса ребенка. Как правило, детям назначают 30-50 мг на кг в сутки, разделяя суточную дозу на 4 раза (не более 2000 мг в сутки).

Побочные эффекты Сульфасалазина®

Побочные эффекты Сульфасалазина® обычно развиваются со стороны:

  • ЦНС – боли в голове и головокружения, слабость, разбитость, бессонница или сонливость, расстройства восприятия реальности, поражение периферических нервных волокон, нарушение координации движения, судороги, заложенность и шум в органах слуха;
  • сердца, сосудов и органов кроветворения – аритмии, анемия, тромбоцитопеническая пурпура и т.д.;
  • желудочно-кишечного тракта – диспепсия, повышенное газообразование, резкое и значительное снижение массы тела, появление крови в каловых массах, желтуха, воспаление поджелудочной железы;
  • мочевыделительных путей – дисфункции почек, воспаление интерстициальной ткани и канальцев почек;
  • репродуктивной системы – снижение общего объема сперматозоидов в семенной жидкости, проблемы с зачатием;
  • иммунной системы – проявления аллергии, отек Квинке, эпидермальный некролиз, злокачественная экссудативная экзема.

Также фиксировались общие реакции: усиление чувствительности к ультрафиолетовым лучам, лихорадка, поражение альвеол и плевральных тканей органов дыхания аллергической этиологии.

Имеются случаи передозировки лекарственным средством, которые проявляются в виде рвоты и тошноты, головокружений, болей в брюшной полости. Лечение состоит в промывании желудка, приеме мочегонных и симптоматических медикаментов.

Читайте далее: Молочница после антибиотиков и как ее быстро вылечить?

Сульфасалазин® при беременности и грудном вскармливании

  • Женщинам, вынашивающим ребенка, назначать Сульфасалазин® рекомендовано только в экстренных ситуациях, обусловленных жизненными показаниями, в самых минимальных дозах.
  • По возможности, препарат следует отменить в третьем триместре беременности.
  • Лечение обязательно проводится под контролем врача и при первых жалобах пациентки на ухудшение самочувствия или изменение поведения ребенка (редкие или слишком частые толчки) должно быть немедленно прекращено.

Сульфасалазин® и алкоголь – совместимость

Сульфасалазин® и алкоголь не совместимы.

Прием спиртных напитков резко увеличивает риск развития побочных эффектов и снижает эффективность проводимой терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При назначении Сульфасалазина®, лечащий врач учитывает другие лекарства, принимаемые больным по жизненным показаниям или для борьбы с определенным заболеванием. Особое внимание следует обратить на такие группы препаратов:

  • антибиотики – их прием снижает терапевтической эффект сульфасалазина;
  • витамин В9 – его биодоступность уменьшается;
  • средства против диабета (в таблетированной форме), для разжижения крови, производные сульфонилмочевины – эффект от приема усиливается;
  • иммуносупрессоры, препараты с токсическим действием на печень и почки, противоопухолевые медикаменты – усиливается риск развития их побочных реакций;
  • средства, способные угнетать синтез кровяных клеток костным мозгом – увеличивается риск снижения общего числа тромбоцитов и лейкоцитов.

Аналоги Сульфасалазина®

Аналоги Сульфасалазин®а – Сульфасалазин ЕН® и  Салазопирин-En®.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

  • Асакол®;
  • Месакол®;
  • Пентаса®;
  • Салофальк®;
  • Самезил®.

Отличие Сульфасалазина® от Сульфасалазина® ЕН

Разница в аналогах незначительная: таблетки с приставкой «ЕН» имеют специальную защитную оболочку, которая не позволяет им растворяться в желудке. Растворение таблетки и всасывание полезных компонентов происходит в кишечнике, а значит нагрузка на пищеварительную систему уменьшается и снижается риск развития побочных эффектов с ее стороны.

Что лучше,Сульфасалазин® или Салофальк®?

Основа Салофалька® – противовоспалительный компонент месалазин, форм выпуска средства несколько – таблетки, суспензия для ректального введения и ректальные суппозитории, гранулы, дозировка также разная, от 250 миллиграмм до 1 грамма.

Но назначают средство только при патологиях кишечника, заболевания же соединительной ткани в списке показаний отсутствуют. Схема приема идентичная, но вот противопоказания отличаются: он запрещен при пептической язве и геморрагическом диатезе.

Главное отличие в цене: Салофальк® стоит около 1740 рублей за 100 штук, тогда как Сульфасалазин® обойдется в 680 рублей за такое же количество капсул (по 340 рублей за 50 штук). Салофальк® имеет определенное преимущество – он назначается пациентам, столкнувшимся с непереносимостью сульфасалазина, еще он лучше переносится и более удобен в применении за счет разных форм выпуска.

Что лучше,Сульфасалазин® или Месакол®?

Месакол® — еще один противовоспалительный препарат, имеющий довольно узкое назначение – болезнь Крона, в связи с этим он не может считаться полным аналогом Сульфасалазина®. Имеет сходные с Салофальком® противопоказания, а вот побочные эффекты у всех лекарств практически одинаковы.

Есть разница в цене – Мекасол® практически в 2 раза дороже Сульфасалазина® (774 рублей против 340 рублей за 50 штук).

Сульфасалазин® – отзывы при ревматоидном артрите

Отзывы о применении медикамента при поражении суставов противоречивые: одна часть пациентов отмечает практически полное отсутствие результата терапии и развитие побочных эффектов, вторая отмечает выраженный эффект и хорошую переносимость.

Из этого можно сделать вывод, что действенность препарата зависит от индивидуальных особенностей организма больного.

Еще один важный момент – улучшение состояния здоровья наблюдается не ранее, чем через 2-3 месяца с начала приема средства, поэтому до этого время однозначно утверждать, что лекарство не помогло, нельзя.

Читайте также:  Диета при пневматозе кишечника: лечение и питание

А вот отзывы об использовании Сульфасалазина® при язвенном колите довольно положительные: более 90% больных отмечают исчезновение болей и общее улучшение самочувствия, но при этом около трети жалуются на нежелательные реакции, которые вынуждают прекращать или прерывать терапию.

Читайте далее: Списки самых дешевых антибиотиков для взрослых и детей

Сульфасалазин : инструкция по применению

Противодиарейные, кишечные противовоспалительные/противоинфекционные препараты. Аминосалициловая кислота и ее производные. Код ATX: А07ЕС01.

  • Фармакологические свойства
  • Фармакодинамика
  • Сульфасалазин (салазосульфапиридин) обладает иммуносупрессивным, противовоспалительным и бактерицидным действием.
  • Его действие является результатом влияния двух метаболитов, которые местно воздействуют на стенку кишечника, в то же время, оказывая системное действие.
  • Сульфапиридин ингибирует действие естественных клеток-киллеров (NK-клеток) и трансформацию лимфоцитов.
  • Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты, возможно, самое важное свойство при лечении воспалительных заболеваний кишечника, поскольку она ингибирует циклооксигеназу и липооксигеназу в стенке кишечника и тем самым препятствует образованию простагландинов, лейкотриенов и других медиаторов воспаления, а также, вероятно, связывает свободные радикалы кислорода.
  • Сульфасалазин не обладает обезболивающим эффектом.
  • Фармакокинетика
  • Всасывание
  • Около 30% принятого сульфасалазина всасывается из тонкого кишечника; остальные 70% метаболизируются кишечными бактериями толстого кишечника с образованием сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты. Распределение

Существуют большие различия в максимальной сывороточной концентрации сульфасалазина и его метаболитов; у медленных ацетиляторов они гораздо выше и связаны с более частым возникновением побочных эффектов.

Сульфасалазин достигает максимальной концентрации в сыворотке крови в течение 3-12 часов после приема препарата. Связь с белками плазмы и соединительной ткани очень высокая.

Большая часть абсорбированного сульфасалазина возвращается с желчью в кишечник; небольшая часть выводится в неизмененном виде с мочой. Период полувыведения сульфасалазина — 5-10 ч.

Большинство образованного сульфапиридина абсорбируется и достигает максимальной концентрации в сыворотке крови через 12-24 часа после приема препарата.

Метаболизм и выведение

Сульфапиридин подвергается метаболизму в печени (ацетилирование, гидроксилирование и конъюгация с глюкуроновой кислотой) и выводится почками. Период полувыведения — 6-14 ч, в зависимости от скорости ацетилирования.

Лишь около 30% 5-аминосалициловой кислоты абсорбируется и ацетилируется в печени, а затем выводится почками. Остальная часть выводится в неизмененном виде с калом.

  1. Показания для применения
  2. Препарат рекомендован:
  3. Сульфасалазин может применяться в комбинации с кортикостероидами и метронидазолом.
  4. Способ применения и дозировка

для лечения острых проявлений и обострений болезни Крона, язвенного колита и проктита, для поддерживающей терапии в фазе ремиссии язвенного колита и проктита, для лечения ревматоидных артритов и ювенильных идиопатических хронических полиартритов, устойчивых к лечению нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами.

Дозировка должна быть установлена в зависимости от тяжести заболевания и возможных нежелательных эффектов. Таблетки следует принимать во время еды, запивая жидкостью.

Пропущенную дозу следует принять как можно скорее, если не настало время следующего приема. В противном случае, следует принять только очередную дозу, в соответствии со схемой лечения.

  • Острые приступы язвенного колита и проктита, болезни Крона
  • Взрослые и дети старше 16 лет должны принимать 2-4 таблетки (1-2 г) 4 раза в сутки.
  • Детям старше двух лет можно давать 40 — 60 мг препарата на килограмм массы тела в сутки.

При достижении ремиссии дозу следует постепенно снижать. Поддерживающая терапия в фазе ремиссии язвенного колита и проктита Рекомендованная поддерживающая доза для взрослых и детей старше 16 лет — 1 таблетка (500 мг) 4 раза в день.

  1. Детям старше 2 лет можно давать 20-30 мг сульфасалазина на килограмм массы тела в день.
  2. Длительность поддерживающей терапии не ограничена.
  3. Ревматоидные артриты и ювенильные идиопатические хронические полиартриты

Рекомендованная доза для взрослых и детей старше 16 лет: 2-3 г в сутки. Начинать терапию следует с 1 таблетки (500 мг) сульфасалазина в день.

Дозировку следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, так, чтобы через 4 недели доза составила 2 таблетки (1 г) 2-3 раз в сутки.

Клинический эффект становится очевидным на 6-10 неделю терапии. Препарат следует принимать, по меньшей мере, 6 месяцев.

Детям старше 6 лет можно давать 30-50 мг препарата на килограмм массы тела в сутки в 2-3 приема. Начинать лечение следует с 1/3 или 1/4 рекомендованной дозы, например, с одной таблетки на ночь. Дозировку следует увеличивать постепенно, с недельными интервалами, до достижения рекомендованной дозы. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 г (4 таблетки).

  • Особые группы пациентов
  • Пожилые люди
  • Коррекция дозы не требуется
  • Пациенты с почечной недостаточностью

Следует с осторожностью применять у пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 60 мл/мин). Таким пациентам коррекция дозы не требуется. Рекомендуется до, а иногда и во время лечения контролировать анализ мочи. Во время лечения пациенты должны употреблять достаточное количество жидкости.

Пациенты с печеночной недостаточностью

Следует с осторожностью применять у пациентов с печеночной недостаточностью. Таким пациентам коррекция дозы не требуется.

Сульфасалазин

Этот противовоспалительный препарат выпускается в форме таблеток для приема внутрь, содержащих по 500 мг одноименного активного вещества и применяется для лечения ревматоидного артрита, обострений язвенного колита и болезни Крона.

Действующее вещество оказывает противовоспалительное и противомикробное действие в отношении возбудителей кишечных заболеваний. Принимать таблетки надо после еды в первый день по 1 штуке четыре раза в день, во второй день – по 2 штуке четыре раза, а в последующие дни – по 3-4 штуке четыре раза в день.

Поддерживающее лечение проводят после устранения острых симптомов и оно может продолжаться несколько месяцев.

Сульфасалазин при ревматоидном артрите

Артриты – это заболевания, поражающие элементы суставов, которые отвечают за двигательную активность. Ревматоидный артрит поражает синовиальные суставы. Это заболевание является аутоиммунным, при нем под удар попадают несколько групп суставов, а ужасные боли мешают нормальной жизни.

Правильно разработанное лечение поможет облегчить симптомы заболевания и вернуть суставам функциональность. При ревматоидном артрите назначают препараты из группы сульфаниламидов, одним из которых являетсяСульфасалазин. Принимать его надо около полугода совместно с физиотерапевтическими методами.

Положительный эффект ощутим уже через 6-10 недель. Дозировку определяет врач в зависимости от стадии заболевания, противопоказаний. Обычно она составляет в первую неделю 1 таблетку в сутки, во вторую – по 1 таблетке дважды в день, а в третью и последующие – по 1 таблетке трижды в день.

При использовании препарата надо пить много воды.

Аналоги Сульфасалазина

Аналогом Сульфасалазина является препарат Салазопирин. Это желто-оранжевые таблетки для приема внутрь с действующим веществом сульфасалазином.

Назначаются они для индукции и поддержания ремиссии при неспецифических колитах, для лечения болезни Крона в активной стадии, ревматоидного артрита в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных препаратов, для лечения ювенильного ревматоидного артрита.

Также по способу действия существуют такие аналоги: Мезавант, Месалазин, Самезил, Салофальк, Асакол, Месакол,Пентаса и Кансалазин. Существуют аналоги Сульфасалазина и в других лекарственных формах: суспензия, ректальные пена и свечи.

Информационное наполнение сайта: Дмитрий Н.

Наименование:

Сульфасалазин (Sulfasalazinum)

Фармакологическоедействие:

Сульфасалазин – препарат с антимикробными и противовоспалительными свойствами. По химической структуре представляет собой комбинацию сульфапиридина и 5-аминосалициловой кислоты.

Меньшая часть сульфазалазина абсорбируется из просвета толстой кишки, после чего равномерно распределяется в пределах соединительной ткани.

На Сульфасалазин воздействует нормальная кишечная микрофлора, а результате чего молекула действующего вещества распадается на составные компоненты: сульфапиридин и 5-аминосалициловую кислоту.

Именно эти вещества и обладают антибактериальной и противовоспалительной активностью. Противовоспалительное действие 5-аминосалициловой кислоты благодаря низкой способности к всасыванию определяется в основном в стенках толстого кишечника.

Сульфапиридин имеет в основном общее противовоспалительное действие за счет лучшей абсорбции (до 30% от принятой дозы).

Значительная часть Сульфазалазина подвержена энтерогепатической рециркуляции, в результате чего часть вещества снова поступает в кишечник с желчью.

Сульфасалазин накапливается преимущественно в перитонеальной и соединительной ткани, синовиальной и плевральной жидкостях. Примерно треть 5-аминосалициловой кислоты метаболизируется путем ацетилирования, а элиминация происходит с участием почек.

Остальные две трети вещества элиминируются с калом.

Метаболизм сульфапиридина происходит в печени, причем скорость протекания метаболических превращений большей частью зависит от скорости ацетилирования.

Показания кприменению:

  • — неспецифический язвенный колит (лечение обострений и поддерживающая терапия в фазе ремиссии);— болезнь Крона (легкие и среднетяжелые формы в фазе обострения);— ревматоидный артрит;
  • — ювенильный ревматоидный артрит.

Способ применения:

Сульфасалазин принимают перед приемом пищи, не разжевывая и запивая водой (в количестве примерно 250 мл). В период применения препарата рекомендуется употребление повышенного количества жидкости.

При болезни Крона и неспецифическом язвенном проктите или колите4 раза в сутки по 1-2 г в случае обострения (для взрослых).

На фоне ремиссии заболевания необходимо постепенное уменьшение дозировки и переход к режиму дозирования для профилактики обострения (4 раза в сутки по 500 мг).

Профилактическую дозировку можно принимать достаточно длительное время.Для детей используют в суточной дозе 40–60 мг/кг при обострении.

Профилактическая суточная детская дозировка — 20–30 мг/кг. Назначают только детям старше 2 лет.

При ревматоидном артритеВ среднем используется доза Сульфасалазина в 2–3 г/сутки. Рекомендуется начинать терапию с использования суточной дозировки 500 мг.

Эту дозу можно постепенно увеличивать в течение 1 месяца до 1 г 2-3 р/сутки. Обычно терапевтический эффект от приема препарата заметен через 6-10 недель от начала лечения.

Читайте также:  О риске инфаркта можно судить по признакам старения

Рекомендуемая длительность 1 курса лечения – минимум 6 недель.

В педиатрии для терапии детей с ювенильным ревматоидным артритом Сульфасалазин не применяют.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах, атаксия, судороги, нарушения сна, галлюцинации, периферическая невропатия.Со стороны мочевыделительной системы: нарушения функции почек, интерстициальный нефрит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, анорексия, гепатит, панкреатит.Со стороны дыхательной системы: интерстициальный пневмонит и другие поражения легочной ткани.

Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.Со стороны репродуктивной системы: преходящие олигоспермия, бесплодие.Аллергические реакции: кожная сыпь, лихорадка, анафилактический шок.

Прочие: возможно окрашивание в желтый цвет кожи, мочи, мягких контактных линз.

Противопоказания:

  1. — заболевания крови;— порфирия;— выраженные нарушения функции печени;— выраженные нарушения функции почек;— дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;— детский возраст до 5 лет;
  2. — повышенная чувствительность к сульфаниламидам и производным салициловой кислоты.

С осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушениями функции печени и/или почек, пациентам с бронхиальной астмой, аллергическими реакциями.Рекомендуется перед назначением Сульфасалазина провести обследование, включающее анализы мочи и крови. Такой же объем исследования проводить регулярно на фоне приема таблеток.

При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышается риск развития гемолитической анемии. При порфирии возможно обострение течения заболевания.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

  • — при одновременном применении Сульфасалазин уменьшает абсорбцию фолиевой кислоты и дигоксина;- при одновременном применении Сульфасалазин усиливает действие антикоагулянтов и производных сульфонилмочевины;
  • — при одновременном применении Сульфасалазина и антибиотиков возможно снижение эффективности Сульфасалазина, поскольку антибиотики оказывают угнетающее действие на кишечную флору.

Беременность:

Применение Сульфасалазина при беременности возможно только по строгим показаниям в минимально эффективной дозе. Если позволяет течение заболевания, рекомендуется отменить препарат в III триместре беременности.При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Передозировка:

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе, головокружение.Лечение: промывание желудка, форсированный диурез; симптоматическая терапия.

Форма выпуска:

СульфасалазинТаблетки, покрытые пленочной оболочкой по 500 мг – 50 штук в упаковке. Таблетки желто-коричневого цвета, двояковыпуклые, круглые, со скошенным краем. На изломе допускаются вкрапления.

Сульфасалазин ЕНТаблетки, покрытые кишечно-растворимой оболочкой по 500 мг — 50 штук в упаковке. Таблетки – от желто-коричневого до желтого цвета, круглые, со скошенным краем, двояковыпуклые, имеют характерный запах. Масса таблетки на изломе — от коричнево-оранжевого до оранжевого цвета.

Условия хранения:

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Не применять препарат после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Состав:

  1. 1 таблетка Сульфасалазина содержит:- действующее вещество: сульфасалазин — 500 мг;
  2. — вспомогательные вещества: коллоидный кремний безводный, желатинизированный крахмал, стеарат магния.
  3. 1 таблетка Сульфасалазина ЕН содержит:- действующее вещество: сульфасалазин — 500 мг;
  4. — вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал прежелатинизированный,повидон, диоксид кремния коллоидный безводный.

Нинель

У еня от сульфасалазина была тошнота, и голова тяжелая была, болела очень.

2016-07-19T10:30:22

Алексей Иванов

Каждый организм по-своему воспринимает препараты.

Кто-то лечится одним, кто-то другим, но надо понимать, что пропив таблетки две недели толку не будет, сульфасалазин надо принимать месяцами, по схеме ( я принимал по 4 таблетки в день, а потом постепенно дошел до дозы 1 таблетка в сутки). У меня болезнь Бехтерева. Таблетки начали помогать уже через месяц, пью их третий год и мое самочувствие значительно улучшилось. Бросать пока не собираюсь

2015-08-09T17:34:01

Валентина Романова

этот препарат является слабой базой, мало кому помогает. Но если врач назначил — пользутесь. Но мне кажется, что надо все пробовать в такой ситуации, дабы затормозить болячку, а то потом еще сложнее будет.

Я и гомеопатию принимаю, и компрессы разные делаю и мазями мажусь и хондропроеткторы пропивала, со всех сторон к артриту ревматоидному подошла и вы знаете, у меня наступило облегчение, болезнь в ремиссию ушла, но сульфасалазин мне не помог, другими лечилась средствами, более сильными

2015-01-27T19:22:44

Сульфасалазин : инструкция по применению

Наиболее частыми побочными реакциями, связанными с применением сульфасалазина при язвенном колите, были снижение аппетита, головная боль, тошнота, рвота, расстройства желудка и обратная олигоспермия. Эти реакции возникали примерно в одной трети пациентов.

 Такие побочные реакции, как зуд, крапивница, сыпь, повышение температуры тела, анемия с тельцами Гейнца, гемолитическая анемия и цианоз, возникали реже (1 на 30 пациентов или меньше).

 Опыт показывает, что при применении суточной дозы 4 г или более или при суммарных уровнях сульфапиридина в сыворотке крови выше 50 мкг / мл, частота побочных реакций имеет тенденцию к росту.

Применение сульфасалазина при ревматоидном артрите у взрослых сопровождалось возникновением подобных побочных реакций, хотя частота отдельных реакций была выше.

 В исследованиях ревматоидного артрита часто отмечались такие побочные реакции: тошнота (19%), диспепсия (13%), сыпь (13%), головная боль (9%), боль в животе (8%), рвота (8%), повышение температуры тела (5%), головокружение (4%), стоматит (4%), зуд (4%), отклонения от нормы результатов анализов функции печени (4%), лейкопения (3%) и тромбоцитопения (1%). Поступало одно сообщение о 10% уровень подавления иммуноглобулина. Эта реакция имела медленный обратное развитие и редко сопровождалась клиническими симптомами.

В общем побочные реакции у пациентов с ювенильным ревматоидным артритом подобные тем, которые наблюдаются у взрослых пациентов с ревматоидным артритом, за исключением высокой частоты синдрома, подобного сывороточной болезни, при системном течения ювенильного ревматоидного артрита. В одном клиническом исследовании наблюдался 10% уровень подавления иммуноглобулина.

  • Хотя в перечне ниже представлена ​​лишь небольшое количество побочных реакций, о которых сообщалось при применении этого конкретного лекарственного средства, фармакологическое сходство сульфаниламидам предусматривает, чтобы при применении Сульфасалазин учитывалась каждая из этих реакций.
  • Побочные реакции, которые возникают нечасто или редко
  • Инфекции и инвазии: асептический менингит, псевдомембранозный колит.
  • Со стороны системы крови и лимфатической системы: панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, мегалобластная (макроцитарная) анемия, пурпура, гипопротромбинемия, метгемоглобинемия, макроцитоз, врожденная нейтропения и миелодиспластический синдром.
  • Со стороны иммунной системы: мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) с повреждением роговицы, медикаментозные высыпания с эозинофилией и системными симптомами (DRESS), анафилаксия, синдром сывороточной болезни, интерстициальное заболевание легких, пневмонит с или без эозинофилии, васкулит, фиброзирующий альвеолит, плеврит, перикардит с или без тампонады, аллергический миокардит, узелковый периартериит, волчаночноподобный синдром, гепатит и некроз печени с или без иммунных комплек сел, фульминантной гепатит, иногда приводит к трансплантации печени, острый виспоподибний парапсориаза (синдром Муха-Габермана), рабдомиолиз, фотосенситизация, артралгия, периорбитальный отек, др ' инъекция кон ' юнктивы и белковой оболочки глаза и алопеция, реакции гиперчувствительности.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: гепатит, печеночная недостаточность, панкреатит, кровь 'яниста диарея, нарушение абсорбции фолиевой кислоты, нарушение абсорбции дигоксина, стоматит, диарея, боли в животе и нейтропенический энтероколит, обострение язвенного колита.
  • Психические расстройства: депрессия.
  • Со стороны нервной системы: расстройства чувство вкуса, поперечный миелит, судороги, менингит, поперечное поражение заднего канатика спинного мозга, синдром конского хвоста, синдром Гийена-Барре, энцефалопатия, периферическая невропатия, угнетение психических функций, головокружение, потеря слуха, ощущение запаха , бессонница, атаксия, галлюцинации, шум в ушах и сонливость.
  • Со стороны почек: токсическая нефропатия с олигурией и анурией, нефрит, нефротический синдром, инфекции мочевыводящих путей, гематурия, кристаллурия, протеинурия и гемолитико-уремический синдром, интерстициальный нефрит.
  • Другие реакции: изменение цвета мочи и изменение цвета кожи, эритема, алопеция, отек лица.

Сульфаниламиды имеют определенную химическую сходство с некоторыми струмогенных средствами, диуретиками (ацетазоламид и тиазиды) и пероральными гипогликемическими препаратами. У пациентов, получающих сульфаниламиды, редко возникает увеличение зоба, гипогликемия, диурез.

С этими средствами может наблюдаться перекрестная чувствительность. Очевидно, крысы особенно чувствительны к струмогенных эффектов сульфаниламидам, а длительное применение их в животных этого вида приводило к злокачественным опухолям щитовидной железы.

послерегистрационные сообщение

Ниже приведены явления, обнаруженные во время послерегистрационного применения в клинической практике препаратов, содержащих месаламин (или метаболизируются до его образования).

 Поскольку сообщения направлялись добровольно от популяции неизвестного размера, оценить их частоту невозможно.

 Эти явления были включены через комбинацию таких факторов, как серьезность, частота регистрации или потенциальный причинная связь с месаламин.

Со стороны системы крови и лимфатической системы крови: псевдомононуклеоз.

Со стороны сердца: миокардит.

Со стороны пищеварительной системы: сообщение о гепатотоксичности, в частности повышение показателей анализа функции печени (СГОТ / АСТ, СГПТ / АЛТ, ГГТ, ЛДГ, ЩФ, билирубин), желтуха, холестатическая желтуха, цирроз, холестатический гепатит, холестаз и возможно гепатоцеллюлярной повреждения, включая некроз печени и печеночной недостаточности. Некоторые из этих случаев приводили к летальному исходу. Сообщалось об одном случае синдрома, подобного синдрома Кавасаки, включавший изменения функции печени.

  1. Со стороны иммунной системы: анафилаксия.
  2. Со стороны обмена веществ, метаболизма: потеря аппетита, недостаточность фолатов.
  3. Со стороны мочевыделительной системы: нефролитиаз.
  4. Со стороны респираторной системы, грудной клетки и средостения: кашель, одышка, орофарингеальный боль.
  5. Со стороны кожи и подкожной ткани: ангионевротический отек, пурпура, сыпь, токсическая пустулодерма, красный плоский лишай, фотосенсибилизация, синдром Гужеро-Шегрена.
  6. Со стороны сосудов: бледность.
  7. Злоупотребление лекарственным средством и зависимость от него: не сообщалось.
  8. Лабораторные исследования: повышение энзимов печени, индукция аутоантител.