Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Сердечные блокады — это довольно распространенная патология. Состоит она в нарушении сердечных ритмов из-за патологии проводящей системы, вследствие которой замедляется или полностью прекращается проход электрических импульсов.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокадыАтриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) является видом сердечной блокады. В данном случае нарушена проводимость сердечных импульсов из предсердий в желудочки. Поэтому другое ее название — блокада предсердно–желудочковая. Болезнь нередко вызывает срывы ритма сердца и нарушения движения крови по сосудам.

Недуг, в зависимости степени развития и параметров проводимости сердечных импульсов, бывает трех видов.

АВ-блокада 1 степени

Начальная стадия болезни — атриовентрикулярная блокада 1 степени. Импульсы замедляются, но на незначительное время. Отклонение обнаруживает электрокардиограмма, фиксирующая изменение высоты зубцов. Кардиограмму, как правило, заставляет сделать другая сердечная патология, так как на этом этапе заболевание протекает бессимптомно.

На этой стадии болезнь не нуждается в лечении. Нужно продолжать наблюдение за состоянием пациента, стараясь понять и ликвидировать причину, вызвавшую блокаду. Если не уделять внимания заболеванию, игнорировать его, возможно прогрессирование недуга или развитие осложнений.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

АВ-блокада 2 степени

Характеризуется атриовентрикулярная блокада 2 степени тем, что не все электрические импульсы доходят до желудочков. Происходит выпадение некоторых желудочковых сокращений.

На электрокардиограмме хорошо заметно, что нормальные сокращения сменяются признаками замедления. Когда наступает это состояние, неожиданно темнеет в глазах, нарушается сердечная деятельность, возникает ощущение слабости, вплоть до обморока.

Признаки болезни усиливаются при неоднократном повторении приступов.

Чтобы диагностировать вторую степень атриовентрикулярной блокады, дополнительно к ЭКГ проводятся эхокардиография и лабораторные исследования на электролиты и кардиоспецифические ферменты.

АВ-блокада 3 степени

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокадыНаиболее тяжелая стадия недуга — атриовентрикулярная блокада 3 степени. Такая аритмия сердца очень опасна. В этой стадии сердце полностью блокируется. Импульс до желудочков не доходит. Как предсердия, так и желудочки функционируют, но в различном ритме. Сокращение предсердий происходит под действием импульсов, подаваемых синусовым узлом.

Не получая сигнала от предсердий, желудочки имеют более редкий ритм сокращений. Этот ритм задается импульсами гораздо более слабых центров второго (атриовентрикулярный узел) или третьего (волокна Пуркинье и ножки пучка Гиса) порядка и называется атриовентрикулярной диссоциацией. Результатом этой ситуации становится брадикардия — ощутимое уменьшение ритма сердечных сокращений. У больного понижается артериальное давление, возникает одышка, головокружение. Все это вместе приводит к частым обморокам.

Чтобы диагностировать болезнь, требуются как инструментальные, так и лабораторные исследования. При полной атриовентрикулярной блокаде прогноз очень неблагоприятный. Пациенты теряют трудоспособность.

В момент приступов им требуются реанимационные мероприятия. Лекарственные препараты помогают на очень короткий срок.

Поэтому как только обнаруживаются проявления полной атриовентрикулярной блокады, это служит сигналом к проведению постоянной электростимуляции.

Задержка с началом лечения заболевания может вызвать перерастание неполной блокады в полную. А если своевременно не оказать неотложную помощь при блокаде 3 степени, это может послужить причиной смерти.

Причины заболевания

Причинами АВ-блокадыслужат различные поражения сердечно-сосудистой системы. Блокировку электрического импульса способен вызвать дифтерийный или ревматический миокардит, инфаркт миокарда. Помимо этого, разнообразные пороки сердца, кардиосклероз и кардиомиопатия могут послужить причиной блокады импульсов.

Часто болезнь способен спровоцировать прием бета-блокаторов, сердечных гликозидов и медикаментов против аритмии. Аритмия может развиться вследствие внутривенного введения спазмолитических препаратов типа папаверина. Полная атриовентрикулярная блокада имеет как приобретенный, так и врожденный характер. Кроме того, причины бывают функциональные, органические и лекарственные.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Причины различных форм атриовентрикулярной блокады:

  • профессиональные занятия спортом;
  • вегетососудистая дистония;
  • пороки сердца;
  • ревмокардит;
  • проведение хирургической операции на клапанах;
  • острый миокардит;
  • употребление лекарств, которые могут замедлить проведение импульса (адреноблокаторов, антидепрессантов, сердечных гликозидов);
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз;
  • нарушения метаболического обмена;
  • развитие осложнений в результате оперативного исправления пороков сердца.

Симптомы

Набор симптомов прямо зависит от того, какой степени у больного атриовентрикулярная блокада. Симптомы у первой стадии заболевания отсутствуют.

При заметно выраженной брадикардии может появиться слабость, одышка, в некоторых случаях возможны приступы стенокардии. При снижении кровотока есть вероятность головокружений, обмороков. Иногда возникает чувство спутанности сознания.

По мере развития заболевания к названным симптомам добавляются состояние потемнения в глазах, слабость и сбои сердечного ритма.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада 2 степени имеет клинические симптомы:

  • головокружение;
  • болезненность в грудной клетке;
  • брадикардия;
  • слабый кровоток на фоне пониженного давления;
  • аритмичный пульс.

При третьей степени резко снижается пульс. В моменты приступов количество сокращений сердца в минуту не превышает 40 ударов. К головокружению, обморокам, слабости и потемнению в глазах добавляются сердечные боли, цианоз кожи и судороги.

Полная атриовентрикулярная блокада имеет клинические симптомы:

  • слабость;
  • обмороки и нарушение сознания;
  • одышка;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная потливость;
  • сильная брадикардия;
  • внезапная смерть.

У кого встречается?

Атриовентрикулярная блокада 1 степени часто встречается у людей, которые здоровы. Часто она связана с большой скоростью роста организма в подростковом возрасте. Спортсмены также могут испытывать проблемы с уменьшением электрической проводимости из-за чрезмерных физических нагрузок.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

АВ-блокада блокада у детей

По статистике, у новорожденных заболевание I—II степени можно встретить в 12% случаев, а у детей без патологий в 5% случаев возникают жалобы на аритмию. В детском и младенческом возрасте нередки случаи прогрессирования заболевания.

Атриовентрикулярная блокада сердца появляется у детей вследствие патологий внутриутробного развития плода. Нередко заболевание возникает, если плод поражен различными инфекциями: стрептококками, стафилококками, хламидиями и другими. Иногда причиной болезни у детей становится генетическая предрасположенность. Часто заболевание развивается после операции по коррекции сердечных пороков.

Проявляется недуг у детей повышенной утомляемостью, постоянной слабостью, одышкой, головными и сердечными болями, расконцентрацией внимания.

Если состояние ребенка становится критическим, существует возможность имплантации ему искусственного кардиостимулятора.

Лечение

Лечение атриовентрикулярной блокады зависит от стадии и причин возникновения.

Первая степень недуга чаще всего не нуждается в лечении. Лишь в редких случаях устанавливается кардиостимулятор больным, страдающим атриовентрикулярной блокадой второй степени. Чаще ограничиваются медикаментозным лечением.

Если у больного запущенная атриовентрикулярная блокада, лечение ее сводится к имплантации кардиостимулятора. Если речь идет об экстренном случае, производится установка временного стимулятора. Когда чрезвычайная ситуация ликвидирована, проводится плановое хирургическое вмешательство и устанавливается постоянный электрокардиостимулятор.

Большинству страдающих полной атриовентрикулярной блокадой приходится пользоваться электрокардиостимулятором (ЭКС) всю жизнь. Иногда, правда, встречаются случаи, когда пациент полностью выздоравливает.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Неотложная помощь

При острых приступах атриовентрикулярной блокады требуется оказание экстренной медицинской помощи. Больному нужно срочно лечь и сразу вызвать скорую помощь. Чаще всего приехавшая скорая рекомендует госпитализацию.

До перевозки в больницу пациенту делают инъекцию раствора атропина. Если этого требует состояние, проводят непрямой массаж сердца. По пути в больницу капельно вводят новодрин. Если происходит фибрилляция желудочков, применяют для дефибрилляции разряд от 200 до 300 Дж.

В стационаре больному прописывается постельный режим, лекарства улучшающие проводимость. Работу сердца больного постоянно контролируют с помощью ЭКГ. Если лекарства оказываются неэффективны, прибегают к электростимуляции.

Неотложная помощь во время приступов атриовентрикулярной блокады способна спасти жизнь больного.

Атриовентрикулярная блокада

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная (предсердно-желудочковая) блокада (АВ-блокада) – нарушение функции проводимости, выражающееся в замедлении или прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочками и приводящее к расстройству сердечного ритма и гемодинамики. АВ-блокада может протекать бессимптомно или сопровождаться брадикардией, слабостью, головокружением, приступами стенокардии и потери сознания. Атриовентрикулярная блокада подтверждается с помощью электрокардиографии, холтеровского ЭКГ-мониторирования, ЭФИ. Лечение атриовентрикулярной блокады может быть медикаментозным или кардиохирургическим (имплантация электрокардиостимулятора).

В основе атриовентрикулярной блокады лежит замедление или полное прекращение прохождения импульса от предсердий к желудочкам вследствие поражения собственно АВ-узла, пучка Гиса или ножек пучка Гиса. При этом, чем ниже уровень поражения, тем тяжелее проявления блокады и неудовлетворительнее прогноз.

Распространенность атриовентрикулярной блокады выше среди пациентов, страдающих сопутствующей кардиопатологией. Среди лиц с заболеваниями сердца АВ-блокада I степени встречается в 5% случаев, II степени – в 2% случаев, III степень АВ-блокады обычно развивается у пациентов старше 70 лет.

Внезапная сердечная смерть, по статистике, наступает у 17% пациентов с полной АВ-блокадой.

Атриовентрикулярный узел (АВ-узел) является частью проводящей системы сердца, обеспечивающей последовательное сокращение предсердий и желудочков.

Движение электрических импульсов, поступающих из синусового узла, замедляется в АВ-узле, обеспечивая возможность сокращения предсердий и нагнетания крови в желудочки.

После небольшой задержки импульсы распространяются по пучку Гиса и его ножкам к правому и левому желудочку, способствуя их возбуждению и сокращению. Этот механизм обеспечивает поочередное сокращение миокарда предсердий и желудочков и поддерживает стабильную гемодинамику.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Атриовентрикулярная блокада

В зависимости от уровня, на котором развивается нарушение проведения электрического импульса, выделяют проксимальные, дистальные и комбинированные атриовентрикулярные блокады.

При проксимальных АВ-блокадах проведение импульса может нарушаться на уровне предсердий, АВ-узла, ствола пучка Гиса; при дистальных – на уровне ветвей пучка Гиса; при комбинированных – наблюдаются разноуровневые нарушения проводимости.

С учетом продолжительности развития атриовентрикулярной блокады выделяют ее острую (при инфаркте миокарда, передозировке лекарственных средств и т. д.

), интермиттирующую (перемежающуюся – при ИБС, сопровождающейся преходящей коронарной недостаточностью) и хроническую формы.

По электрокардиографическим критериям (замедление, периодичность или полное отсутствие проведения импульса к желудочкам) различают три степени атриовентрикулярной блокады:

  • I степень – атриовентрикулярная проводимость через АВ-узел замедлена, однако все импульсы из предсердий достигают желудочков. Клинически не распознается; на ЭКГ интервал P-Q удлинен > 0,20 секунд.
  • II степень – неполная атриовентриулярная блокада; не все предсердные импульсы достигают желудочков. На ЭКГ — периодическое выпадение желудочковых комплексов. Выделяют три типа АВ-блокады II степени по Мобитцу:
    1. Тип I Мобитца – задержка каждого последующего импульса в АВ-узле приводит к полной задержке одного из них и выпадению желудочкового комплекса (период Самойлова – Венкебаха).
    1. Тип II Мобитца – критическая задержка импульса развивается внезапно, без предшествующего удлинения периода задержки. При этом отмечается отсутствие проведения каждого второго (2:1) или третьего (3:1) импульса.
  • III степень — (полная атриовентрикулярная блокада) – полное прекращение прохождения импульсов от предсердий к желудочкам. Предсердия сокращаются под влиянием синусового узла, желудочки — в собственном ритме, реже 40 раз в мин., что недостаточно для обеспечения адекватного кровообращения.

Атриовентрикулярные блокады I и II степени являются частичными (неполными), блокада III степени – полной.

По этиологии различаются функциональные и органические атриовентрикулярные блокады. Функциональные АВ-блокады обусловлены повышением тонуса парасимпатического отдела нервной системы.

Атриовентрикулярная блокада I и II степени в единичных случаях наблюдается у молодых физически здоровых лиц, тренированных спортсменов, летчиков.

Обычно она развивается во сне и исчезает во время физической активности, что объясняется повышенной активностью блуждающего нерва и рассматривается как вариант нормы.

АВ-блокады органического (кардиального) генеза развиваются в результате идиопатического фиброза и склероза проводящей системы сердца при различных его заболеваниях.

Причинами кардиальных АВ-блокад могут служить ревматические процессы в миокарде, кардиосклероз, сифилитическое поражение сердца, инфаркт межжелудочковой перегородки, пороки сердца, кардиомиопатии, микседема, диффузные заболевания соединительной ткани, миокардиты различного генеза (аутоиммунного, дифтерийного, тиреотоксического), амилоидоз, саркоидоз, гемохроматоз, опухоли сердца и др. При кардиальных АВ-блокадах вначале может наблюдаться частичная блокада, однако, по мере прогрессирования кардиопатологии, развивается блокада III степени.

К развитию атриовентрикулярных блокад могут привести различные хирургические процедуры: протезирование аортального клапана, пластика врожденных пороков сердца, атриовентрикулярная РЧА сердца, катетеризация правых отделов сердца и пр.

Читайте также:  Мазь элоком с: цена, инструкция по применению, отзывы

Довольно редко в кардиологии встречается врожденная форма предсердно-желудочковой блокады (1:20 000 новорожденных).

В случае врожденных АВ-блокад наблюдается отсутствие участков проводящей системы (между предсердиями и АВ-узлом, между АВ-узлом и желудочками или обеими ножками пучка Гиса) с развитием соответствующего уровня блокады.

У четверти новорожденных атриовентрикулярная блокада сочетается с другими сердечными аномалиями врожденного характера.

Среди причин развития атриовентрикулярных блокад нередко встречается интоксикация лекарственными препаратами: сердечными гликозидами (дигиталисом), β-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов (верапамилом, дилтиаземом, реже — коринфаром), антиаритмиками (хинидином), солями лития, некоторыми другими препаратами и их комбинациями.

Характер клинических проявлений атриовентрикулярных блокад зависит от уровня нарушения проводимости, степени блокады, этиологии и тяжести сопутствующего заболевания сердца. Блокады, развившиеся на уровне атриовентрикулярного узла и не вызывающие брадикардию, клинически никак себя не проявляют.

Клиника АВ-блокады при данной топографии нарушений развивается в случаях выраженной брадикардии. Из-за малой ЧСС и падения минутного выброса крови сердцем в условиях физической нагрузки у таких пациентов отмечаются слабость, одышка, иногда – приступы стенокардии.

Из-за снижения церебрального кровотока могут наблюдаться головокружение, преходящие ощущения спутанности сознания и обмороки.

При атриовентрикулярной блокаде II степени пациенты ощущают выпадение пульсовой волны как перебои в области сердца.

При АВ-блокаде III типа возникают приступы Морганьи-Адамса-Стокса: урежение пульса до 40 и менее ударов в минуту, головокружение, слабость, потемнение в глазах, кратковременная потеря сознания, боли в области сердца, цианоз лица, возможно — судороги. Врожденные АВ-блокады у пациентов детского и юношеского возраста могут протекать бессимптомно.

Осложнения при атриовентрикулярных блокадах в основном обусловлены выраженным замедлением ритма, развивающимся на фоне органического поражения сердца. Наиболее часто течение АВ-блокад сопровождается появлением или усугублением хронической сердечной недостаточности и развитием эктопических аритмий, в том числе, желудочковой тахикардии.

Течение полной атриовентрикулярной блокады может осложниться развитием приступов Морганьи-Адамса-Стокса, связанных с гипоксией мозга в результате брадикардии.

Началу приступа может предшествовать ощущение жара в голове, приступы слабости и головокружения; во время приступа пациент бледнеет, затем развивается цианоз и потеря сознания.

В этот момент пациенту может потребоваться проведение непрямого массажа сердца и ИВЛ, так как длительная асистолия или присоединение желудочковых аритмий повышает вероятность внезапной сердечной смерти.

Многократные эпизоды потери сознания у пациентов старческого возраста могут привести к развитию или усугублению интеллектуально-мнестических нарушений. Реже при АВ-блокадах возможно развитие аритмогенного кардиогенного шока, чаще у пациентов с инфарктом миокарда.

В условиях недостаточности кровоснабжения при АВ-блокадах иногда наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс, обмороки), обострение ишемической болезни сердца, заболеваний почек.

При оценке анамнеза пациента в случае подозрения на атриовентрикулярную блокаду выясняют факт перенесенных в прошлом инфаркта миокарда, миокардита, других кардиопатологий, приема лекарственных препаратов, нарушающих атриовентрикулярную проводимость (дигиталиса, β-блокаторов, блокаторов кальциевых каналов и др.).

При аускультации сердечного ритма выслушивается правильный ритм, прерываемый длинными паузами, указывающими на выпадение желудочковых сокращений, брадикардия, появление пушечного I тона Стражеско. Определяется увеличение пульсации шейных вен по сравнению с сонными и лучевыми артериями.

На ЭКГ АВ-блокада I степени проявляется удлинением интервала Р-Q > 0,20 сек.; II степени — синусовым ритмом с паузами, в результате выпадений желудочковых комплексов после зубца Р, появлением комплексов Самойлова-Венкебаха; III степени – уменьшением числа желудочковых комплексов в 2-3 раза по сравнению с предсердными (от 20 до 50 в минуту).

Проведение суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру при АВ-блокадах позволяет сопоставить субъективные ощущения пациента с электрокардиографическими изменениями (например, обмороки с резкой брадикардией), оценить степень брадикардии и блокады, связь с деятельностью пациента, приемом лекарств, определить наличие показаний к имплантации кардиостимулятора и др.

С помощью проведения электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ) уточняется топография АВ-блокады и определяются показания к ее хирургической коррекции. При наличие сопутствующей кардиопатологии и для ее выявления при АВ-блокаде проводят эхокардиографию, МСКТ или МРТ сердца.

Проведение дополнительных лабораторных исследований при АВ-блокаде показано при наличии сопутствующих состояний и заболеваний (определение в крови уровня электролитов при гиперкалиемии, содержания антиаритмиков при их передозировке, активности ферментов при инфаркте миокарда).

При атриовентрикулярной блокаде I степени, протекающей без клинических проявлений, возможно только динамическое наблюдение. Если АВ-блокада вызвана приемом лекарственных средств (сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов, β-блокаторов), необходимо проведение корректировки дозы или их полная отмена.

При АВ-блокадах кардиального генеза (при инфаркте миокарда, миокардитах, кардиосклерозе и др.) проводится курс лечения β-адреностимуляторами (изопреналином, орципреналином), в дальнейшем показана имплантация кардиостимулятора.

Препаратами первой помощи для купирования приступов Морганьи-Адамса-Стокса являются изопреналин (сублингвально), атропин (внутривенно или подкожно).

При явлениях застойной сердечной недостаточности назначают диуретики, сердечные гликозиды (с осторожностью), вазодилататоры.

В качестве симптоматической терапии при хронической форме АВ-блокад проводится лечениетеофиллином, экстрактом белладонны, нифедипином.

Радикальным методом лечения АВ-блокад является установка электрокардиостимулятора (ЭКС), восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.

Показаниями к имплантации эндокардиального ЭКС служат наличие в анамнезе приступов Морганьи-Адамса-Стокса (даже однократного); частота желудочкового ритма менее 40 в минуту и периоды асистолии 3 и более секунд; АВ-блокада II степени (II типа по Мобитцу) или III степени; полная АВ-блокада, сопровождающаяся стенокардией, застойной сердечной недостаточностью, высокой артериальной гипертензией и т. д. Для решения вопроса об операции необходима консультация кардиохирурга.

Влияние развившейся атриовентрикулярной блокады на дальнейшую жизнь и трудоспособность пациента определяется рядом факторов и, прежде всего, уровнем и степенью блокады, основным заболеванием. Наиболее серьезный прогноз при III степени АВ-блокады: пациенты нетрудоспособны, отмечается развитие сердечной недостаточности.

Осложняет прогноз развитие дистальных АВ-блокад из-за угрозы полной блокады и редкого желудочкового ритма, а также их возникновение на фоне острого инфаркта миокарда.

Ранняя имплантация электрокардиостимулятора позволяет увеличить продолжительность жизни пациентов с АВ-блокадами и улучшить качество их жизни.

Полные врожденные атриовентрикулярные блокады прогностически более благоприятны, чем приобретенные.

Как правило, атриовентрикулярная блокада обусловлена основным заболеванием или патологическим состоянием, поэтому ее профилактикой является устранение этиологических факторов (лечение сердечной патологии, исключение бесконтрольного приема препаратов, влияющих на проведение импульсов и т. д.). Для профилактики усугубления степени АВ-блокады показана имплантация электрокардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада: симптомы и лечение

    • Головная боль
    • Слабость
    • Головокружение
    • Судороги
    • Одышка
    • Замирание сердца
    • Боль в сердце
    • Потеря сознания
    • Усталость
    • Потемнение в глазах
    • Давление в груди
    • Синюшность кожи лица
    • Замедленное сердцебиение
    • Чувство разбитости: причины, лечение

Атриовентрикулярная блокада (син. предсердно-желудочковая блокада, АВ-блокада) — расстройство проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам, на фоне чего происходит замедление сердцебиения. Если пострадавшему не будет своевременно оказана неотложная помощь, высока вероятность летального исхода.

Заболевание может быть приобретено в течение жизни или передаваться по наследству. В большинстве ситуаций патология развивается у тех пациентов, которые имеют кардиомиопатию.

Иногда болезнь протекает бессимптомно, но часто клиническая картина включает брадикардию, сильнейшие головокружения, стенокардию, слабость и приступы потери сознания.

Основными диагностическими мероприятиями выступают инструментальные процедуры, в частности суточный мониторинг ЭКГ. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно врачом.

Лечение АВ-блокады зависит от степени тяжести протекания болезни, но чаще всего достаточно консервативных методик. Пациентам может потребоваться кардиохирургическая помощь — имплантация электрокардиостимулятора.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, заболевание обладает индивидуальным шифром. Код по МКБ-10 — I44.

Атриовентрикулярная блокада сердца происходит из-за замедления или полного прекращения прохождения импульса от предсердий к желудочкам, что развивается на фоне поражения:

  • атриовентрикулярного узла;
  • пучка Гиса;
  • предсердного тракта;
  • ствола пучка Гиса.

Стоит учитывать, что чем ниже уровень поражения, тем тяжелее проявляется симптоматика и хуже прогноз.

Крайне редко диагностируется врожденная форма — лишь у 1 младенца на 20 тысяч новорожденных. В таких случаях на возникновение болезни влияют:

  • полное отсутствие участков проводящей системы;
  • иные врожденные сердечные аномалии;
  • большая доза лекарственных препаратов, принятых женщиной в период беременности.

Приобретенная блокада может сформироваться в результате таких заболеваний:

  • вегетососудистая дистония гипотонического типа протекания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в острой или подострой форме;
  • вторично возникшие пороки сердца;
  • перенесенный ранее миокардит;
  • кардиосклероз;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • обструктивная левожелудочковая кардиомиопатия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипотиреоз и иные эндокринные нарушения;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • инфекции;
  • острые отравления организма, например, медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
  • гиперкалиемия или ацидоз;
  • ангина или грипп — одни из самых частых провокаторов болезни у детей;
  • ревматические заболевания, которые дали осложнение на сердце;
  • формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в миокарде или других структурах сердца;
  • саркоидоз или амилоидоз;
  • склероз сердечных сосудов;
  • сифилис и микседема;
  • гемохроматоз;
  • диффузные болезни соединительной ткани.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Помимо вышеуказанных заболеваний, причины АВ-блокады могут заключаться в осуществлении некоторых врачебных вмешательств:

  • протезирование аортального клапана;
  • лечение врожденных пороков сердца;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • радиочастотная абляция сердца.

Нередко патология становится следствием нерационального применения лекарственных препаратов:

  • бета-блокаторов;
  • сердечных гликозидов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • солей лития;
  • антиаритмиков.

Существует несколько основных разновидностей болезни:

  • полная АВ-блокада — характеризуется разрывом предсердно-желудочкового сообщения;
  • неполная АВ-блокада — практически все импульсы, хоть и с опозданием, доходят до желудочков.

В зависимости от длительности патология бывает:

  • кратковременная (преходящая АВ-блокада) и постоянная;
  • случайная и периодическая (транзиторная АВ-блокада).

Выделяется несколько степеней тяжести протекания, которые имеют отличия по клинической картине и данным ЭКГ:

  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени у детей или взрослых — выражается замедлением времени прохождения импульса от предсердий к желудочкам от 0.,2 секунды и более. Частота сердечного ритма остается в норме.
  • АВ-блокада 2 степени — часть импульсов из предсердий не доходит до желудочков.
  • АВ-блокада 3 степени — импульсы из предсердий совершенно не поступают к желудочкам. В таких случаях говорят про полный атриовентрикулярный блок.

Стоит отметить, что клиницисты различают несколько типов болезни 2 степени тяжести:

  • Тип 1 (разновидность Венкебаха или Мобитц 1). Задержка каждого последующего импульса в атриовентрикулярном узле чревата полной задержкой одного из них и выпадением желудочкового комплекса.
  • Тип 2 (АВ-блокада 2 степени Мобитц 2). Отличается внезапным развитием критической задержки импульса. Наблюдается отсутствие проведения каждого 2 или 3 импульса.
  • Тип 3. Происходит выпадение каждого 2, 3 или 4 импульса в определенном порядке. Развивается брадикардия.

Среди всех лиц, которым был поставлен диагноз «атриовентрикулярная блокада», отмечается следующая частота заболеваемости патологии:

  • АВ-блокада 1 степени у детей и взрослых — 5 %, в 2 % наблюдается у здоровых лиц, например, у людей, большое значение в жизни которых занимает спорт;
  • АВ-блокада 2 степени — выражается в 2 %;
  • АВ-блокада 3 степени — наиболее распространена, поскольку обладает ярко выраженной симптоматикой, чаще развивается в возрасте 70 лет и старше.

На тяжесть проявления симптомов оказывают влияние такие факторы:

  • уровень нарушения проводимости;
  • степень;
  • этиология;
  • тяжесть протекания сопутствующей болезни сердца.

Первые клинические признаки:

  • одышка;
  • слабость и разбитость;
  • немотивированная усталость;
  • ощущение сдавленности в грудной клетке;
  • приступы головокружения;
  • потеря сознания на короткий промежуток времени.

При АВ-блокаде 2 степени симптоматика будет следующей:

  • ощутимое замирание сердца;
  • незначительные головные боли;
  • сильные, но кратковременные головокружения;
  • постоянная слабость и усталость;
  • стенокардия.
Читайте также:  Барол: инструкция по применению, цена и отзывы

Если болезнь прогрессирует до 3 степени, симптомы атриовентрикулярной блокады будут следующими:

  • потемнение в глазах;
  • сильное головокружение;
  • болевые ощущения в области сердца;
  • судорожные припадки;
  • посинение (цианоз) кожи лица;
  • снижение сердцебиения до 40 и менее ударов в минуту;
  • потеря сознания.

Примечательно, что врожденная атриовентрикулярная блокада может протекать совершенно бессимптомно.

Симптомы и лечение атриовентрикулярной блокады

Установлением правильного диагноза занимается врач-кардиолог, который должен изучить результаты лабораторно-инструментальных обследований и самостоятельно провести ряд манипуляций.

Таким образом, первичная диагностика при АВ-блокаде включает:

  • изучение истории болезни — для поиска заболеваний, которые могли бы предшествовать возникновению патологии;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта неадекватного применения медикаментов;
  • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа — для определения ЧСС;
  • детальный опрос — для выявления первого времени возникновения и интенсивности выраженности симптоматики, что укажет на форму и характер протекания заболевания.

Среди наиболее информативных инструментальных процедур стоит выделить:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • УЗИ сердца;
  • суточный мониторинг ЭКГ;
  • КТ или МРТ сердца;
  • МСКТ и ЭФИ.
  • Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и ограничиваются общеклиническим и биохимическим анализами крови.
  • Тактика терапии определяется степенью тяжести протекания болезни и тем, неполная или полная АВ-блокада диагностирована у пациента.
  • Если протекает бессимптомная или атриовентрикулярная блокада 1 степени, вызванная приемом лекарственных препаратов, занимают выжидательную тактику и полностью отменяют прием каких-либо медикаментов.
  • В остальных случаях, чтобы вылечить болезнь, назначают:
  • «Атропин»;
  • антибактериальные вещества;
  • кортикостероидные гормоны.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени лечится такими методами:

  • прием коронаролитиков и бета-адреноблокаторов;
  • инъекционное введение натрия бикарбоната и щелочных растворов, может потребоваться «Антидигоксин» и «Атропин»;
  • применение диуретиков, вазодилататоров и сердечных гликозидов.

При атриовентрикулярной блокаде 3 степени лечение выполняется только при помощи кардиохирургических методов. Сердечный стимулятор имплантируют по следующим показаниям:

  • ЧСС менее 40 ударов в минуту;
  • периоды асистолии от 3 и более секунд;
  • тяжелое течение полной атриовентрикулярной блокады;
  • артериальная гипертензия;
  • развитие осложнений.

Если пациенту, у которого диагностирована атриовентрикулярная блокада, не будет своевременно оказана неотложная помощь, крайне высока вероятность развития таких последствий:

  • возникновение или усугубление сердечной недостаточности в хронической форме;
  • эктопическая анемия;
  • желудочковая тахикардия;
  • гипоксия головного мозга;
  • аритмогенный кардиогенный шок;
  • обострение ИБС и патологий почек;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • внезапная сердечная смерть — наблюдается в 17 %, особенно когда людям не была оказана адекватная неотложная помощь;
  • интеллектуально-мнестические нарушения — чаще проявляются у пациентов преклонного возраста.

Чтобы избежать развития атриовентрикулярной блокады, не существует специфических мероприятий. Профилактика заболевания будет составлять общие несложные правила, среди которых:

  • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
  • отказ от приема лекарств, которые не были выписаны лечащим врачом;
  • раннее выявление и полноценное лечение тех болезней, которые могут спровоцировать аномалию;
  • регулярное посещение кардиолога и иных специалистов для прохождения полного медицинского профилактического осмотра.

Атриовентрикулярная блокада — опасное заболевание, прогноз которого зависит от степени тяжести. Наиболее благоприятный исход имеет АВ-блокада 1 и 2 стадии при своевременно начатом лечении.

Самый серьезный прогноз наблюдается при АВ-блокаде 3 степени — в таких случаях чаще всего развиваются осложнения, которые делают пациентов нетрудоспособными или вовсе приводят к летальному исходу.

Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада – это патологическое состояние, при котором нарушено распространение возбуждения в сердце от предсердий к желудочкам. При этом происходит нарушение сердечного ритма, циркуляции крови.

https://www.youtube.com/watch?v=Te8Gl9nEhTE

Между предсердиями и желудочками сердца находится атриовентрикулярный узел – скопление клеток, напоминающих по строению и функции нервные.

Он принимает электрические импульсы из предсердий, задерживает их на доли секунды, а затем отправляет в желудочке. Благодаря этому отделы сердца сокращаются последовательно, кровь циркулирует правильно.

При атриовентрикулярной блокаде задержка нервного импульса становится более продолжительной, либо он не проходит вообще.

В большинстве случаев атриовентрикулярная блокада является одним из симптомов различных заболеваний сердца:

  • Стенокардия – сужение коронарных артерий сердца, которое проявляется в виде периодических болей за грудиной.
  • Инфаркт миокарда.
  • Кардиомиопатия – поражение сердечной мышцы, которое не связано с нарушением кровообращения в венечных артериях сердца и его пороками.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы.
  • Поражение сердца при ревматизме.
  • Пороки сердца.
  • Опухоли сердца.
  • Поражения сердца при сифилисе, дифтерии, грибковых инфекциях и пр.

Атриовентрикулярная блокада может развиваться у спортсменов при интенсивных тренировках, во время приема некоторых лекарственных препаратов (антиаритмические средства, спазмолитики).

Существует три степени атриовентрикулярной блокады. Каждая из них проявляется собственными симптомами. При первой степени атриовентрикулярной блокады нервные импульсы из предсердий в желудочки проводятся медленнее, чем в норме.

Это никак не сказывается на состоянии человека: он чувствует себя совершенно нормально. Изменения обнаруживают случайно во время проведения электрокардиографии.

Если частота сердечных сокращений падает ниже 60, то может беспокоить слабость, повышенная утомляемость, одышка, боли за грудиной.

При второй степени атриовентрикулярной блокады некоторые импульсы из предсердий в желудочки не доходят. То есть предсердия отправляют кровь к желудочкам, а желудочки не прокачивают ее к органам и тканям. Когда такое происходит, человек неожиданно чувствует слабость, головокружение, у него темнеет в глазах. Может возникнуть одышка, боль за грудиной, потеря сознания.

При третьей степени атриовентрикулярной блокады импульсы от предсердий к желудочкам не проходят совсем. Желудочки начинают сами генерировать импульсы и сокращаться с частотой 40 ударов в минуту.

Возникают те же симптомы, что при второй степени блокады, но они выражены сильнее. Если частота сердечных сокращений падает до 20 ударов в минуту и ниже, то мозг перестает получать необходимое количество кислорода.

Человек теряет сознание, его кожа становится синюшной.

Атриовентрикулярная блокада II и III степени – тяжелое заболевание, которое нуждается в срочном лечении. При возникновении симптомов необходимо обратиться к кардиологу. Согласно статистике, у больных с атриовентрикулярной блокадой высок риск развития внезапной смерти в результате остановки сердца.

Если возникают симптомы, напоминающие III степень атриовентрикулярной блокады, нужно немедленно вызвать «Скорую помощь».

Атриовентрикулярную блокаду выявляют при помощи электрокардиографии. Она помогает увидеть все нарушения распространения электрического импульса в сердце.

При первой степени атриовентрикулярной блокады обычно достаточно наблюдения у кардиолога – специального лечения не требуется. Нужно с осторожностью принимать медикаментозные препараты, которые влияют на работу сердца. Если врач назначает такие средства, то пациент должен предупредить его о нарушении сердечного ритма.

При второй и третьей степени атриовентрикулярной блокады устанавливают кардиостимулятор. Во время приступа, когда импульсы от предсердий совсем не проводятся к желудочкам, требуется экстренная помощь.

При I степени блокады прогноз благоприятный. При II и III степени больные часто становятся нетрудоспособными. Применение кардиостимулятора помогает существенно улучшить качество их жизни и продлить ее. При врожденной блокаде прогноз благоприятнее, чем при приобретенной.

Своевременное лечение заболеваний сердца помогает предотвратить развитие атриовентрикулярной блокады.

Причины Атриовентрикулярной Блокады: Симптомы и Лечение

Атриовентрикулярная блокада — являются нарушениями в импульсной проводимости области сердца, вызывая нарушения в функционировании этого органа.

  • На начальном этапе они проявляются в усталости меньшей переносимости к физическим усилиям и головокружения.
  • Если какой-либо из симптомов возникает, проконсультируйтесь с вашим врачом, потому что продвинутые стадии заболевания представляют прямую угрозу жизни.

Атриовентрикулярные блокады представляют собой группу нарушений при проведении электрических импульсов в сердце, происходящих как самостоятельное заболевание, или чаще всего при других заболеваниях.

У здоровых людей электрические стимулы, вызывающие сокращение миокарда, проводятся из так называемого синусового узла, вызывая сначала предсердное сокращение, а затем импульс атрио-желудочкового узла перемещается в желудочки сердца, которые сжимаются в строго определенное время, тесно коррелируясь с сокращением предсердий.

Если электрические импульсы не проводятся от предсердий к желудочкам, или их поток нарушается и задерживается, тогда мы говорим об атриовентрикулярной блокаде.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Атриовентрикулярная блокада 1 степени — причины, симптомы, лечение

Существует три основных степени атриовентрикулярных блокад:

  • Блокада 1-ой степени когда все импульсы проводятся от предсердий к сердечным камерам, но продолжительность проводимости больше, чем у здоровых людей.
  • Блокада 2-ой степени в котором не все импульсы проходят от предсердий к сердцу. Некоторые из них должным образом стимулируют сокращающие камеры, но другие останавливаются внутри проводящих путей и не вызывают сокращения желудочков.
  • Блокада 3-ой степени называемый полным атриовентрикулярным блоком, возникает, когда ни один из электрических импульсов, поступающих из предсердий, не поступает в сердечные камеры. Они все еще сокращаются, но медленнее, чем предсердия, благодаря естественным защитным механизмам, которые вызывают замещение, более медленный ритм генерации импульса в самих сердечных камерах.

Причины

Причиной блока при проведении электроцеллюлярных импульсов между предсердиями и камерами является повреждение атриовентрикулярного узла и / или других частей системы сердечной проводимости.

  • Повреждение этих структур может быть врожденным — мы говорим о врожденном блоке сердца; такой случай может также возникать, когда пациент имеет кардиомиопатию
  • Повреждение пульсирующих клеток электрическийв сердце, однако чаще всего приобретается. Практически все болезни влияющие на сердце, также могут вызывать атриовентрикулярную блокаду. Наиболее распространенными из них являются ишемическая болезнь сердцаи среди ее типов это прежде всего инфаркт миокарда
  • Атриовентрикулярная блокада может также вызывать миокардит, сердечную валвулопатию, болезнь Лайма, апноэ во сне, аномалии электролитов, системные заболевания соединительной ткани такие как саркоидози редкие дегенеративные заболевания самой проводящей системы: болезнь Левы и болезнь Ленгера. Иногда нарушения проводимости также возникают при гипотиреозе или нарушениях автономной нервной системы.
  • Другой причиной Атриовентрикулярной блокады является повреждение проводящих волокон или атриовентрикулярного узла, осложнение хирургических или эндоваскулярных процедур в сердце.
  • Повреждение проводящей системы может также возникать после приема некоторых лекарств, особенно антиаритмических средств, таких как дилтиазем или верапамил — к счастью, они обычно являются только временными.
  • Следует также помнить, что у здоровых людей, которые интенсивно тренируются в спорте, могут возникать некоторые степени атриовентрикулярной блокады, особенно менее тяжелые.

Атриовентрикулярная блокада часто коррелирует с возникновением ишемической болезни сердца. Факторами риска для его возникновения являются прежде всего:

  • низкая физическая активность,
  • курение,
  • повышенный холестерин ЛПНП,
  • избыточный вес,
  • гипертония.

Вышеуказанные факторы риска могут быть изменены, что значительно минимизирует риск развития Атриовентрикулярной блокады, а также других нарушений проводимости и сердечного ритма.

  • Смотрите: Сердечная мышца для специальных задач

Симптомы

Очень часто, особенно если пациент страдает от блока 1-ой степени симптомы минимальны и трудно различимы.

Во время нормальной деятельности пациент может вообще не чувствовать никаких изменений или тревожных симптомов; только во время стресса могут возникать головокружение, круги перед глазами мгновенное обморок, а в более тяжелых случаях — даже судороги длительная потеря сознания или смерть.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Что такое брадикардия и её причины и симптомы ▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬

Поэтому, если вы чувствуете:

  • уступающая физическая нагрузка,
  • головокружение,
  • вы устанете быстрее

может быть стоит обратиться к вашему лечащему врачу и рассказать ему о ваших симптомах.

Читайте также:  Противозачаточное кольцо новаринг: инструкция по применению, цена и отзывы

Если с другой стороны, вы:

  • ощутимые перерывы в работе сердца,
  • временный пульс в артериях,
  • темные глаза
  • потеря сознания,

Посещение врача

Если пациент замечает ранее упомянутые симптомы, он должен обратиться к врачу, обычно в начале посещения врача общей практики. Основываясь на собеседовании упомянутые выше симптомы пациента, безусловно будут выполняться обследование ЗКГ.

Это исследование является основным, но в то же время очень эффективным способом распознавания всех нарушений аритмии и проводимости в частности атриовентрикулярных блокад. Обычно достаточно диагностировать болезнь.

Обычная кардиальная запись позволяет вам диагностировать атриовентрикулярный блок, даже самый легкий, 1-й степени. Врач наблюдающий за записью, может быстро рассчитать, как быстро электрические импульсы от предсердий проводятся в желудочки — если они слишком медленные, это означает блок 1-й степени.

Оставшиеся типы блоков визуализируются неравной, но скоординированной работой предсердий — в случае блока 2-й степени или полностью несогласованным предсердным и желудочковым сокращениями в блоке 3-й степени.

Если у лечащего врача есть какие-то сомнения, он обязательно направит пациента к кардиологу для дополнительных консультаций или тестов, таких как 24-часовой Холтерская ЭКГ или электрофизиологическое обследование.

В исключительных случаях, если нарушения проводимости являются очень серьезными например в блоке третьей степени пациент должен быть доставлен как можно скорее скорой помощью в больницу, где ему может быть эффективно оказана помощь в кардиологической палате.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Атриовентрикулярная блокада 2 степени — диагностика на основе ЭКГ и симптомов

Лечение

Атриовентрикулярная блокада которая не вызывает значительных симптомов, обычно не требует специального лечения, однако необходимо внимательно изучить, есть ли у пациента какие-либо факторы, которые могут вызвать заболевание. Если пациент принимает лекарства, которые могут вызвать такой тип проводимости их следует прекратить и периодически проверять специалистом.

  • В случае симптомов правильное лечение следует принимать как можно скорее, потому что симптоматический Атриовентрикулярная блокада, в частности класс 3 и некоторые типы 2-ой степени представляют серьезную угрозу для жизни пациента. Затем чаще всего требуется госпитализация, во время которой пациент получает лекарства, которые облегчают проведение проводимости в проводящей системе, такой как атропин.
  • Если симптомы значительны и нарушают правильное кровоснабжение организма, следует использовать временную чрескожную стимуляцию. Эта терапия заключается в прикреплении двух электродов к груди пациента, анестезии пациента и внешней генерации электрических импульсов, обеспечивающей частоту работы сердца. Этот тип лечения является несколько обременительным для пациента, ведь он связан с анестезией и сонливость пациента, но иногда это необходимо для временного поддержания нормальной функции сердца в качестве насоса, который накачивает необходимое количество крови для всего организма. Это лечение может помочь некоторым пациентам вернуться к нормальному сердцебиению.
  • Некоторые однако не получают постоянного улучшения и становятся кандидатами на имплантацию, иногда даже срочную, кардиостимулятора. Это устройство помещается под кожу пациента, чаще всего в область ключицы, которая генерирует электрические импульсы, которые затем проходят через провода к сердцу, налагая правильный ритм работы, Провода направляются из кардиостимулятора в кровеносные сосуды, в частности вены в правый атриум и правый желудочек, где они заканчиваются электродами непосредственно контактирующими с миокардом. Стимулятор имплантируется под местной анестезией — он безболезнен и длится несколько десятков минут. Это устройство либо работает все время, заставляя сердечный ритм, необходимый для тела, либо включается только тогда, когда нарушается естественный ритм или проводимость. Стимулятор имеет встроенную батарею, которая может использоваться в течение нескольких лети после этого ее можно обменять на новую.

Пациенты с Атриовентрикулярной блокадой обязательно должны находиться под постоянной опекой врача. Возможно, вначале лечащий врач отправит пациента на консультацию с кардиологом, но позже он сможет справиться с пациентами по крайней мере, с более легкими формами заболевания.

Из-за риска бесплатной остановки сердца у пациентов с более развитыми формами атриовентрикулярного блока, по крайней мере, до того, как они защищены кардиостимулятором, они должны вести несколько спокойный образ жизни. Хорошим показателем количества усилий, которые вы можете предпринять, является наличие симптомов.

Если они не существуют, это обычно означает, что пациент работает нормально и не устает. Если однако во время упражнения возникают симптомы, вы должны немедленно сдаться. В более легких формах заболевания пациенты обычно прекрасно знают, какую деятельность они могут себе позволить — часто болезнь не мешает ей вообще.

Внимание!Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения

Предлагаем вам ознакомится со статьей: ➫ Лечение лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни ➫ Причины и Симптомы митрального стеноза (стеноз митрального клапана) ➫ Диагноз саркоидоз, все что нужно знать о болезни ➫ Что такое лимфедема, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни ➫ Стадии лимфедемы, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни ➫ Экстрасистолия — причины, симптомы, варианты лечения ➫ Из-за чего возникает лимфедема конечностей, все что нужно знать о симптомах и лечении болезни ➫ Что такое Аортальный стеноз сердца (Стеноз аортального клапана)

Атриовентрикулярные блокады

  • Общая слабость.
  • Одышка.
  • Приступы удушья (возникают редко).
  • Головокружение, обмороки.

Также заболевание может протекать бессимптомно.

По устойчивости выделяют:

  • транзиторную блокаду (преходящую);
  • интермиттирующую (перемежающуюся, чередующуюся);
  • постоянную (хроническую).

По месту расположения выделяют:

  • проксимальную блокаду (расположена на уровне предсердий или атриовентрикулярного узла (в межпредсердной перегородке));
  • дистальную блокаду (расположена на уровне ствола пучка Гиса (элемент проводящей системы сердца) или его ветвей).

В зависимости от степени выделяют следующие формы.

  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени – нарушение проводимости импульса на любом участке проводящей системы сердца.
  • Атриовентрикулярная блокада 2 степени –  ухудшение проводимости на любом участке проводящей системы сердца с периодическим полным блокированием одного или нескольких импульсов возбуждения:
    • тип 1 Мобитца – нарушение желудочкового сокращения после постепенного замедления атриовентрикулярного проведения импульса;
    • тип 2 Мобитца – внезапное нарушение проведения импульса.
  • Атриовентрикулярная блокада 3 степени (полная блокада) – полная остановка атриовентрикулярной проводимости.

Заболевания сердца:

  • хроническая ишемическая болезнь сердца (заболевание, обусловленное нарушением кровоснабжения сердца);
  • инфаркт миокарда (гибель ткани сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения);
  • миокардит (воспаление сердца вследствие инфекционных заболеваний);
  • порок сердца (нарушение структур сердца, ввиду чего происходит нарушение деятельности сердца);
  • кардиосклероз (разрастание в мышечном слое сердца соединительной ткани (ткань, которая не обладает способностью сокращаться, как мышечная));
  • фиброз и кальциноз проводящей системы сердца (повреждение проводящей системы сердца вследствие невыясненной причины). 

Интоксикация (отравление) лекарственными препаратами:

  • гликозидами (препараты, усиливающие силу, урежающие (они становятся редкими) сердечные сокращения и замедляющие проводимость импульса по сердцу);
  • бета-адреноблокаторами (препараты, блокирующие специальные нервные образования (рецепторы), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
  • антиаритмическими препаратами (препараты, нормализующие ритм сердечных сокращений). 

Другие причины:

  • гипотиреоз (заболевание щитовидной железы, характеризующееся уменьшением выработки гормонов щитовидной железы);
  • хирургические вмешательства (протезирование аортального клапана (клапана между левым желудочком сердца и аортой), хирургические операции на врожденные дефекты сердца).

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент общую слабость, головокружения, обмороки, одышку, приступы удушья, как переносит физические нагрузки, с чем он связывает возникновение этих симптомов, как давно они появились, какие имеются сопутствующие заболевания, какие применяет лекарственные препараты, с чем связывает возникновение симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (есть ли у близких родственников заболевания сердечно-сосудистой системы, были ли случаи внезапной смерти, какова степень физической активности пациента).
  • Физикальный осмотр. Осмотр кожных покровов, слизистых. Проводится измерение артериального давления, выслушивание (аускультация тонов сердца – отмечается брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений)), а также может быть нарушенный ритм сердечных сокращений, измеряется пульс.
  • Общий анализ крови. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний.
  • Общий анализ мочи — проводится для определения поражения почек.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клеток), холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек (отложение холестерина на стенках сосудов) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек), уровень сахара, электролитов (веществ, участвующих в обменных процессах клетки) в крови.
  • Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Если уровень гормонов щитовидной железы понижается, это может свидетельствовать о гипотиреозе (заболевании щитовидной железы).
  • Электрокардиография (ЭКГ) – проводится для выявления изменений в сердце, возможных нарушений ритма, проявления нарушения проводимости.
  • Холтеровское мониторирование электрокардиограммы. Позволяет определить связь между симптомами заболевания и показаниями электрокардиограммы. Оценивается максимальная степень блокады, брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений), возможно фиксировать  эпизод преходящей атриовентрикулярной блокады, а также оценить их связь с временем суток, приемом лекарственных препаратов и т.д.
  • Эхокардиография (ЭхоКГ) — проводится для выявления причины антривентрикулярных блокад.
  • Электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Определяется место расположения атриовентрикулярной блокады. Также используется для определения необходимости проведения хирургического вмешательства.
  • Возможна также консультация терапевта.

При атриовентрикулярной блокаде 1 степени лечение не требуется, только динамическое наблюдение. При 2 и 3 степенях атриовентрикулярной блокады необходимо принять меры.

Медикаментозное лечение.

  • Отмена препаратов, влияющих на снижение проводимости импульса от предсердия к желудочку:
    • гликозидов (препаратов, усиливающих силу, урежающих (они становятся редкими) сердечные сокращения и замедляющих проводимость импульса по сердцу);
    • бета-адреноблокаторов (препаратов, блокирующих специальные нервные образования (рецепторы), реагирующих на адреналин и норадреналин – гормоны стресса);
    • антиаритмических препаратов (препаратов, нормализующих ритм сердечных сокращений).
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего атриовентрикулярную блокаду, например:
    • инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мышцы вследствие недостаточного кровоснабжения). Лечится приемом тромболитиков (препаратов, разрушающих тромбы (сгустки крови)), антикоагулянтов (препаратов, препятствующих образованию сгустков крови), бета-блокаторов (препаратов, снижающих артериальное давление);
    • миокардита (воспаления сердечной мышцы, чаще всего возникающего из-за инфекционного заболевания). Лечится приемом антибиотиков (препаратов, уничтожающих микроорганизмы).
  • Прием бета-адреномиметиков (препараты, улучшающие проводимость импульсов и увеличивающие силу сердечных сокращений).

  Немедикаментозное лечение. 

  • Временная электростимуляция (ЭКС) — подача электрических импульсов для восстановления проводимости сердца.
    • Проводится при полной атриовентрикулярной блокаде или блокаде 2 степени мобитц 2 (внезапное нарушение проведения импульса), возникшей как осложнение острого сердечно-сосудистого заболевания (например, инфаркта миокарда (гибель клеток сердечной мускулатуры вследствие недостаточного кровоснабжения) или миокардита (воспаление сердечной мышцы, чаще всего возникающее из-за инфекционного заболевания) и перед установкой постоянного электрокардиостимулятора (ЭКС). 
  • Установка электрокардиостимулятора. Установка специального аппарата, восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.
  • Приступы Морганьи-Адамс-Стокса (приступы потери сознания с нарушением дыхания и судорогами из-за острой гипоксии (кислородного голодания) головного мозга).
  • Нарушения в сфере интеллекта и памяти.
  • Обострение ишемической болезни сердца (заболевания, характеризующееся нарушением кровоснабжения сердца).
  • Кардиогенный шок (резкое нарушение сократительной способности сердца, в результате чего от недостаточного кровоснабжения страдают жизненно важные органы).
  • Внезапная сердечная смерть.

Специальных методов профилактики атриовентрикулярных блокад не существует.

  • Необходима профилактика заболеваний, вызывающих атриовентрикулярные блокады.
  • Установка кардиоэлектростимулятора (ЭКС) — специального аппарата, восстанавливающего нормальный ритм и частоту сердечных сокращений.
Adblock
detector