Лекарства

Нимотоп: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Нимотоп – это медицинский препарат, который применяют для профилактики и лечения ишемических неврологических расстройств, вызванных спазмами сосудов головного мозга, на фоне субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы.

Препарат предотвращает или устраняет спазмы. У пациентов с проявлениями острых нарушений кровообращения препарат расширяет сосуды головного мозга, улучшает процессы мозгового кровообращения.

Поскольку действующим веществом Нимотопа является нимодипин, то поступление его в организм позволяет значительно снизить как уровень смертности, так и частоту неврологических и ишемических расстройств.

Медицинский препарат оказывает благоприятное воздействие на концентрацию внимания и незаменим при расстройствах памяти у пациентов с проявлениями нарушений функций головного мозга.

Следует помнить о том, что вовремя прореагировав на сигналы, подаваемые организмом, можно избежать серьезных заболеваний и их последствий. Своевременно назначенное медикаментозное лечение вышеперечисленных недугов помогают пациентам улучшить свое состояние здоровья, личностные и поведенческие реакции.

Опытные врачи-неврологи Юсуповской клиники при помощи качественного диагностирования, высокотехнологического оборудования и современных методов медицины помогут избавиться от опасных симптомов и избежать печальных последствий, вызванных патологиями мозгового кровообращения. Связавшись с нашими специалистами по телефону, вы можете более подробно узнать интересующую информацию по вопросам профилактики и лечения неврологических заболеваний.

Нимотоп: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Состав препарата Нимотоп

Активным веществом препарата Нимотоп (как таблеток, так и раствора для инфузий) является нимодипин.

Фармакологическое действие препарата Нимотоп

Фармакологическое действие препарата Нимотоп — сосудорасширяющее, нейропротективное.

Показания к применению препарата Нимотоп

Показания к применению препарата Нимотоп (как для инъекционных форм, так и для таблеток) следующие:

  • профилактика и терапия неврологических ишемических нарушений;
  • спазмы церебральных сосудов;
  • применяется после оперативного вмешательства после субарахноидального кровоизлияния;
  • субарахноидальные геморрагии из-за разрыва аневризмы.

Следует отметить, что применение таблеток Нимотоп назначается после прохождения пациентом курса инъекций Нимотоп.

Таблетки назначаются в следующих случаях:

  • при признаках ухудшение памяти пациента;
  • при расстройствах концентрации внимания;
  • при психоэмоциональной лабильности у пожилых пациентов с церебральными нарушениями.

Способ применения, дозировка препарата Нимотоп

Таблетки принимаются согласно назначения лечащего специалиста. Между приемами препарата Нимотоп промежутки должны быть не менее четырех часов.

При кровоизлияниях после разрыва аневризмы сосуда таблетки назначаются после 5-14 дней инъекций препаратом Нимотоп. Дозировка назначается лечащим специалистом, исходя из анализа хода протекания заболевания и состояния пациента.

Для людей пожилой возрастной категории в случаях нарушения функций мозга рекомендовано 1 таблетка (30 мг ниподимина) 3 раза в день.

Отдельное внимание уделяется пациентам, страдающим печеночными заболеваниями. В этих случаях доза Нимотопа может быть либо уменьшена, либо лекарственный препарат должен быть вообще отменен.

Препарат Нимотоп (таблетки) применяются и для профилактики приступов мигрени.

Рекомендовано принимать по 1 таблетке (30 мг) три раза в сутки не менее двух-трех месяцев.

Дозировка инъекций Нимотопа назначается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В начале курса лечения вводится 1 мг Нимотоп в час на протяжении двух часов. Если пациент переносит препарат хорошо, то дозировку повышают через 2 часа до 2 мг препарата в час.

Побочные действия препарата Нимотоп

При приеме препарата Нимотоп возможны побочные явления, отражающиеся на расстройствах функционирования различных внутренних органов.

Пищеварительная система:

  • диспепсия;
  • тошнота;
  • диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • метеоризм, ощущение сухости во рту;
  • запоры.

Центральная нервная система: 

  • головные боли (мигрени);
  • приступы головокружения;
  • нарушения циклов сна;
  • приступы агрессии;
  • повышение потоотделения;
  • общая усталость, слабость;
  • тремор;
  • депрессия.

Сердечно-сосудистая система: 

  • приливы;
  • выраженная гипотензия;
  • ощущение жара в голове;
  • тахикардия;
  • периферические отеки.

Реакции гиперчувствительности:

Противопоказания к применению препарата Нимотоп

Гиперчувствительность на нимодипин или другие компоненты препарата.

Противопоказано лекарственное средство пациентам, страдающим нарушением функций печени. Запрещено использовать препарат больным, принимающим противоэпилептические лекарственные средства. Необходимо быть осторожным и пациентам, страдающим низким артериальным давлением. Не рекомендуется прием препарата детям, не достигшим 18 лет.

Нимотоп при беременности, рекомендации врачей

Безопасность применения препарата Нимотоп во время беременности является спорным вопросом, поскольку полных исследований последствий приема препарата у беременных женщин не проводилось. Тоже самое можно сказать и о лактации. Известно, что Нимотоп и его компоненты проникают в молоко матери, поэтому врачи рекомендуют воздержаться от грудного кормления в период приема препарата.

Передозировка препарата Нимотоп

Передозировка препарата выражается, в основном, в снижении АД, тахикардии. Кроме того, возможны приступы рвоты, проявления нарушения деятельности ЦНС. В таких случаях прием лекарства следует прекратить, желательно провести промывание желудка.

Форма выпуска препарата Нимотоп

Нимотоп выпускается в форме раствора для инфузий и в виде таблеток.

Таблетки 30 мг (1 таблетка). Препарат расфасован в заводскую картонную коробку 3 или 10 блистеров по 10 таблеток.

Раствор для инъекций 200 мкг/мл (10 мг нимодипина) представляет собой прозрачную, желтоватую жидкость, расфасован во флаконы из темного стекла, 50 мл. В оригинальной заводской коробке находится соединительная трубка из полиэтилена.

Условия хранения препарата Нимотоп

Препарат необходимо хранить при температуре не выше 30°С.

Нимотоп: аналоги, всегда ли ими можно заменить оригинальное лекарство?

Одним из представителей аналогового ряда Нимотопа является препарат Нимодепин.

Согласно инструкции по применению Нимодепина, его назначают с целью профилактики и лечения ишемических, неврологических расстройств, которые обусловлены спазмами сосудов головного мозга, для лечение нарушений функций мозговой деятельности в пожилом возрасте с ярко выраженными симптомами (перепады настроения, ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания). По своему действию и составу эти два препарата идентичны. Однако всегда следует помнить, что любое применение аналога назначенного пациенту медицинского препарата требует обязательной консультации с лечащим врачом.

Среди широко представленного ряда аналоговых медицинских препаратов, схожих по своему действию и составу, пациенту невозможно самому определить, чем именно ему нужно пользоваться. Самостоятельность в выборе того или иного лекарственного препарата может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день многие крупные фармацевтические производители выпускают препараты-аналоги оригинальным лекарствам. Это не значит, что аналог уступает по своим лечебным качествам оригиналу, несмотря на то, что цена их, как правило, ниже.

Выбор оригинального медицинского препарата или аналога можно доверить только высококвалифицированному специалисту, который, учитывая индивидуальные особенности организма пациента и его состояние, может верно назначить необходимый препарат.

Опытные неврологи Юсуповской клиники – одной из лучших больниц столицы, давно и серьезно занимаются диагностикой и лечением широкого спектра заболеваний нервной системы. Здесь же пациенту проведут эффективные неврологические обследования, помогут избавиться от болей различного характера и состояний, сопровождающихся нарушениями концентрации внимания и ухудшением памяти.

Запись на консультацию к специалистам клиники неврологии проводится по телефону или на сайте Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Нимотоп таблетки: инструкция по применению, аналоги, цена

Нимотоп представляет собой препарат блокатор кальциевых каналов с преимущественным воздействием на сосуды головного мозга. Выпускается фирмой Bayer.

Внешне представлен таблетками, покрытыми желтой пленочной оболочкой, имеющими округлую форму, двояковыпуклые, на одной из сторон нанесена гравировка в виде креста с буквами BAYER пересекающимися на букве Y, на другой буквы «SK».

Нимотоп: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Показания

Нимотоп применяется:

  • для профилактики и лечения ишемических неврологических расстройств, образовавшихся в результате спазма сосудов головного мозга, развивающегося на фоне субарахноидального кровоизлияния, вызванного в частности разрывом аневризмы;
  • после того, как была проведена внутривенная терапия раствором для инфузионной терапии;
  • при наличии нарушений функции мозга у пациентов пожилого возраста (таких как эмоциональная неустойчивость, снижение памяти и концентрации внимания).

Противопоказания

Нимотоп противопоказан:

  • в случае повышенной чувствительности к компонентам или препарату в целом;
  • при тяжелых нарушениях функций печени (таких как цирроз);
  • не применяется одновременно с рифампицином, противоэпилептическими средствами (фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом);
  • противопоказан беременным или кормящим женщинам, в детском возрасте до 18 лет;
  • необходима осторожность в применении Нимотопа если у пациента присутствует артериальная гипотензия (при систолическом давлении менее 100 мм рт ст).

Для назначения пациентам, имеющим нестабильную стенокардию, а также в течение первых 4 недель после острого инфаркта миокарда следует оценить потенциальный риск (может снижаться перфузия коронарных артерий) и преимущество, которое заключается в улучшении перфузии головного мозга.

При применении Нимотопа для терапии в случае нарушения функций мозга у пациентов пожилого возраста, имеющих тяжелую сердечную недостаточность, требуется регулярный контроль состояния.

Требуется особая осторожность при назначении Нимотопа пациентам пожилого возраста с наличием сочетанной патологии с тяжелым нарушением функции почек (при клиренсе креатинина менее 20 мл/мин).

Способ применения

Таблетки принимают проглатывая целиком, запивают водой. Применение препарата не зависит от приема пищи. Интервалы между приемами должны быть не менее четырех часов.

В случае субарахноидального кровоизлияния, развившегося после разрыва аневризмы, таблетки начинают принимать после проведенной в течение 5-12 дней внутривенной инфузионной терапии Нимотопом. В этом случае рекомендуется доза в количестве 2 таблеток по 30 мг до 6 раз в сутки, на протяжении 7 дней.

Для терапии нарушений мозговых функций у пациентов пожилого возраста Нимотоп применяется в дозе 1 таблетка 30 мг 3 раза в сутки курсом 1-2 месяца.

Побочные эффекты

Побочные эффекты, которые могут появляться в связи с применением препарата при терапии случаев ишемических неврологических расстройств.

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы нечасто возможно появление тахикардии, вазодилатации, снижение АД, редко может появляться брадикардия.
  • Со стороны ЖКТ нечасто может появляться чувство тошноты; редко возможно появление кишечной непроходимости.
  • Со стороны гепатобилиарной системы редко может возникать транзиторное повышение уровня печеночных ферментов.
  • Нечасто возможно появление головной боли, сыпи, аллергических реакций, тромбоцитопении.
  • Нежелательные эффекты, возможные при терапии выраженных нарушений функций мозга у пациентов пожилого возраста.
  • Со стороны ССС нечасто возможны снижение АД, вазодилатация; редко могут возникать отеки, обмороки, ощущение сердцебиения, случаи тахикардии.
  • Редко могут появляться сыпь, аллергические реакции, побочные эффекты в виде метеоризма, запора или диареи.
  • Редко могут возникать тремор, чувство головокружения, головной боли, гиперкинезия, вертиго.
Читайте также:  Инструкция по применению тиамина (хлорида, гидрохлорида): что это такое, цена

Передозировка

Симптомами передозировки могут являться выраженное снижение АД, появление брадикардии или тахикардии, боли в эпигастральной области, рвоты, а также появление симптомов нарушения деятельности ЦНС.

При передозировке требуется немедленное прекращение терапии препаратом и проведение первичной помощи, которая включает прием активированного угля, а также промывание желудка. После этого необходима симптоматическая терапия.

При значительном снижении АД рекомендуется введение внутривенно норэпинефрина или допамина. О специфическом антидоте нимодипина нет сведений.

Особые указания

Имеется ряд лекарственных взаимодействий, важных при использовании Нимотопа у пациентов, получающих какую-либо терапию помимо данного препарата.

  • Нимодипин проходит метаболизм с участием изофермента CYP3А4, в этой связи препараты, которые изменяют активность ферментов печени, могут оказывать прямое влияние на содержание нимодипина в плазме.
  • Средства, усиливающие активность изофермента CYP3А4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме, среди них: макролиды, например, эритромицин (в то же время, структурно-родственный ему азитромицин не обладает такими свойствами), ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир), квинопристин/дальфопристин, нефазодон, азоловые противогрибковые средства (в частности, кетоконазол), антидепрессанты флуоксетин, вальпроевая кислота, циметидин. При назначении Нимотопа и данных лекарственных средств совместно, рекомендуется уменьшение дозы Нимотопа, а также мониторинг АД.
  • При длительном применении Нимотопа с нортриптилином может происходить незначительное снижение концентрации нимодипина в плазме крови, при этом концентрация нортриптилина не меняется.
  • При длительном совместном применении Нимотопа с флуоксетином происходит повышение концентрации нимодипина в плазме приблизительно в полтора раза. При этом концентрация флуоксетина понижается, но содержание активного метаболита (норфлуоксетин) не меняется.
  • Нимодипин способен снижать АД при совместном использовании с ингибиторами АПФ, бета- и альфа-адреноблокаторами, диуретиками, метилдопой, другими антагонистами кальция, ингибиторами фосфодиэстеразы. При совместной терапии Нимотопа с препаратами этих групп необходим постоянный мониторинг АД.
  • При одновременном внутривенном применении зидовудина и Нимотопа внутрь происходит значительное увеличение AUC зидовудина и снижение объема его распределения и клиренса.
    Эффективность терапии Нимотопом могут снижать препараты кальция.
  • При одновременном применении Нимотопа и потенциально нефротоксичных средств (цефалоспоринов, аминогликозидов, фуросемида) может происходить нарушение функции почек. В случае такой терапии, а также у пациентов, имеющих почечную недостаточность, требуется тщательный мониторинг состояния. В случае обнаружения нарушений функции почек, требуется отмена Нимотопа.
  • Грейпфрутовый сок способен подавлять метаболизм окисления дигидропиридинов. Необходимо избегать прием грейпфрутового сока и Нимотопа, в силу возможного повышения концентрации нимодипина в плазме крови.
  • Имеется ряд важных особые указания, которые следует учитывать при приеме Нимотопа.
  • У пациентов с нарушениями со стороны функции печени, вследствие снижения первичного метаболизма и замедлением дальнейшей метаболической инактивации, возможно повышение биодоступности Нимотопа. В этой связи, его основной и побочный эффект, включая гипотензивный, может усилиться. Рекомендуется снижение дозы Нимотопа в зависимости от степени понижения АД или полное прекращение применения препарата.
  • Терапия Нимотопом пациентов, имеющих почечную недостаточность тяжелой степени (например, с клубочковой фильтрацией менее 20 мл/мин) или тяжелые сердечнососудистые заболевания назначается в крайнем случае, при этом требуется мониторинг состояния пациента во время и после завершения терапии.
  • Исследования фертильности. Иногда при проведении оплодотворения in vitro на фоне проводимой терапии блокаторами медленных кальциевых каналов наблюдались обратимые химические изменения в головке сперматозоидов.
  • Прием Нимотопа из-за возможности головокружения и понижения АД, может приводить к нарушению способности управлять транспортом.

Условия хранения

Нимотоп хранят в темном и сухом месте, температура хранения не выше 30°С. Требуется ограничить доступ детям. Срок годности 5 лет.

Аналоги

Является оригинальным препаратом нимодипина. Дженериком Нимотопа является препарат Нимопин.

Цена

Нимотоп является рецептурным средством. Средние цены сильно зависят от внешних факторов (наценка аптеки и т.п.) и в среднем равны 1010-1260 рублей за упаковку в 100 таблеток.

Не следует заниматься самолечением, особенно при использовании рецептурных препаратов. Перед использованием Нимотоп таблетки обратитесь к врачу!

Аналоги Нимотопа — список российских заменителей в таблетках

 Блокаторы кальциевых каналов широко применяются для профилактики и лечения неврологических расстройств, возникших на фоне ишемии, вследствие разрыва аневризмы. Одним из таких медикаментов является Нимотоп – лекарственное средство на основе вещества нимодипина.  Также существуют аналоги Нимотопа, которые заменят оригинальный препарат при необходимости.     

Нимотоп, как и его групповые аналоги, является представителем группы селективных блокаторов кальциевых каналов.  Медикамент реализуется в форме таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и в форме раствора для введения путем инфузии.

В одном мл растворе содержится 10 мг активного компонента, а в одной таблетке – 30 мг. В таблетках также содержится: МКЦ, магний, крахмал, макрогол, повидон, кросповидон, гипромеллоза, титана диоксид и железа оксид (желтый).

 Для производства раствора в свою очередь используют этиловый спирт, воду для инъекций, цитрат натрия, макрогол и лимонную кислоту (безводную).

Нимотоп назначается в качестве профилактического и терапевтического средства при ишемических расстройствах неврологического характера, которые возникли из-за разрыва аневризмы, поскольку разрыв аневризмы провоцирует инсульт и резкое сужение сосудов ГМ.

Лекарство противопоказано людям с аллергией на любой компонент из состава, а также детям, беременным женщинам. При выраженной дисфункции печени нельзя применять препарат в виде таблеток. Во время терапии медикаментом необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Лечение Нимотопом проводится по определенной схеме. На начальном этапе лечения используется исключительно инфузионный раствор, 5 мл которого вводится в течение 2 часов.

В случае отсутствия отрицательной динамики и побочных реакций, спустя несколько часов после начала введения, доза медикамента увеличивается до 10 мл в час. Раствор вводится исключительно с помощью инфузионного насоса и запорного крана (трехканального).

Вместе с Нимотопом также вводится один из изотонических растворов. Дополнительно можно вводить кровь или человеческий альбумин. Содержимое флакона нельзя смешивать с другими медикаментами.

Раствор вводится в среднем на протяжении 5-14 дней. После рекомендовано перейти на таблетированную форму медикамента. Таблетки глотаются целиком и запиваются водой.

Средняя терапевтическая доза – 12 таблеток/ день. Рекомендованная разовая доза – 2 таблетки. Препарат в среднем принимается 6 раз в день, с интервалом между приемами в 4 часа. Продолжительность приема – 7 дней.

Цены на Нимотоп и его аналоги

Нимотоп относится к категории дорогостоящих лекарственных средств и ввиду этого растет спрос на его аналоги, стоимость которых, как правило, значительно меньше.

Список аналогов Нимотопа включает препараты, как отечественного, так и зарубежного производства. К наиболее дешевым аналогам относятся медикаменты Винпоцетин и Стугерон.

Название медикамента/форма реализации/кол-во шт. в упаковке Цена, рублей
Нимотоп/ таблетки п.по., 30мг/уп.№100 1063
Нимотоп/ флакон 50мл, 10мг/5шт. 3221
Винпоцетин/табл., 5мг/уп.№50 115
Винпоцетин/табл., 10мг/30шт. 140
Ницерголин/табл., п.по., 10мг/30шт. 368
Ницерголин/ампулы по 5мл, 4мг/5шт. 778
Нимодипин-Натив/инфуз.раствор 0,2 мг/5шт. 1913
Нимопин/табл.,п.по.,30мг/уп.№100 1904
Нимопин/флакон 50мл. 0,2мг/мл/1шт. 649
Стугерон/табл., 25мг/уп.№50 162
Кавинтон Форте/табл., 10мг/уп.№90 766

В таблице указана средняя стоимость на «основной» медикамент и его аналоги в аптеках Москвы и Московской области.

Также к аналогам относится медикамент Дилцерен, но ввиду того, что он внесен в реестр ЖНВЛП, его стоимость указать невозможно. Дилцерен реализуется исключительно для стационаров и не продается в аптеках.

Список российских аналогов Нимотопа в таблетках и ампулах  

В список аналогов Нимотопа входят такие российские препараты как Винпоцетин, Ницерголин и Нимодипин-Натив. Отечественные аналоги «основного» медикамента, как правило, стоят дешевле аналогичных зарубежных медикаментов. Таблетки Нимотопа довольно часто заменяют Винпоцетином, поскольку этот препарат является самым дешевым аналогичным средством.

Винпоцетин

Винпоцетин – медпрепарат, основу которого составляет одноименное активное вещество. Медикамент относится к фармакологической группе корректоров нарушенного кровообращения в тканях ГМ.

Винпоцетин улучшает кровообращение и восстанавливает метаболические процессы в тканях ГМ, а также положительно влияет на свойства крови.

Препарат улучшает мозговую микроциркуляцию за счет угнетения процесса склеивания тромбоцитов и нормализации вязкости крови.

Винпоцетин показан при таких состояниях, как:

  1. Нарушенное кровообращение на фоне инсульта, атеросклероза, энцефалопатии и сосудистой деменции.
  2. Заболевания сосудов сетчатки глаз хронического течения.
  3. Потеря слуха различного генеза.

Винпоцетин противопоказан пациентам с аллергией на состав препарата. Помимо этого, медикамент запрещен к приему во время острой фазы геморрагического инсульта, а также при наличии тяжелой аритмии и ИБС сердца.

Формы продажи — таблетки по 5 и 10 мг и инфузионный раствор, помещенный в ампулы объемом 5мл.   Средняя терапевтическая доза раствора составляет – 50 мг в сутки, а для таблеток – 15-30мг.

Винпоцетин от Нимотопа отличается активным веществом и, как следствие, механизмом воздействия на организм.  

Ницерголин

Активным компонентом медикамента выступает одноименное вещество – ницерголин, производное эрголина. Препарат является периферическим вазодилататором, алкалоидом спорыньи.  

Ницерголин обладает α-адренергической блокирующей активностью. Вещество повышает поступление глюкозы в ГМ, а также положительно влияет на нейротрансмиттерные системы. Помимо этого, медикамент блокирует действие веществ, которые вызывают сужение сосудов и нормализует кровоток всего организма, включая кровоток нижних конечностей.

Ницерголин назначают при:

  1. Цереброваскулярных патологиях, возникших на фоне атеросклероза, тромбоза и эмболии.
  2. Нарушенном кровообращении в ГМ (переходящего типа).
  3. Головной боли.
  4. Системной артериальной гипертензии (в качестве комбинированной терапии).

При наличии непереносимости одного из веществ, входящих в состав медикамента, прием Ницерголина невозможен. Также медикамент запрещен пациентам с недавно перенесенным инфарктом сердечной мышцы, гипотензией, острым кровотечением и тяжелой брадикардией.

Формы реализации —  таблетки и раствор для в/м введения. Вне зависимости от лекарственной формы, в составе Ницерголина присутствует лактоза.

Раствор перед введением необходимо развести в 0,9% растворе NaСl. Средняя суточная доза раствора колеблется в пределах 4-8 мг в день. Таблетки в свою очередь принимаются перорально, между приемами пищи, три раза в сутки. Рекомендованная разовая доза – 5-10 мг.

Отличается от Нимотопа действующим веществом, фармакологической группой и механизмом действия. Также Ницерголин имеет более обширную сферу применения, нежели Нимотоп.

Нимодипин-Натив

Селективный блокатор каналов кальция, изготовляемый на основе действующего вещества нимодипина с добавлением вспомогательных компонентов, среди которых 96% этиловый спирт, макрогол, цитрат натрия, вода для инъекций и лимонная кислота.

Выпускается в виде раствора для инфузии. Продажа медикамента ограничена на территории РФ, поскольку он входит в реестр ЖНВЛП.

Нимодипин-Натив является не только групповым, но и полным структурным аналогом Нимотопа, поскольку в их основе идентичное действующее вещество. Медикаменты не отличаются ни механизмом действия, ни сферой применения, ни списком противопоказаний. Стоимость препаратов также примерно одинаковая, как и способ применения раствора.

Читайте также:  Гель базирон ас: отзывы и цена. инструкция по применению, аналоги мази

Отличает медикаменты лишь то, что Нимодипин-Натив не имеет таблетированной формы выпуска и реализуется исключительно в виде инфузионного раствора.

Заменители зарубежного производства

К зарубежным аналогам относятся препараты: Нимопин, Стугерон, Дилцерен и Кавинтон Форте.

Нимопин  

Нипомин – полный структурный аналог рассматриваемого лекарственного средства, поскольку его действующим компонентом также является нимодипин. Нипомин производится в Индии и является блокатором «медленных» каналов кальция. Медикамент предотвращает спазм сосудов путем блокировки вазоактивных веществ. Препарат также обладает нейротропной активностью.

Лекарство реализуется в виде таблеток с действующим веществом по 30 мг в каждой и раствора для капельного в/в введения.         

Нипомин применяется при ишемических неврологических расстройствах, вызванных на фоне кровоизлияния в мозг, которое было спровоцировано разрывом аневризмы. Помимо этого, лекарство может назначаться при снижении когнитивных способностей и эмоциональной нестабильности пожилым пациентам.

Медпрепарат имеет идентичный список противопоказаний, что и Нимотоп. Также у препаратов полностью совпадает способ применения. Существенных отличий между медикаментами нет, кроме страны производителя.

Стугерон

Стугерон – лекарственный препарат венгерского производства, состоящий из активного вещества – циннаризина, и вспомогательных компонентов. В составе Стугерона присутствует молочный сахар.

Лекарство, являясь представителем блокаторов каналов Ca 4 класса, угнетает сократительную активность сосудов. Помимо этого, медикамент также подавляет действие серотонина и норэпинефрина, которые вызывают сужение сосудов. Медпрепарат не оказывает никакого влияния на частоту сердечных сокращений и АД.

Стугерон применяется при нарушениях мозгового и периферического кровообращения, лабиринтных расстройствах и кинетозах. Форма продажи — таблетки.

Препарат противопоказан людям с эритематозной волчанкой, непереносимостью лактозы и любого другого компонента из состава. Медпрепарат не разрешен детям, не достигшим 5-летнего возраста, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Таблетки принимаются перорально, после еды. Продолжительность терапии и суточная дозировка устанавливается лечащим врачом индивидуально, опираясь на данные о заболевании и пациенте. При нарушениях мозгового кровообращения взрослым пациентам, как правило, назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день.

Несмотря на то, что Стугерон, как и Нимотоп, принадлежат к одной фармакологической группе, их основу составляют разные действующие вещества. Помимо этого, медпрепараты отличаются вспомогательными компонентами и механизмом действия на организм.

Дилцерен

Дилцерен – антагонист кальциевых каналов группы дигидропиридинов. Лекарство производится в Словакии и продается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и раствора для в/в введения путем инфузии. Одна таблетка Дилцерена содержит 30 мг нимодипина, а 1 мл раствора – 30 мг.

Препарат применяется при ишемическом нарушении кровообращения в тканях ГМ, которое возникло вследствие спазма сосудов. Поскольку Дилцерен оказывает сосудорасширяющее действие, он улучшает кровообращение, а также предотвращает и купирует спазмы артерий.

Лекарство противопоказано пациентам с непереносимостью одного из компонента, входящего в состав, выраженной гипотензией, отеком мозга и тяжелой дисфункцией печени. Не рекомендовано принимать медпрепарат детям и беременным женщинам, ввиду отсутствия данных о его безопасном влиянии на организм данной категории людей.

Лекарство принимается по той же схеме, что и Нимотоп. То есть, в начале терапии рекомендовано использовать лекарственную форму в виде раствора, и только спустя 5-14 дней переходить на прием таблеток. Отличается Дилцерен от «основного» медикамента лишь вспомогательными веществами и страной производства.

Кавинтон Форте

Медпрепарат венгерского производства из группы средств, улучшающих мозговое кровообращение (ноотропный препарат). Действующим веществом медикамента выступает винпоцетин. В составе Кавинтона присутствует лактоза, что необходимо учитывать пациентам с непереносимостью молочного сахара. Лекарство реализуется в виде таблеток, в каждой из которых содержится 10 мг винпоцетина.

Помимо того, что препарат улучшает мозговое кровообращение, он также обладает антигипоксическим, нейропротективным, сосудорасширяющим и антиагрегационным эффектом.

Препарат положительно воздействует на обменные процессы в головном мозге, путем увеличения потребления глюкозы и кислорода тканями мозга. Также медпрепарат трансформирует распад глюкозы и повышает устойчивость нервных клеток к кислородному голоданию.

Лекарство широко применяется при цереброваскулярных патологиях различной этиологии и степени тяжести. Также медпрепарат показал свою эффективность при сосудистых патологиях глаза и старческой тугоухости. Помогает купировать шум в ушах.

Противопоказаниями к применению Кавинтона является:

  1. Индивидуальная непереносимость компонентов состава.
  2. Тяжелая форма ИБС сердца.
  3. Острая фаза геморрагического инсульта.
  4. Серьезные нарушения в ритме сердца.
  5. Беременность.

Лекарство не рекомендовано принимать пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Во время терапии Кавинтоном Форте необходимо отказаться от грудного вскармливания.

Кавинтон принимается перорально, после приема пищи. Средняя суточная доза медикамента колеблется в пределах от 15 до 30 мг в день. Препарат необходимо принимать не менее 3 месяцев.

Кавинтон выпускается исключительно в виде таблеток, в отличие от Нимотопа. Медпрепараты также отличаются составом и, как следствие, механизмом воздействия на организм.

Отзывы врачей и пациентов 

Мнения о медикаменте и его аналогах носят двойственный характер. Врачи, как правило, отдают предпочтение именно Нимотопу, аргументируя свой выбор скоростью и силой действия медикамента. А вот пациентов пугает цена на этот медикамент, поэтому они предпочитают переходить на дешевые аналоги Нимотопа:

  1. Бухарев Андрей Петрович, 56 лет, невролог: «В последнее время назначаю Нимотоп довольно часто, это действительно высокоэффективный медикамент, который помогает спасать жизни. Субарахноидальное кровоизлияние очень опасное заболевание, требующее незамедлительной помощи и именно нимодипин, входящее в состав Нимотопа, оказывает эту помощь. Несмотря на то, что нимодипин является основой еще нескольких препаратов, включая Дилцерен и Нимопин, я отдаю предпочтение именно Нимотопу. Он куда легче переносится организмом и действует, как правило, значительно быстрее своих аналогов».
  2. Галина, 33 года: «Врач прописал матери Нимотоп после инсульта. Подробно расписал схему лечения, по которой ей нужно было сначала капать лекарство в вену, а потом переходить на таблетки. Нимотоп довольно дорогой медикамент и мы не могли себе позволить купить и инфузионный раствор и таблетки, поэтому врач предложил альтернативу. Он, понимая нашу ситуацию, рекомендовал прокапать именно Нимотоп, а потом уже подобрать дешевый аналог. Мы остановились на Винпоцетине и не жалеем. Мама чувствует себя хорошо, никаких побочных реакций, как Нимотоп, так и Винпоцетин не вызвал. Не вижу смысла переплачивать просто за торговую марку».

Нимотоп – медпрепарат, помогающий восстановить кровообращение в тканях головного мозга, путем блокировки кальциевых каналов. Лекарство имеет ряд структурных и групповых аналогов, которые не менее эффективно нормализуют мозговое кровообращение, несмотря на другой механизм действия. При выборе медикамента стоит учитывать индивидуальные особенности организма.

Нимотоп аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаНимотоп

Фармакологическое действиеДействующее вещество нимотопа – нимодипин (производное 1,4-дигидропиридина). Препарат относится к группе блокаторов медленных кальциевых каналов. Обладает противоишемическим и вазодилатирующим на сосуды головного мозга действием. Профилактирует или купирует спазм сосудов головного мозга, вызванный различными веществами с вазоактивным эффектом (простагландинами, гистамином и серотонином). Липофилен, хорошо приникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Имеет психо- и нейротропные эффекты. Повышает стабильность и улучшает функцию нейронов. Обладает ноотропным действием благодаря избирательной блокаде кальциевых каналов коры головного мозга и гиппокампа. Такой же молекулярный механизм действия обусловливает вазодилатирующее свойство препарата. Нимотоп не имеет влияния на атриовентрикулярную проводимость, способность миокарда к сокращению. При приеме нимодипина наблюдается рефлекторное учащение частоты сердечных сокращений в ответ на вазодилатацию.При введении больным с острыми нарушениями кровообращения головного мозга повышает параметры кровоснабжения вследствие вазодилатации. Дополнительная перфузия из-за расширения сосудов наиболее интенсивно выражена в местах, которые имеют недостаточное кровоснабжение, а так же поврежденных. Назначение нимотопа приводит к значительному снижению риска развития постгеморрагических ишемических неврологических нарушений (после субарахноидальных кровоизлияний), а так же снижает смертность таких пациентов.Благодаря действию на рецепторы сосудов, оказывает защитный эффект на нейроны. Повышает способность переносить ишемические факторы нервными клетками, причем «синдрома обкрадывания» не вызывает.При ухудшении памяти и расстройствах внимания у больных с нарушением мозговой функции оказывает положительное воздействие – улучшаются показатели психометрического тестирования, личностные и поведенческие реакции.После внутреннего применения активный ингредиент нимотопа практически полностью абсорбируется из пищеварительного тракта. Первичные метаболиты и нимодипин уже через 10-15 минут обнаруживаются в плазме крови. При многоразовом применении внутрь максимальная концентрация в крови пожилых больных определяется через 0,6-1,6 часов и составляет 7,3-43,2 нг/мл (при приеме в дозе 30 мг 3 р/день). У пациентов молодого возраста после однократного приема 30 или 60 мг нимотопа максимальная концентрация препарата в плазме крови составляет, соответственно, 16±8 и 31±12 нг/мл. AUC и максимальная концентрация препарата в плазме крови имеет дозозависимые взаимоотношения. При первом проходжении через печень абсолютная биодоступность равна 5-15% из-за выраженного метаболизма. В результате длительной инфузии препарата со скоростью 0,03 мг/кг/час стабильная средняя концентрация нимодипина равна 17,6–26,6 нг/мл. При болюсном введении внутривенно наблюдается двухфазное уменьшение концентрации нимотопа в плазме крови: первое снижение – через 5-10 минут, второе – через 1 час. Объем распределения препарата — 0,9–1,6 л/кг, Clt (общий клиренс) — 0,6–1,9 л/ч/кг.Связывается протеинами крови 97-99% нимодипина. У кормящих матерей содержание в молоке метаболитов и активного вещества препарата существенно выше, чем плазменная концентрация.В ликворе после внутреннего применения концентрация нимотопа составляет 0,5% от плазменной.Трансформируется до трех метаболитов, которые не имеют клинически значимую активность. Метаболизм осуществляется окислительным расщеплением эфиров и дегидрогенизацией дигидропиридинового кольца.Элиминируется с мочой (50%) и желчью (30%) в виде метаболитов. Начальная фаза периода полувыведения составляет 1,1-1,7 часов, окончательная – 5-10 часов.Влияние препарата на печеночные функции не изучено. Наблюдается повышение биодоступности нимотопа у больных с нарушенными печеночными функциями вследствие уменьшения интенсивности первичного метаболизма. Из-за этого такое побочное действие, как снижение артериального давления, может усилиться. В этих случаях дозировку нимотопа корригируют в зависимости от гипотензии. Иногда требуется отмена нимотопа.

Показания к применению· Показания для инъекционной и таблетированной форм (причем таблетированная форма назначается после инфузионного введения): терапия и профилактика неврологических ишемических нарушений, которые спровоцированы спазмом церебральных сосудов, субарахноидальными геморрагиями из-за разрыва аневризм. Также применяется в период после оперативного вмешательства по поводу субарахноидальных кровоизлияний.

Читайте также:  Финалгель: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

· Показания для назначения таблеток: ухудшение памяти, расстройства концентрации внимания, психо-эмоциональная лабильность у больных пожилого возраста с выраженными церебральными нарушениями.

Способ примененияТаблетки следует принимать внутрь, запивая небольшим количеством воды. Не разжевывать. Препарат принимается независимо от еды. Промежутки между приемами — не меньше 4 часов. Необходимо строго соблюдать назначенный режим дозирования нимотопа.

https://www.youtube.com/watch?v=jNjc6JponY4

При субарахноидальном кровоизлиянии вследствие разрыва аневризмы сосуда. Таблетки назначаются через 5-14 дней парентерального введения нимотопа для инфузий. Рекомендуемая дозировка – 60 мг (2 таблетки) 6 раз в сутки на протяжении 1 недели.При нарушении мозговых функций для больных пожилого возраста: рекомендуемая дозировка – 30 мг (1 таблетка) нимодипина 3 раза в день.

Для пациентов с умеренным нарушением печеночных функций можно уменьшить дозу или, при необходимости, отменить препарат.Для профилактики мигренозных приступов: 30 мг 3 р/сутки на протяжении нескольких месяцев.Инфузионная терапия. В начале терапии вводится 1 мг нимотопа в час на протяжении 2 часов со скоростью примерно 15 мкг/кг/час (5 мл нимотопа для инфузии).

Если препарат переносится хорошо (не наблюдается выраженной гипотензии), то дозировку нимотопа через 2 часа повышают до 2 мг препарата в час со скоростью примерно 30 мкг/кг/час. Для пациентов с весом 70 кг и менее начальная дозировка составляет 0,5 мг/час (та же доза — для пациентов с лабильным артериальным давлением).

Нимотоп для инфузии используется для непрерывного внутривенного введения через центральный катетер.

Обязательно использование в системе для вливания трехканального запорного крана и инфузионного насоса одновременно с изотоническим раствором (0,9%) натрия хлорида, или 5% декстрозой, или раствором Рингера с магнием, или раствором Рингера, или раствором декстрана, или раствором 6% гидроксиэтилированного крахмала.

Соотношение нимотоп:раствор должно составлять приблизительно 1:4. Может применяться для дополнительного введения человеческий альбумин, кровь или маннитол.Не допускается смешивание нимотопа с другими препаратами или добавление его во флакон с инфузионным раствором. При ангиографии, хирургическом вмешательстве, проведении анестезии рекомендуется продолжать инфузию нимотопа.

Запорный трехканальный кран необходимо использовать для соединения трубки из полиэтилена, по которой осуществляется поступление нимотопа и инфузионного раствора в центральный катетер.В качестве превентивного лечения. Внутривенную инфузию препарата начинают не позже, чем через 4 дня после кровоизлияния.

Длительность терапии определяется длительностью периода, когда риск возникновения вазоспазма максимальный (примерно до 10-14 суток после кровоизлияния). На протяжении следующей недели необходимо внутреннее применение таблеток нимотопа в дозировке 60 мг 6 раз в сутки (интервал приема – не менее 4 часов).

Лечение ишемических неврологических нарушений вследствие вазоспазма из-за субарахноидального кровоизлияния. Внутривенное введение нимотопа проводят как можно раньше на протяжении не меньше 5 (однако не больше 14) дней. В течение следующей недели после инфузионной терапии необходимо принимать таблетки нимотопа внутрь в дозировке 60 мг 6 раз в сутки с интервалом не менее 4 часа.

В случае проведения оперативного вмешательства лечебное и профилактическое введение препарата парентерально удлиняется до 5 дней после операции.Введение нимотопа в цистерны головного мозга. Свежеприготовленный раствор для инфузий нимотопа (19 мл раствора Рингера+1 мл нимотопа для инфузии) в момент операции вводят интрацистернально.

Приготовленный раствор необходимо подогреть до температуры тела. В случае появления у больного неблагоприятных реакций при введении нимотопа дозу снижают или прекращают введение.

Инфузионный раствор препарата чувствителен к действию света, вследствие чего необходимо избегать попадания на раствор, соединительные трубки и инфузионный насос солнечных лучей (обернуть светонепроницаемой бумагой). Система для инфузии должна иметь соединительные трубки коричневого, красного, желтого или черного цвета. В комнатах с искусственным освещением или рассеянным дневным светом специальные защитные меры можно не проводить, если препарат будет храниться не более 10 часов. Система для инфузии должна иметь исключительно трубки из полиэтилена, так как поливинилхлоридные трубки (ПВХ) абсорбируют нимодипин.

Побочные действияПищеварительная система: диспепсия, диарея (редко), тошнота, изменение аппетита, сухость во рту, метеоризм, непроходимость кишечника (единичные сообщения), запор.

Центральная нервная система: головная боль, головокружение, нарушения сна, агрессивность, повышенное потоотделение, общая слабость, синкопальные состояния, психодвигательная гиперреактивность, тремор, гиперкинезы, депрессия.Система кроветворения: тромбоцитопения (очень редко).

Сердечно-сосудистая система: выраженная гипотензия (особенно в случае начальной гипертензии), приливы, гиперемия лица, ощущение жара в голове, брадикардия, тахикардия, периферические отеки.

Лабораторные показатели: повышение активности щелочной фосфатазы, трансаминаз, гамма-глутамилтрансферазы; увеличение содержания креатинина и(или) мочевины вследствие нарушения почечных функций.Местные реакции: при инфузии без дополнительного раствора – флебит.

Реакции гиперчувствительности: зуд, сыпь.

Противопоказания· аллергические реакции на нимодипин или компоненты препарата;

· тяжелые нарушения печеночных функций (включая цирроз печени);· прием пациентом рифампицина, фенитоина, фенобарбитала, карбамазепина и других противоэпилептических средств;· возраст до 18 лет;· выраженное снижение артериального давления;· при назначении раствора для инфузий абсолютным противопоказанием считается только реакция гиперчувствительности к препарату (из-за жизненной важности применения препарата).

БеременностьНимотоп противопоказан для беременных и кормящих матерей. Назначение нимотопа для инфузиц в период беременности требует оценки тяжести клинической картины заболевания и соотношения риск/польза.

Лекарственное взаимодействиеПрепараты, которые являются ингибиторами или индукторами ферментной системы цитохрома CYP3A4, могут изменять клиренс препарата или влиять на первичный метаболизм после внутреннего приема (ингибиторы ВИЧ- протеаз — ритонавир, зидовудин; азольные антимикотики – кетоконазол; макролиды — эритромицин (кроме азитромицина); квинопристин; дальфопристин). Эффективность нимодипина при сочетании с рифампицином, нефазодоном снижается. Вальпроевая кислота и циметидин повышают концентрацию активного вещества нимотопа в плазме крови.

При комбинации парентерального введения зидовудина и болюсного – нимотопа в экспериментах на животных наблюдается значительное повышение AUC для зидовудина и уменьшения его объема распределения и клиренса.

Комбинация флуоксетина и нимотопа вызывает увеличение содержания последнего в плазме крови на 50%, причем содержание флуоксетина на этом фоне уменьшается (при этом активный метаболит флуоксетина в плазме крови не меняет своей концентрации).

Если нимодипин принимается длительно в комбинации с нортриптилином, то может наблюдаться увеличение содержания нимодипина в плазме крови, причем содержание нортриптилина остается неизмененным.

Биодоступность нимодипина может быть значительно снижена, если до его приема пациент принимал карбамазепин, фенитоин или фенобарбитал (прием нимотопа внутрь не рекомендуется совместно с этими лекарственными средствами).

Поскольку препарат по структуре близок к нифедипину, то можно ожидать увеличение скорости метаболизма нимодипина совместно с рифампицином, поскольку последний стимулирует ферментную активность печени. Обнаружено, что грейпфрутовый сок ингибирует окислительные реакции метаболизма дигидропиридинов.

Следует избегать употребления грейпфрутового сока и нимотопа, поскольку такая комбинация приводит к увеличению концентрации в плазме нимодипина.На метаболизм блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. нимодипина) не оказывает значительного влияния фамотидин и ранитидин. Нимодипин ингибирует метаболизм альфа-адреноблокаторов (празозин), поэтому их гипотензивный эффект усиливается.

Этот же эффект наблюдается у всех пациентов с гипертензией, которые получают совместно гипотензивное средство и нимотоп.У больных, длительно получающих галоперидол, не обнаружено клинически значимого взаимодействия между галоперидолом и нимотопом.Не рекомендуется сочетание нимодипин/бета-адреноблокаторы внутривенно (из-за риска чрезмерной гипотензии).

Препараты, имеющие эффект удлинения интервала Q-T (хинидин, прокаинамид и другие), вызывают негативный инотропный эффект и могут еще более значительно удлинить интервал. На фоне параллельного с нимодипином приема нефротоксичных препаратов (цефалоспорины, аминогликозиды и др.) может развиться нарушение почечных функций.

В этом случае необходим мониторинг почечных функций, при обнаружении нарушений почечных функций лечение нимотопом следует отменить.Нимодипин потенцирует аритмогенное влияние лекарственных средств, выводящих ионы калия.

Препарат усиливает и способствует появлению побочных действий препаратов наперстянки (а так же при сочетании с карбамазепином, вальпроатами, циклоспорином, теофиллином, хинидином, солями лития).

Эффект гипотензии нимодипина усиливают ингаляционные анестетики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фактора, антагонисты альфа1-адренорецепторы, препараты группы блокаторов медленных кальциевых каналов, альфа-адреноблокаторы, ингибиторы фосфодиэстеразы, альфаметилдопа, симпатолитики. Уменьшение гипотензивного действия нимотопа наблюдается при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, эстрогенами и симпатомиметиками (за счет задержки воды в организме). Уменьшают действие препарата средства, содержащие кальций.При применении нимотопа для инфузий следует помнить, что раствор содержит 23,7 объемных % спирта (на 1 мл раствора — 200 мг спирта) и 17% полиэтиленгликоля 400, что учитывают ввиду возможных взаимодействий с лекарственными средствами.

ПередозировкаСимптомами передозировки препарата являются: значительное снижение артериального давления, бради- или тахикардия. При передозировке таблеток так же возможны боль в эпигастральной области, рвота, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы. При развитии симптомов передозировки прием препарата необходимо прекратить. Терапия симптоматическая: промывание желудка, энтеросорбенты (в случае передозировки таблеток). Так же назначаются допамин или норэпинефрин внутривенно (при гипотензии). Антидот неизвестен.

Форма выпускаТаблетки 30 мг, круглой формы, желтого цвета, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой. На одной стороне таблетки гравировка в виде лого фирмы-производителя, на другой — гравировка «SK». В месте излома видна бело-желтая однородная масса, окруженная оболочкой желтого цвета. В картонной коробке 3 или 10 блистеров по 10 таблеток.

Раствор для инфузий 200 мкг/мл (10 мг нимодипина), во флаконе темного стекла 50 мл. Раствор желтоватый, прозрачный. Прилагается соединительная трубка из полиэтилена. В коробке 1 комплект (флакон и соединительная трубка).

Условия храненияПри температуре не выше 30°С не более 5 лет. Место оберегать от действия света. Список Б.

  • СоставТаблетки:Активное вещество: нимодипин.
  • Раствор для инфузий:Активное вещество: нимодипин.
  • Фармакологическая группаСердечно-сосудистые лекарственные средства
  • Действующее вещество: Нимодипин

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал, поливинилпирролидон, кросповидон, МКЦ, стеарат магния, полиэтиленгликоль MG 4000; гипромеллоза, оксид железа желтый, диоксид титана.Вспомогательные вещества: макрогол 400, этанол 96%, цитрат натрия, безводная лимонная кислота, вода для инъекций.Лекарственные средства, улучшающие мозговое кровообращение

ДополнительноРаствор для инфузий и таблетки применяют с осторожностью при систолическом артериальном давлении 100 и менее мм рт.ст.

Таблетки нимотоп назначают с осторожностью:· в пожилом возрасте и тяжелой сочетанной патологии,· почечная недостаточность при уровне гломерулярной фильтрации менее 20 мл/мин,· тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность,· комбинация с ингибиторами системы цитохрома Р450 3А4.

Инфузионная терапия нимотопом назначается с осторожностью в случае:· тяжелой брадикардии,· тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности,· ишемических поражений миокарда,· повышении внутричерепного давления,· в период беременности и кормления грудью,· тяжелых заболеваний печени,· эпилепсии,· отеке головного мозга.

Прием препарата может приводить к изменению психодвигательных реакций, развитию головокружения и гипотензии, что следует учитывать при вождении автомобиля и работе с высокоточным оборудованием.