Гемзар: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

Избранные товары отсутствуют

Действующее вещество лекарственного средства Гемзар гемцитабин обладает противоопухолевым действием, основанным на механизме подавления злокачественных клеток, осуществляющих процессы деления в тканях.

Внутри клетки осуществляется взаимодействие гемцитабина со специальными ферментами, посредством чего происходит образование фосфатных гликозиламинов с азотным основанием.

Они в свою очередь оказывают подавляющее воздействие на ферменты, активизирующие синтезирование дезоксирибонуклеиновой кислоты, и осуществляют замещение части ее компонентов.

После осуществления процесса замещения дальнейшее синтезирование дезоксирибонуклеиновой кислоты прекращается, что приводит к регулируемой ликвидации клетки.
Активный компонент препарата элиминируется с мочой в сжатые сроки. Клинически установлено, что после вывода Гемзара с мочой в организме остается не более десяти процентов действующего вещества в неизмененном виде. Взаимодействие с плазменными белками минимальное.

Состав Гемзара представляет собой следующий набор компонентов:

  • активное вещество – гидрохлорид гембитацина;
  • дополнительные составляющие в виде шестиатомного спирта и Sodium acetate.
  • Производство лекарства осуществляется в виде белого порошка (возможны серые оттенки), предназначенного для приготовления раствора для инъекций. Первичной упаковкой Гемзара являются стеклянные сосуды, представленные в форме флакона, закупоренные пластиковой крышкой. Объем сосуда зависит от дозировки и может составлять двести или тысячу миллиграмм. Вторичной упаковкой препарата являются картонные коробки, имеющие зеленые оттенки, куда вместе с инструкцией по применению помещается один флакон с порошком для инфузий.
    Гемзар: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

    Препарат Гемзар может быть назначен, при наличии злокачественных опухолей в женских половых органах, среди которых яичники, матка, молочные железы, а также в легких и поджелудочной железе.
    Назначается, как дополнительный компонент в комплексном лечении злокачественных опухолей желчевыводящих путей и яичек.

    Во время прохождения терапевтического курса лекарством могут возникать ряд побочных действий со стороны различных органов и систем организма. Ниже они представлены в зависимости от частоты возникновения.

    Очень часто могут проявляться: чувство подташнивания, переходящее в рвоту, внезапное увеличение допустимой нормы трансаминаз печени, повышение количества белков и крови, выводимых с мочой, затрудненное дыхание, заложенность носа, чихание, отеки, вследствие накопления воды в конечностях.

    Часто возникают следующие побочные реакции: понижение ниже нормы уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови, затруднение дефекации, чрезмерная потеря массы тела, метеоризмы, заболевания слизистой оболочки ротовой полости, повышение желчного пигмента в организме, зуд и высыпание на эпидермисе, выпадение волос на голове, кашель, нарушение сна, апатия, головные боли, озноб, вследствие повышения температуры тела, повышенный тонус мышц, упадок сил, боли в спине.
    Реже отмечались такие эффекты, как снижение кровеносного давления, нарушение в работе почечной и сердечно-сосудистой систем, понижение уровня гемоглобина в крови.
    Очень редко могут выявляться реакции анафилактического характера, а также существенные повышения тромбоцитов в крови.

    Лекарство Гемзар не следует употреблять при наличии одного из нижеперечисленных противопоказаний:

  • гиперчувствительность к отдельным компонентам препарата;
  • почечная недостаточность, в том числе в тяжелой форме;
  • инфекционные болезни, в том числе грибкового и вирусного характера;
  • возраст до восемнадцати лет, в связи с отсутствием достоверных клинических сведений;
  • беременность;
  • вскармливание грудью.
  • В период беременности использование медикамента строго запрещено. Также требуется приостановить кормление грудью на время употребления медикаментозного средства.

    Гемзар: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

    Препарат Гемзар применяется инъекциями внутривенно. Продолжительность одного сеанса должна составлять около тридцати минут. Рекомендуется совершать анализ крови перед каждым введением лекарства на предмет соответствия установленным нормам содержания в крови тромбоцитов и лейкоцитов.

    Доза, а также продолжительность лечения варьируется в зависимости от заболевания.
    При немелкоклеточном раке легкого оптимальной дозировкой является значение равное одному грамму на квадратный метр поверхности тела. Прием следует осуществлять двадцати восьмидневными циклами на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки.

    Рак мочевого пузыря следует лечить медикаментом Гемзар разовым введением объема 1,25 грамм на квадратный метр поверхности тела. Схема введения схожа со схемой при лечении рака легкого и также составляет двадцативосьмидневный цикл с приемом на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки.

    Для терапии рака поджелудочной железы производитель определил непрерывный семидневный курс с ведением одного грамма лекарства на квадратный метр поверхности тела. После недельного перерыва следует продолжить курс с частотой применения один раз в течение двадцати одного дня.

    Лечение рака молочной железы должно осуществляться введением 1,25 грамм медикаментозного средства на 1 м2 каждые первые и восьмые сутки при трехнедельном терапевтическом цикле.

    Использование препарата при раке яичников должно соответствовать его применению при раке мочевого пузыря, а именно при двадцативосьмидневном цикле введение производится на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки.
    Рак поджелудочной железы лечится рекомендованной дозой в 1 грамм на квадратный метр в течение одной недели. После этого следует сделать семидневный перерыв и приступить к употреблению на каждые первые, восьмые и пятнадцатые сутки при двадцативосьмидневном цикле.

    Терапевтический курс средством Гемзар не рекомендуется сопровождать употреблением напитков, содержащих алкоголь, в связи с потенциальным развитием почечной недостаточности.

    Применение медикамента во время сеансов лучевой терапии может вызвать пневмонию, а также негативное влияние на костный мозг. Совместное использование с иммунодепрессантами может способствовать инфекционным заболеваниям. Осуществляется ингибирование производства антител при одновременном использовании с живыми вирусными вакцинами.

    При передозировке медикаментозным средством отмечались реакции побочного свойства. В этом случае необходимо осуществлять симптоматическое лечение и находиться под пристальным наблюдением лечащего врача.

    Терапия противопухолевыми препаратами до начала непосредственного лечения Гемзаром приводит к понижению уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

    Использование лекарства с превышением установленных производителем доз приводит к увеличению токсичности в организме.

    Не рекомендуется управлять транспортными средствами, а также заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания, во время терапевтического курса.

    Схожие с Гемзаром фармакологические свойства и состав имеют следующие медикаментозные средства: Гемтаз, Гемцекс, Гемита, Гемцитар, Гемцитовер, Онгецин, Цитогем, Толгецит.

    Гемзар: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

    Согласно международной классификации болезней (МКБ-10) диагнозы, при которых применяется данное медикаментозное средство, имеют следующую кодировку:

  • злокачественное новообразование поджелудочной железы (C25);
  • злокачественное новообразование молочной железы (C50);
  • злокачественное новообразование шейки матки (C53);
  • злокачественное новообразование яичника (C56);
  • злокачественное новообразование яичка (C62).
  • В аптечных пунктах Гемзар реализуется строго по предписаниям лечащего врача.

    Медикамент следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более одного года.
    Готовую инъекцию следует хранить в закрытом от солнечных лучей месте при температуре менее 25 градусов по Цельсию не более суток.

    Отзывы о лекарстве разнятся.

    Некоторым пациентам он помогает справляться с недугом на протяжении длительного периода, другие отмечают его неэффективность при заболеваниях, связанных со злокачественными опухолями.

    Следует помнить, что на любой организм различные препараты оказывают разное воздействие, а потому назначение медикамента должно осуществляться компетентным специалистом в индивидуальном порядке.

    Гемзар

    Гемзар: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

    Гемзар – противоопухолевый медицинский препарат, относящийся к группе аналогов пиримидина, являющийся антиметаболитом, оказывающим действие на клетки в фазах S и G1/S.

    Фармакологическое действие

    Гемзар – антиметаболит, угнетающий синтез ДНК и проявляющий циклоспецифичность, воздействуя на клетки в фазах S и G1/S.

    Действующим веществом Гемзара является гемцитабин, который метаболизируя под действием нуклеозидкиназ внутри клетки образует активные нуклеозиды – дифосфатные и трифосфатные.

    Дифосфатные нуклеозиды, подавляющие действие рибонуклеотидредуктазы – единственного катализатора реакций образующих необходимые для синтеза ДНК дезоксинуклеозидтрифосфаты, способствуют угнетению этого синтеза.

    При этом трифосфатные нуклеозиды, конкурирующие с дезоксинуклеозидтрифосфатами за встраивание в цепь ДНК, имеют возможность появиться в ее растущих нитях в качестве дополнительного нуклеотида, тем самым полностью ингибируя дальнейший синтез ДНК. Как указывается в инструкции Гемзара, гемцитабин незначительно связывается с белками плазмы и выводится из организма большей частью с мочой.

    Форма выпуска и состав

    Гемзар выпускается в виде лиофилизата, необходимого для приготовления раствора для инфузий.

    Лиофилизат представляет собой порошок белого или желтоватого цвета, в котором активного вещества – гемцитабина в форме гидрохлорида содержится по 200 мг или 1 г, препарат расфасован во флаконах.

    Вспомогательными компонентами являются натрия хлорид и маннитол, готовый раствор имеет вид прозрачной бесцветной или бледно-желтой жидкости.

    Показания к применению Гемзара

    Согласно инструкции, лечение Гемзаром показано при раке:

    • Поджелудочной железы;
    • Молочной железы;
    • Шейки матки;
    • Мочевого пузыря;
    • Яичников.

    Также, по отзывам о Гемзаре, лечение препаратом дает хорошие результаты при раке яичка, немелкоклеточном и мелкоклеточном распространенном раке легкого как при монотерапии, так и при сочетании с иными противоопухолевыми средствами.

    Способ применения и дозировка

    Для приготовления препарата в качестве растворителя выступает раствор натрия хлорида 0,9%. При содержимом флакона в 200 мг используют не меньше 5 мл растворителя, при 1 г – не меньше 25 мл, при этом содержание в растворе гемцитабина не должно быть больше 40 мг/мл.

    Для получения прозрачного раствора флаконы взбалтываются до полного растворения лиофилизата.

    В готовый раствор Гемзара, содержащий показанную дозу гемцитабина, перед использованием добавляют необходимое количество 9% раствора натрия хлорида, достаточное для проведения получасовой инфузии.

    Введение Гемзара по инструкции, в виде раствора для инфузий проводится в течение получаса внутривенно капельно. Курс лечения Гемзаром и дозировки назначаются индивидуально, в зависимости от вида поражения:

    • При раке легкого во время проведения монотерапии вводится 1000 мг/м² в каждый первый день первых трех недель четырехнедельного цикла, с недельным перерывом. При комбинированной терапии – в таком же режиме и дозировке либо по 1250 мг/м² при каждом трехнедельном цикле терапии в каждый 1-й и 8-й день, цисплатин вливается в дозе 70 мг/м² в первый день цикла, после инфузий Гемзара;
    • При раке мочевого пузыря в качестве монотерапии рекомендовано 1250 мг/м² препарата в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла, в комбинации с цисплатином по 1 г/м² в том же режиме четырехнедельного цикла;
    • При прогрессирующей форме рака молочной железы после терапии антрациклинами доза препарата Гемзар составляет 1-1,2 г/м² в каждый первый день первых трех недель четырехнедельного цикла. Во время проведения комбинированной терапии первой линии, c дозировкой – 1,25 г/м² в 1-й и 8-й день в сочетании с паклитакселом, применяемым после введения Гемзара, в дозе 175 мг/м² в первый день каждого трехнедельного цикла;
    • При эпителиальном раке яичников рекомендуется доза в 800-1250 мг/м² в 1-й, 8-й и 15-й дни, каждого цикла из 28 дней. При лечении Гемзаром в составе комбинированной терапии дозировка составляет 1 г/м² в 1 и 8 дни при применении с карбоплатином, используемым в первый день каждого трехнедельного цикла в дозе AUC 4.0 мг/мл/мин, сразу после инфузий Гемзара;
    • При раке поджелудочной железы лечение Гемзара длится на протяжении семи недель с последующим недельным перерывом, доза по 1 г/м² вводится 1 раз в неделю, после этого инфузии проводятся в 1, 8 и 15 дни, каждого цикла из 28 дней;
    • При раке шейки матки показана комбинированная терапия. При одновременном проведении химио- и лучевой терапии препарат вводят 1 раз в неделю, за 1-2 часа до начала лучевой терапии. Дозировка составляет 125 мг/м², с последующим после инфузии вливанием цисплатина в дозе – 40 мг/м². При последовательной лучевой и химиотерапии Гемзар вводят по 1,25 г/м² в 1-й и 8-й дни цикла (21 день), доза цисплатина при этом составляет 70 мг/м² и вводится в первый день цикла.
    Читайте также:  Максидекс глазные капли максидекс: инструкция по применению и цена

    Перед каждым применением, по инструкции Гемзара и отзывам больных, требуется проводить контроль концентрации в крови лейкоцитов, тромбоцитов и гранулоцитов. Если вследствие использования раствора гемцитабина наблюдаются признаки угнетения функции костного мозга, лечение приостанавливается либо корректируется дозировка препарата.

    Противопоказания к применению Гемзара

    В инструкции препарата указаны следующие противопоказания к применению: при беременности и кормлении грудью, гиперчувствительности к компонентам препарата, возрасте до 18 лет (в связи с недостаточностью данных о безопасности применения Гемзара детьми). Также с крайней осторожностью рекомендуется назначать препарат пациентам, имеющим заболевания печени и почек, при подавлении костномозгового кроветворения и острых инфекционных заболеваниях.

    Побочные действия Гемзара

    По отзывам о Гемзаре, наиболее частыми побочными эффектами при использовании препарата являются:

    • Повышение температуры;
    • Озноб;
    • Лихорадка;
    • Отеки;
    • Тошнота;
    • Рвота;
    • Кожная сыпь и зуд;
    • Кашель;
    • Ринит;
    • Диарея или запор.

    Также довольно часто, по отзывам, Гемзар приводит к возникновению таких проявлений, как головная боль, одышка, боли в спине, миалгия, стоматит, астения, повышение уровня билирубина, легкая форма протеинурии и гематурии.

    К возможным крайне редким побочным действиям препарата также причисляют – инфаркт миокарда, сердечную недостаточность, аритмию, почечную недостаточность, анафилактические реакции, артериальную гипотензию, бронхоспазмы, тромбоцитозы.

    Условия хранения

    Гемзар следует хранить в месте недоступном для детей при комнатной температуре (от 15 до 30 °С). При такой же температуре, но не более суток, хранится готовый к употреблению раствор.

    Препарат «Гемзар» в зависимости от вида рака

    Известным противоопухолевым средством на сегодняшний день является «Гемзар». Это один из наиболее активных медикаментов для лечения немелкоклеточного ракового образования легкого и онкологических заболеваний молочных желез. Несмотря на то, что он хорошо переносится пациентами, важно знать о его противопоказаниях, побочных эффектах и правильном способе применения.

    Клинические исследования и противораковые свойства

    Испытания «Гемзара» на взрослых онкобольных людях доказали его эффективность. Он вызывает уменьшение новообразования или его метастазов, при этом ослабляется болевой синдром, устраняются проблемы с массой тела. Препарат оказался эффективнее некоторых других средств по клиническому улучшению и числу выживаемых.

    Проводились также клинические исследования относительно влияния препарата на раковые заболевания у детей с различными видами злокачественных опухолей. Однако, это не показало желаемый результат и не подтвердило безопасность медикамента для маленьких пациентов.

    Экспериментальные исследования на животных позволили выявить негативные последствия и побочные действия лекарства, о которых речь пойдет ниже. И сегодня ученые изучают его эффективность и взаимную связь с другими противораковыми средствами.

    Виды рака, при которых показан «Гемзар»

    Лекарство показано при раковых опухолях органов:

    • легкого (немелкоклеточный рак);
    • грудных желез;
    • поджелудочной железы;
    • мочевого пузыря;
    • женских половых органов;
    • шейки матки.

    Его назначают в комплексной терапии с антибластомными веществами при злокачественной опухоли легкого, склонной к метастазированию, аденокарциноме яичка и при злокачественных образованиях желчевыводящих путей.

    Состав и действующее вещество

    Средство относится к группе антиметаболитов. Во флаконе «Гемзара» находится 200 мг или 1 г порошка. Он представляет собой белый лиофилизат, который растворяется в воде. Дополнительными компонентами являются ацетат натрия, маннитол.

    Дозировка и как правильно принимать «Гемзар»

    Лекарство вводят внутривенно с помощью капельницы. Порошок растворяют натрием хлоридом 0,9%. Чтобы приготовить состав, необходимо 200 мг «Гемзара» смещать с 5 мл физраствора, для 1 г понадобится в 5 раз больше раствора хлористого натрия. Полученное лекарство следует тщательно встряхнуть.

    После приготовления состав не должен изменять цвет, включать в себя какие-либо примеси. Концентрация препарата не должна быть более 40 мг/мл. Дозу рассчитывают исходя из того, какой орган поражен:

    Мочевой пузырь:

    Готовят раствор из расчета 1250 мг/м2 в первый день, далее столько же через одну и две недели. Курс применения – 28 дней.

    При комбинированном лечении берут 1000 мг/м2. Курс терапии – 28 дней. После первого дня введения процедуру повторяют через одну и две недели. 70 мг/м2 «Цисплатина» применяют в первый и второй день цикла.

    Поджелудочная железа:

    Выписывают 1000 мг/м2 один раз в семь дней. Курс лечения – семь недель, далее – неделя перерыва. После лекарство вводят в первый день, затем – через одну и две недели в течение 28-ми дней.

    Шейка матки:

    «Гемцитабин» используют в объеме 1250 мг/м2 в первый день, повторяют процедуру через семь дней. Курс – три недели. «Цисплатин» применяют после введения «Гемзара» в расчете 70 мг/м2 в первый день курса. Во время химиотерапии раствор вводят единожды за неделю за пару часов до  применения химических средств в количестве 125 мг/м2, затем вводят 40 мг/м2 «Цисплатина».

    Яичники:

    Для монотерапии назначают от 800 до 1250 мг/м2 в первый день, затем столько же через семь и четырнадцать дней. Курс – 28 дней. Вместе с «Карбоплатином» выписывают 1000 мг/м2 в первый, восьмой дни. Цикл составляет 21 день. После использования «Гемцитабина» в первый день курса применяют 4,0 мг/мл/мин Карбоплатина.

    Молочные железы:

    Дозировка составляет от 1000 до 1200 мг/м2 в первый, восьмой и пятнадцатый дни. Курс – 7 недель. Комбинированное лечение предполагает использование «Гемцитабина» в количестве 1250 мг/м2 в первый и восьмой дни за 21 день. В первый день вводят 175 мг/м2  «Паклитаксела».

    Легкие:

    При немелкоклеточном раковом образовании этого органа назначают 1000 мг/м2. Состав вводят в первый, восьмой и пятнадцатый дни. Цикл составляет 28 дней. Медикамент сочетают с «Цисплатином» в самом начале курса. Тогда дозировка «Гемцитабина» составит 1250 мг/м2 в первый, восьмой дни цикла, составляющего 21 день. «Цисплатин» используют в количестве 70 мг/м2.

    Механизм действия

    Активные компоненты лекарственного средства как бы «обманывают» злокачественную клетку и встраивается в ее генетический аппарат.

    Благодаря этому при делении происходит ее гибель, а совмещение с «Цисплатином» увеличивает эффективность терапии в несколько раз.

    Препарат способен не только подавлять синтез ДНК, некоторое количество «Гемцитабина» может встраиваться и в РНК. Это способствует полному торможению дальнейшего деления раковых клеток.

    Гемзар: инструкция по применению, цена и отзывы на форумах

    Противопоказания и важные ограничения в применении

    К противопоказаниям данного антиметаболита относятся:

    • кормление грудью;
    • вынашивание ребенка;
    • сверхчувствительность к составляющим веществам;
    • несовершеннолетний возраст.

    Особых причин для корректировки дозы пациентам после 65 лет нет. Осторожно нужно использовать лекарство людям с нарушением функций почек и печеночной недостаточностью, а также при острых инфекциях, вызванных грибком или вирусом. Конкретной информации по применению «Гемзара» у этой категории больных нет.

    Побочные эффекты

    Лекарство может вызывать побочные действия, среди них:

    • сонливость, плохой сон, слабость;
    • протеинурия, гемолитикоуремический синдром, нарушение функций почек;
    • кашель, воспаление слизистой носа, одышка, пневмония;
    • понижение кровяного давления артерий, нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда, скопление жидкости в тканевом пространстве, сердечная недостаточность;
    • анорексия, рвота и тошнота, кишечные заболевания, гипербилирубинемия.

    Введение лекарства может вызвать различные аллергические реакции: зуд, шелушение, сыпь на коже, экзему. У пациента может повыситься потоотделение, начаться частичное или полное выпадение волос на голове или туловище, иногда у больного поднимается температура тела, возникают гриппоподобный синдром, озноб, спинная боль, отеки.

    Со стороны системы кроветворения могут наблюдаться тромбоцитопения, лейкопения, тромбоцитоз, анемия. У людей с алкогольной зависимостью велика вероятность нарушения печеночной функции. Не рекомендовано управлять транспортными средствами и заниматься травматичными видами деятельности во время терапевтического курса.

    На что нужно обратить внимание во время лечения рака «Гемзаром»?

    Перед каждым использованием медикамента нужно контролировать количество видов клеток крови. Если появились признаки нарушения функций костного мозга, надо прекратить терапию или снизить дозу. Чтобы своевременно обнаружить негематологическую токсичность, нужно регулярно обследовать печень и почки больного. Медикамент можно вводить только тогда, когда токсичность разрешилась.

    Назначить это средство может только лечащий врач, который должен контролировать весь терапевтический курс. Во время него не рекомендуют проводить вакцинацию против вирусов и стоматологические вмешательства.

    Помощь при передозировке

    К симптомам передозировки относятся:

    • понижение гемоглобина в крови;
    • кашель;
    • болевые ощущения в пояснице;
    • лейкопения;
    • боль при мочеиспускании;
    • кровотечения;
    • сыпь на коже.

    В случае превышения дозы пациенту надо находиться под наблюдением доктора. Необходимо проводить анализы крови, и в некоторых случаях понадобится лечение симптомов. Антидота на данный момент не выявлено.

    Аналоги, цена, где купить, кто производитель?

    Препарат произведен французской фирмой Лилли Франс С.А.С. Цена препарата начинается от 1100 рублей за 200 мг. На рынке существуют аналоги медикамента:

    • «Онгецин»;
    • «Цитогем»;
    • «Гемцекс»;
    • «Гемцитар»;
    • «Гемцитовер».

    Купить «Гемзар» можно по рецепту врача в аптеке. Есть возможность заказать средство через интернет, в этом случае нужно выбирать проверенного и надежного поставщика.

    Гемзар

    Гемзар – антиметаболит из группы аналогов пиримидина, противоопухолевый препарат.

    Форма выпуска и состав

    • Лекарственная форма Гемзара – лиофилизат для приготовления раствора для инфузий (в стеклянных флаконах, по 1 флакону в пачке картонной).
    • Действующее вещество: гемцитабин (в форме гидрохлорида), в 1 флаконе – 200 или 1000 мг.
    • Дополнительные компоненты: маннитол, натрия ацетат.

    Фармакологические свойства

    Согласно инструкции, Гемзар обладает цитостатическим и противоопухолевым действием.

    Фармакодинамика

    Гемцитабин является антиметаболитом, относящимся к группе аналогов пиримидина. Вещество характеризуется циклоспецифичностью, влияя на клетки, находящиеся в фазах S (стадия репликации) и Gi/S (интервал между стадией начального роста и стадией репликации).

    Гемцитабин участвует во внутриклеточных процессах метаболизма, подвергаясь трансформации под действием нуклеозидкиназ и образуя трифосфатные и дифосфатные нуклеозиды, обладающие фармакологической активностью.

    Дифосфатные нуклеозиды тормозят активность рибонуклеотидредуктазы, которая представляет собой единственный катализатор реакций, в результате которых образуются дезоксинуклеозидтрифосфаты.

    Последние необходимы для продуцирования дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК).

    Трифосфатные нуклеозиды являются активными конкурентами дезоксицитидинтрифосфата в процессах встраивания в РНК и ДНК. При встраивании внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепочку ДНК ее растущие нити пополняются еще одним дополнительным нуклеотидом. Это обуславливает полное ингибирование дальнейшей выработки ДНК и апоптоз – запрограммированную гибель клеток.

    Читайте также:  Как не простудиться из-за кондиционера в автомобиле?

    Фармакокинетика

    Гемцитабин экскретируется из организма достаточно быстро через почки, преимущественно в виде метаболита 2'-дезокси-2’,2’-дифторуридина, не проявляющего фармакологической активности. При введении Гемзара внутривенно менее 10% дозы, поступившей в организм, выводится с мочой в неизмененном виде. Гемцитабин связывается с белками плазмы в незначительной степени.

    Результаты фармакокинетических исследований, в которых дозы вводились как однократно, так и многократно, демонстрируют, что объем распределения существенно зависит от пола. Системный клиренс, варьирующийся в диапазоне 30–90 л/ч/м2, также зависит от пола и возраста. Период полувыведения составляет от 32 до 94 минут.

    Показания к применению

    Местно-распространенный и метастатический рак следующих органов:

    • Мочевой пузырь;
    • Мочеточник;
    • Почечная лоханка;
    • Мочеиспускательный канал;
    • Поджелудочная железа;
    • Шейка матки;
    • Яичники (в качестве монопрепарата или в комбинации с карбоплатином у пациенток с прогрессирующим заболеванием после окончания первой линии терапии с применением производных платины);
    • Немелкоклеточный рак легкого (проведение терапии первой линии в сочетании с карбоплатином или цисплатином, а также в качестве монопрепарата у пациентов пожилого возраста с функциональным статусом 2).

    Также Гемзар эффективен при следующих заболеваниях:

    • Рак желчевыводящих путей;
    • Распространенный мелкоклеточный рак легкого;
    • Распространенный рефрактерный рак яичка;
    • Метастатический, местнорецидивирующий и нерезектабельный рак молочной железы (в сочетании с паклитакселом после проведения адъювантной и/или неоадъювантной терапии с применением антрациклинов, если к ним не было противопоказаний).

    Противопоказания

    Абсолютные:

    • Беременность;
    • Лактация;
    • Возраст до 18 лет;
    • Гиперчувствительность к препарату.

    Относительные (из-за риска развития осложнений следует соблюдать особую осторожность):

    • Острые инфекционные заболевания грибкового, бактериального и вирусного происхождения;
    • Нарушение функции почек/печени;
    • Угнетение костномозгового кроветворения, в том числе вследствие сопутствующей химио- или лучевой терапии.

    Инструкция по применению Гемзара: способ и дозировка

    Приготовленный из лиофилизата раствор вводят внутривенно капельно в течение 30 минут.

    В качестве растворителя используют только 0,9% раствор натрия хлорида (без консервантов): содержимое флакона 200 мг растворяют как минимум в 5 мл, а флакона 1000 мг – в 25 мл раствора, после чего аккуратно взбалтывают флакон до полного растворения порошка (раствор должен быть прозрачным, не иметь механических примесей).

    1. Перед введением приготовленный раствор гемцитабина с содержанием нужной дозы разбавляют раствором натрия хлорида 0,9% в количестве, достаточном для проведения 30-минутной внутривенной инфузии.
    2. Рекомендуемые дозы Гемзара в зависимости от показаний и схем терапии:
    3. Местно-распространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого, первая линия терапии:
    • Монотерапия: по 1000 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла;
    • Комбинированная терапия с цисплатином: по 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла либо по 1000 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла. Цисплатин вводят в 1-й день цикла на фоне гипергидратации после инфузии Гемзара в дозе 70 мг/м2;
    • Комбинированная терапия с карбоплатином: по 1000 или 1200 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла. Карбоплатин вводят в 1-й день цикла после инфузии Гемзара в дозе из расчета AUC 5 мг/мл/минуту.

    Местно-распространенный, метастатический или резистентный к производным платины эпителиальный рак яичников:

    • Монотерапия: по 800-1250 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла;
    • Комбинированная терапия с карбоплатином: по 1000 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла. Карбоплатин вводят в 1-й день каждого цикла сразу после инфузии Гемзара в дозе из расчета AUC 4 мг/мл/минуту.

    Уротелиальный рак (поверхностный, местно-распространенный и метастатический рак мочевого пузыря, рак мочеиспускательного канала, мочеточника, почечной лоханки):

    • Монотерапия: по 1250 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла;
    • Комбинированная терапия с цисплатином: Гемзар вводят по 1000 мг/м2 в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла, цисплатин – в 1-й или 2-й день цикла сразу после инфузии Гемзара в дозе 70 мг/м2.

    При местнорецидивирующем, метастатическом, нерезектабельном раке молочной железы проводят комбинированную терапию с паклитакселом (при прогрессировании заболевания после проведения неоадъювантной и/или адъювантной терапии с применением антрациклинов (при условии отсутствия противопоказаний к ним) в качестве терапии первой линии): паклитаксел вводят внутривенно капельно медленно (в течение 3 часов) в дозе 175 мг/м2 в 1-й день 21-дневного цикла перед гемцитабином, Гемзар вводят по 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла. Перед началом такой терапии проверяют абсолютное число гранулоцитов в крови – оно должно быть не менее 1500/мкл.

    При местно-распространенном, метастатическом (в том числе резистентном к терапии 5-фторурацилом) раке поджелудочной железы проводят монотерапию препаратом: в течение 7 недель – по 1000 мг/м2 1 раз в неделю с последующим 7-дневным перерывом, далее – в этой же дозе в 1-й, 8-й и 15-й дни каждого 28-дневного цикла.

    При раке желчевыводящих путей проводят комбинированную терапию с цисплатином. Цисплатин вводят на фоне гипергидратации в 1-й день цикла в дозе 70 мг/м2 перед введением гемцитабина. Гемзар вводят по 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла.

    При местно-распространенном или метастатическом раке шейки матки проводят комбинированную терапию с цисплатином.

    При местно-распространенном раке и проведении последовательной химиолучевой терапии (неоадъювантно), а также при метастатическом раке цисплатин вводят на фоне гипергидратации в 1-й день цикла перед гемцитабином в дозе 70 мг/м2. Гемзар вводят по 1250 мг/м2 в 1-й и 8-й дни каждого 21-дневного цикла.

    При местно-распространенном раке и одновременном проведении химиолучевой терапии цисплатин вводят в дозе 40 мг/м2. Гемзар вводят 1 раз в 7 дней в дозе 125 мг/м2 непосредственно после введения цисплатина, за 1-2 часа до начала лучевой терапии.

    Коррекция дозы

    Если в период терапии развивается гематологическая токсичность, следует отложить введение Гемзара или снизить дозу гемцитабина в соответствии со следующими схемами.

    Коррекция дозы в рамках цикла (в качестве монотерапии или в комбинации с цисплатином) при раке поджелудочной железы, немелкоклеточном раке легкого и уротелиальном раке:

    • Абсолютное количество гранулоцитов в 1 мкл >1000 и число тромбоцитов в 1 мкл >100 000: доза не меняется;
    • Абсолютное количество гранулоцитов в 1 мкл 500-1000 или число тромбоцитов в 1 мкл 50 000-100 000: 75% от предыдущей дозы;
    • Абсолютное количество гранулоцитов в 1 мкл

    Гемзар — Отзывы о Гемзаре

    Гемзар – это средство, которое прекращает деление клеток. Такие препараты называются «цитостатики» и применяются при некоторых злокачественных новообразованиях, дабы прекратить рост атипичных клеток.

    Метаболиты Гемзара встраиваются в ДНК делящейся клетки и видоизменяют этот наследственный материал, приводя к остановке данного процесса. Выведение данного лекарства происходит, преимущественно, через почки. Обмен компонентов Гемзара зависит от пола пациента и его возраста.

    Этим цитостатическим средством могут проводить самостоятельное лечение или применять его в комплексе с другими препаратами.

    Применяется Гемзар при:

    Форма выпуска препарата – раствор для введения внутривенно. Причем, проводится данная инфузия длительно (не менее получаса), капельно.

    Инструкция препарата Гемзар расписывает стандарты его применения при различных онкологических диагнозах. Естественно, эта информация служит для ознакомления пациента с принципами терапии этим лекарством.

    Также, в аннотации описано, как готовить раствор Гемзара для капельниц.

    Противопоказан Гемзар при:

    • Беременности, лактации, непереносимости лекарства;

    — с осторожностью при –

    • Инфекциях – бактериальных, вирусных и грибковых;
    • Поражении кроветворной функции;
    • Нарушении работы почек, печени.

    Побочные эффекты и передозировка Гемзаром

    Мы перечислим те осложнения, которые при лечении Гемзаром встречаются очень часто – то есть, более чем в 10% случаев. Так, для пищеварительной системы характерно нарушение работы печени, рвота.

    Почки дают такое осложнение, как появление белка или крови в моче (в незначительных количествах). Очень часто у пациентов возникает одышка, лихорадочное (гриппоподобное) состояние, отеки.

    Кроме того, в меньшем количестве случаев отмечались: нарушения формулы крови, диспепсические явления, стоматит, кожные реакции – сыпь и зуд, облысение, ринит и так далее.

    При передозировке (если возникают подозрения, что она произошла) пациента нужно наблюдать в стационаре, проверять состояние его крови, действовать, сообразно симптомам.

    Отзывы о Гемзаре

    Читать отзывы о Гемзаре не так легко, ведь речь в них идет не только о том, что здоровье человека нарушено, но и о том, что есть угроза его жизни. Тем более важно, что существуют различные препараты и схемы их применения, которые помогают преодолеть эти недуги.

    При раке поджелудочной железы Гемзар применяется достаточно часто. В некоторых случаях пациенты и их родственники очень довольны использованием этого препарата:

    • Мой папа живет, благодаря Гемзару, уже почти год, после постановки диагноза. Я много информации собрала об этом препарате – он лучший в нашей ситуации.

    Но, конечно, эффективность любого средства при таких патологиях – индивидуальна:

    • Нам назначили химиотерапию с Гемзаром. Но врач намекнула, что, скорее всего, уже не будет эффекта. Не знаю теперь, стоит ли заниматься бесполезной травлей организма…

    В ответ на эти трагичные сомнения врачи, присутствующие на данной ветке форума, написали следующее:

    • Химиотерапия проводится всегда, пока пациент переносит ее. Гемзар – это реальный шанс продления жизни. Нельзя сдаваться, нужно использовать все возможности и методы лечения!

    Можно присоединиться к этой рекомендации специалистов и добавить, что в Интернете есть множество сообществ, сайтов и блогов, посвященных онкологии. На них можно найти людей, которые не понаслышке знакомы с этой проблемой и могут поделиться опытом, подсказать имена хороших врачей, поддержать в трудную минуту.

    Также, важно без сомнений отринуть все предлагаемые варианты «народного лечения» — это путь к трагическому финалу. Медицинские препараты, в том числе Гемзар, оперативное лечение – вот тот, немалый, арсенал для борьбы с раком, который есть в вашем распоряжении.

    Общий рейтинг: 4.3 из 5

    ГЕМЗАР

    — гемцитабин (gemcitabine)

    Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий от белого до почти белого цвета.

    1 фл.
    гемцитабина гидрохлорид 1.14 г,
     что соответствует содержанию гемцитабина 1 г

    Вспомогательные вещества: маннитол — 1000 мг, натрия ацетат — 62.5 мг.

    Флаконы из стекла типа I (1) — пачки картонные.

    Читайте также:  Таблетки фтивазид: инструкция по применению, отзывы и цена

    Противоопухолевое средство. Оказывает цитостатическое действие, которое связано с ингибированием синтеза ДНК. В клетке метаболизируется до активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов.

    Дифосфатные нуклеозиды ингибируют действие рибонуклеотидредуктазы, при участии которой в клетке образуются дезоксинуклеозидтрифосфаты, необходимые для синтеза ДНК, что приводит к снижению их концентрации в клетке. Трифосфатные нуклеозиды активно конкурируют за включение в цепь ДНК, а также могут включаться в РНК.

    После встраивания внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепь ДНК к ее растущим цепям добавляется один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки.

    При в/в инфузии гемцитабина в дозах 500-2592 мг/м2 в течение 0.4-1.2 ч Cmax в плазме составляла 3.2-45.5 мкг/мл и определялась в течение 5 мин в конце инфузии. Vd в центральной части составляет 12.4 л/м2 у женщин и 17.5 л/м2 у мужчин (индивидуальные различия — 91.9%). Vd в периферической части составляет 47.4 л/м2 и не зависит от пола. Связывание с белками практически отсутствует.

    Системный клиренс варьирует от 29.2 л/ч/м2 до 92.2 л/ч/м2. У женщин клиренс приблизительно на 25% ниже, чем у мужчин. Менее 10% выводится с мочой в неизмененном виде. Почечный клиренс составляет 2-7 л/ч/м2. T1/2 зависит от возраста и пола и составляет 42-94 мин. При введении 1 раз в неделю гемцитабин не кумулирует.

    Гемцитабин быстро метаболизируется при участии цитидиндеаминазы в печени, почках, крови и других тканях. При внутриклеточном метаболизме активного вещества образуются моно-, ди- и трифосфаты гемцитабина, которые обладают фармакологической активностью. Эти метаболиты не определяются ни в плазме, ни в моче.

    Основной метаболит 2-деокси-2,2-дифлуороуридин не обладает фармакологической активностью и определяется в плазме и в моче.

    Немелкоклеточный рак легкого (IIIa-IV стадии); поздние карциномы поджелудочной железы.Повышенная чувствительность к гемцитабину.Устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и стадии заболевания, состояния системы кроветворения, схемы противоопухолевой терапии.

    • Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия.
    • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея; редко — запор.
    • Со стороны мочевыделительной системы: протеинурия, гематурия; редко — периферические отеки; в единичных случаях — почечная недостаточность.
    • Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд, алопеция, стоматит; редко — шелушение, везикулезная сыпь, экзема.
    • Со стороны лабораторных показателей: транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ, увеличение концентрации билирубина в плазме.
    • Со стороны дыхательной системы: редко — бронхоспазм, одышка.
    • Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: редко — сонливость, слабость, парестезии.
    • Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — артериальная гипотензия, отек легких; в единичных случаях — инфаркт миокарда, аритмии.
    • Прочие: гриппоподобный синдром.

    Риск развития и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении повышается после предшествующей терапии цитостатиками.

    Обладает некоторой активностью при поздних стадиях рака молочной железы, яичников, почек, мочевого пузыря и предстательной железы, мелкоклеточном раке легких.

    С осторожностью применяют при нарушениях процессов кроветворения; нарушениях функции печени и/или почек. В период лечения следует регулярно проводить контроль картины периферической крови. При развитии токсического гематологического эффекта требуется коррекция режима дозирования в зависимости от степени лейкопении и тромбоцитопении.

    1. Безопасность и эффективность применения гемцитабина у детей не изучена.
    2. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
    3. В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Безопасность гемцитабина при беременности у человека не изучена.

    В экспериментальных исследованиях показано, что гемцитабин оказывает эмбрио- и фетотоксическое действие, негативно влияет на течение беременности и постнатальное развитие.

    Следует избегать применения гемцитабина при беременности. Женщинам детородного возраста в период лечения необходимо использовать надежные методы контрацепции.

    При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

    Безопасность и эффективность применения гемцитабина у детей не изучена.С осторожностью применяют при нарушениях функции почек, при этом проводят периодический контроль их функционального состояния.С осторожностью применяют при нарушениях функции печени, при этом проводят периодический контроль ее функционального состояния.

    Гемзар

    Противоопухолевый препарат, антиметаболит группы аналогов пиримидина. Препарат проявляет циклоспецифичность, действуя на клетки в фазах S (фаза репликации) и G1/S (промежуток между фазой начального роста и фазой репликации).

    Гемцитабин метаболизируется внутри клетки под действием нуклеозидкиназ с образованием активных дифосфатных и трифосфатных нуклеозидов. Дифосфатные нуклеозиды ингибируют рибонуклеотидредуктазу, которая действует в качестве единственного катализатора реакций, приводящих к образованию дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК.

    Трифосфатные нуклеозиды активно конкурируют с дезоксицитидинтрифосфатом за встраивание в молекулы ДНК и РНК.

    После встраивания внутриклеточных метаболитов гемцитабина в цепь ДНК, к ее растущим нитям добавляется еще один дополнительный нуклеотид, что приводит к полному ингибированию дальнейшего синтеза ДНК и запрограммированной гибели клетки, известной как апоптоз.

    Фармакокинетика

    • Распределение
    • Связывание с белками плазмы незначительное.
    • Выведение

    T1/2 колеблется от 32 до 94 мин. Гемцитабин быстро выводится из организма с мочой в основном в виде неактивного метаболита 2'-дезокси-2',2'-дифторуридина. Менее 10% дозы, введенной в/в, обнаруживается в моче в неизмененном виде.

    1. Системный клиренс колеблется от 30 до 90 л/ч/м2.
    2. Фармакокинетика в особых клинических случаях
    3. Анализ фармакокинетических исследований с однократным и многократным введением препарата показывает, что Vd в значительной степени зависит от пола.
    4. Системный клиренс, который колеблется примерно от 30 л/ч/м2 до 90 л/ч/м2, зависит от пола и возраста.

    Показания

    • — местнораспространенный или метастатический немелкоклеточный рак легкого в качестве терапии первой линии в комбинации с цисплатином или карбоплатином, а также в монотерапии у пожилых пациентов с функциональным статусом, равным 2;
    • — нерезектабельный, местнорецидивирующий или метастатический рак молочной железы в составе комбинированной терапии с паклитакселом после проведения неоадъювантной и/или адъювантной терапии с включением антрациклинов при отсутствии противопоказаний к их назначению;
    • — местнораспространенный или метастатический уротелиальный рак (рак мочевого пузыря, почечной лоханки, мочеточников, уретры);
    • — местнораспространенный или метастатический эпителиальный рак яичников в качестве монотерапии или в сочетании с карбоплатином у пациентов с прогрессированием заболевания после проведения первой линии терапии на основе платиносодержащих препаратов;
    • — местнораспространенный или метастатический рак поджелудочной железы;
    • — местнораспространенный или метастатический рак шейки матки;
    • — рак желчевыводящих путей.
    • Показана эффективность гемцитабина при распространенном мелкоклеточном раке легкого и распространенном рефрактерном раке яичка.

    Режим дозирования

    Гемзар® вводят в/в капельно в течение 30 мин.

    Перед каждым введением гемцитабина необходимо контролировать количество тромбоцитов, лейкоцитов и гранулоцитов в крови. При признаках угнетения функции костного мозга, вызванного препаратом, необходимо приостановить лечение или скорректировать дозу.

    Немелкоклеточный рак легкого (местнораспространенный или метастатический), первая линия терапии.

    Монотерапия: Рекомендованная доза препарата — 1000 мг/м2 в 1, 8, и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

    Комбинированная терапия с цисплатином: Рекомендованная доза препарата — 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла или 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла. Цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла после инфузии гемцитабина на фоне гипергидратации.

    Комбинированная терапия с карбоплатином: Рекомендованная доза препарата — 1000 мг/м2 или 1200 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.

    Карбоплатин вводится из расчета AUC 5.0 мг/мл/мин в 1 день цикла после инфузии гемцитабина.

    Рак молочной железы (нерезектабельный, местнораспространенный или метастатический).

    Комбинированная терапия с паклитакселом: В качестве терапии первой линии при прогрессировании заболевания после неоадъювантной и/или адъювантной терапии, включающей антрациклины при отсутствии противопоказаний к ним. Паклитаксел вводится в дозе 175 мг/м2 в/в капельно в течение 3 ч в 1 день 21-дневного цикла с последующим введением гемцитабина. Рекомендованная доза препарата — 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.

    1. Перед началом комбинированной терапии (гемцитабин+паклитаксел) абсолютное число гранулоцитов в крови у пациентов должно быть не менее 1500/мкл.
    2. Уротелиальный рак (рак мочевого пузыря (местнораспространенный, метастатический и поверхностный), почечной лоханки, мочеточника, мочеиспускательного канала).
    3. Монотерапия: Рекомендованная доза препарата — 1250 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

    Комбинированная терапия с цисплатином: Рекомендованная доза препарата — 1000 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни в сочетании с цисплатином, который вводится в дозе 70 мг/м2 сразу после инфузии гемцитабина в 1 или во 2 день каждого 28-дневного цикла. Клинические исследования показали, что при дозах цисплатина 100 мг/м2 наблюдается более выраженная миелосупрессия.

    Эпителиальный рак яичников (местно-распространенный или метастатический, резистентный к производным платины).

    Монотерапия: Рекомендованная доза препарата – 800-1250 мг/м2 в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

    Комбинированная терапия с карбоплатином: Рекомендованная доза препарата — 1000 мг/м2 в 1 и 8 дни в сочетании с карбоплатином в дозе AUC 4.0 мг/мл/мин, который вводится сразу после инфузии гемцитабина в 1 день каждого 21-дневного цикла.

    Рак поджелудочной железы (местнораспространенный или метастатический, в т.ч. резистентный к терапии 5-фторурацилом).

    Монотерапия: Рекомендованная доза препарата — 1000 мг/м2 1 раз в неделю в течение 7 недель с последующим недельным перерывом. Затем препарат вводится в 1, 8 и 15 дни каждого 28-дневного цикла.

    Рак шейки матки (местнораспространенный или метастатический), первая линия терапии.

    При местнораспространенном раке при последовательной химиолучевой терапии (неоадъювантно) и при метастатическом раке цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла на фоне гипергидратации с последующим введением гемцитабина. Гемцитабин вводится в дозе 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.

    При местнораспространенном раке при одновременной химиолучевой терапии цисплатин вводится в дозе 40 мг/м2 с последующим (непосредственно после введения цисплатина) введением гемцитабина. Гемцитабин вводится 1 раз в неделю за 1-2 часа до начала лучевой терапии в дозе 125 мг/м2.

    Рак желчевыводящих путей

    Цисплатин вводится в дозе 70 мг/м2 в 1 день цикла на фоне гипергидратации с последующим введением гемцитабина. Гемцитабин вводится в дозе 1250 мг/м2 в 1 и 8 день каждого 21-дневного цикла.

    Коррекция дозы

    Коррекция дозы в случае развития гематологической токсичности доза гемцитабина может быть уменьшена, либо его введение отложено в соответствии со следующими схемами:

    А. Коррекция дозы гемцитабина в рамках цикла при уротелиальном раке, немелкоклеточном раке легкого, раке поджелудочной железы в качестве монотерапии или в комбинации с цисплатином.

    Абсолютное количество гранулоцитов (в 1 мкл) Количество тромбоцитов (в 1 мкл) % от предыдущей дозы
    >1000 и >100 000 100
    500-1000 или 50 000-100 000 75
    Adblock
    detector