Лейкодерма встречается довольно часто и может иметь в основе развития множество причин. Важно вовремя выявить провоцирующий фактор с помощью современных методов диагностики и устранить его. В зависимости от причины врач определяет эффективные методы лечения. Запущенный процесс тяжело поддаётся терапии.

Характеристика и классификация заболевания

Лейкодерма представляет собой нарушение пигментации кожных покровов, которое может быть врождённым или приобретённым.

Данная патология не представляет собой отдельный вид заболевания, а является симптомом, свидетельствующим о неполадках в организме и возникающим под воздействием тех или иных провоцирующих факторов.

Неравномерное распределение пигмента одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин.

Лейкодерма может поражать разные участки тела человека

Лейкодерму по-другому ещё называют лейкопатией. Патологический процесс может развиваться в любом возрасте.

Выделяют следующие виды лейкодермы:

1. Первичная и вторичная. Данные формы обусловлены характерными для них провоцирующими факторами. Первичная патология возникает с рождения и является следствием такого заболевания, как витилиго. Вторичная форма развивается у человека в любом возрасте и становится следствием какого-либо недуга или нарушения в работе организма.
2. Инфекционная. Данная форма тесно связана с такими заболеваниями, как сифилис, лишай и др. Патологии подобного характера способствуют снижению выработки меланоцитов на определённых участках кожи.
3. Иммунная. В основе развития данной формы лейкодермы лежат состояния, связанные с защитными силами организма. Чаще всего причиной становятся аутоиммунные болезни — волчанка, склеродермия и т. д.
4. Токсическая. Данный вид обусловлен лечением сильнодействующими препаратами, а также агрессивным влиянием промышленных кислот на организм человека.
5. Идиопатическая. Такая форма включает в себя все состояния, сопровождающиеся гипопигментацией, с неясной причиной.
6. Врождённая. Появляется уже во время внутриутробного развития и обусловлена генетической предрасположенностью.
7. Послевоспалительная. Может развиться после ожога или длительно протекающей экземы. Патологический процесс возникает на фоне воспалительных и рубцовых процессов в эпидермисе (верхнем слое кожи).
8. Диффузная и мелкоочаговая. Данные виды поражения дифференцируются в зависимости от объёма тканей, вовлечённых в процесс. Первая форма представляет собой обширные участки лейкодермы, которые могут охватывать большую часть кожных покровов. Второй вид поражения характеризуется в виде небольших очагов.
9. Мультифокальная — прогрессирующая форма патологического процесса, когда очагов становится всё больше, чаще поражает людей с ВИЧ.
10. Резидуальная. Данный вид заболевания связан с поражениями головного мозга.

В зависимости от клинической картины дополнительно выделают:

• мраморную форму лейкодермы — проявляется в виде белых точек, которые нередко сливаются в одно пятно;
• сетчатую — проявляется в виде мелких очагов, напоминающих собой тонкие волокна кружева;
• пятнистую — представлена крупными пятнами с ровными краями.

Причины и факторы развития

Главной причиной возникновения лейкодермы является нарушение синтеза меланина — пигмента, который и придаёт коже характерный оттенок. Спровоцировать данный патологический процесс может:

• сифилис;
• лепра;
• дерматомикоз;
• генетические и аутоиммунные заболевания;
• эндокринные расстройства;
• снижение защитных сил организма;
• глистные инвазии;
• приём сильнодействующих препаратов;
• работа во вредных условиях.

Патологии нервной системы могут стать одним из провоцирующих факторов возникновения лейкодермы.

Главным симптомом при наличии лейкодермы является гипопигментация. Высветленные участки встречаются на разных участках тела. В основном это множественные очаги, которые резко отличаются по цвету от нормального кожного покрова. Другие клинические проявления тесно сопряжены с провоцирующим фактором. Дополнительные симптомы, встречающиеся в единичных случаях:

• кожный зуд;
• общее неудовлетворительное состояние;
• снижение работоспособности;
• воспалительные процессы на коже.

При наличии врождённой формы лейкодермы дополнительно могут присутствовать заболевания щитовидной железы и кишечника. При этом собственные иммунные клетки разрушают не только меланоциты, но и ткани других органов.

При наличии симптомов лейкодермы рекомендуется обратиться к дерматологу. Он назначит необходимые методы диагностики, позволяющие дифференцировать патологический процесс от псориаза и туберкулёзного поражения кожи. Основные виды исследования:

1. Осмотр тела. Нередко дерматолог может поставить предварительный диагноз уже на основе внешнего вида поражённых участков.
2. Анализ крови. При наличии лейкодермы повышается количество лейкоцитов и СОЭ. Дополнительно производят забор крови для определения антител к волчанке. Реакция Вассермана помогает исключить сифилис.
3. Биопсия кожи. Позволяет дифференцировать участки воспаления, рубцовую ткань и изменения в клетках эпидермиса. Под микроскопом изучают небольшой фрагмент тканей.

Комплексный подход к диагностике позволит определить причину патологического процесса. Дифференцировать лейкодерму от других болезней не представляет трудностей для специалиста уже при осмотре.

Лейкодерма лечится комплексно. При этом применяют медикаментозную терапию, которая позволяет приостановить патологический процесс. Важно соблюдать диету, включая продукты, улучшающие состояние кожных покровов. В качестве дополнительного метода применяют физиотерапию и рецепты народной медицины.

Важным в лечении данной патологии является устранение причины, спровоцировавшей её. Избавление от симптомов даёт только временный результат.

Медикаментозная терапия

Группы медикаментозных средств, которые чаще всего применяют для лечения лейкодермы:

1. Противоглистные. Назначают при обнаружении паразитов: остриц, аскарид и др. гельминтов. Чаще всего применяют Пирантел, Декарис и др. После избавления от глистов состояние кожных покровов может прийти в норму без дополнительного лечения.
2. Иммуносупрессоры: Неорал, Циклофосфан и др. Препараты данной линейки оказывают влияние на иммунитет, угнетая его работу. Медикаменты имеют ряд побочных эффектов и применяются только в крайних случаях при наличии тяжёлых заболеваний и прогрессирующей формы лейкодермы.
3. Антибиотики: Цефтриаксон, Тетрациклин и др. Используют в том случае, если провоцирующим фактором патологического процесса является инфекция.

Местно могут назначаться мази на основе цинка, а также глюкокортикоиды: Гидрокортизон, Дексаметазон и др. Такие средства позволяют ускорить выздоровление и улучшить состояние кожных покровов.

Дополнительно важно принимать комплекс витаминов В, А, Е и РР, которые способствуют синтезу меланина. Не всегда медикаментозная терапия приносит хороший результат, особенно, когда речь идёт о врождённых патологиях.

Медикаменты, которые применяют для лечения лейкодермы:

• Пирантел — антигельминтный препарат широкого спектра действия
• Неорал подавляет работу иммунной системы
• Цефтриаксон — антибиотик широкого спектра действия
• Гидрокортизон — глюкокортикостероидная мазь

Диетическое питание

Диетическое питание позволяет добиться хороших результатов совместно с медикаментозными средствами. Питание должно быть добрым, до 4–5 раз в сутки. Пищу нужно употреблять небольшими порциями. Из рациона необходимо исключить:

• жирные и жареные блюда;
• копчёности;
• фастфуд;
• полуфабрикаты;
• кофе и газировку;
• шоколад.

Необходимо употреблять, в которых содержится тирозин:

• свежевыжатые соки;
• овощи и фрукты;
• орехи;
• крупы;
• яйца;
• морепродукты;
• сухофрукты;
• кисломолочные продукты;
• бобовые.

Во время лечения желательно увеличить количество выпиваемой за сутки жидкости до 2 л. Можно употреблять натуральные соки, кисель, зелёный чай и чистую воду.

Что следует включить в рацион:

• Свежевыжатые соки содержат большое количество витаминов
• Овощи и фрукты улучшают состояние кожных покровов
• Орехи стимулируют умственную активность
• Крупы содержат полезный для кожи тирозин
• Яйца можно употреблять в варёном виде
• Морепродукты очень полезны при лейкодерме
• Сухофрукты — отличная замена легкоусвояемым углеводам
• Кисломолочные продукты улучшают работу кишечника
• Бобовые можно употреблять в варёном или тушёном виде

Методы физиотерапии

Методы физиотерапии, которые помогают улучшить состояние кожных покровов при лейкодерме:

1. ПУВА — представляет собой метод физиотерапевтического воздействия, который основан на воздействии на кожу ультрафиолетовых волн. При этом пациент принимает внутрь специальный препарат, который усиливает эффект от процедуры. Данный способ улучшает состояние кожных покровов, помогает сделать очаги менее заметными.
2. УФО. Данный метод также основан на воздействии ультрафиолета, который является частью электромагнитного спектра. Световая энергия приводит к высвобождению биологически активных веществ, улучшающих состояние кожи и иммунитета.
3. Грязевые обёртывания. Применяют только при общем удовлетворительном состоянии. Данный способ эффективен в комплексе с медикаментами.

Методы физиотерапии не являются эффективными без применения медикаментозной терапии, так как не могут устранить причину патологического процесса. Однако при витилиго ПУВА позволяет практически полностью избавиться от изменённых очагов.

Методы физиотерапии

ПУВА — один из эффективных методов борьбы с лейкодермой Ультрафиолетовое облучение благотворным образом сказывается на участках лейкодермы, стимулируя синтез меланина Грязевые обёртывания применяют в комплексной терапии лейкодермы

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при лейкодерме проводят в исключительных случаях. Иногда операцию применяют при тяжёлой форме витилиго. Данное заболевание является частым провокатором гипопигментации и при его обнаружении может быть назначена пересадка здоровой кожи на изменённые участки. Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом.

Народные средства

Народные средства улучшают состояние кожных покровов, но их не применяют в качестве основного метода лечения. Самые эффективные рецепты:

1. Витаминная смесь. Необходимо перемешать в равных количествах фундук, миндаль, чернослив и финики. Сухофрукты как следует промыть, а орехи очистить, но не жарить. Измельчить все компоненты в блендере и употреблять ежедневно 3 раза в день по 2 ч. л. за 30 минут до еды. Принимать витаминную смесь следует на протяжении месяца.
2. Настойка зверобоя. Потребуется 200 г сухой травы, которые нужно залить 500 мл водки и дать настояться не менее 14 дней. После этого настойку профильтровать и использовать для протирания поражённых участков кожи ежедневно с утра. Курс не менее одного месяца.
3. Настой, улучшающий состояние кожи. Перемешать зверобой, шалфей и календулу в равных количествах. 2 ст. л. сырья залить 500 мл кипятка и дать настояться в течение двух часов. Затем профильтровать и принимать по 150 мл 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 6 недель.

Зверобой повышает восприимчивость кожи к солнцу, что ускоряет процесс выработки меланина.

Ингредиенты для рецептов народной медицины

Фундук — содержит большое количество полезных жиров Миндаль богат тиразином Чернослив нужно приобретать только тот, который не обработан консервантами Финики улучшают пищеварение Зверобой усиливает восприятие кожей УФ-лучей Шалфей оказывает антисептическое действие Календула обладает противовоспалительными свойствами

Прогноз лечения и возможные последствия

Прогноз лечения при наличии лейкодермы в большинстве случаев благоприятный. При врождённой патологии вылечить заболевание довольно трудно. Симптоматика может сопровождать на протяжении всей жизни.

Последствия от самого патологического процесса не встречаются, к осложнениям могут привести заболевания, провоцирующие такую клиническую картину. Если лейкодерму не лечить, то могут появиться новые участки поражения.

Данный патологический процесс не опасен для жизни, если только не вызван такими заболеваниями, как ВИЧ и сифилис.

Профилактика

Правила профилактики:

1. Правильно питаться и употреблять достаточное количество чистой воды.
2. Оберегать кожу от ожогов и обморожений.
3. Не принимать бесконтрольно сильнодействующие препараты.
4. Своевременно устранять эндокринные нарушения.
5. Ежегодно проходить профилактические осмотры у узких специалистов.

Витилиго: фото, причины и лечение, симптомы

Витилиго – дерматологическое заболевание, при котором кожа теряет цвет по причине разрушения меланина. На кожном покрове появляются белые пятна, создающие эффект пестроты. Заболевание известно с древних времён, на Руси из-за внешнего вида больного оно называлось «песь».

В современной медицине существует ещё одно название – лейкодерма, что в переводе с латыни означает «белая кожа». Согласно статистике витилиго диагностируется у 1% населения, болезнь не зависит от расовых и половых признаков, до 50% случаев приходится на пациентов в возрасте от 10 до 30 лет.

Особенности Витилиго

В зависимости от локализации витилиго делится на три типа:

• Генерализованное – пятна появляются по всему телу – наиболее распространённая форма.
• Локализованное – пятна располагаются на определённых участках.
• Универсальное – практически полная потеря цвета (до 80%) – наиболее редкая форма.

В свою очередь, они делятся на подгруппы:

К генерализованному типу относится сочетание разных форм витилиго (смешанная форма), симметричная локализация пятен по телу (вульгарная форма), пятна исключительно на конечностях и лице (акрофациальная форма). К локализованному типу относят пятна на слизистых оболочках (слизистое витилиго), пятна на одной стороне тела (сегментальная форма), пятна на одном-двух участках (фокальная форма).

По типу пятен лейкодерма делится на:

• Трёхцветную – между белыми пятнами и здоровой кожей есть зона со средней пигментацией.
• Четырёхцветную – пятна окружены зонами с сильной и средней пигментацией.
• Голубую – пятна с голубоватым оттенком.
• Воспалённую – границы пятен приподняты над поверхностью кожи и воспалены.

Различные типы, формы и виды заболевания демонстрируются на представленных ниже фото.

Витилиго проявляется в виде белых пятен на коже. На начальной стадии они не превышают 2-3 мм в диаметре, имеют чёткие границы, не вызывают болезненных ощущений. Больному они доставляют моральный дискомфорт, особенно если располагаются на открытых участках тела.

Более чётко пятна проявляются при загаре, поскольку они не реагируют на ультрафиолет и не меняют свой цвет под действием солнечных лучей. Иногда внутри уже имеющихся пятен образуются новые зоны депигментации, в некоторых случаях они расширяются, распространяются на другие участки, объединяются, обретают неправильные контуры.

Чаще всего пятна появляются на лице, возле ушей, на кончиках пальцев, стопах, локтях, коленях, волосистых участках головы (под бородой, усами), в области паха и кожных складок.

Дополнительные симптомы витилиго:

• Дерматологические болезни – склеродермия, плоский лишай, псориаз, различные виды дерматитов.
• Повышенная чувствительность поражённой кожи к инфракрасному излучению.
• Отсутствие изменений при воздействии на пятна ультрафиолетовых лучей.
• Пониженная чувствительность депигментированных участков к воздействию холода.
• Нарушенное потоотделение на поверхности пятен.
• Светлые или седые волосы на поражённых участках.
• Облысение, ограниченное пятнами.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
• Алкогольная или лекарственная интоксикация печени.
• Белая атрофия кожи, невус Сеттона, порфирия, хореоретинит.

Несмотря на нарушение процесса потоотделения в местах поражения пятна не пересыхают и не шелушатся.

Витилиго – распространённое нарушение пигментации кожного покрова, которое одинаково часто встречается у мужчин и женщин, у взрослых и детей. Учёные до сих пор окончательно не определили этиологию и причины витилиго, однако можно назвать ряд провоцирующих факторов, воздействию которых подвергалось большинство заболевших.

Причины, провоцирующие витилиго:

• Генетическая предрасположенность. Лейкодерма не относится к врождённым патологиям, поскольку развивается под воздействием ряда факторов, не связанных с генетикой. Однако учёные не исключают наследственность, поскольку в некоторых случаях болезнь поражает несколько поколений одной семьи. Существует группа генов, которая делает человека более уязвимым к факторам, вызывающим витилиго. Интересно, что заболевание чаще диагностируется у людей с карими глазами, а вот обладателей серых и голубых глаз болезнь поражает редко.
• Нарушения работы иммунной системы. Аутоиммунное происхождение витилиго рассматривается как основное. При нарушении иммунитета организм вырабатывает антитела, поражающие не только бактерии, грибки и вирусы, но и здоровые клетки, в том числе и клетки кожного покрова. В пользу аутоиммунной природы говорит и то, что у больных лейкодермой часто диагностируют поражения щитовидной железы, системную красную волчанку, ревматоидный артрит.
• Нарушения гормонального фона. Запустить механизм развития лейкодермы могут гормональные сбои, вызванные нарушениями работы эндокринных желез. Поэтому пациентам рекомендуется проверить состояние надпочечников, гипофиза, яичников и поджелудочной железы.
• Трофические нарушения кожного покрова. Болезнь может развиться на фоне повреждений кожи – механических, термических и химических травм. Часто первые пятна появляются на месте шрамов, поскольку именно в этих местах концентрируются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с воспалением. В то же время они вызывают депигментацию, разрушая клетки, вырабатывающие меланин.
• Болезни ЖКТ. Иногда лейкодерма развивается на фоне патологий желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза и др.), ухудшающих абсорбцию витаминов, минералов, ферментов. Из-за этого нарушается питание кожных покровов, увеличивается риск развития витилиго и других дерматологических заболеваний.
• Заболевания печени. Болезни печени, которые вызывают застой желчи, негативно влияют на состояние кожи и становятся причинами различных дерматологических заболеваний.
  Лекарственные препараты. Развитию кожных патологий способствует приём некоторых лекарств.
• Химические вещества. Причиной витилиго может стать воздействие на кожу химически активных веществ, содержащихся в бытовой химии и используемых в ряде вредных производств.
• Нарушения работы эндокринной системы. У 10% пациентов с диагнозом витилиго выявляют различные заболевания щитовидной железы. Взаимосвязь между состоянием эндокринной системы и кожи существует, но до конца она не изучена.

Диагностика витилиго у взрослых и детей в большинстве случаев не вызывает сложностей, чего не скажешь о лечении. Обычно болезнь распознают по характерным белым пятнам на коже. Если дерматолог сомневается в диагнозе, он назначает:

• Общий анализ крови.
• Биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биопсию.
• Гистологическое исследование.
• Освещение пятен лампой Вуда.

Для более точного диагноза лейкодерму дифференцируют от частичного альбинизма, отрубевидного лишая, туберозного склероза, идиопатического каплевидного гипомеланоза, поствоспалительной, химической и истинной лейкодермы.

Если на коже появились белые пятнышки, нужно обязательно обратиться к дерматологу. Он проведёт осмотр под специальным освещением, при необходимости назначит ряд анализов и исследований. Это позволит подобрать оптимальную схему лечения с учётом особенностей заболевания.

К сожалению, полного исцеления от витилиго никто не гарантирует, чаще всего это происходит спонтанно, но без лечения болезнь прогрессирует. Стандартная схема предполагает приём лекарственных препаратов различных групп.

• Локализованной форме. Рекомендуется использовать мази, для начала – со средней активностью. Это может быть Триакорт, Фторокорт, Алкометазон, Эсперсон, Бутират гидрокортизона и др. Курс составляет не меньше 3 месяцев. При отсутствии результатов назначают более активные мази – Белодерм, Дермовейт, Синалар, Кутивейт, Элоком и др. Курс лечения – 2 месяца, перерыв между курсами – не меньше 1 месяца.
• Генерализованной форме. Рекомендуются препараты в форме таблеток и капсул. Поскольку подобное лечение витилиго увеличивает риск развития синдрома Ицено-Кушинга и сахарного диабета, рекомендуется параллельная пульс-терапия и перерывы в приёме лекарств. Чаще всего назначают Метилпреднизолон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.

Поскольку часто для лечения используется ультрафиолет, больным назначают фотосенсибилизирующие средства растительного происхождения, повышающие чувствительность меланоцитов к ультрафиолетовым лучам:

• Бероксан – содержит ксантоксин и бергаптен.
• Метоксален, Ламадин, Оксорален, Пувален – содержат только ксантоксин.
• Меладинин – содержит ксантоксин и императонин.
• Аммифурин – содержит ксантоксин, изопимпинеллин и бергаптен.
• Псоберан – выделяют из инжира.
• Псорален – выделяют из псоралеи.

Популярны мази Протопик и Эпидел, которые используются для лечения псориаза и дерматитов. Они оказывают противовоспалительное действие, подавляют Т-лимфоциты и замедляют иммунную реакцию организма.

По своему действию они несколько схожи с глюкокортикоидами. С помощью этих мазей можно лечить детей и взрослых, но для взрослых концентрация основного вещества должна быть 0,1%, для детей – 0,03%.

Курс лечения – 3-6 месяцев.

Системное лечение витилиго направлено на нормализацию гормонального фона, укрепление иммунитета, восполнение недостатка витаминов и микроэлементов, вывод из депрессий, устранение нервных расстройств, которые часто провоцируют развитие заболевания.

В некоторых случаях допускается лечение следующими методами:

• Лазеротерапия. Воздействие лазерным лучом на пятна позволяет получить хорошие результаты при лечении локальных форм болезни, развивающейся не больше пяти лет. Процедура занимает несколько минут в день.
• Отбеливание. Этот метод позволяет сделать пятна на коже менее заметными. Однако для процедуры используются весьма агрессивные и в то же время дорогостоящие средства, поэтому метод подойдёт не каждому.
• Меланоцитарная трансплантация (хирургический метод). Допускается пересадка здоровой кожи на место обесцвеченной, однако никто не даст гарантии, что через некоторое время на том же месте снова не появятся белые пятна.
• UVB терапия. Лечение ультрафиолетовыми лучами основано на использовании специальной лампы, лучи которой направляют на поражённые участки кожи.
• Комбинированный метод. Наибольшего эффекта позволяет получить сочетание медикаментозного, хирургического и нескольких других методов лечения.

Если причина витилиго точно установлена, добиться положительных результатов можно путём исключения провоцирующих факторов. Не лишним будет дополнение повседневного рациона продуктами, богатыми медью (капустой, помидорами, яблоками, морепродуктами) и цинком (рисом, овсом, кукурузой).

В некоторых случаях лейкодерма сочетается с псориазом, красным плоским лишаем, очаговым облысением, склеродермией. Часто у больных диагностируется ослабление антитоксической функции печени и заболевания ЖКТ, которые требуют отдельного лечения.

Специальных профилактических мер витилиго нет. Уменьшить риск заболевания позволяет ограниченное пребывание на солнце, закаливание, приём витаминов, общеукрепляющие процедуры.

Лейкодерма: причины появления, симптомы и лечение

Лейкодерма – это не самостоятельное заболевание, а характерный признак нескольких болезней, которые сопровождаются нарушением пигментации кожи. Этот термин происходит от двух греческих слов: leukos и derma (в переводе – белая кожа).

Его применяют для обозначения нарушения пигментации, которое сопровождается уменьшением уровня или полным исчезновением меланина (красящего пигмента) и появлением на кожных покровах множественных белых пятен различных форм и очертаний.

Иногда дерматологи используют для обозначения таких патологических изменений следующие термины: гипопигментация, гипохромия, гипомеланоз или лейкопатия.

Лейкодерма с одинаковой частотой наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Эта патология может развиваться в любом возрасте, но чаще первые ее признаки выявляются у детей до 12 лет (иногда уже во время рождения).

Такие нарушения пигментации могут появляться внезапно и без каких-либо видимых причин на любой части тела. Иногда их образование провоцируется различными факторами (например, воспалительными заболеваниями кожи).

В любом случае такой неприятный эстетический дефект кожи всегда взывает у человека чувство неловкости перед окружающими и множество неудобств.

Почему же на коже появляются белые пятна? Как они могут проявляться и что делать с такими нарушениями пигментации? Ответы на эти вопросы, волнующие каждого человека, столкнувшегося с этой проблемой, вы получите в этой статье.

Причины

Оттенок кожи определяется уровнем меланина, который синтезируется в особых клетках кожи – меланоцитах. Исходным материалом для образования этого пигмента является аминокислота тирозин.

Это вещество поступает в организм с продуктами питания, но под воздействием гормонов эпифиза и такого фермента, как фенилаланин-4-гидроксилаза может синтезироваться из аминокислоты L-фенилаланина, находящейся в белках мышечных тканей.

Если в этом сложнейшем биохимическом процессе, который регулируется эндокринной и нервной системами, происходит какой-либо сбой, то клетки кожи прекращают накапливать меланин, и происходит нарушение пигментации – дисхромия кожи. Одним из проявлений такого нарушения и является лейкодерма.

Единого мнения в классификации причин лейкодермы среди дерматологов нет. Это объясняется тем, что многие из них еще недостаточно изучены, а исследования продолжаются.

Некоторые дерматологи условно разделяют причины развития лейкодермы на две группы:

• неизвестной этиологии;
• инфекции.

Большая часть дерматологов выделяет такие основные причины появления лейкодермы:

• воспалительные заболевания кожи;
• патологии нервной системы;
• патологии эндокринной системы.

Лейкодерма может сопровождать различные инфекционные заболевания (например, сифилис, туберкулез, лепру и др.) и становится следствием таких поражений кожи, как отрубевидный, красный плоский, разноцветный, белый, чешуйчатый лишай, псориаз, экзема и др. Иногда эта патология пигментации передается по наследству или вызывается воздействием на организм токсических или лекарственных веществ.

Некоторые специалисты считают, что гипомеланоз – это вторичная дисхромия кожи. Другие же разделяют лейкодерму на первичную и вторичную, врожденную и приобретенную.

Наиболее часто встречаются такие виды лейкодермы:

• инфекционная (сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодерма, лейкодерма при белом, красном плоском, разноцветном или чешуйчатом лишае) – развивается при инфекционных заболеваниях;
• послевоспалительная лейкодерма – развивается при ожогах и кожных заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами (псориаз, экзема и др.);
• лекарственная и профессиональная (или токсическая) лейкодерма – развивается вследствие воздействия на организм токсических веществ (например, на производстве) или некоторых лекарственных препаратов;
• врожденная лейкодерма (10 форм альбинизма, туберозный склероз, меланобластоз Блоха-Сульцберга) – развивается при врожденных синдромах Зипровски-Марголиса, Вульфа, Ваарденбурга, недержании пигмента;
• иммунная лейкодерма (витилиго, Halo-невус, системная красная волчанка, склеродермия) – вызывается сложными аутоиммунными реакциями, во время которых собственная иммунная система разрушает меланоциты.

Отдельное внимание следует уделить причинам развития такого заболевания, сопровождающегося появлением белых пятен на коже, как витилиго. Эта патология наблюдается примерно у 5% людей и может начать проявлять себя как с момента рождения, так и в более зрелом возрасте.

https://www.youtube.com/watch?v=e-_GQ7rya6Y

Многие дерматологи считают, что причиной ее развития становятся сложные аутоиммунные реакции, но существует предположение, что заболевание является врожденным и вызывается мутацией гена. Учеными пока не выявлен этот ген-носитель. Точные причины развития витилиго пока неизвестны, и эту патологию пока относят к иммунным лейкодермам.

Симптомы

Белые пятна могут располагаться на различных участках тела, иметь разную форму и размеры.

Внешний вид белых (или обесцвеченных) пятен, основного симптома лейкодермы, зависит от заболевания, которое вызвало их появление. Они могут быть различных размеров, форм, оттенков и располагаться на разных участках тела.

Белые пятна могут быть плоскими или выступать над поверхностью кожи. С возрастом их размеры могут увеличиваться, они могут сливаться между собой, образуя участки гипо- или депигментированной кожи.

Цвет пятен может быть абсолютно белым или приближаться к бледно-розоватым и желтоватым оттенкам. При некоторых заболеваниях края гипопигментаций имеют кайму более темного цвета (иногда красную), а при Halo-невусе на коже появляются участки розоватых или коричневых пигментаций, окруженных белой каймой.

Чаще всего белые пятна появляются на верхних и нижних конечностях, туловище или в паховых складках и подмышечных впадинах. Иногда они разбросаны по всему телу и могут распространяться на лицо.

Характерное расположение участков депигментации наблюдается при сифилитической лейкодерме. Через 3-6 месяцев после заражения на заднебоковой части шеи больного (реже на спине, животе или боковой поверхности груди) появляется «ожерелье Венеры», представляющее собой скопление белых пятен.

При некоторых заболеваниях у больного помимо белых пятен обнаруживаются лейкотрихии (врожденная седина) или лейконихии (полное или частичное обесцвечивание ногтевых пластин или белые пятна на них), а при некоторых формах альбинизма наблюдается очень светлая окраска радужной оболочки: она может быть светло-голубой, очень светлой и приобретать при ярком освещении красноватые или розовые оттенки.

При альбинизме у больных часто наблюдаются патологии органов зрения: нистагм, резкое снижение остроты зрения и светобоязнь.

При некоторых заболеваниях белые пятна могут исчезать самостоятельно или после лечения. К таким видам лейкодерм относятся депигментации, которые появляются после воспалительных заболеваний кожи, лепры, ожогов, склеродермии или лишаев. А при других патологиях – белые пятна остаются на всю жизнь и могут неуклонно прогрессировать.

Диагностика

При появлении на коже белых или светлых пятен необходимо обратиться к дерматологу. Врач тщательно осмотрит кожные покровы, изучит историю болезни и семейный анамнез, выяснит, какие препараты принимал больной и был ли у него контакт с некоторыми химическими веществами. После этого специалист проведет дифференциальную диагностику и назначит дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости пациенту будут назначены консультации узкопрофильных специалистов: генетика, офтальмолога, кардиолога и др.

Лечение

Тактика лечения при лейкодерме зависит от причины, которая вызвала основное заболевание и привела к нарушению пигментации. При некоторых видах лишая (белом и красном плоском) и послевоспалительной лейкодерме лечение не назначается, т. к. участки депигментации устраняются самостоятельно. Если появление белых пятен было вызвано токсическими веществами или лекарственными средствами, то больному рекомендуется полностью исключить провоцирующий фактор, который вызвал их появление.

При инфекционной или некоторых видах иммунной лейкодермы терапия направлена на лечение основного заболевания. Значительно сложнее поддаются коррекции врожденные формы нарушений пигментации и витилиго. Прогноз лечения таких форм лейкодермы малоутешителен, т. к. эффективных способов нормализации пигментации ученым и врачам пока найти не удалось.

Тактика терапии в таких случаях определяется индивидуально для каждого больного. Она может включать в себя:

• лекарственные препараты для внутреннего или наружного применения: глюкортикостероиды, фурокумариновые препараты, синтетические аналоги фенилаланина и аминокислот тирозина, транквилизаторы, пищеварительные ферменты и др.;
• витамины А, В, Е, С и РР;
• препараты цинка;
• препараты меди;
• ПУВА-терапия.

В некоторых случаях для устранения лейкодермы выполняются хирургические операции по пересадке аутологичных меланоцитов и трансплантации собственной кожи или донорских образцов.

Больным с лейкодермой рекомендуется включать в свой рацион продукты, которые богаты тирозином. К ним относят:

• морепродукты и морскую рыбу;
• мясо;
• печень;
• молочные продукты;
• яйца;
• растительные масла;
• крупы (особенно овес, пшено, гречку);
• бобовые;
• овощи (морковь, свеклу, редис, томаты, тыкву, шпинат, цветную капусту);
• авокадо;
• петрушку;
• бананы;
• чернику;
• изюм;
• орехи (миндаль, арахис, фундук, фисташки);
• семена (кунжута, льна, подсолнечника, тыквы).

Появление на коже белых пятен – это повод для обращения к дерматологу. Их возникновение всегда сигнализирует о неполадках в работе организма.

Причин развития лейкодермы множество, и установить верный диагноз может только опытный врач-дерматолог. Тактика лечения заболеваний, сопровождающихся депигментациями кожи, всегда определяется индивидуально. Помните об этом и будьте здоровы!

К какому врачу обратиться

При появлении белых пятен на коже следует обратиться к дерматологу. После тщательного обследования врач может направить пациента к другим специалистам: инфекционисту, неврологу, ревматологу, онкологу, иммунологу. Это происходит, когда лейкодерма является лишь одним из симптомов внутренних заболеваний. Помощь в лечении внешних проявлений могут оказать косметолог и пластический хирург.

Как отличить витилиго от лейкодермы — Лечение витилиго

Депигментация кожи или витилиго: виды, причины и лечение

Витилиго (лат. vitiligo — изъян кожи) – представляет собой депигментацию кожи, а именно полную нейтрализацию меланина с некоторых участков тела. На Руси неведомую болезнь нарекли «песью», а в современных медицинских кругах лейкодермией.

По статистике, симптомы витилиго есть у более 1% жителей планеты. Одни страдают в прямом смысле этого слова, тяжело переживая дефекты внешности в условиях часто жестокого и не всегда терпимого к чужим недостаткам социума.

Другие живут полной жизнью, не обращая внимания на свою особенность. Третьи идут еще дальше, считая витилиго символом эксклюзивности и избранности.

Например, канадской девушке Шантель Винни болезнь помогла достичь своей мечты – стать всемирно известной моделью.

Рассмотрим некоторые нюансы болезни, симптомы и причины появления, методы терапии, а также, как лечить витилиго в домашних условиях.

Виды проявления болезни

Вопреки тому, что лейкодермия известна медикам довольно давно, ее природа малоизученна. Болезнь начинается с формирования на коже молочно-белых пятен с четкими контурами различных размеров и форм. Они имеют тенденцию к разрастанию и иногда самопроизвольному исчезновению, но при этом не чешутся и не причиняют обладателю дискомфорта.

Пятна витилигомогут появиться на волосистой части головы и тела (зона усов и бороды), лице, руках и ногах, области паха. Они могут быть нескольких разновидностей:

• С голубоватой окраской;
• В виде воспаленных участков, ограниченных возвышающимся ободком.
• В виде комбинации из 2 – 3 оттенков кожи, имеют пигментированный контур на месте перехода в здоровый эпидермис.
• В виде комбинации из 4 оттенков, с ободком, имеющим выраженную пигментацию.

В зависимости от местоположения, формы и распространенности процесса заболевание условно классифицируют на несколько видов:

1. Локализованная клиническая форма – очаги захватывают определенный участок кожи

• Ограниченное витилиго – от одного до двух пятен, расположены в одной зоне тела.
• Слизистая лейкодерма – болезнь распространяется на слизистые оболочки, характерна для представителей негроидной расы.
• Сегментарное витилиго – пятно или несколько пятен расположены по направлению нервов и их сплетений.

2. Генерализованная форма – обширные повреждения эпидермиса

• Акрофациальная лейкодермия — с поражением дистальных частей кистей, стоп и лица: кожа вокруг рта, губы, кончики пальцев.
• Универсальная или тотальная лейкодермия – очаги поражения захватывают до 80% эпидермиса.
• Вульгарная – беспорядочный разброс очагов по всем областям тела.
• Смешанный вариант – сочетание нескольких видов генерализованной формы.

Симптомы заболевания

Больного витилиго не беспокоит ничего, кроме ярко выраженного косметического дефекта. Помимо нарушений пигментации, лейкодермия характеризуется следующими клиническими признаками:

• Некоторые нарушения в работе печени (частичная утрата способности противостоять токсинам).
• Замедление работы сальных и потовых желез.
• Частичное отмирание волосяных фолликулов в проблемной области.
• Ослабление сосудодвигательных и мышечно-волосковых рефлексов (обесцвеченные зоны перестают реагировать на внешние раздражители).
• Некоторое расширение капилляров.
• Возможность образования солнечных дерматитов.
• Обесцвечивание волосков в области поражения.
• При прогрессировании болезни появление очагов на местах травм, участках давления и трения на кожу.

Диагностика, в отличие от лечения витилиго, достаточно проста. Для постановки диагноза его дифференциально сравнивают с другими видами заболеваний кожи, исключая их наличие: туберозным склерозом, альбинизмом и мн. др.

Причины возникновения

Прискорбно, нопричины витилиго так же загадочны для современной медицины, как и двести лет тому назад. По сути, лейкодермия является мультифакторным заболеванием всего организма и свидетельствует о наличии некоторых внутренних заболеваний. На это указывает и возраст, в котором может появиться заболевание. Случаев витилиго у детей до 10 лет практически не наблюдается .

С точки зрения медицины, лейкодермия вызвана совокупностью нескольких внутренних и внешних факторов. Заболевание не заразно и абсолютно не влияет на возможность образования рака кожи, как ошибочно считают многие.

Более точные причины витилиго научно не доказаны и существуют только в виде неподтвержденных теорий.

Вот некоторые из гипотетических причин возникновения болезни:

• Аутоиммунные сбои в организме – выработка антител и размножение Т-киллеров по отношению к собственным здоровым клеткам и тканям.
• Нарушения вегетативной нервной системы с преобладанием симпатикотонии (характеризуется тахикардией, меланхолической депрессией, сухостью слизистых оболочек, частыми запорами, артериальной гипертензией).
• Серьезные сбои в работе эндокринной системы – проблемы со щитовидной железой наблюдаются у более 10% больных лейкодермией.
• Перенесенные тяжелые заболевания инфекционного характера.
• Нервное перенапряжение, стрессы, нестабильность психики; витилиго у детей часто обусловлено психологическими травмами.
• Болезни ЖКТ, характеризующиеся нарушением процесса всасывания ферментов.
• Нарушением обмена минеральных веществ – железа, цинка, меди.
• Нарушения физиологической деятельности желез внутренней секреции гельминтами.
• Контактирование с некоторыми синтетическими тканями, химическими средствами (формальдегид, полиакрилат, бутилпироксатехин, фенол и реактивы, некоторые косметические средства).
• Некоторые повреждения эпидермиса (рубцы, микротравмы, ожоги, в том числе солнечные).
• Перенесенные физические травмы, особенно головы.
• Наследственная предрасположенность (фиксируются семейные случаи заболеваемости).

Лечение

Исходя из статистических данных, прогноз при лечении витилиго сложно назвать благоприятным. Медицине пока не известно лекарственное средство, способное со 100%-й гарантией справиться с лейкодермией. Соответственно, стандартных методик того, как лечить витилиго, нет.

В первую очередь терапия направлена на лечение состояний, ставших причиной появления заболевания. К сожалению, пятая часть заболевших на лечение не отзывается.

Хотя у каждого двадцатого пациента все клинические признаки болезни бесследно проходят через некоторое время без использования каких-либо методов терапии.

К распространенным способам лечения лейкодермии относят:

• Использование топических глюкокортикостероидных медикаментов как внутренне, так и в виде кремов и мазей.
• Витаминотерапия препаратами групп А, В и C .
• Диетотерапия – включение в рацион морепродуктов, бобовых, продуктов с содержанием микро- и макроэлементов и жирных кислот Омега-3: рыбий жир, семена льна, крупы, гречка, морепродукты.
• Гелий-неоновый лазер.
• Метод ПУВА-терапии – облучение проблемных областей УФ облучением определенной интенсивности.
• Фитотерапия – прием лекарственных препаратов на основе трав, способствующих увеличению Т-лимфоцитов. При лейкодермии в организме наблюдается их дефицит.
• Косметология в виде солнцезащитных средств с высоким фактором защиты и маскирующие составы для пораженных областей.
• Хирургическое лечение – трансплантация донорской кожи со здоровых участков на пораженные, считается радикальным методом терапии, пользуется все большей популярностью за рубежом.

Народные методы лечения витилиго

Хороший терапевтический эффект в борьбе с витилиго дают рецепты народной медицины. Наиболее распространенные из них:

Зверобой

Рецепт 1: для приготовления лекарственного средства одну чайную ложку размельченного сухого зверобоя необходимо залить кипяченой водой в объеме 200 мл. Полученный отвар принимают в течение 21 дня по 2 раза в сутки. Дозировка для однократного приема – по одной столовой ложке после приема пищи.

Рецепт 2: Оливковое масло следует смешать с измельченным сухим зверобоем в пропорции 10:1. Смесь следует прогреть на водяной бане в течение 30 минут, а затем остудить и для однородности пропустить через какое-либо капроновое изделие. Один раз в сутки в течение 40 дней из полученной мази делают компрессы на 30 – 40 минут.

Винный раствор

Для его приготовления в вине 15 минут проваривают траву под названием буквица. На 2 л вина берут 0,5 стаканов измельченной буквицы. Отвар принимают по 50 граммов трижды в сутки.

Ряска

Промытую и мелкоизмельченную ряску следует смешать в равных пропорциях с медом. Смесь принимают дважды в сутки после еды. Курс лечения составляет 2 недели. Для усиления эффекта пятна витилиго смазывают соком ряски не менее 5 – 10 раз в сутки.

Красный перец

Пять стручков высушенного красного перца заливают 0,5 литрами водки и настаивают в течение месяца. Смесь ежедневно перемешивают, встряхивая банку. Через указанный промежуток времени перец удаляют из банки и полученным раствором протирают пятна по 2 – 3 раза в сутки.

В вопросе того, как лечить витилиго, большое значение имеет выбор разных методов терапии и исключение всех факторов, способных повлиять на развитие болезни.

Важно не отказываться от борьбы с витилиго, даже если используемый метод не приносит результата. Возможно, что другой способ окажется эффективнее.

Даже в самых тяжелых случаях современная медицина способна добиться остановки прогрессирования болезни и сделать дефекты кожи менее заметными.

Как отличить витилиго от лишая?

Появление на коже светлых пятен вызывает тревогу. Это может быть витилиго или лишай. Следует понимать разницу в причинах возникновения обоих недугов, симптоматике и лечении.

Поэтому образование пятен на теле — повод обратиться к врачу.

Ведь витилиго возникает как вторичный симптом нарушений функций организма, в то время как лишай — заразное заболевание кожи, которое может быть отягощено вторичным инфицированием.

Что представляет недуг и причины возникновения

Витилиго возникает при дисфункции меланоцитов — клеток кожи, которые вырабатывают меланин, от которого зависит ее насыщенный и ровный цвет.

Благодаря меланоцитам у человека появляется загар, поскольку таким образом организм отвечает на попадание солнечных лучей на кожный покров.

Если в организме происходит сбой, часть меланоцитов перестает выделять меланин и участки покрова остаются без пигмента. Эти пятна и называются витилиго. Основными причинами появления недуга являются:

• сбои в работе иммунной системы;
• травмы и ожоги кожи, разрушающие меланоциты;
• недостаток в организме полезных микроэлементов, улучшающих процесс пигментации;
• постоянный контакт с вредными химическими веществами;
• эндокринные заболевания (особенно зоб, гипертиреоз и гипотиреоз);
• наследственность.

Отличия белого лишая от витилиго и его лечение

Белый лишай – патология кожи, развитие которой приводит к появлению на теле светлых пятен. Она незаразна и не представляет угрозу для жизни человека, но ее терапия обязательна всем без исключения. Чем раньше будет она начата, тем проще будет бороться с ее основными симптомами.

Что необходимо знать о белом лишае

Белые пятна белого лишая становятся более заметными в летнее время года. Это не связано с воздействием солнечных лучей, так как на загоревшей коже становятся заметными любые изменения.

После лечения (в отличие от витилиго) цвет кожи полностью восстанавливается, на покрове не остается следов напоминающих о заболевании. При отсутствии медикаментозной терапии симптомы белого лишая могут сохраняться несколько лет, но со временем участки кожного поражения становятся более заметными.

Внимание! Хронический лишай лечить сложнее.

Причины и провоцирующие факторы появления

Белый (простой) лишай не опасен для окружающих. Его характер до конца не изучен, ученые не могут точно сказать, что провоцирует изменение кожного покрова.

Результаты исследований показали, что белые пятна могут появляться на коже по причине чрезмерного ухода: частое принятие водных процедур, любовь к горячим ваннам, использование мыла с жесткой формулой.

Аналогичное воздействие может оказывать и полный отказ от гигиены. Среди людей асоциального статуса много больных белым лишаем.

Существует несколько провоцирующих факторов, способных вызвать симптомы белого лишая. Это:

1. Нехватка в организме меди – вещества, отвечающего за нормальную работу меланоцитов (клеток, синтезирующих кожный пигмент).
2. Болезни печени, приводящие к застою желчи и к ухудшению дезинтоксикационной функции.
3. Паразитарные инфекции.
4. Заболевания внутренних органов (анацидный гастрит, астения, атеросклероз сосудов, дисфункции гипофиза).
5. Гормональные сбои.

Устранение этих состояний приводит к исчезновению белых пятен на теле.

Симптомы и признаки белого лишая

Распознать и идентифицировать патологию можно по клиническим проявлениям:

1. Белые пятна сначала появляются на лице в области щек, потом спускаются и возникают на спине и на плечах. Реже пораженные участки кожи можно увидеть на конечностях и на животе.
2. Пятна имеют округлую или овальную форму и четкие границы. Размеры могут варьироваться от 5 мм до нескольких сантиметров.
3. На коже может появляться либо одно пятно, либо сразу несколько. Со временем они увеличиваются в размерах и сливаются в одно большое поле.
4. Кожа внутри пятен покрыта мельчайшими чешуйками. Если их счесать ногтем, они разлетаются по воздуху в виде белой пыли.
5. Хронический лишай, в отличие от других схожих патологий, не вызывает появление сильного зуда. Лишь у маленьких детей иногда появляется слабовыраженное жжение.

Механизм появления белых пятен объяснить несложно. Кожа человека состоит из нескольких слоев: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. В промежутке между первым и вторым слоем расположены клетки, которые вырабатывают кожный пигмент. От его количества зависит цвет покрова. При развитии белого лишая некоторые клетки перестают «работать», поэтому формируются выцветшие очаги.

Дифференциальная диагностика

Симптомы белого лишая не причиняют физического дискомфорта, поэтому больные не обращаются за медицинской помощью.

Эту форму лишая обязательно необходимо дифференцировать от атопического дерматита, отрубевидного лишая, кожного микоза, экземы и лейкодермы химической. Для этого врач должен взять с пораженных участков соскоб.

Полученный биологический материал отправляется на микроскопическое исследование. При подозрениях на грибковую инфекцию производится изучение пораженного кожного покрова при помощи лампы Вуда.

Если этих диагностических мероприятий будет недостаточно, может быть назначена биопсия и последующее гистологическое исследование.

Клинические проявления белого лишая схожи с симптомами витилиго. Последнее начинается с появления на теле светлых пятен, диаметром до 3 мм. По мере прогрессирования они увеличиваются в размерах и сливаются друг с другом. Цвет пораженных участков может быть белесым и молочным. У больных со смуглой кожей пятна имеют цвет слоновой кости.

Отличительная особенность витилиго – четкая граница между участками здоровой и пораженной кожи. Поверхность пятен не возвышается над эпидермисом и не шелушится. У некоторых больных в центре участков пораженной кожи могут появиться мелкие точки с темной пигментацией.

При витилиго никогда не поражается кожа слизистых оболочек, ладоней и подошв. Дефекты кожи при витилиго не загорают, в их очаге нарушается функция потовых желез. Физиологический дискомфорт при этом отсутствует.

Медики пока могут лишь приостановить развитие болезни и предупредить поражение участков здоровой кожи, но полностью вылечить витилиго нельзя.

Тактика лечения

Больным с симптомами белого лишая врачи советуют:

• умываться только теплой водой;
• использовать мыло с глицерином;
• не купаться под горячей водой;
• применять после каждой водной процедуры увлажняющие крема, лосьоны;
• защищать кожу перед прогулками солнцезащитными кремами.

Если эти меры не помогают, применяется медикаментозное лечение. Больным назначают местную терапию с использованием мазей, в составе которых есть пимекролимус («Элидел»), такролимус («Протопик») или кальцитриол.

Хронический лишай лечится при помощи кортикостероидных мазей, обладающих слабовыраженным действием. Выбор средства и установка дозировки производится только лечащим врачом, так как неправильное использование гормональных препаратов может спровоцировать появление побочных эффектов.

Средства народной медицины оказываются совершенно бесполезными. Но есть среди них рецепты, которые могут помочь поднять иммунитет. Для этих целей полезно пить чай с добавлением зверобоя, подорожника, календулы, душицы, ромашки аптечной. Но для достижения нужного эффекта терапевтический курс должен быть длительным.

Профилактика

Лишай, при котором появляются на теле белые пятна, поддается лечению. Но, так как пока неизвестны причины развития патологии, медики не могут дать советы по предотвращению появления патологии. Своим пациентам они предлагают руководствоваться общими рекомендациями:

• правильно питаться;
• вести здоровый образ жизни;
• отказаться от вредных привычек;
• укреплять работу защитных сил организма.

Людям, у которых в анамнезе есть хронический лишай, врачи советуют:

• после купания тщательно вытирать кожу;
• носить белье, сшитое из натуральных тканей и выбирать для ношения вещи свободного кроя;
• в летний период использовать солнцезащитные кремы;
• отказываться от посещения пляжа в периоды активного солнца (с одиннадцати до шестнадцати часов дня).