Герпетиформный дерматит Дюринга: специфические симптомы, методы диагностики и лечения

Многие кожные заболевания имеют схожие симптомы, поэтому поставить себе диагноз самостоятельно невозможно. При появлении зудящих высыпаний на коже в виде наполненных жидким содержимым пузырьков нужно обязательно обратиться к специалисту для уточнения диагноза. Возможно, что это признаки заболевания, которое называется герпетиформный дерматит Дюринга.

Дерматологическое заболевание, протекающее хронически и характеризующееся появлением сыпи и зуда, называется болезнью Дюринга. Это же заболевание называют – пемфигоидный герпес.

Дело в том, что герпетическая сыпь очень похожа на сыпь при этом виде герпетиформного дерматита, но природа недуга другая. Болезнь названа в честь американского исследователя, так как именно Дюрингу принадлежит труд, в котором ученый описал симптомы патологии.

Особенности

Болезнь Дюринга является кожной патологией, имеющей неустановленную природу. Поражает недуг, чаще всего, молодых мужчин в возрасте 20-50 лет. У женщин болезнь также встречается, но значительно реже. Основные признаки очень похожи на симптомы при герпетическом дерматозе:

• самым первым из симптомов болезни является появление кожного зуда, а спустя несколько часов на зудящем участке появляются высыпания;
• высыпания в виде мелких пузырьков, внутри которых находится прозрачная жидкость (внешний вид сыпи полностью соответствует герпетическим симптомам, однако в жидкости пузырьков не содержится вируса);
• пузырьки располагают группами, плотно прилегая друг к другу. Группы образуют характерные формы, располагаясь в форме колец, полуколец или длинных гирлянд.
• через несколько дней пузырьки самопроизвольно вскрываются, на их месте образуются корки;
• появление пузырьков сопровождается сильным зудом, расчесывание приводит к попаданию жидкости из везикул на здоровые кожные покровы и дальнейшее распространение пузырьков;
• в некоторых случаях при дерматите Дюринга не образуется пузырьков, а вместо них образуются эритемы – красные пятна округлой формы с четко выраженными границами;

• проявляется заболевание и в общих симптомах, больные ощущают нервозность, жалуются на слабость, температура тела может резко изменяться, поэтому больного бросает то в жар, то в холод. Многие жалуются на нарушения сна и общее ухудшение самочувствия.

Совет! Поскольку болезнь Дюринга нередко связана с патологиями ЖКТ, то при обострении может отмечаться нарушения пищеварения, диарея, изменение цвета каловых масс.

Пузырьковые образования при дерматозе Дюринга могут быть мелкими (везикулы) или крупными (буллы). Иногда изначально образуются мелкие пузырьки, которые затем сливаются в образования диаметром до 3 см. Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное. Если в нем появились примеси гноя, значит, течение дерматоза осложнено присоединенной инфекцией.

Герпетиформный дерматит Дюринга отличается хроническим течением. Обострения чередуются со спокойными периодами, когда больного ничего не беспокоит. Продолжительность ремиссии может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Причины

Точные причины, вызывающие развитие дерматита Дюринга, неизвестны. Существует несколько теорий о механизме развития этого заболевания. Его развитие связывают с:

• Наследственным фактором. Действительно, болезнь нередко отмечается у кровных родственников.
• Иммунным фактором. Общее снижение иммунитета является одним из предрасполагающих факторов развития заболевания.
• Заболеваниями ЖКТ. Чаще всего, герпетиформные дерматиты связаны с нарушениями функций кишечника. Замечено, что у многих больных отмечается непереносимость глютена – белка, содержащегося во многих злаках.
• Аутоиммунным фактором. Подтверждением этой теории является то, что у больных в тканях кожи обнаруживаются специфические антитела (иммуноглобулины A).

Совет! Существуют и другие теории о развитии дерматита Дюринга, в частности, некоторые исследователи связывают этот недуг с паразитарными инвазиями или повышенной чувствительности к йоду.

Кроме того, исследователи отмечают, что заболевание герпетиформным дерматитом может спровоцировать следующие факторы:

• частые стрессы;
• перегрузки, как физические, так и умственные;
• нарушения гормонального фона;
• сильные отравления химическими веществами;
• аллергические реакции;
• вирусные заболевания, в том числе грипп, герпетический дерматоз, ОРВИ.

Диагностика

Прежде чем приступить к лечению, необходимо уточнить диагноз. Чем раньше будет установлен диагноз, тем лучших результатов лечения можно будет добиться, так как любые болезни на ранних стадиях лечатся намного проще. Чтобы поставить диагноз, врач не только проведет внешний осмотр, но и направит пациента на обследования. Чаще всего, назначается:

• анализ крови на определение уровня содержания гормонов щитовидной железы;
• анализ, позволяющих выявить концентрацию эозинофилов в крови;
• биопсия и проведение цитологии содержимого пузырьков и гистология частиц кожи с воспаленного участка.

Специфическим анализом для выявления болезни Дюринга является иммунофлюоресценция. Это исследование проводится с применением специального аппарата, его цель – выявление скоплений иммуноглобулинов A. Еще один специфический анализ – проба Ядассона, её проводят с целью определения чувствительности организма к йоду. Процедура довольно простая:

• на кожу предплечья наносится слой мази, в состав которой входит йодит калия;
• место нанесения препарата покрывают повязкой;
• через сутки повязку снимают и осматривают кожу;
• если изменений на коже нет, проба считается отрицательной. При появлении высыпаний, проба положительная.

Совет! Помимо специфических обследований, больному назначаются исследования для выявления наличия патологий ЖКТ и злокачественных опухолей. Так как именно эти патологии часто провоцируют развитие дерматита.

Как лечить?

При дерматите Дюринга лечение преследует следующие цели:

• снять обострение и перевести заболевание в стадию длительной ремиссии;
• устранить дискомфорт и убрать внешние проявления заболевания, так как малопривлекательная сыпь доставляет еще и моральные страдания;
• исключить присоединение вторичных инфекций;
• объяснить пациенту правила, при соблюдении которых можно существенно снизить риск развития обострений.

При лечении больному необходимо:

• исключить посещение бани и принятие ванн;
• мыться нужно под душем, не допуская растирания мочалкой мест, где находятся высыпания;
• наладить режим работы и отдыха, высыпаться, ежедневно бывать на воздухе, проявлять умеренную физическую активность;
• по возможности избегать стрессов;
• принимать витамины, особенно важно обеспечить поступление в организм достаточного количества аскорбиновой кислоты;
• соблюдать диету.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при этом заболевании назначается индивидуально. Чаще всего, рекомендуются следующие препараты:

• Антигистамины. Эти лекарства снимают зуд, купируют аллергические реакции.
• Седативные. Этот тип лекарств необходим для устранения нервозности. Как правило, используют «легкие» лекарства растительного происхождения, к примеру, настойку пустырника;
• Гормональные. Средства, содержащие синтетические заменители гормонов надпочечников, назначают в случае тяжелого течения заболевания. Применяют гормональные средства короткими курсами.
• Антисептики для наружной обработки участков кожи с высыпаниями. Можно использовать раствор Фукорцин или бриллиантового зеленого.

Иногда назначается прием препаратов сульфоновой группы, оказывающих антибактериальное и противолепрозное действие. Лекарственный препарат Дапсон подавляет развитие герпетиформного дерматита, однако его применение возможно только под контролем врача. Во время курса периодически проводят анализы, при появлении признаков поражения печени или почек лечение немедленно прекращают.

Диета

Диета при дерматите Дюринга является обязательной составляющей лечения. При этом заболевании важно исключить употребление продуктов, в которых содержится глютен и йод. Кроме того, рекомендуется исключить продукты, которые часто провоцируют аллергические реакции. Необходимо исключить:

• мучные изделия, в том числе и макароны;
• крупы из пшеницы;
• полуфабрикаты, колбасу;
• морепродукты, морскую рыбу;
• шоколад;
• пиво, квас.

В рационе должны преобладать овощи. Из злаков можно есть гречку, рис, кукурузу. Допускаются нежирные мясные продукты. Итак, герпетиформный дерматит Дюринга – это кожный недуг, природу которого выяснить к настоящему времени не удалось. Посетить дерматолога и начать лечение необходимо на ранней стадии, в этом случае больше шансов добиться длительной ремиссии.

Дерматит Дюринга: причины, диагностика, диета и лечение

Болезнь Дюринга – это патология из группы дерматозов, классифицируемых как герпетиформные. Группа объединяет дерматиты с разными причинами развития и одинаковой клинической картиной. Как герпетиформный дерматит Дюринга, так и прочие подобные дерматозы характеризуются специфической локализацией высыпаний.

Патология не считается редкостью – с ней человек может столкнуться в любом возрасте. Свое название она получила по фамилии филадельфийского дерматолога Duhring, занимавшегося ее изучением в конце XIX столетия.

Отчего развивается дерматит Дюринга?

Истинная причина недуга до сих пор не установлена. Ученые выдвигают несколько теорий, оправдывающих развитие этого непредсказуемого дерматоза.

Герпетиформный дерматоз относится специалистами к кожным и аутоиммунным заболеваниям. В процессе терапии они разрабатывают схемы, соответствующие лечению аутоиммунных нарушений.

У некоторых пациентов в процессе обследования выявляется непереносимость белка глютена, который в избытке содержится в злаковых культурах.

Также развитие дерматоза Дюринга способны спровоцировать вирусные патологии, воспалительные процессы ЖКТ, аскариды, повышенная йодная чувствительность.

Особенности течения болезни Дюринга

Как и любые кожные недуги, дерматит Дюринга легко распознается по внешним симптомам и признакам. Он поражает мужчин возрастом 20 – 40 лет, женщин проблема затрагивает реже.

Основными проявлениями болезни служат такие отклонения, как:

• высыпания на кожной поверхности, принимающие вид пузырьков с жидкостным содержимым. В ходе развития болезни волдыри самостоятельно вскрываются, а на их месте впоследствии образуются корочки. Расчесанные руками пузырьки лопаются быстрее. Жидкость, истекающая из них, с попаданием на здоровую кожу заражает ее и провоцирует формирование новых элементов.
• Зуд в сочетании с болезненностью и жжением в месте сыпи заставляет человека чесать проблемную область. Это влечет увеличение поверхности высыпаний. При болезни Дюринга сначала появляется зуд, а спустя несколько часов наблюдаются и первые пузырьки.
• Проблемы с кишечником выражаются жирностью каловых масс, которые приобретают серый окрас.

Из внешних признаков значение имеет ухудшение общего самочувствия, эмоциональная нервозность или заторможенность, перепады температуры тела. Клинические проявления дерматита Дюринга показаны на фото.

Пузырные элементы бывают мелкими, и в этом случае их называют везикулами, и крупными – диаметром более 2 см. При таких размерах врачи называют их буллезными высыпаниями. Если содержащаяся в волдырях жидкость со временем помутнела, значит, к патологии присоединилась инфекция. Расчесывание сформировавшихся корочек приводит к появлению эрозивного участка, занимающего место бывшего пузырька.

Острое течение герпетиформного дерматоза чередуется с продолжительными ремиссиями. Их длительность варьируется от нескольких месяцев до года (иногда дольше). В период обострения больной отмечает подъем температуры, бессонницу, ухудшение состояния в целом.

Правильное питание при дерматите Дюринга

Поскольку болезнь характеризуется затяжным хроническим течением, в процессе терапии важно поддерживать организм правильно подобранными продуктами питания. Учитывая гиперчувствительность организма к глютенам, или клейковине, их стараются полностью исключить из рациона.

Глютен содержится в пшенице, овсе, ржи, ячмени. Таким образом, при дерматите Дюринга диета базируется на отказе от перечисленных злаков.

Рассмотрим продукты, подлежащие полному исключению из рациона:

Полезными при болезни Дюринга будут:

• фрукты;
• зелень;
• орехи;
• оливки;
• пряности;
• домашний майонез;
• продукты пчеловодства;
• лук и чеснок;
• компоты и кисели;
• картофель и морковь;
• кабачки и свекла;
• минералка и соль без йода;
• натуральный чай и кофе;
• семечки подсолнечника;
• растительное и сливочное масло;
• кукурузные, гречневые и рисовые каши.

Как избавиться от дерматита Дюринга

Зачастую нормализации питания оказывается достаточно для того, чтобы человек добился улучшения состояния. Но если кожная симптоматика все равно проявляется, больному показана медикаментозная терапия. Доктора назначают месячный курс Дапсона и рассчитывают прием Диуцифона сроком на 40 – 50 дней с соблюдением 5-дневного промежутка.

В тяжелых случаях лечение дерматита Дюринга проводится при помощи гормональных препаратов.

Таковыми являются Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Если врач сочтет нужным, он дополнит терапию стероидными лекарствами. Они могут приниматься перорально, вводиться внутримышечно и наноситься местно. Расчетом дозировок и способом применения фармакологических средств занимается дерматолог.

Пузырьки и волдыри разрешается смазывать фукорцином, растворами борной и салициловой кислоты, а также бриллиантовым зеленым. Вскрытые элементы можно обрабатывать 5 %-ной дерматоловой мазью.

Из препаратов сульфоновой группы показаны Сульфапиридин, Дапсон, Авлосульфон и пр. Их принимают циклично по 5 – 6 дней при интервалах в 1 – 3 дня. Для унятия зуда назначают антигистамины – Зиртек, Эриус, Кларитин.

Народное лечение дерматита Дюринга предполагает использование фито препаратов, обладающих антигистаминным, противовоспалительным и заживляющим воздействием. Подобное влияние оказывают следующие растения:

• омела;
• спорыш;
• календула;
• солодка;
• облепиха;
• можжевельник;
• горец птичий;
• фиалка трехцветная.

Для укрепления иммунных сил рекомендуется пить настои и отвары аралии, левзеи, элеутерококка.

С целью проведения наружного знахарского лечения готовят мазь из свиного жира и травы красавки. Компоненты берут в соотношении 2: 1. Нутряное сало топят и соединяют с сухим фито сырьем. Затем состав устанавливают на 6 часов в духовку, задав агрегату температуру 90 градусов. Процеженным и охлажденным средством смазывают пораженную кожу.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое заболевание инфекционного характера, характеризующееся высыпанием в виде волдырей, наполненных жидкостью. Несёт болезненные ощущения, постоянные рецидивы с обострениями. Может передаваться генетическим путём чем очень усложняет торможение болезни. Строгое соблюдение диеты, приём лекарств могут немного устранить заболевание.

Про болезнь

Заболевание, имеющее название герпетиформный дерматит Дюринга определил в 1884 году доктор, живший в Филадельфии – Дюринг. В честь него назван особый вид дерматита. Стоит заметить, случаи инфицирования не часты. Болеют десять процентов людей.

Недуг имеет хронический характер. Жестоко проявлениями рецидивов. Пропадая, возникает с невероятной силой, принося человеку невыносимые боли. Является характерной чертой воспаления. Передаётся генетическим путём, при воздействии с аллергенным очагом. Лечению не подлежит. Подходят меры профилактики, купирующие, притормаживающие процесс.

Полностью избавится не возможно, частые ремиссии с обострением влияют на процесс выздоровления, делая уничтожение недуга не реальным. Герпетиформный дерматит дюринга длится больше двадцати лет. Люди, имеющие болезнь долго не живут.

Сказывается сильное ослабление иммунной системы, приводящее к появлению различных болезней, развивающихся на фоне одного, ярко прогрессирующего.

Причины возникновения

Среди причин распространения являются:

• аллергия на глютен;
• нарушение функций эндокринной системы;
• нарушения функций печени, желчного пузыря;
• аллергия на йод;
• инфекционные заболевания.

Злаковые культуры содержат фермент – глютен, выполняющий функцию утилиразотора вредных веществ в полости кишечника. Глютен помогает лучше усвоиться пище, улучшает метаболизм. Содержится в хлебе, злаковых кашах.

Является обязательным элементом питания при диете для похудения, оздоровительной. Люди, не знающие об аллергической реакции организма на злаковые продукты, страдают от недуга.

Вещества плотно оседают в организме, вывеси невозможно.

Эндокринная система вырабатывает гормоны, отвечает за нормальное функционирование организма. Заболевания щитовидной железы, надпочечников указывают на нарушения работы механизма. Начинают, прекращают выделяться определённые гормоны, отвечающие за синтез ферментов организма.

Болезнь сложного типа остаётся с человеком на всю жизнь, принося дискомфорт, болезненные ощущения, моральную, физическую травму. Нарушения эндокринной системы провоцируют множество страшных болезней разнообразного характера, преподносят самые неожиданные «сюрпризы» человеческому здоровью.

Последствия остаются на всю жизнь, напоминая о недуге.

Нарушение функций желчного пузыря, печени – симптом кожных заболеваний. Токсины, невыводящиеся из организма остаются в середине, оказывая пагубное влияние на состояние здоровья. Токсины выводятся на кожу, ослабляя иммунитет.

Вредные вещества постоянно должны иметь выход из здорового тела. Выводятся с мочой, калом, потом. Нарушение одного канала выхода обеспечивает скопление вредных ферментов.

Элементы оказывают пагубнее влияние на состояние здоровья, нарушая функционирование всего организма.

Аллергия на йод не самая распространённая. Люди, имеющие реакцию на антисептический препарат подвержены минимальному лечению любого заболевания. Большинство медикаментозных препаратов содержат йод. Дезинфекция раны происходит благодаря выше названному препарату.

Внимательно читайте состав лекарств, выписываемых доктором. Лучше заранее сообщите о наличии аллергической реакции. Обойти аллергию можно. Некоторые заболевания лечатся без примесей йода. Фермент используется для уменьшения щитовидной железы.

Людям, имеющим увеличенный размер творителя гормонов сложно в устранении проблемы.

Воспалительный процесс может длиться долго, перерастая в большее, опаснее, неся ряд неизлечимых заболеваний. Сложно предугадать возникшую проблему. Старайтесь долечиваться до конца, соблюдая дозировку приписанных лекарств, постельный режим, тёплое обильное питьё, спокойное нервное состояние. Главное, принимая лекарства, читайте внимательно состав.

Лечение не должно перерастать в большее инфецирование.

Факторы, провоцирующие герпетиформный дерматит дюринга:

1. Физические нагрузки чрезмерного характера.
2. Нарушение нервной системы.
3. Прививки.
4. Интоксикация крови.

Чрезмерные нагрузки ослабляют человека. Он не может бороться с инфекциями, настигающими здоровье. Спорт полезен в умеренных дозах. Перегрузка провоцирует недуг.

Нервная система – фактор, воздействующий на всё живое в человеке. От психического состояния зависит возникновение воспалительных процессов, проявляющихся в виде поражения кожного покрова.

Процедура вакцинации проста, одновременно сложная. Желая сэкономить, некоторые врачи используют шприц дважды, ватку трижды. Проследите за чистотой проведения прививки. Шприц должен быть тщательно запакован, ватка сухая.

Занесения инфекции в кровь является причиной возникновения рака крови, кожного инфицирования, проявляющегося в виде герпеса, высыпаний, фурункул. Загрязнённая кровь провоцирует возникновения кожных воспалений.

Лечатся высыпания переливанием крови, разбавляя по всему телу.

Симптомы

Признаки недуга прекрасно заметны. Слабонервным лучше не смотреть на запущенную стадию заболевания. Поражает любой участок тела, кроме ступней, рук. Является характерной особенностью. Развивается поэтапно. Первый, основной признак – возникновение волдырей, наполненных жидкостью, покраснение кожи.

Далее папулы становятся яркими, заметными, быстро распространяются по всему телу. Скорость продвижения поражает. Начинается кошмарный зуд, жжение. Жизнь становится невозможной. Прикосновения превращаются в ад. Потом наблюдается повышенная температура, характеризующаяся слабостью в теле.

Данный вид проникает по всему телу, нарушая нормальное, адекватное функционирование.

Диагностика

Высыпания характерны для онкологического заболевания. Людям преклонного возраста нужно обследоваться на наличие злокачественных опухолей. Рак может проявляться через нарушения кожи.

Определяя болезнь, доктор должен провести следующие процедуры:

1. Йодную пробу Ядассона.
2. Биохимический анализ крови.
3. Норму щитовидной железы.
4. Исследование внутренности пузырей
5. Исследование кожи.

Доктор определяет наличие болезни, возможность лечения. Исследования показывают чистоту крови, состав, наполняющий папулы на теле человека. Результаты могут быть неутешительными.

• Фото

Лечение

Обязательное лечение должно присутствовать при определении заболевания. Сначала нужно принимать препараты сульфоновой группы, на протяжении шести дней, делая перерыв три дня. К сульфоновой группе относятся: Дапсон, Автосульфон. Не всегда курс помогает.

Недуг может сильно укоренится в организме. Используют кортикостероиды. Имеют более сильное влияние, эффективно помогают. После курса следует пропить антигистаминные, уменьшающие зуд, покраснения: Супрастин, Зиртек.

Дополнительный комплекс витаминов придаст иммунитету силу, возможность бороться с различными заболеваниями.

Далее следует обрабатывать кожу мазями, уменьшающими зуд, жжение, покраснения. Отлично подходит фукорцин, ванны из марганцовки. Содержат необходимые элементы, уменьшающие территорию воспаления. Принимая ванны, посоветуйтесь с врачом. Наличие сильных ран является противопоказанием лечения.

Народная медицина

Используя травы, посоветуйтесь с врачом о возможности применения в качестве лечения. Существует три проверенных рецепта используемые при устранении болезни.

Первый – настой трав, лекарственного происхождения. Требуется взять по одной столовой ложки спорыша, можжевельника, корня солодки, ягод облепихи, фиалки, горца птичьего. Смешав компоненты следует залить кипятком на два часа. Принимать настой нужно по столовой ложки два раза в день до еды.

Можно изготовить настойку из трав. Нужно смешать столовую ложку можжевельника, пижмы, крапивы, тысячелетника, календулы. Залить смесь трав 0,5 водки. Настаивать десять дней, в подвале. Протирать раны.

Диета

При заболевании дюринга диета дополнение к лечению. Следует исключить из рациона продукты морского происхождения. Морепродукты содержат йод, дающий аллергическую реакцию.

Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Поможет при медикаментозном лечении. Отличное дополнение. Своеобразная профилактика, длительностью на всё время недуга. Придерживаясь диеты, сможете немного купировать дерматит, уменьшить рецидивы.

Герпетиформный дерматит Дюринга: фото, симптомы, лечение

Герпетиформный дерматит (дерматит Дюринга) – хроническое заболевание кожного покрова. Оно проявляется покраснением и припухлостью отдельных участков кожи, сыпью в виде пузырьков, волдырей и папул, сопровождается жжением и зудом.

Дерматит Дюринга называется герпетическим потому, что сыпь группируется точно так, как и при герпесе. Для того, чтобы выявить заболевание, назначается гистологическое исследование и анализ содержимого пузырьков методом прямой иммунной флуоресценции.

Для лечения используются препараты группы сульфонов и кортикостероидов.

Особенности дерматита Дюринга

Группа риска для этого заболевания не определена, герпетиформный дерматит встречается у пациентов любого возраста и пола. Но наиболее часто он диагностируется у мужчин средних лет.

В некоторых случаях – это реакция кожи на злокачественную опухоль, то есть параонкологическая форма. Но чаще причиной болезни служат типичные для дерматологических болезней факторы.

Как выглядят поражённые дерматитом Дюринга участки кожи, можно увидеть на представленном ниже фото.

Этот вид дерматита отличается от большинства дерматологических заболеваний разнообразием высыпаний. На коже можно одновременно наблюдать волдыри и папулы, пузырьки и пятна.

Характерные признаки дерматита Дюринга:

• Пятна. Появляются в первую очередь, имеют четкие контуры и гладкую поверхность, на их месте образуются волдыри, папулы и пузырьки.
• Волдыри. Через 3-4 дня лопаются, через некоторое время покрываются корками.
• Папулы. Небольшие уплотнения причудливой формы с ярко-красными границами.
• Пузырьки. Наполнены прозрачной (иногда мутной) жидкостью, имеют диаметр от 2 до 20 мм.

Высыпания наблюдаются на плечах, локтях, пояснице, ягодицах и ногах, очень редко – на слизистой оболочке рта. Зоны поражения симметричны, кожа может не меняться внешне, а может стать отёчной или покрасневшей. Имеются у болезни и общие симптомы. Это слабость и лёгкое покалывание в местах высыпаний, сильный зуд и жжение, небольшое повышение температуры и жидкий стул, бессонница или сонливость, нарушения работы щитовидной железы и других органов.

Причины появления дерматита Дюринга до сих пор не установлены, болезнь считается непредсказуемой. Основные факторы, провоцирующие заболевание, сходны с теми, которые вызывают другие дерматологические заболевания. Это:

• Генетическая предрасположенность.
• Слабая иммунная защита.
• Вирусные инфекции.
• Беременность.
• Нарушения гормонального фона.
• Стрессы, чрезмерные психические нагрузки.
• Непереносимость продуктов с содержанием глютена.
• Присутствие в организме раковых клеток.
• Нарушение работы ЖКТ.
• Глисты.

Несмотря на выделенные факторы, большинство врачей считает, что герпетиформный дерматит Дюринга относится к аутоиммунным патологиям (заболеваниям, связанным с нарушениями работы иммунной системы).

Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет, женщины болеют реже, дети – в исключительных случаях. Как правило, это зудящая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу.

Герпетиформный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, сопровождается теми же признаками, лечится теми же препаратами.

Если у ребёнка появились симптомы дерматита, нужно как можно скорее обратиться к педиатру или дерматологу, который назначит необходимые для диагностики и лечения исследования.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач назначает ряд исследований:

• Клинический анализ крови.
• Исследование жидкости из пузырьков и волдырей.
• Гистология.
• Исследование кожи иммунофлуоресцентным методом.
• Биопсия.
• Обследование щитовидной железы.

Наиболее точным методом считается проба по Ядассону (на чувствительность к йоду). Проба по Ядассону названа в честь немецкого врача, разработавшего этот метод. Он заключается в следующем: на участок кожи накладывается компресс с мазью на основе йодистого калия. Если через сутки на месте компресса появляются высыпания или покраснения, можно утверждать, что у пациента герпетиформный дерматит.

Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты.

Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон.

Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.

Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обрабатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.

В качестве дополнительного лечения используют народные средства:

• Масло зверобоя. Измельчить 30 г листьев и цветов зверобоя, залить 200 мл растительного масла. Оставить настаиваться в течение 1,5-2 недель. Профильтровать, 2-3 раза в день смазывать поражённые участки кожи.
• Мазь на основе зверобоя. Сок зверобоя варить на водяной бане до загустения, дать остыть. Смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь смягчает кожу, заживляет раны, дезинфицирует и уничтожает микробы.
• Отвар из березовых почек. 1 стакан берёзовых почек залить 300 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать на огне 15 минут, дать остыть, процедить. 3-5 раз вдень протирать места высыпаний. Отвар успокаивает, снимает зуд и воспаление.
• Чай с мелиссой. Заварить 1-2 ч. ложки мелиссы в 200 мл кипятка, дать остыть. Пить в любое время, 2-3 раза в день, можно после еды вместо чая. Средство обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами.

Подбирать схему лечения и назначать лекарства должен врач, самолечение может привести к заражению вторичной инфекцией и переходу дерматита в тяжёлую форму.

Для того, чтобы герпетиформный дерматит не вызвал осложнений, врач следит за ходом лечения и периодически назначает анализы. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжёлых – требуется стационарное лечение.

Если этого не будет, дерматит перейдёт в более опасную для здоровья форму, в разы повысится риск заражения вторичной инфекцией. Острые периоды будут чередоваться с ремиссией, затягивающейся на несколько месяцев. Пациент будет страдать от зуда и жжения, а его кожа приобретёт отталкивающий вид.

Дерматит Дюринга у взрослых – хроническое заболевание, полное выздоровление наблюдается в исключительных случаях. Если вы предрасположены к болезни, придерживайтесь простых правил:

• Соблюдайте безглютеновую диету.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием йода.
• Принимайте йодсодержащие лекарства под наблюдением врача.
• Обеспечьте себе полноценный отдых и здоровый сон.
• Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
• Избегайте стрессов, перегрева и переохлаждения.
• Ведите здоровый, активный образ жизни.

К сожалению, дерматит Дюринга часто сопровождается тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых людей. Но прогнозировать течение болезни и ход лечения невозможно.

Только своевременное обращение к дерматологу, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни.

Болезнь плохо поддаётся лечению, поэтому требует большого терпения и позитивного настроя.

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга — хроническое рецидивирующее поражение кожи, проявляющееся полиморфной сыпью в виде эритематозных пятен, пузырей, папул, волдырей и сопровождающиеся выраженным зудом и жжением. Заболевание получило свое название благодаря тому, что элементы сыпи при дерматите Дюринга группируются таким же образом, как высыпания при герпесе. Диагностика проводится при помощи гистологического исследования, анализа содержимого пузырей и реакции прямой иммунофлуоресценции. В лечении герпетиформного дерматита Дюринга эффективна сульфоновая группа препаратов и кортикостероиды.

Герпетиформный дерматит Дюринга встречается в любом возрасте, но наиболее часто он развивается в 30-40 лет. Мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. В некоторых случаях герпетиформный дерматит Дюринга является кожной реакцией на имеющуюся в организме злокачественную опухоль внутренних органов, то есть выступает в качестве параонкологического дерматоза.

Причины возникновения герпетиформного дерматита Дюринга

Причины и механизм развития герпетиформного дерматита Дюринга неизвестны. У многих пациентов выявляется непереносимость белка глютеина, содержащегося в злаковых растениях.

В пользу аутоиммунного компонента в развитии заболевания говорит обнаружение IgA-антител на границе дермы и эпидермиса — в области базальной мембраны.

Предполагают, что определенную роль в возникновении герпетиформного дерматита Дюринга играют повышенная йодная чувствительность, наследственность, аскаридоз, воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь), вирусные заболевания (ОРВИ, герпетическая инфекция и др.)

Симптомы герпетиформного дерматита Дюринга

Обычно герпетиформный дерматит Дюринга имеет острое начало с появлением очагов полиморфной сыпи. Высыпаниям могут предшествовать умеренный подъем температуры тела, общая слабость, зуд и чувство покалывания.

Элементы сыпи могут возникать на любом участке кожного покрова, кроме подошв и ладоней. Но наиболее частое их расположение — это разгибательные поверхности рук и ног, область лопаток, плечи, поясница и ягодицы.

На ладонях могут возникать петехии и экхимозы — крупные (больше 3мм) пятна внутрикожных кровоизлияний. Высыпания сопровождаются выраженным дискомфортом: ощущением жжения, интенсивным зудом и парестезиями.

Поражение слизистых оболочек при герпетиформном дерматите Дюринга, как правило, отсутствует. В редких случаях в полости рта могут возникать пузыри, быстро переходящие в эрозии.

Истинный полиморфизм сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга связан с одновременным появлением на коже различного размера эритематозных пятен, волдырей, папул и пузырей.

Со временем к истинному полиморфизму присоединяется ложный: образуются связанные с трансформацией высыпаний эрозии и корочки, а также вызванные сильным расчесыванием кожи экскориации.

При заживлении элементов сыпи на коже остаются очаги гипо- и гиперпигментации, иногда рубцы.

Последние растут по периферии и сливаются, трансформируясь в розово-синюшные очаги, покрытые корочками, расчесами и пузырьками. Наряду с этим эритематозные пятна могут переходить в сочные розово-красные папулы.

Кроме того, возникновение папул и уртикароподобных высыпаний может происходить без стадии эритематозного пятна.

Пузырные элементы сыпи при герпетиформном дерматите Дюринга могут быть небольшого размера — везикулы и диаметром более 2 см — буллезные высыпания. Они заполнены прозрачной жидкостью, помутнение которой говорит о присоединении инфекции. Пузыри вскрываются и подсыхают с образованием корки. Из-за расчесывания происходит снятие корки и на месте пузыря остается эрозия.

В зависимости от преобладания того или иного вида сыпи над остальными выделяют следующие виды герпетиформного дерматита Дюринга: папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную. Возможны атипичные варианты заболевания: трихофитоидные, экзематоидные, строфулоидные и др.

Острые периоды герпетиформного дерматита Дюринга сочетаются с довольно продолжительными ремиссиями (от нескольких месяцев до года и более). Обострения часто протекают с ухудшением общего состояния больного, подъемом температуры, нарушениями сна.

Диагностика герпетиформного дерматита Дюринга

При подозрении на герпетиформный дерматит Дюринга проводят йодную пробу Ядассона. На здоровый участок кожи накладывают компресс с мазью, содержащей 50% йодида калия. Через 24 ч компресс снимают.

Выявление на его месте покраснения, везикул или папул говорит в пользу герпетиформного дерматита Дюринга. Если проба отрицательна, то ее повторяют. Для этого через 48 ч накладывают такой же компресс на область пигментации, оставшейся после бывших высыпаний.

Пробу Ядассона можно проводить с приемом препарата йода внутрь. Но такое исследование чревато резким обострением заболевания.

Наиболее надежным способом диагностики герпетиформного дерматита Дюринга считается гистологическое исследование участков пораженной кожи. Оно выявляет расположенные под эпидермисом полости, скопления эозинофилов, нейтрофилов и остатков их разрушенных ядер. Реакция прямой иммунофлуоресценции (РИФ) обнаруживает на верхушках дермальных сосочков отложения IgA.

В диагностике буллезной формы герпетиформного дерматита Дюринга необходима дифференциация с другими буллезными дерматитами: буллезным пемфигоидом, вульгарной пузырчаткой и другими видами пузырчатки.

Поскольку герпетиформный дерматит Дюринга является параонкологическим заболеванием, для пациентов пожилого возраста желательно проведение дополнительных обследовании для исключения онкологической патологии внутренних органов: УЗИ органов брюшной полости и моче-половой системы, рентгенограмму легких, КТ почек и т. п.

Лечение герпетиформного дерматита Дюринга

Больным герпетиформным дерматитом Дюринга показано лечение у дерматолога. Назначают диету, исключающую злаки и йодосодержащие продукты (морская рыба, морепродукты, салат и др.). Медикаментозная терапия проводится препаратами сульфоновой группы: диафенилсульфон, сульфасалазин, солюсульфон и другие.

Эти препараты обычно назначают внутрь циклами по 5-6 дней с перерывами в 1-3 дня. В случаях неэффективности сульфоновой терапии лечение проводят средними дозами кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон и др.) Для купирования зуда применяют антигистаминные препараты: лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.

Местное лечение герпетиформного дерматита Дюринга включает теплые ванны с раствором марганцовки, вскрытие пузырей и их обработку зеленкой или фукарцином, наложение кортикостероидных мазей или аэрозолей, применение 5% дерматоловой мази.