Кровотечение при язве желудка: что делать и как лечить

Второе место среди заболеваний ЖКТ по частоте диагностирования занимает язва желудка. Кровотечение при этом является распространенным осложнением.

Оно возникает вследствие несоблюдения диеты или применения некорректной терапии. Кровотечение может стать причиной смертельного исхода, поэтому больному требуется срочная медицинская помощь.

Устраняют осложнение преимущественно хирургическим путем.

Язва желудка является дефектом слизистой органа, который образуется из-за агрессивного воздействия соляной кислоты.

Заболевание имеет хронический рецидивирующий характер, при заживлении язвы на поверхности слизистой образуется рубец.

При скрытых отсутствуют какие-либо внешние проявления.

Обнаружить осложнение можно только с помощью реакции Грегерсена (желудочный сок, мочу или кал обрабатывают специальными реагентами для выявления следов крови).

Открытое кровотечение при язве желудка проявляется следующими симптомами:

• Рвота с содержанием крови. Рвотные массы могут быть коричневого цвета из-за окраски крови соляной кислотой. При массивном кровотечении выделяется алая кровь.
• Стул дегтеобразной консистенции и темного цвета.
• Признаки кровопотери.

В зависимости от степени кровопотери, выделяют 3 вида кровотечения:

1. Малая кровопотеря (до 10%). Проявляется слабовыраженными симптомами: слабость, сухость во рту, небольшая тошнота и головокружение, легкое снижение АД.
2. Средняя кровопотеря (до 20%). У больного развивается геморрагический шок 1-й стадии, при этом пациент находится в сознании. Основные симптомы кровотечения средней степени при язве желудка:

• тошнота, головокружение;
• дрожание конечностей;
• бледность кожных покровов;
• учащение пульса до 100 ударов в минуту;
• небольшое снижение давления.

Массивная кровопотеря (более 25%). Характеризуется развитием декомпенсированного геморрагического шока. Массивное кровотечение при язве желудка проявляется:

• тахикардией, одышкой;
• сильной бледностью кожи и сухостью слизистых;
• нитевидным пульсом (до 140 ударов в минуту);
• резким падением АД (ниже 90/50);
• потерей сознания.

Язвенное кровотечение открывается по следующим причинам:

• Инфекция. Вирусы распространяются по открытой язве желудка, поражая сосуды.
• Травмирование поверхности язвы при медицинских манипуляциях (при ФГДС).
• Сильные физические нагрузки. Возрастает давление в сосудах, они лопаются, открывается язвенное кровотечение. Оно может быть незначительным или сильным, если повредился крупный сосуд.
• Несоблюдение диеты, употребление алкоголя. Острая, жирная пища, спиртное раздражают и без того поврежденную слизистую. После еды может открыться кровавая рвота.
• Применение медицинских препаратов. Некоторые лекарства запрещены к применению при язве, так как оказывают раздражающее действие на слизистую. После приема таких средств наступает обострение, открытая язва начинает кровоточить.

Читайте так же:  Методы неотложной помощи при легочном кровотечении

Диагностика

Постановка диагноза не представляет трудностей для гастроэнтеролога. Язва желудка с кровотечением является сама по себе выраженным симптомом. Доктор основывается на жалобах пациента.

Врач расспрашивает больного об имеющихся симптомах, длительности кровотечения, продолжительности болезни. Важной информацией является то, какие обстоятельства предшествовали проблеме, какое лечение проходил больной.

Затем гастроэнтеролог осматривает пациента, при пальпации больной испытывает сильную боль в области желудка.

Для уточнения диагноза назначают общий анализ крови, где обнаруживается снижение гемоглобина и эритроцитов. Далее врач проводит фиброгастродуоденоскопию. С ее помощью изучают состояние слизистой, величину и количество язв. Возможно взятие биопсии, если имеется подозрение на онкологический процесс.

Противопоказанием к исследованию является шоковое состояние пациента, массивное кровотечение.

Лечение

Кровоточащая язва желудка является показанием к госпитализации пациента. При среднем и сильном кровотечении необходимо вызвать скорую и оказать больному первую помощь.

Первая помощь

До приезда скорой больного следует уложить на кровать, ноги должны быть чуть выше туловища, чтобы обеспечить приток крови к голове. На область желудка положить лед не дольше, чем на 15 минут.

Категорически запрещено давать пациенту воду, пищу, медицинские препараты, чтобы не спровоцировать моторику желудка и не усилить кровотечение. Чтобы больной не потерял сознание, ему нужно периодически давать нюхать нашатырь.

Прибывшие врачи скорой также оказывают больному неотложную помощь. Для этого ему дают выпить по 1 ст. л. растворов аминокапроновой кислоты и хлорида кальция.

Затем пациента транспортируют в медицинское учреждение.

Дальнейшая терапия

Алгоритм действий врачей при лечении язвы желудка с кровотечением:

• Срочная остановка кровотечения.
• Нормализация давления, сердечного ритма, восстановление объема крови при массивном кровотечении.
• Лечение основного заболевания.
• Закрепление результата.

Для остановки кровопотери применяют следующие методы:

1. Тампонада. Проводится в случае локализации язвы в нижнем отделе пищевода. Для этого пациенту через рот вводится баллонный катетер, при надувании воздухом он сдавливает сосуд и кровотечение прекращается.
2. Эндоскопический гемостаз. В последнее время этот вид терапии используют как альтернативу обширной операции. Эндоскопический гемостаз бывает следующих видов:

• Механический. На поврежденный сосуд накладывается специальная клипса.
• Инъекционный. Применяют склеротические препараты, которые склеивают кровоточащие сосуды.
• Термический. Сосуд прижигают при помощи лазера, тока, жидкого азота или радиочастотных волн.

Читайте так же:  Методы неотложной помощи при легочном кровотечении

Лекарственная терапия

Для остановки кровотечения назначают кровоостанавливающие средства.

Дицинон. Гемостатическое средство, снижает проницаемость капилляров, провоцирует образование свертывающего фактора крови. Действие начинается через 10 минут после введения. Противопоказания: тромбоз, болезни крови, повышенная чувствительность. Побочные эффекты: головная боль, тошнота, боли в желудке, аллергия. Цена — около 30 рублей за ампулу.

Эпсилон (аминокапроновая кислота). Мощный гемостатический препарат. Восстанавливает сосудистую проницательность, способствует образованию кровяного сгустка в поврежденном сосуде.

Противопоказания: склонность к тромбозам, повышенная чувствительность, беременность, ухудшение мозгового кровообращения. Побочные эффекты: тошнота, рвота, образование тромбов, одышка, тахикардия, аллергические реакции.

Цена — от 50 рублей за флакон.

Кальция хлорид. Способствует улучшению свертывания крови, уменьшает проницаемость капилляров. Противопоказания: повышенная свертываемость крови, тромбозы, атеросклероз, гиперкальциемия. Побочные эффекты: чувство жара в месте введения, тахикардия, аллергия. Цена — около 70 рублей.

Криопреципитат. Препарат на основе плазмы крови, применяют при обширном кровотечении и массивной кровопотере. Способствует образованию фибринового сгустка, повышению фактора свертывания 4. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: аллергия, тошнота, рвота, головная боль. Цена — около 600 рублей.

Викасол. Антигеморрагическое средство, нормализует процесс свертывания. Противопоказания: склонность к тромбозам, непереносимость компонентов. Побочные эффекты: аллергия. Цена — от 20 рублей.

Другие методы

При обширном кровотечении, прободении язвы, отсутствии эффекта от других видов терапии показано хирургическое вмешательство. Выполняют следующие виды операций:

• Частичная резекция желудка. Удаляют верхнюю или нижнюю часть поврежденного органа.
• Ушивание язвы. На язвы накладывают швы из специального материала.
• Ушивание сосудов. При этом методе существует опасность рецидивов кровотечения.
• Иссечение язвы. Пораженные ткани удаляют, накладывают швы.

Если пациент потерял слишком много крови, ему делают переливание плазмы.

Диета

После остановки кровотечения и нормализации состояния больного наступает процесс реабилитации. Необходимо достичь состояния ремиссии, чтобы не возникало рецидивов кровотечения. Немаловажную роль для лечения кровоточащей язвы желудка играет диета. В течение трех суток запрещено принимать любую пищу и напитки. В дальнейшем требуется соблюдение жесткой диеты.

Разрешено употреблять:

• жидкие каши;
• картофельное пюре;
• пюре или суфле из отварного нежирного мяса;
• творожное суфле;
• котлеты на пару из нежирных сортов мяса;
• отвар шиповника, компот, кисель, желе;
• перепелиные сырые яйца;
• сливки;
• супы-пюре на овощном бульоне;
• чай со сливками, какао.

Читайте так же:  Методы неотложной помощи при легочном кровотечении

Запрещенные продукты:

• жирное мясо, рыба;
• колбасные изделия;
• мучные, кондитерские изделия;
• жареные, копченые, острые блюда;
• кетчуп, майонез, горчица, хрен;
• квашеная капуста;
• кислые фрукты;
• газировка;
• алкоголь;
• кофе, крепкий чай.

Пищу нужно принимать 5-6 раз в день малыми порциями, запрещено голодать при язве.

Этих принципов питания следует придерживаться до момента заживления язвы. Но определенные ограничения в еде должны быть всю жизнь, так как при неправильном питании часто вновь открывается язвенное кровотечение.

Осложнения

Кровотечение при язве желудка является смертельно опасным для пациента. Осложнения, возникшие в результате, приводят к летальному исходу. Самые серьезные осложнения:

• Прободение язвы (перфорация стенки желудка). В этой ситуации кровь будет изливаться в брюшную полость и разовьется перитонит.
• Массивная кровопотеря, которая приведет к необратимому геморрагическому шоку.
• Образование свищей, спаек к желудке.
• Анемия вследствие постоянной скрытой кровопотери. Для предотвращения следует периодически проводить пробу Грегерсена.

Смотрим важное видео на эту тему

Прогноз и профилактика

Прогноз при язвенном кровотечении зависит от своевременности оказания помощи и степени поражения желудка. Если назначена корректная терапия и больной соблюдает все врачебные рекомендации по питанию, то удается достичь заживления язвы, перехода заболевания в стадию ремиссии.

Профузные кровотечения заканчиваются смертью в 4 случаях из 100.

Профилактика кровотечений при язве заключается в своевременном лечении заболевания, соблюдении диеты, избегании ситуаций, способствующих развитию осложнений.

Кровоточащая язва — это серьезная проблема. Если своевременно не оказать помощь больному, он может погибнуть. Незначительное кровотечение может остановиться самостоятельно, однако пациенту необходимо пройти обследование и получить рекомендации по лечению.

Кровотечение при язве желудка симптомы — Лечение гастрита

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего проявляется у пациентов, у которых диагностировали гастрит, но они не проводили адекватное лечение.

Стоит отметить и такие причины развития болезни:

• человек длительное время испытывает психические перенапряжения, стресс;
• пациент страдает холециститом, желчнокаменной болезнью и прочими недугами;
• у больного нарушен гормональный фон;
• наследственная предрасположенность.

Язва может образоваться в результате нарушения баланса защитных и агрессивных факторов. К агрессивным стоит отнести заброс желудочного сока или желчи.

Защитные факторы такие: регенерация клеток органа, слизь желудка, кровоток, защита органа гормонами.

Если пациент не соблюдает диету, в большом количестве употребляет острое, жирное, кушает очень быстро, пьет много кофе, спиртных напитков, курит, то вероятность появления язвы желудка возрастает во много раз.

Еще одна причина появления язвы — нарушение регуляции кровообращения органа, секреторной функции или питания слизистой. Если одна из функций работает со сбоями, то может появиться это неприятное заболевание.

Вызвать проявление заболевания может бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Специалисты не рекомендуют принимать часто Аспирин, Индометацин, Анальгин, так как они оказывают негативное воздействие на стенки желудка.

У некоторых язвенная болезнь может развиться в результате наследственности. У таких людей количество клеток, которые принимают участие в синтезе кислоты, увеличено.

Если в организм попадает бактерия Хеликобактер, то вероятность развития язвы увеличивается. Как определить язву желудка, расскажет лечащий врач. Схема лечения будет составлена индивидуально для каждого пациента.

Симптоматика и стадии недуга

Основным симптомом язвы желудка является боль. Она локализуется в области пупка. На ранних стадиях недуга болевые ощущения можно уменьшить лекарственными препаратами, которые снижают уровень соляной кислоты.

Кроме того, таблетки устраняют бактерии, которые оказывают негативное влияние на слизистую органа, и убирают первые симптомы.

Частые сильные боли могут привести к потере питательных веществ в крови, поэтому следует обратиться к доктору, чтобы начать правильное лечение.

Еще один признак язвы желудка — неприятные ощущения во время приема еды. Пища, попадая в желудок, касается воспаленных участков слизистой.

В результате пациент чувствует дискомфорт. Боль под ложечкой проявляется чаще всего у взрослых. Иногда заболевание протекает без явных симптомов.

Ориентируясь только на первые симптомы, нельзя определить стадию заболевания. Больной должен обратиться к специалистам, сдать анализы и пройти необходимые обследования.

Повышенный уровень лейкоцитов и эритроцитов будет указывать на воспалительный процесс, протекающий в организме.

На основании данных осмотра врач сможет сказать, как вылечить язву желудка, им будет составлена схема лечения.

При определении язвы у больного учитывается симптом Менделя: доктор слегка постукивает по стенке брюшины – если при этом пациент ощущает боль, то это является признаком прободной язвы.

Болезнь делят на несколько стадий, для каждой из которых характерны свои признаки. На первой стадии пациент ощущает боль при употреблении еды или напитков.

На слизистой образовывается эрозия небольшого размера. После ее заживления останется рубец.

Если не будет адекватного лечения, то болезнь перейдет во вторую стадию. Эрозия модифицируется в язву, в результате происходит разрушение мышечной пластины.

У больного появляются сильные боли — результат распространения язвы в более глубокие слои ткани. Боль приобретает жгучий, ноющий характер, может появиться рвота.

На третьей стадии недуг приобретает хроническую форму. Больного постоянно мучают отрыжка, вздутие и болевые ощущения.

Четвертый этап характеризуется язвой, которая кровоточит. Признак этой стадии — наличие в кале крови. На данном этапе пациенту требуется хирургическое вмешательство.

Применяя лекарственные средства и соблюдая строгую диету, недуг можно вылечить. Схема лечения язвы должна подбираться только гастроэнтерологом.

Как лечат язву?

Перед тем как лечить язву желудка, больной должен обратиться к врачу. Терапия должна быть направлена на устранение симптомов недуга и на предотвращение рецидива болезни.

Лечение язвы и гастрита желудка проводят антацидными препаратами, которые оказывают нейтрализующее воздействие на соляную кислоту.

К таким веществам можно отнести следующие:

• сода пищевая, характеризуется мгновенным действием. Попадая в желудок, она мгновенно нейтрализует соляную кислоту;
• карбонат кальция нейтрализует кислоту, но может вызвать запор;
• трисиликат кальция в желудке приобретает гелеобразное состояние, после чего всасывается и оказывает защитные функции;
• смесь Бурже содержит в составе фосфат натрия, сульфат натрия и гидрокарбонат натрия.

Лечение гастрита можно проводить препаратами, которые приобретают в аптечной сети: Беллалгин, Викаир, Бекарбон, Алмагель, Фосфалюгель.

Антацидные вещества устраняют первые признаки недуга (боль, изжогу), так как кислотность снижается.

Препарат может действовать 2 – 60 минут. Принимая такие лекарства, больной должен помнить, что они не лечат болезнь. Их действие направлено только на устранение симптомов.

После приема лекарства у больного снижается выработка кислоты и пепсина. В результате болезненные ощущения в животе исчезают. К препаратам с таким действием относят Пепсид, Тагамет, Пепторан, Гистак и другие.

Заболевание характеризуется ослаблением защитных свойств слизистой, поэтому больной должен дополнительно принимать цитопротекторы.

Средства, содержащие в своем составе корневище аира или корень солодки, помогут увеличить производство защитной слизи. Можно пить сок капусты или настой из корня девясила – они улучшат свойства слизи.

Часто доктора назначают препараты, содержащие висмут. Такие средства характеризуются комбинированным действием: они формируют защитный слой, нейтрализуют соляную кислоту, которая производится в желудке, устраняют микробы, способствующие развитию гастрита или язвы желудка и 12-перстной кишки.

Если пациент принимает лекарства, раздражающие стенки желудка, то необходимо принимать Мизопростол, который защитит слизистую органа от негативного воздействия медикаментов.

Каковы осложнения болезни?

Лечение язвы или гастрита 12-перстной кишки и желудка стоит проводить обязательно. Если никаких терапевтических действий не проводится, то могут возникнуть осложнения. Неправильное лечение приводит к ухудшению здоровья пациента.

Многим интересно знать – чем опасна язва желудка? Если назначения врача были неправильными или больной занимался самолечением, то может образоваться прободная язва. Она представляет собой отверстие на стенке органа.

Прободная язва проходит в несколько этапов:

1. на первом этапе у пациента очень напряжен живот, его пульс замедляется, губы приобретают синеватый оттенок, появляется холодный пот. Такое состояние длится коло 6 часов;
2. на втором этапе пациент ощущает облегчение, но такое состояние является ложным. Если на этой стадии развития болезни взять у пациента анализ крови, то он покажет повышенный уровень лейкоцитов;
3. спустя 12 часов осложнение переходит в третью стадию. У больного возникает перитонит, поэтому определение диагноза усложняется.

Если у больного обнаружили прободную язву, то ему нужна срочная операция.

У больного может начаться кровотечение. При обострении язвы желудка или 12-перстной кишки в месте образования язвы разрываются кровеносные сосуды.

Такое осложнение возникает у 10 – 15 % пациентов. Вместе с кровотечением у больных появляются дополнительные симптомы: кружится голова, наблюдается слабость, резко снижается давление. Не стоит пить лекарства для облегчения состояния, важно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Видео:

В особо тяжелых случаях язва 12-перстной кишки или желудка может переродиться в рак. Такое случается примерно у 7 – 10 % больных.

Малигнизация характеризуется следующими симптомами: пациент теряет аппетит, быстро утомляется, постоянно находится в состоянии депрессии. Если больной замечает подобные признаки, то следует срочно посетить доктора.

Чтобы не допустить развития осложнений, доктор должен понять природу заболевания, выяснить причины язвы желудка.

На протяжении всего лечения гастрита или язвы желудка и 12-перстной кишки важно делать анализы, проводить обследования, чтобы определить эффективность проводимого лечения. При правильных терапевтических мероприятиях язва уменьшается.

Народные методы в лечении заболевания

• Лечение гастрита или язвы желудка и 12-перстной кишки проводятся лекарственными препаратами.
• Терапию можно совмещать с приемом отваров, настоев из трав – так эффект от лечения наступит быстрее.
• Травы для приготовления составов следует выбирать с противовоспалительными, спазмолитическими и успокаивающими свойствами.

Такими характеристиками обладает ромашка аптечная. Для приготовления состава следует взять 5 ложек сырья и все залить литром воды.

После того как отвар закипит, его нужно остудить. Пить лекарство нужно по половине стакана перед приемом пищи.

Сок картофеля эффективно устраняет симптомы гастрита или язвы. Во время обострения недуга рекомендуется принимать по половине стакана сока, полученного из корнеплода.

Видео:

Топяная сушеница эффективно помогает устранить неприятные ощущения. Чтобы приготовить лекарство, нужно 10 г сырья заварить стаканом горячей воды и настоять. Принимать внутрь настой рекомендуется 3-4 раза в день. Состав следует держать в термосе.

Во время лечения вместе с лекарствами можно принять различные масла. Оливковое масло способно уменьшить уровень кислотности в желудке, восстановить слизистую органа, не допустить развития злокачественного образования. Принимать его следует по ложке перед приемом еды.

В льняном масле содержится большое количество жирных кислот, антиоксидантов, полифенолов. Средство уменьшает воспалительный процесс, его рекомендуется принимать в период обострения.

Масло можно добавлять в салаты или вторые блюда, не подвергая термической обработке.

Облепиховое масло содержит очень много каротиноидов, жирных кислот, витаминов и прочих веществ. Если его принимать регулярно, то уровень кислотности снизится, в результате язва будет зарубцовываться.

Пить масло следует по ложечке перед приемом пищи. Лечение следует проводить 3 недели.

Популярное средство при лечении гастрита или язвы желудка и 12-перстной кишки — прополис.

Еще один эффективный продукт — мед. Он способен восстановить количество питательных веществ в организме.

Чтобы приготовить лекарство, рекомендуется взять 35 – 40 г меда и растворить его в воде. Вода должна иметь комнатную температуру. Принимать состав следует перед приемом еды. Лечение стоит проводить 2 месяца.

Как правильно питаться во время лечения язвы?

Если появились симптомы язвы желудка у взрослых или детей, следует изменить рацион больного. Во время лечения болезни важно соблюдать правильную диету. Несмотря на множество ограничений, питание можно сделать достаточно разнообразным.

Составить рацион должен гастроэнтеролог. В этом случае меню будет содержать витамины, жиры, углеводы в необходимом для человека количестве.

Видео:

Недостаточно есть разрешенные продукты, важно выполнять ряд правил:

• за один прием пищи нельзя съедать большое количество еды. Питание должно быть дробным — кушать следует через каждые 3-4 часа;
• еда не должна быть очень холодной или горячей;
• соли в рационе должно содержаться всего 10 – 12 г;
• продукты перед употреблением следует измельчить. Так можно избежать механического раздражения слизистой органа;
• те продукты, которые стимулируют выделение желудочного сока, принимать не следует;
• пациент должен обязательно кушать фрукты, они помогут восполнить количество витаминов в организме.

При составлении меню не стоит забывать о сухариках из белого хлеба, которые нужно размачивать в молоке. Рыба и мясо должны быть отварены на пару. Полезны при гастрите и язве омлет, отвар из круп, кисели и суфле. Чай должен быть заварен очень слабо.

Пациентам не следует кушать грибные, мясные или рыбные бульоны. Им противопоказана острая еда, консервированные продукты, маринады, копченые изделия.

В пищу нельзя добавлять специи, горчицу. От спиртных напитков и курения нужно отказаться.

Что делать при язвенном кровотечении желудка: неотложная помощь, признаки, лечение, последствия

Как лечить кровотечение при язве желудка?

Кровотечение при язве желудка возникает достаточно редко, лишь в тех случаях, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Выявив симптомы данного явления, не следует откладывать поход к врачу.

Причины кровотечения во время язвы можно устранить с минимальными последствиями для здоровья, если сделать это своевременно. В противном случае это заболевание может повести себя совершенно непредсказуемо.

Как распознать кровотечение?

В большинстве своем язвенные кровотечения имеют достаточно выраженную природу и просто не могут оставаться незамеченными. Среди наиболее ярко выраженных симптомов можно выделить следующие:

1. Рвота. При этом кровь в рвотных массах — явный признак недуга. В большинстве своем она красного цвета, однако не исключено и повышенное содержание крови коричневого оттенка. Примечательно, что для язвы двенадцатиперстной кишки и нижних отделов ЖКТ этот признак совершенно нехарактерен.
2. Анемия. При длительных кровотечениях существенно ухудшается общее состояние человека. В частности, меняют цвет его кожные покровы, которые из розоватых становятся белыми или практически прозрачными. Отражается анемия и на работоспособности человека, который начинает испытывать постоянное чувство усталости.
3. Нарушения стула. Хронические кровотечения при язве могут способствовать попаданию сгустков крови и в каловые массы. Заметить данный симптом несложно, поэтому даже при незначительных выделениях пациенту настоятельно рекомендуется обращаться в специализированное медицинское учреждение.

Кровотечение — тревожный симптом, игнорирование которого может привести к достаточно плачевным последствиям. Почувствовав негативные изменения в организме, не следует поддаваться панике и предпринимать попытку вылечиться самостоятельно.

Помимо общего клинического осмотра, пациенту может быть назначен и ректальный осмотр прямой кишки, позволяющий достоверно определить источник возникновения кровотечения.

При заболеваниях верхнего участка желудочно-кишечного тракта в качестве дополнительного исследования может быть проведена эндоскопия. Данная процедура включает в себя введение в пищевод специального зонда, оснащенного микроскопической камерой.

В ходе исследования врач может не только определить состояние пищевода, но и при необходимости взять пробы на биопсию.

Как проводится лечение?

В подавляющем большинстве случаев лечение кровотечения осуществляется в стенах медицинского учреждения под наблюдением врачебного персонала.

При этом при заболевании желудка целесообразно использовать не только специализированные препараты, направленные на устранение очага недуга, но и комплекс общей терапии, способствующий поддержанию организма в целом:

1. Постельный режим. Больным, у которых диагностирована открытая форма кровотечения, противопоказаны любые, пусть даже самые незначительные физические нагрузки и сильные эмоциональные переживания. В период лечения и дальнейшей реабилитации следует вести спокойный и размеренный образ жизни, проводить больше времени в кровати. По мере выздоровления в распорядок дня можно будет добавлять прогулки на свежем воздухе.
2. Облегчение состояния заболевшего. Параллельно с кровотечением больного может беспокоить и сильная боль, уменьшение которой с помощью соответствующих препаратов не всегда одобряется медицинскими работниками. В большинстве случаев рекомендуется прикладывать на область живота пакетик со льдом, который позволяет быстро убрать неприятные ощущения. Однако пренебрегать данной манипуляцией категорически не рекомендуется! В противном случае не исключено серьезное переохлаждение внутренних органов.
3. Тщательно подобранная диета. Спланированный рацион играет далеко не последнюю роль в процессе выздоровления. Однако выбирать разрешенный список продуктов следует не самостоятельно, а исключительно после консультации с лечащим врачом. В противном случае ограничения в еде могут оказаться совершенно бесполезными. При этом следует также отметить, что употребление алкоголя и других вредных веществ запрещено не только на время лечения, но и всю дальнейшую жизнь.

Приступая к лечению язвы, не следует ожидать быстрых результатов. На полноценное восстановление может уйти от нескольких месяцев до полугода. Соблюдение же назначенного врачом рациона в этот период будет обязательным.

Кровотечение при язве желудка — признаки, лечение

Кровоточащие язвы по-прежнему составляют третью часть всех фактов желудочно-кишечных кровотечений. Но задумывались ли вы, что способствует их возникновению?

Наличие дефекта поверхности желудка далеко не всегда означает, что рано или поздно произойдет кровотечение — степень вероятности развития этого осложнения зависит от воздействия на организм некоторых факторов. Язвенное кровотечение всегда требует неотложного стационарного лечения. Опасность состояния в том, что долгое время оно остается незамеченным.

Причины

1. Механические: избыточное потребление обогащенных волокнами продуктов прямым образом травмирует ткань слизистой оболочки, провоцируя образование раны.
2. Термические: предпочтение слишком горячих или холодных блюд может иметь крайне негативные последствия — из-за резкой смены температур возникает повреждение внутреннего эпителия желудка, заставляя его кровоточить.
3. Химические: определенные вещества могут повреждать структуру клеток желудка: алкоголь, кофеин, табачные изделия.
4. Фармацевтические: длительный прием некоторых лекарственных средств, таких как аспирин, ибупрофен и напроксен оказывает губительное воздействие на органы пищеварительной системы, обусловливая кровотечение при язве желудка.

Прогрессируя, дефект стенки желудка повреждает и уничтожает большое количество кровеносных сосудов, вызывая собственно кровотечение, вероятность повтора которого составляет не менее 95%: это не зависит от того сочиться ли кровь или превращается в сгусток. Если язва имеет чистую базу, вероятность рецидива незначительна.

Признаки желудочного кровотечения

Изначально, когда кровь только начинает выделяться из язвенного кратера, выраженные симптомы могут отсутствовать: болевой синдром нарастает по мере прогрессирования патологического состояния.

Тот факт, что болезненные ощущения носят приступообразный характер, многих людей вводит в заблуждение: в момент затишья симптомов они ошибочно полагают, что опасность миновала, и этим только теряют время, доводя свое здоровье до критического уровня.

Если кровотечение остается невыявленным на протяжении длительного периода — это может стать причиной серьезной проблемы и даже смерти.

• https://youtu.be/IOKVvv6Yd_8
• Общие симптомы, которые могут помочь определить наличие кровоточащей язвы, делятся на явные и скрытые.
• К очевидным (явным) проявлениям относятся следующие:

• спонтанная боль в животе, которую из-за остроты называют «синдромом кинжальной боли»: когда язва уже перфорировала стенку желудка, сок продолжает выделяться, а содержащаяся в нем соляная кислота раздражает близлежащие органы и сосуды, чем вызывает внезапное жжение в эпигастральной области;
• нарастающая боль между приемами пищи и иногда пробуждает людей ото сна;
• тошнота;
• рвота «кофейной гущей»;
• бледность кожи;
• снижение температуры тела;
• отсутствие возможности передвигаться. Человек занимает так называемое вынужденное положение — это позиция, при которой интенсивность проявлений болезни немного смягчается. В данном случае — горизонтальное положение, на одном боку с коленями, подведенными к подбородку.

Хотя боли в животе могут иметь иную первопричину, а такие проявления расстройства пищеварения, как тошнота и рвота присутствуют в клинической картине многих других недугов, внезапное появление этих симптомов у пациентов, которым ранее уже был установлен диагноз «язвенная болезнь желудка» — основание для незамедлительного обращения в медучреждение.

К признакам скрытой кровопотери относятся следующие:

• наличие дегтеобразных испражнений черного цвета с приторным, неприятным запахом (мелена) означает, что открывшееся кровотечение из язвы желудка находится на ранней стадии;
• головокружение, слабость, нарушение координации движений — все это свидетельствует о том, что оно активно прогрессирует и этим представляет угрозу для жизни;
• тахикардия, запотевание кожи ладоней, сниженное до критического уровня артериальное давление, беспокойство и возбуждение являются признаками шока, что требует безотлагательного замещения объема крови.

Осложнения

Анемия

Язвенное кровотечение способствует снижению гемоглобина и практически всегда выступает первопричиной угрожающей жизни анемии.

Потемнение в глазах, бледность, и повышенная утомляемость чаще расцениваются пациентом неверно, в то время, как патологический процесс в его организме набирает обороты: вместо того, чтобы транспортировать кислород и питательные вещества во внутренние ткани и жизненно важные органы, происходит внутрибрюшное скопление крови.

Смерть

Несмотря на множество достижений в сфере эндоскопии, реанимации и хирургии, летальность исхода от язвенного кровотечения находится на высоком уровне. В основном это трагичное последствие происходит у людей с массивными кровопотерями, особенно при условии пожилого возраста или на фоне другой патологии, а также при запоздалом оказании медицинской помощи.

Нельзя забывать, что кровотечение при язве желудка — коварно и опасно: его нельзя игнорировать, а уж тем более пытаться лечить рецептами народной медицины, пренебрегая обращением в больницу.

Совет от заведующего гастроэнтерологическим отделением!

Байшев В.

М.:’Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения язвы и гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…’ Читать далее »

Диета и особенности питания

В вопросе восстановления важная роль отведена диетотерапии: рацион должен быть максимально витаминизированным и предполагать употребление пациентом следующих продуктов:

• Цинк: кефир, творог;
• Ретинол: абрикосы, сыр, морковь, яйца, сладкий картофель;
• Аскорбиновая кислота: дыни, фасоль, не кислый сорт апельсина, капуста, молоко, ягоды, картофель, йогурт, свинина, говядина, печень, морепродукты;
• Витамин Е: шпинат и другая зелень, яичный желток, арахис, манго и киви.

Продукты и пищевая обработка, употребление которых категорически запрещено:

• Перец;
• Чай;
• Кофе;
• Жареные и жирные блюда;
• Горький сорт шоколада.

Диагностика

Если позволяет состояние больного, то прежде всего выполняется эндоскопическое исследование (не позже чем в течение 24 часов с момента приема в хирургическое или реанимационное отделение).

Лечение

Кровотечение при язве желудка — это критическое явление: при выполнении терапевтической тактики, безусловно, важны организационные моменты, которые выступают в качестве базы для эффективного эндоскопического гемостаза (круглосуточное дежурство компетентных специалистов, наличие современного оборудования и медикаментов для гемостаза; адекватное обезболивание).

Пациентов, кровотечение которых квалифицируется как средней и тяжелой степени, госпитализируют в отделение интенсивной терапии, где им осуществляется восполнение количества утраченной крови. Устранение явления геморрагического шока будет проводиться одновременно с уточнением месторасположения язвенного кровотечения, при этом операция должна производиться в оптимальные сроки.

Медикаментозная терапия

Немаловажные показатели успешности проводимых мероприятий — почасовое измерение диуреза и показателей венозного давления, которые при уровне выше 16 см вод. ст. свидетельствуют о неспособности сердца справиться с поступающим количеством жидкости. В такой ситуации уменьшают скорость введения инфузионных препаратов, назначая стимуляторы деятельности сердечной мышцы. Консервативную терапию проводят следующими фармакологическими группами:

1. Коллоидные и кристаллоидные растворы. Для компенсации потерянной крови и нормализации водно-электролитного баланса первостепенной целью является вливание достаточного объема полиглюкина и реополиглюкина.
2. Средства для улучшения свертывающего свойства крови (фибриноген, плазма, тромбоцитарная масса, аминокапроновая кислота).
3. Гемостатические препараты пролонгированного действия (викасол).

Больным, язвенное кровотечение которых остановлено медикаментозно, для проведения срочной операции оснований нет. Прогнозировать вероятность возобновления кровотечения, ранее остановленного консервативным способом, можно на основании результатов эндоскопии и лабораторных анализов.

Хирургическое лечение

При безуспешности медикаментозной терапии операция рассматривается как последний вариант остановить кровопотерю, при этом выбор метода хирургического вмешательства зависит от степени тяжести пациента и расположения язвенного кратера.

Лечение кровотечения язвы с помощью металлической клипсы

Актуальной является резекция желудка — это вид органосохраняющей операции, удобство которого заключается в простоте выполнения.

У ослабленных пациентов альтернативным вариантом служит ушивание дефекта, с ваготомией (рассечение ствола блуждающего нерва) или без таковой, а также последующее дренирование раны.

Необходимо отметить, что указанные методы не имеют значительных технических сложностей, но требуют детального знания анатомического расположения в этой области крупных кровеносных сосудов, во избежание их травмирования.

Профилактика

1. Для того чтобы не усугублять состояние травмированного язвой желудка, достаточно отказаться от вредных привычек, пересмотреть свое питание в пользу здоровых продуктов и не пренебрегать прохождением регулярного обследования — гастроскопии.
2. За последние годы достигнут значительный прогресс в сфере диагностики и лечения острого желудочного кровотечения: усовершенствованы методики гемостаза и ухода в период послеоперационного восстановления, поэтому соблюдая предупредительные меры, можно оградить себя от множества недугов.

Кровотечение при язве желудка: что делать и как лечить

Язва желудка — одно из распространенных заболеваний. Ее диагностируют у каждого третьего пациента в возрасте от 25 до 50 лет.

Но не каждый из них задумывается о том, что при несоблюдении некоторых правил, пораженный участок может начать кровоточить. При этом интенсивность кровотечения может быть как слабой, так и сильной.

Поэтому необходимо знать, какие признаки сигнализируют о данной патологии и что делать при язве желудка.

Причины кровоточивости в желудке

Кровотечение при язве желудка возникает не во всех случаях. Если пациент знает о своем диагнозе. Он старается придерживаться всех рекомендаций врача. Тем самым предотвращая повторное раздражение слизистой.

Но специалисты выделяют несколько предполагающих факторов в виде:

• механического воздействия. К данной группе причин относят избыточное потребление продуктов, в состав которых входит много грубых волокон;
• термического действия. Если пациент будет употреблять слишком холодные или горячие блюда, то это может неблагоприятно сказаться на состоянии слизистой оболочки;
• химического влияния. Определенный тип веществ может повреждать клеточные структуры желудка. К этой группе относят спиртные напитки, кофеин, табачные изделия;
• фармацевтического воздействия. Сюда относят длительное применение противовоспалительных средств в виде Аспирина, Ибупрофена. Также неблагоприятно на состоянии пищеварительной системы сказываются антибиотики.

В некоторых случаях наблюдается присоединение повторной инфекции. Она ведет к развитию воспалительного процесса, тем самым повреждая не только слизистую оболочку, но и ближайшие сосуды.

Клиническая картина при кровотечении в желудке

Выраженные симптомы могут долгое время отсутствовать. Все дело в том, что кровь сначала начинает выделяться из язвенного кратера. Болезненные ощущения имеют несильную интенсивность. Но с каждым разом при прогрессировании недуга они нарастают.

При скрытой кровоточивости общее самочувствие пациента не страдает. Только наблюдается незначительное понижение работоспособности и ослабленность. При длительном течении недуга возникают симптомы кислородного голодания в виде:

• головокружения;
• побледнения кожных покровов;
• болей в голове;
• одышки;
• сердцебиения.

Некоторые жалуются на понижение давления в сидячем или стоячем положении.

Кровоточащая язва желудка имеет общие признаки в виде:

• нарастающих болезненных ощущений между приемами пищи;
• тошноты;
• рвоты. При этом рвотные массы напоминают кофейную гущу;
• побледнения кожного покрова;
• понижения температурных значений;
• отсутствия возможности передвигаться. У больного появляется потребность в занимании вынужденного положения. Это та позиция, которая позволяет уменьшить характер болевого синдрома.

Также признаки, сигнализирующие о патологическом процессе, зависят от степени кровопотери. Средняя стадия диагностируется у пациентов в 16-20% от всех случаев. Кровоточащая язва желудка и двенадцатиперстной кишки в таком случае сопровождается похолоданием конечностей, побледнением лица, снижением количества мочеиспусканий, учащением сердцебиения в состоянии покоя.

Также появляются и другие симптомы в виде:

• тремора и головокружения;
• возникновения крови в слюне после рефлюкса или рвоты;
• повышенного потоотделения;
• гипотермии;
• светобоязни;
• признаков обезвоживания.

Если у больного возникает такая симптоматика, необходимо как можно скорее показаться врачу.

При отсутствии своевременной помощи состояние пациента ухудшается на фоне массивного кровотечения. Большая кровопотеря наблюдается у 21-30% больных. Если открылась язва желудка и вовремя не остановить кровоточивость, начинают проявляться следующие признаки в виде:

• сильного сердцебиения;
• одышки;
• резкого падения давления.

При развитии такой ситуации организм уже не в состоянии самостоятельно восполнить кровопотерю. Пациенты с такой симптоматикой обычно переходят в нездоровое возбуждение. Ко всему этому, проявляют раздражение и беспокойство.

Открытая язва желудка и двенадцатиперстной кишки имеет высокий процент смертельного исхода. По статистическим данным около 50% умирают от этой патологии. А причина кроется в отсутствии своевременной помощи.

К основным симптомам массивного кровотечения относят:

• резкое побледнение кожного покрова;
• потерю сознания;
• появление нитевидного пульса;
• усиление отделения пота.

Давление определяется с трудом.

Возможные неблагоприятные последствия язвы желудка

Любой тип кровоточивости в легкой, средней или тяжелой степени опасен для жизни больного. Профузное кровотечение ведет к гибели больного, при этом смертельный исход наступает только через несколько часов. То есть при своевременной помощи можно спасти пациента.

Геморрагический синдром является основным осложнением язвенного поражения желудка. При этом стертая форма заболевания активизируется. Пациент терпит сильный болевой синдром, который возникает после употребления пищи. На фоне аппетит пропадает, а организм постепенно истощается.

При открытой язве наблюдается повреждение крупных сосудов, в результате чего пациент утрачивает большую часть крови на 30 минут. Обширное кровотечение в кишечном тракте ведет к развитию следующих осложнений в виде:

• отечности слизистых оболочек головного мозга;
• гиповолемического шока;
• резкого падения давления;
• проявления сердечной и печеночной недостаточности;
• интоксикации организма разложившимися частичками крови.

Нередко на фоне такого состояния формируется анемия. Такой тип осложнения сопровождается:

• потемнением в глазах;
• повышенной утомляемостью;
• усталостью хронического характера.

Опасность анемии в том, что люди часто неправильно ставят себя диагноз. Вследствие этого патологический процесс только набирает обороты. Вместо того, чтобы обеспечить внутренние органы кислородом, наблюдается скопление крови в брюшной полости.

Необходимость соблюдения строгой диеты

Если язва начинает кровоточить, то необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту. Лечение подразумевает не только прием медикаментов, но и соблюдение строгой диеты. В первую очередь она подразумевает воздержание от употребления пищи в течение двух-трех суток. Периодически можно утолять жажду при помощи смазывания губ кусочками льда или ложечек воды.

После того, как болевой синдром исчезнет можно постепенно вводить пищу в разжиженном виде.

Питание при желудочном кровотечении основывается на употреблении:

• сырых и сваренных яиц;
• молочной продукции и сливок;
• овсяном или молочном киселе;
• желе;
• сладких разбавленных соков.

Правильное питание не подразумевает голодание больше трех суток. Даже если язвенное поражение находится в остром периоде, нужно включить в рацион достаточное количество калорий с белками, жирами, углеводами, минералами и витаминами. Ко всему этому, слизистую оболочку следует защитить от механического, химического и термического воздействия.

Постепенно меню расширяется. Можно есть:

• картофельное или морковное пюре;
• мясные или творожные суфле;
• супы слизистого и перетертого характера;
• тефтели на основе мяса и рыбы в паровом виде;
• жидкие каши;
• сливочное масло.

Запивается все какао, чаем с молоком, компотами или настоем из шиповника. При этом под запрет попадают алкоголь, кофе, пряности и кислая пища.

Не стоит забывать о том, что в организм должны поступать важные витамины и минералы.

1. Цинк содержится в кефире и твороге.
2. Ретинол имеется в абрикосах, сыре, моркови, яйцах, сладком картофеле.
3. Большое количество аскорбиновой кислоты находится в дынях, фасоли, апельсинах, капусте, молочной продукции, ягодах, картофеле, йогуртах, свинине, говядине, печени и морепродуктах.
4. Витамин Е находится в шпинате, зелени, яичном желтке, арахисе, манго и киви.

В тяжелом случае необходимо делать операцию с разрезом в брюшной стенке. После операции больному показаны строгий постельный режим, поддерживающая медикаментозная терапия и подпитка организма при помощи парентерального введения.

Лечебные мероприятия при кровоточивости в желудке

Если имеется подозрение на язву в желудочных стенках и ее кровоточивость, то пациента в срочном порядке госпитализируют в стационар. Чтобы избежать серьезной кровопотери, больному рекомендуют соблюдать постельный режим. В первые дни полностью исключается поступление пищи.

Чтобы возместить кровопотерю, прописывается целый список препаратов в виде:

• препаратов с кровью и плазмой;
• аминокапроновой кислоты;
• Викасола;
• Хлорида кальция;
• Атропина.

Консервативный тип терапии чаще проводится у людей в возрасте старше 50 лет.

Также выделяют несколько способов эндоскопической остановки кровопотери в виде:

• механического метода. Подразумевает наложение клипсы, проведение легирования и склеивания;
• инъекционного. В организм вводят препараты из группы склерозантов, адреналина, новокаина с физраствором;
• термического. К данной группе относят такие методики, как лазеркоагуляция, термокоагуляция, радиочастотная коагуляция.

Оперативное вмешательство осуществляется тогда, когда имеется серьезный дефект в слизистой оболочке с сильной кровопотерей. При этом не важно, какой тип язвенного поражения наблюдается. Операция также показана при развитии осложнений на соседние органы.

Распространенным видом вмешательства считается резекция желудка. Подразумевает сохранение органа.

Если организм пациента очень ослаблен, то в качестве альтернативного метода предлагается ушивание эрозивного повреждения. Дополнительной методикой является ваготомия, то есть рассечение ствола блуждающего нерва.

После окончания процедуры осуществляется дренирование раневой поверхности. Стоит отметить, что такие способы не оказывают неблагоприятного влияния на организм, так как не влияют на форму и работоспособность органа.

Профилактические манипуляции

Если пациент знает о том, что у него есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то необходимо придерживаться некоторых рекомендаций.

1. Главное, придерживаться строгого питания. В меню не должно быть жирных и жареных блюд, специй и пряностей. Упор делается только на полезные, натуральные и витаминизированные продукты.
2. Следует навсегда отказаться от пагубных привычек в виде курения и распития спиртных напитков.
3. Ежегодно проходить обследование. Пренебрегать ими нельзя, ведь чем раньше будет выявлена кровопотеря, тем лучше будет для самого больного.
4. Избегать стрессовых ситуаций, ежедневно совершать пешие прогулки на свежим воздухе, полноценно отдыхать.

Кровотечение при язвенном поражении — одно из серьезных осложнений. Такой процесс может не только существенно ухудшить жизнь пациента, но и довести до смертельного исхода.

Советы и рекомендации