Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

До момента непосредственного переноса эмбриона, есть возможность проведения преимплантационной генетической диагностики (ПГД), в результате чего в организм матери переносятся только здоровые эмбрионы, без генетических мутаций и наследственных генетических заболеваний.

Это может быть:

  • Нарушение овуляции, вызванное заболеваниями эндокринной системы.
  • Хронические заболевания репродуктивных органов, в том числе изменения, вызванные эндометриозом.
  • Непроходимость или отсутствие маточных труб.
  • Преждевременное или возрастное истощение яичников, не позволяющее зачать ребенка.
  • Трубное бесплодие, которое развилось из-за того, что пациентку вовремя не прооперировали.
  • Бесплодия неясного генеза, а также неэффективность других репродуктивных технологий.

Также ЭКО рекомендуют, когда врачи не могут определить причины бесплодия, но при образцовых анализах и хорошем состоянии здоровья у пациентки не получается зачать и выносить ребенка.

У этой репродуктивной технологии есть и противопоказания. В первую очередь, это любые факторы, угрожающие жизни матери и ребенка при вынашивании беременности: острые и хронические заболевания, воспалительные процессы, особенно затрагивающие органы малого таза.

Однако при желании эти противопоказания можно обойти, воспользовавшись помощью суррогатной матери. Пускай выносит и родит ребенка другая женщина, генетически это будет только ваш малыш. Врачи возьмут ваши с мужем половые клетки и проведут оплодотворение лаборатории. Но для дальнейшего развития эмбрион перенесут в организм суррогатной, а не родной матери.

Перед началом цикла анализы сдают оба партнера. Лабораторные исследования определяют, нет ли противопоказаний к процедуре. Но это не единственная задача, которую решают медицинские осмотры и проверки. Они нужны, чтобы врачи получили полное, объективное представление о состоянии здоровья супругов.

Будущая мама сдает:

  • Анализы крови: группа и резус-фактор, ВИЧ, гепатиты В и С, RW.
  • Клинический и биохимический анализ.
  • Тесты половых гормонов и щитовидной железы.
  • Гинекологический осмотр.
  • Мазок из уретры и цервикального канала, тест чистоты влагалища.
  • Коагулограмму.
  • Цитологию мазков с шейки матки и цервикального канала.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Биопсию эндометрия.
  • Исследование маточных труб.
  • Обследование на антиспермальные и антифосфолипидные антитела, скрытые половые инфекции, краснуху и токсоплазмоз.

Если будущая мама старше 35 лет, и у нее есть проблемы со здоровьем, пусть даже не влияющие на беременность, то ее дополнительно направят к другим узким специалистам.

Учитывайте, что некоторые тесты вы проходите однократно, но некоторые исследования перед лечением придется проходить два-три раза.

Это связано с тем, что результаты ряда тестов действительны месяц или три месяца, а затем требуют подтверждения.

Будущий отец сдает меньше тестов:

  • Анализы крови: группа и резус-фактор, ВИЧ, гепатиты В и С, RW.
  • Спермограмму.
  • Обследование на скрытые половые инфекции, цитометаловирус, ВПГ.
  • Андрологический осмотр.

Если мужчина старше 35 лет, кроме базового перечня тестов ему следует также проконсультироваться с генетиком. В нашей клинике вы можете сдать все необходимые тесты перед лечением, а также получить квалифицированную консультацию: будущий отец – у андролога и генетика, будущая мама – у гинеколога и эндокринолога.

Анализы и подготовка. Записывайтесь на первичную консультацию у репродуктолога REMEDI – этот врач соберет анамнез, определит причины бесплодия, выдаст направления к другим узким специалистам и назначит анализы.

Приходите, даже если вы уже делали ЭКО, и забеременеть не получилось. Мы используем продвинутые технологии, отслеживая открытия и инновации в сфере репродуктивного лечения.

Наши врачи подготовят будущих родителей к следующему этапу ЭКО.

Стимуляция овуляции. Мама получит список препаратов и подробную инструкцию, как их принимать. Эти препараты будут стимулировать овуляцию, то есть созревание половых клеток.

Врач контролирует процесс созревания фолликулов, чтобы вовремя взять несколько яйцеклеток для работы с ними в лаборатории.

В это время пациентка должна постоянно проходить обследования, поэтому наша клиника предлагает помощь в поиске комфортного места проживания иногородним пациентам.

Забор половых клеток. Когда яйцеклетки готовы к оплодотворению, врачи проводят простую операцию: забирают половые клетки для дальнейшей работы с ними вне организма женщины. Это безболезненная для пациентки процедура, потому что ее выполняют под наркозом. Полученные клетки помещают специальный контейнер с питательной средой, имитирующей естественные условия.

Культивирование эмбрионов. Оплодотворение яйцеклеток производится либо при помощи метода инсеминации, либо путем проведения ИКСИ. Оплодотворенные яйцеклетки (эмбрионы) культивируются в специальных средах в условиях инкубатора до 5 суток развития.

Перенос эмбриона. Перенос эмбрионов выполняется в амбулаторных условиях, это безболезненная процедура, не требующая обезболивания.

Обычно переносят не более 2 эмбрионов, более того, мы рекомендуем отдавать предпочтение переносу 1 эмбриона с целью снижения риска наступления многоплодной беременности.

Эмбрионы, полученные в результате ЭКО, могут быть заморожены (криоконсервированы) для последующего отсроченного использования.

Контроль и поддержка ЭКО-беременности. При наступившей беременности в 1 триместре пациентки получают гормональную поддерживающую терапию.2 и 3 триместр беременности у пациенток после ЭКО протекает так же, как и естественно наступившие беременности. После ЭКО возможны самопроизвольные роды – все зависит от конкретной акушерской ситуации.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнстваЭКО в рассрочку на 4 месяца с картой Халва
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнстваЧто делать, если беременность не наступает? Предлагаем комплексную консультацию по вопросам бесплодия!

  • Высококвалифицированные врачи-репродуктологи и эмбриологи.
  • Индивидуальные схемы стимуляции овуляции.
  • Современная высокоэффективная эмбриологическая лаборатория.
  • Собственное криохранилище – банк донорской спермы и ооцитов.
  • Генетическая диагностика, включая ПГД.
  • Оборудование высочайшего класса.
  • Индивидуально разработанная система вентиляции в эмбриологической лаборатории.
  • Индивидуальные инкубаторы для успешного культивирования эмбрионов.
  • Ультрасовременные средства и расходные материалы.
  • Комфортные условия пребывания в клинике, индивидуальные палаты.

Институт репродуктивной медицины REMEDI дарит парам возможность обзавестись родным ребенком, даже если вы перепробовали уже все методы, и они не дали результатов.

Наша клиника помогает пациентам стать счастливыми родителями, обеспечивает психологический и физический комфорт. В составе института работает поликлиника – в ней есть все узкие специалисты, которые нужны при подготовке к циклу.

У нас есть современная лаборатория, где вы сдаете все анализы. Наши врачи неизменно тактичные и вежливые, они объясняют смысл всех манипуляций.

Войдя в двери нашей клиники, вы не почувствуете неприятной многим людям «больничной» атмосферы. Мы организовали кабинеты и зоны ожидания так, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно и спокойно, ведь психологический настрой родителей так же влияет на результаты лечения, как и физическое состояние.

Записывайтесь на консультацию онлайн или по телефону!

Врачи отделения вспомогательных репродуктивных технологий
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнстваНаучный консультант по эмбриологии
Запись на прием
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнстваВрач акушер-гинеколог, репродуктолог
Запись на прием
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнстваВетрова Наталья Владимировна
Запись на прием
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства
Запись на прием
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства
Запись на прием
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнстваАлексей Валентина Анатольевна
Запись на прием

Наименование услугиСтоимость, руб.
ПРОГРАММА «ЭКО В СТИМУЛИРОВАННОМ ЦИКЛЕ»

(в программу входит: приемы репродуктолога — 4, пункция фолликулов, культивирование эмбрионов, перенос или криоконсервация эмбрионов, проведение внутривенного наркоза, пребывание в палате дневного стационара — 2, обработка эякулята)

103 075
ПРОГРАММА «ЭКО В СТИМУЛИРОВАННОМ ЦИКЛЕ С ИКСИ»

(в программу входит: приемы репродуктолога — 4, трансвагинальная пункция фолликулов, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (3 и более ооцитов), культивирование эмбрионов, перенос или криоконсервация эмбрионов, проведение внутривенного наркоза, пребывание в палате дневного стационара — 2, обработка эякулята)

129 675
ПРОГРАММА «ЭКО В ЕСТЕСТВЕННОМ ЦИКЛЕ»

(в программу входит: приемы репродуктолога — 4, трансвагинальная пункция фолликулов, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (3 и более ооцитов), культивирование эмбрионов, перенос или криоконсервация эмбрионов, пребывание в палате дневного стационара — 2, обработка эякулята)

80 275
ПРОГРАММА «ПЕРЕНОС РАЗМОРОЖЕННЫХ ЭМБРИОНОВ»

(в программу входит: приемы репродуктолога — 3, перенос или криоконсервация эмбрионов, проведение внутривенного наркоза, пребывание в палате дневного стационара — 2, обработка эякулята)

38 000
ПРОГРАММА «ЭКО С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОНОРСКИХ ООЦИТОВ»

(в программу входит: приемы репродуктолога — 3, использование донорских ооцитов (до 6 ооцитов) в программах ВРТ, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в ооцит (3 и более ооцитов), культивирование эмбрионов, перенос или криоконсервация эмбрионов, пребывание в палате дневного стационара — 2, обработка эякулята)

198 075
ПРОГРАММА «ВНУТРИМАТОЧНАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ»

(в программу входит: приемы репродуктолога — 3, пребывание в палате дневного стационара, проведение внутриматочной инсеминации)

26 600
Наименование услугиСтоимость, руб.
Прием (осмотр, консультация, УЗИ) врача акушера-гинеколога-репродуктолога 4 000
Преимплантационная генетическая диагностика методом NGC:
Биопсия 1 эмбриона для проведения преимплантационного генетического скрининга (в рамках одного цикла ЭКО) 15 000
Биопсия 2-4 эмбрионов для проведения преимплантационного генетического скрининга (в рамках одного цикла ЭКО) 25 000
Биопсия 5 и более эмбрионов для проведения преимплантационного генетического скрининга (в рамках одного цикла ЭКО) 40 000
Преимплантационный генетический скрининг на анеуплодии методом NGS (исследование 1 эмбриона) 30 000
Селекция сперматозоидов с помощью чашек ПИКСИ (дополнительная услуга к ИКСИ) 8 000
Пункционнная биопсия придатка яичка и яичка (MESA-TESA) 30 000
Криоконсервация (витрификация) эмбрионов (до 4 носителей включительно) 24 000
Хранение криоконсервированного биоматериала в течение 1 месяца 1 300

Записывайтесь на консультацию онлайн или по телефону!+7 (495) 775-73-73

Пересадка матки в России, стоимость трансплантации

Одной из распространенных причин женского бесплодия являются патологии матки. У некоторых женщин этот орган недоразвит или вовсе отсутствует. Поскольку именно в матке происходит вынашивание плода, в прежние времена у женщины, имеющей соответствующие проблемы, ни о каком рождении ребенка не могло быть и речи. Все, на что могли рассчитывать бездетные семьи – это усыновление.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Пересадка матки была успешно проведена в более 10 странах мира.

Но сегодня, благодаря развитию медицины, маточные патологии – не приговор. При этом существует два подхода к решению проблемы женского бесплодия, связанного с заболеваниями матки.

Первый из них возможен только при наличии у женщины здоровых яичников, способных продуцировать жизнеспособные яйцеклетки. В этом случае оплодотворенное яйцо помещают во чрево суррогатной матери, где происходит развитие плода.

Такой способ борьбы с бесплодием устраивает не все семьи. К тому же он неприемлем для женщин, имеющих проблемы не только с маткой, но и с яичниками.

Другой подход  заключается в трансплантации донорской матки, не имеющей патологических изменений. Этот способ позволяет женщине выносить и родить ребенка самой, и тем самым чувствовать себя полноценной матерью. К тому же трансплантация способна решить проблему бесплодия даже тогда, когда суррогатное материнство неприменимо, так как сегодня стала возможной пересадка матки и яичников.

Когда нужна трансплантация матки

Неспособность женщины зачать, выносить и родить ребенка обычно вызывают следующие причины:

  1. Непроходимость маточных труб;
  2. Врожденные аномалии;
  3. Дисфункция яичников;
  4. Отсутствие тех или иных органов воспроизведения.

Пересадка донорской матки позволяет сделать женщину, имеющую подобные проблемы, способной к деторождению.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Пересадка донорской матки в среднем длится 10-12 часов

Основным показанием к трансплантации является отсутствие матки от рождения либо в результате ее хирургического удаления из-за ракового заболевания, обильного кровотечения или септического поражения.

Если матка была удалена по причине злокачественной опухоли, к вопросу пересадки нужно подходить очень осторожно. Ведь пересадка требует применения иммунодепрессантов. Это ослабляет защитные функции организма и увеличивает риск рецидива онкологического заболевания.

Врожденное отсутствие или недоразвитие матки при сформированных и функциональных яичниках носит название синдрома Рокитанского-Кюстнера. Такая патология довольно редка и встречается у одной на 4.5-5 тысяч новорожденных девочек.

Возможность беременности после трансплантации матки

Операция по пересадке матки является довольно сложной хирургической процедурой, так как пересаживаемый орган имеет обилие нервов и кровеносных сосудов, требующих подсоединения к нервной и кровеносной системе пациента. Кроме того, место проведения операции является труднодоступным для хирурга.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Трансплантация матки

Основными задачами при проведении операции является:

  1. Сохранение анатомической структуры.
  2. Обеспечение нормального кровоснабжения органа.
  3. Обеспечение возможности наполнения органа кровью пропорционально его увеличению по мере развития плода.

При маточной трансплантации фаллопиевы трубы не выводятся в пересаженную матку. Такая мера снижает риск заражения реципиента патогенными микроорганизмами, возможно находящимися в донорском органе, но делает невозможным зачатие в результате естественного совокупления.

Чтобы женщина с трансплантированной маткой забеременела, применяется искусственное оплодотворение. При этом, яйцеклетки, предназначенные для оплодотворения, извлекаются из яичника пациентки еще до проведения операции и хранятся в замороженном виде.

Необходимость такой меры обусловлена тем, что в послеоперационный период и во время беременности женщина должна принимать препараты, подавляющие иммунитет, иначе будет велика вероятность отторжения трансплантата.

Эти средства могут негативно повлиять на наследственность и стать причиной генетических аномалий у будущего ребенка. Дооперационное извлечение половых клеток исключает вредное воздействие иммунодепрессантов на них.

Между трансплантацией и помещением оплодотворенной яйцеклетки в матку должно пройти не менее года. Только по истечении этого срока врачи могут судить о том, насколько орган прижился и насколько пациентка готова к вынашиванию ребенка.

После пересадки матки женщина постоянно нуждается в медикаментозной терапии, которая может отрицательно сказаться на состоянии организма. Потому шведские доктора считают, что если в планы семьи не входит рождение еще одного ребенка, то пересаженный орган после родов желательно удалить.

Несмотря на все сложности, в мировой практике уже проведен ряд успешных операций, давших пациенткам возможность стать матерями.

Первые успешные операции по пересадке матки

Впервые в мире удачная маточная трансплантация с последующим рождением ребенка была произведена шведскими врачами в 2013 году. Внедрению данного метода решения проблемы бесплодия в практику предшествовали длительные исследования ученых, показавшие, что пересадка матки возможна.

Первым практическим применением результатов исследовательской работы стала трансплантация матки девяти женщинам в Гетеборге. Для пятерых из них донорами органа выступали их матери, а для четверых – женщины, состоящие с ними в близком родстве.

Двум участницам проекта трансплантат пришлось удалить: одной из-за образования тромбов, а другой – по причине инфекционного осложнения. У остальных семи женщин трансплантированная матка прижилась. Им в пересаженные органы были помещены их собственные эмбрионы.

Успешное рождение ребенка имело место только у одной участницы проекта – тридцатишестилетней женщины, страдающей синдромом Рокитанского-Кюстнера.  Ранее лечение женщин с таким диагнозом заключалось лишь в обеспечении их способности к ведению естественной половой жизни. Единственная возможность иметь своих детей для них состояла в применении суррогатной матери.

Участнице проекта была пересажена матка от ее знакомой, пожилой матери двоих детей, уже вышедшей из детородного возраста. После трансплантации органа пациентка проходила годичную терапию с применением иммунодепрессантов и находилась под постоянным наблюдением врачей. Признаком того, что донорская матка прижилась, стало появление у пациентки месячных циклов.

Еще до операции врачи взяли у женщины яйцеклетки и провели их искусственное оплодотворение. В результате были получены одиннадцать эмбрионов, один из которых впоследствии был помещен в матку пациентки.

Вероятность того, что эмбрион приживется в трансплантированной матке, меньше, чем в обычной ситуации. Потому для повышения шансов на успех нужно предварительно заготовить как минимум десять жизнеспособных эмбрионов.

За время вынашивания плода женщина трижды оказывалась под угрозой отторжения плода, но докторам всегда удавалось предотвратить срыв беременности стероидной терапией.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Операция по пересадке матки возможно – это уже не раз было продемонстрировано общественности.

В конце восьмого – начале девятого месяца беременности состояние пациентки резко ухудшилось. По мнению врачей, причина этому была в том, что у женщины от рождения отсутствовала одна почка.

Потому было принято решение прибегнуть к кесаревому сечению. Появившийся на свет в результате этой операции ребенок был вполне здоров и весил порядка 1.8 кг.

Это был первый в мировой практике случай рождения живого ребенка из трансплантированной донорской матки.

Вторым случаем удачной маточной трансплантации стала пересадка 21 летней жительнице Турции матки женщины, скончавшейся незадолго до этого. Как и у шведской пациентки, детородный орган у молодой  турчанки отсутствовал от рождения.

Когда после операции прошло 1.5 года, турецкие врачи поместили в трансплантированную матку эмбрион, появившийся в результате искусственного оплодотворения яйцеклетки пациентки спермой ее мужа. Женщине удалось выносить и родить ребенка.

В ноябре 2017 года в США родился первый ребенок после трансплантации матки. Рождение произошло в Бейлорском университете медицинского центра в Далласе, штат Техас.

 Первые 4 операции по пересадке матки в США потерпели неудачу, несмотря на то, что в команду вошли известные специалисты по трансплантационной хирургии, которые предварительно обучались на животных.

США провели первую такую трансплантационную операцию в 2012 году.

Пересадка матки в России и в мире

Среди стран, где когда-либо проводились операции по трансплантации матки, сегодня лидирует Швеция.

В этом государстве к настоящему времени было проведено восемь пересадок органа с успешным вынашиванием и рождением ребенка. Следом за шведами, удачные операции по маточной трансплантации провели турецкие специалисты.

К исследованиям в этом направлении впоследствии подключились американские врачи и ученые из Саудовской Аравии.

Кроме этих стран, на сегодняшний день лицензией на операции по пересадке матки обладает также Великобритания.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Пересадка матки в России на данный момент не проводится. Не существует клинических баз и специалистов, которые бы могли провести данную процедуру.

В России пока что не было проведено ни одной маточной трансплантации.

Российские медики подходят к этому вопросу осторожно и считают, что первоначально необходимо изучить все возможности опасных осложнений такой сложной и рискованной процедуры.

Тем не менее, начало исследования проблем трансплантации матки входит в ближайшие планы российских ученых, поскольку число женщин, нуждающихся в такой операции, достаточно велико.

Более 30 трансплантаций матки были успешно завершены по всему миру, в том числе в Бразилии, Китае, Чехии, Германии, Швеции, Индии, Саудовской Аравии, Турции, и в двух клиниках в США.

Донорство матки: этическая сторона вопроса

Как и все операции по пересадке органов, маточная трансплантация нуждается в нормативно-правовом урегулировании. Процедура требует обязательного наличия донора, а потому вопрос о ее допустимости неоднозначен в моральном отношении. Потому некоторые страны запрещают такой род хирургического вмешательства.

В государствах, где маточная трансплантация разрешена, практикуется разный подход к вопросу о донорстве матки. Шведские медики являются сторонниками использования в качестве доноров матки живых женщин, предпочтительно являющихся родственницами пациентки, и добровольно согласившихся отдать свой орган.

Американские врачи, напротив, считают приемлемым взятие матки для пересадки у умерших женщин. Однако на практике попытки использования трупа в качестве донора, как правило, не приводили к положительным результатам из-за возникших инфекционных осложнений.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

В мусульманских странах разрешена пересадка органов только живых людей.

Для урегулирования вопроса донорства матки живых людей, в 2013 году в канадском городе Монреале были приняты критерии, согласно которым человек может выступать донором или реципиентом органа. Суть их состоит в следующем:

  1. Женщина, выступающая в роли реципиента, должна являться женщиной в генетическом отношении. У нее должны отсутствовать медицинские противопоказания к пересадке органов и при этом другие виды лечения бесплодия не дали желаемых результатов. Кроме того, она должна быть не согласна на такие способы решения проблемы, как использование суррогатной матери или усыновление ребенка. Также у нее должны отсутствовать какие-либо факторы, ограничивающие ее права на материнство (психические расстройства, наркотическая зависимость и т.п.). Женщина, решившаяся на трансплантацию, должна осознавать необходимость лечения и все риски, и возможные последствия операции.
  2. В роли донора может выступать женщина, находящаяся в детородном возрасте, не планирующая больше рожать детей. Использование маток умерших женщин допустимо только при наличии их согласия на это, юридически зафиксированного при жизни.

Необходимым условием этичности трансплантации матки является полное согласие на проведение процедуры, как со стороны донора, так и со стороны получательницы матки.

Сколько стоит пересадка матки

В силу сложности, пересадка матки является очень дорогостоящей операцией. В Швеции, например, ее цена составляет порядка ста тысяч долларов. Использование суррогатной матери куда более доступно по цене – оно обходится не более, чем в тридцать тысяч долларов, с учетом оплаты докторам и стоимости необходимых лекарственных препаратов.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Стоимость пересадки матки в Индии составляет примерно 18000-20000 долларов США, в то время как стоимость в США. близка к 70000 долларов. Продолжительность процедуры около 12 часов.

Трансплантация матки на самом деле дает надежду тысячам бесплодных женщин. Усилия ученых и правительств должны быть объединены, чтобы сделать эту процедуру доступной для всех, кто в ней нуждается.

Восставшая из мертвых: в США родилась здоровая девочка из матки неживого донора

Рождение ребенка — чудо, а если он восстает из мертвых в прямом смысле этого слова — это уже настоящая сенсация. Недавно в Огайо на свет появилась девочка, которую выносила женщина с пересаженной от мертвого донора маткой. Мать малышки родилась без детородного органа и была обречена на бездетность, но врачи смогли осуществить ее главную мечту и подарили радость материнства.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

За последнее время в клинике Кливленда было пересажено пять маток: три трансплантации увенчались успехом. Две женщины ждут возможности забеременеть с новыми органами. Врачи говорят, что хотят увеличить количество пациенток, принимающих участие в исследовании, до десяти. Трансплантация — это риск, ведь всегда есть опасение, что тело может отторгнуть новый орган.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства
Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Первый ребенок из матки мертвого донора родился в Бразилии, а первую трансплантацию матки провели в Швеции пять лет назад.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Десять предыдущих попыток трансплантации донорских маток в США, Чехии и Турции завершились неудачно. Британские врачи получили разрешение на проведение 15-ти подобных процедур с пациентками, которые отчаялись стать матерями.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Пересадка органов спасает жизнь и дарит людям шанс на лучшее будущее. Благородный жест сделал простой парень из Коннектикута: он отдал свою почку совершенно незнакомой девушке, которая болела волчанкой. Этот благородный поступок всколыхнул соцсети и подтвердил, что добро существует даже в современном мире, полном равнодушия.

Киселева: Мы помогаем обрести радость материнства женщинам с раком матки

Когда впервые полвека назад сердце одного человека было пересажено другому, пациент прожил всего две недели.

Но это событие кардинально изменило и медицинскую науку, и медицинскую практику, и медицинскую этику. Ныне нас буквально захлестывают новые технологии. В том числе и в медицине.

Встречаем с восторгом? Сжимаемся от непредсказуемых последствий вмешательства в нас, в нашу человеческую сущность?

Доктор медицинских наук, профессор Марина Киселева заведует отделением новых медицинских технологий в Медицинском радиологическом научном центре имени А.Ф. Цыба. Марина Викторовна гинеколог с уклоном в репродукцию, в самые интимные проблемы жизни.

Центр Цыба ориентирован на лечение онкологических больных. И Марина Викторовна помогает женщинам не только избавиться от злокачественной напасти, но и сохранить качество жизни, обрести радость материнства.

Но тут сугубо медицинские проблемы особенно переплетаются с этическими.

Марина Викторовна, если театр начинается с вешалки, то медицинское учреждение с регистратуры. Уходят из обихода пухлые «истории болезни», их вечный поиск. Сплошная электроника, регистратор не нужна. Но вот женщина, мягко говоря, немолодая с трудом разглядывает выданные ей на руки перечни медицинских услуг…

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Вести правильный образ жизни поможет социальная реклама

Марина Киселева: Эти перечни с трудом воспринимает не только женщина немолодая. В них и молодой не всегда просто разобраться. И наверное, нужно, чтобы был человек, который бы мог тут оказать помощь. Здесь требуется умение выслушать пациента. Обязательно выслушать доброжелательно. Но такие специалисты штатным расписанием не предусмотрены.

Предлагаете расширить штатное расписание? В то время, когда идет процесс максимального сокращения количества так называемого обслуживающего персонала.

Марина Киселева: Мы все обслуживающий персонал. Теперь так и говорят: не медицинская помощь, а медицинские услуги.

Из-за этой подмены понятий происходят многие наши беды. Все-таки медицинская — это помощь, а не услуги.

Марина Киселева: И наша помощь обязательно предполагает умение общаться с пациентом, умение объяснять ему и то, что с ним происходит, и то, какие могут быть последствия того или иного назначения. Вот приходит ко мне на прием 29-летняя женщина.

У нее диагностирован рак матки. Детей еще нет. Ей предстоит операция по поводу удаления матки и курсы химио- и лучевой терапии. Наше общение начинается с беседы.

Я рассказываю пациентке о новых медицинских технологиях, которые в будущем помогут ей стать мамой.

Без матки?

Марина Киселева: Без матки. Сегодня законодательно разрешена для таких пациентов криоконсервация генетического материала. Криоматериал может бесплатно храниться в нашем криобанке сколь угодно долго. И эту процедуру надо провести до начала лечения опухоли.

Но у женщины матка поражена раком. Ее криоматериал можно использовать?

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Марина Киселева: Криоматериал может бесплатно храниться в нашем криобанке сколь угодно долго. Сергей Михеев / РГ

Марина Киселева: Можно. Мы же берем генетический материал, то есть яйцеклетку не из матки, а из непораженных яичников.

И пока идет довольно длительный процесс комплексного лечения, в специальной эмбриологической лаборатории идет выращивание ее эмбрионов.

Эти выращенные эмбрионы бесплатно хранятся в специальном криобанке до того момента, когда женщина решит реализовать свою репродуктивную функцию. И тогда с помощью суррогатного материнства может появиться на свет ее родное дитя.

Есть гарантия того, что берется биоматериал именно данной женщины? Подмены исключены?

Марина Киселева: В нашем учреждении однозначно: никаких подмен быть не может. У нас с использованием данной технологии уже родились 32 здоровых ребенка.

Кто выбирает суррогатную маму?

Марина Киселева: Только сам пациент. И наше учреждение — убеждена, что это правильно — не вмешивается в выбор, во взаимоотношения пациента с суррогатной мамой. Это несколько иная этическая проблема, рожденная теми же новыми технологиями. Хотя теперь эти технологии уже не из разряда новых.

Но в новом году без новых не принято. Тем более в учреждении, которым руководит академик Андрей Дмитриевич Каприн. Может, именно в 2018 году удастся осуществить свою профессиональную мечту и провести пересадку матки. Тем более что, как вы сами признались, есть пациентка, которую вы давно наблюдаете и которой очень бы помогла такая операция. А главное, есть и донор — ее мама.

Марина Киселева: Впервые в открытую говорим об этом. В обязательном порядке это требует обсуждения, совместных усилий, консолидации с ведущим трансплантологом страны академиком Сергеем Владимировичем Готье. В мире уже проведено 11 трансплантаций матки. У девяти женщин после этой операции родились здоровые дети.

В мире уже проведено 
11 трансплантаций матки. 
У девяти женщин после 
этой операции родились 
здоровые дети

Казалось бы, пересадка матки проще, чем пересадка сердца или поджелудочной железы… Но трансплантация этих органов в большинстве стран практически на потоке. А пересадки матки всего 11 случаев в мире. В чем дело?

Марина Киселева: Думается, это объясняется тем, что главное назначение матки вынашивание ребенка. Это огромная функциональная нагрузка, которая влечет за собой опасность отторжения трансплантата. И требуется сложнейшая экспериментальная подготовка на животных, тщательный подбор донора.

Донорский орган от трупа в данном случае не подходит?

Марина Киселева: Только матка живого донора.

Если, например, для пересадки печени можно брать ее фрагмент у живого донора, поскольку печень обладает способностью к регенерации, то к матке это никак не относится: фрагмент взять нельзя. И трупную матку тоже пересадить невозможно.

В связи с этим тут же возникают проблемы законодательные. В Российской Федерации пересадка матки не включена в перечень органов, возможных для использования в трансплантации.

Трансплантация матки способна подарить женщинам радость материнства

Ученые сообщили о новом высокоточном способе диагностики рака

И при этом вы собираетесь такую пересадку провести? А как быть с законодательством?

Марина Киселева: В свое время, когда мы только начали заниматься проблемами онкофертильности (то есть предоставлением возможности рожать женщинам, страдающим онкологическими болезнями), мы добились изменения законодательной базы. Надеемся на нечто подобное и теперь. Тем более можно ссылаться на положительный зарубежный опыт.

У вас конкретный кандидат на такую трансплантацию. Кто это? Не имею в виду имя, фамилию.

Марина Киселева: Это 28-летняя балерина, которая в силу своей профессии не рожала. У нее рак тела матки. Она успешно пролечена. Ее мама — ей еще нет 50 лет — узнала из Интернета, что в мире есть случаи успешной пересадки матки, после которой женщины рожают детей.

Мама обратилась к нам в клинику с просьбой провести такую операцию ее дочери. Она готова стать ее донором. Все предпосылки для проведения такого вмешательства, на наш взгляд, есть.

Это тот самый случай, когда новые технологии диктуют новые взаимоотношения между врачом и пациентом, внесение существенных поправок в законодательство. И на это мы очень рассчитываем.

«Для нас трансплантация матки — это всего лишь желание догнать западных коллег» | Медицинская Россия

ru о том, как на практике решается актуальная проблема неизлечимого женского бесплодия, так ли перспективна операция по пересадке матки и какие альтернативные методы являются действительно эффективным решением при отсутствии у женщины детородного органа. Главный врач «Центра семейной медицины», к. м. н.

Татьяна Пестова — Татьяна Ивановна, сегодня мы знаем об очередном случае рождения ребёнка в результате трансплантации матки. Что это: прорыв в медицине или эксперимент без перспектив?» class=»size-full wp-image-27427″ src=»https://medrussia.org/wp-content/uploads/2019/03/47ead64116cbcc633753426e38f2cce7075b3044_683_700.jpg» width=»466″>Главный врач «Центра семейной медицины», к. м. н. Татьяна Пестова

— Татьяна Ивановна, сегодня мы знаем об очередном случае рождения ребёнка в результате трансплантации матки. Что это: прорыв в медицине или эксперимент без перспектив?

— Этот случай — уникальное событие, хотя сама репродуктивная технология появилась далеко не вчера. С 1999 года разные страны с разной успешностью пытаются её реализовать, но ряд ученых уже действительно назвал её «научным прорывом в никуда».

— Почему? Слишком высоки риски?

— Пересадка матки — это операция нового типа, в отличие от трансплантации сердца, печени, почек и любого другого органа, важно это понимать.

Если сердце после приживления просто выполняет свою работу, то матка пересаживается для того, чтоб женщина могла выполнить репродуктивную функцию.

Значит, она должна не только прижиться в организме, но и в дальнейшем изменяться и расти при вынашивании ребенка.

Безусловно, то, что сделали наши коллеги, достойно признания. Такие программы впервые были реализованы в 2013 году в Швеции, в 2016-м — в Америке, в 2017-м — в Индии. Россия тоже не отстаёт — в 2018 году в нашей стране матка мамы была пересажена дочери.

Но всё же оценивать данную технологию можно только по результату. А он, к сожалению, не столь обнадёживающий. Так, в Швеции в 2013 году из 11 женщин, перенесших трансплантацию, матка прижилась у девяти. Из них забеременеть удалось только трём.

Матерью стала лишь одна женщина на сроке в 31 неделю в связи с тяжелейшими осложнениями здоровья.

— Осложнения здоровья могут возникнуть и в связи с самой трансплантацией?

— Конечно. Поскольку иммунная система реципиента не должна отторгать донорский орган, женщине необходимо постоянно принимать иммунодепрессанты, а это чревато множеством проблем.

Иммунодепрессивная терапия затрудняет зачатие. По этой же причине донорскую матку удаляют, когда она выполнила свою функцию.

И, конечно, трансплантация матки неотделима от программы ЭКО — забеременеть естественным путем у женщины не получится.

— Какая же альтернатива?

— Можно пойти менее опасным путем, именно для этого существует суррогатное материнство.

И здесь мы видим совсем другие результаты: за 10 лет работы было проведено около 8000 циклов ЭКО с суррогатным материнством, это данные Российской ассоциации репродукции человека (РАРЧ), наступило 3023 беременности, 2386 из которых завершились успешными родами. Если брать статистику только по Челябинской области — в 2016 году родилось 49 детей по программе суррогатного материнства.

  Врач признал свою вину в смерти пациента, но его оправдали

— Ради чего тогда некоторые страны так бьются за трансплантацию? Может быть, не стоит «изобретать велосипед»?

— Всё дело в законодательстве. Сегодня в 15 странах мира, включая Швецию и Великобританию, где эти программы были впервые реализованы, суррогатное материнство либо запрещено, либо возможно лишь на некоммерческой основе с использованием услуг родственников.

Не удивительно, что в тех странах, где существует законодательный запрет, врачи пытаются найти обходные пути.

Более осведомлённые пациенты, конечно, едут в Восточную Европу, где суррогатное материнство разрешено законом: в Россию, Казахстан, Белоруссию и на Украину.

— Но у многих женщин с суррогатным материнством связано множество мифов и страхов, насколько они объективны?

— Все эти мифы большей частью пришли к нам из телесериалов. Там обязательно кто-то кого-то шантажирует, суррогатная мама пылает любовью к ребенку, а генетические родители опасаются, что у малыша будут чужие гены. Кстати, последнее — категорически невозможно.

Ребенок наследует материал двух клеток генетических родителей, кровь матери и плода во время беременности не смешивается. Поэтому влияние суррогатной мамы на гены ребенка абсолютно исключено.

Конечно, это не исключает того, что она должна правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Что касается страхов, связанных с этическими и организационными моментами, в России с 2011 года существует 55-я статья, которая обязывает заключать двухсторонний договор между генетическими родителями и суррогатной мамой, обязательно завизированный юристом.

На основании этого документа суррогатная мама оказывает услуги по вынашиванию ребенка, то есть это ее работа, за которую она получает достойное вознаграждение. Справка о рождении ребенка оформляется юристом на имя генетических родителей прямо в родильном доме.

На моей практике не было ни одного случая, чтобы суррогатная мама как-то обидела генетических родителей. Поэтому все страхи не более чем замысел режиссера в кино.

— Неужели у суррогатной мамы не возникает никакой эмоциональной связи с ребенком во время беременности?

— Женщины, которые хотят стать суррогатными мамами, приходят работать. И на ближайшие девять месяцев это их профессия. Кто-то открывает творческие детские студии, кто-то работает учителем в школе, а кто-то — мама. Есть и ещё один фактор — многие женщины считают это благородным делом — помочь другим людям стать счастливыми родителями.

Это качество в суррогатной маме помогают воспитать и врачи нашего центра — женщина постоянно находится в поле зрения специалистов, и от неё требуется полное соблюдение регламента. Мы прекрасно понимаем, что здоровье и психоэмоциональное состояние сурмамы — очень важная составляющая часть программы суррогатного материнства.

И поэтому стараемся создать комфортные условия как для суррогатной мамы, так и для генетических родителей.

  Протестное увольнение врачей назвали действенной мерой

— «Центр семейной медицины» в Челябинске предлагает программы для женщин по суррогатному материнству, а по каким критериям вы отбираете потенциальных сурмам?

— Прежде всего, суррогатная мама должна пройти все обследования, которые являются обязательными для любого человека, пользующегося программами вспомогательной репродукции.

Это исследование на инфекции, передающиеся половым путем, консультация нарколога, психиатра, терапевта и профильных специалистов, которые должны подтвердить, что вынашивание беременности возможно.

Кроме того, по закону суррогатной мамой может стать женщина не старше 35 лет, имеющая минимум одного собственного здорового ребёнка.

Также мы выясняем, не было ли в прошлом у потенциальной суррогатной мамы каких-либо факторов, снижающих её репродуктивную перспективу: абортов, новообразований, заболеваний матки. Принять участие в данной программе могут только абсолютно здоровые женщины.

— Наверное, один из самых актуальных вопросов: а какова стоимость участия в программе суррогатного материнства?

— Для суррогатной мамы все обследования бесплатны. Что касается финансовых расходов генетических родителей, они складываются из стоимости программы ЭКО и вознаграждения суррогатной мамы. Если стоимость программы ЭКО фиксирована, то цена услуг суррогатной мамы утверждается в договорном порядке.

Для этого генетические родители и суррогатная мама составляют договор, где прописывают размер вознаграждения, а также что они хотят получить в результате сотрудничества, какие компенсации предусматривают в случае, если беременность не состоялась, не была доношена, либо в случае, если суррогатная мама понесла какие-то соматические осложнения.

Причем к составлению договора я призываю не относиться формально, а обратиться к опытным юристам и прописать все детали будущего соглашения.

Стоимость услуг суррогатной мамы также складывается из двух больших блоков — это ежемесячное содержание и вознаграждение по случаю рождения ребенка. Подчеркну, что заранее никто ничего не платит, суррогатная мама получает деньги только на основании официального письменного отказа от ребенка после его рождения.

— Взаимодействует ли суррогатная мама с генетическими родителями во время беременности?

— Конечно, и не просто взаимодействует, а регулярно получает поддержку. Даже на прием они часто приходят все вместе, и я это всегда приветствую. В моей практике были случаи, когда семья заключает договор с одной суррогатной мамой несколько раз, желая, чтобы всех детей вынашивала одна и та же женщина.

Были и другие интересные ситуации. Отчаявшиеся родители много лет использовали всевозможные репродуктивные технологии, но беременность так и не наступила. Тогда они обратились в наш центр и решили перенести эмбрионы сразу трем суррогатным мамам, а заодно и генетической матери.

Каково же было моё удивления, когда все четыре участницы программы суррогатного материнства пришли ко мне с положительными результатами. Правда, у двух суррогатных мам произошел регресс на ранних сроках беременности, зато третья родила двойню, а генетическая мать — одного здорового ребёнка.

Вот такое пополнение в семье — сразу трое детей и безумно счастливые родители.

  «Скорой» предлагают право оказывать помощь «без согласия»

— На ваш взгляд, что комфортнее в психологическом плане для генетических родителей: когда суррогатной мамой является посторонняя женщина или родственница либо подруга семьи?

— Я всегда за то, чтобы участие в программе суррогатного материнства было работой.

Нужно отдавать себе отчет в том, что, когда ребёнка вынашивает близкий человек, между вами возникают различные эмоциональные связи, которые в будущем могут разрушить отношения.

При этом спросить с близкого человека нельзя: он делает вам доброе дело, а не выполняет работу, и вы до конца жизни будете ему эмоционально обязаны.

— Какие показания существуют для участия в программе суррогатного материнства?

— Невынашивание беременности более трёх раз — уже основание, чтобы задуматься об участии в программе вспомогательной репродукции. Кроме того, существует целый перечень заболеваний, при которых вынашивание беременности просто невозможно. И суррогатное материнство в данном случае — это лекарство, которое мы используем при маточном факторе бесплодия.

Но воспользоваться этой программой может любая женщина, даже если она здорова, но не хочет вынашивать по каким-либо личным причинам. Здесь Россия в плане законодательства относится к категории самых лояльных государств.

— Есть ли еще альтернативные методы стать родителями, не прибегая к трансплантации матки?

— Усыновление. На мой взгляд, это высшая степень самопожертвования.

Но есть такая штука, называется «генетический эгоизм», которому мы подчиняемся, стараясь во что бы то ни стало использовать свои клетки, и его иногда невозможно преодолеть.

К счастью, в России, в Челябинске, шансы стать генетическими родителями достаточно высоки, поэтому для нас трансплантация матки — это всего лишь желание догнать западных коллег, которые не могут себе позволить стать родителями иначе.

Но каким бы путём ни пошла женщина, главное — не забывать о своем здоровье и грамотно оценивать все риски. А наша задача — помочь каждой женщине испытать это счастье — быть мамой.

Как сообщалось ранее, в ближайшие пять лет за счёт государства планируется провести 450 тысяч процедур экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Подробнее читайте: Супругам без детей планируют делать ЭКО бесплатно.

Медицинская Россия © Все права защищены.

Adblock
detector