На протяжении второго и третьего триместра врачи при помощи ультразвуковой диагностики обязательно определяют степень зрелости плаценты. Далеко не каждая будущая мама представляет себе, о чем идет речь, а это очень важный показатель во время вынашивания малыша. В этой статье мы расскажем, что собой представляет степень зрелости «детского места» и какой она должна быть в норме на разных сроках.
Плацента — орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости.
Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись — она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.
Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно.
Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий.
Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».
К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.
К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости.
Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.
Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.
Существует четыре степени зрелости «детского места». Нулевая степень соответствует начальной стадии функционирования плаценты. Если доктор утверждает, что степень зрелости — 0, это означает, что «детское место» молодо, полно сил и возможностей и полностью обеспечивает ребенка всем необходимым для его роста и дальнейшего развития.
Первая степень зрелости означает, что в плаценте уже начались изменения — она перестала расти и наращивать толщину. На УЗИ такая плацента определяется как ровная, с незначительной волнообразной мембраной и единичными эхогенными включениями.
Вторая степень говорит о выраженных дегенеративных процессах. Местами плацента может стать тоньше, плотнее, врачу ультразвуковой диагностики становятся очевидными солевые отложения. Углубления в мембране становятся более заметными.
Третья степень зрелости — это совершенно зрелая плацента. На УЗИ заметно ее визуальное разделение на доли, мембрана покрыта глубокими углублениями, структура меняется — отложения солей становятся более обширными, эхогенные области на мониторе УЗИ сливаются между собой в более обширные участки.
Кроме того, существуют промежуточные стадии. Например, женщине могут по результатам УЗИ поставить 0-1 степень зрелости плаценты или 1-2 степень. Это означает, что при визуальном исследовании доктор обнаружил признаки перехода одной базовой степени в другую, но окончательно этот переход еще не завершился.
В норме до 30 недели беременности у женщины должна определяться нулевая степень зрелости «детского места».
После 27 недели может определяться и 0-1 переходная степень, и ее будут считать условно нормальной, если нет других осложнений беременности, например, предлежания или краевого положения плаценты.
До начала третьего триместра плацента при здоровой и нормальной беременности считается незрелой.
С 30 по 34 неделю обычно наблюдается первая степень зрелости «детского места».
Если в этот период на УЗИ обнаруживается 1-2 степень, это расценивается, как однозначная патология — преждевременное старение. Динамика старения плаценты по неделям далее протекает более интенсивно.
С 35 по 38 неделю у женщин в норме диагностируется вторая степень зрелости, а после 38 недели — переходная 2-3 степень.
Незадолго до родов на УЗИ может быть определена третья степень и это не должно быть основанием для переживаний — все процессы, если они своевременны, компенсируются в организме человека, а потому и зрелая плацента вполне справляется со своими обязанностями, если у женщины, к примеру, 39-40 неделя беременности.
Чтобы представить себе процесс старения плаценты при нормальной, не осложненной беременности более наглядно, посмотрите, как это выглядит в таблице.
Таблица нормативных значений степеней зрелости плаценты по неделям
Если плацента стареет в установленные в акушерстве сроки, то старение называется физиологическим, то есть вполне естественным. Если же «детское место» созрело раньше срока, речь идет о преждевременном старении плаценты, и это очень тревожная патология, требующая обязательной медицинской помощи.
Причины преждевременного созревания «детского места» могут быть различными.
Чаще всего такое происходит у беременных, которые не смогли или не захотели хотя бы на время вынашивания плода расстаться с вредными привычками — курением и пристрастием к алкоголю.
Также в группу риска по преждевременному созреванию плаценты попадают женщины, которым довелось перенести во время беременности инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ и грипп.
Довольно часто плацента раньше срока стареет у женщин с отрицательным резус-фактором, вынашивающих своих резус-положительных малышей на фоне развившегося резус-конфликта, на что указывает титр антител в крови беременной. Раннее старение «детского места» нередко сопровождает беременность и у женщин с сахарным диабетом, а также тех, что привыкли по любому поводу принимать лекарственные препараты без согласования с врачом.
В зоне риска и будущие мамы, которые подвергаются воздействию вредных веществ (бытовой химии, токсинов, красок и лаков, растворителей) или радиоактивному излучению. Врачи склонны считать, что стадии созревания плаценты протекают быстрее нормативных сроков у женщин, проживающих в крупных городах, где экологическая обстановка оставляет желать лучшего.
Фактор преждевременного старения нередко зависит от наследственности — дочь рискует повторить сценарий беременности своей матери. Причиной старения могут быть также некоторые аномалии строения самой плаценты, которые сформировались еще во время закладки этого временного органа.
Также наиболее часто причинами преждевременного старения «детского места» считаются:
- гестоз, поздний токсикоз у будущей мамы;
- гипертония, перепады артериального давления;
- наличие фактов отслойки на разных сроках беременности, предлежание плаценты;
- многоплодная беременность;
- гормональные нарушения в организме будущей матери.
Другое отклонение от нормы — патологическая незрелость плаценты. Она встречается значительно реже, но является не менее опасной ситуацией. Если у женщины 35 неделя беременности, а плацента остается незрелой и на УЗИ определяется 0 или 0-1 ее степень, то у врача есть все основания полагать, что такое «детское место» тоже не справляется с функциями, возложенными на него природой.
Незрелая плацента не может обеспечить растущему ребенку необходимое количество кислорода и питательных веществ, что приводит к рождению малыша с малым весом и задержкой развития, а также к гипоксии плода.
По мере роста малыша плацента и пуповина «перекачивают» все большее количество крови как от малыша с продуктами обмена веществ, так и к нему — обогащенной кислородом и витаминами.
Незрелая плацента не может обеспечить бесперебойного кровотока в таком режиме.
В ней задерживаются продукты жизнедеятельности крохи, а также углекислый газ, что негативно отражается на состоянии ребенка и на здоровье самой плаценты.
Прогнозы менее благоприятны, чем при преждевременном старении плаценты, поскольку не всегда медицина может повлиять на процессы созревания этого временного органа. Не исключается мертворождение, а также рождение детей с тяжелыми умственными отклонениями, парезами и параличами, нарушениями работы ЦНС из-за хронической гипоксии по время беременности.
Причины, которые могут привести к медленному созреванию и развитию плаценты, также довольно многообразны.
Чаще всего такое нарушение встречается у женщин, которые еще до беременности страдали сахарным диабетом, а также у будущих мам, которым гестационный диабет диагностировали уже во время вынашивания малыша.
Курящие и выпивающие беременные — вторые в списке вероятных пациенток с диагнозом «патологическая незрелость плаценты».
Никотин и алкоголь, особенно при систематическом употреблении, замедляют естественные процессы и подавляют выработку необходимых половых гормонов.
Незрелое «детское место» нередко диагностируется у женщин, которые вынашивают ребенка на фоне обострения хронических заболеваний печени, почек, сердца и сосудов. Нарушения гемостаза (свертываемости крови) также являются фактором риска.
При обнаружении несозревания плаценты женщине обязательно рекомендуют пройти дополнительную диагностику, направленную на установление рисков рождения ребенка с хромосомными и генетическими патологиями, а также тяжелыми пороками развития внутренних органов. Именно такое «заторможенное» поведение плаценты свойственно беременностям больными и смертельно больными малышами.
В первую очередь женщине следует успокоиться и взять себя в руки — нервные потрясения и длительный стресс создают не менее опасные предпосылки для патологий плаценты, чем контакт беременной с химикатами или вирусные недуги.
При преждевременном старении «детского места» врач обычно принимает решение в пользу госпитализации будущей мамы в гинекологический стационар.
Если срок беременности не превысил 36 недель, то ей будут проводить сохраняющую терапию и наблюдать за состоянием малыша.
Для лечения используются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также спазмолитики, чтобы матка реже приходила в тонус. Также капельно вводятся витаминные препараты для малыша.
Женщине рекомендуют прием кислородных коктейлей. За состоянием плаценты внимательно наблюдают, повторяя УЗИ раз в несколько дней с обязательной оценкой скорости и интенсивности кровотока в маточно-плацентарных сосудах.
Если срок беременности на момент обнаружения преждевременного старения «детского места» превышает 36 недель, врач может предложить досрочное родоразрешение. Это будет зависеть от конкретной ситуации и степени зрелости. Иногда также принимается решение о госпитализации и ежедневном контроле за состоянием ребенка.
Будущей маме каждый день делают КТГ, чтобы убедиться, что у малыша не начались признаки кислородного голодания. При появлении таких признаков сохраняющая терапия отменяется и проводятся досрочные роды или кесарево сечение.
При выявлении позднего созревания плаценты, если степень ее зрелости не дотягивает до нормы, женщине также рекомендуется стационарный режим. Лечение назначают после установления отсутствия пороков развития плода.
Если генетические анализы или амниоцентез подтверждают, что малыш здоров, а на экспертном УЗИ не обнаруживается признаков аномалий строения его органов, то лечение проводят такое же, как при преждевременном старении — витамины, препараты для улучшения кровотока в матке и плаценте, а также легкие седативные препараты для успокоения.
Если ребенок оказывается больным, женщине предлагают прервать беременность. При отказе малыша сохраняют стандартной терапией.
Если причиной незрелости становятся гормональные нарушения, женщине может быть рекомендовано гормональное лечение, которое должно ускорить рост плацентарной ткани и расширение кровеносных сосудов в ней.
Конкретный препарат и дозировку определяет лечащий врач, желательно проходить такое лечение под контролем специалистов в условиях стационара.
Состояние малыша также контролируется посредством УЗИ, УЗДГ и КТГ (после 28-30 недели).
При обнаружении признаков, указывающих на выраженный дискомфорт и страдания малыша в утробе, также принимается решение о досрочном родоразрешении для спасения детской жизни.
Обычно проводят кесарево сечение и впоследствии выхаживают недоношенного ребенка с привлечением опытных неонатологов в условиях хорошо оснащенной реанимации.
Отклонением следует считать существенное отличие состояния плаценты беременной от нормативных значений. Если у женщины 30 неделя беременности, а УЗИ показало 0-1 степень зрелости «детского места», это условная норма. А если степень уже первая или первая-вторая, то женщине как можно скорее нужно отправиться в стационар, чтобы начать лечение.
Самые строгие требования предъявляются к нормам на переходе 1-2 и 2-3 степеней. При 1-2 степени ребенок обычно еще не может жить самостоятельно или может родиться глубоко недоношенным. Спасая такого малыша из материнской утробы, где ему не хватает питания и кислорода, врачи рискуют, ведь кроха может не выжить из-за собственной незрелости и неготовности к жизни в этом мире.
Любое отклонение должен оценивать врач, а не сама беременная. Только доктор скажет, в какой ситуации и при каких сопутствующих диагнозах степень зрелости будет нормой или окажется патологией. Решение также принимается с учетом индивидуальных особенностей протекания гестационного срока.
Не всегда женщина может повлиять на процессы, протекающие в плаценте, но снизить риски ее преждевременного старения или патологической незрелости она может вполне.
Для этого нужно отказаться от вредных привычек, не пить таблетки и сиропы без ведома врача, а также правильно и сбалансировано питаться и больше дышать свежим воздухом.
Вредные химические вещества следует убрать подальше.
О степени зрелости плаценты по неделям смотрите в следующем видео.
Степень зрелости плаценты по неделям в таблице
Рейтинг: Нет рейтинга
Плацента – временный орган, который выступает связным звеном между матерью и плодом на протяжении всего периода беременности. Важность данного органа заключается в том, что через него плод получает все необходимые вещества для развития. Плацента имеет второе более популярное название – детское место. После родов отторгается, поскольку ее функция завершена.
Если говорить более детально, то переводится плацента с латинского языка как «лепешка». Такое странное название исходит от формы – дисковидно-приплюснутой.
В чем же заключается функциональность плаценты:
- Плацента оказывает дыхательную функцию, а именно доставляет кислород к плоду и выводит углекислый газ.
- Питает плод, помогая транспортировать полезные вещества с организма матери к плоду.
- Помогает вывести продукты жизнедеятельности будущего малыша.
- Выступает в роли барьера, то есть предотвращает попадание вредных веществ из материнской крови.
- Является производителем гормонов, которые помогают развиваться беременности.
Развитие плаценты
С момента зачатия проходит почти девять недель, когда ранняя плацента начинает формироваться. До этого, плод на четвертой неделе, окружен хорионом, а если говорить на более доступном языке – специальной ворсинчатой тканью. Именно с остатков хориона образуется ранняя плацента.
Под конец беременности детское место вырастает весом в полукилограммовый орган. На последних неделях диаметр плаценты будет почти двадцать сантиметров.
С каждым месяцем развития плод нуждается в кислороде и большом количестве полезных веществ, поэтому плацентная мембрана становится более проницаемой и тонкой. В самой плаценте увеличивается количество сосудов. После 32 недели развитие плодного места останавливается и начинается старение.
Степени зрелости плаценты по неделям
На протяжении всего периода вынашивания плода женщина проходит регулярное ультразвуковое обследование. Существуют параметры, по которым специалист определяет степень зрелости плодного места. А чтобы определить стареющую плаценту, врачу потребуется исследовать ее толщину и присутствие кист. Несмотря на то, что УЗИ предоставляет детальную информацию, все же для определения зрелости плаценты потребуется дополнительная диагностика.
Еще несколько лет назад факт преждевременного старения плаценты считался угрозой выкидыша или антенатальной гибели плода. После длительных исследований данная гипотеза не подтвердилась, а беременные с третьей степенью зрелости до тридцать пятой недели беременности просто находятся под повышенным наблюдением.
Таблица степени зрелости плаценты по неделям
- 0 степень зрелости плаценты. Если беременность протекает нормально, то нулевая степень сохранится до тридцатой недели. Это будет свидетельствовать о том, что плацента полноценно функционирует. На этой стадии развития детское место имеет однородную структуру.
- 1 степень зрелости плацента. После 27 недели плацента начинает плавно переходить на первую стадию. На этой степени плод активно снабжается полезными для жизнеспособности веществами. По визуальным характеристикам на ней появляются вкрапления и чуть заметные волны. При нормальном состоянии беременности 1-я степень зрелости будет до 34 недели.
- 2 степень зрелости плаценты. До 37 недели устанавливается 2-я степень зрелости. Плацента становиться рельефной, а извилины мембраны явно выражены. Если 2 степень зрелости плаценты диагностирована раньше 32 или 33 недели, то требуется дополнительное обследование.
- 3 степень зрелости плацента. Это признак доношенной беременности. Функции плаценты значительно снижаются. Характеризуется на этом этапе плацента волнами, углубления которые достигают базального слоя. Если степень зрелости не соответствует положенному сроку беременности, то это грозит преждевременными родами.
Какие причины раннего старения плаценты:
- Гипертония (при повышенном давлении, чтобы снабжать плод кислородом плацента работает максимально активно, что приводит к ее быстрому старению).
- Инфекции (плаценте приходится выполнять функцию фильтра и устранять из крови любые вирусы).
- Избыток кальция (если беременная бесконтрольно принимает витамины с содержанием кальция, то кальцинаты накапливаются в плаценте и происходит преждевременное старение).
Чем опасно преждевременное старение плаценты
Рано созревшая плацента не представляет никакой угрозы ни для малыша, ни для здоровья матери. Но, если данное явление сочетается с усложняющими факторами, то вероятность угрозы здоровью высока.
Опасные факторы:
- маточно-плацентарный кровоток нарушен;
- внутриутробное развитие плода происходит с задержками;
- гипертония;
- диагностирован резус-конфликт;
- мать болеет сахарным диабетом.
В таких случаях роженица требует особого внимания и с возможным лечением. А в худшем случае – преждевременным родоразрешением.
Несозревшая плацента
Если к завершению беременности не установлена вторая или третья степень зрелости, то плацента считается не созревшей. Данное явление диагностируется крайне редко.
Чаще всего могут быть медицинские ошибки. К примеру, когда у матери с плодом резус конфликт, то состояние плаценты будет схожим с нулевой степенью зрелости. В общей сложности несозревшая плацента не представляет опасности, но может скрывать серьезные осложнения.
Профилактические мероприятия
Диагностика степени зрелости плаценты
Существует два метода, по данным которых определяется степень зрелости – кардиотокография и ультразвуковое исследование с доплером.
- Доплер УЗИ. Доплерография подтверждает нормальное течение беременности. Метод оценивает кровоток через плаценту. Если все в норме, то после двадцатой недели сопротивление крови в сосудах должно понизиться. Поэтому с помощью ультразвукового исследования с Доплером выясняется, на сколько плацента справляется со своей задачей, и не проявляются ли признаки преждевременного старения.
- КТГ. Этот метод помогает оценить состояние плода и насколько хорошо он развивается на данном этапе. Благодаря кардиотокографии отслеживается частота сердцебиения, активность шевеления плода и регистрация маточных сокращений. Эти показатели помогают обнаружить нарушения в работе плаценты. После выявления на УЗИ признаков старения плаценты беременную направляют на КТГ.
Не стоит забывать, что при диагностировании преждевременного старения плаценты беременные требуют более бдительного наблюдения.
Степень зрелости плаценты по неделям: таблица. Нормы и отклонения зрелости плаценты :
Через семь дней с момента оплодотворения человеческий зародыш, свободно расположенный в матке, начинает погружаться в ее слизистую оболочку. Прикрепившись к задней (реже к передней) стенке матки своей ворсинчатой оболочкой, хорионом и аллантоисом, эмбрион переходит в так называемый плодный период своего развития. В это время формируется временный орган – детское место или плацента.
Какую роль играет эта структура в процессе внутриутробного развития будущего ребенка, что значит степень зрелости плаценты – эти и другие вопросы будут рассмотрены нами в данной статье.
Зачем нужна плацента?
Все, что растет и развивается, должно питаться и дышать. И будущий малыш — не исключение. Из материнской крови в его клетки поступают глюкоза, аминокислоты и, конечно же, кислород.
Оказывается, что кровеносные сосуды плода и матери анатомически не связаны между собой, Этот факт имеет кардинальное значение, в противном случае балластные вещества из материнского кровотока засоряли бы кровь эмбриона.
С другой стороны, чуждые для иммунной системы матери белки зародыша провоцировали бы у нее серьезные нарушения гомеостаза.
Так вот именно плацента создает необходимый барьер, одновременно обеспечивая через особые свои структуры — котиледоны — пассивный обмен пластическими соединениями и газами между организмами мамы и ее будущего ребенка. В эмбриогенезе происходят сложные метаморфозы не только в развитии плода, но и меняется также степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, представленная далее, раскроет нам динамику этих изменений.
Плодная часть детского места
Как мы уже выяснили, плацента образуется как временный орган, начиная с 3-6 недели беременности. Оплодотворенная яйцеклетка – зигота — начинает дробиться и покрывается ворсинчатым слоем, называемым хорионом. На 10-12 неделе формируется ранний послед, и ворсинки хориона врастают в эндометрий матки.
Вначале структура плаценты аморфна, но с 12 недели детское место постепенно приобретает вид плоского диска. К концу беременности его диаметр достигает 20 сантиметров, а вес – 0,5 кг.
Поверхность детского места, обращенная к эмбриону, называется плодной.
Гистологическое строение амниотической оболочки и хориона, образующих ее, указывает на прямую связь с телом эмбриона, которая осуществляется через пупочные канатики и кольцо, входящие в эпителий (кожные покровы) развивающегося ребенка.
Функции плаценты
Вместе с материнской частью, представленной эндометрием, детское место выполняет ряд важнейших функций: трофическую, дыхательную, барьерную, выделительную, эндокринную. Три первые мы рассмотрели ранее, напомним, что благодаря таким процессам эмбрион получает необходимые питательные вещества, витамины, растворы минеральных элементов в виде соединений.
Дыхательная функция плаценты осуществляется путем диффузии молекул кислорода и углекислого газа, циркулирующих в кровеносных сосудах пуповины. Барьерное свойство плаценты предотвращает проникновение антигенов в организм как матери, так и плода.
Способность детского места к выработке гормонов, таких как прогестерон и пролактин, обуславливает представление о плаценте как о железе внутренней секреции.
Выделительная функция детского места заключается в эвакуации из крови эмбриона через пупочные вены токсических продуктов: креатина, мочевины и избытка солей.
Параметры нормально развивающегося плода
Регулярное ультразвуковое обследование будущего ребенка позволяет определить, какая степень зрелости плаценты должна быть, исходя из срока беременности женщины. Чем меньше срок, тем больше процессов биосинтеза углеводов, белков и липидов осуществляют клетки эмбриона и тем интенсивнее происходят обменные процессы между кровью матери и плода.
Строению тканей и метаболизму детского места в этот период соответствует 0 степень зрелости плаценты по неделям.
Таблица, составленная по результатам диагностики нормально протекающей беременности и представленная ниже, показывает, что срок до 30 недель характеризуется следующей физиологической нормой состояния детского места: практически гладкая поверхность его плодной части, однородность структуры тканей и отсутствие отложений солей кальция в них.
Однако даже при полном соответствии полученных результатов УЗИ выше перечисленным параметрам нормы развития плаценты решающими показателями будут частота сердечных сокращений и обеспечение органов и тканей плода кислородом.
Старение плаценты: норма или патология?
Детское место является временно функционирующим органом, поэтому его ткани постепенно грубеют (консистенция их уплотняется), что приводит к ухудшению процессов диффузии и осмоса, а также к снижению скорости кровотока в плацентарных сосудах. Наиболее значимой для выяснения механизмов старения последа является 34 неделя. Степень зрелости плаценты в этот период сильно возрастает, а к 39 неделе беременности послед становится очень плотным, а его функционирование снижается.
Это генетически и физиологически нормальное явление, протекающее в течение беременности. Зависимость состояния детского места от триместра беременности определяют, как степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, представленная ниже, дает наглядную информацию, показывающую коррелятивную связь между сроком развития плода и гистологической картиной плацентарных структур.
Почему детское место стареет?
В некоторых случаях скорость старения органа, связывающего материнский и детский организмы, может увеличиться.
Например, по результату УЗИ врач ставит 2 степень зрелости плаценты, хотя срок беременности меньше 32 недель.
Причин может быть несколько: перенесенная вирусная инфекция, регулярная интоксикация в результате курения, хронические заболевания самой женщины (гипертония, сахарный диабет, тромбофлебит) или же резус-конфликт.
Насколько это отразится на развитии плода, определяется лечащим врачом, который и выберет правильную стратегию лечения. Обычно она включает как проведение дополнительных диагностических процедур, так и обследование в условиях стационара.
Взаимосвязь срока беременности и состояния последа
Как видим, достаточно много различных факторов могут влиять на степень зрелости плаценты. Нормы, приведенные в таблице, помогут будущей маме сравнить их с собственными показателями УЗИ.
| Степень | Срок беременности | Толщина последа | Плодная часть |
| 0 степень зрелости плаценты | до 30 недель | 23,9–39,5 мм | Без уплотнений |
| 1 степень зрелости плаценты | 30-34 недели | 26,8–43,7 мм | с уплотнениями |
| 2 степень зрелости плаценты | 34–39 недель | 27,1–45,3 мм | полностью плотная |
| 3 степеньзрелости плаценты | 37–40 недель | 20,7–45,1 мм | с кальцинатами |
Раннее старение последа необязательно является симптомом, несущим угрозу для жизни матери и плода.
Например, если 3 степень зрелости плаценты, выявленная на 34–36 неделе беременности, не связана с нарушениями циркуляции крови в сосудах матки и детского места, или с диагностируемым нарушением эмбриогенеза, или с резус-конфликтом, то поводов для опасений нет. В противном случае беременной будет предложен курс лечения в стационаре, а как крайний вариант – искусственные роды.
Как патологии беременности влияют на раннее созревание последа
Еще раз напомним, что детское место является важнейшей временно функционирующей структурой, связывающей организмы матери и будущего малыша. Послед объединяет кровеносные системы беременной и эмбриона, благодаря этому питательные вещества и кислород из материнской крови диффундируют в органы и ткани плода.
Таким образом, все нарушения общего кровотока будут иметь множественные негативные последствия. Например, гестационная гипертензия (повышение артериального давления у женщины) с 20 недели беременности может привести к формированию дефектных сосудов в плаценте.
Это неизбежно влечет за собой процессы декомпенсации артерий последа, что приводит к его преждевременному старению, не говоря уже об угрозе развития гипоксии у плода.
В данной статье мы выяснили, как взаимосвязаны между собой различные сроки беременности и степень зрелости плаценты по неделям. Таблица, составленная по результатам диагностики УЗИ с допплером, поможет будущим мамам получить необходимую для них информацию.
Степень зрелости плаценты по неделям: таблица
Степень зрелости и старение плаценты
Степень старения плаценты по неделям. С увеличением срока беременности плацента приобретает различные изменения и постепенно стареет, такой процесс считается нормальным на последних неделях вынашивания плода.
Она выполняет множество жизненно важных функций, защищает будущего ребенка от инфекций, вредных веществ, токсинов, осуществляет обмен питательных веществ и кислорода, обеспечивая ребенку идеальную среду.
С увеличением срока беременности и ростом плода этот орган также растет и изменяется. Хорошо видна степень зрелости плаценты при ультразвуковом обследовании, когда врач может, глядя на нее, определить степень созревания.
Созревает плацента в определенно установленные сроки. Если же процесс ее старения протекает быстрее, чем положено, имеет место развития патологии.
Ведь при ее быстром старении и изнашивании плод не может в полной мере получать все необходимые питательные вещества, кровь не сможет циркулировать в полном объеме, что сказывается на недостатке кислорода, а это часто приводит к задержке развития будущего малыша, иногда даже к гибели.
Поэтому необходимо вовремя начать наблюдение у врача, который назначит эффективное лечение, благодаря которому проблемы с преждевременным старением плаценты исчезнут.
Признаки преждевременного созревания плаценты обнаруживаются только на УЗИ, но чтобы правильнее распознать проблему, необходимо провериться не на одном гистологическом обследовании, а хотя бы на двух, трех, чтобы избежать врачебной ошибки.
Если все заключения будут одинаковыми, следует провести КТГ плода, в случае несоответствия плаценты сроку беременности.
Чем больше срок, тем этот орган становится толще и прочнее, на ультразвуковом исследовании это изменение все более четко просматривается.
Хорошо теперь видна граница между плацентой и стенкой матки. Однако на последних неделях вынашивания она становится тоньше.
Толщина плаценты в 17 недель составляет примерно 17 мм. По своей структуре она довольно однородна. К 20 неделям достигает 22 мм и продолжает неукоснительно расти, вместе с ростом и развитием плода. В 23-24 недели толщина становится 25-26 мм, а в 30 недель этот процесс останавливается.
Теперь плацента начинает укрепляться и накапливать кальций. Нормой в 34 недели считается ее толщина, равная 34 мм. Если же имеются отклонения, это сигнал тревоги для развития и жизнеспособности плода.
В две последние недели беременности плацента уменьшается, так как ребенок уже созрел и не нуждается в таком объеме питательных веществ и усиленной защите от воздействия вредных факторов, как раньше.
Степень зрелости плаценты определяют следующим образом. Срок до 30 недель относится к нулевой степени, 27-34 недели к первой степени, 34-37 недели беременности ко второй степени, 37 и до родов – третья степень.
Если старение выявлено в нулевую степень зрелости плаценты, значит беременная женщина будет находиться под более строгим контролем и тщательным наблюдением.
При признаках старения во вторую степень зрелости плаценты женщину отправляют на кардиотокографию, которая определяет частоту сердцебиений ребенка в ответ на сокращение матки и помогает выявить гипоксию плода на ранних сроках.
Старение, зафиксированное в третью степень зрелости плаценты, наиболее опасно и может вызывать страдания ребенка. Поскольку на данном сроке беременность считается доношенной, начинают стимулировать роды.
Позднее старение плаценты также не является нормой, часто при такой проблеме рождаются дети с пороками развития.
На ультразвуковом исследовании врач может заподозрить предлежание плаценты, когда она обнаруживается внизу матки. Хотя в большинстве случаев никакого вреда для плода это не наносит, женщине стоит беречь себя от возможных кровотечений, отложить на некоторое время половую жизнь, посещение бани, горячей ванны и т.п, а также избегать больших физических нагрузок.
При частичном предлежании роды проходят естественным образом, а при полном делается кесарево сечение.
Иногда случается приращение плаценты, когда мелкие сосудики и ворсинки, с помощью которых орган крепится к матке, прирастают глубже, чем должно быть в норме. При таком отклонении нужно соблюдать все вышеуказанные требования. При родах плацента прирощенная плацента удаляется акушером вручную под общим наркозом.
Довольно часто в ходе беременности обнаруживается плацентарная недостаточность, в случае нарушения у матери кровообращения в сосудах.
Это пагубно влияет на развитие ребенка, так как он не в полной мере обеспечивается необходимыми веществами и кислородом.
Тогда женщине рекомендуется дольше гулять на свежем воздухе, заниматься специально подобранным комплексом упражнений, пить витамины. Роды проходят естественным путем, но есть риск лечь на сохранение.
При преждевременной отслойке плаценты возникает резкая боль внизу живота, кровотечение, понижение температуры тела, учащение пульса.
Необходимо срочно обратиться в скорую помощь и некоторое время провести в больнице на лечении.
Бывают случаи, когда плацента омертвевает, в медицине это называют некрозом, кровообращение ухудшается, что приводит к недостатку поступления кислорода к плоду. Беременной женщине выписывают лекарства, улучшающие циркуляцию крови. Но рожать придется, скорее всего, с помощью кесарева.
Причин раннего созревания плаценты может быть несколько. Большой риск возникает если мать во время беременности курила и употребляла алкоголь, наркотики. Проживание в сильно загазованной местности наносит такой же вред, ведь, чтобы защитить плод от негативных факторов, плаценте приходится усиленно работать, а это ускоряет процесс ее изнашивания.
То же самое происходит при неправильном питании матери, при ее болезнях, особенно повышает риск заболевание сахарным диабетом и щитовидной железы. Кроме того при перенесенных инфекционных заболеваниях, кроме старения плаценты, появляется маловодие и многоводие. Резус-конфликт, слишком высокое давление тоже входят в ряд причин.
Существуют и другие факторы, выше приведены лишь некоторые из них.
Назначая лечение, у беременной женщины берут на анализы кровь и мочу, проводят необходимое обследование. После этого назначают витамины, устраняющие причины старения плаценты и рекомендуют соблюдать покой. Прописанные врачом препараты помогают улучшить циркуляцию крови плаценты и облегчить ее работу.
Чтобы беременность не омрачалась проблемой преждевременного старения плаценты, в целях профилактики рекомендуется гулять на свежем воздухе не менее двух часов, вести здоровый образ жизни, полностью исключив вредные привычки, алкоголь, сигареты и т.п.
, употреблять здоровую качественную пищу, богатую витаминами и минеральными элементами, заниматься специальной гимнастикой, которая не только помогает обеспечить хороший приток крови, но и укрепляет мышцы, задействованные в процессе родов, облегчая тем самым их процесс.
Но и, конечно, во время беременности нужно беречь себя от различных заболеваний.
Степень зрелости плаценты – нормы по неделям и причины отклонений
По мере развития беременности плацента претерпевает множество изменений. Главной характеристикой ее нормального функционирования является толщина, которую постоянно исследуют акушеры на УЗИ. По данному параметру и некоторым морфологическим особенностям врачи устанавливают степень зрелости плаценты.
Когда формируется плацента?
Рассматривая такое понятие, как степень зрелости детского места (второе название плаценты), необходимо сначала разобраться, когда формируется плацента при беременности, на каком из ее этапов. В норме это происходит в течение первого триместра. Уже практически с момента имплантации плодного яйца в полость матки на месте крепления зародыша к стенке формируются зачатки плаценты.
По мере развития и роста плода развивается и плацента. Процесс ее формирования в норме завершается к 16-й неделе гестации. На протяжении всего периода вынашивания плода плацента будет снабжать маленький организм кислородом и питательными веществами. Даже незначительные отклонения в ее работе негативно сказываются на состоянии маленького организма.
Что значит зрелость плаценты?
При очередном посещении гинеколога беременные женщины могут услышать термин «зрелость плаценты». Данный параметр означает степень развития органа. По мере роста плода плацента увеличивает свою толщину, просвет кровеносных сосудов ее также увеличивается. Однако, достигая пика ближе к родам, орган начинает свое обратное развитие – запускается процесс старения плаценты.
В результате получается, что чем старше орган, тем ниже его функциональная способность. Происходит кальцификация плаценты: орган начинает накапливать кальций, теряя свою функциональность.
Для оценки возможности плаценты справляться со своими функциями в акушерстве опираются на установленные этапы формирования плода.
Всего принято выделять 4 степени зрелости плаценты, для каждого из которых характерны свои анатомические и морфологические особенности.
Степень зрелости плаценты по неделям
Для удобства оценки и сопоставления имеющихся показателей развития детского места врачи используют степень зрелости плаценты по неделям: таблица, норма этого параметра всегда под рукой акушеров.
Для каждого из этапов гестационного процесса характерны свои изменения в составеа органа.
Оценивая степень зрелости плаценты по неделям (таблица приведена ниже), акушеры опираются на следующие показатели:
- Нулевая степень – от момента начала беременности до 30-й недели. Плацента имеет однородную структуру, полностью справляется со своими функциями.
- Первая степень зрелости – наблюдается с 30-й по 34-ю недели гестации.
- Вторая степень – наблюдается на сроке 35–39 недель гестации.
- Третья степень – состояние, характерное для плаценты перед родами.
| Срок беременности в неделях | Толщина плаценты, мм |
| 20 | 16,7-28,6 |
| 21 | 17,4-29,7 |
| 22 | 18,1-30,7 |
| 23 | 18,8-31,8 |
| 24 | 19,6-32,9 |
| 25 | 20,3-34,0 |
| 26 | 21,0-35,1 |
| 27 | 21,7-36,2 |
| 28 | 22,4-37,3 |
| 29 | 23,2-38,4 |
| 30 | 23,9-39,5 |
Степень зрелости плаценты 0
Оценивая зрелость плаценты по неделям беременности, вплоть до 30-й недели в норме диагностируют нулевую степень. Это означает, что в органе отложения кальция полностью отсутствуют. Сама плацента имеет однородную структуру, а хориальная часть ее полностью гладкая. Данные характеристики наблюдаются при нормально развивающейся беременности, без осложнений и отклонений.
Наличие степени зрелости плаценты 0-1 до 30-й недели гестации указывает на:
- воздействие на организм негативных факторов (никотин, алкоголь);
- перенесенную вирусную простуду.
Рассказывая будущим мамам, как оценивается зрелость плаценты по неделям, врачи говорят, что после 30-й недели орган достигает первой степени. При осмотре его на аппарате УЗИ выявляются микроскопические отложения кальция.
Одновременно с этим врач фиксирует небольшие уплотнения, а хориальная часть органа приобретает выраженную волнистость. Данные параметры являются вариантом нормы на восьмом месяце беременности.
Если подобное диагностируется раньше, назначаются профилактические мероприятия:
- препараты для нормализации кровообращения в плаценте;
- витамины;
- правильное питание.
Степень зрелости плаценты 2
Плацента 2 степени зрелости характеризуется появлением кальциевых отложений на поверхности органа. Локализуются они преимущественно на околоплодной поверхности, где появляются углубления.
В результате таких изменений структура плаценты становится большей плотности. Оценивая такую степень зрелости плаценты, врачи говорят о ее состоятельности.
Орган полностью справляется со своими функциями: снабжает плод кислородом и питательными веществами в необходимом объеме.
Степень зрелости плаценты 3
Плацента 3 степени зрелости характеризуется появлением большого количества углублений. В околоплодной части органа эти образования способны достигать базальной мембраны. В результате подобных изменений на поверхности плаценты образуются множественные кисты с очагами кальциевых отложений. Орган постепенно утрачивает свои функции: ребенок начинает получать меньше кислорода.
Таким образом организм готовится к родам. Если родоразрешение не происходит в ближайшее время, возрастает риск развития гипоксии плода, которая негативно сказывается на состоянии малыша, работе его внутренних органов. При выраженной гипоксии и отсутствии признаков начинающихся родов может осуществляться кесарево сечение.
Созревание плаценты – отклонения
Желая знать о возможных отклонениях в развитии плода, будущие мамы нередко интересуются у врачей, какой зрелости должна быть плацента. Специалисты обращают внимание на то, что все зависит непосредственно от того срока, на котором проводится обследование. В норме к моменту родов орган должен иметь 2-3 степень зрелости.
В зависимости от характера наблюдаемых изменений и времени их появления различают следующие типы отклонений:
- преждевременное старение – когда плацента развивается быстрее, чем сама беременность;
- позднее созревание – фиксируется, когда степень зрелости плаценты отстает от срока гестации.
Раннее созревание плаценты при беременности именуют преждевременным старением. В большинстве случаев эту патологию беременности фиксируют при воздействии на организм беременной и плода негативных внешних факторов:
- никотина;
- алкоголя;
- работы на вредном производстве.
Рассказывая о том, чем грозит раннее созревание плаценты, специалисты на первое место выдвигают плацентарную недостаточность – невозможность выполнения органом своих функций на поздних сроках.
Как показывают исследования специалистов, отклонения возможны при наличии в организме будущей мамы следующих патологических процессов:
Позднее созревание плаценты
Незрелость плаценты встречается реже преждевременного старения, однако имеет место. При задержке развития органа он не в силах правильно выполнять возложенные на него функции.
В результате ребенок постоянно испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Такой дефицит отрицательно сказывается на развитии и росте плода. Самым вероятным осложнением в таком случае является хроническая гипоксия.
Из-за постоянного недостатка кислорода страдает головной мозг, что впоследствии может вылиться в умственную отсталость.
Называя возможные причины позднего созревания плаценты, специалисты выделяют:
- сахарный диабет у беременных;
- отрицательный резус-фактор;
- хронические заболевания;
- пороки развития плода.
Зрелость плаценты. — степень зрелости плаценты по неделям таблица
Смотрите также
- Зрелость плаценты Вчера ходила на УЗИ срок 32-33 недель, плацента по задней стенке, толщина 33 мм, ст.зрелости 2, уже головкой вниз лежит, обвитей нет (тттт)на УЗИ показывае срок 31-32 нед, БПР-79, ЛПР-96, ОГ-289, ОЖ-279, ДС-59По зрелости плаценты,…
- Про зрелость плаценты Девушки, у кого как и во сколько недель «постарела» плацента?
В роддоме мне делали УЗИ в 36 недель и уже была 3 степень зрелости… сказали что это норма для такого срока, доплер хороший, значит ребенку… - Степень зрелости плаценты. Что делать? Ходила на узи в 19 недель. Длина шейки матки 40 мм. Внутренний зев не расширен. Расположение плаценты: по передней стенке матки и правой боковой, с участками расширенного межворотникового пространства, толщина плаценты 21 мм. Степень зрелости…
- Зрелость плаценты девочки, а расскажите, пожалуйста, про зрелость плаценты.
Мне на УЗИ написали: плацентация высокая. Степень зрелость — 0. Толщина — 25 мм. Соответствует норме.
То, что соответствует — это оченьхорошо. А вто что такое зрелость, и… - Зрелость плаценты Девочки, подскажите, пожалуйста, как делятся степени зрелости плаценты (какому сроку какая степень соответствует и что это вообще означает?) Мне сегодня на УЗИ поставили «0» степень, а я даже не знаю, что это.
- Зрелость плаценты! Девочки подскажите плиз,у мемя по узи зрелость плаценты 1-2 степень,что это значит?
- зрелость плаценты девочки, подскажите, пожалуйста, мне на 32 неделе поставили зрелость плаценты 1 степень, сначала даже ни к чему, узистка вообще никак не прокомментировала, я сейчас вот начиталась что это не совсем норма…
- Зрелость плаценты Девочки,я так понимаю на момент родов степнь зрелости плаценты должна быть 3-4?А ничего страшного если она дозреет в самом конце?
Ровно в 38 недель у нас степень зрелости плаценты -2,а все показатели-размеры соответствуют 36-37 неделям.Ни… - Про зрелость плаценты Девочки, подскажите, кто разбирается в степени зрелости плаценты. Понимаю, что у большинства проблема обратная — преждевременное старение плаценты, а у меня же на сроке 37,5 недель всего лишь первая степень. Я понимаю, что это, в…
- Зрелость плаценты((( Вчера была на скрининге,написали степень зрелости плаценты 1 при сроке ровно 19 недель!Плод выглядит на 19 и 2 дня,толщина плаценты 24мм,длина шм 46мм.Была на узи так же в 17 недель плацента была на 0!Не знаю…