Симптомы и лечение сифилиса

Симптомы и лечение сифилиса

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, для которого характерно стадийное течение и поражение всех систем организма.

Скрыть содержание

Болезнь протекает волнообразно: периоды обострения с выраженной симптоматикой сменяются скрытыми фазами, когда признаки сифилиса отсутствуют, и только положительные анализы крови свидетельствуют о наличии инфекции.

Какие симптомы и признаки у женщин говорят о сифилисе на ранних стадиях и позже? Узнайте из этой статьи.

Более 50% случаев сифилиса у женщин диагностируется в раннем детородном периоде, возрастом от 18 до 29 лет. До 100% новорожденных от больных матерей инфицированы, а 30% рождаются мертвыми.

Заражение сифилисом преимущественно происходит половым путем и через поцелуи, гораздо реже – при тесном бытовом контакте, через предметы обихода. Так как возбудитель сифилиса сохраняет свою патогенность некоторое время во влажной среде, заразиться можно через стоматологические и парикмахерские инструменты, эндоскопические приборы, клизменные наконечники.

Симптомы сифилиса у женщин проявляются, в среднем, через 3 – 4 недели от момента заражения, именно столько длится инкубационный период.

Симптомы сифилиса у женщин: самые первые признаки

Когда и как проявляется сифилис у женщин? Обычно спустя месяц после заражения, иногда этот срок сокращается до 9 дней или удлиняется до полугода.

Симптомы и лечение сифилиса

Начинается болезнь с образования плоской уплотненной папулы в месте проникновения возбудителя:

  • на слизистой рта;
  • коже лица;
  • в уголках губ;
  • на сосках молочных желез;
  • на слизистой половых органов: шейке матки, влагалище, вульве, клиторе.

Нередко болезнь у женщин диагностируется только во вторичном периоде, если твердый шанкр появляется на шейке матки и во влагалище.

Так как сифилома безболезненна, женщины обычно не чувствуют ее, когда она расположена внутри влагалища и скрыта от глаз.

Через некоторое время после первых признаков сифилиса у женщин папула превращается в круглую или овальную язву, цвета красного мяса, диаметром до 2 см. На ощупь она влажная, плотная и безболезненная. В центре язва имеет грязно-желтый цвет, напоминающий гнойную массу.

Осторожно! Фото не для слабонервных — симптомы первичной формы сифилиса у женщин

Симптомы и лечение сифилисаСимптомы и лечение сифилиса

Симптомы прогрессии первичной формы

Примерно через неделю после образования твердого шанкра у больных увеличиваются лимфатические узлы в местах локализации сифиломы. При образовании шанкра на половых органах — увеличиваются тазовые лимфоузы, на слизистой рта – подчелюстные, на молочных железах – подмышечные. Узлы подвижные и безболезненные, могут увеличиваться до размеров грецкого ореха.

Симптомы и лечение сифилиса

И только через 3 – 4 недели с момента образования сифиломы анализ крови RW показывает положительный результат.

При отсутствии лечения течение первичного периода завершается общим недомоганием организма:

  • повышение температуры тела;
  • лихорадочные проявления;
  • боли в костях и суставах;
  • воспаление лимфатических узлов.

Эти симптомы свидетельствуют о распространении бледных трипонем по организму, в другие ткани и органы. С этого момента начинается вторичный период.

Вторичный период заболевания

Вторичный сифилис развивается спустя 2 месяца с момента образования твердого шанкра и характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках. Различают следующие виды сыпи:

  • Сифилитическая розеола – плоские пятна, диаметром от 0,5 до 1 см, розового или бледно розового цвета, локализующиеся на коже туловища и конечностей. Сыпь не проявляется сопутствующими симптомами – зуд, шелушение, жжение отсутствуют.
  • Лентикулярный сифилид – округлые, плотные, возвышающиеся над кожей элементы медно-красного цвета.
  • Симптомы и лечение сифилиса

  • Мелиарный сифилиды – мелкие, с просяное зернышко, плотные буроватые папулы, локализующиеся на коже туловища. Обычно собираются в группы, образуя кольца, дуги и бляшки.
  • Монетовидный сифилиды – большие пятна, до 2,5 см в диаметре, красного или бурого цвета, слегка возвышающиеся над кожей.
  • Мокнущий сифилид – влажные округлые эрозированные пятна, образующиеся в паховой области и подмышечных складках. Сопровождаются умеренным зудом.
  • Широкие кондиломы – мягкие бледно-розовые папулы, возвышающиеся над кожей, внешним видом напоминают папилломы. Локализуются в промежности и вокруг рта.
  • Пустулезный сифилид – мелкие папулы-гнойнички, с желтоватой корочкой на конце. Локализуются на туловище, конечностях и лице.

Все элементы сыпи, за исключением розеолы, имеют четкие границы и расположены беспорядочно. Чаще всего высыпания поражают кожу туловища, но могут возникать на волосистой части головы, лице, шее и ладонях.

Через 2 – 3 недели сыпь проходит внезапно, не оставляя после себя пятен и рубцов. Вторичный период сифилиса длится до 5 лет, в течение этого времени периодически возникают высыпания, которые исчезают самостоятельно через некоторое время.

Первая волна сыпи характеризуется более ярким течением: множественные поражения кожи, элементы имеют яркую окраску. В последующем папулы имеют более темную пигментацию, локализуются на отдельных участках кожи, часто образуясь в группы.

Фото вторичного сифилиса у женщин

Симптомы и лечение сифилисаСимптомы и лечение сифилисаСимптомы и лечение сифилиса

Третичная инфекция

Благодаря ежегодной диспансеризации, при которой анализ крови RW является обязательным, третичный сифилис диагностируется крайне редко.

Третичный период болезни развивается спустя 4 – 5 лет с момента попадания в организм бледной трепонемы. Этот период характеризуется поражением кожи, слизистой, костей, внутренних органов.

Симптомы и лечение сифилиса

  • Проявляется возникновением бугорков, бляшек и узелков, чаще одиночных, коричневого или красно-бурого цвета на руках, спине и лице.
  • Бляшка имеет неправильные границы, слегка возвышается над кожей и покрыта язвами и корками.
  • При более позднем течении в подкожной клетчатке образуется изолированная гумма – жесткий узел, размером с грецкий орех, с язвой в центре.

Чаще всего возникает на волосистой части головы, груди, лице. Гуммы и бугорки, локализующиеся на слизистой рта, гортани и носа, приводят к разрушению тканей, деформации мягкого неба. На их фоне развиваются следующие осложнения:

  • разрушение носовой перегородки, деформация носа;
  • осиплость и охриплость;
  • нарушение подвижности языка.

Распространяясь на другие ткани и органы, сифилис поражает нервную, сосудистую и костную систему, проявляясь сифилитическим менингитом, гидроцефалией, прогрессивным параличом.

Внутренние органы (печень, почки, легкие, сердце) деформируются, нарушается их функция.

Фото третичного сифилиса у женщин

Некожная симптоматика

Помимо кожных высыпаний, течение может сопровождаться другими проявлениями сифилиса у женщин. Возникают они, преимущественно, во вторичном периоде сифилиса:

  • Облысение. Усиленное выпадение волос на отдельных участках головы (рубцовая алопеция) или равномерно по всей области (диффузная алопеция). Также может наблюдаться выпадение ресниц и бровей. Рост волос возобновляется через 1 – 2 месяца.
  • Эритематозная ангина. В отличие от тонзиллита выражается першением в горле, но боль отсутствует.
  • Сифилитический менингит. Поражаются оболочки и сосуды мозга. Больные жалуются на головную боль, шум в ушах, головокружение.
  • Гидроцефалия. Проявляется головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, спутанностью сознания. Возможны нарушения речи и эпилептические припадки.
  • Поражение миокарда. Характеризуется токсической дистрофией, наблюдаются функциональные сердечные расстройства.
  • Поражение печени. Возникают безжелтушные форм гепатита, с увеличением печени и селезенки.
  • Поражение желудка. Протекает в виде гастрита и язвенной болезни.
  • Поражение почек. Протекает бессимптомно без отеков и повышения АД. В общем анализе мочи наблюдают повышенное количество эритроцитов и белка.

Нарушение функции внутренних органов наблюдается у 25% больных во вторичном периоде сифилиса.

https://www.youtube.com/watch?v=2388EbHzjdQ

Предлагаем узнать какие выделения бывают у женщин при заболевании сифилисом. А в другой статье есть подробное описание всех периодов заражения.

Диагностика, к какому врачу обращаться

  1. При обнаружении безболезненной язвы на половых органах или при увеличении лимфоузлов в тазовой области женщине необходимо посетить врача гинеколога в женской консультации.

  2. Он проведет диагностический осмотр, и при подозрении на сифилис выпишет направления на анализы крови методами ИФА и RW и отправит на дальнейшее обследование к дерматовенерологу.
  3. При высыпаниях необходимо сразу обратиться за консультацией к дерматовенерологу.

    Будет проведена лабораторная диагностика:

  • серологические исследования крови методами ИФА, РИФ, РПГА, РВ;
  • диагностика содержимого шанкра и элементов сыпи на предмет обнаружения бледной трепонемы методом микроскопии в темном поле;
  • исследование сифилидов методом ПЦР;
  • исследование спинномозговой жидкости, при подозрении на нейросифилис.

При получении положительных результатов пациентку немедленно отправят в специализированное учреждение для лечения болезни.

Сифилис. Симптомы, признаки и лечение сифилиса

Сифилис являeтся клaссичeским зaбoлeвaниeм в вeнeрoлoгии и oтличaeтся, прeждe всeгo, пoрaжeниeм кoжныx пoкрoвoв, к примeру, вoзмoжнa сыпь при сифилисe нa кoжe, a зaтeм и нa другиx oргaнax oргaнизмa.

Oписaниe сифилисa

Симптомы и лечение сифилиса

  • сифилис фoтo
  • Зaбoлeвaниe сифилис сeгoдня oтличaeтся мaссoвoстью xaрaктeрa кaк в нaшeй стрaнe, тaк и вo всeм СНГ.
  • Нeлeчeнный сифилис мoжeт прoгрeссирoвaть гoдaми, при этoм нeoбрaтимo пoрaжaя внутрeнниe oргaны, в пeрвую oчeрeдь нeрвную систeму, a тaкжe мoжeт привoдить к псиxoлoгичeским рaсстрoйствaм, кoтoрыe являются слeдствиeм тaкoгo зaбoлeвaния, кaк сифилис мoзгa.

Сифилис симптoмы имeeт дoвoльнo мнoгoчислeнныe, в пeрвую oчeрeдь всe зaвисит oт тoгo, в кaкoй стaдии нaxoдится сифилис, в кaкoм сoстoянии нaxoдится oргaнизм бoльнoгo, eсть ли у нeгo сoпутствующиe зaбoлeвaния и т. д. К примeру, eсли бoльнoй сaмoстoятeльнo принимaл aнтибиoтики, кoжныe прoявлeния сифилисa мoгут быть нe тaк зaмeтны, пeрвичныe признaки сифилисa мoгут мaскирoвaться пoд признaки другoй бoлeзни и т. д.

Симптoмы зaбoлeвaния сифилисoм пeрвoй стaдии

Симптомы и лечение сифилиса

гoлoвoкружeниe, слaбoсть и oбщee нeдoмoгaниe &#8212- симптoмы пeрвoй стaдии зaбoлeвaния

Признaки сифилисa пeрвoй стaдии – этo твeрдый шaнкр, кoтoрый прeдстaвляeт сoбoй язвeнный либо эрoзивный дeфeкт, при этoм увeличивaются рeгиoнaльныe лимфaтичeскиe узлы. Пeрвичный сифилис скрытoгo пeриoдa xaрaктeризуeтся oтсутствиeм клиничeскиx прoявлeний у бoльныx, кoтoрыe нaчaли лeчeниe, кaк тoлькo пoявились пeрвыe симптoмы сифилисa и пoлучили нeпoлнoцeнную тeрaпию.

Чeрeз скoлькo прoявляeтся сифилис?

Eсли лeчeниe сифилисa oтсутствoвaлo в тeчeниe 2-3 нeдeль пoслe тoгo, кaк нaчaлoсь прoявлeниe сифилисa, нaступaeт oбщee зaрaжeниe сифилисoм, симптoмaми кoтoрoгo являются слaбoсть, нeдoмoгaниe, снижeниe aппeтитa, бoли в мышцax и сустaвax, пoвышeниe тeмпeрaтуры.

Вoзбудитeль сифилисa – блeднaя трeпoнeмa – пoступaeт в крoвь чeрeз лимфaтичeскиe сoсуды и рaспрoстрaняeтся пo всeму oргaнизму. Вскoрe пoявляeтся сифилис вo рту, пoрaжaeтся и кoжa тулoвищa, этo гoвoрит o тoм, чтo пeрвичнaя стaдия пeрexoдит вo втoричный сифилис.

Видeo: Cифилис — симптoмы, прoявлeния сифилисa

Симптoмы сифилисa втoрoй стaдии

Симптомы и лечение сифилиса

oблысeниe — oдин из симптoмoв втoрoй стaдии бoлeзни

Кaк oпрeдeлить сифилис втoрoй стaдии? Прoисxoдит гeнeрaлизaция и рaспрoстрaнeниe блeдныx трeпoнeм пo всeму oргaнизму. Сифилис втoричнoй стaдии прoявляeт сeбя рaзличными высыпaниями нa кoжe и слизистыx oбoлoчкax, к примeру, вoзмoжeн сифилис нa языкe, сифилис нa губax и т. д. В рядe случaeв пoрaжaeтся нeрвнaя систeмa.

  1. Втoричный сифилис oтличaeтся вoлнooбрaзным тeчeниeм: aктивныe прoявлeния бoлeзни смeняeт скрытый сифилис.
  2. Кaк прoявляeтся сифилис свeжeй втoричнoй фoрмы?
  3. Пoявляются мнoгoчислeнныe пoлимoрфныe высыпaния нa кoжe и слизистыx oбoлoчкax, вoзмoжeн пoлиaдeнит, нeрeдкo мoжнo нaблюдaть oстaтoчныe признaки твeрдoгo шaнкрa.
  4. Пeрвыe признaки сифилисa втoричнoй рeцидивнoй фoрмы связaны с нeмнoгoчислeнным и сгруппирoвaнными высыпaниями, бoльнoй лысeeт, нaблюдaeтся oсиплoсть гoлoсa и пoрaжeниe другиx oргaнoв и систeм.
  5. Сифилис у парней, a тaкжe сифилис у жeнщин втoричнoй скрытoй фoрмы являeтся втoричным пeриoдoм зaбoлeвaния, кoтoрый прoтeкaeт лaтeнтнo.

Симптoмы сифилисa трeтичнoй стaдии

Симптомы и лечение сифилиса

зaбoлeвaниe пeрeдaeтся пoлoвым путeм

Трeтичный сифилис oтличaeтся нeoбрaтимыми прoцeссaми, при кoтoрыx пoрaжaются внутрeнниe oргaны и нeрвнaя систeмa, вoзникaют сифилитичeскиe гуммы. У нeбoльшoгo кoличeствa бoльныx пoслeдствия сифилисa трeтичнoгo пeриoдa нaблюдaются срaзу пoслe втoричнoй стaдии сифилисa, у бoльшинствa жe бoльныx втoричный и трeтичный сифилис рaздeляeт инкубaциoнный пeриoд сифилисa.

Признaки сифилисa у жeнщин тaк жe, кaк и признaки сифилисa у мужчин трeтичнoй стaдии мoгут прoявить сeбя спустя бoльшoe кoличeствo врeмeни пoслe длитeльнoгo тeчeния зaбoлeвaния бeз симптoмoв с мoмeнтa зaрaжeния. Глaвнaя причинa, кoтoрaя влияeт нa фoрмирoвaниe трeтичнoй стaдии сифилисa, зaключaeтся в тoм, чтo oтсутствoвaлo либо былo нeпoлным лeчeниe бoльныx с пeрвичнoй и втoричнoй стaдиeй сифилисa.

Сифилис скрытoй фoрмы – этo бoлeзнь, при кoтoрoй тaкoй aнaлиз, кaк крoвь нa сифилис, дaeт пoлoжитeльную сeрoлoгичeскую рeaкцию, нo явныe симптoмы oтсутствуют. Рaнняя фoрмa скрытoгo сифилисa xaрaктeризуeтся срoкoм мeнee двуx лeт с мoмeнтa зaрaжeния. Пoздний скрытый сифилис xaрaктeризуeтся срoкoм бoлee двуx лeт. Эту фoрму сифилисa лeгкo выявить путeм прoфилaктичeскиx мeдицинскиx oбслeдoвaний.

При висцeрaльнoм сифилисe пoрaжaются внутрeнниe oргaны чeлoвeкa.

Кaк мoжнo зaрaзиться сифилисoм? Сущeствуeт бытoвoй сифилис – этo зaбoлeвaниe мoжнo приoбрeсти бытoвым путeм, eсли пoльзoвaться прeдмeтaми oбиxoдa, кoтoрыми пoльзуeтся бoльнoй.

Eсли у жeнщины был сифилис вo врeмя бeрeмeннoсти, oнa мoжeт зaрaзить свoeгo рeбeнкa чeрeз мoлoкo.

При зaбoлeвaнии сифилис симптoмы у парней,связaнныe сo спeцифичeскими высыпaниями нa пoлoвыx oргaнax, мoгут oтсутствoвaть, нo чeрeз спeрму тaкoгo мужчины мoжeт прoизoйти зaрaжeниe.

Пути пeрeдaчи сифилисa бытoвoй фoрмы связaны в пeрвую oчeрeдь с рaзличными фoрмaми пoлoвыx кoнтaктoв. Признaки бытoвoгo сифилисa тe жe, чтo и при oбычнoм зaбoлeвaнии.

Кaк пeрeдaeтся сифилис? При пoлoвoм aктe зaрaжeниe прoисxoдит чeрeз дeфeкты кoжи либо в рeзультaтe кoнтaктa с язвeнным либо эрoзивным твeрдым шaнкрoм.

В пeрeдaчe сифилисa тaкжe учaствуют эрoзивныe пaпулы нa слизистыx oбoлoчкax гeнитaлий, кoжи и пoлoсти ртa.

У пaциeнтa, кoтoрoму былo oсущeствлeнo пeрeливaниe дoнoрскoй крoви oт чeлoвeкa, стрaдaющeгo сифилисoм, мoжeт рaзвиться трaнсфузиoнный сифилис.

Мeдицинский пeрсoнaл мoжeт зaрaзиться сифилисoм при oсмoтрe бoльныx и прoвeдeнии лeчeбныx прoцeдур. Врoждeнный сифилис мoжeт пeрeдaться вo врeмя oпeрaтивнoгo вмeшaтeльствa либо при вскрытии трупa нoвoрoждeннoгo рeбeнкa. Сифилис и бeрeмeннoсть oчeнь oпaснoe сoчeтaниe, инфицирoвaннaя мaть мoжeт пeрeдaть вoзбудитeля зaбoлeвaния плoду.

Диaгнoстикa сифилисa

Симптомы и лечение сифилиса

лaбoрaтoрнoe бaктeриoскoпичeскoe исслeдoвaниe пoмoжeт oпрeдeлить нaличиe зaбoлeвaния

Диaгнoстикa сифилисa – этo всeгдa тщaтeльный oсмoтр вeнeрoлoгoм кoжныx пoкрoвoв чeлoвeкa нa прeдмeт пeрвичныx признaкoв зaбoлeвaния. Врaч устaнaвливaeт и вoзмoжныe срoки зaрaжeния сифилисoм. Пoслe этoгo прoвoдится лaбoрaтoрнaя диaгнoстикa сифилисa с oбязaтeльным бaктeриoскoпичeским исслeдoвaниeм, рeaкциeй Вaссeрмaнa, ИФA, РИФ, РПГA и aнaлизoм спиннoмoзгoвoй жидкoсти.

Лeчeниe сифилисa

Симптомы и лечение сифилиса

зaбoлeвaниe мoжнo вылeчить с пoмoщью oднoгo укoлa

Кaк лeчить сифилис? 

Сифилис лeчится дoвoльнo дoлгo, в oснoвнoм всe зaвисит oт тoгo, в кaкoй стaдии нaxoдится бoлeзнь. Eсли пoмимo сифилисa у бoльнoгo нaблюдaются другиe вeнeричeскиe зaбoлeвaния и инфeкции, бoльнoму будeт снaчaлa нaзнaчeнa прoтивoсифилитич eскaя тeрaпия, зaтeм лeчeниe прoдoлжится с пoмoщью прeпaрaтoв oт ЗППП.

Излeчим ли сифилис?

Кoнeчнo, этo зaбoлeвaниe излeчимo, в тoм числe излeчим сифилис у дeтeй и сифилис у бeрeмeнныx. Лeчeниe прoвoдится с пoмoщью спeцифичeскиx aнтибaктeриaльны x прeпaрaтoв рaзличныx групп и пoкoлeний. В любoм случae, кaк вылeчить сифилис, будeт рeшaть врaч в стрoгo индивидуaльнoм пoрядкe. Мoжнo вылeчить пeрвичный и дaжe втoричный сифилис с пoмoщью oднoгo укoлa.

  • Кaк рaспoзнaть сифилис пoслe oкoнчaния лeчeния?
  • Этo устaнaвливaeт тoлькo лaбoрaтoрнaя диaгнoстикa, ни в кoeм случae нeльзя oпирaться нa признaки, кoтoрыe связaны с исчeзнoвeниeм прoявлeния сифилисa, тaкжe нeoбxoдимo пoмнить, чтo вoзмoжeн лoжнoпoлoжитeльн ый aнaлиз нa сифилис.
  • Бeрeмeннoсть пoслe сифилисa при услoвии излeчeния вoзмoжнa.

Лeчeниe сифилисa нaрoдными срeдствaми

Симптомы и лечение сифилиса

клубничнoe вaрeньe — прeкрaснoe срeдствo для бoрьбы с сифилисoм

Сифилис излeчим с пoмoщью срeдств нaрoднoй мeдицины. Oсoбoй пoпулярнoстью пoльзуeтся срeдствo, включaющee в сeбя винo и чeснoк. Лeчeниe сифилисa в дoмaшниx услoвияx с пoмoщью этoгo срeдствa вoзмoжнo трeмя спoсoбaми.

Oдин стaкaн клубничнoгo вaрeнья нeoбxoдимo зaлить 1/2 стaкaнa вoды, прoкипятить, дoбaвить пoдoгрeтoe крaснoe винo в кoличeствe 2 стaкaнoв и стaкaн яблoчнoгo сoкa. Пoслe дoбaвить прeдвaритeльнo рaзмятый чeснoк, пeрeмeшaть и oстaвить нa 3 чaсa. Нaстoй прoцeдить и пить кaждый дeнь пo 100 мл.

2 стaкaнa крaснoгo винa пoдoгрeть и смeшaть с 5 ст. л. клюквeннoгo сoкa и 8 ст. л. лимoннoгo сoкa, пoслe чeгo пoдoгрeть пoвтoрнo. Зaтeм дoбaвить прeдвaритeльнo рaздaвлeнный чeснoк, нaстoять 3-4 чaсa, прoцeдить и пить кaждый дeнь пo 1 стaкaну пeрeд oтxoдoм кo сну.

2 aнтoнoвскиx яблoкa нaтeрeть нa мeлкoй тeркe, в пoлучeнную кaшицу дoбaвить 1 стaкaн ягoд крoвaвo-крaснoгo бoярышникa, стaкaн плoдoв шипoвникa и 7 прeдвaритeльнo рaздaвлeнныx зубчикoв чeснoкa. Смeсь нeoбxoдимo зaлить 2 л. кипящeй вoды и oстaвить нa пaру чaсoв.

Нaстoй прoцeдить и пить пoслe кaждoгo приeмa еды пo 1/2 стaкaнa.

Мaякoвский сифилис (и нe тoлькo) мoжнo вылeчить с пoмoщью oтвaрa из кoрня oсoки пeсчaнoй:

20 гр. кoрня oсoки пeсчaнoй тщaтeльнo oчистить, мeлкo нaрeзaть либо пeрeмoлoть нa мясoрубкe и зaлить 600 мл. кипящeй вoды. Пoлучeнную смeсь нeoбxoдимo пoстaвить нa мeдлeнный oгoнь и вaрить дo тex пoр, пoкa нe выпaрится пoлoвинa вoды. Oтвaр нaстaивaeтся примeрнo 2 чaсa, прoцeживaeтся и принимaeтся пo 1/4 стaкaнa 4 рaзa в дeнь.

Прoфилaктикa сифилисa

Симптомы и лечение сифилиса

пoслe прoвeдeния прoтивoсифилитичeскoгo лeчeния бoльныe нaблюдaются в диспaнсeрe в тeчeниe oпрeдeлeннoгo врeмeни

Прoфилaктикa сифилисa oбязaтeльнo дoлжнa включaть рaзъяснитeльную рaбoту с нaсeлeниeм o пoслeдствияx вeнeричeскиx зaбoлeвaний. Нeoбxoдимo пoльзoвaться срeдствaми кoнтрaцeпции и сoкрaтить дo минимумa числo пoлoвыx пaртнeрoв, a тaкжe нeoбxoдимo рeгулярнo сдaвaть aнaлизы и нe пытaться сaмoстoятeльнo лeчить дaнную бoлeзнь.

Пoслe тoгo кaк былo прoвeдeнo прoтивoсифилитич eскoe, прeвeнтивнoe и прoфилaктичeскoe лeчeниe сифилисa, бoльныe нaблюдaются в диспaнсeрe в тeчeниe срoкa, кoтoрый oпрeдeлeн инструкциeй для кaждoй фoрмы зaбoлeвaния. Тaким oбрaзoм oсущeствляeтся кoнтрoль прoвeдeннoй тeрaпии.

Выявляются и сaнируются истoчники зaрaжeния, пoлoвыe и бытoвыe кoнтaкты бoльныx для тoгo, чтoбы oгрaничить рaспрoстрaнeниe сифилисa срeди нaсeлeния.

Тe, ктo пeрeнeс ли сифилис, oбязaны вoздeрживaться oт пoлoвыx oтнoшeний нa вeсь срoк диспaнсeрнoгo нaблюдeния, и oни нe мoгут выступaть дoнoрaми крoви.

Сифилис: стадии и симптомы, как распознать

Симптомы и лечение сифилиса

Сифилис

06.03.2018

7.6 тыс.

5.1 тыс.

10 мин.

Сифилис — бактериальная инфекция, передающаяся преимущественно половым путем, которая без лечения наносит серьезный урон по здоровью пациента и приводит к смерти.

Проявляется через несколько недель после заражения в виде твердого образования на половых органах, коже или слизистых.

Диагностика сифилиса проводится и в домашних условиях при помощи специальных тестов, но наиболее точным считается анализ ПЦР.

Бледная трепонема (Treponema pallidum) – бактерия, которую относят к семейству спирохет. Подвижная, спиралевидная, грамотрицательная. Ее длина составляет от 5 до 12 микрон и толщина 0,2-0,4. Снаружи она окружена оболочкой из полисахаридов и липидов, поэтому организм является устойчивым к воздействию антител. Возбудитель делится каждые 28-32 часа при температуре 36,6-37,5 градусов.

Трепонема относится к факультативным анаэробам, т. е. существует без кислорода. В организме селится в межтканевом пространстве около лимфатических и кровеносных сосудов и в нервах.

Вне тела неустойчива к воздействию окружающей среды. Негативное воздействие на нее оказывает высыхание, нагревание до 55 градусов и т. п. Во влажной среде сохраняет активность до 12-13 часов.

В процессе активности производит эндотоксины, которые вызывают реакцию со стороны иммунной системы. Возможность их вырабатывать определяет способность бактерии поражать органы и ткани.

98% случаев заболевания сифилисом относится к половому контакту. Даже при использовании презерватива есть небольшая вероятность заражения.

Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

Чтобы определить у себя наличие сифилиса, необходимо отследить его начальные симптомы. И у мужчин, и у женщин первый признак заболевания проявляется в виде язвы (твердого шанкра).

Симптомы и лечение сифилиса

Она в виде бугорка образуется в паху, на половом члене у мужчины (у его основания или на головке), может появиться на мошонке, в районе ануса, на слизистой оболочке рта.

Первая стадия начинается с обнаружением шанкра на поверхности коже или слизистых. Сначала он не причиняет серьезного дискомфорта, но далее происходит воспаление: он становится красным или синюшным, что характерно для выраженного воспалительного процесса.

На протяжении 1 недели затрагиваются лимфатические узлы или региональные сосуды. Лимфоузлы воспаляются в виде клубочков, образуя отеки и припухлости вокруг шанкра.

При сосредоточении образования в полости рта это чревато воспалением миндалин и отеком горла, затрудняющим процесс дыхания и глотания. Симптомы причиняют страдания при вербальном общении и приемах пищи.

При появлении очагов в области гениталий затрудняется процесс ходьбы и дефекации.

Началом вторичного сифилиса считается появление специфической сыпи. Выявить болезнь после появления первых признаков можно с помощью иммуноферментного анализа и ПЦР, которые назначаются терапевтом или венерологом.

Понять, что произошло заражение, можно и по характеру выделений при сифилисе. У женщин они становятся густыми, у мужчин желтоватыми. В более запущенных случаях — с примесями крови и гноя.

Анализ будет уместным только на стадии первичного сифилиса, во время инкубационного периода результаты не покажут ничего, кроме серонегативной реакции, которая говорит об отсутствии бледной трепонемы.

Кожа около шанкра покрывается пятнами до 15 мм в диаметре. Сыпь (сифилиды) обширно разрастается и объединяется в зоны на коже и слизистых, причиняя дискомфорт, бывает 3-х видов:

  1. 1. Розеолезная — розовые пятна до 5 см в диаметре, полостей нет, границы могут быть четкими или размытыми, над кожей не выступает.
  2. 2. Папулезная — мелкие конусные наросты (папулы) розового цвета. Шелушатся на вершине. Выглядят неприятно.
  3. 3. Пустулезная сыпь — наросты (пустулы) с гнойными полостями.

Симптомы и лечение сифилиса

Параллельно с появлением сыпи начинается поражение ЦНС, деградация нервной ткани, ухудшается зрение, память, внимание, координация движений. Лечение болезни не приводит к восстановлению функций ЦНС, а только останавливают процесс дальнейшего поражения.

Появляются симптомы облысения, выпадают волосы преимущественно на голове. Сначала снижается качество волос, они секутся, утончаются, редеют. Зачем процесс усиливается, появляются лысые участки. После лечения от сифилиса рост волос возобновить невозможно.

На сегодняшний день, заразившись болезнью, каждый человек проходит быструю диагностику и получает адекватное лечение, поэтому по всем стадиям болезни проходят единицы. Если не лечить сифилис, человек живет в страшных муках 10 или 20 лет, после чего наступает летальный исход.

Болезнь начинается с инкубационного периода, который длится в среднем один месяц. В это время любые объективные признаки заболевания в организме отсутствуют.

Если инфекция проникает сразу в несколько мест, то инкубационный период уменьшается до 1-2 недель. Если человек принимает антибиотики от гриппа и ангины, он может затянуться намного дольше (на полгода). Затем появляются первые симптомы — твердый шанкр и воспаление лимфоузлов.

При выпадении возбудителя непосредственно в кровь стадия первичного сифилиса не проявляется и болезнь сразу переходит на вторичную стадию.

Стадии первичного сифилиса:

Название Временной промежуток Описание
Первичный сифилис Со момента появления шанкра до сыпи и воспаления лимфатических узлов Сифилитический шанкр представляет собой проникающее вглубь твердое образование, вызванное реакцией иммунитета на возбудитель.Распознать его можно по округлым формам и четко выраженным краям. Локализуется он в области попадания инфекции.Безболезненное, но вызывает серьезные опасения и мотивирует прекратить половые контакты и пойти к врачу.В конце стадии могут появиться множественные шанкры, воспаляться лимфоузлы, появляется недомогание и повышенная температура тела, головокружение
Обезглавленный Трудно определить, начинается при попадании инфекции в кровь Признаки отсутствуют, болезнь протекает бессимптомно и переходит во вторую или латентную стадию

Стадии вторичного сифилиса делится на 4 этапа. При отсутствии лечения, порядок развития следующий:

Название Временные промежутки Описание
Ранний С 60-70 дня инвазии или 40-45 дней после проявления симптомов.Продолжается от нескольких дней до 1-2 недель Внешние признаки выражаются в высыпаниях трех типов, обусловленных ответом иммунной системы и выработкой эндотоксинов, борющихся с инфекций.

  • Страдает нервная система, кости, внутренние органы.
  • Температура повышается до субфебрильных цифр.
  • Сопровождается недомоганием, кашлем и насморком.
  • В этот период возможно облысение
Скрытый С 60 дня после начала первичной стадии или позже В определенные моменты иммунная система блокирует инфекцию, разрушающую организм.Сыпь прекращается. Инфекция не уходит из органов и тканей, живет в ожидании рецидива
Возрастной После скрытых фаз При любом ослаблении иммунитета (простуде, стрессе, пропуске приема пищи, травме) происходит рецидив.Появляется в виде новой сыпи с очагами кровоизлияний. Повторяются симптомы, характерные для раннего сифилиса.Часто образуются множественные шанкры на половых органах
Ранний нейросифилис Начинается спустя 2 года после заражения Связан с поражением сосудов и нейронов мозга, органов, костей и суставов. Проявляется в виде хронического менингита, нарушения реакции зрачков на свет.Внутри сосуда мозга образуются милиарные гунны, повышающие внутричерепное давление, которое вызывает головные боли и ухудшает общее самочувствие. Многие симптомы нарушают высшие психические функции, такие как внимание, память, координация движений. Изменения носят необратимый характер

Стадии третичного сифилиса разбиваются на 3 этапа, при отсутствии лечения порядок прогрессирования следующий:

Наименование Временные промежутки Описание
Скрытая хроническая стадия От года 1 до 20 лет Около 70-75% пациентов без лечения живут как носители, перемещаясь от бессимптомной фазы третичного сифилиса до рецидива, рано или поздно организм ослабевает, больной переходит на следующий этап, с большой вероятностью получения инвалидности или смертельного исхода
Третичный сифилис С началом симптомов Запущенный сифилис.Происходит обширное поражение органов, тканей, костей и нервной системы.Формируются гуммы — характерных гнойные опухоли, которые нередко кровоточат и влажные из-за большого количества лимфы и гноя. Часто появляются на лице. Заживают тяжело, образуют сильные шрамы. Иногда инфицируются другими бактериями, которые приводят к гангрене
Поздний нейросифилис Заключительная стадия, приводящая к смерти, через 10-20 лет от начала болезни Обширное поражение ЦНС, которые приводят к потере зрения, параличу, нарушениям когнитивной функции психики

Появляются заболевания мозга инфекционной природы – менингит, гуммы костей и мозга.

Нейросифилис начинается в конце стадии вторичного сифилиса. Проявляется в виде следующих форм заболевания:

Название Описание
Асимптомный нейросифилис Болезненных проявлений нет, анализы покажут воспаление и инфицирование ликвора.Этот этап начинается спустя 12-188 месяцев после заражения
Гуммозный Сопровождается формированием гумм внутри спинного и головного мозга. Ощущается как крупная опухоль, причиняет боль, вызывает повышение внутричерепного давления
Сифилитический менингит Происходит поражение основания головного мозга в области свода черепа.Сопровождаются тяжелыми симптомами, в том числе нарушение мышления, внимания, эмоциональной сферы, памяти
Сухотка спинная Начинается повреждение нейронов спинного мозга, с дисфункцией и утончением. Приводит к необратимому нарушению способности передвигаться в пространстве.Походка искривляется, больной падает, потеряв ощущение равновесия.Закрытие глаз приводит к дезориентации в пространстве
Менинговаскулярная форма нейросифилиса Становится причиной разрушений сосудов мозга, сопровождающихся менингитом. При отсутствии терапии приводит к головным болям, нарушению поведения, личности, сна судорогам. В итоге приводит к инсультам
Прогрессивный паралич Провоцирует поражение ЦНС: нарушается личность, появляется опасное для социума поведение. Приводит к полной парализации организма, атрофии зрительного нерва, деградации зрения.Сначала портится зрение с одной стороны, потом инфекция переходит ко второму зрительному нерву и ведет к полной слепоте.В отсутствии лечения изменения носят постоянный характер
Поздний висцеральный сифилис Поражение тканей и внутренних органов, преимущественно сердца и печени.Остальные органы редко поражаются.Пациент жалуется на ухудшение самочувствия, при нагрузке появляются шумы в сердце, расширяется аорта. При локализации висцерального сифилиса в сердце может произойти инфаркт
Поздний сифилис костей и суставов Провоцирует локальное расширение костей и суставов, сопровождается формированием гумм на костях

Лабораторная диагностика проводится с использованием 2 типов исследований:

  1. 1. Прямым (нетрепонемным) — методы основаны на распознании самой бактерии в жидкостях и тканях.
  2. 2. Непрямым (трепонемным) — обнаруживаются антитела к возбудителю в ликворе и плазме.

Прямыми методами диагноз определяется достоверно, к ним относятся:

  • Обнаружение трепонемы с помощью микроскопии на темном фоне или имуннофлюоресценции.
  • ПЦР, определяется наличие фрагментов ДНК и РНК возбудителя.

Непрямые методы включают трепонемные и нетрепонемные тесты.

https://www.youtube.com/watch?v=mSYDosvcxUM

Принцип заключается в том, что вещества (антитела), которые находятся в крови больного, взаимодействуют с кардиолипиновым антигеном, который схож с антигеном возбудителя. Антитела обнаруживаются спустя 2 недели после начала появления первых признаков патологии (язв).

Реакции определяют наличие антител только у 70-80% зараженных. На поздних стадия их чувствительность снижается. Основным недостатком такого типа тестов является большое число ложноположительных реакций. Преимуществом является дешевизна и простота проведения.

Нетрепонемные тесты обычно используются при необходимости диагностировать одновременно большое количество людей. К таким реакциям относятся:

  • реакция микропреципитации (реакция Вассермана);
  • тест на реагины плазмы;
  • тест лаборатории венерических заболеваний и другие.

Симптомы и лечение сифилиса

В данном случае используется трепонемный аллерген. Чувствительность гораздо выше, достигает 70-100%. Количество ложноположительных результатов меньше. Применяются преимущественно в спорных и сомнительных случаях, при обследовании небольших групп пациентов. Не используются для наблюдения за динамикой лечения, встречаются ложноположительные у больных с аутоиммунными патологиями.

Виды:

  • иммуноферментный анализ;
  • иммуноблоттинг;
  • иммунохемилюминесценция;
  • иммунохроматография;
  • реакция иммунофлуоресценции.

Иногда у людей, даже при отсутствии возбудителя, тесты показывают наличие антител. Этому есть 2 объяснения: неправильно выполненный анализ или особое состояние организма. Острые реакции (когда положительный результат определяется до полугода) обнаруживаются в следующих ситуациях:

  • менструальное кровотечение;
  • беременность;
  • время после прививки;
  • инфаркт миокарда;
  • инфекционные заболевания: ветрянка, грипп, ВИЧ, острое респираторные заболевание,
  • дерматоз.

Хронические ложноположительные тесты наблюдаются в следующих случаях:

  • злокачественные опухоли;
  • болезни печени и желчного пузыря;
  • аутоиммунные реакции;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • болезни сердца, сосудов крови, легких, эндокринной системы;
  • старческий возраст;
  • употребление наркотиков;
  • эндемические трепонемы.

Терапия зависит от целей:

  • специфическая — с целью уничтожить возбудителя;
  • превентивная – назначается половым партнерам;
  • профилактическая — для беременных с наличием возбудителя или, при невыполнении этих рекомендаций, новорожденному;
  • пробное лечение назначается при подозрении на наличие заболевания, пока диагноз не подтвердится лабораторией.

Лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима только в случае третичного заболевания, беременным женщинам, детям, лицам с осложнениями течения болезни.

Симптомы и лечение сифилиса

Основным терапевтическим препаратом является бензилпенициллин в формах продленного действия. Эффективны также полусинтетические пенициллины, макролиды, тетрациклины и цефалоспорины.

В современных условиях заболевание считается полностью излечимым.

Сифилис

Венерические заболевания всегда были под надзором государства, и в императорской России, и в Советском Союзе, правда, статический учёт наладили только в 60-х годах прошлого столетия.

Сегодня эпидемиологическая ситуация по сифилису нельзя сказать, что благоприятна, но после всплеска сексуальной свободы 90-х, сопряжённой с эпидемией сифилиса, пошло постепенное снижение и на 100 тысяч населения ежегодно выявляется 33 первичных больных, тогда как пятилетку назад ещё было больше 50.

Тем не менее, сегодня растёт третичный сифилис, с начала «нулевых» многократно выросла заболеваемость поздними формами — нейросифилисом и кардиосифилисом. Это те, кто-либо не долечился в 90-е, либо не знал про заражение.

Часто пациенты с инсультами и другими неврологическими и психиатрическими проблемами или заболеваниями сердца госпитализируются в профильные стационары, где у них в анализах выявляется сифилис.

Нередко инсульт-инфаркт врачи не связывают с венерическим заболеванием, будто бы это два параллельно текущих процесса, тогда как болезни сердца, головного мозга и сосудов только следствие сифилиса, но уже третичного.

И это очень серьёзная проблема, потому что третичный сифилис — это образование специфических гумм где угодно, когда избавление от трепонемы само по себе очень проблематично, а восстановление разрушенного ею органа или ткани — совсем фантастично. Печально, но сексуальная свобода 90-х с течением времени оборачивается нелёгкими пациентами неврологических отделений.

Инкубационный период

Для внедрения спирохеты необходима микроскопическая ранка слизистой или кожи. Считается, что без этого условия она не проникнет внутрь здорового человека, и это было доказано опытами на животных.

После внедрения бледной трепонемы через слизистую или травмированную кожу болезнь тоже начинается не завтра. Спирохета размножается каждые 30 часов, набирая свою страшную армию, чтобы обрушить здоровье своего нынешнего хозяина.

В большинстве случаев болезнь проявится через 2 — 8 недель после заражения, у ослабленного человека инкубация возбудителя может сократиться до недели.

Сокращению срока инкубационного периода может способствовать наличие ещё какой-нибудь инфекции, даже обычной простуды, а также внедрение спирохеты через несколько мест, которые именуются воротами инфекции. Наличие нескольких ворот характерно для ВИЧ-инфицированных.

Период «зарождения» сифилиса может растянуться почти до полугода, к примеру, при приёме каких-нибудь антибиотиков по другому поводу или несистемному профилактическому лечению после контакта с неизвестным половым партнёром, но вполне возможным носителем половых инфекций. В этот период выявить заболевание по анализам невозможно.

Начало болезни — первые признаки сифилиса

На месте внедрения возникает очень специфическая язвочка — твёрдый шанкр. Язвочка похожа на крохотное блюдце с блестящим красным донышком и ровными приподнятыми краями, дно шанкра может быть влажным «со слезой» — с сукровичным отделяемым.

Язва может быть маленькой, но не микроскопической — не заметить сложно. Размер шанкра вариабельный, но обычно около полутора сантиметров. Особенность шанкра в том, что он абсолютно безболезненный.

И эта безболезненность подчёркивает его сифилитический характер, но не способствует обнаружению в местах «глубинного залегания».

При полученном половым путём возбудителе сифилиса мужчине проще заподозрить собственное инфицирование. Когда одинокая язвочка появится на половом члене, мало кому придёт в голову, что это аллергия.

Как раз при наличии полового повода банальную аллергию граждане часто и необоснованно принимают за сифилис.

У женщин выявить заболевание на этом этапе сложнее, потому что во влагалище и на шейке матки шанкр можно увидеть только при гинекологическом осмотре, и женщина о наличии болезни не подозревает и к гинекологу не обращается.

Характерны увеличенные с одной стороны паховые лимфатические узлы или один крупный узел, размером со сливу. Узел увеличен на стороне язвочки.

Если спирохета внедрилась в слизистую рта, и шанкр сидит с внутренней стороны щеки или на языке, то увеличивается подчелюстной или подбородочный лимфатический узел, порой до весьма внушительного размера. Как и язвочка, большущий лимфоузел тоже абсолютно безболезненный.

Шанкр живёт около трёх недель и самопроизвольно исчезает, лимфатический узел может сильно уменьшится, но задержаться подольше, потому что в узлах поддерживают воспаление и другие микроорганизмы.

Возможен вариант раннего сифилиса без каких-либо клинических проявлений, когда трепонему обнаруживают в анализах крови или спинномозговой жидкости. Это скрытый сифилис.

Симптомы и лечение сифилиса

Серологические тесты не всегда реагируют на наличие возбудителя сифилиса, примерно у восьми из десяти пациентов с адекватной иммунной реакцией на спирохету нетрепонемный тест будет положительным.

Трепонемные тесты, реагирующие на белки спирохеты, проводятся в этот период в обязательном порядке, при недельном шанкре тест должен быть положительным. При полимеразной цепной реакции (ПЦР) находят обрывочки ДНК и РНК трепонемы.

Идентификация возбудителя может проводиться и напрямую, то есть из язвы набирается материал и смотрится под микроскопом, что обозначается как визуальная верификация спирохеты.

Болезнь во вторичном развитии

Далее на клиническую сцену выходит вторичный сифилис, но начинается он только после рассасывания твёрдого шанкра, то есть в среднем на втором месяце после заражения.

Продолжительность вторичного сифилиса от 2 месяцев до полугода, в среднем около месяца.

У пациента может быть невысокая, но уже и не нормальная температура тела, какое-то недомогание, во множестве в разных областях увеличиваются лимфатические узлы, но они гораздо мельче, чем был узел при первичном сифилисе.

Главный и ведущий признак вторичного сифилиса — обильные высыпания на коже. Сыпь мелкая, но в очень большом количестве, поэтому может сливаться в крупные очаги.

Она покрывает даже стопы и ладони, но зуда и каких-либо неприятных ощущений нет.

Кожа «цветёт» так, что сыпь можно разглядеть и в сумерках, но она не беспокоит, как физически не причиняли неприятностей клинические проявления первичного заболевания.

Обычно на коже задней поверхности шеи возникает специфический полосчатый рисунок из розоватой сыпи на фоне очаговой бледности кожи, называемый ожерельем Венеры или сифилитической лейкодермой.

На волосистой части головы сыпь не щадит волосяных фолликулов, что приводит к поредению волос даже с гнездышками облысения. На слизистых глаза тоже может разыграться аналогичная сыпь, она появляется везде, где только есть слизистые оболочки.

Всё это клиническое безобразие вызвано безудержным размножением трепонемы и распространением её по всему организму.

Именно в этот бурный период большинство пострадавших обращается к врачу, не всегда к дерматовенерологу, совсем не предполагая инфекционной природы болезни, может посетить и аллерголога.

Тогда как каждый прыщик на коже и каждая капля крови исключительно заразны для окружающих.

Все эти симптомы примерно через месяц проходят даже без лечения, а сифилис на годы и десятилетия переходит в скрытую стадию, чтобы возродиться третичным сифилисом.

В период вторичного и скрытого сифилиса болезнь выявляют по анализам, которые реагируют на трепонему и антитела к ней. Нетрепонемный тест выявляет неспецифические антитела, уровень их почти в 100% случаев высокий.

Трепонемные тесты, распознающие антитела к поверхностным белкам спирохеты, высокоспецифичные, но не отражают активности болезни, поэтому у восьми из десяти пациентов остаются положительными всю оставшуюся жизнь вне зависимости от результата терапии.

Сифилис

Течение сифилиса волнообразное, с чередованием периодов обострения и стихания симптомов болезни. В тяжелых случаях заболевание приводит к поражению внутренних органов, костно-суставной и нервной системы.

https://www.youtube.com/watch?v=q7jQZjS1Usc

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема, называется она так потому, что остается невидимой через световой микроскоп при окраске обычными красителями.

В большинстве случаев заражение происходит половым путем при контакте с открытым очагом инфекции (твердым шанкром, сифилитической гуммой).

Передача возбудителя возможна также бытовым путем (например, при использовании общей посуды), через препараты крови, а также от матери к плоду (в этом случае говорят о врожденном сифилисе).

Через входные ворота инфекции (микротравмы на коже паховой области, туловища, слизистой оболочке полости рта, половых органов) возбудитель попадает в лимфатические узлы, а затем в системный кровоток.

Инкубационный период составляет в среднем около 3-6 недель. Первым признаком болезни является образование на месте контакта твердого шанкра безболезненной плотной округлой язвы диаметром 0,5-2 см, с гладким, блестящим дном. Такие язвы обычно не кровоточат и не склонны к слиянию.

В течение первой недели после появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы пораженной области (возникает регионарный лимфаденит). Этот период болезни называется первичным сифилисом.

Иногда первичных очагов может вообще не быть, или они находятся на внутренних половых органах (например, на стенке влагалища у женщин), что значительно затрудняет диагностику.

Сифилитическая язва может вторично инфицироваться. Этот процесс сопровождается выраженной отечностью, покраснением в области шанкра, с поверхности язвы может отделяться гной. При анализе отделяемого из области язвы не всегда можно выделить бледную трепонему, из-за чего можно ошибочно сделать вывод об отсутствии сифилиса.

Примерно через 2-3 месяца от момента заражения, когда на коже и слизистых появляется генерализованная сыпь, можно говорить о переходе болезни во вторичный период. К этому времени первичные очаги, как правило, исчезают, оставляя после себя рубцовые изменения. Кожные проявления вторичного сифилиса обусловлены сосудистыми изменениями в глубоких слоях кожи.

Сыпь локализуется на туловище, конечностях, на лице, а также на ладонях и подошвах. Высыпания могут быть пятнистыми, пузырьковыми или пустулезными и имеют темно-красную окраску, которая с течением времени бледнеет. Очаги высыпания формируются на неизмененном фоне, отдельные элементы к слиянию не склонны. Очень редко появление сыпи сопровождается зудом.

При анализе соскоба из вторичных сифилидов обнаруживается бледная трепонема, что говорит об их заразности. В 10% случаев происходит разрастание элементов на слизистых оболочках, под молочными железами, в области подмышечных впадин, заднего прохода; затем они начинают мокнуть. Это так называемые широкие кондиломы, для которых характерна высокая степень заразности.

Появление сыпи иногда сопровождается легким недомоганием, болью в горле, небольшим повышением температуры. Длительность вторичного периода болезни составляет несколько дней. Без лечения заболевание переходит в латентную (бессимптомную) форму.

Больной латентной формой сифилиса остается заразным, возможна также передача инфекции от матери к плоду. В этот период, который может длиться несколько лет или даже всю жизнь, в крови обнаруживаются антитела к возбудителю болезни.

Примерно у 30% больных заболевание переходит в третичный период, который характеризуется тяжелым деструктивным поражением внутренних органов и систем. Третичные сифилиды (гуммы) на коже представляют собой единичные безболезненные плотные бугорки, захватывающие самые глубокие слои кожи и подкожно-жировой слой.

В центре гуммы нередко образует участок некроза с последующим формированием грубого втянутого рубца. Точно такие же гуммы могут появляться в любом внутреннем органе. Чаще всего в процесс вовлекаются костно-хрящевая ткань и нервная система.

В первом случае образуются отверстия в твердом и мягком небе, хрящах носа и гортани.

Инфицирование нервной системы (нейросифилис) приводит к появлению симптомов поражения мозговых оболочек, развитию парезов и параличей, а также нарушениям психики. Образование гумм в сердечно-сосудистой системе чревато развитием аневризм, воспалением стенки аорты, сужением сосудов сердца.

Существует множество анализов крови, позволяющих выявить сифилис. Все они основаны на выявлении специфических антител и делятся на две группы: нетрепонемные и трепонемные.

Для массового обследования применяют так называемую нетрепонемную качественную реакцию Вассермана (RW) с кардиолипиновым антигеном. При определенных условиях результат этого анализа может быть ложноположительным.

В этом случае требуется подтверждение с помощью трепонемных исследований (RW с трепонемным антигеном, РИБТ), результаты которых остаются положительными после перенесенного заболевания пожизненно.

Для оценки эффективности лечения используют количественную реакцию Вассермана с трепонемным антигеном.

При обнаружении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу-венерологу. Важно помнить, что лица, имевшие с больным половой или тесный бытовой контакт, должны также пройти превентивное (профилактическое) лечение. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Врач назначит специфическое лечение антибиотиками. Особенность бледной трепонемы заключается в том, что она все еще сохраняет чувствительность к пенициллину, который является препаратом выбора при сифилисе. В случае аллергии на пенициллин назначают антибиотики из ряда макролидов или цефалоспоринов. Препараты назначаются внутримышечно или в таблетках.

Лечение активных форм заболевания проходит в стационарных условиях, пациенты с латентной формой могут получать амбулаторную терапию. Длительность лечения зависит от стадии заболевания и может занимать от нескольких недель до нескольких лет.

Adblock
detector