Ревалгин: инструкция по применению, показания, цена. от чего таблетки

Для купирования болевого синдрома можно использовать анальгезирующий медпрепарат Ревалгин. Препарат продается в аптечной сети без рецепта врача, но обязательно перед приемом нужно тщательно изучить инструкцию по применению Ревалгина и не превышать указанную в ней дозировку.

Общая информация о медпрепарате

Ревалгин – анальгезирующий ненаркотический препарат + спазмолитик. МНН – Metamizole sodium + Pitofenone + Fenpiverinium bromide. Это комбинированный медпрепарат из фармакологической группы ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков гладкомышечных волокон. Также медикамент влияет на центры терморегуляции и корректирует температуру тела.

Основное терапевтическое направление Ревалгина – это быстрое устранение боли спазматической природы во внутренних органах.

От чего помогает Ревалгин? Медпрепарат, оказывая анальгезирующее и спазмолитическое воздействие на гладкомышечные волокна внутренних органов, повышает болевой порог и снимает спазмы, что обеспечивает продолжительный обезболивающий эффект.

Форма выпуска и стоимость

Ревалгин выпускается в таблетированной форме и растворе для инъекций. Таблетки расфасовываются по 10 штук в стрипы из фольги и укладываются в картонную коробочку по 2 или 10 стрипов, а также в коробочку производитель вкладывает инструкцию по использованию медпрепарата.

Ампулы раствора для инъекций из прозрачного стекла коричневого оттенка. Расфасовывается раствор по 1, 5, 10 мл в ампулу. Ампулы укладываются в пластиковые или картонные поддоны по 5 штук и упаковываются в картонные коробочки по 1, 2 поддона. Стоимость медпрепарата Ревалгин на территории РФ представлена в таблице.

Форма выпуска
Количество в упаковке
Средняя цена в рублях
Название аптечной сети

Таблетки	20 штук	110-124	Здрав-зона
Таблетки	100 таблеток	375-383	Здрав-сити
Раствор для уколов (5 мл)	5 ампул	181-193	Еврофарм

Состав

В состав таблеток Ревалгин входят три основных активных компонента, а также дополнительные ингредиенты – лактоза, МКЦ, стеарат магния и тальк. В состав раствора, кроме основных ингредиентов, входит инъекционная вода, гидроксид натрия и гидрофосфат калия. Состав активных компонентов в таблетках и раствор:

1 мл раствора (мг)
1 таблетка (мг)

Метамизол натрия	500	500
Питофенон	2	5
Фенпивериния бромид	0,2	0,1

Фармакодинамика и фармакокинетика

Благодаря комплексному действию активных компонентов, препарат можно использовать как анальгетик, а также применять в комплексной терапии при простудных заболеваниях как жаропонижающий медпрепарат. Действуют они следующим образом:

1. Метамизол – натрия является противовоспалительным компонентом, принцип действия которого состоит в ингибировании ЦОГ, а также на блокирование синтезирования из арахидоновой кислоты молекул простагландинов.

   

   Фармакодинамика Метамизола

   Метамизол воздействует на проведение болевых импульсов по волокнам нервной системы, увеличивая порог болевой чувствительности. Препарат воздействует на теплообмен в организме и восстанавливает температурный баланс за счет снижения концентрации цитокинов в области поражения, купирует воспалительные процессы .

2. Питофенон – это спазмолитик с ярко выраженным миотропными воздействием. Его действие на гладкие мышцы схоже с Папаверином. Он воздействует на фосфодиестеразу, снижает концентрацию кальция в мембранах, что приводит к блокированию спазмов и расслаблению гладкой мускулатуры артериальных оболочек. Такой же механизм воздействия компонента и на гладкомышечные волокна внутренних органов брюшины.
3. Фенпивериния бромид – это блокатор холинорецепторов. За счет воздействия на парасимпатические нервные волокна он расслабляет гладкомышечные волокна мускулатуры внутренних органов, что приводит к обезболиванию области воспаления.

Ревалгин имеет длительное анальгезирующее действие.

Фармакокинетика препарата напрямую зависит от особенностей усваивания его главных компонентов. Фармакокинетика медикамента не исследовалась, но известно, что  прием лекарства при беременности и лактации опасен. Анальгин свободно проходит сквозь барьер плаценты, а также попадает в грудное молоко.

Показания и противопоказания

Комбинированный медпрепарат Ревалгин назначают для снятия болевого синдрома различной этиологии. Показания к применению медикамента довольно обширны:

• спазмы гладких мышечных волокон внутренних органов – почечные и печеночные колики:
• колики в желчном пузыре и в желчевыводящих протоках;
• болезненность и спазмы в отделах кишечника;
• спазмы в мышечных волокнах;
• постхолецистэктомический синдром;
• спазмы в мочевом пузыре и в уретральном канале;
• альгодисменорея;
• мигренозные боли и сильная головная боль разной этиологии и локации;
• купирование боли после оперативного вмешательства;
• для снижения болевого порога в момент прохождения диагностики;
• при резком скачке давления.

Также препарат применяется для лечения таких мышечных и скелетных патологий:

• артралгия;
• невралгия и ишиас;
• люмбаго и миалгия;
• артрит.

Противопоказания к назначению таблетированной формы лекарства:

• чувствительность к компонентам;
• недостаточность печени и почек;
• патологии костномозгового кроветворения;
• тахиаритмия и пароксизмальная стенокардия;
• недостаточность миокарда в декомпенсированной форме;
• глаукома;
• гиперплазия аденомы простаты;
• непроходимость в отделах кишечника;
• мегаколон и коллапс;
• возраст до 5 лет;
• первые три месяца и последние 6 недель беременности;
•  период ГВ.

Раствор для уколов не назначают в таких случаях:

• нарушения в гемостазе и в цереброспинальной жидкости;
• стенокардия;
• тахиаритмия, кардиомиопатия;
• порфирия, а также глаукома;
• простатит;
• непроходимость в отделах кишечника;
• мегаколон;
• коллапс;
• 1- и 3-й триместры беременности;
• при лактации;
• возраст от 0 до 3 месяцев;
• аллергия на компоненты лекарства.

Аспириновая триада

С осторожностью можно принимать лекарство при аспириновой триаде, а также гипотензии и астме. Ревалгин не используют для снижения боли при беременности у женщин и лактации. Если во время лактации необходимо принимать медпрепарат, тогда новорожденного нужно перевести на искусственное вскармливание.

Инструкция по применению

Схема приема Ревалгина зависит от этиологии болевого синдрома, стадии его прогрессирования и наличия сопутствующих болезней. Особенности приема разных форм препарата:

• В таблетированной форме медпрепарат назначают:
  • детям с 6 лет до 9 лет – 0,5 таблетки дважды в сутки;
  • с 9 до 13 лет – по ¾ драже 2 раза в сутки;
  • 13–15 лет – 1 таблетка 2–3 раза в сутки;
  • с 15 лет – взрослая дозировка (1–2 штуки) 2–3 раза в день. Максимальное количество таблеток в сутки – 6 штук. Длительность медикаментозного курса – не дольше 5 дней. Таблетки Ревалгин рекомендуется принимать после еды.

• Парентерально медпрепарат применяют только в условиях стационара и под наблюдением врача. Внутривенно медикамент вводят очень медленно в течение 1-2 минут по 2 мл. Процедуру введения можно повторить спустя 6-8 часов.

  Внутримышечно медпрепарат также вводится медленно по 2 мл дважды в сутки. Максимальная дозировка – 4 мл на 24 часа. Внутримышечно или же внутривенно медпрепарат назначают детям в соответствии с их возрастом, правила расчета дозировки описаны в таблице.

Возраст ребенка
Внутримышечная одноразовая дозировка (мл)
Внутривенная одноразовая дозировка (мл)

3–12 месяцев	0,1-0,2	–
1–2 года	0,2-0,3	0,1-0,2
3–4 года	0,3-0,4	0,2-0,3
от 5 до 7 лет	0,4-0,5	0,3-0,4
от 8 до 12 лет	0,6-0,7	0,5-0,6
12–15 лет	0,8-1	0,81

Запрещено смешивать Ревалгин с другими медикаментами в одном шприце. Перед тем как делать уколы, шприц с лекарством нужно согреть в руках. Длительность терапии устанавливает врач по индивидуальным показателям.

Возможные побочные действия и передозировка

Ревалгин достаточно хорошо переносится организмом, но только в терапевтической дозировке и по назначенной врачом схеме. Иногда могут проявляться такие реакции на препарат:

Иммунитет реагирует такими негативными реакциями:

• жжение и зуд кожи;
• отек Квинке;
• крапивница;
• бронхоспазмы;
• сухость слизистых рта;
• стоматит;
• бронхиальная астма.

Система кроветворения:

• лейкопения и тромбоцитопения;
• снижение гемоглобина;
• агранулоцитоз;
• резкий подъем температуры;
• нарушения при глотании;
• озноб.

ЦНС и сердце реагируют на медпрепарат такой симптоматикой:

• головокружение и головная боль;
• тремор в конечностях;
• тахикардия;
• резкое понижение АД;
• синдром Рейно;
• одышка;
• Синдром Лайелла
  цианоз носогубного отдела;
• нарушается ритмичность сердца.

Редко проявляются такие симптомы:

• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• парез.

При длительном курсе терапии появляются такие симптомы:

• урина окрашивается в красный цвет;
• развивается почечная дисфункция;
• протеинурия;
• анурия, а также олигурия;
• цистит и нефрит;
• снижается потоотделение.

При внутримышечном введении лекарства проявляются такие симптомы на коже:

• покраснение кожи на месте укола;
• жжение и зуд.

Симптоматика передозировки медикаментом:

• резкое понижение АД;
• головокружение;
• сильная тошнота и рвота;
• похолодание конечностей;
• бледность кожи;
• постоянное желание спать;
• боли в эпигастральной части организма;
• дезориентация в пространстве и во времени;
• судороги;
• дисфункция печени и почек.

Если произошла передозировка лекарством, тогда срочно нужно провести такие мероприятия:

• необходимо экстренно провести промывание желудка;
• принять сорбенты, которые помогут вывести из организма токсические вещества;
• при необходимости используют слабительные медпрепараты;
• если нужно очистить почки от остатков лекарства, проводят гемодиализ.

При первых признаках передозировки у детей необходимо срочно вызвать врача или доставить пациента в клинику.

Аналоги

На фармакологическом рынке представлен большой ассортимент аналогов анальгезирующих ненаркотических средств. Аналогами Ревалгина являются препараты на основе метамизола натрия или же медикаменты с идентичным механизмом воздействия на организм:

1. Пенталгин – назначают для купирования разной боли (головной и зубной, суставной и мышечной, боли в период менструации). Также препарат эффективен при лечении радикулита, невралгии, артрита, мигрени.
2. Андипал – комбинированный медпрепарат, благодаря компонентам в составе имеет анальгезирующее и сосудорасширяющее воздействие, а также является спазмолитиком. Препарат снимает спазмы и боль, понижает давление и снижает температуру.
3. Темпалгин – препарат предназначен для длительного терапевтического курса таких патологий: невралгии и артралгии, а также миалгии и рабдомиолиза. Эффективен медикамент для купирования острой головной и зубной боли, и после проведения стоматологических манипуляций.
4. Максиган – используют в терапии невралгии, люмбаго, артрита и миалгии, а также спазмов внутренних органов (колики желчного пузыря, отделов кишечника и почек), спазмы в артериальных оболочках, артериолах и капиллярах периферической системы. Медпрепарат эффективен при инфекционных болезнях для снятия воспаления и корректировки гипертермического синдрома.

Отзывы о медпрепарате Ревалгин преимущественно позитивные и со стороны специалистов, и со стороны пациентов. Они указывают на высокую эффективность анальгетика при минимальных негативных действиях:

Савлук А. А., терапевт: «Часто для купирования сильных головных болей рекомендую пациентам Ревалгин. Препарат хорошо переносится организмом, но только необходимо не превышать терапевтическую дозировку».
Алексей, 43 года: «Ревалгин принимаю при сильных болях в пояснице. Боль исчезает минут через 30 после приема таблетки, и терапевтический эффект от таблетки длится не меньше, чем 7-8 часов. Я доволен препаратом».
Ангелина, 28 лет: «При сильных менструальных болях мне в аптеке посоветовали Ревалгин. Минут через 10-15 после принятия лекарства я ощутила, что боль прошла. На протяжении 8 часов не было никакой боли и дискомфорта, но я почувствовала слабость в теле и сонливость».

Ревалгин – эффективный анальгетик, который можно приобрести в аптечной сети без рецепта от врача, но не стоит забывать о том, что бесконтрольный прием анальгетиков может привести к передозировке и вызвать медикаментозную интоксикацию. Запрещается принимать лекарство без назначения врача дольше 3 дней.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка…

"Ревалгин": инструкция по применению, состав, показания и противопоказания

• 13 Ноября, 2018
• Прочие препараты
• Валиева Ольга

Спазмы мышечного слоя внутренних органов — явление довольно распространенное. Практически каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобным состоянием и страдал от боли той или иной интенсивности. Инструкция по применению к «Ревалгину» сообщает, что при подобных состояниях препарат оказывает быструю и эффективную помощь, купируя болевой синдром и приводя гладкомышечный слой внутренних органов в расслабленное состояние. Конечно, у препарата имеются и противопоказания, и побочные действия. Но можно с точностью утверждать, что на сегодняшний день это средство — одно из самых действенных и сравнительно безопасных при коликах печени, почек, мочевого пузыря.

Состав и форма выпуска

Препарат относится к фармакологическому классу анальгетиков и спазмолитиков. Состав «Ревалгина» позволяет использовать препарат при болях невралгического, ишиалгического происхождения (невралгии, ишиалгии, артралгии).

Препарат состоит из нескольких активных веществ: метамизола (анальгина), питофенона, снимающего мышечный спазм, и фенпивериния, расслабляющего гладкую мускулатуру. Сочетание нескольких действующих ингредиентов — секрет эффективности «Ревалгина».

Инструкция к «Ревалгину» свидетельствует, что препарат не вызывает ни лекарственной, ни психологической зависимости.

https://www.youtube.com/watch?v=9rGGqggZ8b4

Форма выпуска препарата — таблетки и ампулы для инъекционного введения. Первые, как правило, используются в качестве самостоятельного средства однократно в домашних условиях. Необходимость инъекционного введения важна в условиях стационара. Например, в послеоперационный период или при некоторых заболеваниях внутренних органов, которые сопровождаются сильными болями.

Эффективность приема препарата зависит от индивидуальных особенностей организма. Если боли носят постоянный характер и осложняют жизнедеятельность пациента, то самостоятельный прием может спровоцировать передозировку. Следует пройти полное обследование, установить точную причину болей и посоветоваться с врачом по поводу целесообразности приема «Ревалгина» или иного спазмолитика.

Фармакологическое действие препарата

Инструкция по применению к «Ревалгину» свидетельствует, что препарат действует за счет следующих компонентов в составе:

• Питофенон — это спазмолитическое вещество, оказывает выраженное миотропное действие, по скорости эффекта способен соперничать с папаверином. Снижает тонус мышечных слоев внутренних органов, смягчает проявление спазмов, оказывает обезболивающее и расслабляющее влияние при болях различной этиологии.
• Метамизол натрия — противовоспалительное нестероидное вещество, структурная формула аналогичная пиразолону. Обладает антипиретическим, анальгетическим, противовоспалительным действием, снижает синтез цитокинов. Благодаря такому фармакологическому действию метамизол натрия быстро и эффективно справляется с воспалительными процессами в любом участке человеческого организма. Частично связывается в организме с белками в составе крови, осуществляется процесс метаболизма в печени и выходит частично с мочой и стулом.
• Фенпивериния бромид — это холиноблокатор, за счет действия которого гладкомышечный слой внутренней и наружной поверхности внутренних органов расслабляется, за счет чего достигается обезболивающий эффект.

Показания к применению препарата

Инструкция по применению к «Ревалгину» свидетельствует, что препарат эффективен при следующих состояниях и заболеваниях:

• боли спастического характера в мочевом пузыре (например, при отхождении песка или камней — но подобное состояние должно строго контролироваться в условиях стационара, самостоятельно купировать боль таблетками при такой клинической картине крайне опасно);
• печеночные и почечные колики;
• кишечные, желудочные колики;
• дисменорея спастического характера;
• дискинезия желчных путей;
• боли в период предменструального синдрома у женщин;
• боли в период после хирургических вмешательств, стоматологических манипуляций, травм.

Медики, как правило, в положительном ключе отзываются о «Ревалгине». От чего помогает это препарат, помимо состояний, перечисленный в инструкции? Многие пациенты пьют его при зубной боли, при мигрени, при сильных болях неясной этиологии.

Столь легкомысленный прием может нанести вред здоровью, так как невыясненные причины болей почти всегда оборачиваются проблемами для пациентов. Например, часто боли в области мочевого пузыря появляются вследствие отхождения камней или песка. Если глушить симптомы «Ревалгином», то может открыться внутреннее кровотечение, камень может застрять в мочеточнике и т. д.

В результате может наступить летальный исход, если пациенту не будет оказана неотложная профессиональная медицинская помощь.

Показания к применению «Ревалгина» — это информация в первую очередь для лечащего врача. Часто пациенты начинают прием лекарственного средства по совету фармацевта или прочитав отзывы в интернете. Такой подход к собственному здоровью является достаточно легкомысленным и может привести к неприятным последствиям — предупреждает инструкция по применению.

От чего таблетки «Ревалгин» не помогут? Нецелесообразно их использовать при боли, характер которой не спровоцирован спазмированием. Однако и в этом случае препарат может облегчить состояние пациента, несмотря на то, что существуют фармакологические препараты, в большей степени предназначенные для такого типа болей.

Противопоказания к приему препарата

Инструкция по применению к таблеткам «Ревалгин» сообщает, что препарат имеет следующие противопоказания к применению:

• атония желчного или мочевого пузыря;
• острые состояния печени, почек, поджелудочной железы;
• печеночная порфирия;
• мочекаменная болезнь, задержка мочеиспускания;
• мочеполовые инфекционные заболевания;
• бронхоспазмы;
• различного рода патологии кроветворения;
• кишечная непроходимость;
• закрытоугольная глаукома;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• гипертрофия предстательной железы.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных заболеваний следует отказаться от курса лечения «Ревалгином».

В некоторых случаях это правило может быть частично нарушено — например, в период ремиссии при хроническом пиелонефрите прием «Ревалгина» в таблетках возможен, но только после одобрения курса лечащим врачом.

Надо предварительно сдать анализы и убедиться, что хронические заболевания не являются причиной болей, которую собираются медикаментозно глушить анальгетиком и спазмолитиком.

Отзывы пациентов свидетельствуют, что если осуществлять инъекцию с добавлением «Новокаина», то манипуляция не является болезненной и не приносит дискомфорта.

Если пациент может делать себе уколы самостоятельно, то возможно применение «Ревалгина» в домашних условиях.

Возможные побочные эффекты

Инструкция к «Ревалгину» сообщает, что прием препарата как в таблетированной, так и в инъекционной форме может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• со стороны нервной системы: головокружение, тремор, ажитация, головная боль различной степени выраженности;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, боль в эпигастральной области, диарея (подобные побочные эффекты, как правило, наблюдаются только при употреблении таблетированной формы препарата);
• со стороны эндокринной системы: развитие аллергических реакций;
• со стороны мочевыделительной системы: нарушение функционирования почек, задержка мочеиспускания, олигурия, боль в области поясницы, обострение хронических патологий, окрашивание мочи в красноватый оттенок;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: скачки артериального давления, гранулоцитопения, гипертермия, возможно развитие стоматита, крапивницы.

Большинство побочных эффектов проявляются в том случае, если пациент не соблюдал рекомендуемую дозировку. Судя по отзывам о препарате, чаще всего как таблетированная, так и инъекционная формы выпуска переносятся довольно хорошо (если изначально у пациента не было диагностировано состояний, которые являются противопоказаниями к приему «Ревалгина»).

Инструкция по применению к уколам предупреждает, что при введении следует проконсультироваться с врачом о дозировке: в зависимости от веса, пола и состояния пациента бывает достаточно всего пол-ампулы. Большинство пациентов смело вводят себе целую ампулу — и впоследствии страдают от побочных эффектов. Консультация с врачом и обследование нужно для того, чтобы не допустить подобной ситуации.

Рекомендуемые дозировки препарата

Ревалгин применяют парентеральным способом, как внутримышечно, так и внутривенно. Перед инъекцией в мышцу, ампулу с раствором нужно согреть до температуры тела. Внутримышечно лекарство вводят в ягодичную область. При этом терапевтический эффект наступает в течение 20-30 минут.

Инструкция к таблеткам «Ревалгин» сообщает, что точную дозировку препарата определяет лечащий врач.

Если инъекционно можно регулировать количество вводимого препарата, то в случае с таблетками этого добиться сложнее. Обычно назначается одна или две таблетки в течение суток, независимо от приема пищи.

Однако, в зависимости от интенсивности выраженности болей и дискомфорта, дозировка может быть изменена.

Взаимодействие с прочими лекарственными средствами

• Препарат строго запрещено смешивать с этиловым спиртом, к этому правилу относятся все спиртовые настойки — будь то «Боярышник», «Корвалол» или любые иные.
• Одновременный прием с антидепрессантами и оральными контрацептивами замедляют процесс усвоения и метаболизма метамизола (который является одним из основных действующих компонентов «Ревалгина») в печени и увеличивает риск токсического действия на клетки печени, почек, поджелудочной железы.
• Барбитураты при одновременном приеме с «Ревалгином» (уколы или таблетки используются — значения в данном случае не имеет) значительно ослабляют эффективность и обезболивающий эффект метамизола.

Транквилизаторы и препараты с выраженным седативным действием усиливают анальгетический эффект «Ревалгина». Следует это учесть, в противном случае велика вероятность передозировки и увеличения степени токсического эффекта.

Совместимость с алкогольными напитками

Любые спиртные напитки, независимо от вкуса и крепости, содержат в составе этиловый спирт. А это вещество несовместимо с действующими компонентами препарата «Ревалгин».

Показания к применению таблеток «Ревалгин» сами по себе — уже достаточное основание для того, чтобы полностью исключить алкогольные напитки из рациона. Спиртное в любых количествах отрицательно влияет на клетки печени. Пиво и слабоалкогольные напитки часто употребляются в огромных количествах, что крайне отрицательно сказывается на функционировании почек.

Подобные состояния должны обсуждаться с лечащим врачом, нельзя пускать все на самотек.

Список эффективных аналогов и заменителей

«Ревалгин» имеет следующие аналоги по принципу действия (спазмолитический и анальгезирующий эффект):

• «Баралгин».
• «Спазмалгон».
• «Спазган».
• «Спазмалин».
• «Макиган».

Уникальность «Ревалгина» в том, что он содержит сразу несколько основных компонентов. В результате возможно достичь комплексного воздействия на источник боли — не только спазмолитического, но и мягкого противовоспалительного, обезболивающего.

Перед тем как самостоятельно начинать прием «Ревалгина» или его аналогов, следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению.

Оптимально перед началом приема посетить врача и узнать, каковы точные причины появления боли и определиться с оптимальной дозировкой.

«Спазмалгон» является практически полным аналогом «Ревалгина» по составу. Основные действующие компоненты точно такие же, принцип купирования болевого синдрома у этих препаратов аналогичен. соответственно, список возможных побочных эффектов, показаний и противопоказаний к приему также практически полностью идентичен.

Отзывы пациентов о действии препарата

Отзывы о действии «Ревалгина» при менструальных болях положительные: пациентки отмечают, что боль уменьшается и проходит уже спустя десять-пятнадцать минут после приема таблетки.

Некоторые женщины вынуждены прибегать к помощи лекарства каждый месяц, такая ситуация встречается довольно часто.

Главное при этом — не превышать разовую дозировку — даже если боль не отступила спустя 10-15 минут, она может стать менее выраженной через полчаса.

Отзывы пациентов о действии лекарства при болях внутренних органов также положительные. «Ревалгин» всегда быстро и эффективно способствует снятию болей в области почек, поджелудочной железы.

Врачи предупреждают, что приступы панкреатита гасить обезболивающим не всегда уместно (как и в случае с болями, которые начались вследствие отхода песка или камней из мочевого пузыря), так как можно пропустить прогрессирование болезни в панкреонекроз, который, в свою очередь, является смертельным заболеванием.

Подобные приступы боли следует купировать в условиях стационара, после того, как стала известна точная причина и был диагностирован конкретный недуг. В противном случае можно «проморгать» осложнение заболевания.

Отзывы о действии «Ревалгина» при головных болях также положительные. Медики сообщают, что для купирования мигрени лучше использовать препараты с иным принципом действия, однако многие пациенты давно и успешно используют именно «Ревалгин» для борьбы как мигрени с аурой, так и без.

Если препарат не вызывает побочных эффектов и не имеется противопоказаний к его приему, то вполне можно его использовать и при головной боли.

Отрицательных отзывов об этом препарате практически нет, основное условие безопасного использования — не превышать дозировку и проявлять адекватность при попытках купировать боль той или иной степени выраженности.

Ревалгин

Ревалгин – это эффективное лекарственное средство, которое помогает при болях и спазмах различного генеза.

В состав препарата входит анальгин, снимающий болевые ощущения, фенпивериния бромид, расслабляющий мышцы гладкой мускулатуры и питофенона гидрохлорид, обладающий спазмолитическим действием. За счет данной комбинации компонентов препарат помогает при болевых ощущениях, температуре, спазмах и воспалительных процессах.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Ревалгин, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Ревалгин можно прочитать в х.

Состав и форма выпуска

В качестве активных компонентов в состав Ревалгина входят:

• Метамизол натрия (по 500 мг в 1 таблетке и в 1 мл раствора);
• Питофенона гидрохлорид (5 мг в 1 таблетке, 2 мг в 1 мл раствора);
• Фенпивериния бромид (100 мкг в 1 таблетке, 20 мкг в 1 мл раствора).

Фармакологическое действие: анальгезирующее спазмолитическое ненаркотическое средство.

От чего помогает Ревалгин?

Показания к применению препарата Ревалгин следующие:

• невралгии;
• защемление седалищного нерва;
• спастическая дисменорея;
• суставные и мышечные боли;
• послеоперационный период;
• мышечные спазмы внутренних органов – почечные, кишечные колики; спазмы мочевого пузыря и мочевыводящих путей; дискинезия желчевыводящих путей и пр.

Раствор Ревалгин показан при дискинезии желчевыводящих путей и альгодисменорее. Препарат в форме таблеток дополнительно используют при простудных заболеваниях и инфекционно-воспалительных процессах для снижения температуры тела.

Фармакологическое действие

Действие Ревалгина основано на свойствах его активных компонентов.

• Питофенон – оказывает прямое миотропное действие на гладкую мускулатуру стенок полых органов, приводя к снижению тонуса гладкомышечных клеток (спазмолитический эффект).
• Фенпивериний – обладает холиноблокирующим воздействием, угнетает холинорецепторы гладких мышц, за счет чего дополнительно оказывает спазмолитический терапевтический эффект.
• Метамизол – является нестероидным противовоспалительным лекарственным средством, он оказывает обезболивающий эффект при развитии умеренной боли за счет снижения концентрации медиаторов воспаления простагландинов в тканях области патологического процесса.

При совместном поступлении в организм действующих компонентов препарата, их терапевтический эффект усиливается (потенциация), уменьшается выраженность болевых ощущений, снижается температуры тела и выраженность других воспалительных проявлений.

Инструкция по применению Ревалгин

Рекомендованные дозы для инъекций Ревалгина:

• Взрослым и подросткам старше 15 лет при острых тяжелых коликах вводят в/в медленно (по 1 мл в течение 1 мин) по 2 мл; при необходимости повторно через 6-8 ч. Для медленного в/в введения обычно достаточно 2 мл препарата.
• В/м вводят 2 мл раствора 2 раза/сут; суточная не должна превышать 4 мл. Продолжительность лечения не более 5 дней.
• Детям возраста 3-11 месяцев препарат назначают только внутримышечно. С 1 года возможно внутривенное введение. При расчете дозы ориентируются не только на возраст, но и на вес ребенка.

Рекомендованы следующие дозы приема таблеток Ревалгина:

• Взрослым и подросткам старше 15 лет назначают внутрь (лучше после еды) по 1-2 таблетки 2-3 раза/сут. Суточная доза не должна превышать 6 таб. Продолжительность приема не более 5 дней.
• У детей препарат применяют только по назначению врача. Дозировка для детей 6-8 лет -1/2 таблетки; для детей 9-12 лет – 3/4 таблетки; для детей 13-15 лет – по 1 таблетке; кратность назначения – 2-3 раза/сут.

Увеличение суточной дозы препарата или продолжительности лечения возможно только под наблюдением врача. 

Противопоказания

Ревалгин противопоказан к назначению при некоторых состояниях и сопутствующих заболеваниях пациента:

1. Аллергия на препарат и его составляющие;
2. Печеночная недостаточность;
3. Острая хирургическая патология и подозрения на нее;
4. Острая порфирия печени;
5. Аспириновая астма;
6. Почечная недостаточность;
7. Частые обмороки;
8. Дети до 15 лет;
9. Высокие цифры артериального давления;
10. При беременности;
11. Закрытоугольная глаукома;
12. Аритмия в сочетании с тахикардией;
13. Гипертрофия простаты;
14. Пониженный тонус желчного и мочевого пузыря;
15. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
16. Период кормления ребенка грудным молоком.

Дополнительно для раствора:

1. Хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации;
2. Острая перемежающаяся порфирия;
3. Стабильная и нестабильная стенокардия.

Относительные (необходимо использовать с особой осторожностью и под контролем специалиста, ввиду высокого риска осложнений):

1. Нарушение функции почек или печени;
2. Склонность к бронхиальной астме/артериальной гипотензии;
3. Повышенная чувствительность к ненаркотическим анальгетикам или нестероидным противовоспалительным средствам (включая «аспириновую триаду» в анамнезе).
4. Детям и подросткам младше 18 лет следует применять средство только по назначению врача.

Побочные эффекты

Прием Ревалгина по показаниям обычно хорошо переносится пациентами. В редких случаях возможны следующие побочные реакции:

• Возможно: головокружение, снижение АД, тахикардия, цианоз.
• В единичных случаях: чувство жжения в эпигастральной области, сухость во рту, головная боль.
• При склонности к бронхоспазму возможно провоцирование приступа.
• Иногда: аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, очень редко – анафилактический шок, крапивница), ангионевротический отек.
• При длительном приеме: нарушения кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
• Редко (обычно при длительном приеме или при приеме в высоких дозах): нарушение функции почек (олигурия, анурия, протеинурия, интерстициальный нефрит).
• В очень редких случаях: злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).
• Очень редко: снижение потоотделения, парез аккомодации, затрудненное мочеиспускание.

Местные реакции: инфильтраты в месте в/м инъекций.

Аналоги Ревалгин

У препарата Ревалгин есть аналоги:

• Баралгин;
• Максиган;
• Баралгетас;
• Спазмалгон;
• Спазмалин;
• Спазган.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена РЕВАЛГИН, таблетки в аптеках (Москва) 120 рублей. Раствор стоит 140 руб.

Ревалгин

Ревалгин (Revalgin) – это анальгетический и спазмолитический препарат, который борется с болью и снимает спазмы. Он содержит высокодейственную комбинацию из трех активных компонентов. Производится мумбайской компанией «Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд».

Инструкция по применению Ревалгина

Как применять? Препарат можно пить взрослым пациентам и несовершеннолетним после достижения пятнадцатилетия. Лучше пить таблетки после трапезы в количестве 1-2 шт. с частотой приема от 2 до 3 раз в сутки.

Максимально разрешенная суточная дозировка составляет 6 таблеток. Препаратом можно лечиться до 5 дней, не дольше.

Повышение дозировки и длительности терапии в принципе возможно, но только лишь если соответствующее назначение сделает врач.

Побочные эффекты. Как правило, прием этого комбинированного средства переносится без эксцессов. «Побочками» можно «обзавестись» при использовании нерекомендуемых повышенных дозировок и при приеме Ревалгина свыше трех дней. Итак, активные компоненты могут обусловить следующие побочные действия препарата:

• нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта (в виде боли и жжения в эпигастрии, обострений гастритов и язв, нарушения стула);
• нежелательные явления со стороны ЦНС в виде расконцентрирования остроты зрения, пареза аккомодации (ослабления цилиарной мышцы глаза, которая координирует степень выпуклости хрусталика), а также головокружений;
• артериальная гипотензия, в т.ч. ортостатического характера, неправильность сердечного ритма;
• покраснение мочи, которое не имеет клинического значения, нарушения работы мочевыделительной системы;
• проявления аллергии;
• уменьшение потоотделения;
• отклонения со стороны системы крови, в т.ч. агранулоцитоз – понижение количества лейкоцитов с увеличиванием восприимчивости организма к бактериям и грибкам.

Применение при беременности и ГВ. В период вынашивания ребенка не применяется. Поскольку метаболические отбросы метамизола пробираются в материнское молоко, Ревалгин не должен применяться при грудном вскармливании малыша. Если без препарата уж никак не обойтись, нужно воздержаться от кормления в течение 48 часов после его употребления.

Взаимодействия. Препарат может вступать во взаимодействия с ненаркотическими анальгетиками, трицикликами, оральными противозачаточными, аллопуринолом, барбитуратами, фенилбутазоном, циклоспориновыми, седативными средствами и транквилизаторами. Если есть необходимость в приеме указанных препаратов вместе с Ревалгином, нужна консультация врача.

От чего назначается Ревалгин?

Ревалгин может быть назначен в ряде случаев:

• боли при спазмах гладких мускул, например, почечные и печеночные колики, спазмы мочевого пузыря, желудочно-кишечные спазмы, дискинезия;
• для временного устранения болей при артралгиях, невралгиях, ишиалгиях (ишиалгия или ишиас – это защемление/воспаление седалищного нерва);
• в качестве вспомогательного «инструментария» для снижения боли после операций и диагностических манипуляций;
• для борьбы с головными болями, мигренозными болями, против миалгий (болей в мышцах).

Не всегда можно лечить вышеуказанные состояния Ревалгином. Согласно инструкции по применению, он противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компоненту или компонентам препарата, в том числе, т.н. «аспириновой триаде» (возникновение полипов в носе, реакций гиперчувствительности и бронхоспазма после приема НПВС);
• тяжелых нарушениях со стороны печени и почек;
• подозрении на патологию, которая требует вмешательства хирурга;
• закрытоугольной глаукоме (закрытии угла передней камеры глаза);
• заболевании пациента тахиаритмией;
• дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G-6-PD), наиболее часто встречающейся ферментативной недостаточности;
• гипертрофии простаты с наличием тенденции к задержке нормального мочеиспускания;
• кишечной непроходимости (ileus);
• атонических нарушениях желчного и мочевого пузыря;
• патологических состояниях кроветворительной системы, например, при агранулоцитозе;
• коллаптоидных состояниях (коллапсах), подразумевающих под собой угрожающие жизни состояния, при которых скатывается вниз кровяное давление и рушится кровоснабжение жизненно важных органов.

Ревалгин таблетки: состав препарата

В состав препарата входит ударная тройка из трех действующих веществ:

• Метамизол (Metamizole). Метамизол натрия (в западных странах также дипирон, в России и Украине более известен как анальгин) – это фармацевтическая субстанция с болеутоляющими, жароснижающими и спазмолитическими свойствами. Метамизол натрия является производным пиралозона. Подобно парацетамолу, вещество имеет невыраженные противовоспалительные характеристики. В некоторых странах его предлагают в качестве безрецептурного средства, однако в большинстве он отпускается по рецепту, а кое-где, например, в Швеции, даже запрещен из-за потенциальной возможности вызывания нежелательных явлений, включая агранулоцитоз. За рубежом его продают под такими брендовыми наименованиями, как Диалгин (Dialgin), Медфалгин (Medphalgin), Дипидол (Dipidol), Набалгин (Nabalgin), Миналгин (Minalgin), Андолор (Andolor), Металгиал (Metalgial), Новалгетол (Novalgetol), Паналгорин Panalgorin), Сантагесик (Santagesik) и др. Согласно данным англоязычной Википедии, средство входит в семейство лекарственных препаратов сульфоната ампирона. Метамизол получил патент в 1922 году, его синтезировали в качестве метильного производного мелубрина. Этому предшествовал длительный процесс поиска новых жаропонижающих анальгетиков, начавшийся после открытия феназона (антипирина) Людвигом Кнорром, учеником Эмиля Фишера – нобелевского лауреата по химии 1902 года. Впервые метамизол выпустили в Германии под торговой маркой «Новалгин» (Novalgin) в 1922 году. Точные механизмы воздействия средства на организм неведомы ученым, однако есть два предположения. Первое – анальгин вовлечен в подавление синтеза простагландинов, жироподобных молекул, принимающих участие в воспалительных процессах. Второе (неподтвержденное) – это то, что метамизол якобы дробится на химические вещества (каннабиноиды, конъюгаты арахидоновой кислоты) которые уже по-своему воздействуют на организм.
• Фенпивериния бромид (Fenpiverinium bromide). Это фармакологическое вещество принадлежит к м-холинолитикам. Оно имеет антиспастические свойства – помогает бороться со спазмами за счет холиноблокирующего действия. Данный компонент также входит в состав препаратов Новоспазм и Спазмалгон. Интересно, что средств на основе чистого фенпиверения бромида нет – его добавляют в комбинированные продукты. Информационная база по этому компоненту очень скудная.
• Питофенона гидрохлорид. Полное название этого вещества – Метил 2-[4-(2-пиперидин-1-илэтокси)бензоил]бензоат. Оно оказывает непосредственное миотропное воздействие на гладкую мускулатуру органов и расслабляет ее. Данный антиспазмодик обычно используется в комбинациях с двойкой вышеописанных компонентов. Также его могут использовать в сочетании с диклофенаком.

Также в препарате содержатся вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния (также его называют кремнеземом, SiO2), коллоидальный кремний диоксид и прочие.

Цена Ревалгина – почем продается?

Препарат сильно не обеднит кошелек, его цена довольно доступна. К тому же, в розничной продаже можно взять не полную пачку, а блистер. Купить средство можно по рецепту врача. Но не секрет, что многие аптеки иногда просто не спрашивают наличие данного документа у лица, покупающего препараты.

Аналоги Ревалгина в аптечных пунктах

Препарат также выпускается в виде раствора. Он по своему компонентному составу уникален, полных аналогов Ревалгина больше нет. Однако есть похожие препараты на основе метамизола натрия с добавлением других фармацевтических субстанций:

• Андипал, Андипал-нео (на основе анальгина, дибазола и папаверина);
• Анальдим суппозитории (с метамизолом и дифенгидрамином);
• Беналгин, Седалгин (с метамизолом натрия, кофеином и тиамином);
• Кофальгин (метамизол натриевая соль плюс кофеин-бензоат натрия);
• таблетки 5ирчатка (Пятирчатка), Пенталгин (на основе метамизола натрия, кофеина-бензоата натрия, парацетамола и фенобарбитала);
• Андифен IC (с бендазолом, папаверином и фенобарбиталом);
• Тетралгин (на основе метамизола натрия, кодеинового компонента, кофеина и фенобарбитала).

Чистый метамизол, как упоминалось, выпускается под названием Анальгин.

Использование Ревалгин без назначения лечащего врача или без соблюдения его точных рекомендаций может привести к резкому ухудшению Вашего здоровья. Стремитесь употреблять тот или иной препарат только после консультации со специалистом. В случае обнаружения побочных эффектов незамедлительно прекратите прием лекарства и обратитесь за квалифицированной помощью.

Нажмите, чтобы увеличить.

Информация, собранная на ресурсе, позволяет максимально сократить время на поиск информации о конкретном лекарственном средстве.

Ревалгин: от чего помогает, инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Современное комбинированное средство с выраженным спазмолитическим и анальгетическим действием – препарат «Ревалгин». От чего помогает это лекарство? Уколы и таблетки обладают также противовоспалительным и жаропонижающим свойством. Лекарства «Ревалгин» инструкция по применению рекомендует принимать при коликах и спазмах.

Активные компоненты, форма выпуска и состав

В аптечной сети можно приобрести в виде плоских округлых таблеток с белым цветом, разделительной полосой и срезанными краями, в потребительской упаковке по 10 и 20 шт. в стрипах. Есть и форма раствора для парентерального введения – прозрачный, с желтоватым окрашиванием или бесцветный ампулы по 1 2 или 5 мл

Активными компонентами представлены:

фенпивериния бромид – 01 мг;

метамизол – 500 мг;

питофенона гидрохлорид – 5 мг.

Именно благодаря им, таблетки «Ревалгин», от чего помогает лекарство при болях, обладает перечисленными выше свойствами – анальгезирующее, спазмолитическое, а также жаропонижающее и противовоспалительное.

Из вспомогательных компонентов указываются – крахмал и лактоза, целлюлоза микрокристаллическая и кремния диоксид коллоидный, магния стеарат и тальк. Их основная задача – поддерживать и усиливать действие активных компонентов.

Фармакологические эффекты

Поскольку лекарства «Ревалгин», инструкция по применению подтверждает данный факт, имеющий сложный состав, его фармакологические свойства необходимо оценивать исходя из воздействий его активных компонентов:

питофенона гидрохлорид обладает выраженным спазмолитическим воздействием;

метамизола натрия присущи жаропонижающее, противовоспалительное, а также болеутоляющее свойства;

бромид фенпивериния благодаря холиноблокирующему и миотропному действия прекрасно расслабляет гладкую мускулатуру.

Подобная комбинация способствует взаимное потенцирование фармакологических эффектов препарата. Комплексное воздействие выражается в оптимальном расслабление гладкой мускулатуры, а также быстрое устранение болевых импульсов с одновременной коррекцией параметров температуры. Если в этом есть потребность.

Уколы, таблетки «Ревалгин»: от чего помогает лекарство

Специалистами фармакологическое средство «Ревалгин» – в таблетках или растворе – рекомендуется к приему пациентам, у которых болевой синдром комбинируется со спазмами гладкомышечного слоя в органах.

Основные показания:

колика почечной или печеночной природы;

спазмированность в силу негативных причин мочевого органа;

кишечный вариант развития колики;

дисменорея спастического характера;

выраженная дискинезия желчных путей.

От чего таблетки «Ревалгин» назначают еще? Таблетированная форма, как и раствор, облегчает течение таких патологий, как различные невралгии, ишиалгии, а также артралгии. В качестве вспомогательного медикамента может рекомендоваться поле хирургических вмешательств, диагностических процедур, сопровождающихся болевыми импульсами.

Лекарство может быть включено в комплексную терапию инфекционно-воспалительных состояний, гипертермического синдрома. Кроме перечисленных выше, к дополнительным показателям относят – мигренозные атаки, различные миалгии и цефалгии.

Абсолютные и относительные противопоказания

Как и любое другое лекарство, препарат имеет определенный перечень ограничений по приему. Средство «Ревалгин» инструкция по применению запрещает в следующих случаях:

Абсолютные противопоказания:

выраженные функциональные расстройства в структурах печени, почек;

наличие тахиаритмии;

тяжелое течение закрытоугольной глаукомы;

непроходимость в области ЖКТ;

мегакалон;

коллоптоидные состояния;

генетически обусловлена глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная недостаточность;

гипертрофия ткани простаты;

патологии кроветворной системы;

индивидуальная гиперреакция на активные компоненты лекарства «Ревалгин», от чего таблетки и уколы могут спровоцировать побочные эффекты;

значительное угнетение костномозгового кроветворения;

нестабильная стенокардия;

декомпенсированное расстройство функционирования сердца;

перемежающаяся порфирия;

гиперплазия простаты;

первые и последние 6 недель вынашивания плода;

детская категория пациентов до 3 месяцев для инъекций или 5 лет для таблеток;

Относительные противопоказания:

склонность человека к артериальной гипотензии;

частые бронхоспазм;

наличие астмы;

функциональные расстройства печеночных, а также почечных структур;

индивидуальная гиперчувствительность к препаратам из группы НПВС;

непереносимость ненаркотических анальгетиков;

возрастная категория младше 18 лет.

Принимать решение о наличии показаний и противопоказаний, должен только специалист – с учетом всех перечисленных выше особенностей медикамента.

Лекарства «Ревалгин»: инструкция по применению

Прилагается к каждой упаковке с препаратом «Ревалгин» инструкции, отмечается, что инъекционный раствор может быть применен не только внутримышечно, но и внутривенно. Перед парентеральным введением ампула предварительно согревается. После перемещения лекарства в толщу мышечной массы в области ягодицы анальгетический эффект будет наблюдаться через 25-30 минут.

При внутривенном способе доставки препарата, раствор необходимо вводить очень медленно – 1 мл в течение 1 минуты. При этом медицинский работник контролирует параметры давления, а также дыхательной деятельности пациента и ЧСС. Продолжительность терапии определяются только врачом.

Применение таблеток «Ревалгин» также имеет свои особенности:

принимается перорально;

после основного приема пищи;

требуется обильное сопровождение водой;

как правило, требуется не более 1 – 2 таблетки за сутки.

Продолжительность лечения и дозировка препарата специалист подбирает в каждом случае индивидуально. Максимальная длительность – 2-3 суток.

Побочные эффекты

После перорального или парентерального использования средство «Ревалгин», инструкция по применению и отзывы пациентов указывают на это, отлично переносится. В редких случаях возможно появление таких негативных симптомов:

упорные головокружения;

выраженная тахикардия;

выраженные болевые импульсы в различных областях головы;

существенное снижение параметров давления;

визуально отмечается цианоз носогубного треугольника;

неприятное чувство жжения в подложечном районе;

ничем не объяснимая сухость тканей ротовой полости;

пониженное потоотделение;

трудности с опорожнением мочевого органа;

парез аккомодации;

различные аллергические состояния – крапивница, другие сыпь, анафилактический шок.

При слишком длительном применении средства могут сформироваться значительные функциональные расстройства в почечных элементах, системы кроветворения.

Цена

Цена препарата в Киеве и других регионах Украины составляет 150 гривен.

Аналоги препарата «Ревалгин»

Таким же составом имеют аналоги:

«Бралангин».

«Спазмалин».

«Геомаг».

Спазмил М».

«Брал».

Спазмофарм».

«Максиган».

«Баралгетас».

Тринальгин».

«Реналган».

«Спазмоблок».

«Пленалгин».

«Спазмалгон».

«Спазган».

Похожим действием обладают аналоги:

«Панадол».

«Индотард».

«Финалгон».

«Юниспаз».

«Анопирин».

«Новиган».

«Спазган».

«Теникам».

«Радикулосан».

«Раптен Дуо».

«Нейромультивит».

«Пливалгин».

«Тилкотил».

«Диклобене».

«Вольтарен».

«Орувель».

«Фастум гель».

Фламадекс».

«Эсполио».

«Цефекон Н».

«Максиган».

«Бенгей».

«Диклоран».

«Бруфен».

Ревмон гель».

«Спазмалгон».

«Бралангин».

«Никофлекс».

«Флексен».

«Диазепекс».

«Дикловит».

«Матарен плюс».

«Пироксикам».

Коффедон».

«Фламакс».

«Индометацин».

«Нейродикловит».

«Долгит».

«Найз».

«Дексалгин».

«Солпадеин».

«Апизартрон».

«Седальгин Нео».

«Наприос».

Бруфен ретард».

«Клинорил».

Лейкопластырь медицинский «Нанопласт форте».

«Вольтарен Эмульгель».

«Эфкамон».

«Диклофенак».

«Сургам».

«Нимулид».

«Дипроспан».

«Беталгон».

«Синусан».

Отзывы

О лекарства «Ревалгин» отзывы даются, в основном, положительные.

Лечебный эффект препарата применим и для избавления от болевых импульсов, обусловленных воспалительными процессами, и дегенеративными изменениями при остеохондрозах.

Помогает средство и при высоких температурах – его жаропонижающие свойства обеспечиваются активными компонентами. У женской половины человечества медикамент служит орудием борьбы с мигренозными атаками, дискомфортом при менструации.

Редкие негативные отзывы вполне объяснимы или неправильным подбором дозы, или слишком продолжительным приемом лекарств. В этом случае рекомендуется проведение повторной консультации со специалистом.