Контактная аллергия (возникает при соприкосновении) — это реакция замедленного типа, проявляющаяся в виде экземы или крапивницы, которая возникает на раздражение кожи каким-либо веществом.

Особенностью данного типа аллергической реакции является местное развитие патологического процесса, локализованное в месте контакта кожи с веществом. Обязательным условием для лечения является исключение аллергена из жизни больного.

Факторы развития

Контактная аллергия у детей может возникнуть на любое вещество или предмет, в силу слабой развитости всех систем, защитные свойства организма уступают взрослому иммунитету.

Аллергическая реакция может возникнуть спустя несколько дней после воздействия вещества на кожу, наличие повреждений (ранок, расчесов, царапин) значительно ускоряет процесс.

Примерный список аллергенов для детей раннего возраста:

• шерсть домашних животных;
• пыльца комнатных растений;
• одежда (чем выше содержание синтетики в составе тканей, тем опаснее вещи ля малышей);
• средства личной гигиены (гель для купания, мыло, крем);
• бытовая химия;
• аэрозольные вещества.

У взрослых круг аллергенов расширяется в связи с их активностью, очень часто развивается профессиональная аллергия. Например, на латекс или антибиотики у медицинских работников (в каждой профессии можно выделить предметы повышенной аллергической направленности).

В отдельную группу выделяется контактная аллергия на ношение линз, проявляется покраснением глаз, чувством жжения и дискомфорта. Реакция чаще возникает на средства для промывки линз, при раздражении следует обратиться к офтальмологу, или по менять жидкость самостоятельно.

Усугубляет проявление аллергической реакции снижение иммунитета, неправильное питание и длительное нервное перенапряжение. Особенно подвержены к аллергии, люди наследственно предрасположенные. Если оба родителя аллергики, вероятность возникновения гиперчувствительности у новорожденного составляет 90%, при аллергии 1 из родителей или бабушек/дедушек 50%.

Симптомы (фото) аллергии

Возникновение контактной аллергии происходит спустя 12–64 часа. На скорость проявления влияет сенсибилизация организма и сила воздействующего аллергена.

В месте контакта проявляется покраснение, отек, начинают образоваться папулки и пузырьки различной интенсивности (на фото), которые вскрываясь, образуют эрозивную мокнущую поверхность.

При тяжелой форме заболевания процесс может приобрести некротическую форму. Заживление происходит с образованием корочек (на фото), под которыми происходит восстановление поврежденных тканей.

При длительном течении болезни происходит утолщение кожи и образование участков шелушения.

Отличие клинического проявления острой формы аллергии от хронической.

Симптомы/Острое течение/Хроническое течение

Покраснение (эритема)	+	–
Зуд	+	+
Папулы	+	+
Пузырьки (везикулы)	+	–
Эрозии	+	–
Корки	+	–
Шелушение	+	+
Лихенизация (утолщение кожного покрова)	–	+
Экскориация (травмирования при расчесах)	–	+

Симптомы фотоконтактного аллергического дерматита соответствует классическому.

При возникновении контактной аллергии у ребенка следует как можно раньше выявить причину и устранить ее влияния на новорожденного, иначе лечение не принесет результат. При длительных и частых аллергических реакциях у малыша нарушается общее равновесие организма ребенка, и он приобретает чувствительность к большому количеству аллергенов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится врачебной комиссией, состоящей из дерматолога, аллерголога и иммунолога, при необходимости к исследованию подключается терапевт, офтальмолог, стоматолог и другие специалисты.

Методы, используемые для диагностики контактной аллергии:

• Кожные тесты. На чистую кожу накладываются тестируемые материалы, и фиксируются. Материалы представляют собой пластырь с наложенными на него тампонами смоченными предполагаемыми аллергенами. Через 2–3 суток проводится осмотр с целью выявления реакции. Проводится тестирование только в ремиссию и при полной отмене гистаминных препаратов. Назначается с целью определения аллергена и его исключения из жизни пациента.
• Исследование иммунного статуса. Определяются иммуноглобулины: IgA, IgG, IgM. Показатели аллергического процесса.
• Анализы крови и мочи.

Способов исследования иммунной системы очень много, они используются при необходимости. В случае неосложненного течения достаточно перечисленных выше.

После постановки диагноза назначается необходимый комплекс лечебных мероприятий.

Лечение аллергии

Лечение контактной аллергии держится на 3 основных методах:

1. Устранение аллергена;
2. Медикаментозная терапия;
3. Меры профилактики.

При развитии реакции у грудничков, применяется ванна с отваром календулы, что позволяет снизить кожный зуд и покраснение. Но при продолжающемся контакте ребенка с веществом, вызвавшем реакцию, купание в ванне не принесет облегчения. Первым делом нужно исключить аллерген.

В случае развития аллергического дерматита лечение будет состоять из следующих этапов:

• Мокнущую экзему следует «подсушить», для этого используют примочки с жидкостью Бурова, исключается контакт с водой до заживления поврежденной поверхности;
• Местные кортикостероиды: назначается в виде мази или крема (Акридерм, крема содержащие глюкокортикоиды), курс рассчитан на 12-14 дней;

• При тяжелых и хронических процессах назначается прием антигистаминных средств внутрь, препарат, дозировка и длительность курса подбирается индивидуально, лечащем врачом и проводится под строгим контролем специалиста. Возможны осложнения.

Наиболее используемые антигистаминные препараты: Цетиризин (Цетрин), Эриус, Супрастин, Тавегил.

В лечении детской контактной аллергии применяется Супрастин, при тяжелом течении показана госпитализация.

• При аллергии на контактные линзы назначаются глазные капли с противоаллергической направленностью: Аллергодил, Опанатол;
• Седативные препараты (пустырник, валериана);
• Энтеросорбенты используются при лечении хронической контактной аллергии: Энтеросгель, Полифепан и другие.

После купирования острого периода заболевания хороший эффект окажет светолечение (при первичной аллергии не назначается, используется в терапии хронических форм).

Дополнительно применяются методы народной медицины:

• Компрессы с маслом зверобоя;
• Отвар корней лопуха, календулы, чистотела;
• Шиповник (применяется внутрь и наружно);
• Масло облепихи;
• Череда:
• Хмель.

Рецепты народной медицины

Метод/Применение

Аппликации	Картофель мелко натереть смешать с медом, полученной смесью смазать пораженные участки и обернуть пищевой пленкой. Наносить рекомендовано на ночь.
Ванночки с отваром трав	Детям допустимо применять ванночки с отваром трав: мелиссы, череды, слабого отвара чистотела (растение в больших количествах ядовито), лопуха, календулы. При аллергическом дерматите рук или ног, ванночки с перечисленными отварами трав принесут значительное облегчение.
Маски, втирание	При выраженных кожных проявлениях для облегчения состояния можно использовать кефир, сметану. Данные продукты наносятся на пораженные участки 3-4 раза в день, что позволяет снизить зуд и чувство стянутости кожи. С этой же целью рекомендуется втирать свежеприготовленный сок яблока или огурца. Для этого не обязательно его отжимать. Достаточно приложить дольку огурца или яблока к беспокоящему участку.

Методы народной медицины подбирает дерматолог или аллерголог, самолечение не допустимо, особенно в детской практике.

Меры профилактики

Профилактических мер, полностью исключающих возникновение аллергической реакции, не существуют. Возможно лишь создать благоприятные условия для нормальной жизнедеятельности организма без возникновения реакции, зная аллерген. Общие меры предосторожности заключаются в следующем:

• Диета исключающая условно аллергенные продукты (кофе, шоколад, клубнику и многое другое), при склонности к аллергии родителей, новорожденным прикорм вводится с осторожностью. Не более 1 нового продукта в 2 недели, при появлении аллергии на него, полностью исключается из рациона.
• При выборе украшений предпочтение следует отдать качественным металлам, не вызывающим аллергию: серебро, никель.
• Соблюдать чистоту в доме, особенно при появлении в доме малыша. В уборке использовать гипоаллергенные средства бытовой химии, чаще проветривать помещение.

• Работая на огороде во время цветения трав следует одевать одежду максимально защищающую кожу, на руки перчатки.
• В случае склонности к аллергии снизить количество косметических средств, не контактировать с сильными химическими веществами.
• При фотоконтактной реакции исключить посещение солярия и меньше бывать на солнце, особенно в период с 11:00 – 15:00.

Последствия и осложнения заболевания

В случае простой контактной аллергии прогноз благоприятный. При своевременном выявлении аллергена и полном исключении его из жизни больного, о проблеме можно забыть навсегда, сложнее, когда аллергию вызывают целые группы веществ или вещества избавиться от которых, не представляется возможным.

При несвоевременном или не правильном лечении возможно значительное поражение тканей. В таких случаях происходит рубцевание и образование шрамов или участков с измененной пигментной окраской.

Когда аллергия протекает длительно, возможно вторичное инфицирование поврежденной кожи, особенно опасно присоединение бактериальной инфекции у новорожденных и грудничков, что грозит серьезными последствиями.

Что вызывает контактную аллергию и как ее избежать?

Его отличительной особенностью является локализация поражения непосредственно в области действия антигена. Также он поддается быстрому лечению после устранения раздражителя. С ним чаще сталкиваются люди среднего возраста, но он встречается и у маленьких деток.

Патогенез заболевания

Этот вид дерматита является отстроченной реакцией. После попадания аллергена на кожный покров и его связывания с белками формируется антигенный комплекс. Проявления реакции — это следствие выработки специальными клетками и Т-лимфоцитами веществ, ускоряющих ответ иммунной системы и усиливающих воспаление.

Т-лимфоциты активируются и мигрируют в регионарные лимфоузлы, где начинают реагировать на антиген. Одна их часть становится «клетками памяти», запоминая информацию об аллергене, что приводит к быстрой иммунной реакции при повторном его попадании на кожу. Другая часть клеток участвует в иммунном ответе.

Происходят эти изменения в течение 10-15 дней с момента первого контакта. Затем Т-лимфоциты начинают распространяться из лимфоузлов по всему организму, что обеспечивает быстрый ответ при повторном встрече с веществом.

Причины развития контактной аллергии

Контактная аллергия развивается при длительном воздействии аллергена на кожу. Всего их существует более 3000, и условно они разделяются на несколько групп:

• лекарственные препараты: антибиотики, антисептики, анестетики;
• косметика: духи, дезодоранты, шампуни, мыло, гель для душа, краска для волос;
• текстиль и материалы: резина, латекс, обивка мягкой мебели, одежда;
• бытовая химия: стиральные порошки, моющие средства;
• специальные приспособления: зубные протезы, ортодонтические конструкции, линзы;
• домашние животные: шерсть, частички эпидермиса, продукты жизнедеятельности;
• консерванты, красители, стабилизаторы в составе ухаживающих средств;
• натуральные и синтетические полимеры.

Фотоконтактная разновидность реакции возникает вследствие активации аллергена под действием ультрафиолета. В таком случае первые проявления будут видны после нахождениями под солнечными лучами или другими источниками УФО.

Возбудители реакции на разных участках кожи обычно различные.

Локализация поражения/Основные аллергены

На руках	Встречается наиболее часто. В группу риска попадают люди, использующие бытовую химию без перчаток. Раздражающими веществами чаще служат порошки для стирки. чистящие средства. Но и перчатки могут стать возбудителем реакции, если аллергия бывает на латекс или резину, из которых они сделаны. Провокатором реакции может быть и косметика: кремы, лосьоны, маски, ванночки для рук, гель-лак для маникюра. Реже поражение происходит в ответ на контакт с золотыми и серебряными украшениями.
На ногах	Вызвать поражение дермы могут синтетические чулки и носки. Часто причиной выступают стиральные порошки, которые остаются после плохого ополаскивания. Некачественный материал для изготовления обуви, кремов и красителей для нее с содержанием хрома также может вызвать реакцию.
На лице	Чаще проявляется в ответ на использование различных косметических и ухаживающих средств. Это декоративная косметика, маски, тональные кремы. Причиной могут быть украшения (пирсинг) и контакт с постельным бельем (подушками). С такой проблемой могут столкнуться и те, кто регулярно наносит на лицо солнцезащитные средства. Нередко на лице появляется фотоконтактная или фототоксическая аллергия сразу после нахождения на солнце.
На животе	Вызвать высыпания на животе могут пряжки ремней, застежки, пуговицы. Чаще раздражителями становятся металлы, из которых они сделаны. Также аллергенами могут быть ткани, из которых изготовлены белье и одежда.
На спине	На спине высыпания бывают чаще у женщин в области застежки бюстгальтера. Раздражителями будут элементы одежды, замочки, пуговицы, содержащие металлы, ими может стать постельное белье, одежда, средства гигиены.

Появление подобной патологии у ребенка связано с множеством возбудителей. У него слабый защитный механизм, потому запустить реакцию может практически любое вещество.

Вопреки тому, что детский организм более подвержен аллергии, контактная ее форма диагностируется чаще у людей после 20 лет.

До появления первых признаков у взрослых проходит несколько суток, зависимо от особенностей организма. У детей наличие ран, царапин и расчесов на коже ускоряет этот процесс.

Для острой формы характерны следующие проявления:

• папулы и волдыри;
• зуд;
• изменение цвета кожи (приобретает красноватый оттенок) и отек;
• появление мокнущих дефектов на месте лопнувших пузырей.

Хроническое течение заболевания проявляется сухостью дермы, ее утолщением, усилением рисунка. При тяжелой форме возможны некротические процессы, то есть отмирание пораженных участков кожного покрова.

Отличительной особенностью этого нарушения будет появление признаков в определенной последовательности. В области контакта с раздражителем появляются пятна красного цвета.

Пораженные участки постепенно уплотняются, затем возникают мелкие пузыри, наполненные жидкостью.

В результате расчесывания сыпи на фоне сильного зуда кожа повреждается, появляются мокнущие дефекты, лишенные защитного слоя эпидермиса. После высыхания эрозий появляются желтоватые корочки.

Симптомы контактно-аллергического дерматита отличаются от признаков других патологий:

• при пищевой форме иммунного ответа высыпания расположены по всему телу, ведь аллерген попадает через пищеварительный тракт, и часто образуются сплошные области поражения, при контактной происходит только локальное высыпание;
• при контактном дерматите также появляются обширные очаги поражения, он возникает под действием химических соединений и физических факторов;
• при атопическом дерматите на кожном покрове появляются красные пятна и узелки, выраженный рисунок наблюдается на ладонях и подошвах, эта форма проявляется в первый год жизни, в то время как аллергический диагностируется у детей крайне редко;
• при себорейном дерматите поражаются участки в области сальных желез, это проявляется симметричным вовлечением в процесс кожи волосистой части головы, ресниц, носогубной складки, грудины, характерные признаки — муковидные бляшки.

Диагностика

Диагностирование контактной аллергии как иммунопатологического заболевания проводится при участии иммунолога, дерматолога, аллерголога, инфекциониста, могут быть привлечены и другие специалисты, зависимо от особенностей течения патологии.

Аллергопробы

Часто применяемые методы диагностики — инъекционные и аппликационные варианты аллергопроб. Первый предполагает нанесение на сухую кожу аппликации, которая остается на 2-3 дня. Второй метод проводится с применением специальных прик-лацентов. Укол делают подкожно на глубину 1,5 мм. Реакция оценивается через 15 минут. О положительном результате говорит диаметр папулы 3 мм.

Также проводится анализ для определения сенсибилизирующего вещества. О его наличии будет свидетельствовать выявление в крови иммуноглобулинов А, М, G. Этот метод помогает определить иммунологический статус и подтвердить или исключить иммунную патологию.

Лечение

Медикаментозная терапия включает:

• антигистаминные: эриус, фенистил, супрастин, лоратадин, тавегил;
• кортикостероиды: крем акридерм, назначается курсом до 14 дней;
• седативные средства:  настойка валерианы и пустырника;
• энтеросорбенты: энтеросгель, полифепан (показаны при хронической форме;
• глазные капли: опанатол, аллергодил (при аллергии на контактные линзы).

В острой фазе течения патологии назначаются повязки с жидкостью Бурова, которые накладываются на поврежденный участок. Местное лечение также включает нанесение глюкокортикостероидных мазей. При тяжелом течении гормональные стероиды назначаются в виде таблеток для приема внутрь.

Как мы уже отмечали, дети редко страдают контактной аллергией, но если это случается, врач подбирает для них препараты и дозировку согласно возрасту, гормональные средства ребенку назначаются в крайних случаях, поскольку они имеют много побочных эффектов. Совсем малышам лекарства назначаются в виде капель.

Народное лечение предполагает применение череды, чистотела, календулы, зверобоя. Из этих трав готовятся мази, примочки, аппликации. Некоторые средства будут полезными для приема внутрь. Применять народные методы можно только с разрешения врача.

С кожной сыпью помогут справиться аппликации с мелко перетертым картофелем и медом. Детям можно делать ванночки с отварами мелиссы, календулы, череды при  высыпаниях на руках и ногах. Взрослые могут делать маски для лица и тела с добавлением яблочного сока, кефира, сметаны. Полезно также будет прикладывать к пораженным участкам разрезанный свежий огурец.

Профилактические меры

Полностью устранить риск развития аллергии нельзя, но можно создать условия, при которых он будет сведен к минимуму. Зная аллерген, нужно исключить контакт с ним, и соблюдать меры для предупреждения реакции.

Общие меры предосторожности:

• гипоаллергенная диета: элиминация шоколада, кофе, цитрусовых, красных ягод и фруктов;
• выбор украшений из качественных металлов;
• частая влажная уборка в доме с использованием гипоаллергенных моющих средств;
• применение защитной одежды во время работы в саду;
• качественная косметика (при склонности к неадекватному иммунному ответу применять ее нужно по минимуму).

Прогноз в целом благоприятный. При условии своевременного исключения аллергена и проведения симптоматической терапии реакция проходит бесследно. Если же лечение отсутствует, есть риск последствий в виде пигментных пятен, рубцов, инфицирования. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу, если возникли неприятные симптомы.

Что такое аллергическая реакция

Практически каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с аллергической реакцией. Что это такое?

Аллергия – это острая реакция защитной системы организма на вещества, которые для организма являются безвредными.

Симтоматика этой реакции самая различная – от небольших покраснений и высыпаний на коже до стремительно развивающихся отёков и смертельного исхода. Под понятием аллергия скрываются множество различных иммунных заболеваний. Кожные покровы и слизистые оболочки – вот наиболее часто страдающие от проявлений аллергии места.

Как происходит аллергическая реакция

Механизм реакции организма на аллерген происходит в три стадии:

На первой стадии антиген – вещество аллерген – впервые попадает в организм. В этот момент происходит выработка антител к данному антигену – сенсибилизация. Продолжительность этого процесса от нескольких часов до десятка.

Порой антиген уже вывелся из организма, а антитела только выработались. Естественно, в таком случае аллергической реакции не происходит. Она произойдёт при повторном попадании антигена.

Выработанные антитела должны уничтожить его и образуют с ним комплекс антиген-антитело.

Антитела – молекулы белка, образованные в процессе реакции антигена с В-клетками.

На следующей стадии подобные комплексы повреждают тучные клетки в различных тканях. В состав этих клеток входят находящиеся в неактивном состоянии медиаторы воспаления – гистамин, серотонин, брадикинин и им подобные. Из-за внедрения комплекса они переходят в активное состояние и попадают в общий кровоток.

Последняя стадия характеризуется внешними признаками аллергической реакции – спазмами мускулатуры, усиление секреции и образованием слизи, расширением капилляров, кожными высыпаниями. Это вызвано воздействием выделившихся в кровь медиаторов воспаления.

Типы гиперчувствительности в зависимости от скорости развития реакции

В зависимости от того как быстро организм, в который попал аллерген, перейдёт на патофизиологическую стадию разделяют следующие типы аллергических реакций и гиперчувствительности:

При немедленном типе аллергическая реакция развивается за считаные минуты. В тканях развивается острое иммунное воспаление.

При отсроченном типе аллергическая реакция составляет от 1 часа до 6. При замедленном – 24-48 часов, при этом в тканях развивается хроническое иммунное воспаление.

Типы аллергических реакций в зависимости от механизма развития

Всего выделяют пять типов гиперчувствительности:

1. Анафилактический;
2. Цитотический;
3. Имуннокомплексные реакции;
4. Клеточнозависимый;
5. Реакции, при которых происходит стимулирование функции клеток после взаимодействия с антигеном.

При реакциях первого типа происходит повреждение тканей за счёт реакций, протекающих с участием иммуноглобулинов E, иногда G по реагиновому механизму на поверхности клеток. Высвобождаемые при этом медиаторы воспаления попадают в кровь и приводят к спазмам гладкой мускулатуры или повышению секреции.

Важно! При первых признаках анафилактического шика срочно необходимы инъекции адреналина и преднизолона. Первый не даст развиться отёкам, второй – подавит аллергическую реакцию.

При аллергических реакциях цитотоксического типа антитела соединяются с клетками и повреждают их, а порой и вызывают их лизис (растворение). За это порой их называют клеточными ядами. Этот тип реакции гиперчувствительности лежит в основе лекарственной аллергии, гемолитической болезни новорождённых при резус-конфликте, гемолитической анемии.

Интересно, что не всегда цитотоксины вызывают повреждение клетки. При достаточно малом количестве клеточные яды вызывают стимуляцию. Этот феномен используют для разработки цитологических сывороток с лечебным действием под разные виды аллергических реакций.

Иммунокомплексные реакции обусловлены образованием комплексов антиген-антитело при незначительном избытке антигенов.

В таком случае комплексы откладываются на стенках сосудов, активирую систему комплемента и вызывая воспаление.

Такой тип реакции характерен для экзогенных конъюнктивитов, аллергических дерматитах, ревматоидном артрите и системной красной волчанке, а также это может быть и атопический дерматит у детей.

Воспалительные процессы могут быть как локализованными так и генерализованными. Характерно, что при таком типе аллергических реакций максимальный урон наносится кожным покровам, ЖКТ и органам дыхания. Клинические примеры клеточнозависимых реакций – инфекционно-бронхиальная астма, бруцелёз, туберкулёз.

Реакции пятого типа похожи по механизму на цитотоксические, когда клеточный яд вызывает стимуляцию клетки.

Поэтому ряд исследователей не выделяет данные аллергические реакции гиперчувствительности в отдельный тип, ограничиваясь описанием феномена стимуляции.

Примером стимулирующих аллергических реакций являются тиреотоксикоз, при котором происходит гиперпродукция тироксина под воздействием антител.

Типы аллергенов

В зависимости от природы можно выделить три типа аллергенов:

К внешним аллергенам относятся лекарственные препараты, пищевые аллергены, различные микроорганизмы и бактерии – всё, что попадает в организм из внешней среды. Они вызывают заболевания из группы экзогенных аллергозов.

Аутоантигены – это собственные антигены организма, которые по ряду причин вызывают аллергическую реакцию. Заболевания, вызываемые ими, объединяют в группу аутоиммунных болезней.

Разделяют два вида причин развития аутоиммунных заболевание: внешние (воздействие возбудителей некоторых инфекционных заболеваний, радиация, ультрафиолетовое излучение) и внутренние (мутации генного характера, передающиеся по наследству).

Трансплантаты, вживлённые в организм реципиента, также могут вызвать аллергическую реакцию. Такие реакции получили название «реакция трансплантат против хозяина». Вызваны они тем, что иммунные факторы трансплантата проявляют гиперчувствительность по отношению к тканям и органам реципиента.

Чаще всего аллергические реакции происходят при трансплантации костного мозга. Отмечается, что при близком родстве донора и реципиента риск развития реакции составляет до 40%, при неродственной трансплантации – увеличивается двое. Вероятность летального исхода в результате аллергических реакций такого типа весьма велика.

Факторы риска развития аллергии

Существуют группы людей, для которых риск развития аллергии весьма велик. Факторы, увеличивающие эту вероятность следующие:

• Наследственность. Наличие в генотипе человека определённых генов способствет развитию аллергических реакций.
• Аллергические реакции из-за частого взаимодействия с бытовыми и профессиональными антигенами. Чаще всего вызывает контактные дерматиты, но может и привести к более серьёзным аллергическим реакциям.
• Табакокурение. Сигаретный дым, попадая в лёгкие человека, повреждает слизистые оболочки. Повреждённые слизистые представляют собой открытые ворота в организм для микробов, которые довольно часто несут на своей поверхности и аллергены и аллергические реакции.
• Частые заболевания верхних дыхательных путей. Тоже приводят к тому, что иммунная система организма слабеет и может дать сбой в виде аллергических реакций, например, это может быть аллергия на амброзию.
• Частое употребление в пищу продуктов, имеющих в своём составе аллергены. Реакцию гиперчувствительности могут спровоцировать и различные добавки – консерванты, красители, входящие в состав пищевой продукции.
• Неправильно проведённая вакцинация. Концентрация вакцины, её объём и сроки введения могут быть определены только врачом. Не стоит рисковать своим здоровьем.

• При астме возможно возникновение внезапных приступов удушья, что характеризуется чёткими и затруднёнными увеличениями фазы выдоха.
• Продолжительная болезнь, где очагом инфекции выступают нёбные миндалины, вызывающие воспалительный процесс хронического характера.
• Хроническое заболевание, при котором дилатация сосудов носовых раковин или назальная гиперактивность развиваются под воздействием неспецифических экзогенных или эндогенных факторов.

Полипы в носу есть не что иное, как разрастания при воспалении околоносовых пазух или слизистой носа. Таким отклонением страдают 1-5% людей, полипы носа встречаются главным образом у мужчин взрослого возраста. Лечение носовых полипов без операции

Увеличенная носоглоточная миндалина, вызывающая затруднения носового дыхания, храпа, снижения слуха, а также других расстройств в детском возрасте. Лечение аденоидов без операции

В зависимости от формы представляет острое или хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Название заболевания происходит от названия пазухи, в которой протекает болезнь.

Аллергия представляет собой необычную реакцию организма на действие разных факторов из внешнего окружения.

Симптомы и лечение контактной аллергии

Контактная аллергия обычно протекает в виде контактно-аллергического дерматита, который представляет собой заболевание кожи, возникающее при ее взаимодействии с веществами, способными вызвать развитие аллергической реакции. Попадание агрессивного компонента на кожу здорового человека вызывает развитие воспалительной реакции, у сенсибилизированного пациента реакция развивается по типу аллергической.

Симптомы контактно-аллергического дерматита

Провоцирующими факторами в развитии контактной аллергии могут быть следующие вещества:

1. Растительного происхождения (хризантемы, тюльпаны, сосна, чеснок, лук);
2. Медикаментозные средства (пенициллиносодержащие мази, неомицин, местные анестетики, формалин);
3. Предметы медицинского назначения (инструментарий, стоматологические протезы, коронки, латексные перчатки);
4. Косметические средства (краски для волос, шампунь, лаки, грим);
5. Профессиональные вредности (бензин, канифоль, цемент, инструменты из нержавеющих сплавов);
6. Детали одежды и аксессуары (застежки, молнии, бижутерия);
7. Предметы быта (наручные часы, кухонные приспособления, ключи).

Статистика заболевания показывает, что 80% случаев развития контактно-аллергического дерматита связано с использованием сплавов никеля, хрома, кобальта.

Обычно страдают этой формой аллергии люди молодого и среднего возраста от 20 до 45 лет. Заболевание может протекать как в острой, так и хронической форме. В начале участок соприкосновения кожи и аллергена четко очерчен, хотя границы несколько превышают размеры аллергена.

В этом месте появляется отечность, зуд, яркая гиперемия с высыпаниями в виде пузырьков, при вскрытии которых остаются эрозированные участки. В тяжелых случаях может быть некроз.

Локализация поражения может быть любой. Если аллергеном является сплав металлов, то место болезни соответствует области соприкосновения. Это может быть шея, мочка уха или область на пальце кисти, то есть те участки, где носились украшения.

Аппликационные кожные тесты

Для уточнения диагноза проводят аппликационные кожные тесты. Заключаются они в следующем. На межлопаточную область пластырем прикрепляются тампоны, смоченные исследуемыми аллергенами. Через двое суток происходит учет произошедших изменений.

В случаях с сомнительным результатом оценку можно повторить еще через 24 часа. Это важный метод диагностики, позволяющий идентифицировать аллерген, что необходимо для выбора тактики лечения.

Принципы лечения контактного дерматита

Лечение контактного аллергического дерматита включает следующее:

1. Исключение аллергена;
2. Назначение медикаментозных средств;
3. Проведение профилактических мероприятий.

Исключение аллергена может быть достигнуто, если реакция произошла на украшение или предметы обихода, которые легко могут быть заменены. Значительно хуже, если аллерген входит в состав медицинского инструментария или стоматологические протезы. Но если не принять меры к элиминации аллергена, то процесс будет только усугубляться.

Относительно назначения медикаментов, то при данной аллергии значительное распространение помимо антигистаминных средств, таких как цетрин, зодак, эриус, супрастин, получили кортикостероидные средства для наружного применения элоком, адвантан.

В тяжелых случаях прибегают к назначению препаратов этой группы внутрь или даже капельно.

Пациентам, имеющим сенсибилизацию к таким аллергенам, необходимо серьезно задуматься о смене сферы деятельности.

В случае развития реакции на латексные перчатки пациент должен помнить, что и другие резиновые изделия медицинского назначения могут вызвать подобное состояние. О проблеме контактной аллергии нельзя забывать и на приеме у стоматолога, где помимо анестетиков, используемых в различных формах, применяется инструментарий из различных сплавов и латекс.

В том случае, если контакт с аллергеном был сразу прекращен, а пациент получил своевременную квалифицированную помощь, прогноз весьма благоприятен.

Через 1-2 недели состояние кожи вернется в норму. Здоровье пациента в дальнейшем будет зависеть только от соблюдения мер профилактики.

Лекарственная аллергия

Проблема осложнений фармакотерапии особенно актуальна в настоящее время. Это обусловлено, с одной стороны, значительным ростом арсенала синтезируемых лекарственных препаратов, являющихся аллергенами для организма человека.

С другой стороны, воздействие на него неблагоприятных факторов внешней среды приводит к сенсибилизации.

Следствием этих процессов является значительное увеличение числа аллергических заболеваний, обусловленных не столько свойствами лекарственных препаратов, сколько спецификой их взаимодействия с организмом человека, состоянием его реактивности, наличием общесоматических заболеваний, наследственноконституционной предрасположенностью, предшествующей лекарственной терапией.

Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции нередко определяются способом введения лекарственного препарата. Известно, что при местном использовании лекарственных веществ (в виде аппликаций на слизистую оболочку рта или кожу) возникает самая высокая опасность сенсибилизации.

Частота аллергических реакций при внутримышечном введении препаратов ниже, чем при аппликационном. С наименьшей опасностью в этом плане сопряжен пероральный способ введения лекарств. Также доказано, что сенсибилизация развивается чаще всего при высокой дозировке препарата, чем при низкой.

Особенно это выражено при местном приеме лекарственных веществ, когда концентрация вещества более важна, чем его абсолютное количество.

В патогенезе лекарственной аллергии может лежать любой тип аллергической реакции или чаще их сочетание, что может быть обусловлено индивидуальной реактивностью организма, наличием общесоматических заболеваний, характером лекарственного аллергена, способом его введения и др., поэтому деление аллергических реакций на немедленный и замедленный тип в клинике отчасти условно. Возможно одновременное существование двух видов гиперчувствительности, вызванное действием нескольких детерминантных групп одного или разных лекарственных препаратов.

Клинические же проявления и тяжесть течения лекарственной аллергии обусловлены преобладанием какоголибо типа гиперчувствительности в общем течении заболевания или на определенном его этапе.

Лекарственная аллергия может проявиться в виде анафилактического шока, отека Квинке, являющихся преимущественно реакциями немедленного типа , где основную роль играют гуморальные антитела. Однако довольно часто аллергические реакции с лекарственными аллергенами протекают по замедленному типу.

Клинические проявления лекарственной аллергии замедленного типа чрезвычайно многообразны, от локализованного поражения кожи и слизистой оболочки рта до поражения различных органов и систем (желудочнокишечного тракта, органов дыхания, почек и др.).

Клинические проявления лекарственной аллергии в полости рта разнообразны.

В зависимости от локализации патологических изменений на слизистой оболочке рта различают лекарственный стоматит, хейлит или глоссит.

Лекарственные стоматит, хейлит и глоссит по степени выраженности воспалительной реакции классифицируют на катаральный, или катаральногеморрагический; эрозивный и язвеннонекротический.

Катаральный и катаральногеморрагический стоматит (хейлит, глоссит) — наиболее легкая форма лекарственной аллергии. Больные обычно жалуются на зуд, жжение, нарушение вкусовой чувствительности, сухость и болезненность при употреблении горячей и острой пищи.

При осмотре полости рта гиперемия разлитая или ограниченная, отек слизистой оболочки (отпечатки зубов на боковых поверхностях языка и щек), нарушений целостности эпителия нет.

Иногда при более выраженных изменениях наряду с гиперемией отмечают точечные или большего размера геморрагии.

Характерную картину представляет собой лекарственный глоссит: спинка языка становится яркокрасной, иногда выражены явления десквамации эпителия и атрофия нитевидных сосочков («лакированный» язык).

Эрозивный стоматит (хейлит, глоссит) является более тяжелой формой аллергической реакции на лекарственные препараты. Сопровождается значительной болезненностью, усиливающейся при приеме пищи и разговоре.

Нередко одиночные эрозии сливаются, образуя обширные эрозивные поверхности. Десневые сосочки гиперемированы, отечны, легко кровоточат. Появляются гипосаливация, неприятные ощущения в зеве, першение.

Может ухудшиться общее состояние больного: слабость, снижается аппетит, повышается температура тела до 37,5-38 °С. Поднижнечелюстные лимфатические узлы могут быть увеличены, болезненны.

Тяжесть течения эрозивного медикаментозного стоматита характеризуется распространенностью патологических изменений на слизистой «оболочке рта. Степень тяжести усугубляется обилием микробного налета в полости рта, наличием кариозных зубов, заболеваний пародонта. Кроме того, очаги хронической инфекции также могут усугубить тяжесть течения медикаментозного эрозивного стоматита.

• Язвеннонекротический стоматит или гингивит

Язвеннонекротический стоматит или гингивит — наиболее тяжелое проявление аллергического стоматита, вызванного приемом лекарств. Он редко протекает изолированно только на слизистой оболочке рта. Обычно язвеннонекротический медикаментозный стоматит развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций с поражением кожи, слизистых оболочек и нередко внутренних органов.

Язвеннонекротический лекарственный стоматит протекает с нарушениями общего состояния организма (слабость, повышение температуры тела). Заболевание начинается остро. Больные предъявляют жалобы на общую слабость, головную боль, запах изо рта, повышение слюноотделения. Вследствие резкой болезненности затруднены прием пищи, разговор.

При осмотре полости рта обнаруживают резкую гиперемию и отечность слизистой оболочки, на фоне которой имеются очаги некроза желтоватосерого цвета. Области поражения могут захватывать в полости рта небольшую площадь, но в тяжелых случаях поражается почти вся слизистая оболочка. Поднижнечелюстные лимфатические узлы увеличены, болезненны.

Язвеннонекротический лекарственный стоматит, так же как катаральный и эрозивный, не имеет какихлибо специфических признаков поражения в полости рта, поэтому при его диагностике важно собрать тщательный анамнез с целью выявления возможного аллергена (лекарственного препарата), явившегося причиной заболевания.

• Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic)

Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic) — проявление аллергической реакции замедленного типа. В стоматологической практике достаточно материалов и медикаментов, которые могут быть причиной контактной сенсибилизации.

Контактные аллергические реакции могут быть обусловлены пломбами из серебряной амальгамы; протезами, изготовленными из разнородных и однородных металлов. Из металлов, входящих в состав зубных протезов, чаще всего аллергические реакции вызывают никель и его комбинации с кобальтом, хромом, палладием.

Аллергия к серебру и золоту часто сочетается с аллергией к никелю, хрому и кобальту.

Нередко контактный стоматит бывает у больных, пользующихся протезами из акриловых пластмасс. В качестве аллергенов могут быть компоненты пластмасс (мономер, различные красители, гидрохинон, пероксид бензоила). Контактная аллергия может развиваться на красной кайме губ от косметических средств (губная помада, кремы), в полости рта — от зубных паст, эликсиров.

Клиническая картина контактной аллергии обычно проявляется через 5-7 дней, в некоторых случаях — через несколько месяцев после первого контакта с аллергеном, что определяется состоянием реактивности организма больного, предрасположенностью к аллергическим реакциям, характером аллергена.

На месте контакта с аллергеном возможны отек слизистой оболочки, эритема, геморрагические явления. У некоторых больных на фоне гиперемированной слизистой оболочки рта могут появляться мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя точечные эрозии.

При этом пациенты жалуются на чувство зуда, жжения, сухость слизистой оболочки рта, извращение вкусовых ощущений вплоть до их полной потери.

Контактная аллергия вследствие применения косметических средств может возникать на губах. В этом случае поражается не только красная кайма губ, но и кожа вокруг рта, где появляются эритема, отечность, шелушение, а иногда везикуляция или лихеноидные высыпания.

Катаральный стоматит медикаментозного происхождения не имеет специфических клинических признаков и его следует дифференцировать от сходных изменений слизистой оболочки рта при:

• гиповитаминозах С, В,, В6, В,2;
• болезнях желудочнокишечного тракта;
• инфекционных заболеваниях;
• грибковых поражениях.

Эрозивный мезикаментозный стоматит дифференцируют от:

• острого герпетического стоматита; А многоформной экссудативной эритемы;
• пузырчатки.

В дифференциальной диагностике важное значение имеют установление из анамнеза связи изменений слизистой оболочки рта с приемом лекарственного препарата и быстрая ликвидация клинических симптомов поражения после его отмены. Герпетический стоматит отличается от эрозивного медикаментозного стоматита фестончатым очертанием эрозий, их типичной локализацией и наличием гигантских клеток герпеса в соскобах с поверхности эрозий.

• Язвеннонекротический стоматит или гингивит

Язвеннонекротический медикаментозный стоматит следует дифференцировать от:

• • язвеннонекротического стоматита Венсана;
  • язвенных поражений слизистой оболочки рта при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз);
  • трофических язв при сердечнососудистых заболеваниях

• Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic)

В первую очередь обращают внимание на локализацию поражения в области действия сенсибилизирующего фактора и характерную клиническую картину заболевания. В постановке диагноза важное значение имеют результаты теста элиминации, постановка кожных проб и лабораторных исследований (лейкопенический и тромбоцитопенический тесты, реакция специфической агломерации лейкоцитов и др.).

Лечение заключается в отмене лекарственного препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, или замене его другими, аналогичными по действию; в назначении антигистаминных средств, препаратов кальция. При геморрагических поражениях назначают витамины С и Р.

Специального местного лечения слизистой оболочки рта не требуется, за исключением обезболивающих средств по показаниям (аппликации, ротовые ванночки с 2 % раствором тримекаина , 1-2 % раствором пиромекаина, анестезин с глицерином и др.).

Рекомендуется прием нераздражающей пищи и обильное питье.

• Эрозивный мезикаментозный стоматит

Лечение заключается в отмене непереносимого препарата и назначении антигистаминных средств. При тяжелом течении эрозивного медикаментозного стоматита применяют кортикостероидные препараты (преднизолон по 15-30 мг, дексаметазон по 2-3 мг в течение 10- 14 дней).

Местно проводят обезболивание, антисептическую обработку полости рта, аппликации на области эрозий протеолитических ферментов и средств, стимулирующих эпителизацию (масляных растворов ВИ515 таминов А, Е, масла шиповника, облепихи, мази актовегина, солкосерила и др.).

Рекомендуют прием нераздражающей пищи, обильное питье.

• Язвеннонекротический стоматит или гингивит

Лечение заключается в прекращении приема препарата, вызвавшего заболевание.

Назначают антигистаминные средства, при тяжелом состоянии больных — парентерально кортикостероидные препараты (до 40- 60 мг преднизолона в сутки).

При выраженных явлениях интоксикации внутривенное вводят 30 % раствор тиосульфата натрия по 5-10 мл ежедневно. В условиях стационара капельно внутривенно — гемодез, полиглюкин и др.

Местное лечение при язвеннонекротическом медикаментозном стоматите заключается в назначении обезболивающих препаратов, протеолитических ферментов, антисептических и кератопластических средств.

• Контактный аллергический стоматит (stomatitis contactilis allergic)

Этиотропное лечение больных контактным аллергическим стоматитом связано с устранением аллергена. Лечение при контактном стоматите от протезов заключается в изготовлении нового протеза из другого материала.

При непереносимости акриловых пластмасс для исключения контакта слизистой оболочки рта и ложа протеза применяют различные изоляционные прокладки. Недоброкачественные протезы, вызывающие травму, снижение высоты прикуса, микротоки, подлежат замене.

При выраженной воспалительной реакции слизистой оболочки рта ее обрабатывают антисептическими и противовос палительными препаратами. В тяжелых случаях назначают десенсибилизирующие средства.

Аллергия на металл: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой часто встречающийся вид гиперчувствительности, который обусловлен проникновением в человеческий организм ионов металлов.

Причины

Реакция сенсибилизации возникает только на некоторые химические элементы, которые относятся к группе металлов. На данный мент причины возникновения заболевания до конца не изучены, однако существуют сведения, указывающие на то, что не последнюю роль в механизме появления заболевания играет экологический и наследственный факторы.

Помимо этого, установлено, что развитию кожных проявлений заболевания способствует повышенное потоотделение и индивидуальные особенности строения и работы сальных желез, что облегчает проникновение ионов металлов в эпидермис, вследствие чего и развивается такая патологическая реакция. Вызывать развитие аллергии способны как чистые металлы, так и их сплавы.

Чаще всего возникновение гиперчувствительности связывают с контактом организма с такими металлами, как никель, хром, алюминий, цинк.

Помимоэто в список металлов, способных вызывать развитие аллергии иногда добавляют ртуть и кобальт, но это не совсем соответствует действительности, так как при взаимодействии с этими веществами отмечается возникновение реакции не аллергического, а токсического генеза.

Возникновение аллергии на благородные металлы встречается очень редко.

Симптомы

Чаще всего заболевание сопровождается возникновением симптомов, которые характерны для контактного дерматита. В области контакта человеческого тела с металлом на начальных этапах не дуга не отмечается формирования каких-либо патологических изменений.

Продолжительность бессимптомного периода зависит от самых разных факторов: качества сплава, степени активности потовых желез и степени сенсибилизации организма. С течением времени в области контакта металла с кожей возникает покраснение, отечность и зуд.

Как правило, чаще всего развитие аллергии на металл отмечается в области живота, шеи, запястья и ушей, У женщин возникновение раздражения может отмечаться в области спины или плеч, что объясняется наличием элементов из металла на бюстгальтере.

Усиление симптомов аллергии может отмечаться при контакте металлических элементов с тканевыми жидкостями, а также секретом, который выделяется с поверхности язв или эрозий.

При проникновении ионов металла внутрь организма у пациентов может отмечаться возникновение эритематозной сыпи в зоне заднего прохода и половых органов.

Диагностика

В связи с тем, что при аллергии на металл, отмечается формирование симптомов, характерных для самых разных реакций сенсибилизации диагностирование заболевания может быть затруднено.

На самом деле эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при этом типе аллергии недостаточна.

В связи с этим основную роль в выявлении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также наличие у пациента косвенных признаков заболевания.

При подозрении на аллергию на металл пациенту проводится физикальный осмотр, сбор анамнеза, анализ клинических симптомов и жалоб. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится его осмотр специалистом.

Лечение

При выявлении аллергии на металл потребуется по возможности исключить контакт с химическим элементом, способным вызвать заболевание. Также для устранения симптомов заболевания пациенту назначаются местные и системные антигистаминные и кортикостероидные средства.

Профилактика

На данный момент не разработано специфической профилактики этого вида аллергии. Для снижения вероятности развития аллергии таким больным рекомендуют закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами и исключение контакта с изделиями из металла, который стал причиной развития аллергии.