Теветен плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

В данной сегодняшней своей статье хочется рассказать о таком препарате как Теветен Плюс.

Теветен Плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

Что собой представляет препарат Теветен Плюс

По клинико фармакологической группе он является антигипертензивным препаратом.

То есть по другому, чтобы поняли не только люди с медицинским образованием, но и все остальные, данный лекарственный препарат выписывается врачами с целью нормализовать давление тем людям, которые страдают о этой проблемы (чаще всего, конечно же, пожилого возраста), а также он может выписываться людям с различного рода сердечными проблемами и так далее.

Одним словом, основным показанием к применению данного лекарственного средства является такая проблема, как артериальная гипертензия.

Имеется у данного лекарственного средства и множество противопоказаний, а также побочных эффектов. Поэтому самостоятельно его назначать самим себе не стоит. Перед употреблением настоятельно рекомендую всем обратиться за консультацией к своему лечащему врачу. И только если он сочтёт в вашем случае нужным, тогда уже покупать данное лекарственное средство. Со своим здоровьем шутить не стоит.

Вот, пожалуй, перечислю основные противопоказания к приёму препарата: возраст пациента до восемнадцати лет; почечная и печёночная недостаточность (в тяжёлой степени); непроходимость или плохая проходимость желчевыводящих путей; беременность; период лактации или по другому кормления ребёнка грудью; чувствительность или непереносимость какого-либо компонента лекарства, в том числе и аллергия на какой-то компонент; подагра, а также многие-многие другие, перечислять можно долго. Не следует также применять препарат людям с непереносимостью лактозы, так как средство содержит данный компонент в своем составе.

Теветен Плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

Это были только противопоказания. Возможных же побочных явлений от приёма данного препарата не меньше, чем самих противопоказаний. С ними, думаю, тоже всем полезно будет ознакомиться. Со стороны нервной системы возможны такие явления, как бессонница, чувство тревоги, даже депрессия, общее нервное состояние, головная боль.

Пищеварительная система также зачастую неблагоприятно реагирует на данный препарат. Проявляется это в виде тошноты, рвоты, диарее, запора.

Нежелательные явления также зачастую проявляются и со стороны лимфатической, дыхательной системы, лор органов, органов зрения (миопия, глаукома), мочевыводящих путей, половой системы, мышечных тканей, кожных покровов, даже сердечно-сосудистой системы, для лечения которой отчасти и выпущено данное лекарственное средство.

Теветен Плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

Одним словом, как я уже сказала выше, перед приёмом данного лекарственного препарата, консультация с врачом обязательна.

Самолечения здесь быть не может! Также доктор должен определить и взаимодействие этого препарата с другими лекарствами, так как, обычно пожилые люди одновременно принимают несколько разных средств и зачастую от разных заболеваний. Данный препарат сочетается далеко не со всеми лекарственными средствами.

Теветен Плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

Форма выпуска у препарата Теветен Плюс в виде таблеток коричневатого цвета, овальных по своей форме. Таблетки гладкие, покрытые плёночной оболочкой. Таблетки в каждой пластинке расфасованы по четырнадцать штук.

Что является довольно интересным моментом, таблетки в каждой пластине расфасованы и подписаны по дням недели от понедельника до воскресенья. Наверно, чтобы пожилые люди не забывали их правильно принимать. Достаточно удобный момент, если начинать приём препарата с понедельника.

Принимается препарат один раз в день независимо от приёма пищи.

Перед применением обязательно проконсультируйтесь со специалистом

Теветен плюс: инструкция по применению, цена, 600, аналоги, отзывы

Главная страница » Лекарства » Теветен плюс: инструкция по применению, аналоги, цена, отзывы

Гипертония (повышенное давление)

Теветен плюс представляет собой комбинированное антигипертензивное медикаментозное средство. Препарат обладает вазодилатирующими, гипотензивными и мочегонными свойствами.

Состав и форма выпуска

Выпускается лекарство в виде овальных, двояковыпуклых таблеток, покрытых жёлто-коричневой плёночной оболочкой. С одной стороны есть надпись «5147», внутри таблетка белая.

Теветен Плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

Активное вещество Теветена плюс представлена эпросартаном мезилата, гидрохлортиазидом.

В качестве дополнительных компонентов при изготовлении лекарства воспользовались:

  • микрокристаллической целлюлозой;
  • моногидратом лактозы;
  • прежелатинизированным крахмалом из кукурузы;
  • кросповидоном;
  • магниевым стеаратом.

Для производства плёночной оболочки таблеток воспользовались: поливиниловым спиртом, макроголом 3350, тальком, титановым диоксидом, оксидом железа жёлтым и чёрным.

Инструкция по применению

Теветен Плюс: инструкция по применению, цена и отзывы

Кормление грудью является противопоказанием

Прием Теветена плюс показан при артериальной гипертензии в качестве самостоятельного препарата или в сочетании с иными медикаментами гипотензивного воздействия.

У данного медикаментозного средства имеются некоторые противопоказания к применению. Не рекомендуется принимать таблетки:

  • при наличии выявленной гиперчувствительности к активным веществам в составе лекарства и прочим производным сульфонамида, а также иным составляющим средства;
  • женщинам в положении и при кормлении ребенка грудью;
  • проблемы с печенью у пациента (больше 9 баллов согласно шкале Чайлд-Пью);
  • нарушение в работе почек (если клиренс креатинина меньше 30 мл в минуту);
  • при холестазе и непроходимости мочевыводящего канала;
  • пациентам, не достигшим 18-летнего возраста (наличие эффекта и безвредность не доказаны);
  • при гемодинамически значимом двухстороннем стенозе артерий в почках или тяжёлом стенозе артерий одной работающей почки;
  • при рефрактерной гипокалиемии или гиперкальциемии;
  • при рефрактерной гипонатриемии;
  • при симптоматической гиперурикемии или подагре;
  • при редкой врожденной непереносимости галактозы, недостатке лактазы или синдроме недостаточной абсорбции глюкозы-галактозы (в состав лекарства входит лактоза);
  • при параллельном использовании алискирена и алискиреносодержащих медикаментов у людей, страдающих от сахарного диабета, либо умеренного или тяжелого расстройства в почечной функциональности (клубочковая фильтрация замедляется до показателя меньше 60 мл/мин/1,73 м. кв.);
  • при параллельном использовании ингибиторов АПФ у граждан, которые страдают от диабетической нефропатии.

Лекарство предназначено для перорального применения однократно в течение дня с утра, вне зависимости от трапезы.

Максимальная дневная дозировка активных компонентов: эпросартан – 600 мг, гипрохлоротиазид – 12,5 мг.

Корректировать дозировку лекарства у пациентов пожилого возраста, людей с незначительными и умеренными расстройствами в печеночных функциях и с проблемами в почечной функциональности не нужно.

В процессе лечения Теветеном плюс возможно возникновение некоторых негативных патологических реакций относительно различных систем и органов.

Кроветворная система может отреагировать на препарат:
Иммунная система способна отреагировать на прием Теветена плюс:
Относительно метаболических процессов и питания возможно развитие:
Относительно психического состояния возможно появление:
Сердечно-сосудистая система может отреагировать на лекарство:
Органы дыхания способны отреагировать на Теветен плюс:
Органы пищеварения могут отреагировать на препарат:
Кожа и подкожная клетчатка способны отреагировать на данный медикамент:
Кроветворная система может отреагировать на препарат:
Костно-мышечная система может отреагировать на Теветен плюс:
Нервная система способна отреагировать на прием лекарства головной болью, головокружением, парестезиями.
Зрительная система может отозваться на прием Теветена плюс острой миопией, вторичной закрытоугольной глаукомой. Органы слуха и равновесия способны отреагировать на препарат в редких случаях возникновением вертиго.
Печень может отреагировать на средство желтухой, включая внутрипеченочную холестатическую желтуху.
Мочевыделительные органы могут отреагировать на лекарство интерстициальным нефритом, почечной недостаточностью, расстройством почечной функциональности у лиц из группы риска (при стенозе артерий в почках), глюкозурией.
Половая система способна в редких случаях отреагировать на препарат сексуальной дисфункцией. Кроме того, возможно появление общих расстройств в виде астении, повышения температуры.
  • редко – лейкопенией;
  • очень редко – гемолитической анемией;
  • с неизвестной частотой – агранулоцитоза, тромбоцитопении, апластической анемией.
  • в редких случаях – реакцией повышенной чувствительности;
  • с неизвестной частотой – анафилаксии.
  • часто – гипергликемии;
  • в редких случаях – гиперурикемии, обострения подагры, гипонатриемии, гипокалиемии, гипохлоремии, гипорхолестеринемии;
  • с неизвестной частотой – гиперкальциемии, гипомагниемии, гипертриглицеридемии, анорексии.
  • редко – депрессии, тревоги, проблем с функцией сна, нервозности, расстройства либидо;
  • с неизвестной частотой – беспокойства.
  • часто – выраженным снижением кровяного давления, ортостатической гипотензии;
  • с неизвестной частотой – некротизирующего ангиита.
  • часто – появлением ринита;
  • в редких случаях – респираторным дистресс-синдромом (в том числе пневмонитом и некардиогенным отёком лёгких).
  • часто – неспецифическим расстройством в работе пищеварительного тракта (тошнотой, рвотой, поносом);
  • в редких случаях – запором, панкреатитом.
  • редко – лейкопенией;
  • очень редко – гемолитической анемией;
  • с неизвестной частотой – агранулоцитоза, тромбоцитопении, апластической анемией.
  • часто – аллергической кожной реакцией (кожными высыпаниями и зудом);
  • в редких случаях – отёком Квинке;
  • с неизвестной частотой – проявление у пациента фоточувствительности.
  • в редких случаях – спазмом в мышцах;
  • с неизвестной частотой – возникновение волчанки.

Важно! Превышение дозировки может стать причиной сильного снижения кровяного давления, электролитного дисбаланса и дегидратации, проявляющихся сонливостью и тошнотой. При передозировке препаратом необходимо промыть желудок, а затем принять энтеросорбенты.

Если резко снизилось АД, человека надо расположить в горизонтальном положении с приподнятыми ногами, если потребуется, вводят плазмозамещающий раствор. Кроме того, рекомендовано проведение поддерживающего и симптоматического лечения. Использование гемодиализа эффекта не дает.

Аналоги

Если прием Теветена плюс по каким-то причинам невозможен, лечащий врач может назначить лечение одним из аналогов:

  • Эпросартаном;
  • Навитеном;
  • Эдарби;
  • Адвантом;
  • Сентором;
  • Апровелем;
  • Пульсаром;
  • Вазаром;
  • Прайтором;
  • Валезой;
  • Нортиваном;
  • Вальсакором;
  • Микардисом;
  • Кандекором;
  • Лористой;
  • Кандесаром;
  • Лозапом;
  • Кантабом;
  • Кардосалом.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Название
Цена

Лориста от 141.00 руб. до 923.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Адвант от 287.00 руб. до 1233.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Апровел от 315.00 руб. до 1040.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Вальсакор от 390.00 руб. до 650.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Кардосал от 499.00 руб. до 880.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Эдарби от 707.00 руб. до 838.00 руб. спрятать
смотреть цены детально
Микардис от 1051.00 руб. до 1290.00 руб. спрятать
смотреть цены детально

Цена и условия отпуска в аптеках

Теветен плюс в аптечной сети отпускают при предъявлении рецепта. Стоимость лекарства за коробку с 14 таблетками колеблется в пределах от 1200 до 1400 рублей.

Таблица акутальных цен на препарат Теветен в интернет-аптеках. Последнее обновление данных было 30.09.2019 00:00.

Отзывы

  • Марина, 28 лет. Маме диагностировали гипертонию, из-за чего поставили на учёт к кардиологу. Теперь приходится часто посещать врача. После проведения диагностики доктор назначил лечение Теветеном плюс в составе комплексной терапии. Эффектом тетя осталась довольна. К тому же принимать лекарство очень удобно – на упаковке есть маркировка по дням недели, поэтому ошибиться при приёме препарата сложно.
  • Владимир, 25 лет. Моя бабушка стала принимать это лекарство, когда появились проблемы с давлением. Благодаря этому препарату бабушке стало значительно лучше, поскольку таблетки способствуют повышению почечного кровообращения. Буквально спустя 3 недели мы забыли о проблемах с давлением, но все-таки приходится регулярно посещать доктора для контроля состояния.

Теветен плюс

Таблетки, покрытые оболочкой — 1 табл.

эпросартана мезилат — 735,8 мг (соответствует 600 мг эпросартана) гидрохлоротиазид — 12,5 мг вспомогательные вещества: МКЦ — 43,3 мг; лактозы моногидрат — 43,3 мг; крахмал кукурузный желатинизированный — 43,3 мг; кросповидон — 38,5 мг; магния стеарат — 7,2 мг; вода очищенная — 50,9 мг оболочка: Opadry (OY3736) — 31 мг (гипромеллоза, макрогол 400, красители: титана диоксид Е171, железа оксид черный Е172, железа оксид желтый Е172) — в блистере 14 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 4 блистера.

Читайте также:  Таблетки кратал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

https://www.youtube.com/watch?v=JTVZdsfyPxU

Описание лекарственной формы

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы, двояковыпуклые, от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с маркировкой «5147» на одной стороне и «SOLVAY» — на другой. На поперечном разрезе видны два слоя.

Характеристика

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик).

Фармакокинетика

Эпросартан После приема внутрь биодоступность — примерно 13%. Связывание с белками плазмы крови — высокое (98%) и сохраняется постоянным во всем терапевтическом диапазоне концентраций.

Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени и не изменяется при легкой или умеренной почечной недостаточности, но снижается при тяжелой почечной недостаточности. Cmax препарата определяется через 1-2 ч после приема внутрь.

При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), Cmax и AUC. Объем распределения — 13 л, общий Cl — 130 мл/мин. При приеме внутрь выводится в основном в неизмененном виде: с калом — 90%, с мочой — 7%. Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов.

20% от концентрации в моче составляет ацилглюкуронид эпросартана, 80% — неизмененный препарат. Практически не кумулирует. Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияние на фармакокинетику эпросартана. У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучалась.

При лечении эпросартаном у больных с умеренной степенью хронической почечной недостаточности — Cl креатинина от 30 до 59 мл/мин, AUC и Сmах на 30%, а с тяжелой степенью (Cl креатинина от 5 до 29 мл/мин) на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми. При печеночной недостаточности значение AUC (но не Сmах) возрастает, в среднем, почти на 40%.

Коррекции режима дозирования при печеночной недостаточности, а также в пожилом возрасте не требуется. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид быстро элиминируется почками. Не менее 61% пероральной дозы элиминируется в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Теветен® Плюс Одновременное введение гидрохлоротиазида и эпросартана с клинической точки зрения не оказывает какого-либо значимого воздействия на фармакокинетику обоих компонентов. Прием пищи не влияет на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. Tmax эпросартана в плазме составляет 4 ч после приема, Tmax гидрохлоротиазида — 3 ч.

Фармакодинамика

Эпросартан Избирательно действует на AT1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность ренин-ангиотензиновой системы.

Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию воды и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованное диуретическое действие. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда.

Постоянный антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч без развития ортостатической артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии в ответ на первую дозу. Оказывает нефропротективное действие, снижая выведение альбуминов, при сохранении почечной ауторегуляции, вне зависимости от степени почечной недостаточности. Не оказывает влияния на липидный, углеводный и пуриновый обмен.

При прекращении лечения не вызывает синдрома «отмены». Эпросартан не усиливает такие эффекты, связываемые с брадикинином, и опосредуемые АПФ, как, например, кашель. Гидрохлоротиазид Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечных канальцах, повышая выведение жидкости, ионов натрия и хлора.

Благодаря мочегонному действию гидрохлоротиазида уменьшается объем плазмы, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обусловливает повышение потерь калия и бикарбонатов с мочой и снижение концентрации калия в сыворотке крови. Механизм гипотензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный мочегонный и сосудистый эффекты.

Теветен® Плюс У пациентов с повышенным сАД эпросартан обеспечивает статистически значимое его снижение. Добавление к разовой суточной дозе (600 мг) эпросартана 12,5 мг гидрохлоротиазида обеспечило дополнительное статистически значимое снижение сАД по сравнению с суточным приемом только эпросартана.

Комбинированное введение эпросартана с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, связанную с мочегонным эффектом. Начало диуреза имеет место в течение первых 2 ч, а пиковый эффект — через 4 ч. Максимальный гипотензивный эффект развивается, как правило, через 2-3 нед лечения.

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

— тяжелая почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин); — гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий и стеноз артерии единственной почки; — редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром недостаточности всасывания глюкозы-галактозы (т.к. препарат содержит лактозу); — беременность; — период лактации; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); — повышенная чувствительность эпросартану, гидрохлоротиазиду, другим производным сульфаниламида и другим компонентам препарата. С осторожностью следует применять препарат при тяжелой сердечной недостаточности (IV функциональный класс по классификации NYHA), двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, снижении ОЦК, нарушении водно-электролитного баланса крови (вследствие приема больших доз диуретиков, многократной рвоты, длительной диареи, бессолевой диеты), умеренном или тяжелом нарушении функции печени, сахарном диабете.

Клинический опыт применения препарата Тевентен® плюс в лечении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени отсутствует.

Теветен® плюс противопоказан к применению при беременности. В связи с отсутствием информации, касающейся применения в период грудного вскармливания, использование Теветена плюс не рекомендуется, предпочтительным является назначение гипотензивных средств, с хорошо установленным профилем безопасности особенно при вскармливании новорожденных или преждевременно родившихся детей.

https://www.youtube.com/watch?v=L7gwAyrU9l4

У пациентов, принимавших участие в клинических исследованиях препарата Теветен® плюс, отмечены следующие побочные эффекты (* — частота сопоставима с плацебо):

Со стороны ЦНС: очень часто (>1/10) — головная боль*; часто (>1/100, Аллергические реакции: часто (>1/100, 1/1000, Со стороны пищеварительной системы: часто (>1/100, Ни один из перечисленных побочных эффектов, кроме артериальной гипотензии, не встречался в исследованиях комбинированного препарата (эпросартан + гидрохлоротиазид) с более высокой частотой, чем при применении только эпросартана. Наиболее часто у пациентов, получавших лечение эпросартаном, наблюдались такие побочные эффекты, как головная боль и неспецифические нарушения со стороны ЖКТ, соответственно, проявившиеся приблизительно у 11% и 8% пациентов. Исходя из спонтанных сообщений при постмаркетинговом применении эпросартана, стало известно о следующих побочных эффектах (их частота не оценивалась): Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, в т.ч. почечная недостаточность у пациентов с повышенным риском ее развития (стеноз почечной артерии). За время применения гидрохлоротиазида в клинической практике были зафиксированы следующие побочные эффекты (их частота не оценивалась): Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, запор, внутрипеченочная холестатическая желтуха, панкреатит, боль в животе. Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции. Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии, головная боль. Со стороны сердечно-сосудистой системы: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, васкулит. Со стороны системы кроветворения: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая и гемолитическая анемии. Со стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит, почечная недостаточность, поражение почек. Со стороны дыхательной системы: пневмонит, отек легких. Со стороны кожи и подкожных тканей: кожная сыпь, токсический и эпидермальный некролиз, реакции фоточувствительности. Со стороны обмена веществ: гипергликемия, гиперурикемия, подагра, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гиперкальциемия, гипомагниемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, анорексия. Со стороны половой системы: эректильная дисфункция. Со стороны психики: нарушения либидо. Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: вертиго. Со стороны костно-мышечной системы: мышечные спазмы, системная красная волчанка. Общие расстройства и нарушения в месте введения: пирексия, астения. Исходя из спонтанных сообщений при постмаркетинговом применении препарата Теветен® плюс, стало известно о следующих побочных эффектах (их частота не оценивалась):

Со стороны психики: тревожность, депрессия, бессонница, нервозность, беспокойство.

Лекарственное взаимодействие

Гипотензивный эффект может усилиться при параллельном применении с другими гипотензивными средствами. При применении совместно с пероральными гипогликемическими средствами необходимо провести коррекцию их дозы, т.к. гидрохлоротиазид может снизить толерантность к глюкозе.

Возможно обратимое повышение концентрации лития в плазме и увеличение риска появления его токсических эффектов (необходим тщательный мониторинг концентрации лития у пациентов, одновременно принимающих Теветен® Плюс и литий). НПВС могут снижать диуретический и гипотензивный эффект Теветена® Плюс.

Снижая уровень калия, гидрохлоротиазид может усилить действие сердечных гликозидов и некоторых антиаритмических ЛС. Гидрохлоротиазид повышает риск возникновения гипокалиемии при его назначении вместе с препаратами, вызывающими потерю организмом калия, например с диуретиками, обладающими калийуретическим эффектом, слабительными, глюкокортикортикоидами и адренокортикотропным гормоном (АКТГ).

Гидрохлоротиазид может усилить действие недеполяризующих миорелаксантов (например тубокурарина). Абсорбция гидрохлоротиазида снижается при совместном приеме анионообменных смол, например колестирамина или колестипола.

Внутрь, по 1 табл. в сутки, утром, независимо от приема пищи.

Подбора дозы препарата Теветен® Плюс у пожилых пациентов, пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также пациентов с нарушением функции почек (Cl креатинина более 30 мл/мин) не требуется.

Передозировка

Данных о передозировке в настоящее время нет. Симптомы: возможные — чрезмерное снижение АД, дегидратация и электролитный дисбаланс (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), проявляющиеся в виде тошноты и сонливости.

Лечение: в зависимости от времени, прошедшего после приема пищи, принимаемые меры должны включать стимуляцию рвоты, промывание желудка и/или прием активированного угля. При резком снижении АД рекомендуется уложить пациента на спину, ноги приподнять, при необходимости ввести плазмозамещающие жидкости.

При дегидратации и нарушении водно-солевого баланса рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Меры предосторожности

Исходя из фармакодинамических свойств, Теветен® Плюс не должен оказывать влияния на способность к управлению автомобилем и использованию машин и механизмов.

В период лечения гипертензии необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, в связи с тем, что могут возникнуть головокружение и слабость.

Теветен плюс по цене от 1 908,00 рублей, купить в аптеках Симферополя, табл. п/о 600 мг+12.5 мг №28 Гидрохлоротиазид+Эпросартан

  • таблетки, покрытые оболочкой 600 мг + 12,5 мг; блистер 14, пачка картонная 2; № ЛС-000319, 2005-05-26 от Solvay Pharmaceuticals (Германия); Истек срок 2010-06-01
  • Teveten® Plus
  • Гидрохлоротиазид* + Эпросартан*(Hydrochlorothiazidum + Eprosartanum)
  • C09DA02 Эпросартан в комбинации с диуретиками
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип) в комбинациях
    Диуретики в комбинациях
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
    I15 Вторичная гипертензия
Таблетки, покрытые оболочкой 1 табл.
эпросартана мезилат 735,8 мг
(соответствует 600 мг эпросартана)
гидрохлоротиазид 12,5 мг
вспомогательные вещества: МКЦ — 43,3 мг; лактозы моногидрат — 43,3 мг; крахмал кукурузный желатинизированный — 43,3 мг; кросповидон — 38,5 мг; магния стеарат — 7,2 мг; вода очищенная — 50,9 мг
оболочка: Opadry (OY3736) — 31 мг (гипромеллоза, макрогол 400, красители: титана диоксид Е171, железа оксид черный Е172, железа оксид желтый Е172)

в блистере 14 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 4 блистера.

Таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы, двояковыпуклые, от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с маркировкой «5147» на одной стороне и «SOLVAY» — на другой. На поперечном разрезе видны два слоя.

Читайте также:  Симптомы и лечение простатита

Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор + диуретик).

Фармакологическое действие — вазодилатирующее, гипотензивное, диуретическое.

Эпросартан

Избирательно действует на AT1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией. Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность ренин-ангиотензиновой системы.

Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию воды и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованное диуретическое действие.

При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда. Постоянный антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 ч без развития ортостатической артериальной гипотензии и рефлекторной тахикардии в ответ на первую дозу.

Оказывает нефропротективное действие, снижая выведение альбуминов, при сохранении почечной ауторегуляции, вне зависимости от степени почечной недостаточности. Не оказывает влияния на липидный, углеводный и пуриновый обмен. При прекращении лечения не вызывает синдрома «отмены».

Эпросартан не усиливает такие эффекты, связываемые с брадикинином, и опосредуемые АПФ, как, например, кашель.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечных канальцах, повышая выведение жидкости, ионов натрия и хлора.

Благодаря мочегонному действию гидрохлоротиазида уменьшается объем плазмы, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обусловливает повышение потерь калия и бикарбонатов с мочой и снижение концентрации калия в сыворотке крови.

Механизм гипотензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный мочегонный и сосудистый эффекты.

Теветен® Плюс

У пациентов с повышенным сАД эпросартан обеспечивает статистически значимое его снижение.

Добавление к разовой суточной дозе (600 мг) эпросартана 12,5 мг гидрохлоротиазида обеспечило дополнительное статистически значимое снижение сАД по сравнению с суточным приемом только эпросартана.

Комбинированное введение эпросартана с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, связанную с мочегонным эффектом. Начало диуреза имеет место в течение первых 2 ч, а пиковый эффект — через 4 ч. Максимальный гипотензивный эффект развивается, как правило, через 2–3 нед лечения.

Эпросартан

После приема внутрь биодоступность — примерно 13%. Связывание с белками плазмы крови — высокое (98%) и сохраняется постоянным во всем терапевтическом диапазоне концентраций.

Степень связывания с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени и не изменяется при легкой или умеренной почечной недостаточности, но снижается при тяжелой почечной недостаточности. Cmax препарата определяется через 1–2 ч после приема внутрь.

При приеме эпросартана одновременно с пищей наблюдается клинически незначимое снижение абсорбции (менее 25%), Cmax и AUC. Объем распределения — 13 л, общий Cl — 130 мл/мин. При приеме внутрь выводится в основном в неизмененном виде: с калом — 90%, с мочой — 7%. Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов.

20% от концентрации в моче составляет ацилглюкуронид эпросартана, 80% — неизмененный препарат. Практически не кумулирует. Масса тела, половые и расовые различия не оказывают влияние на фармакокинетику эпросартана. У лиц моложе 18 лет фармакокинетика не изучалась.

При лечении эпросартаном у больных с умеренной степенью хронической почечной недостаточности — Cl креатинина от 30 до 59 мл/мин, AUC и Сmах на 30%, а с тяжелой степенью (Cl креатинина от 5 до 29 мл/мин) на 50% выше по сравнению со здоровыми людьми. При печеночной недостаточности значение AUC (но не Сmах) возрастает, в среднем, почти на 40%. Коррекции режима дозирования при печеночной недостаточности, а также в пожилом возрасте не требуется.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид быстро элиминируется почками. Не менее 61% пероральной дозы элиминируется в неизмененном виде в течение 24 ч. Гидрохлоротиазид проходит через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Теветен® Плюс

Одновременное введение гидрохлоротиазида и эпросартана с клинической точки зрения не оказывает какого-либо значимого воздействия на фармакокинетику обоих компонентов. Прием пищи не влияет на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. Tmax эпросартана в плазме составляет 4 ч после приема, Tmax гидрохлоротиазида — 3 ч.

Артериальная гипертензия.

  1. повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата и к сульфаниламидам;
  2. беременность;
  3. период грудного вскармливания;
  4. почечная недостаточность (Cl креатинина

Теветен плюс : инструкция по применению

Имеются лишь ограниченные данные в отношении передозировки у человека. В постмаркетинговом периоде сообщалось об отдельных случаях применения эпросартана в дозах до 12000 мг. Большинство пациентов не сообщили о каких-либо симптомах. В одном случае, после приема 12000 мг эпросартана, развилась сосудистая недостаточность. Данный случай передозировки завершился полным выздоровлением.

Для комбинации эпросартан + гидрохлоротиазид сообщалось о приеме внутрь максимальной дозы 3600 мг эпросартан/75 мг гидрохлоротиазид с целью попытки самоубийства.

Наиболее вероятным проявлением передозировки будет являться гипотензия.

Другие симптомы могут быть связаны с дегидратацией и снижением уровня электролитов (гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия), и, наиболее вероятно, будут манифестировать в виде тошноты и сонливости.

Следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.

Эпросартан не удаляется при помощи гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида с помощью гемодиализа не установлена.

  • Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
  • Возможные взаимодействия, связанные с эпросартаном и гидрохлоротиазидом:
  • Сочетанное применение не рекомендуется
  • Литий:

Обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и повышение токсичности было отмечено при совместном применении препаратов лития с ингибиторами АПФ, реже с блокаторами ангиотензина II.

Кроме того, диазидные диуретики снижают почечный клиренс лития и, вследствие чего, может увеличиться риск развития литиевой токсичности. Поэтому не рекомендуется совместное применение Теветена плюс и препаратов лития (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).

Если совместное применение необходимо, то рекомендуется тщательный контроль концентрации лития в сыворотке крови.

  1. Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении
  2. Баклофен:
  3. Может возникнуть усиление антигипертензивного эффекта.
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты:

Как и при применении ингибиторов АПФ, одновременное применение антагонистов ангиотензина II с НПВП может приводить к повышенному риску ухудшения функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности и повышение калия в сыворотке, особенно у пациентов с уже существующими нарушениями функции почек.

Такую комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у лиц пожилого возраста. Пациенты должны быть адекватно гидратированы, также следует мониторировать функцию почек в начале терапии и периодически в процессе лечения.

Совместный прием лозартана с НПВП индометацином приводит к снижению эффективности блокатора ангиотензина II, нельзя исключить класс-специфический эффект.

  • Сочетанное применение, которое необходимо принимать во внимание
  • Амифостин:
  • Может возникнуть усиление антигипертензивного эффекта.
  • Другие антигипертензивные средства:
  • Антигипертензивный эффект Теветена плюс может усиливаться при одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами.
  • Алкоголь, барбитураты, наркотики или антидепрессанты:
  • Может возникнуть потенцирование ортостатической гипотензии.
  • Потенциальные взаимодействия, связанные с эпросартаном:

Результаты клинического исследования показали, что двойная блокада РААС при одновременном применении ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II, или алискирена, связана с более высокой частотой побочных эффектов, таких как гипотензия, гиперкалиемия и нарушение функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением одного лекарственного препарата, блокирующего РААС (см. разделы «Фармакологические свойства, «Противопоказания», «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).

  1. Было показано, что эпросартан ингибирует invitro изоферменты человеческого цитохрома Р450 CYP1A, 2А6, 2С9/8, 2С19, 2D6, 2Е и 3А.
  2. Сочетанное применение не рекомендуется
  3. Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень калия:

На основании опыта использования других лекарственных средств, влияющих на ренин- ангиотензиновую систему, совместное применение с калийсберегающими диуретиками, калиевыми добавками, калийсодержащими заменителями соли или другими лекарственными препаратами, которые могут повысить уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин, ингибиторы АПФ), может привести к повышению калия в сыворотке крови. Если есть необходимость применения лекарственных препаратов, которые влияют на уровень калия, совместно с Теветеном плюс, рекомендуется мониторинг уровня калия в плазме крови (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»). Потенциальные взаимодействия, связанные с гидрохлоротиазидом:

Сочетанное применение не рекомендуется

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень калия:

Снижение содержание калия в сыворотке крови может усиливаться при одновременном применении гидрохлоротиазида с другими лекарственными средствами, снижающими уровень калия в сыворотке крови и вызывающими гипокалиемию (например, другие калийуретические диуретики, слабительные, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, карбеноксолон, Пенициллин-G-натрия или производные салициловой кислоты). Поэтому такое сочетанное применение препаратов не рекомендуется (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).

Необходимо соблюдать осторожность при сочетанном применении

Соли кальция и витамин Д:

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие пониженной экскреции. Если есть необходимость применения кальциевых добавок (например, терапия витамином Д), то следует проверять уровень кальция в сыворотке крови и скорректировать дозировку кальция.

Холестирамин и холестиполовые смолы:

Абсорбция гидрохлоротиазида нарушается в присутствии анионообменных смол таких, как холестирамин или колестипол. Однако взаимодействие может быть минимизировано путем раздельного приема ГХТ и смолы таким образом, что ГХТ принимают, по меньшей мере, за 4 часа перед смолами или через 4-6 часов после.

  • Сердечные гликозиды:
  • Гипокалиемия или гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, могут способствовать развитию сердечных аритмий, индуцированных дигиталисом.
  • Лекарственные средства, на которые влияют нарушения сывороточного калия: Периодический мониторинг калия в сыворотке крови и ЭКГ рекомендуются при применении Теветена плюс с лекарственными средствами, на которые оказывает влияние нарушения уровня калия в крови (например, сердечные гликозиды и антиаритмические препараты) и со следующими лекарственными препаратами, индуцирующими полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» (желудочковая пароксизмальная тахикардия), так как гипокалиемия, является предрасполагающим фактором для развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (желудочковая пароксизмальная тахикардия):
  • Недеполяризующиемиорелаксанты (например, тубокурарин):
  • Гидрохлоротиазид может усилить эффект недеполяризующих миорелаксантов. Антихолинергические препараты (например, атропин, бипериден):
  • Повышение биодоступности тиазидных диуретиков, путем снижения моторики желудочно-кишечного тракта и скорости опорожнения желудка.
  • Антидиабетические лекарственные средства (для приема внутрь и инсулин):

антиаритмические препараты Iа класса (например, хинидин, гидрохинидин, дизопирамид); антиаритмические препараты III класса (например, амиодарон, соталол, дофетилид, ибутилид); некоторые нейролептики (например, тиоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлюоперазин, циамемазин, сульпирид, сультоприд, амисульприд, тиаприд, пимозид, галоперидол, дроперидол); другие (например, бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин внутривенно, галофантрин, мизоластин, пентамидин, терфенадин, винкамин внутривенно).

Лечение тиазидными диуретиками может влиять на толерантность к глюкозе. Может потребоваться коррекция доз антидиабетических препаратов (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).

  1. Метформин:
  2. Метформин следует применять с осторожностью, вследствие риска развития лактатацидоза, вызванного возможной функциональной почечной недостаточностью, связанной с гидрохлоротиазидом.
  3. Бета-блокаторы и диазоксид:
  4. Тиазиды могут усилить гипергликемический эффект бета-блокаторов и диазоксида.
  5. Сосудосуживающие амины (например, норадреналин):
  6. Эффект сосудосуживающих аминов может быть снижен.
  7. Лекарственные препараты для лечения подагры (пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол):

Гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, поэтому может понадобиться коррекция дозы урикозурического лекарственного препарата. Может быть необходимо увеличение дозы пробенецида или сульфинпиразона. Одновременное применение с тиазидным диуретиком может повышать частоту реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

  • Амантадин:
  • Тиазидные диуретики могут повышать риск побочных реакций, вызванных амантадином. Цитотоксические препараты (например, циклофосфамид, метотрексат):
  • Тиазидные диуретики могут снижать почечную экскрецию цитотоксических лекарственных препаратов и усиливать их миелосупрессивные эффекты.
  • Тетрациклин:
Читайте также:  Инстиллагель: инструкция по применению, цена и отзывы

Совместное применение тетрациклина и тиазидных диуретиков увеличивает риск повышения уровня мочевины, вызванного тетрациклином. Данное воздействие, возможно, не применимо по отношению к доксициклину.

Лекарственные средства, понижающие уровень натрия в сыворотке:

Гипонатриемическое действие ГХТ может быть усилено при одновременном применении таких препаратов, как антидепрессанты, антипсихотические средства, антиэпилептические средства, т.п. Рекомендуется проявлять осторожность при длительном применении этих препаратов.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность

В связи с влиянием каждого из активных компонентов препарата на беременность, не рекомендуется применение Теветена плюс в течение первого триместра беременности (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»). Применение Теветена плюс противопоказано в течение второго и третьего триместров беременности (см.

разделы «Противопоказания» и «Меры предосторожности при медицинском применении»). Данные эпидемиологических исследований, свидетельствующие о риске тератогенного влияния ингибиторов АПФ в первом триместре беременности, не были убедительными, однако, незначительное повышение риска не может быть исключено.

В то время, пока отсутствуют данные контролируемых эпидемиологических исследований о риске, связанном с применением антагонистов рецепторов ангиотензина II, риск, подобный ИАПФ, может существовать для препаратов этого класса.

За исключением случаев, когда продолжение терапии блокаторами рецепторов ангиотензина II считается необходимым, пациенток, которые планируют беременность, следует перевести на альтернативную антигипертензивную терапию с известным профилем безопасности при использовании во время беременности.

В случае если диагностирована беременность, лечение блокаторами рецепторов ангиотензина II должно быть немедленно прекращено, и, в случае необходимости, должна быть начата соответствующая альтернативная терапия.

Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во втором и третьем триместрах беременности оказывает токсическое действие на плод (ухудшение функции почек, маловодие, замедление окостенения черепа) и вызывает неонатальную токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).

Если терапия блокаторами рецепторов ангиотензина II проводилась, начиная со второго триместра беременности, рекомендуется проведение ультразвукового исследования почек и черепа. Новорожденных, матери которых принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны тщательно наблюдаться на предмет выявления артериальной гипотензии (см. раздел «Меры предосторожности при медицинском применении»).

Опыт применения гидрохлоротиазида во время беременности, в частности, в I триместре, ограничен. Результаты исследований на животных не являются достаточными. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер.

Принимая во внимание механизм действия гидрохлоротиазида, применение этого препарата во II и III триместрах беременности может привести к нарушению фетоплацентарной перфузии и развитию патологических эффектов у новорожденного и плода, таких как желтуха, электролитные нарушения и тромбоцитопения.

Не следует применять гидрохлоротиазид при гестационных отеках, артериальной гипертензии у беременных или преэклампсии в связи с риском снижения объема плазмы крови и развития гипоперфузии плаценты и отсутствием каких-либо положительных эффектов в отношении течения заболевания.

Гидрохлоротиазид не следует применять при эссенциальной гипертензии у беременных, за исключением редких ситуаций, когда не существует терапевтических альтернатив. Лактация

В связи с отсутствием информации, касающейся применения Теветена плюс в период грудного вскармливания, использование Теветена плюс не рекомендуется, предпочтительным является назначение альтернативных препаратов с хорошо установленным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или преждевременно родившихся детей.

Гидрохлоротиазид экскретируется в молоко человека в небольших количествах. Тиазиды в высоких дозах вызывают интенсивный диурез и могут подавлять выработку молока.

Влияние на способность управлять автотранспортом и механизмами

Исследования по влиянию на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами не проводились, но основываясь на фармакологических данных, влияние Теветена плюс на эту способность маловероятно. При управлении автотранспортом и механизмами, следует учитывать, что в процессе лечения гипертензии периодически могут возникать головокружение или слабость.

Теветен Плюс в Москве

  • Фармакологическое действие
  • Комбинированное гипотензивное средство (антагонист рецепторов ангиотензина II + диуретик).
  • Эпросартан
  • Антагонист рецепторов ангиотензина II, избирательно действует на АТ1-рецепторы, расположенные в сосудах, сердце, почках и коре надпочечников, образует с ними прочную связь с последующей медленной диссоциацией.

Предупреждает развитие или ослабляет эффекты ангиотензина II, угнетает активность РААС. Оказывает вазодилатирующее, гипотензивное и опосредованное диуретическое действие.

https://www.youtube.com/watch?v=1wQfEcVnK_0

Уменьшает артериальную вазоконстрикцию, ОПСС, давление в малом круге кровообращения, реабсорбцию воды и натрия в проксимальном сегменте почечных канальцев, секрецию альдостерона. При длительном применении подавляет пролиферативное влияние ангиотензина II на клетки гладких мышц сосудов и миокарда.

  1. Антигипертензивное действие после приема однократной дозы внутрь развивается в течение 24 ч, а стабильный терапевтический эффект развивается при регулярном приеме внутрь через 2-3 недели без влияния на ЧСС.
  2. Не вызывает развитие ортостатической гипотензии в ответ на прием первой дозы препарата.
  3. Увеличивает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации, уменьшает выведение альбуминов (нефропротекторное действие), при сохранении почечной саморегуляции вне зависимости от степени выраженности почечной недостаточности.
  4. Не оказывает влияния на липидный, углеводный и пуриновый обмен.
  5. При прекращении лечения не вызывает синдрома отмены.

Реже, чем ингибиторы АПФ, вызывает возникновение эффектов, связанных с активностью брадикинина (в т.ч. сухого упорного кашля).

Были проведены два крупных рандомизированных контролируемых исследования ONTARGET (исследование, продолжающееся до достижения конечного результата, по изучению действия телмисартана в отдельности и совместно с рамиприлом) и VA NEPHRON-D (исследование диабетической нефропатии, проводимое Министерством по делам ветеранов), в которых изучалось совместное применение ингибитора АПФ с антагонистом рецепторов ангиотензина II.

Исследование ONTARGET проводилось у пациентов, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые или церебро-васкулярные заболевания, или сахарный диабет 2 типа с признаками повреждения органов-мишеней. Исследование VA NEPHRON-D проводилось у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и диабетической нефропатией.

Эти исследования не выявили существенного благоприятного воздействия на функции почек и/или сердечно-сосудистой системы и смертность, в то же время был отмечен повышенный риск гиперкалиемии, острого повреждения почек и/или гипотензии по сравнению с монотерапией.

С учетом аналогичных фармакодинамических характеристик эти результаты также актуальны для других ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II.

В связи с этим не рекомендуется совместное применение ингибиторов АПФ и антагонистов рецепторов ангиотензина II у пациентов с диабетической нефропатией.

Кроме того, было проведено исследование ALTITUDE (изучение действия алискирена у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, где в качестве конечных точек принимались изменения функции сердечно-сосудистой системы и почек), в котором проверялись преимущества добавления алискирена к стандартной терапии (ингибитора АПФ или антагониста рецепторов ангиотензина II) у пациентов с диабетом 2 типа и хроническими заболеваниями почек, сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями обоих видов. Исследование было преждевременно завершено из-за повышенного риска неблагоприятных результатов. Летальный исход сердечно-сосудистых заболеваний и инсульт гораздо чаще отмечались в группе терапии с добавлением алискирена, чем в группе плацебо, кроме того, нежелательные явления и серьезные нежелательные явления (гиперкалиемия, гипотензия и нарушение функции почек) чаще отмечались в группе алискирена, чем в группе плацебо.

Совместное применение алискирена с ингибитором АПФ или блокатором рецепторов ангиотензина II противопоказано пациентам с сахарным диабетом 2 типа или почечной недостаточностью (КК менее 60 мл/мин).

Гидрохлоротиазид

Является тиазидным диуретиком. Тиазиды воздействуют на механизмы реабсорбции электролитов в почечном канальце, повышая объем выделения жидкости, натрия и хлора.

Благодаря диуретическому действию гидрохлоротиазида, уменьшается объем плазмы, повышается активность ренина в плазме крови, усиливается секреция альдостерона, что обуславливает повышенное выведение калия и гидрокарбонатов с мочой и снижение концентрации калия в сыворотке крови. Механизм гипотензивного действия гидрохлоротиазида — комбинированный диуретический и вазодилатирующий эффект.

Теветен® плюс

У пациентов с повышенным систолическим АД эпросартан обеспечивает статистически значимое его снижение. Добавление к разовой суточной дозе (600 мг или 1200 мг) эпросартана 12.5 мг гидрохлоротиазида обеспечивает дополнительное статистически значимое снижение систолического АД по сравнению с суточным приемом только эпросартана.

Комбинированный прием эпросартана с гидрохлоротиазидом уменьшает потерю калия, связанную с диуретическим эффектом гидрохлоротиазида. Диуретическое действие препарата Теветен® плюс развивается в течение первых 2 ч, а достигает максимума — через 4 ч после приема внутрь.

  • Стабильный антигипертензивный эффект развивается, как правило, через 2-3 недели лечения.
  • Фармакокинетика
  • Эпросартан
  • Всасывание

При приеме внутрь абсолютная биодоступность составляет около 13%. Cmax эпросартана определяется через 1-2 ч после приема внутрь.

Распределение

Связывание эпросартана с белками плазмы крови высокое (98%) и сохраняется постоянным после достижения терапевтической концентрации в плазме крови.

Vd эпросартана составляет 13 л. Эпросартан практически не кумулирует.

Выведение

T1/2 составляет обычно 5-9 ч. Общий клиренс эпросартана — 130 мл/мин. При приеме внутрь выводится в основном в неизмененном виде через кишечник (90%), почками (7%). Незначительная часть (менее 2%) выводится почками в виде глюкуронидов.

  1. Фармакокинетика в особых клинических случаях
  2. Степень связывания эпросартана с белками плазмы крови не зависит от пола, возраста, функции печени и не изменяется при незначительно выраженной или умеренной почечной недостаточности, но может снижаться при тяжелой почечной недостаточности.
  3. У пожилых пациентов значения Сmax и AUC возрастают, в среднем, в 2 раза, что однако не требует коррекции режима дозирования.
  4. При печеночной недостаточности значения AUC возрастают в среднем почти на 40%, что не требует коррекции режима дозирования.
  5. При применении эпросартана у пациентов с умеренной ХПН (КК от 30 до 59 мл/мин) значения AUC и Сmax выше на 30%, а с тяжелой ХПН (КК от 5 до 29 мл/мин) — выше на 50% по сравнению со здоровыми добровольцами.
  6. Фармакокинетика эпросартана не отличается у пациентов мужского и женского пола.
  7. Гидрохлоротиазид
  8. Гидрохлоротиазид не проникает через ГЭБ, но проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.

Не метаболизируется. Быстро выводится почками. После приема внутрь не менее 61% дозы выводится в неизмененном виде в течение 24 ч.

Теветен® плюс

Одновременный прием эпросартанаи гидрохлоротиазида и с клинической точки зрения не оказывает значимого воздействия на фармакокинетику обоих компонентов.

Прием пищи не влияет на биодоступность эпросартана и гидрохлоротиазида, но задерживает их абсорбцию. Cmax в плазме крови достигаются через 4 ч после приема эпросартана и через 3 ч после приема гидрохлоротиазида внутрь.

Показания

— артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь по 1 таб./сут утром, независимо от приема пищи.

  • Коррекции дозы препарата Теветен® плюс у пациентов пожилого возраста, пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени, а также у пациентов с нарушением функции почек (КК > 30 мл/мин) не требуется.
  • Побочное действие
  • Наиболее часто у пациентов, получавших лечение комбинацией эпросартан+гидрохлоротиазид, наблюдались такие нежелательные лекарственные реакции как головная боль и неспецифические нарушения со стороны ЖКТ, проявившиеся приблизительно у 11% и 8% пациентов (в сравнении с 14% и 8% получавших плацебо) соответственно.
  • В зависимости от частоты возникновения выделяют следующие группы побочных эффектов: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,
Adblock
detector