Лекарства-анальгетики всегда занимают лидирующие позиции по продажам любой аптеки. При этом у пациентов доминирует головная боль – периодическая или частая, разной силы.

Но непременно этот вид боли доставляет массу неудобств – человек не может нормально выполнять привычную умственную и физическую работу.

Летом 2019 года в аптеках России в дефиците оказался один из эффективных препаратов от мигрени – таблетки Релпакс от фирмы Пфайзер (Pfizer). На текущий момент все имеющиеся запасы лекарства проданы пациентам, найти препарат практически невозможно. Почему это произошло и что делать пациентам?

Что такое препарат Релпакс

Активный компонент лекарства – элетриптан – является веществом, которое воздействует на серотониновые рецепторы кровеносных сосудов шеи и головного мозга. Элетриптан препятствует неравномерному изменению просвета сосудов, который лежит в основе формирования приступов мигрени. Под его влиянием сосуды поддерживают нормальный просвет, кровь и питательные вещества поступают к нервным клеткам в достаточном количестве.

При этом элетриптан наиболее избирателен (по сравнению, например, с суматриптаном) и действует преимущественно на рецепторы в сонных и мозговых артериях. Он также способен устранять нейрогенное воспаление, что тоже способствует купированию мигренозного приступа.

Почему Релпакса нет в аптеках

Как же наши врачи и фармацевты любят фразу «препарат на перерегистрации», когда их спрашивают почему в продаже нет того или иного лекарства.

Хочу заметить, что согласно Федеральному закону «Об обращении лекарственных средств» №61-ФЗ от 12.04.10.

для впервые зарегистрированных препаратов выдаётся регистрационное удостоверение сроком на 5 лет, по истечению этого срока – бессрочно.  Перерегистрация также необходима, если производитель вносит изменения в препарат.

Релпакс на фармацевтическом рынке достаточно давно, изменения в рецептуру таблеток Пфайзер вносить и не думает – поэтому никакой перерегистрации лекарства нет. Просто так медработникам легче. Мол, на перерегистрации препарат, ждите, скоро будет. Истинная же причина исчезновения Релпакса кроется в другом.

По заявлению представителей фармацевтической компании Pfizer, тот объем, который планировалось произвести и продать на российском рынке, уже реализован к началу лета 2019 года. В компании не рассчитывали на столь высокий спрос на противомигренозные средства среди наших соотечественников. Теперь пациентам необходимо ждать поставки следующей партии.

Это не санкции и не происки зловредных депутатов или правительства. Попросту проблемы на производстве, просчёты со стороны фармацевтической компании в планировании объёмов поставок на российский рынок. Это, кстати, косвенно свидетельствует о росте заболеваемости мигренью среди наших соотечественников – тревожный сигнал, однако.

Возникает резонный вопрос: «когда Релпакс появится в аптеках?» и представители Пфайзер дают следующий ответ: ориентировочно поздней осенью 2019 года (но точные сроки неизвестны). Не исключаю, что и эти сроки будут сдвигаться. Но пациентам-то нужно чем-то лечиться. Итак, какие могут быть выходы из слоившейся ситуации.

Релпакс – аналоги и их цена

Ранее мы писали о том, как заменить любой препарат. Однако в данном случае не всё так просто. Дело в том, что Pfizer производит оригинальные лекарства, некоторые из которых не имеют точных аналогов.

Релпакс содержит элетриптан. Ни одно другое лекарство не имеет в составе такое же действующее вещество. Полностью идентичных заменителей у Релпакса нет.

Однако в группе противомигренозных средств имеются другие эффективные препараты.

Представленная ниже информация носит сугубо справочный характер и не является призывом к действию по самостоятельной замене одного препарата на другой. Подбор адекватной терапии должен осуществляться только врачом.

1. МНН* золмитриптан – препараты Зомиг (в РФ уже не продаётся) и Мигрепам (195-300 руб. за 2 таблетки по 2,5 мг).
2. МНН суматриптан – препараты Рапимед, Амигренин и Сумамигрен (цена у них примерно одинаковая: по 250-500 руб. за таблетки 50мг №2 и №6; по 340-800 руб. за таблетки 100 мг №2 и №6), Имигран (в аптеках РФ крайне редок).
3. Для повышения эффективности триптаны нередко сочетают с одновременным приёмом напроксена (препараты Налгезин, Налгезин форте, Мотрин).
4. Прочие препараты – НПВС (ибупрофен, аспирин, парацетамол, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и прочие) – при очень сильных болях могут быть неэффективными.

*МНН – международное непатентованное наименование (т.е. действующее вещество).

Аналоги препарата Релпакс (см. описание выше)

Где купить Релпакс

Самое интересное, что препарат ещё можно достать. Но это может быть не совсем легко и может даже придётся немного потрудиться.

Вариант №1 — попроще. Лекарство крайне редко, но всё еще имеется в интернет-аптеках. Поиски по разным сайтам вполне могут увенчаться успехом. Только будьте осторожны и не заказывайте препарат в сомнительных конторах!

Вариант №2 – посложнее. Препарат есть в наличии в Турции. Быть может сейчас или в скором времени туда отправятся Ваши друзья или родственники. Им не составит труда приобрести лекарство. Цена 460 рублей за 3 таблетки и 870 рублей за 6 таблеток. Зарубежный препарат выглядит как на фото ниже.

Упаковка Релпакса для Турецкого рынка

Будем надеяться, что возвращение такого нужного и важного лекарства как Релпакс не затянется на очень длительный срок и пациенты без проблем и приступов переживут это время дефицита. Берегите себя.

Более подробно об авторах этой статьи.

Таблетки от мигрени Релпакс — инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги лекарства

• Релпакс – это лекарство, предназначенное для непосредственного утоления припадков мигрени различной тяжести.
• В состав этого препарата входят: основное вещество – гидробромид элетриптана и вспомогательные компоненты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.
• Состав оболочки: оранжевый опадрай (моногидрат лактозы, гипромеллоза, триацетин, титана диоксид, краситель); прозрачный опадрай (триацетин, гипромеллоза).

Фармакологическое действие препарата

Релпакс — препарат, который обладает противомигренозным действием. Элетриптан, находящийся в составе препарата, создает сужающее действие на внутричерепные кровеносные сосуды.

Ингибирующее действие данного препарата обуславливает противомигренозную активность в отношении нейрогенного воспаления.

Фармакокинетика

Релпакс — это триптан последнего поколения со всеми вытекающими обстоятельствами. Он имеет высокую селективную способность к нейрональным и сосудистым сератониновым рецепторам. Вследствие этого он получил высокие показатели фармакокинетики в сравнении с самыми старыми аналогами.

Степень всасываемости препарата через желудочно-кишечный тракт составляет около 81%. Биодоступность для мужчин и женщин будет составлять 50%. Время полувыведения данного лекарства из организма не превышает 4-5часов.

Процесс метаболизма лекарства организмом протекает в печени, выведение совершается через почки и желудочно-кишечный тракт.

Читайте подробней о триптанах читайте в нашей статье.

Показания к использованию

Инструкция по применению указывает, что таблетки Релпакс используют для успокоения сильных приступов мигрени, как без ауры, так и с аурой.

Противопоказания к использованию препарата

Противопоказания очень много:

• очень высокая восприимчивость к каждому из составляющих компонентов препарата;
• острая дисфункция печени;
• противопоказан для детей и особ, которые не достигли 18 лет;
• препарат абсолютно противопоказан при параллельном употреблении с различными ингибиторами, а именно: кларитромицин, нельфинавир, итраконазол, эритромицин, кетоконазол, джозамицин, ритонавир, индинавир;
• неконтролируемая гипертензия артерий;
• стенокардия Принцметала, стенокардия, период после перенесенного инфаркта миокарда, ишемия миокарда (бессимптомная), как подозрение, так и подтвержденная;
• параллельное употребление с прочими агонистами рецепторов данной группы, а именно 5НТ1;
• окклюзионные болезни сосудов периферии;
• купирование офтальмоплегической, гемиплегической, а также базилярной мигрени;
• редкостные родовые болезни (непереносимость лактозы, глюкозо-лактозная мальабсорбция, недостаток лактазы,);
• возможно развитие сератонинового синдрома при употреблении схожих лекарств вместе с данным препаратом, а именно тех, которые селективные к сератонину.

Механизм действия

Компоненты, которые входят в состав лекарства имеют сильные селективные свойства к некоторым рецепторам, вследствие чего способны раздражать эти рецепторы.

После их раздражения проходит процесс сужения абсолютно всех сосудов головного мозга, ввиду чего мигрень постепенно утихает.

Инструкция по употреблению

Таблетку необходимо запить стаканом теплой воды.

В случае возникновения сильной мигрени, такой препарат как Релпакс следует принять незамедлительно. Если этого не произошло, то он также очень эффективен и на других стадиях мигренозной головной боли.

1. Начальная доза для взрослых, достигших 18 лет и вплоть до 65 лет, рекомендуется в объеме 40 миллиграмм.
2. При возобновлении головной боли и мигрени на протяжении суток после принятия лекарства, возможно повторное его принятие, но с интервалом в два часа после 1-го акта, причем в той же дозировке.
3. В том случае, если данный препарат не оказывает никакого воздействия на возникшую головную боль, то есть не купирует ее, проводить повторное принятие лекарства не стоит.
4. Все дело в том, что действенность и результативность такого способа не была подтверждена во время клинических проверок данного препарата, а значит его лучше заменить.

Формы выпуска данного препарата

Препарат выпускает компания Пфайзер (Германия).

Блистер – это прозрачное выступающее углубление, в которое помещена таблетка и герметизирована фольгой. Таблетки данного препарата могут быть разного объёма — это или 20 мг, или 40 мг.

Сам препарат поставляется в картонных коробочках, количество блистерных пластинок в которых зависит от объёма действующего вещества в таблетке. Выпускается по 2, 3, 4, 6 и 10 таблеток в блистере, от 1 до 10 блистеров в картонной пачке.

Способы употребления лекарства и дозировки

Терапевтическая дозировка данного лекарства для взрослых в возрасте от 18-ти до 65-ти лет составляет около 40 миллиграмм.

Данная доза является первоначальной. При не достаточно хорошем результате, допустимо повышение дозы лекарства вплоть до 80 мг при последующем приступе острой мигрени.

• Суточная доза лекарства не должна превышать более чем 160 мг.
• Для тех, кто страдает легкими или умеренными нарушениями некоторых функций печени, увеличивать дозу нельзя.
• При передозировке лекарства возможно появление следующих симптомов: развитие гипертензии (артериальной), а также других нарушений связанных с сердечнососудистой системой.
• Лечение при передозировке данным препаратом следует проводить следующим образом: промывание желудка, а также терапия, связанная с проявившимися симптомами.

Наблюдение должно проходить, по меньшей мере, около двадцати часов. Такой период непосредственно связан с периодом полувыведения лекарства из организма человека, который составляет четыре часа.

Альтернативный вариант: наблюдение больного до момента пропадания симптоматики передозировки препарата.

Прием детьми

Детям до 18 лет абсолютно запрещено употребление данного препарата, ввиду не достаточной способности печени справляться с нагрузками.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы про таблетки Релпакс указывают, что они очень хорошо помогают от мигрени.

Отзывы докторов

Отзывы опытных врачей:

1. Васильев К.Р., терапевт. Такой препарат как Релпакс полностью избавляет от сильнейшего приступа мигрени. Примерно через полчаса боль проходит, и приступы больше не повторяются. В упаковке данного препарата вы найдете 2 таблетки, но иногда может хватить и одной половины таблетки. После приема лекарства, лучше всего около часа просто отдохнуть в полной тишине. После исчезновения головной боли вас может потянуть в сон. Отдохните! Но следует не забывать о большом количестве побочных явлений.
2. Пархоменко П.Р., терапевт. Препарат не всегда предсказуем. В некоторых случаях действует мгновенно, в других вообще не производит нужного эффекта. Также сложно предсказать побочные действия. Однако в лечении мигрени является не заменимым.

Отзывы пациентов

Пациенты вторят врачам:

1. Маргарита, 35 лет. Данный препарат хорошо помогает, полностью снимает ранний приступ, но не достаточно быстро. Иногда возникают неприятные чувства. После пропадания головной боли чувствуется небольшое покалывание в области лица и тремор. Лучше всего сразу же лечь и поспать. Иногда прием препарата сопровождается рвотой.
2. Виктория, 41 год. У меня бывают такие мигрени, что искры из глаз просто сыпятся! Особенно в отдельные дни месяца! Поэтому обыкновенные обезболивающие не помогают, нужны суперсильные, вот и пью релпакс. Только он меня и спасает, отличное лекарство!
3. Эдуард, 45 лет. После травмы головы, очень часто бывают сильные мигрени, которые сопровождаются даже тошнотой и рвотой. Так вот, в один из таких приступов, врач порекомендовал мне попробовать релпакс. Действительно, головные боли стихают на протяжении 30-40 минут сразу же после употребления препарата. Теперь пользуюсь им в периоды обострения мигрени.

Советы от пациентов по приему препарата

Стоит отметить, что:

• лучше попробовать сначала с половины одной таблетки;
• тщательно читайте инструкцию к препарату, достаточно много ограничений и противопоказаний;
• очень мягкий эффект.

Минусы и плюсы, по опыту и отзывам практического применения

Минусы:

• если нет результата от употребления данного препарата, то лучше сразу поискать другое лекарство;
• слишком много ограничений по приему;
• не всегда стабильный результат;
• повышение дозировки не приводит к облегчению.

Плюсы:

• воздействие препарата переносится на порядок легче, чем воздействие аналогов;
• быстро выводится из организма;
• быстро снимает приступ боли.

Про лечение мигрени всерьез:

Стоимость и формы выпуска

Цена Релпакса:

• таблетки, полностью покрытые оболочкой 20 мг, 100 штук, пачка картонная 10, блистер 10 – 1174 рубля;
• таблетки, полностью покрытые в пленочную оболочку 40 мг, 2 штуки, пачка картонная 1, блистер 2 – 450 рублей;
• таблетки, в оболочке 40 мг, 100 штук, пачка картонная 10, блистер 10 — 380 рублей.

Сроки и условия хранения

Содержать препарат при температуре не выше 29 — 30 градусов по Цельсию. Срок пригодности лекарства – 36 месяцев.

Отпуск в аптеках

В аптеках отпускается только с рецептом врача.

Аналоги препарата

К аналогам, заменяющим Релпакс, можно отнести такие наиболее эффективные препараты, как:

• Амигренин;
• Кофетамин;
• Имигран;
• Суматриптан;
• Зомиг.

Стоит отметить, что ценовая вилка большинства аналогов почти не отличается от цены Релпакса и колеблется в пределах 170 – 370 рублей.

Однако есть и исключения. Цена на такой препарат, как Зомиг составляет 780 рублей, что почти вдвое превышает цену как Релпакса, так и остальных аналогов.

Но наличие противопоказаний и побочных явлений у Зомига на порядок меньше, нежели после применения Релпакса.

Такой препарат, как Кофетамин значительно дешевле Релпакса (в пределах 75 рублей), и если вы предпочитаете принимать этот аналог, следует внимательно ознакомиться с инструкцией, так как противопоказаний и побочных эффектов может возникнуть значительно больше:

• заторможенность;
• галлюцинации;
• эйфория;
• ощущение разъединения с телом;
• ночные кошмары и пр.

Все оставшиеся препараты абсолютно идентичны как по цене, так и по всем характеристикам, включая побочные явления и противопоказания.

Читайте ещё

Таблетки от мигрени

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого.

К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось.

Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики.

Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин.

Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

• Марина Поздеева
• Фото thinkstockphotos.com
• Товары по теме: Парацетамол, Ибупрофен, Кетопрофен, Кофетамин, Суматриптан, Имигран, Рапимед, Сумамигрен, Амигренин, Релпакс

Таблетки от мигрени Релпакс инструкция по применению, отзывы врачей и пациентов, аналоги лекарства — Неврология

Мигрень – одна из самых распространенных неврологических болезней во всем мире. Приступы мигрени всегда сопровождаются несколькими симптомами, часто сходными с признаками органического поражения головного мозга, а именно – унилатеральной пульсирующей головной болью средней или высокой интенсивности, фотофобией, фонофобией, тошнотой.

Для мигрени с аурой характерно появление «предвестников» приступа в виде звуковых, зрительных или обонятельных галлюцинаций, головокружения.

Последний вариант считается более благоприятным, так как позволяет больному предупредить развитие приступа, путем приема необходимых препаратов, одним из которых является Релпакс. Это высокоэффективное и безопасное средство из группы триптанов. Однако прежде чем приступать к лечению, необходимо детально ознакомиться с инструкцией по применению.

Общая информация о препарате

Лекарственное средство применяется в лечении неврологических болезней, в частности лечения мигрени как без ауры, так и ее классическом проявлении. Релпакс относится к группе противомигренозных препаратов. Международное непатентованное название – элетриптан.

Форма выпуска, цены

Релпакс выпускается итальянской фармакологической компанией Pfaizer в виде таблеток покрытых желатиновой оболочкой, в дозировке 40 мг. Средняя цена на Релпакс представлена в таблице. Стоимость лекарства в различных регионах Российской Федерации составляет от 380 до 450 рублей за 2 таблетки.

АптекаЦена, руб.

Петроаптека.	458
ЗдравСити.	516
Сити-Фарм	536
Милана	585

Состав, фармакодинамика и фармакокинетика

Основу лекарства составляет активные компонент элетриптан. Он обладает сложным биомеханизмом влияния на концентрацию серотонина в сосудистой стенке и нейронах. Достигается это путем селективного усиления функционирования серотониновых рецепторов класса 5НТ-1В (для сосудов) и 5НТ-1D(для нейронов).

Особенностью элетриптана является влияние на серотониновые рецепторы сонных артерий, без воздействия на коронарные (в сердце) и бедренные артерии.

Препарат суживает просвет сосуда, а также снимает нейрогенное воспаление, реализуя тем самым антимигренозное действие.

Опосредованное действие на другие серотониновые рецепторы (5НТ-1А, 5НТ-2В, 5НТ-1Е и другие) способствует наступлению скорейшей анальгезии даже при наличии болевого компонента нецеребрального генеза.

Механизм лечения Релпаксом

Однако следует помнить, что большое количество серотониновых рецепторов находится в клетках желудочно-кишечного тракта, поэтому прием Релпакса на фоне сниженной работоспособности тонкого кишечника может не давать положительного влияния и создавать иллюзию его неэффективности.

Попадая внутрь, лекарство быстро и практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Наибольшая его часть абсорбируется клетками двенадцатиперстной кишки и выходящего отдела желудка. Уровень абсорбции составляет приблизительно 80%.

Купирование сопутствующих симптомов при мигрени

В гепатоцитах из элитриптана образуются его активные метаболиты с помощью воздействия на цитохром Р450 и другие цитохромные изоферменты. При этом метаболиты, которые подвергались окислению, не проявляют терапевтической активности, в отличие от деметилированных.

В дальнейшем остатки элитриптана и оба его метаболита выводятся почками вместе с мочой. Важно учитывать способность элитриптана к линейной кумуляции и накоплению в тканях организма. Поэтому при прохождении лечения необходимо строго придерживаться времени приема и соблюдать предписанную врачом суточную дозировку.

Показания и противопоказания по приему Релпакса

• Препарат показан людям, достигшим возраста 18 лет, так как не существует доказанных параметров безопасности у детей ввиду несовершенства работы цитохрома Р450 и незавершенного формирования клеток печени.
• Взрослым людям Релпакс показан для лечения болевого синдрома при мигрени средней и высокой эффективности как с аурой, так и без, а также для пролонгирования «светлого периода».
• Список противопоказаний включает в себя следующие пункты:

1. Гиперчувствительность к действующему веществу или другим компонентам лекарственного средства.

2. Нарушение функции печени.
3. Одновременный прием ингибиторов CYP3A4.
4. Одновременный прием эрготамина.
5. Гемиплегическая, офтальмоплегическая, базилярная мигрень.
6. Непереносимость лактозы.
7. Артериальная гипертензия, неподдающаяся медикаментозному контролю.

8. Ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, приводящие к ухудшению коронарного кровотока миокарда.
9. Атеросклероз, тромбофлебит и другие окклюзионные болезни сосудов.
10. Транзиторная ишемическая атака.
11. Перенесенный в анамнезе инсульт вне зависимости от этиологии.

На сегодняшний день нет достоверных клинических данных касательно влияния Релпакса на плод во время беременности, поэтому препарат назначают, сопоставляя возможные риски и пользу для матери и плода. Однако на протяжении всего периода лактации следует отказаться от приема Релпакса или не кормить ребенка грудью в течение 24 часов после однократного приема лекарственного средства.

Инструкция по применению и возможные побочные эффекты

Релпакс является таблетированным препаратом, который необходимо принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза для взрослых составляет 40 мг – 1 таблетка.

Прием препарата можно начинать как и в период ауры, так и во время развернутого мигренозного приступа. Если же после приема препарата симптоматика возобновляется в течение 24 часов, можно принять такую же дозу. В случаях неэффективности дозировки 40 мг, ее можно удвоить не раньше, чем через 2 часа после приема первой таблетки.

Режим дозирования препарата

Если и после этого не удается снизить выраженность клинических проявлений, то дальнейшее употребление препарата будет неэффективно. Важно отметить, что терапевтическая активность может быть эффективной при следующем приступе, поэтому не стоит отменять препарат после однократного отрицательного результата.

В случаях, когда дозировки 40 мг не хватает для обеспечения адекватного клинического эффекта, дозировку можно увеличить до 80 мг. Релпакс относится к препаратам с высокой биобезопасностью и хорошей переносимостью.

Однако стоит помнить о том, что влияние на серотонинергическую систему может приводить к появлению специфических для 5НТ-1А рецепторов побочных реакций.

Наиболее частыми симптомами, сопровождающими прием Релпакса, являются нарушения со стороны нервной системы в виде:

• сонливости;
• головной боли;
• головокружения;
• миастении;
• гипестезии;
• нарушения речи, вкуса;
• ступора.

Гипестезия

Также через влияние препарата на мозговой кровоток, возможно опосредованное влияние на состояние органов слуха и вестибулокохлеарного аппарата, которое проявляется звоном или даже болью в ушах. Со стороны сердечно-сосудистой системы в ходе проведенных клинических исследований больные отмечали учащение сердцебиения и развитие тахикардии в покое.

https://www.youtube.com/watch?v=uaNRGGBxGz4

Так как наибольшим количеством серотониновых рецепторов обладают органы ЖКТ, лечение Релпаксом может сопровождаться:

• болью в животе;
• тошнотой;
• ощущением сухости во рту;
• расстройством пищеварения;
• диареей.

Сравнение времени действия Релпакса и Суматриптана

Также возможны изменения при анализе печеночных проб в виде гипербилирубинемии и повышения печеночных трансаминаз. Прием препарата достаточно часто сопровождается изменением общего состояния больного и субъективным дискомфортом в виде ощущения прилива жара к лицу, ознобом, сжатием или давлением на грудную клетку.

Редко при приеме Релпакса развиваются проблемы со стороны костно-мышечной, иммунной системы, а также крайне редки случаи возникновения меноррагии, лимфаденопатии и инфекционных осложнений.

Одновременный прием Релпакса и антидепрессантов группы СИОЗС и СИОЗСН может приводить к формированию «сырного синдрома».

«Сырный синдром»

Такие состояния опасны для пациента, так как резкое повышение артериального давления может приводить к развитию у пациента острого инфаркта миокарда или инсульта. Поэтому пациентам, проходящим курс лечения от мигренозной боли, рекомендуют ограничить потребление в пищу сыров, красного вина, пива, а также орехов.

Инструкция по применению препарата Ринзасип и отзывы о нем

Аналоги лекарства

Лечение мигрени – сложный процесс ввиду неизученности патологофизиологических механизмов возникновения боли. Для ее терапии применяются также такие аналоги Релпакса:

1. НПВС. Прием нестероидных противовоспалительных средств во время приступа мигрени является одним из базовых средств медикаментозной терапии. Предполагают, что механизм анальгезии осуществляется путем снижения воспалительного компонента в участке возбуждения коры, а также разжижжению крови, благодаря снижению агрегации тромбоцитов.

   Механизм действия НПВС

   Главными препаратами этой группы, которые используются при терапии данного состояния, являются Аспирин и Парацетамол. Еще одной важной особенностью этих препаратов является их низкая цена.

2. Блокаторы кальциевых каналов. Основной представитель этой группы препаратов – Верапамил. Механизм его действия связан с блокировкой выхода кальция из клеток и снижением концентрации в них натрия. Вследствие гиперполяризации происходит расширение сосудов миокарда, одновременно снижается автоматизм сердечной мышцы, что сопровождается нормализацией уровня артериального давления, и, как следствие, снижением болевого синдрома при мигрени.

3. Неселективные агонисты 5НТ1-рецепторов. Представителем этого класса является Дигидроэрготамин и другие средства на основе спорыньи. Антимигренозный эффект достигается не только воздействием на различные типы рецепторов, но и влиянием на альфа-адренорецепторы в сосудах.

   Эффект последних проявляется сужением просвета сосудов головного мозга, снижением внутричерепного давления и уменьшением неврологической симптоматики заболевания. Однако прием этих лекарственных средств противопоказан людям с хронической почечной и сердечной недостаточностью в виду особенностей терапевтического действия.

4. Селективные агонисты 5НТ1- рецепторов. Суматриптан – синтетический аналог триптамина. Механизм действия и терапевтические проявления подобны Релпаксу, однако суматриптан обладает более высокой биодоступностью. Также удобным являются различные формы выпуска препаратов, например, в виде интраназальных капель или ректальных суппозиториев, что делает возможным прием препарата даже при наличии у пациента тошноты или рвоты.

Инструкция по применению препарата Мигренол и отзывы о нем

Отзывы врачей и пациентов о Релпаксе

В ходе проводимых опросов среди врачей и пациентов Релпакс получил в основном положительные отзывы:

Мирослава, 32 года: «С 19 лет страдаю мигренью. Сначала приступы были без ауры, и он заставал меня практически врасплох. Я сидела и просто держалась за голову, ожидая, что он пройдет. Позже стала замечать появление обонятельных галлюцинаций перед приступом и решила не заниматься самолечением и обратиться к врачу.

Мне назначили Релпакс и сказали принимать каждый раз, когда я ощущаю наступление приступа. В большинстве случаев препарат очень быстро справлялся с болью, полностью ее снимая. Однако иногда даже прием двойной дозы не оказывал нужного эффекта, и приходилось просто переждать боль».

Сергей, врач-невролог: «При постановке диагноза «мигрень» стараюсь назначать людям селективные агонисты серотонина. Несмотря на высокую стоимость, они оказывают наилучшее терапевтическое действие и редко сопровождаются развитием нежелательной симптоматики.

Всегда перед началом лечения расписываю диету, которая исключает сыр, вино и другие продукты во избежание тираминового синдрома и предупреждаю о нем пациентов. Переносимость лекарственного средства зачастую хорошая».

Релпакс хорошо зарекомендовала себя на фармакологическом рынке современных противомигренозных препаратов.

Обладая хорошим анальгезирующим свойством и высокой безопасностью, его можно относить к препаратам выбора при мигрени.

Однако для пациентов минусом остается высокая стоимость препарата, особенно если приступы возникают чаще 1-2 раз в месяц, и заставляет искать аналогичные более дешевые средства.

Лекарство релпакс — инструкция, плюсы и минусы, отзывы и аналоги — Psy Knowledge

В состав таблеток Релпакс входит активный компонент элетриптан (в виде гидробромида).

А также дополнительные составляющие: лактозы моногидрат, МКЦ, магния стеарат, кроскармеллоза натрия.

Форма выпуска

Выпускается средство в виде таблеток по 20 и 40 мг, которые упакованы в блистеры из фольги, помещенные в картонные пачки.

• Таблетки, 20 мг оранжевого цвета, двояковыпуклой, круглой формы. Их покрывает пленочная оболочка, с одной стороны таблетки есть гравировка «REP 20», с другой — «Pfizer».
• Таблетки, 40 мг оранжевого цвета, двояковыпуклой, круглой формы. Их покрывает пленочная оболочка, с одной стороны таблетки есть гравировка «REP 40», с другой — «Pfizer».

Фармакологическое действие

Релпакс – препарат с противомигренозным действием. Активный ингредиент элетриптан демонстрирует выраженную селективность относительно к серотониновым рецепторам, которые располагаются в сонных артериях.

Противомигренозная активность средства связана со способностью элетриптана сужать кровеносные сосуды внутри черепа и с его ингибирующим влиянием по отношению к нейрогенному воспалению.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема перорально элетриптан активно абсорбируется в пищеварительном тракте, всасывание происходит на 81%. Уровень биодоступности при внутреннем приеме — примерно 50%.

Наивысшая концентрация в крови отмечается через 1,5 ч после внутреннего приема. Максимальная концентрация активного вещества увеличивалась на 20–30%, если лекарство было принято после жирной еды. С белками крови элетриптан связывается на 85%.

Период полувыведения равен примерно 4-5 часам. Метаболизм происходит в печени, после чего выведение происходит через почки и ЖКТ.

Показания к применению

Применяется с целью купирования приступов мигрени с проявлением ауры или без нее.

Противопоказания

Определяются следующие противопоказания для приема препарата Релпакс:

• высокая чувствительность пациента к элетриптану и другим компонентам средства;
• прием с целью купирования базилярной, офтальмоплегической, гемиплегической мигрени;
• серьезные нарушения функции печени;
• редкие болезни наследственного характера (глюкозо-лактозная мальабсорбция, недостача лактазы, непереносимость лактозы);
• прием одновременно с ингибиторами CYP3A4 и ингибиторами протеазы;
• артериальная гипертензия с неконтролируемым течением;
• возраст до 18 лет;
• окклюзионные болезни периферических сосудов;
• ишемическая болезнь сердца либо подозрение на наличие этого заболевания;
• транзиторная ишемическая атака и нарушения кровообращения в мозге в анамнезе;
• одновременное лечение другими препаратами — агонистами 5-HT1-рецепторов.

Осторожно средство назначают больным с серотониновым синдромом. Также нужно соблюдать осторожность, применяя Релпакс одновременно с другими средствами с серотонинергической активностью.

Нужно соблюдать осторожность при приеме лекарства в дозе более 40 мг людям, у которых отмечается нарушение функций почек.

Побочные действия

В большинстве случаев Релпакс пациенты переносят хорошо. Как правило, побочные явления выражены слабо, они исчезают самостоятельно и являются преходящими.

Возможно проявления следующих побочных эффектов в процессе приема средства:

• ринит, фарингит, инфекции дыхательных путей;
• лимфаденопатия;
• анорексия;
• психические нарушения: спутанность сознания, нарушения мышления, депрессия, эйфория, эмоциональная лабильность;
• нарушения в работе нервной системы: головные боли, сонливость, головокружение, гипестезия, гипокинезия, нарушения чувствительности, миастения, гиперестезия, тремор, атаксия, нарушение речи;
• чувство стеснения в горле, зевота, диспноэ, изменение тембра голоса, астма;
• гипербилирубинемия;
• функции органов зрения: боль в глазах, нарушение зрения, светобоязнь, конъюнктивит;
• функции сердца и сосудов: тахикардия, учащенное сердцебиение, стенокардия, брадикардия, увеличение показателей АД;
• органы слуха, равновесия: звон и боль в ушах, вертиго;
• функции ЖКТ: боли в животе, тошнота, ощущение сухости во рту, диспепсические явления, диарея, запор, отрыжка;
• кожные покровы: сильное потоотделение, зуд, крапивница;
• костно-мышечная система: боли в спине, суставах и мышцах, артрит, боль в костях, артроз миопатия, судороги;
• мочевыделительная система: полиурия, частое мочеиспускание;
• репродуктивная система: меноррагия, боли в молочных железах;
• аллергические реакции;
• чувство приливов жара к лицу, астения, озноб, дискомфорт в области грудной клетки, общая слабость, чувство жажды, периферические отеки.

Инструкция по применению Релпакса (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Релпакса предусматривает употребление препарата внутрь. При этом таблетки нужно запивать жидкостью.

Если у пациента только начинает развиваться мигренозная головная боль, необходимо принимать таблетки как можно раньше. Но выраженная эффективность его действия отмечается и при приеме при развившемся приступе мигрени.

Взрослым пациентам в возрасте от 18 до 65 лет рекомендовано принимать начальную дозу 40 мг.

Если после приема первой дозы препарата Релпакс головная боль в течение 2 часов не уменьшается, то вторую дозу препарата принимать не следует.

Но если купировать приступ не удалось, то эффективный клинический ответ может проявиться при следующем приступе мигрени. Если доза 40 мг не позволяет получить желаемый эффект, при следующем приступе можно принять Релпакс в дозе 80 мг.

Общая суточная доза средства не должна быть больше 160 мг.

Людям, страдающим легкими или умеренными нарушениями функции печени, не нужно корректировать дозу.

Передозировка

При передозировке у пациента может развиваться артериальная гипертензия, а также другие нарушения функций сердечно-сосудистой системы. Нужно сразу провести промывание желудка, симптоматическое лечение.

Так как период полувыведения активного вещества равен примерно 4 часам, при передозировке нужно наблюдать больного не менее 20 часов, пока все симптомы не исчезнут.

Нет данных о влиянии перитонеального диализа и гемодиализа и на концентрацию в крови элетриптана.

Взаимодействие

На фармакокинетику элетриптана может влиять одновременное применение других лекарств. Если одновременно назначается Эритромицин и Кетоконазол, Cmax элетриптана возрастала в 2 и 2,7 раза соответственно. Период полувыведения элетриптана также увеличивался.

Поэтому Релпакс не назначается одновременно с препаратами Итраконазол, Кетоконазол, Кларитромицин, Эритромицин, Джозамицин, а также с ингибиторами протеазы.

Не выявлено взаимодействие средства Релпакс и трициклических антидепрессантов, β-адреноблокаторов, СИОЗС и флунаризина.

Если одновременно происходит прием Релпакса, Пропранолола и Верапамила или Флуконазола, то максимальная концентрация элетриптана повышается. Однако клинического значения такие изменения не имеют.

Если после приема Релпакс через 1-2 часа принят кофеин или эрготамин, то это ведет к небольшому, но аддитивному повышению артериального давления.

Поэтому средства, в составе которых есть эрготамин или эрготаминподобные средства, нельзя назначать на протяжении 24 часов после лекарства Релпакс.

При одновременном приеме элетриптана с лекарствами, которые демонстрируют серотонинергическую активность, возрастает риск проявления серотонинового синдрома. При таком сочетании за пациентами нужно вести тщательное наблюдение.

Условия продажи

Реализуется в аптеках по рецепту

Условия хранения

Нужно беречь Релпакс от детей и хранить при температуре, не превышающей 30 °C.

Срок годности

Можно хранить 3 года.

Особые указания

Релпакс целесообразно применять только в том случае, если диагноз мигрень точно подтвержден. Для лечения атипичных головных болей, которые развиваются вследствие серьезных болезней, этот препарат не назначается.

Не следует назначать это средство до проведения тщательного обследования пациента, у которого возможно наличие болезней сосудов и сердца, и установления диагноза.

Эффективность таблеток Релпакс отмечается как при терапии мигрени с аурой, так и в процессе лечения мигрени без ауры и мигрени, которая проявляется относительно к менструальному циклу. Если таблетки применять при проявлении ауры, он не предупреждает развитию головных болей. Таблетки нужно принимать в фазе начала развития головной боли.

Не допускается профилактический прием средства.

При употреблении средства в дозе 60 мг и больше может отмечаться небольшое повышение АД. Чаще это явление отмечается у пожилых людей и у больных с нарушенной функцией почек.

У многих людей при мигрени отмечается головокружение и сонливость, поэтому во время приступов болезни следует осторожно выполнять те действия, которые требуют повышенного внимания.

Аналоги Релпакса

Аналоги Релпакса – это препараты Имигран, Кофетамин, Зомиг, Амигренин, Суматриптан, оказывающие схожее действие на организм.

Стоимость некоторых из этих лекарств примерно такая же, как и цена препарата Релпакс. Однако есть лекарства, цена которых значительно превышает его стоимость.

Детям

Не назначаются таблетки детям и подросткам до 18 лет, так как имеется только ограниченная информация о безопасности средства для пациентов этого возраста.

При беременности и лактации

Нет опыта клинического использования лекарства Релпакс при беременности. В процессе исследований на животных не было отмечено тератогенного влияния. Поэтому назначение средства целесообразно, только если предполагаемая польза заметно превышает уровень риска для плода. Попадает в грудное молоко.

Если принять дозу 80 мг однократно, то на протяжении 24 часов выведение составляло 0,02% от общей дозы. Минимизировать риск влияния средства на младенца можно при условии прекращения естественного кормления на 24 часа после того, как был принят элетриптан.

Отзывы о Релпаксе

Отзывы о Релпаксе свидетельствуют, что средство очень эффективно от мигрени. В отзывах идет речь о том, что после приема таблетки у пациентов полностью исчезали симптомы приступов мигрени. Интенсивность симптомов снижается примерно через 30 минут после приема таблетки.

В качестве побочных эффектов может проявляться сонливость, тремор, тошнота, другие побочные явления. В отзывах отмечается, что после приема таблеток желательно поспать, чтобы минимизировать риск развития побочных проявлений. Однако некоторые люди, страдающие мигренью, отмечают, что Релпакс оказался для них неэффективным средством.

Цена Релпакса, где купить

Цена таблеток от мигрени Релпакс 40 мг в среднем составляет от 430 до 540 рублей за упаковку 2 таблетки.

Цена элетриптана (Релпакса) в Украине составляет 350 гривен.

• Интернет-аптеки РоссииРоссия

WER.RU

• Релпакс таблетки 40 мг 2 штPfizer [Пфайзер]

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

• Релпакс 40мг N2Р-Фарм Германия ГмбХ

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

• Релпакс (таб.п.пл/об.40мг №2)

Аптека ИФК