«Ливодекса» — гепатопротектор с желчегонным и холелитолитическим действием. Этот препарат способствует нормализации функционирования желчного пузыря, оказывает воздействие при регулировке вырабатывания желчи. Главное показание – защита печени от губительных внешних и внутренних воздействий.

Эффективный и безопасный гепатопротектор

Самостоятельное применение препарата строго запрещено – это может привести к печальным последствиям. Перед приемом необходимо посетить врача, сдать анализы и пройти дополнительное обследование.

Что входит в состав

Главное действующее вещество —  урсодезоксихолевая кислота. Также в состав лекарственного средства входят следующие компоненты:

• повидон;
• лактоза;
• очищенный тальк;
• крахмал;
• кремния диоксид коллоидный;
• целлюлоза микрокристаллическая;
• магния стеарат;
• натриевый карбоксиметилкрахмал;
• натрия лаурилсульфат.

В каких формах выпускается

Форма выпуска –таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Фармакодинамика и фармакокинетика

«Ливодекса» обладает следующими эффектами:

• иммуномодулирующий;
• желчегонный;
• гипохолестеринемический;
• холелитолитический;
• гиполипидемический.

Способствует стабилизации печеночных клеток и холангоцитов. Обладает прямым цитопротекторным эффектом. Благоприятно и достаточно бережно влияет на желудочно-кишечный тракт. Способствует улучшению циркулирования желчных кислот, снижению концентрации потенциально ядовитых (гидрофобных) кислот.

На фоне его активности снижается всасывание холестерола в кишечнике. Предотвращается гибель клеток, которая по идее обуславливается воздействием ядовитых желчных кислот.

До 65% кислоты выводится вместе с желчью. Остаток проникает в толстую кишку. Там осуществляется его бактериальное расщепление, после чего наблюдается «рождение» литохолевой кислоты. Она частично всасывается из кишечника.

Показания и противопоказания

Принимать «Ливодексу» надо на фоне:

• дискинезии желчевыводящих путей;
• цирроза (первичного билиарного);
• кистозного фиброза;
• растворения небольших конкрементов при нормально работающем ЖП;
• склерозирующего холангита (первичного);
• рефлюкс-эзофагита;
• неалкогольного стеатогепатита;
• билиарного рефлюкс-гастрита;
• алкогольной печеночной патологии;
• хронических гепатитов (генез может быть различным).

Одно из показаний – разрушение печени на фоне алкогольной зависимости

Категорически запрещается пить «Ливодексу» при:

• гиперчувствительности к компонентам лекарства;
• рентгенположительных желчных конкрементах;
• детском возрасте (строго от 3 лет);
• неработающем ЖП;
• лактозной непереносимости;
• остро протекающем воспалительном процессе, который затрагивает протоки, сам желчный, а также кишечник;
• ярко выраженных нарушениях работы железы, печени, почек;
• циррозе (стадия декомпенсации).

Обратите внимание! С большой осторожностью назначается детям в возрасте 3-4 лет.

Противопоказание – почечная недостаточность

Это обусловлено тем, что многие дети испытывают серьезное затруднение при проглатывании таблеток.

Негативные реакции

Побочные явления после «Ливодексы» наблюдаются со стороны пищеварительной системы:

• абдоминальные болезненные ощущения;
• кальцинирование желчных новообразований;
• тошнота (в 15% случаев наблюдается сильная рвота);
• нарушение стула (понос);
• усиление активности трансаминаз печени.

Человека может начать сильно тошнить

Если человек лечит 1-чный цирроз (билиарный), может наблюдаться преходящая декомпенсация. Когда медикамент отменяется, состояние стабилизируется.

: Витамины для печени — название препаратов

Дозировка и передозировка

Инструкция приема лекарства представлена в табличке:

Показание	Количество (миллиграмм/1 кг/24 часа)
Цирроз (первичный), симптоматическое лечение	10-15
Конкременты (холестериновые)	10
Дискинезии	10
Холангит, муковисцидоз	12-15
Гепатиты различного генеза	10-15
Рефлюксы	10

Случаи передозировке пока медицине неизвестны.

Медикаментозное взаимодействие

«Ливодексу» не рекомендуется принимать одновременно с антацидами. Они содержат ионообменные смолы и алюминий. В ином случае всасываемость главного ингредиента будет нарушена.

Кислота способствует повышению всасывания циклоспорина из кишечника. Прояснить эту ситуацию поможет мониторинг. Если возникает необходимость, нужно откорректировать дозировку.

Аналоги

Рекомендованные заменители представлены в табличке:

Аналог – «Урсофальк»

Название аналога	Описание	Цена (руб.)
«Урдокса»	Встраивается в мембрану гепатоцита, стабилизирует ее структуру и защищает гепатоцит от повреждающего действия солей желчных кислот, снижая, таким образом, их цитотоксический эффект.	747
«Урсолив»	Обеспечивает снижение секреции холестерина, уменьшение его кишечной абсорбции и стимуляцию выхода холестерина из камней в желчь. Оказывает влияние на иммунологические реакции, уменьшая патологическую экспрессию антигенов.	1363
«Эксхол»	Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; Способствует повышению растворимости холестерина в желчи.	985
«Урсофальк»	Противопоказан при циррозе печени в стадии сосудистой и паренхиматозной декомпенсации и/или выраженной активности.	195
«Урсором»	Способствует быстрому растворению образований.	87
«Урсодез»	Основной эффект – желчегонный. Вызывает усиление желудочной и панкреатической секреции, усиливает активность липазы. Оказывает гипогликемическое действие.	1143

Важно! Применять аналоги самостоятельно нельзя – сначала нужно посетить врача.

В зависимости от индивидуальных особенностей, эффект от препарата может быть совершенно разным.

Отзывы

Альбина:

Я особенно не жаловалась никогда на здоровье, но к сорока годам выяснилось, что камушки у меня есть. У меня обнаружили аж восемь конкрементов, размер которых варьировался от 2 до 6 миллиметров. Мне прописали «Урсосан», пить его я должна была в течение трех месяцев. В принципе, препарат меня устроил, но вот цена… Разориться можно.

Попросила своего врача заменить, она прописала мне «Ливодексу». Я очень довольна, потому что, при аналогичном составе, стоит он в два раза дешевле.

Теперь о плюсах. Мне с самого детства было сложно глотать таблетки, одно время даже фобия была. «Ливодекса» в этом плане очень удобен. Таблетка небольшая, приятный оранжевый оттенок. Пролетает она очень легко.

Дозировка невероятно удобная. Есть возможность разделить таблетку. Специально для таких, как я, там есть риска.

Минусов я не обнаружила. Побочка не вылезала, но это, наверное, из-за состава, который лично мне очень подошел. Рекомендовать как самостоятельное лекарство не стану – я не врач. Но в качестве заменителя более дорогих гепатопротекторов «Ливодекса», на мой взгляд, идеальный вариант.

Маргарита:

С самого детства «мучаюсь желудком». Пропила по совету доктора «Ниаспам» и «Панзинорм форте», желудок успокоился. Но возникла новая напасть – обострение хронического холецистита.

Прописали мне «Ливодексу». Меня очень обрадовало то, что он не участвует ни в каких рекламных раскрутках. Упаковка простая, инструкция очень понятная. Боялась появления разных реакций, но обошлось. Недостатков не вижу, мне все нравится.

Максим:

Недавно столкнулся с проблемой – камни. Доктор назначил прием «Ливодексы». Лекарство неплохое, но есть важные нюансы. В инструкции сказано, что он растворяет камушки. Это не совсем так. Растворяются только образования их холестерина. Они должны быть очень небольшими, или средними. Также имеет огромное значение наполняемость пузыря.

По лекарству: это круглые таблетки, они легко глотаются. Специфического вкуса и неприятного запаха нет, проблем при глотании лично у меня не было.

Прием должен строго контролироваться врачом. В моем случае это не монопрепарат, дополнительно пью еще некоторые другие. Также придерживаюсь назначенной врачом диеты.

Цена

Стоимость в российских аптеках варьируется от 656 до 702 рублей за 1 упаковку.

Заключение

Выдается по рецепту. С безрецептурными вариантами следует соблюдать осторожность – есть вероятность купить качественную подделку.

Срок хранения – 24 месяца. Хранить нужно в прохладном месте, надежно защищенном от детей, животных и солнечных лучей.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье:

Ливодекса

• Урдокса
• Урсосан
• Урсодез
• Урсодекс
• Урсофальк
• Холудексан
• Эксхол

Другие желчегонные средства

При выборе аналогов обращайте внимание на дозировку и количество таблеток в упаковке.

Цена

Средняя цена онлайн*, 455 р.

Где купить:

Инструкция по применению

Ливодекса – фармацевтический препарат, относящийся к группе гепапротекторов, основным назначением которых является защита печени от губительного воздействия токсических веществ, а также частичное восстановление ее функциональности.

Ливодекса нормализует уровень холестерина и липидов в организме, снижает токсичность желчных кислот, растворяет камни в желчном пузыре. Препарат обладает иммуномодулирующим действием, что выражается в способности стимулировать активность лимфоцитов и подавлять антигены.

Действующее вещество

Действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота (таблетки 150 мг или 300 мг). Вспомогательные компоненты – крахмал, лактоза, гипромеллоза, стеарат магния, тальк высокой очистки, диоксид кремния. В продажу поступает в блистерах (по 10 таблеток в упаковке).

Показания

В качестве профилактического средства ливодекса назначается лицам, применяющим гормональные контрацептивы в течение длительного времени, а также пациентам с желчнокаменной болезнью (холестериновые камни).

Способ применения и дозы

Дозировка гепапротектора определяется спецификой патологии, и устанавливается лечащим врачом. При приеме цитостатиков, назначаемых в курсах химотерапии, Ливодекса назначается один раз в сутки. Таблетку проглатывают, не разжевывая, запивая большим количеством воды (не менее 1 стакана).

При лечении желчнокаменной болезни препарат принимают два раза в сутки (разовая доза 100 мг). Длительность периода от 5 месяцев до одного года. Повторный курс назначается по показаниям.

При рефлюкс гастрите – прием осуществляется один раз в сутки (разовая доза 250 мг) в течение двух недель. При отсутствии должного терапевтического эффекта возможна пролонгация лечения до нескольких месяцев, и более.

При первичном билиарном циррозе суточная доза определяется расчетным путем – от 10 до 20 мг на один килограмм массы тела. Лечение длительное – от 6 месяцев до года.

При алкогольном поражении печени и неалкогольном стеатогепатите прием осуществляется из расчета 10-15 мг на один килограмм веса (2-3 раза в сутки вместе с едой). Лечение – от 6 месяцев до одного года.

Пациентам с низкой массой тела (менее 30 кг) лекарство назначают в виде суспензии.

Противопоказания

• острые воспалительные процессы в печени;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• патологии в развитии желчных протоков;
• почечная недостаточность;
• панкреатит;
• отсутствие моторики в желчном пузыре;
• непереносимость лактозы
• камни в желчном пузыре с высоким содержанием кальция;
• цирроз печени с признаками декомпенсации.

Не назначается гепатопротектор детям до 4-х лет, беременным и кормящим матерям.

Побочные эффекты

• В целом, Ливодекса переносится пациентами хорошо.
• Не исключены такие расстройства пищеварения как: диарея, тошнота, ощущение горечи во рту, а так же головокружение.
• Со стороны пищеварительной системы – возможно образование кальцинирование желчных камней.
• Чтобы избежать осложнений, необходимо придерживаться строгой диеты во время приема препарата – следует исключить из рациона кислые фрукты, жирную и острую пищу.

Фармакокинетика

Урсодезоксихолевая кислота всасывается из отделов кишечника, преимущественно, из тощей и подвздошной кишки. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 90 минут после приема препарата. Уровень связывания с белками плазму составляет 96-99%.

До 70% от принятой дозы выводится вместе с желчью. Оставшиеся 30% неусвоенного препарата подвергаются бактериальному расщеплению в толстой кишке, в результате чего образуется литохолевая кислота. После биологической трансформации в печени продукты распада кислоты выводится из организма через кишечник.

Особые указания

Для растворения желчных камней Ливодексу назначают в том случае, если размер образований не превышает 15-20 мм в диаметре. Пузырь должен быть заполнен не более чем наполовину, желчевыводящие пути – без признаков патологии.

В течении курса лечения должен осуществлять контроль концентрации билирубина и активности трансаминаз. Ультразвуковые исследования проводятся каждые 6 месяцев.

После рассасывания конкрементов препарат принимают дополнительно три месяца, чтобы предупредить вторичный процесс образования камней.

Об эффективности гепапротектора можно судить через 12 месяцев. Если растворение желчнокаменных образований не произошло, прием лекарства отменяют.

Взаимодействие с фармацевтическими препаратами

Препарат не назначают одновременно с антацидами поскольку содержащийся в них алюминий нарушает процесс всасывания урсодезоксихолевой кислоты. Некоторые гормональные препараты (в том числе, контрацептивы) ослабляют эффективность растворение желчных камней

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в х)

* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой

Ливодекса: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги таблеток для печени

Гепатопротекторы, основным компонентом которых является урсодезоксихолевая кислота, широко используются в составе комплексного лечения гепатита, цирроза, рефлюкс-гастрита, рефлюкс-эзофагита, дискинезии желчевыводящих протоков, холецистита.

Одним из самых недорогих ЛС, в основе которого лежит УДХК, является Ливодекса. Выпускается данный медикамент в виде таблеток для перорального применения. В одной таблетке может содержаться 150 или 300 мг активного компонента.

Отпускаются таблетки Ливодекса в аптеках по рецепту. Средняя цена упаковки (100 таблеток по 300 мг) составляет 900 рублей. Таблетки 150 мг (50 штук) обойдутся всего лишь в 450-500 рублей. Производитель гепатопротектора – индийская фармацевтическая компания Сан Фармасьютикал Индастриз ЛТД.

Состав и механизм действия Ливодекса

Ливодекса – дешевое индийское средство, которое по своим фармакологическим свойствам совершенно не уступает более дорогим ЛС на основе урсодезоксихолевой кислоты, в числе которых небезызвестный Урсофальк.

В основе таблеток Ливодекса лежит урсодезоксихолевая кислота. Как уже отмечалось выше, в 1 таблетке может содержаться либо 150 мг, либо 300 мг активного компонента. Таблетки, в которых содержатся 250, 500, 1000 мг УДХК не выпускаются.

• В аннотации также указано, что в препарате содержатся вспомогательные компоненты, в числе которых лактоза, крахмал, диоксид кремния, тальк очищенный, повидон, титана диоксид, окись железа и пр.
• Урсодезоксихолевая кислота обладает желчегонным, холелитолитическим, гиполипидемическим, гепатопротекторным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим действием.
• Терапевтические эффекты Ливодекса:

• Урсодезоксихолевая кислота снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны у людей, страдающих от хронического рефлюкс-гастрита или рефлюкс-эзофагита.
• Главное составляющее таблеток купирует воспалительные процессы в желчном пузыре и печени, предотвращает развитие фиброза и цирроза, оказывает мембраностабилизирующее действие.
• При употреблении таблеток происходит снижение уровня литогенности желчи, то есть падает вероятность образования холестериновых конкрементов в желчном пузыре.
• Препарат в значительной мере снижает вероятность прогрессирования варикозного расширения вен пищевода.
• Урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином, и даже растворяет мелкие холестериновые камни в желчном пузыре при условии, что конкремент не поддался кальцификации.
• Лекарственное средство снижает токсичность желчных кислот.
• УДХК оказывает гипохолестеринемическое действие.
• Во время лечения повышается сопротивляемость организма инфекционным и вирусным агентам. Нередко Ливодекса применяется при вирусных гепатитах, потому что индийское средство помогает быстрее добиться ремиссии недуга и купировать местные воспалительные процессы.
• Лекарство нормализует детоксикационную функцию печени, связывает свободные радикалы, токсины и соли тяжелых металлов.

Всасывание действующего вещества осуществляется при помощи, так называемой, пассивной диффузии и активным транспортом через подвздошную кишку. УДХК хорошо связывается с белками плазмы, метаболиты выводятся преимущественно вместе с желчью.

Биотрансформация желчных кислот происходит непосредственно в печени. Урсодезоксихолевая кислота может проникать через плацентарный барьер, поэтому лекарства на основе этого вещества с особой осторожностью назначают беременным женщинам.

Инструкция по применению препарата

В каких случаях врач может прописывать таблетки Ливодекса? В основном данное средство применяется в случаях, когда необходимо растворение холестериновых конкрементов в желчном пузыре.

Но есть ряд нюансов. Чтобы лечение завершилось успешно, необходимо отсутствие закупорки желчных протоков, сохранение нормальной функциональности желчного пузыря, и самое главное – холестериновые камни должны быть маленькие в размере и не содержать в себе много кальция.

Показаниями к применению таблеток могут быть и другие заболевания, в частности:

1. Первичный билиарный цирроз при условии, что у человека отсутствуют признаки декомпенсации данной патологии.
2. Билиарный рефлюкс-гастрит или рефлюкс-эзофагит.
3. Алкогольное заболевание печени.
4. Хронический гепатит при любом генезе воспалительного процесса, то есть показаниями к применению могут послужить вирусный, алкогольный, лекарственный и даже аутоиммунный гепатит.
5. Неалкогольный стеатогепатит.
6. Дискинезия желчевыводящих протоков.
7. Некалькулезный (называют еще бескаменный) холецистит.
8. Склерозирующий холангит.
9. Кистозный фиброз/муковисцидоз.
10. Жировая дистрофия печеночных клеток (гепатоз).

Теперь пару слов о дозировочном режиме. Суточная доза подбирается гепатологом исключительно в индивидуальном порядке. Во внимание врач берет тяжесть основного заболевания, возраст и массу тела пациента.

Доза обычно составляет 10-30 мг/1 кг массы тела пациента. Терапия длится по-разному.

К примеру, для растворения холестериновых камней в желчном пузыре может понадобиться даже несколько лет, а, скажем, при неалкогольном стеатогепатите лечение длиться не более 5 недель.

Противопоказания и побочные эффекты

Больной не может принимать таблетки Ливодекса, если у него есть повышенная чувствительность к урсодезоксихолевой кислоте или вспомогательным компонентам ЛС. В список противопоказаний также входят дисфункция желчного пузыря, острые воспалительные процессы в желчном пузыре/кишечнике/желчных протоках, декомпенсация цирроза печени, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы.

Не назначается медикамент, если у человека имеются острые нарушения в работе почек или поджелудочной железы, и в случаях, когда холестериновые камни в размере превышают 20 мм и поддаются кальцификации. Беременным и кормящим женщинам индийское средство назначается, но с осторожностью. Детям в возрасте до 3 лет медикамент противопоказан.

Принимать алкоголь во время терапии нельзя, так как он снижает эффективность лечебных мероприятий. С осторожностью Ливодексу нужно сочетать с антацидами на основе ионообменных смол и алюминия, Циклоспорином.

Также нужно принять во внимание, что эстрогены, гестагены, гиполипидемические ЛС повышают насыщенность желчи холестерином, вследствие чего снижается эффективность урсодезоксихолевой кислоты.

Побочные эффекты:

• Декомпенсация цирроза печени.
• Аллергические/анафилактические реакции.
• Кальцификация желчных камней.
• Пищеварительные расстройства – диарея, метеоризм, печеночные колики, боли в абдоминальной области, тошнота.
• Повышение активности печеночных трансаминаз.

Если во время приема таблеток у человека постоянно наблюдается диарея и метеоризм, дозировка снижается.

Отзывы и аналоги Ливодекса

Реальные отзывы о Ливодексе преимущественно положительные. По словам многих пациентов, средство действительно помогает растворять холестериновые камни, что подтверждается на УЗИ, а также препарат отлично справляется с застоем желчи и неприятными симптомами гепатобилиарных нарушений.

Медики оставляют о лекарстве тоже положительные отзывы. Они утверждают, что Ливодекса ничем не уступает аналогичным дорогостоящим ЛС на основе урсодезоксихолевой кислоты. Врачи рекомендуют пациентам помнить о лекарственной совместимости УДХК с другими медикаментами, а также во время терапии регулярно делать УЗИ и отслеживать уровень активности печеночных трансаминаз.

Что касается аналогов, то у Ливодексы их достаточно много. Лучшие заменители препарата продемонстрированы в таблице.

Название.	Цена, производитель.	Активные компоненты.	Показания.
Урсосан.	50 капсул (250 мг) – 800-920 рублей.50 таблеток (500 мг) стоят 1500-1700 рублей.ПРО.МЕД. ЦС (Прага).	Урсодезоксихолевая кислота.	Первичный билиарный цирроз, наличие конкрементов в желчном пузыре, ДЖВП, холангит, муковисцидоз, кистозный фиброз, ожирение печени, рефлюкс-гастрит, рефлюкс-эзофагит, АБП, первичный билиарный цирроз.
Урсофальк.	Суспензия – 1200-1300 рублей.50 таблеток по 500 мг стоят 1800-2000 рублей.Цена 100 капсул по 250 мг составляет 1800-2000 рублей.Др.Фальк (Германия).
Урсолив	Около 800 рублей за 50 капсул 250 мг.Производитель – российская компания АВВА РУС.
Урсодез.	Цена 100 капсул (250 мг) составляет 1300-1400 рублей.Производится в России компанией Северная Звезда.
Эксхол.	50 таблеток (500 мг) стоят 1200-1350 рублей.Производится в РФ компанией Канонфарма.
Фосфонциале.	Стоимость 30 капсул составляет 400-550 рублей.Производитель – Канонфарма (Россия).	Эссенциальные фосфолипиды + экстракт расторопши пятнистой.	Острый и хронический гепатит, жировая дистрофия печени, токсический гепатит, цирроз, гестоз, лучевая болезнь, печеночная кома, псориаз, отравления.
Гептор.	Цена 40 таблеток (400 мг) составляет 1700-1900 рублей.5 ампул лиофилизата в комплекте с растворителем – 1200-1400 рублей.	Адеметионин.	Внутрипеченочный холестаз, токсические, вирусные, лекарственные гепатиты. Также в список показаний входят цирроз печени, вторичная печеночная энцефалопатия, депрессивные состояния, алкогольный абстинентный синдром.

Ливодекса или Урсосан — что лучше? Отзывы врачей и больных, аналоги препаратов

Больная печень, камни в желчном – такие проблемы знакомы многим. Понадобится длительное и затратное лечение, но попытки заменить дорогое лекарство «чем-то похожим, но дешевле» часто имеют плачевные последствия. Если и Вы раздумываете над тем, как выздороветь и сэкономить, то специально для Вас мы проанализируем, что лучше — Ливодекса или Урсосан.

Что будет, если вместо Урсосана принимать Ливодексу, и наоборот?

Оба средства являются гепатопротекторами, то есть их задача – поддержать и вылечить печень. Чтобы сделать вывод, что лучше – Ливодекса или Урсосан, сопоставим все параметры этих лекарств:

• производитель и лекарственная форма. Урсосан производится в Чехии. Его выпускают в виде капсул в желатиновой оболочке. Ливодексу делают в Индии. Это таблетки, покрытые микропленкой;
• состав. Оба препарата имеют одно действующее вещество — урсодезоксихолевую кислоту. Однако ее количество в одной «единице» неодинаково: в капсуле Урсосана оно составляет 250 мг, а в таблетке Ливодексы – 150 или 300 мг;
• дополнительные компоненты. Тут тоже обнаруживаются различия. Вот список наполнителей Ливодексы: лактоза, крахмал, гипромеллоза, натриевая соль лаурилсерной кислоты, стеариновая кислота, диоксид кремния, тальк, повидон. Оболочка выполнена из целлюлозы, диоксида титана, оксида железа и макрогола. Роль добавок в Урсосане исполняют всего 3 компонента: тот же крахмал, коллоидный диоксид кремния и магния стеарат, а пленка выполнена из желатина и двуокиси титана. Перечисленные составляющие почти не влияют на всасываемость и эффект;
• действие. Оно совпадает: прием средств обеспечивает желчегонный, холелитолитический, гиполипидемический эффект и производит иммуномоделирующее действие. Эти медпрепараты помогают растворить холестериновые желчные камни. Они достоверно задерживают прогрессирование фиброза у больных с первичным биллиарным циррозом;
• показания. Они совпадают: и первое, и второе лекарство могут назначить при острых и хронических гепатитах разного происхождения, кистозном фиброзе, муковисцидозе, желчных камнях маленького и среднего размера — до 15 мм (если желчный еще продолжает выполнять свои функции), гастрите с рефлюксом желчи, дискинезии желчевыводящих путей. Их также прописывают при поражении печени, связанном с увлечением «зеленым змием», и стеатогепатите неалкогольного происхождения, при диспепсическом синдроме и для предупреждения острых заболеваний печени и ее поражения при использовании гормональных контрацептивов;
• противопоказания. Они ничем не отличаются. Препараты не дают детям до 3 лет (так как малышам их трудно проглотить), их не назначают при неработающем желчном, нерастворимых камнях, декомпенсированном циррозе, серьезных патологиях почек, печени и поджелудочной, гиперчувствительности к веществам гепатопротекторов, остром воспалении в кишечнике, желчном и его протоках;
• способ приема. Терапию обоими лекарствами проводят длительно — от полугода до нескольких лет. И Ливодексу, и второй рассматриваемый препарат необходимо принимать на ночь, запив значительным количеством воды. Лучше делать это вместе с приемом пищи. Дозировка подбирается для каждого пациента по схеме от 10 до 15 мг на 1 кг. Она может составлять от 1 до 13 капсул в день — все зависит от веса человека. Эффект от лечения обнаруживается начиная с 3 недели;
• побочные действия. Как показывает практика, они фиксируются редко и в основном затрагивают пищеварительную систему. Лекарства могут спровоцировать тошноту и рвоту, боль в эпигастрии, жидкий стул либо его задержку, кальцификацию желчных конкрементов. Реже отмечается крапивница и аллергические проявления. Частота «побочек» у обоих препаратов совпадает;
• стоимость. Упаковка Ливодексы из 50 шт. стоит от 285 до 428 руб. (в зависимости от количества действующего вещества), за 100 шт. придется заплатить от 780 руб. Цена аналога составляет за 10 капс. – 198 руб., за 50 – 838 руб., за 100 – от 1500 руб. То есть последний препарат однозначно дороже.

Важно! Эти гепатопротекторы не рекомендованы для беременных и кормящих.

Анализ показывает, что данные лекарства – абсолютные «двойники».

Что чаще выбирают люди?

Доктора считают эти средства взаимозаменяемыми. С ними полностью солидарны и пациенты. Отзывы о том, что лучше – Ливодекса или Уросан, показывают, что люди в своем выборе обычно ориентируются на стоимость лечения, так как в эффективности никаких отличий не обнаруживается. И Ливодекса, и ее «соперник» заработали одинаково высокую оценку у больных. В отзывах о «побочках» (кроме диареи) тоже никто не сообщает. А вот по части экономии лидирует Ливодекса: она почти в 2 раза дешевле.

Потребители обнаружили у Ливодексы еще несколько преимуществ. Во-первых, у нее удобнее дозировка.

Так как дозу рассчитывают, исходя из веса, для некоторых двух капсул Урсосана (это дает в сумме 500 мг активного вещества) будет слишком много, а одной не хватит. А ведь ее не поделишь: она в оболочке.

А вот с Ливодексой таких проблем не возникает: она может содержать и 150, и 300 мг. Кроме того, ее проще проглотить, чем капсулу.

Немного об аналогах

После того как мы рассмотрели инструкцию по применению, цену, отзывы о Ливодексе и Урсосане, не помешает назвать их аналоги. Их довольно много, и вот некоторые из них: Холудексан (один из лучших синонимов зарубежного производства, стоит от 575 до 600 руб.), Урсодекс (850-900 руб.), Урдокс (600-900 руб.), Эксхол (200-220 руб.), Урсодез (640-700 руб.), Урсофальк (260-330 руб.), Урсолив (600-800 руб.), Урсолак (450-650 руб.), самый доступный – Холензим по цене 120 руб. Все эти лекарства содержат урсодезоксихолевую кислоту, так что они сравнимы по эффективности, а на цену влияет, скорее, рейтинг производителя и другие факторы.

И Урсосан, и Ливодекса — действенные средства. Первый известен во всем мире и используется больше 50 лет.

Но и он, как и его аналог, является не оригиналом, а дженериком японского препарата УРСО, которого в России не достать.

Таким образом, если Вы замените один препарат другим, то это вряд ли на что-то повлияет, не считая Вашего бюджета. Тем не менее, вопрос замены лекарства всегда следует обсуждать с доктором.

Ливодекса — официальная инструкция по применению, аналоги

ИНСТРУКЦИЯпо медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

ЛИВОДЕКСА® (LIVODEXA)

Международное непатентованное наименование:

Урсодезоксихолевая кислота (ACIDUM URSODEOXYCHOLICUM)

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

В одной таблетке содержится урсодезоксихолевой кислоты – 150,00 мг и 300,00 мг; Вспомогательные вещества: лактоза – 43,50 мг / 87,00 мг, крахмал – 9,00 мг / 18,00 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 22,00 мг / 44,00 мг, карбоксиметилкрахмал натрия – 13,00 мг / 26,00 мг, натрия лаурилсульфат – 3,00 мг / 6,00 мг, магния стеарат – 3,00 мг / 6,00 мг, кремния диоксид коллоидный – 1,50 мг / 3,00 мг, тальк очищенный – 6,40 мг / 12,80 мг, повидон К-30 – 10,00 мг / 20,00 мг, оболочка: гипромеллоза (Е5 премиум) – 4,80 мг / 9,60 мг, макрогол-6000 – 0,95 мг / 1,90 мг, титана диоксид – 0,48 мг / 0,96 мг, оксид железа желтый – 0,08 мг / 0,16 мг, оксид железа красный – 0,09 мг / 0,18 мг.

Описание:

Круглые двояковыпуклые таблетки коричнево-красного цвета, покрытые пленочной оболочкой, с риской на одной стороне. Вид на изломе: ядро белого цвета, окруженное коричнево-красной оболочкой.

Фармакотерапевтическая группа:

гепатопротекторное средство

Код АТХ: [А05АА02]

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:

Гепатопротекторное средство, оказывает также желчегонное, холелитолитическое, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее действие. Стабилизирует мембраны гепатоцитов и холангиоцитов, оказывает прямое цитопротекторное действие.

В результате действия препарата на желудочно-кишечную циркуляцию желчных кислот уменьшается содержание гидрофобных (потенциально токсичных) кислот. За счет уменьшения всасывания холестерина в кишечнике и других биохимических эффектов оказывает гипохолестеринемическое действие.

Подавляет гибель клеток, обусловленную токсичными желчными кислотами.

Обладая высокими полярными свойствами, урсодезоксихолевая кислота (УДХК) образует нетоксичные смешанные мицеллы с аполярными (токсичными) желчными кислотами, что снижает способность желудочного рефлюктата повреждать клеточные мембраны при билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите.

Кроме того, УДХК образует двойные молекулы, способные включаться в состав клеточных мембран, стабилизировать их и делать невосприимчивыми к действию цитотоксичных мицелл.

Уменьшает насыщенность желчи холестерином за счет угнетения его абсорбции в кишечнике, подавления синтеза в печени и понижения секреции в желчь; повышает растворимость холестерина в желчи, образуя с ним жидкие кристаллы; уменьшает литогенный индекс желчи.

Результатом является растворение холестериновых желчных камней (следствие изменения соотношения холестерин/желчные кислоты в желчи) и предупреждение образования новых конкрементов (результат уменьшения содержания в желчи холестерина). Индуцирует холерез, богатый бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и стимулирует выведение токсичных желчных кислот через кишечник.

Иммуномодулирующее действие обусловлено угнетением экспрессии HLA-антигенов (HLA – human leucocyte antigens – антигены тканевой совместимости) на мембранах гепатоцитов и холангиоцитов, нормализацией естественной киллерной активности лимфоцитов и др. Достоверно задерживает прогрессирование фиброза у больных первичным билиарным циррозом, муковисцидозом и алкогольным стеатогепатитом, уменьшает риск развития варикозного расширения вен пищевода.

Фармакокинетика:

Всасывание и распределение.
УДХК всасывается из тощей кишки за счет пассивной диффузии, а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. Проникает через плацентарный барьер.

Концентрация в плазме при приеме внутрь 500 мг достигается через 30, 60, 90 мин – 3.8, 5.5, 3.7 ммоль/л соответственно.

Метаболизм и выведение.
В результате пресистемной элиминации УДХК образуются тауриновый и глициновый конъюгаты, которые секретируются в желчь. Около 50-70 % от всей введенной дозы УДХК выводится с желчью.

Оставшаяся часть невсосавшейся фракции УДХК попадает в толстую кишку, где подвергается бактериальному расщеплению (7-дегидроксилирование) с образованием литохолевой кислоты.

Литохолевая кислота частично всасывается из кишечника, биотрансформируется в печени в сульфолитохолилглициновый и сульфолитохолилтауриновый конъюгаты и выводится.

Показания к применению:

• Первичный билиарный цирроз при отсутствии признаков декомпенсации (симптоматическая терапия);
• Растворение мелких и средних холестериновых камней при функционирующем желчном пузыре;
• Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит;
• Хронические гепатиты различного генеза;
• Алкогольная болезнь печени;
• Неалкогольный стеатогепатит;
• Первичный склерозирующий холангит;
• Кистозный фиброз (муковисцидоз);
• Дискинезии желчевыводящих путей;

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• рентгеноположительные (с высоким содержанием кальция) желчные камни;
• нефункционирующий желчный пузырь;
• острые воспалительные заболевания желчного пузыря, желчных протоков и кишечника;
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• выраженные нарушения функции почек, печени, поджелудочной железы;
• непереносимость лактозы;
• дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• детский возраст до 3 лет.

С осторожностью применяют у детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. возможно затруднение при проглатывании таблеток, хотя урсодезоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении.

Применение при беременности и в период лактации:

Применение урсодезоксихолевой кислоты при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (адекватных строго контролируемых исследований применения урсодезоксихолевой кислоты у беременных женщин не проводилось).

Данные о выделении урсодезоксихолевой кислоты с грудным молоком в настоящее время отсутствуют. При необходимости применения урсодезоксихолевой кислоты в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Таблетки препарата Ливодекса® принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Таблетку можно делить пополам.

Для растворения холестериновых желчных камней средняя суточная доза препарата Ливодекса® составляет 10 мг/кг (до 12-15 мг/кг). Препарат принимают вечером, перед отходом ко сну. Курс лечения – 6-12 месяцев. Для профилактики повторного образования камней рекомендуется прием препарата в течение еще нескольких месяцев после растворения камней.

Симптоматическая терапия первичного билиарного цирроза: средняя суточная доза – 10-15 мг/кг (при необходимости – до 20 мг/кг) от 6 месяцев до нескольких лет. Препарат принимают с пищей, запивая достаточным количеством жидкости.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите доза составляет 10 мг/кг/сут – 1 раз в день перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 месяцев, при необходимости – до 2 лет.

При хронических гепатитах различного генеза (токсические, лекарственные и др.), первичном неалкоголъном стеатогепатите, алкогольной болезни печени средняя суточная доза составляет 10-15 мг/кг массы тела в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 месяцев и более.

При дискинезии желчевыводящих путей средняя суточная доза – 10 мг/кг в 2 приема в течение 2 недель до 2 месяцев. При необходимости курс лечения рекомендуется повторить.

Детям старше 3-х лет урсодезоксихолевую кислоту назначают индивидуально, из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса® 150 мг в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела:

Масса тела, кг	10 мг/кг/сут	15 мг/кг/сут
34-50	3 табл.	5 табл.
51-65	4 табл.	6 табл.
66-85	5 табл.	7 табл.
86-100	6 табл.	9 табл.
>100	7 табл.	10 табл.

Расчет суточного количества таблеток Ливодекса 300 мг в зависимости от массы тела пациента и рекомендуемой дозы препарата на 1 кг массы тела:

Масса тела, кг	10 мг/к г/су т	15 мг/кг/сут	20 мг/кг/сут	30 мг/кг/сут
34-50	1,5 табл.	2 табл.	3 табл.	5 табл.
51-65	2 табл.	3 табл.	4 табл.	6 табл.
66-85	2,5 табл.	3,5 табл.	5 табл.	7 табл.
86-100	3 табл.	4,5 табл.	6 табл.	8 табл.
>100	4 табл.	6 табл.	7 табл.	9 табл.

Побочное действие:

Кальцинирование желчных камней, повышение активности «печеночных» трансаминаз, аллергические реакции (в т.ч. крапивница), диарея, тошнота, абдоминальная боль; при лечении первичного билиарного цирроза может наблюдаться преходящая декомпенсация цирроза печени, проходящая после отмены препарата.

Передозировка:

• Случаи передозировки УДХК не известны. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Не следует применять препарат одновременно с антацидами, содержащими алюминий и ионообменные смолы, поскольку эти препараты могут нарушать всасывание урсодезоксихолевой кислоты.
• При одновременном применении гиполипидемические лекарственные средства, эстрогены, неомицин или прогестогены (пероральные контрацептивы) увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать способность урсодезоксихолевой кислоты растворять холестериновые желчные конкременты.
• Урсодезоксихолевая кислота может повышать всасывание циклоспорина из кишечника, что требует проведения мониторинга концентрации циклоспорина в крови, а при необходимости — коррекции его режима дозирования.

Особые указания:

Для успешного растворения необходимо, чтобы камни были чисто холестериновые, размером не более 15-20 мм, желчный пузырь заполнен камнями не более чем на половину и желчевыводящие пути полностью сохраняли свою функцию.

При назначении с целью растворения желчных камней необходим контроль активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы, концентраций билирубина. При сохранении повышенных показателей препарат следует отменить.

Холецистографию следует проводить каждые 4 нед в первые 3 мес лечения, в дальнейшем – каждые 3 мес. Контроль эффективности лечения проводить каждые 6 мес в ходе ультразвукового исследования в течение первого года терапии.

После полного растворения конкрементов рекомендуется продолжать применение в течение по крайней мере 3 мес, для того чтобы способствовать растворению остатков конкрементов, размеры которых слишком малы для их обнаружения.

1. Если в течение 6-12 мес после начала терапии частичного растворения конкрементов не произошло, маловероятно, что лечение будет эффективным.
2. Обнаружение во время лечения невизуализируемого желчного пузыря является свидетельством того, что полного растворения конкрементов не произошло, и лечение следует прекратить.
3. При обызвествлении желчных камней, нарушении сократительной способности желчного пузыря или частых приступах желчной колики лечение следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций:
Не имеется данных о влиянии УДХК на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.

Форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 150 мг и 300 мг. По 10 таблеток в блистер, изготовленный из ПВХ и алюминиевой фольги. По 1, 5, 6, 9, 10 или 12 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности: 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.