Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. признаки, симптомы, лечение, последствия

  • Интоксикация угарным газом относится к числу тех чрезвычайных происшествий, которые могут иметь фатальные последствия для пострадавшего.
  • Симптоматика при этом может быть очень разной – в зависимости от концентрации газа в воздухе.
  • Незамедлительные действия помогут привести потерпевшего в нормальное состояние, а также обезопасить остальных участников происшествия.

В чем опасность

Угарный газ образуется при неполном сгорании углеродсодержащих веществ.

У него нет цвета и запаха. Газ может проникать через стены, перегородки и почвенные слои.

Пористые материалы не способны поглотить его, поэтому надеяться на противогазы бессмысленно. Монооксид углерода является быстродействующим ядом: если его концентрация в воздухе равна 1,28 процента либо превышает данный показатель, смерть наступит меньше чем за три минуты.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

  • неисправность приборов отопления, утечка пропана, продолжительное горение керосиновых ламп;
  • интоксикация при пожарах, поэтому очень важна профилактика пожаров в повседневной жизни.
  • вдыхание выхлопных газов автомобиля, длительное пребывание в закрытых гаражах в машинах с включенным двигателем;
  • отравление в бане или деревенских домах, которые топятся дровами.

Симптомы интоксикации

Отравление может быть острым и хроническим. Каждому из этих видов свойственна своя симптоматика.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

  • головокружение;
  • оглушенное состояние;
  • резкая слабость в мышцах;
  • тошнота, рвота;
  • помутнение либо потеря сознания.

При остром отравлении различают легкую и тяжелую степень.

Легкая степень

При легкие случаях интоксикации проявляются такие симптомы:

  1. Ощущение пульсации.
  2. Общая слабость.
  3. Учащенное сердцебиение.
  4. Тошнота.
  5. Головокружение, интенсивная головная боль.
  6. Тремор пальцев рук
  7. Покраснение кожи и слизистых оболочек.

Если вовремя прекратить контакт с ядом, перечисленные признаки сойдут на нет сами собой.

Тяжелое отравление характеризуют следующие симптомы:

  1. Расширение зрачков.
  2. Сердцебиение.
  3. Судороги.
  4. Учащение дыхания.
  5. Потеря сознания.

При выходе из комы пострадавший ощущает слабость, заторможенность, сонливость и одновременно беспокойство. Он постоянно жалуется на стучание в висках. На начальных стадиях интоксикации у потерпевшего сохраняется сознание, но он не может двигаться из-за резкой слабости в мышцах. В этом и заключается основная причина летальных исходов при интоксикации угарным газом.

Хроническое отравление

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

  • головокружение, головные боли;
  • учащенный пульс;
  • повышенная утомляемость;
  • вялость;
  • нарушение сна;
  • потемнение в глазах;
  • кратковременная боль в области сердца.

Руководство по оказанию первой помощи

Запомните схему действий по оказанию неотложной помощи:

Немедленно вынесите потерпевшего на свежий воздух. При отсутствии такой возможности откройте двери, форточку, разбейте окно, если понадобится. Вот дальнейшие действия, которые необходимо предпринять:

  1. Вызовите скорую помощь.
  2. Расстегните потерпевшему ворот, снимите тесную одежду.
  3. Положите холодный компресс на голову и грудь.
  4. Виски протрите нашатырным спиртом либо уксусом.
  5. Если потерпевший находится в сознании, напоите его крепким чаем или кофе. Хороший эффект окажет щелочной напиток – столовая ложка питьевой соды, растворенная в литре воды.
  6. Если потерпевший без сознания, каждые пять минут подносите к его носу нашатырь.
  7. При остановке дыхания приступайте к реанимационным мерам: сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  8. Как только потерпевший очнется, предложите ему крепкий чай. Пара-тройка стаканов напитка облегчит его самочувствие.

Оказывая первую помощь пострадавшему, не забудьте позаботиться и о собственной безопасности. Действуйте максимально быстро, дыша через марлю либо носовой платок.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

  • концентрация газа в воздухе;
  • длительность воздействия газа на человеческий организм;
  • степень физической нагрузки потерпевшего в момент происшествия (чем ниже нагрузка, тем легче последствия);
  • особенно тяжело переносят интоксикацию курильщики, алкоголики, люди, страдающие бронхиальной астмой, анемией и бронхитом; женщины более стойко переносят воздействие яда, нежели мужчины;
  • чрезвычайно чувствительны к действию угарного газа беременные женщины, дети и подростки.

Лечение больных, находящихся в коме, происходит 100% кислородом, это антидот, сразу накладывается кислородная маска. Уже в клинике проводится терапевтическое лечение и насыщение организма витаминами. Применяются сердечные, сосудорасширяющие препараты, аминокислоты.

Соблюдая правила пожарной безопасности, вы существенно снизите риск возникновения чрезвычайных происшествий, связанных с угарным газом. А если подобная ситуация все-таки возникнет, вы уже знаете, что нужно делать.

Отравление угарным газом: причины, симптомы, первая помощь

Мы все думаем, что нас это не коснется…

Успешный бизнесмен возводил дом. Строительство было еще не завершено, но отопление вроде подключили. Остался ночевать. Наутро его нашли мертвым.

Семья пригласила гостей. Когда люди появились в назначенный час, им никто не открыл. В квартире горел свет, и играла музыка. Заволновавшись, гости вызвали спасателей. Двое взрослых и двое детей умерли просто сидя на диване.

Девочка 13 лет долго не выходила из ванной. Когда родители взломали дверь, было уже поздно. В помещении работала газовая колонка, которую отец установил сам.

Мужчина поругался с женой, психанул, ушел в гараж. Выпил половину припрятанной бутылки, включил двигатель, чтобы слегка согреться. Уснул… Дальше вы знаете.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

Сообщения об отравлении угарным газом всегда ужасают. Люди погибают целыми семьями.

Статистика

Насколько это бывает часто? Так вот, среди всех отравлений в быту угарный газ – на третьем месте (после алкоголя и лекарств), но на втором – среди причин смертности (все же у спиртного пальму первенства отнять пока сложнее).

2,5 тысячи человек в России каждый год попадают в больницы с отравлениями угарным газом. Около 500 из них умирают. Точной статистики нет, вероятнее их намного больше, но не все госпитализируются или даже не обращаются. Средние общемировые цифры — 2,2 погибших на 100000 населения.

Что такое угарный газ

Многие до сих пор считают, что умирают от этого только пьяные и спящие. Ну как же? Это же газ! Его же можно почувствовать! Откроем окна, выйдем, спасемся.

Так вот нет. Он не пахнет. И вкуса никакого не имеет, и цвета. Бытовым газом, который у нас на кухне горит (метаном), тоже можно отравиться, если есть утечка. И он также без запаха. Но в состав добавляют вещества, чтобы мы почувствовали.

А вот угарный газ (монооксид углерода, CO) – субстанция абсолютно свободная, контролю неподвластная, там, где есть горение углеродсодержащего вещества и малый приток кислорода. Потому что если кислорода достаточно, то на выходе горения получается углекислый газ, который также не очень полезен для здоровья, но не смертелен.

А вот если воздуха мало, его не хватит на все молекулы углерода, и тогда получается вот такой никем не ожидаемый, невидимый, тихий убийца.

Углеродное топливо у нас везде, потому что оно в принципе может быть только таковым: газ в плите и водонагревателе, дрова в печи и камине, уголь, бензин в двигателе автомобиля.

Мы его можем уловить по внезапно ухудшившемуся самочувствию. И если концентрация нарастает медленно, а у нас сохранится способность мыслить логически и адекватно, найдутся силы, чтобы дойти до выхода, тогда мы сможем спастись.

Если же концентрация растет быстро, у человека есть в среднем 2 минуты, далее — потеря сознания. Еще хуже, если он спит, тогда шансов почти нет.

Механизм токсического действия

Угарный газ при вдыхании попадает в кровь и там связывается с гемоглобином —  белком, который доставляет кислород во все наши органы. Есть кислород в тканях – есть жизнь.

Не будем погружаться в биохимические подробности, но гемоглобин очень любит CO, и «отдается» ему с силой, в 200 раз превышающей его тягу к необходимому нам кислороду. Причем любовь у них очень прочная и долгая, можно было бы позавидовать, если бы это не было так печально.

Поэтому при появлении в воздухе угарного газа гемоглобин связывается с ним гораздо быстрее, и кислороду уже остается намного меньше места. Вместо оксигемоглобина в крови нарастает количество карбоксигемоглобина, кислорода в ткани поступает все меньше. Чем больше концентрация CO в воздухе, тем быстрее погибают клетки. А наиболее чувствительные из них – это клетки головного мозга.

В норме в атмосфере всегда есть угарный газ (около 0,01%). При концентрации его до 0,1% более половины гемоглобина крови оказывается уже связанным с ним. Распадается этот союз очень медленно. После удаления источника угарного газа через 4-6 часов половина карбоксигемоглобина все еще останется в крови. Применение чистого кислорода сокращает этот период  до 50-60 минут.

Кроме гемоглобина CO еще связывается с белком  миоглобином, парализуя сокращение мышечных волокон. Поражение мышцы сердца ведет к его остановке.

Ситуации, в которых «угорают»

Пожар

Человек  в первую очередь задыхается от дыма. Это, конечно, не только угарный газ, но и токсические продукты сгорания всякой синтетики и пластмассы.

Причем отравиться дымом могут не только жильцы пострадавшей квартиры, но и соседи сверху.
Неисправные газовые приборы. Если с пожаром все понятно, то поломки в колонке непрофессионалу заметить трудно.

Вроде работает как всегда, может пламя только не такое голубое, но кто на него смотрит?

Газовые приборы

Особенно опасны газовые водонагреватели в ванной комнате. Закрытое пространство, запертая дверь…10 минут, сознание теряем, а на помощь никто не придет. Основная причина – нарушение в вентиляционном дренаже и самостоятельно установленные газовые приборы. К этой категории относятся плиты, работающие на метане. Не забывайте открывать окна во время готовки!

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

Смерть в гараже

Уж сколько мы слышали этих ужасных историй! Молодые, полные сил, часто парами (мужчина и женщина), целыми компаниями. И ведь слышали, и знают. Но почему то опять надеемся на «авось», на то, что «я же не дурак». И заводят двигатель в гараже. В основном с целью согреться в холодное время, ведь гараж для мужчины – второй дом, там он свободу чувствует.

Опять же с друзьями бухнуть можно, о бабах поговорить. Или ремонтом заняться.
В выхлопных газах содержится до 3% CO, в старых карбюраторных двигателях может доходить до 10%. В закрытом гараже смерть наступает в течение 5 минут после заведения мотора.

Но мало кто знает, что отравление может наступить и при открытой двери гаража, просто это займет чуть больше времени.

Печки и камины

Раньше это была самая частая причина угорания – преждевременно закрытая заслонка печной трубы. Нужно поймать момент, когда горящего огня уже нет, но угли еще красные и не остыли.
Печей сейчас все меньше, но они есть. Загородные дома с каминами, бани, сауны, отапливаемы дровами. Теплые такие, натуральные, с приятным запахом. Но да, и они могут стать причиной смерти.

Приспособления для гриля и барбекю

Ну очень любит русский человек мясо. Особенно пожаренное на углях. Мужчина при этом представляет себя почти добытчиком в первобытно-общинном социуме. Но от цивилизации не уйдешь. Есть спрос – есть предложение. Вот вам переносные установки для гриля.

Где хотите, там и ставьте, с собой в поход берите, на дачу, на охоту, на рыбалку. Конечно, жарить надо на улице, все знаем. А если мясо уже замариновано, а погода испортилась? Не отменять же. Перемещаемся опять таки в гараж, или в палатку. Алкоголь – наш постоянный спутник.

Праздник удался. Но не всегда…

Отравление на автостраде

Вы знаете, что на оживленной дороге с интенсивным движением иногда возникает смертельная концентрация угарного газа? Человек может отравиться, если находится рядом с трассой, или в автомобиле с открытым окном.

Читайте также:  Пылевые клещи и грибки в детской комнате: чем опасны, как бороться с аллергенами в домашних условиях

Был случай, когда дальнобойщик уснул в своей машине, припаркованной на обочине, а окно не закрыл. Да, он не проснулся.
Сюда же можно отнести смерти за рулем в туннелях.

Или в забуксовавшем автомобиле, когда вентиляция выхлопных газов нарушена.

Симптомы

Насколько выражено и быстро наступает отравление, зависит от концентрации угарного газа в воздухе и от продолжительности вдыхания. Он губителен в первую очередь для нервной системы, для сердца. Условно разделяют три степени отравления СО:

Легкая. Уже при концентрации угарного газа 0,08% человек чувствует головную боль, стук в висках, головокружение, слабость, «дурноту», сонливость, ему тяжело дышать, стеснение в груди, сухой кашель.

Признаки отравления угарным газом могут появиться внезапно, а иногда проявляться на протяжении какого-то времени и только в определенном месте, при выходе на улицу становится легче. Если сопоставить этот факт с тем, что на плохое самочувствие жалуются все члены семьи, то получим весомый сигнал для поиска неблагополучия в доме.

Среднетяжелая степень отравления. Повышение содержания CO до 0,32% вызывает уже явные нарушения со стороны нервной системы: заторможенность, сонливость или, наоборот, возбуждение, галлюцинации. Тошнота, рвота, затруднение дыхания, могут быть судороги и параличи. На этом этапе также еще можно спастись. Без оказания помощи в течение получаса происходит потеря сознания и смерть.

Молниеносная форма. При концентрации угарного газа 1-2% человек получает смертельную дозу за несколько вздохов. Он теряет сознание, наступает удушье и умирает максимум через 3 минуты.

При таком ходе событий спасти себя он не сможет.
Примечательно то, что при отравлении угарным газом кожа имеет розовый оттенок, хотя ткани страдают от гипоксии.

Дело в том, что тот самый карбоксигемоглобин имеет ярко розовый цвет.

Действия в домашних и бытовых условиях при отравлении угарным газом

При легкой, да и при средней степени интоксикации человек может спастись сам. Если не спит и не пьян. Сами симптомы рефлекторно толкают его выйти на улицу.

Как ни парадоксально звучит, но чем больше людей находится в помещении, тем больше шансов спастись. Во-первых, сам факт внезапного всеобщего нездоровья толкает на мысль об отравлении.

Во-вторых, у кого-то дезориентация и потеря сознания наступит раньше, притом, что другой сможет еще какое-то время мыслить и действовать адекватно.

Кстати, люди, которые уже однажды пережили такое состояние, сообразят сразу. Они говорят, что даже чувствуют его запах.

Алгоритм действий если вы пострадали сами или оказались рядом с пострадавшим

  • Свежий воздух. В первую очередь себе. Открыть двери, окна, выйти на улицу.
  • В руках телефон? Звоните 112. Сосредоточьтесь и четко излагайте суть. Если пострадавших несколько – обязательно об этом сказать. На такие происшествия выезжает не только скорая, но и спасатели.
  • Телефона нет или не можете ничего сообразить? Зовите соседей, прохожих, просите позвонить и прийти на помощь.
  • Ни в коем случае не курить! Даже пара затяжек в таком состоянии губительна. Сигаретный дым усугубляет явления гипоксии, даже если покинуть опасную зону.
  • Если есть другие пострадавшие, без сознания – постарайтесь вытащить их из отравленной атмосферы. Не нужно это делать из последних сил — физическая нагрузка усугубляет гипоксию и вы сами можете потерять сознание. Если чувствуете себя более-менее, действуйте осторожно. Ни маски, ни респираторы, ни даже обычный угольный противогаз (если вдруг он оказался под рукой) не помогут. Лучше просто задержать дыхание.
  • Человеку без сознания можно поднести к носу ватку с нашатырным спиртом (он возбуждает дыхательный центр), растереть, согреть его.
  • При отсутствии пульса на шее – вспомните приемы доврачебной реанимации. Непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
  • Пострадавший пришел в себя? Дать ему выпить сладкий теплый чай. Не поднимать, оставить лежать до приезда скорой.

Лечение в больнице

Медицинская первая помощь при отравлении угарным газом – это дача кислорода. Сначала 100%, затем кислородно-воздушная смесь. В крупных медцентрах есть установки гипербарической оксигенации (это камеры с кислородным давлением более 1 атм). Ориентируются на уровень карбоксигемоглобина в крови.

Антидот, вводимый при таких отравлениях – Ацизол.

Кроме кислорода используют различные капельницы, препараты для улучшения обменных процессов, коррекция свертывания крови, противоотечные, сердечные средства, ноотропы и другие.

Последствия

Последствия будут. Даже легкая форма отравления CO не проходит бесследно, ведь нервные клетки очень чувствительны к гипоксии.

Какой-то период времени (у всех по разному) будут ощущаться головные боли, слабость, нарушение сна, онемение конечностей, раздражительность, плохая память и концентрация внимания.

Более грозные осложнения – инсульты, инфаркты, параличи, нарушение зрения и слуха, пневмонии, дистрофия сердечной мышцы. Дети, люди с хроническими заболеваниями, курильщики  страдают сильнее. И да, это может быть инвалидность на всю жизнь.

Полюбите себя и своих близких. Профилактика

Итак, уяснили — угарный газ убивает. Без предупреждений.

Виноваты чаще сами пострадавшие. Все знаем, читали, слышали, но… «со мной такого не случится».

Цените жизнь. Вот итоговая памятка:

  • Не устанавливайте сами газовые приборы.
  • Доверьте проверку вентиляции профессионалам.
  • После любых аномальных погодных явлений (сильный ураган, снегопад, мороз) контролируйте тягу.
  • Не включайте двигатель в гараже даже с открытой дверью.
  • Шашлык жарим только на улице.
  • Установите детекторы угарного газа.
  • Готовьте при приоткрытых окнах.
  • Самое главное – об этом нужно всегда помнить.

Двое детей сильно отравились угарным газом из колонки

Угарный газ (CO) образуется в результате неполного сгорания (окисления).

Незаметно для человека он проникает в кровь, легко и гораздо быстрее, чем кислород, взаимодействует с гемоглобином и формирует стойкие к распаду соединения — карбоксигемоглобин.

Вследствие этого гемоглобин неспособен транспортировать кислород, и наступает состояние гипоксии (кислородное голодание), пишет otravleniya.net.

Где можно отравиться угарным газом?

  • большие объёмы CO в мегаполисах продуцируют и выбрасывают автомобили вместе с выхлопными газами;
  • пожары — бытовые и природные (лесные и горение торфа);
  • высокая концентрация (содержание) CO в небольших помещениях создаётся в салоне автомобиля и/или гараже при работающем двигателе;
  • в отлично изолированных новостройках при некорректной эксплуатации отопительных приборов, а также квартирах или офисах в помещении старых домов, где используют печки и не чистят дымоходы;
  • производства органических веществ (метиловый спирт, ацетон и другие), синтез которых предусматривает использование угарного газа.

Клинические проявления: признаки, симптомы и степени поражения угарным газом

Признаки отравления угарным газом обусловлены его особыми губительными свойствами на здоровье и процессы жизнедеятельности. Нехватка кислорода сказывается на состоянии всего организма с максимальным поражением нервной системы, а также органов кровообращения и дыхания.

Тяжесть нарушения зависит от содержания CO в воздухе окружающей среды и времени (длительности) пребывания в опасных условиях.

Боль головы и головокружение, возможны тошнота и рвота, слабость, нарушение функции сердца и ориентации, потеря сознания (обморок) возникают у пострадавшего, который дышит воздухом с наличием угарного газа 0,02–0,03% в течение отрезка времени до 6 часов. Увеличение концентрации CO до уровня 0,1–0,2% вызывает кому, провоцирует остановку дыхания и смерть.

  • Симптомы при отравлении угарным газом свидетельствуют о поражении жизненно важных органов.
  • Оказание первой неотложной помощи при отравлении угарным газом
  • Лечение отравления угарным газом включает неотложную помощь пострадавшему и квалифицированную терапию.
  • В случае возникновения перечисленных признаков в условиях повышенного риска следует оказать первую медицинскую помощь при отравлении чадным газом.
  • Остановить влияние чадного газа — при возможности вывести человека из зоны действия CO на свежий воздух, ликвидировать (перекрыть) поступление газа с соблюдением собственной безопасности.

Обеспечить доступ кислорода — открыть окна и двери, проверить проходимость дыхательных путей, расстегнуть тесную одежду и воротник, снять галстук и/или пояс. Если у человека нарушено сознание, повернуть его набок, такое положение тела пострадавшего препятствует западению языка.

  1. Применение нашатырного спирта вернёт пациента в сознание, растирание и холодные компрессы на грудь стимулируют кровообращение.
  2. Если пострадавший в сознании, горячее питье (чай или кофе) помогает стабилизировать состояние — кофеин активизирует нервную систему и дыхание.
  3. Если дыхание и пульс отсутствуют — провести элементарные реанимационные (оживляющие) действия — искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
  4. Профилактические рекомендации
  5. Как предупредить отравление угарным газом? Чтобы избежать интоксикации CO необходимы следующие меры предупреждения отравления:
  • на предприятиях, где используют CO, проводить регулярный инструктаж и обеспечить рабочие помещения CO-детекторами;
  • использовать исключительно исправное и качественное обогревательное оборудование;
  • при печном отоплении проводить чистку и проверку дымоходов на функциональность;
  • проветривать помещения или использовать вентиляцию, где используются приборы с открытым пламенем (газовая плита и колонка);
  • соблюдать меры предосторожности при включённом автомобильном двигателе в гараже — достаточная вентиляция и воздухообмен, следить, чтобы не заснуть при работающем моторе в салоне машины;
  • не проводить много времени возле дорог (автострад) с активным движением.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

Угарный газ: профилактика отравления и первая помощь

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия За окном холодно и сыро, на дачах топятся печи и камины. От традиционного дровяного отопления многие не отказываются до сих пор: газ есть не у всех, а электрические обогреватели не слишком экономичны. Да и сложно, пожалуй, чем-то заменить живое пламя, у которого так приятно греться осенними вечерами.  У живого огня так приятно греться холодной осенью Но печь или камин может нести угрозу жизни и здоровью своего хозяина. И речь сейчас не о возможности пожара. Есть опасность невидимая, незаметная, коварная — угарный газ. Отравление этим побочным продуктом горения нередко приводит к гибели людей, поэтому будет совсем не лишним знать, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же пострадал. Угарный газ, или монооксид углерода, или окись углерода (CO), часто называют «молчаливым убийцей». Основная проблема состоит в том, что он не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха, не вызывает вообще никаких ощущений (пока не станет слишком поздно). Его невозможно обнаружить «на глазок», и для жертвы его присутствие так и остается незамеченным. При этом распространяется газ быстро, смешиваясь с воздухом без потери своих отравляющих свойств. 

Для человека угарный газ — сильнейший яд. Поступая в организм при дыхании, он проникает из легких в кровеносную систему, где соединяется с гемоглобином. В результате кровь утрачивает способность переносить и доставлять тканям кислород, и организм очень быстро начинает испытывать его недостаток. В первую очередь страдает головной мозг, но возможно поражение и других органов — в зависимости от общего состояния здоровья. По старинной пословице: «Где тонко, там и рвется». 

Любой камин или печь может стать источником опасности

Кстати, было бы ошибкой думать, что угроза отравления существует только в домах с печным отоплением. Окись углерода образуется при неполном сгорании ЛЮБОГО топлива. Газ, уголь, дрова, бензин и так далее — не имеет значения. Различна лишь степень риска.  

Читайте также:  Базофилы повышены в крови у взрослого: что это значит, основные причины

В «лидерах» по количеству выделяемой при сгорании окиси углерода числится каменный уголь. Для окружающей среды главным источником загрязнения считаются автомобили.

Они потенциально опасны и для своих владельцев — ежегодно немало автолюбителей погибает в собственных гаражах.

Привычка работать при включенном (для обогрева) двигателе автомобиля плюс отсутствие вентиляции — и вот вам печальный результат…

Наконец, по данным ученых, в сигаретном дыме концентрация СО превышает максимально допустимую в 8 раз, так что любители покурить в помещении и те, кто оказывается вместе с ними, тоже в зоне риска — особенно если вентиляция плохая.

В сигаретном дыме концентрация окиси углерода превышает максимально допустимые показатели в 8 раз

Природный газ сам по себе безопасен — но лишь при условии его надлежащего качества, наличии хорошей вентиляции и использовании исправного оборудования, установленного по всем правилам. Случаи отравления угарным газом в квартирах, где стоят газовые колонки, увы, фиксируются ежегодно. 

С теорией на этом закончим и перейдем к вопросам сугубо практическим: как избежать отравления и как помочь пострадавшему, если предупредить проблему не удалось.  Собственно говоря, об этом большинство и так знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными и общеизвестными правилами.  Трещины в печной кладке, засоренный дымоход и тому подобные «мелочи» способны привести к тяжелым последствиям.  В городских квартирах отравления случаются как раз в период межсезонья: центральное отопление не включено, от сырости и холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции даже такие «безопасные» приборы иной раз становятся причиной трагедий.  Если использовать газовую плиту для обогрева, отравиться угарным газом вполне реально На даче едва ли кто-то обогревается от газовой плиты, но газовые колонки в загородных домах — не редкость. А вообще-то, хорошая вентиляция нужна в любом жилище.  Вот уж это, вроде, все знают. Тем не менее… Приведу случай из реальной жизни. Моей коллеге от матери достался дом в деревне, и они с мужем ездили туда на выходные до глубокой осени. Приезжали обычно в пятницу — поздно вечером, после работы. Чтобы не заходить в холодный дом, просили соседку к этому времени печку протапливать. И вот однажды приехали, как обычно, — в доме тепло; поужинали, легли спать…

Коллега рассказывала: проснулась среди ночи от того, что почувствовала себя плохо. Повезло: многим проснуться не удается — значительная часть отравлений угарным газом происходит во сне. Она выросла в деревне, поэтому быстро сообразила, что к чему, — первым делом разбудила мужа и распахнула двери, чтобы проветрить дом. Вышла на крыльцо — подышать свежим воздухом.  

Утром расспросили соседку. Оказалось, та — хоть и сама тоже деревенская, всю жизнь с печным отоплением прожила, — решила заслонку закрыть пораньше, чтобы потеплее было. Из добрых побуждений. Как говорится, и на старуху бывает проруха… Лишнее подтверждение: не надо «на авось» в таких делах надеяться — может, повезет, а может, и нет… Не спешите закрывать печную заслонку Коллега с мужем отделались головной болью на весь день да подскочившим давлением. Можно считать редкой удачей, особенно если учесть, что оба — люди в возрасте, с целой «коллекцией» болезней… Она говорит: «Бог спас», — но не зря же гласит народная мудрость: на Бога надейся, да сам не плошай… Поэтому повторюсь: не спешите закрыть заслонку печи. К банной печке это, кстати, тоже относится в полной мере.  Вентиляция здесь частенько «хромает» (смотрим пункт 2), а потому искушать судьбу не надо. Если работаете в гараже в холодное время года, используйте более безопасные обогревательные приборы, чем автомобильный двигатель.  Вот и все, собственно… Правда же — придерживаться этих правил довольно просто?.. Симптомы отравления могут заметно варьироваться — в зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и прочих обстоятельств. Тем не менее, вас непременно должны насторожить такие симптомы как:

  • головокружение, головная боль
  • тошнота, рвота
  • шум в ушах
  • одышка, кашель
  • слезящиеся глаза.

Головная боль и головокружение — наиболее частые симптомы отравления угарным газом Состояние у пострадавшего чаще возбужденное, но в некоторых случаях, напротив, наблюдается вялость и сонливость. Может отмечаться нарушение работы вестибулярного аппарата (потеря равновесия, проблемы с координацией движений), расстройства слуха, зрения. Эти симптомы могут предшествовать потере сознания. 

При отравлениях средней тяжести и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Возникают аритмии (вы заметите, что пульс стал неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской помощи пострадавший может погибнуть от остановки сердца или инфаркта миокарда. 

При легких отравлениях (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести (или вынести) человека на свежий воздух. Но до тех пор, пока его состояние полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется. 

При тяжелых отравлениях и поражениях средней тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться обойтись без медицинской помощи — вызывайте «скорую» без промедления.

Почему? Во-первых, в таких случаях сложно прогнозировать, как будет развиваться ситуация: иногда пострадавший моментально погибает от остановки сердца; могут начаться судороги или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение дыхания и иные симптомы, требующие немедленного квалифицированного вмешательства.

Во-вторых, отравление угарным газом опасно и возможностью тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вовремя и правильно оказанная медицинская помощь способна многие из этих осложнений предотвратить. 

При  отравлении угарным газом вызывайте скорую

Главная задача в ожидании врача — облегчить состояние пострадавшего, насколько это в ваших силах.

  • Если начинается озноб, падает температура, — укутайте потеплее, напоите сладким чаем (если человек в сознании, разумеется). 
  • Устройте поудобнее (и желательно — на свежем воздухе или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание. 
  • Успокойте, если напуган или возбужден. 
  • Потерявшего сознание уложите на бок и следите, чтобы его голова не запрокидывалась, особенно если вдруг возникнет рвота. 

При остановке дыхания следует делать искусственное дыхание, а при остановке сердца — непрямой массаж сердца. НО! Эти манипуляции имеют смысл лишь в том случае, если вы умеете их выполнять — в противном случае есть риск причинить еще больший вред (хотя вообще-то, навыкам оказания первой помощи разумно научиться всем, кто часто бывает за городом — на даче, в походе, на рыбалке). 

Учтите: от отравления угарным газом существует противоядие. Этот препарат называется ацизол, выпускается в виде капсул и в виде раствора в ампулах (для внутримышечных инъекций). Держать его в дачной аптечке весьма желательно (хоть и недешево, но жизнь и здоровье дороже).

Он рекомендован к применению, в том числе, в качестве профилактического средства — если существует угроза отравления окисью углерода.

В лечебных целях этот антидот (то есть противоядие) следует принимать как можно раньше; он снижает вероятность осложнений и существенно уменьшает степень воздействия яда на организм. 

Впрочем, я надеюсь, вам никогда не придется воспользоваться этими рекомендациями. Но лучше встречать опасность во всеоружии — подготовленным и осведомленным. А еще лучше — сделать все, чтобы такой встречи и вовсе избежать.  

  Статья размещена в разделах: опасность, помощь, отравление, угарный газ, профилактика, статьи, здоровье

8 спасибо за статью 5 в избранном 128538 просмотров

Отравление угарным газом: симптомы, первая помощь, протокол МЗ

Угарный газ нельзя увидеть или почувствовать на запах, поэтому важно обеспечить свой дом детекторами, которые обнаруживают наличие СО в воздухе.

Угарный газ образуется, когда горит какой-то материал, а кислорода недостаточно, чтобы он сгорел полностью, рассказал терапевт, кардиолог и диетолог Филипп Кузьменко.

Отравление угарным газом: почему возникает и как уберечься

При дыхании монооксид углерода связывается с гемоглобином – белком, который находится в эритроцитах и переносит кислород. Проблема в том, что молекула CO образует более прочную связь с гемоглобином, чем кислород.

В результате, угарный газ, как пробка, затыкает весь гемоглобин и не дает связываться с кислородом. Кислорода в крови становится мало, клетки начинают голодать.

Важно помнить: угарный газ не имеет запаха.

При тяжелой степени человек впадает в кому, от нескольких часов до суток и более. Наблюдаются судороги, патологические рефлексы, парезы и параличи, а кожа становится синей. Это самое рискованное состояние, во время которого может остановиться дыхание или остановиться сердце. Также человек может умереть из-за повреждения клеток мозга.

Лабораторная диагностика должна качественно определить содержание карбоксигемоглобина в крови.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом. Признаки, симптомы, лечение, последствия

Немедленно выносим пострадавшего на свежий воздух и вызываем медицинскую помощь. Нужно обеспечить человеку свободу верхних дыхательных путей, поэтому стоит освободить его от тесной одежды.

Самая большая проблема, что молекула CO очень маленькая – никакие намоченные и прижаты к носу платочки не спасут. Но из-за размеров, СО легче воздуха и скапливается под потолком. Поэтому если вы оказались в помещении, которое горит, нужно держать голову как можно ближе к полу и срочно эвакуироваться. По возможности задержите дыхание на столько, на сколько сможете.

Специфическим антидотом при отравлении угарным газом является кислород. Ингаляцию кислорода или кислородно-воздушной смеси с помощью медицинских аппаратов искусственной вентиляции легких ДП-10.

02, ДАР-05, фаза-5, или кислородного ингалятора КИ-4.02 следует начинать с первых минут оказания помощи.

Одновременно предлагают вдыхать 100% кислород, в течение 3ч –  80-90% кислородно-воздушную смесь.

Угарный газ может убить очень быстро

Антидота нет. Доврачебная помощь заключается в транспортировке пострадавшего подальше от источника угарного газа. В стационаре врачи будут насыщать кровь кислородом с помощью кислородного концентратора или аппарата искусственной вентиляции легких. Но к сожалению, если человек вдохнул слишком много дыма – спаси ее получается не всегда.

Больше новостей, касающихся лечения, медицины, питания, здорового образа жизни и многое другое – читайте в разделе Здоровье.

powered by lun.ua Если Вы обнаружили ошибку на этой странице, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Факты ICTV | Отравление газом: симптомы, последствия и первая помощь

Декабрь, 01 , 2017 в 13:56

Чем опасны газовые колонки, электрические вытяжки и обогреватели? Как не стать жертвой приборов в собственной квартире – в материале Фактов ICTV.

С начала года уже пострадало от угарного газа 8 человек. Два случая имели летальный исход. Кроме того, есть случаи, когда в результате  неправильного обращения с отоплением люди получили ожоги.

Читайте также:  Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: калькулятор онлайн в динамике по неделям беременности

Зимняя опасность

С началом отопительного сезона обращений по поводу есть утечки и запаха газа в квартире, на кухнях, возле газовых приборов больше. Летом открыты двери-окна, поэтому люди могут не замечать этой проблемы. Однако с наступлением холодов все закрылись.

Последствия

При попадании в организм человека до 0,5% человек получает легкое отравление, его еще можно вернуть к жизни. При попадании в организм более 1% случаи становятся обычно необратимыми. Угарный газ очень быстро разносится по крови, потому что он растворяется в жидкости, и он меняет структуру крови, кровь перестает разносить кислород по организму.

При высокой концентрации угарного газа сознание теряется после двух-трех вдохов, человек умирает менее чем через 3 минуты.

Симптомы отравления угарным газом

  • головная боль,
  • рвота,
  • головокружение,
  • боль в груди,
  • раздражительность,
  • спутанность сознания,
  • нарушение координации,
  • синюшный или ярко-красный оттенок кожи,
  • потеря сознания.

Первая помощь при отравлении

  1. Устранить источник поступления угарного газа. Ни в коем случае нельзя зажигать свет или огонь, так как это может спровоцировать взрыв. Открыть в помещении окна.
  2. Пострадавшего вынести на воздух и вызвать скорую.
  3. Если пострадавший в сознании, нужно его уложить, обеспечив постоянный доступ к свежему воздуху. Для этого можно использовать как технические средства (кондиционер, вентилятор), так и обычную газету.
  4. Если пострадавший без сознания, следует немедленно приступать к закрытому массажу сердца с попеременным выполнением искусственного дыхания. Делать его нужно до приезда скорой или до возвращения к пострадавшему сознания.

Как предотвратить

Главное, чтобы в помещении была хорошая циркуляция воздуха. Обычная электрическая вытяжка в туалете может стать смертельно опасной, поскольку затягивает угарный газ из кухонной вентиляции.

Вентиляционный канал, который должен быть в любом помещении, в котором установлен газовый прибор – плита, колонка, котел – должен быть открыт. Кроме того, должна быть фрамуга или форточка – это приточная вентиляция, это отток. Благодаря этому сквозняку и обеспечивается безопасность.

Что делать, если вы услышали запах газа

Закрыть все краны газовых приборов и не пользоваться газом. Открыть форточки и окна, чтобы помещение проветрилось. Вызвать аварийную службу.

Читайте: Цены на газ в Украине вырастут: когда и для кого

Как уберечь себя от печи

Не оставляйте растопленную печь без присмотра. Возле котлов и печей нельзя ставить что-то легко воспламеняющиеся, деревянные вещи, бумагу, одежду или белье. Кроме того, возле растопленной печи запрещается сушить и развешивать вещи перед открытым огнем. Нельзя оставлять приборы на маленьких детей, они могут не досмотреть. Также запрещается сушка и развешивание вещей перед печью.

Напомним, с 1 декабря в Украине изменился прожиточный минимум и размер социальных выплат. Подробнее о том, что изменилось для украинцев, здесь.

Отравление угарным газом: признаки, симптомы, лечение

· Угарный газ (СО) — это газ, который не пахнет, не имеет вкуса и цвета.

· Возникает в результате неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и эффективно всасывается через легкие.

· СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.

· Уменьшает способность крови переносить кислород и вызывает общую гипоксию.

· Угарный газ оказывает прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня CO-Hb.

Этиология и патогенез

Первая помощь должна быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 раз большей аффинностью, чем с кислородом.

Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и объема дыхания в минуту.

Некурящие могут иметь до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют уровни 10-15%.

Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода несколькими способами.

Концентрация СО в атмосфере обычно ниже 0,001%, но она выше в городских районах и в закрытых помещениях.

Большинство смертельных отравлений угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.

  • · Период полувыведения СО, когда человек дышит обычным воздухом, составляет около 300 минут.
  • · Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет около 90 минут.
  • · При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.
  • Вероятность смертельного исхода отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.

Повреждение органов

Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:

  1. Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде — мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое повреждение тканей мозга, сердца и других органов.
  2. У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.

Причина последствий отравления угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.

Признаки отравления и диагностические критерии

Острое отравление угарным газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением повышенного уровня CO-Hb.

  1. Это приводит к дифференцированным проявлениям в виде следующих признаков:
  2. · Инфекция верхних дыхательных путей.
  3. · Энцефалит.
  4. · Головная боль.
  5. · Гипотиреоз.
  6. · Депрессия.

История болезни

  • Отравление угарным газом имеет очень разнообразные и неспецифические симптомы:
  • · Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
  • · Они также чувствуют одышку и боль в груди.
  • · Постепенно может возникнуть растерянность и потеря сознания.
  • · Хроническое отравление угарным газом дает неопределенные симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.

Клинические данные

  1. Клинические проявления отравления угарным газом обычно ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
  2. · Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.

  3. · Тяжелое отравление угарным газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
  4. · Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и выраженный лактат-ацидоз.

  5. Важно знать о возможности острого повреждения миокарда и отсроченных неврологических последствиях.

Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома.

Они могут возникать через 3–240 дней после выздоровления пациента.

  • Состояние характеризуется:
  • · Различной степенью когнитивной недостаточности.
  • · Изменениями личности.
  • · Двигательными расстройствами.
  • · Потерей сознания.
  • · Очаговыми неврологическими последствиями.

Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.

Дополнительные исследования

Считается, что летальная концентрация CO-Hb находится в диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для жизни отравления при более низких уровнях CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.

Проводимые исследования.

  1. Газы артериальной крови. PO2 в крови часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот процесс.
  2. Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.
  3. ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся при подозрении на повреждение миокарда.
  4. Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.

Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование обычно нормальное.
  2. КТ головного мозга. Может иметь отношение к исключению дифференциальных диагнозов.
  3. Нейропсихиатрический тест.

Куда направляют пациента

Пациенты с CO-Hb > 40%, с сердечно-сосудистыми или неврологическими расстройствами должны проходить обследование в учреждении с гипербарической кислородной терапией. Если через 4 часа после лечения нормобарическим кислородом у пациента возникают стойкие нарушения, его следует перевести в гипербарический центр.

Цели терапии

  1. Терапия направлена на ускорение выброса угарного газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.
  2. Принципы лечения:
  3. · CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.

  4. · Основным действием при отравлении угарным газом является немедленное удаление пациента от его источника и начало подачи кислорода через лицевую маску.
  5. · Коматозный пациент с тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.

  6. · Для пациентов с отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее отравление цианидом, которое может еще больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.

  7. Пациент должен быть госпитализирован в случаях, когда симптомы не уменьшают оксигенацию, когда ЭКГ или лабораторные анализы указывают на тяжелое отравление или когда у пациента есть другие медицинские или социальные причины.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.

  1. Удалить человека от источника воздействия.
  2. Немедленно начать лечение кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.
  3. Коматозного пациента интубировать.
  4. Установить мониторинг сердца.
  5. Уведомить больницу о пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
  6. Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и транспортировки.
  7. Если возможно, рассчитайте оценку времени воздействия.
  8. Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.

Лечение

Гипербарическая кислородная терапия включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Обоснование

При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут.

Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут.

Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.

Показания к применению

Прямое показание — CO-Hb > 25% , но этот предел может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз с рН

Adblock
detector