Моночинкве: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Главная ⇨ Препараты ⇨ Лекарства на букву М
Моночинкве: инструкция по применению, отзывы, цена и аналоги

Что это за лекарство и для чего нужно: Моночинкве является сосудорасширяющим и антиангинальным средством.В состав препарата входят следующие компоненты: изосорбит – мононитрат, лактоза, микроцеллюлоза, кукурузный крахмал, тальк и стеарат магния. Основной компонент благотворно действует на сосуды, расширяет их, регулирует нагрузку. Также расширяет периферические вены и снижает сопротивление, стимулирует и распределяет кровоток. Мононитрат расслабляет мускулатуру бронхов, желчного пузыря.

  • Действующее вещество: Изосорбида мононитрат
  • Группа: для улучшения кровообращения (57 препаратов, 303 отзыва)
  • ☞ проверить регистрацию препарата в РФ ☜

Аналоги и заменители

Внимание! Лекарства пустышки — как разводят россиян или на что нельзя тратить деньги!

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Широко применим в комплексной терапии Сердечной недостаточности, во всех ее проявлениях, включая приступы стенокардии и инфаркт миокарда.

ПротивопоказанияКатегорически запрещено использовать моночинкве в таких ситуациях:1. когда присутствует острое нарушение кровообращения;2. при остром инфаркте миокарда и резком понижении давления;3.

при наличии токсического отека легких;4. при тяжелой форме анемии;5. при слишком низком артериальном давлении;6. личное не восприятие организма пациента лактозы и глюкозы;7.

возрастные ограничения (подростки до восемнадцати лет).

С особой внимательностью отнестись к приему препарата при наличии глаукомы, при печеночной и почечной недостаточности, при недавно перенесенных черепно – мозговых травмах.

Способ применения (дозировка)Препарат принимаем внутрь, не раскусывая, обильно запивая жидкостью. Норма устанавливается индивидуально для каждого пациента, но начинается лечение с минимальной дозы кратной 5 – 10 мг и регулируется согласно ситуации, дважды на сутки, с промежутком в семь часов.

ПредостереженияНе рекомендуется совместный прием моночинкве с нефазодоном, эритромицином, пропофолом.

Побочные действияМоночинкве вызывает целый ряд побочных эффектов:1. мигрень, головокружение;2. путаница и потеря сознания;3. боль в животе;4. болевые ощущения в области грудной клетки и спины;5. отеки;6. запор или диарея;7. сухость во рту, позывы к рвоте;8. резкое снижение артериального давления;

9. нервозность, бессонница.

ПередозировкаПри чрезмерном приеме препарата, у пациента могут возникнуть головные боли, Головокружения, учащенное сердцебиение, Тахикардия, повышенное потоотделение.

Форма выпускаПрепарат производится в виде пилюль, имеющих белый окрас, округлую форму, с риской. Упакованы в блистеры по 15 единиц.

  1. ????‍⚕Рекомендации / отзывы врачей: у нас на сайте есть большой раздел консультаций, где 2 раза пациентами и врачами обсуждается препарат Моночинкве — посмотреть советы врачей
  2. Цены: купить дешевле (160 RUB.)
  3. Официальная инструкция: ☞ читать инструкцию из упаковки ☜
Бесплатный вопрос врачу ✚ Ошибка в описании?

МОНОЧИНКВЕ

Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат- изосорбид-5-мононитрат (isosorbide mononitrate)

Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне.

1 таб.
изосорбид-5-мононитрат 40 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 160 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 82.5 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, тальк — 5 мг, магния стеарат — 2.5 мг.

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.

Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.

Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.

На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NО) и циклического гуанозилмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч.

Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа.

Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа — 414 нгмл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное).

Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, дё подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличе от изосорбуаа динитрата). Метаболиты — фармакологически

неактивны. Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.

Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида — 5 -мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

— профилактика приступов стенокардии у больных ИБС, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда;

— лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

  • — острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
  • — острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • — кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
  • — токсический отек легких;
  • — анемия (тяжелая форма);

— выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);

— одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;

  1. — наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
  2. — детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  3. — повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.
  4. С осторожностью
  5. — гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;

— низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;

  • — аортальный и/или митральный стеноз;
  • — тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • — глаукома (риск повышения внутриглазного давления);
  • — тяжелая почечная недостаточность;
  • — печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);
  • — геморрагический инсульт;
  • — тиреотоксикоз;
  • — заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
  • — недавно перенесенная черепно-мозровая травма.

Внутрь, после еды запивая водой, не разжевывая.

Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Начинать терапию целесоообразно с дозы 20 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической — 40 мг (1 таб.) на прием 2-3 раза/сут с интервалом 7-8 ч. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

  1. При приеме препарата в терапевтических дозах каких-либо значимых побочных эффектов, как правило, не развивается.
  2. Очень часто (≥10%): «нитратная» головная боль может возникать в начале лечения, и при продолжении терапии обычно проходит в течение нескольких дней.
  3. Часто (≥1% —

Моночинкве

Моночинкве – периферический вазодилататор, антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

  • Лекарственная форма Моночинкве – таблетки: круглые, белого цвета, на одной из сторон риска (по 15 таблеток в блистерах, 2 блистера в картонной пачке).
  • Действующее вещество: изосорбид-5-мононитрат, его содержание в 1 таблетке – 40 мг.
  • Дополнительные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, лактозы моногидрат, кукурузный крахмал, тальк, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Изосорбид-5-мононитрат, действующее вещество препарата, является основным метаболитом изосорбида динитрата, который широко применяется для лечения и профилактики ИБС (ишемической болезни сердца).

С фармакодинамической точки зрения изосорбида мононитрат является периферическим вазодилататором с преимущественным действием на венозные сосуды.

Он стимулирует выработку оксида азота на молекулярном уровне, который в свою очередь активирует внутриклеточную гуанилат-циклазу в эндотелии сосудов, что приводит к увеличению синтеза цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата), являющегося медиатором вазодилатации.

Изосорбида мононитрат также влияет на артерии, вызывая уменьшение периферического сосудистого сопротивления.

За счет этого снижается пред- и постнагрузка на сердце, улучшается насосная функция сердца и уменьшается потребность сердечной мышцы в кислороде.

Препарат обладает коронарорасширяющим действием, перераспределяет коронарный кровоток в ишемизированных зонах. У пациентов со стенокардией и ИБС повышает толерантность к физическим нагрузкам.

За счет снижения притока крови к правому предсердию уменьшается давление в малом круге кровообращения. Антиангинальное действие наступает уже через 30 минут после приема препарата внутрь и продолжается от 2 до 6 часов.

При длительной терапии и приеме высоких доз изосорбида мононитрата возможно развитие толерантности и перекрестной толерантности с другими нитросоединениями. Для предотвращения потери или снижения эффективности Моночинкве не рекомендуется длительный прием препарата в больших дозах.

Фармакокинетика

После приема внутрь изосорбида мононитрат быстро и полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность препарата – 100% (после внутривенного введения изосорбида мононитрата и при его пероральном применении концентрация в плазме крови примерно одинаковая). Максимальная концентрация достигается спустя 1–1,5 часа.

Моночинкве не подвергается эффекту «первичного прохождения» через печень. Метаболизм препарата происходит в печени. Выводится преимущественно почками в виде глюкуронидов и в неизменном виде. Метаболиты изосорбида мононитрата фармакологически неактивны. Т1/2 (период полувыведения) – около 5 часов.

Показания к применению

  • Комплексная терапия хронической сердечной недостаточности;
  • Профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца, в том числе в период после инфаркта миокарда.

Противопоказания

Строгие:

  • Возраст до 18 лет;
  • Необходимость одновременного назначения ингибиторов фосфодиэстеразы (например, тадалафила, силденафила или варденафила), т.к. они потенцируют гипотензивное действие нитратов;
  • Дефицит лактазы, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции галактозы и глюкозы;
  • Тяжелая форма анемии;
  • Выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление меньше 90 мм рт.ст., диастолическое – менее 60 мм рт.ст.);
  • Кардиогенный шок (в том случае, если не удается достичь достаточно высокого конечного диастолического давления в левом желудочке с помощью внутриаортальной контрпульсации или путем введения средств, оказывающих положительное инотропное действие);
  • Острый инфаркт миокарда, сопровождающийся выраженной артериальной гипотензией;
  • Острые нарушения кровообращения (шок и сосудистый коллапс);
  • Токсический отек легких;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или нитратам.

С осторожностью:

  • Недавно перенесенная черепно-мозговая травма;
  • Глаукома;
  • Печеночная недостаточность;
  • Тяжелая почечная недостаточность;
  • Аортальный и/или митральный стеноз;
  • Низкое давление наполнения у пациентов с острым инфарктом миокарда, недостаточность левого желудочка (нельзя допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм рт.ст.);
  • Тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • Тампонада перикарда, констриктивный перикардит, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
  • Геморрагический инсульт;
  • Тиреотоксикоз.

Инструкция по применению Моночинкве: способ и дозировка

Моночинкве следует принимать внутрь после еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Режим дозирования и продолжительность терапии врач определяет индивидуально.

Начальная рекомендуемая доза – по 20 мг (1/2 таблетки) 2 раза в сутки. Далее ее постепенно повышают до оптимальной терапевтической дозы – по 40 мг 2-3 раза в сутки (с интервалами 7-8 часов).

Высшая разрешенная суточная доза составляет 120 мг.

Побочные действия

  • Очень часто (≥10%): «нитратная» головная боль (возникает в начале лечения и обычно проходит в течение нескольких дней при продолжении лечения);
  • Часто (≥1% —

Моночинкве

    Медикаментозное средство Моночинкве считается препаратом, который предназначен для расширения сосудов. Производится немецкой компанией Берлин Хеми.
Читайте также:  Ацефен: инструкция по применению, цена, отзывы

Медикаментозое средство изготавливается в виде круглы таблеток белого цвета, с риской на одной из сторон.Таблетки белого цвета, круглые, с риской на одной стороне.

В одной таблетке содержится 40 миллиграмов действующего вещества изосорбид-5-мононитрат, а также несколько вспомогательных : моногидрат лактозы, целлюлоза микрокристаллическая, стереат магния, кукурузный крахмал и, наконец, тальк.

Всего в картонной пачке тридцать таблеток, которые в свою очередь распределены по 2 блистерам для удобного использования пациентами.

Моночинкве — периферический расширитель сосудов, с приоритетным влиянием на венозные сосуды.

Как результат применения, периферические вены расширяются(снижение преднагрузки), снижается периферическое сосудистое сопротивление (уменьшение постнагрузки), миокард использует меньшее количество кислорода, коронарный кровоток улучшается за счет расширения коронарных артерий, уменьшается конечный диастолический объем левого желудочка и снижается систолическое напряжение его стенок. У больных с ишемической болезнью сердца повышается выносливость при физнагрузках. Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры. Если взглянуть на процесс на молекулярном уровне, нитраты дают свой эффект за счет образования NO (окись азота) и циклического гуанозилмонофосфата, который считается активатором релаксации. Эффект действующего вещества проявляется уже через полчаса, действуя до 6 часов. Медикамент предназначен для использования по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Показанияем для терапии являются следующие случаи:

  • для восстановления организма после инфаркта миокарда
  • для профилактики заболеваний артерий сердца(стенокардия)
  • при хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
  • острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
  • острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
  • кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
  • токсический отек легких;
  • анемия (тяжелая форма);
  • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);
  • одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
  • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
  • дети и подростки не достигшие 18-летнего возраста
  • повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата.
  • Рекомендуется с крайней осторожностью применять Моночинкве при:

  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;
  • низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.;
  • аортальный и/или митральный стеноз;
  • тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
  • глаукома (риск повышения внутриглазного давления);
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии);
  • геморрагический инсульт;
  • тиреотоксикоз;
  • заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
  • недавно перенесенная черепно-мозровая травма.
  • Внутрь, после еды запивая водой, не разжевывая. Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Начинать терапию целесоообразно с дозы 20 мг (1/2 таб.) 2 раза/сут. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической — 40 мг (1 таб.) на прием 2-3 раза/сут с интервалом 7-8 ч. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

    вать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать.

    Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина.

    Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

  • витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.
  • метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/в
  • толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.
  • Проводят также оксигенотерапию, гемодиализ, обменное переливание крови.

    По соображениям безопасности Моночинкве® может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Моночинкве®, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.

    Как большинство лекарственных средств, Моночинкве хранят в темном месте, соблюдая оптимальную температуру 18-22 градуса. Хранят не более 5-ти лет.

    Препарат отпускается по рецепту.

    Препарат Моночинкве не рекомендуется для купирования острого инфаркта миокарда и острых приступов стенокардии.

    В период терапевтического приема необходимо строго контролировать ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД (артериальное давление). Препарат нельзя отменять резко, дозу приема необходимо снижать постепенно.

    Во время приема препарата исключить возможность управления автомобильными средствами, потому как лекарство значительно снижает быстроту психомоторной реакции.

  • Эфокс 20. Данный лекарственный препарат является полным аналогом Моночинкве: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты и даже способ применения абсолютно одинаковы. Разницу составляет лишь цена — Эфокс 20 стоит в пределах 150 рублей в России и около 35 гривен в Украине, что практически в два раза дешевле Моночинкве.
  • Пектрол. Лекарственное средство также является полным аналогом Моночинкве, также имеет пролонгированную форму выпуска, однако стоимость Пектрола приравнена к предыдущему препарату Эфокс 20 и равна 160 рублей в России и 40 гривен в Украине.
  • Моносан. Как и Моночинкве, оказывает венодилатирующее, сосудорасширяющее, артериодилатирующее, гипотензивное и антиангинальное действие. Основное показание к применению — острая сердечная недостаточность. Стоимость лекарства приближена к оригиналу.
  • Моночинкве: описание, инструкция, цена

    Моночинкве (табл.40 мгN30) Германия Берлин-Хеми АГ

    П N014356/01.МНН Изосорбида мононитратТорговое название МоночинквеРегНомер П N014356/01Дата регистрации 25.12.2008Дата аннуляции

    Производитель Берлин-Хеми АГ — Германия

    Упаковки:№ п/п Упаковка НД EAN

    1 таблетки 40 мг 15 шт., упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные НД 42-4097-08 ~

    МОНОЧИНКВЕ® (MONOCINQUE)

    Представительство:БЕРЛИН-ХЕМИ АГ/Группа МЕНАРИНИ код ATX: C01DA14 Владелец регистрационного удостоверения:INSTITUTO LUSOFARMACO d ITALIA, S.p.A.произведено BERLIN-CHEMIE, AG

    isosorbide mononitrate

    Форма выпуска, состав и упаковка

    Таблетки круглые, белого цвета, с риской для деления на одной стороне. 1 таб.изосорбид-5-мононитрат 40 мг

    • Вспомогательные вещества: лактоза, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал пшеничный, тальк, магния стеарат.
    • 15 — блистеры (2) — пачки картонные.
    • Клинико-фармакологическая группа: Периферический вазодилататор. Антиангинальный препарат

    Регистрационные №№:таблетки 40 мг: 30 — П №014356/01, 25.12.08Описание лекарственного препарата МОНОЧИНКВЕ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата МОНОЧИНКВЕ® для специалистов и утверждено компанией-производителем для издания 2008 года.Фармакологическое действие | Фармакокинетика | Показания | Режим дозирования | Побочное действие | Противопоказания | Беременность и лактация | Особые указания | Передозировка | Лекарственное взаимодействие | Условия отпуска из аптек | Условия хранения и сроки годности

    Фармакологическое действие

    Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Антиангинальный препарат.

    Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (за счет снижения ОПСС), уменьшает потребность миокарда в кислороде.

    Расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок.

    Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.

    1. На молекулярном уровне действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц.
    2. Фармакокинетика
    3. Всасывание и метаболизм

    После приема внутрь изосорбид-5-мононитрат быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность препарата при приеме внутрь составляет от 90 до 100%. Cmax в плазме крови достигается через 1-1.5 ч после приема.

    Не подвергается эффекту 'первого прохождения' через печень.

    Выведение

    Изосорбид-5-мононитрат выводится почками исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде.

    • T1/2 составляет приблизительно 5 ч, что примерно в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.
    • Показания к применению препарата МОНОЧИНКВЕ®
    • — профилактика и длительная терапия стенокардии III и IV функциональных классов;
    • — восстановительное лечение после перенесенного инфаркта миокарда;
    • — лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).
    • Режим дозирования
    • Препарат назначают по 20-40 мг (1/2-1 таблетки) 2 после еды.

    Для пациентов, не принимавших ранее нитраты и/или склонных к артериальной гипотензии, рекомендуется начинать лечение с меньшей дозы (например, 20 мг в первые 4 дня). Дозу следует корректировать в зависимости от состояния пациента.

    1. Талетки следует проглатывать, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
    2. Побочное действие
    3. При применении препарата в рекомендуемой дозе достоверные побочные эффекты не описаны.
    4. Однако, как и при применении других нитратов, возможно:

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале лечения — головная боль, которая обычно уменьшается через несколько дней при продолжении терапии; после первого приема или после увеличения дозы — артериальная (в т.ч. ортостатическая) гипотензия, сопровождающаяся тахикардией, головокружением, слабостью.

    • Со стороны пищеварительной системы: очень редко — тошнота, рвота.
    • Дерматологические реакции: очень редко – гиперемия лица и кожные аллергические реакции.
    • Противопоказания к применению препарата МОНОЧИНКВЕ®
    • — острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
    • — геморрагический инсульт;
    • — острая стадия инфаркта миокарда;

    — выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД

    Моночинкве Ретард аналоги

    ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаМоночинкве Ретард

    АТХC01DA14 Изосорбида мононитратФармакологическая группаАнтиангинальное средство, органические нитраты [Нитраты и нитратоподобные средства]

    • Состав и форма выпускаМоночинкве® ретард
    • ХарактеристикаОрганический нитрат.
    • Фармакологическое действиеФармакологическое действие — антиангинальное, сосудорасширяющее.

    Капсулы ретард 1 капс.изосорбида-5 мононитрат 50 мгвспомогательные вещества: сахароза; этилцеллюлоза; крахмал кукурузный; тальк; стеариновая кислота в блистере 15 шт.; в коробке 2 блистера.Действует за счет образования оксида азота (NO) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), уменьшения концентрации кальция в клетках гладких мышц. Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (за счет уменьшения ОПСС).

    ФармакодинамикаУменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.

    https://www.youtube.com/watch?v=_u-XYddeMlo

    Специальная рецептура Моночинкве ретард с замедленным высвобождением активного вещества гарантирует, что после одноразовой суточной дозы концентрация в крови обеспечивает терапевтическое действие на протяжении 24 ч.

    ФармакокинетикаПосле приема внутрь быстро и полностью всасывается, биодоступность — 90–100%, распределяется по всему организму. Cmax достигается в плазме через 1–1,5 ч, T1/2 — около 5 ч. (в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата).

    Экскретируется в виде метаболитов преимущественно почками, около 2% — в неизмененном виде.

    Показания препарата Моночинкве® ретардПрофилактика и лечение стенокардии (Моночинкве ретард — III–IV функционального класса), восстановительное лечение после инфаркта миокарда, лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

    ПротивопоказанияГиперчувствительность (в т.ч.

    к другим органическим нитратам), острая стадия инфаркта миокарда, острые нарушения кровообращения (шок, коллапс), геморрагический инсульт, выраженная артериальная гипотензия (менее 90/60 мм рт. ст.

    ), одновременный прием ингибитора фосфодиэстеразы силденафила (Виагра), состояние после черепно-мозговой травмы, закрытоугольная глаукома, детский возраст до 18 лет.

    Применение при беременности и кормлении грудьюДопустимо в случае крайней необходимости, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Читайте также:  Диета и лечение при эрозивном гастрите желудка, меню питания

    Побочные действияГоловная боль (в начале лечения; при продолжении терапии — уменьшается); после первого приема — снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии (сопровождается тахикардией, головокружением, слабостью). Очень редко — тошнота, рвота, покраснение лица, кожные аллергические реакции.

    1. ВзаимодействиеГипотензивный эффект усиливают другие вазодилататоры, антигипертензивные препараты, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антипсихотические препараты, ингибиторы фосфодиэстеразы (силденафил), алкоголь.
    2. Способ применения и дозыВнутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.
    3. ПередозировкаЛечение: индукция рвоты, промывание желудка, проведение контроля за гемодинамическими показателями.

    По 1 капс. 1 раз в день, утром.В дальнейшем возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента.

    Меры предосторожностиС осторожностью применяют у пациентов с глаукомой. Моночинкве (таблетки) не применяют для купирования приступов стенокардии.

    • Особые указанияВозможно использование как в виде монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с бета- адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, ингибиторами АПФ, сердечными гликозидами или диуретиками.
    • Производитель«Берлин-Хеми АГ/ Менарини Групп», Германия.
    • Условия хранения препарата Моночинкве® ретардВ защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.
    • Срок годности препарата Моночинкве® ретардкапсулы ретард 50 мг — 3 года.
    • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    При приеме препарата возможно снижение способности к быстрому реагированию, в связи с чем не рекомендуется управление транспортными средствами и занятие другими потенциально опасными видами деятельности.Хранить в недоступном для детей месте.таблетки 40 мг — 5 лет.

    Моночинкве: показания, противопоказания, способы и дозы применения

    • Подберите кардиолога
    • В базе более
    • 134 Врачей

    Подпишитесьна новости

    Журавлев Николай Юрьевич Обновлено: 26 декабря 2018

    Лекарственный препарат Моночинкве медики относят к сосудорасширяющим средствам.

    Применяют для профилактики стенокардии, используют для восстановительной терапии после инфаркта миокарда, а также в составе комплексной терапии такого распространенного недуга, как хроническая сердечная недостаточность.

    Показания к применению

    Моночинкве — терапевтическое средство, предназначенное для лечения узкого спектра заболеваний:

    Противопоказания к применению

    Несмотря на эффективный лечащий эффект, данное лекарство противопоказано некоторым пациентам.

    1. Повышенная степень восприимчивости к органическим нитратам либо к иным компонентам средства.
    2. Нарушение кровообращения, носящее острый характер (например, сосудистый коллапс, шок).
    3. Кардиогенный шок (при дефиците диастолического давления в левом желудочке за счет введения инотропных средств).
    4. Отек легких (токсической природы).
    5. Артериальная гипотензия.
    6. Прием ингибиторов.
    7. Дефицит лактазы либо ее наследственная непереносимость.
    8. Возраст до 18-ти лет (препарат противопоказан из-за неустановленной безопасности и эффективности для подросткового организма).

    Осторожно лекарство применяют при:

    • гипертрофической кардиомиопатии,
    • конструктивном перикардите,
    • низком давлении,
    • левожелудочковой недостаточности,
    • закрытой глаукоме,
    • тиреотоксикозе,
    • тяжелой анемии,
    • выраженной почечной недостаточности.

    Применение лекарственного средства Моночинкве в период беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

    Связано это с тем, что нет данных о воздействии лекарства на беременную и кормящую женщину, на ребенка. Принимать препарат разрешается исключительно по назначению врача.

    Побочное воздействие препарата на организм

    В начале лечения лекарственным средством Моночинкве возможна сильная головная боль, снижающаяся в процессе последующей терапии, затем могут возникнуть и проявляться следующие симптомы:

    • снижение артериального давления,
    • развитие ортостатической гипотензии, которую сопровождает тахикардия, головокружение, слабость,
    • в редких случаях может быть тошнота, рвота, аллергические кожные высыпания.

    Передозировка, ее воздействие на организм и нейтрализация

    Симптомы передозирования:

    • значительное снижение артериального давления с дисрегуляцией,
    • головная боль и рефлекторная тахикардия,
    • приливы жара, головокружение,
    • тошнота и рвота, диарея.

    Высокие дозы приема препарата могут могут вызывать цианоз, тахипноэ и диспноэ. Происходит это вследствие метаболизма мононитрата, когда образуются нитрит-ионы. Также повышенные дозы могут приводить к значительному повышению внутричерепного давления, при этом могут возникать церебральные симптомы. При хроническом передозировании возможно повышение метгемоглобина.

    При проявлении описанных симптомов в обязательном порядке проводится лечение, потому как бездействие чревато летальным исходом. В отношении пациента проводят следующие действия:

    • промывание желудка,
    • осуществляют контроль, а также корректировку основных показателей жизненных функций,
    • пациентам в состоянии шока вводят жидкость.

    Вводить адреналин и родственные соединения противопоказано.

    В зависимости от степени отравления применяют следующие антидоты:

    1. метиленовый синий,
    2. витамин С,
    3. толуидин синий.

    Для нейтрализации действия Моночинкве также проводят гемодиализ, оксигенотерапию и переливание крови.

    Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

    Возможно усиление антигипертензивного воздействия рассматриваемого препарата при применении со следующими средствами:

    • вазодилататорами,
    • ингибиторами АПФ,
    • диуретиками,
    • нейролептиками (антипсихотическими средствами),
    • антидепрессантами (трициклическими),
    • ингибиторами фосфодиэстеразы (препараты — Тадалафил, Варденафил, Силденафил).

    При совместном применении с барбитуратами ускоряется процесс метаболизма и значительно снижается концентрация изосорбида мононитрата в крови. Моночинкве снижает эффективность вазопрессоров.

    1. Комбинирование данного лекарства с пропранололом, амиодароном может усилить антиангинальный эффект.
    2. Применение с атропином повышает внутриглазное давление.
    3. Необходимо также знать, что вяжущие, обволакивающие вещества и адсорбенты значительно уменьшают усваивание изосорбида мононитрата из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

    Особые указания

    Препарат Моночинкве не рекомендуется для купирования острого инфаркта миокарда и острых приступов стенокардии. В период терапевтического приема необходимо строго контролировать ЧСС (частоту сердечных сокращений) и АД (артериальное давление).

    Препарат нельзя отменять резко, дозу приема необходимо снижать постепенно.

    Во время приема препарата исключить возможность управления автомобильными средствами, потому как лекарство значительно снижает быстроту психомоторной реакции.

    Способ применения и дозы

    Лекарство принимают перорально, не разжевывая, сразу рекомендуется запить небольшим количеством жидкости — по 0,5 — 1 таблетке дважды в сутки. После установления эффекта дозу корректируют в зависимости от индивидуального состояния здоровья пациента.

    Дозу приема препарата корректируют тем пациентам, каким ранее не назначалось лечение нитратами либо которые склонны к пониженному давлению.

    В таких случаях назначают в первые три дня 20 мг препарата, а в дальнейшем, в зависимости от проявления реакции больного, дозировку оставляют на прежнем уровне либо немного увеличивают.

    Важно! Капсулы и таблетки Моночинкве нельзя разжевывать.

    Аналоги

    1. Эфокс 20. Данный лекарственный препарат является полным аналогом Моночинкве: показания к применению, противопоказания, побочные эффекты и даже способ применения абсолютно одинаковы.

      Разницу составляет лишь цена — Эфокс 20 стоит в пределах 150 рублей в России и около 35 гривен в Украине, что практически в два раза дешевле Моночинкве.

    2. Пектрол.

      Лекарственное средство также является полным аналогом Моночинкве, также имеет пролонгированную форму выпуска, однако стоимость Пектрола приравнена к предыдущему препарату Эфокс 20 и равна 160 рублей в России и 40 гривен в Украине.

    3. Моносан.

      Как и Моночинкве, оказывает венодилатирующее, сосудорасширяющее, артериодилатирующее, гипотензивное и антиангинальное действие. Основное показание к применению — острая сердечная недостаточность. Стоимость лекарства приближена к оригиналу.

    Срок годности, условия хранения

    Как большинство лекарственных средств, Моночинкве хранят в темном месте, соблюдая оптимальную температуру 18-22 градуса. Хранят не более 5-ти лет.

    Стоимость лекарственного препарата

    Диапазон цен на препарат варьируется в пределах:

    • 300 рублей в России,
    • 80 гривен в Украине.

    Отзывы о препарате

    Отзывы о применении Моночинкве положительны: пациенты со стенокардией и ишемией отмечают, что после курса приема данного лекарственного средства заметно улучшилась их физическая выносливость.

    Успокоит сердце препарат Моночинкве: применение, особенности, аналоги

    Изосорбида мононитрат относится к группе нитратов и выпускается под торговым названием Моночинкве. Применяется для предотвращения приступов стенокардии, а также при недостаточности кровообращения. Не показан при остром нарушении коронарного кровотока. Для равномерного и продолжительного действия создана лекарственная форма Моночинкве ретард в капсулах.

    Действие препарата

    Основное действие изосорбида мононитрата при ишемии миокарда реализуется благодаря расширению венозных сосудов.

    При этом в них депонируется гораздо больше крови, чем обычно, снижается венозный возврат к сердцу. Это приводит к уменьшению давления в левом желудочке в стадию расслабления (диастолы).

    Следствием низкой преднагрузки является меньшее напряжение миокарда, его потребность в поступлении кислорода.

    Этот препарат повышает активность и работоспособность пациентов, так как они могут переносить большие физические нагрузки, полноценно восстанавливаться в состоянии покоя.

    Непосредственное влияние препарата на артериальный (в том числе коронарный) кровоток заключается в следующих эффектах:

    • улучшается питание эндокарда (внутренней оболочки) и нижележащего слоя;
    • снимается спазм венечных артерий;
    • расширяются периферические сосуды.

    Слабое сопротивление артериальной сети вызывает уменьшение уровня давления крови (постнагрузки), что облегчает работу сердца.

    Меньший приток крови в диастолу и низкая сила, требующаяся в период сокращения, используется при терапии недостаточности сердечной деятельности.

    При этом важным достоинством препарата является то, что сердечный выброс либо остается в таких же параметрах, либо даже становится несколько больше.

    К фармакологическим действиям Моночинкве также относится понижение степени легочной гипертензии, расслабление бронхиального дерева, мочевыделительных и желчевыделительных путей, кишечника. Все перечисленные эффекты препарата становятся возможными из-за образования сосудорасширяющих соединений – окиси азота и циклического монофосфата.

    Изосорбида мононитрат обладает относительно быстрым началом действия, которое начинается через 30 минут, продолжается около 4 часов, а также большей силой в сравнении с традиционной формулой – изосорбида динитрата.

    Рекомендуем прочитать статью о лечении стенокардии напряжения. Из нее вы узнаете о диагностике состояния, методах лечения и назначаемых препаратах, продолжительности лечения и прогнозе для больных.

    А здесь подробнее о диете при ишемической болезни.

    Показания к применению

    В качестве основного препарата Моночинкве используется для предотвращения приступов боли в сердце при стенокардии, его назначают в восстановительный период после инфаркта миокарда. В сочетании с другими лекарственными средствами изосорбида мононитрат рекомендуется при хронической недостаточности кровообращения, повышении давления в малом круге, легочном сердце.

    Стенокардия — показание к применению препарата Моночинкве

    Противопоказания

    Несмотря на высокую терапевтическую эффективность, имеются ограничения для приема препарата. Они типичны для всей группы органических нитратов. К таким состояниям относятся:

    • индивидуальная непереносимость, аллергия;
    • острая декомпенсация гемодинамики – шоковое или коллаптоидное состояние, отек легких, инсульт;
    • глаукома;
    • тиреотоксикоз;
    • сужение аортального или митрального отверстия;
    • перикардит, тампонада сердца;
    • травма черепа, сотрясение мозга;
    • недостаточность работы почек и печени;
    • инфаркт миокарда в остром или подостром периоде;
    • выраженная гипотония (менее 90/60 мм рт. ст.);
    • тяжелая анемия.

    Смотрите на видео о лечение ишемической болезни сердца:

    Меры предосторожности и особые указания

    В период беременности и лактации препарат не рекомендуется. Это связано с недостаточностью данных о последствиях его использования. Также следует учитывать особенности применения:

    • требуются ежедневные измерения давления и частоты пульса;
    • нельзя резко прекращать прием, доза уменьшается постепенно;
    • при приеме возможно появление устойчивости, особенно при применении ранее других нитратов;
    • больших доз и непрерывного применения нужно избегать;
    • при неустойчивом сосудистом тонусе первые дозы могут вызывать острую недостаточность гемодинамики, поэтому пациент должен быть под наблюдением врача;
    • для предотвращения головной боли в начале лечения рекомендуется пить по половине таблетки утром и вечером;
    • нельзя употреблять алкоголь в период терапии Моночинкве;
    • управление транспортом и сложными механизмами запрещено, так как может понижаться скорость реакции.

    Побочные эффекты

    Если препарат используют в обычных дозах, то ощутимых побочных действий чаще всего нет. Основные жалобы пациентов возникают в первые 3 — 5 дней применения: головная боль, снижение давления, особенно при перемене положения (вставание) с головокружением и общей слабостью.

    У части пациентов отмечается сонливость, заторможенность, ослабление зрения аллергия, покраснение кожи, тошнота, жжение во рту.

    Редкими осложнениями считаются:

    • учащение приступов боли в сердце,
    • обморок,
    • коллапс с брадикардией,
    • дерматит.

    Взаимодействие с другими препаратами

    • Возможно выраженная гипотензия при приеме с препаратами для лечения гипертонической болезни, антидепрессантами, силденафилом (Виагра), алкоголем.
    • Положительное влияние на ишемию миокарда оказывает прием Моночинкве с Кордароном и блокаторами кальциевых каналов, а ухудшается терапевтический эффект при сочетании с барбитуратами, блокаторами альфа-адренорецепторов (Эбрантил), бета-адреномиметиками (Изадрин), адсорбентами (Энтеросгель), обволакивающими средствами (Альмагель, Фосфалюгель).
    • При глаукоме опасно назначать препарат вместе с Атропином.

    Нужен ли рецепт на покупку

    Моночинкве относится к рецептурной группе препаратов, так как его прием может спровоцировать опасные для здоровья состояния, требующие экстренной медицинской помощи. Поэтому перед назначением врач исследует состояние сердца и сосудистой системы, и только на основании полученных данных рекомендует препарат и индивидуальную схему лечения.

    Дозировка Моночинкве Ретард

    Обычная форма выпуска – это таблетки по 40 мг. Их в первые дни делят пополам и принимают дважды – после завтрака и ужина. Средняя доза на период лечения – 1 таблетка утром и вечером. Для поддержания постоянной концентрации препарата создана ретардная форма. Она позволяет на протяжении суток избежать колебаний уровня Моночинкве в крови.

    Так как высвобождение изосорбида мононитрата происходит постепенно, то снижается частота побочных действий. Капсулы Моночинкве ретард содержат 50 мг действующего вещества, их назначают 1 раз в день, возможно длительное применение.

    Аналоги лекарства

    Изосорбида мононитрат выпускается в виде таких препаратов в таблетках:

    • Монизол 20 и 40 мг;
    • МоноМак 20 мг;
    • Моносан 20 и 40 мг;
    • Пектрол 40 и 60 мг;
    • Эфокс 20 мг.

    Продленные формы (ретард) имеют капсульную форму выпуска и следующие торговые названия: Моно ром ретард (40 и 60 мг), Монолонг (40 и 60 мг), Оликард ретард (60 мг), Эфокс лонг (50 мг).

    Форма выпуска и стоимость

    Моночинкве по 40 мг стоит около 170 рублей (200 гривен) за 30 таблеток, а ретардная форма – 330 рублей (400 гривен) за такое же количество капсул. Цена за упаковку может отличаться в разных аптечных сетях.

    Рекомендуем прочитать статью о давлении при стенокардии. Из нее вы узнаете о нормальных показателях давления и пульса, причинах изменений, лечении и назначаемых препаратах.

    А здесь подробнее о факторах риска ИБС.

    Препарат Моночинкве предупреждает приступы стенокардии и снижает нагрузку на сердце, что используется при недостаточности кровообращения. Его не рекомендуют в острой стадии инфаркта, а также при опасности резкого падения сердечной деятельности, шоке или коллапсе.

    Применяют обычную таблетированию форму по 40 мг или капсулы продленного действия по 50 мг. При назначении препарата пациент должен находиться под наблюдением врача, особенно в первые дни, в связи с этим отпуск препарата осуществляется из аптек только по рецепту. Демократичная цена и высокий терапевтический эффект относятся к преимуществам этого средства.

    Моночинкве

    Инструкция по применению Моночинкве

    • Состав
    • Активные вещества:изосорбид-5-мононитрат 40 мг.
    • Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат — 160 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 82,5 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, тальк — 5 мг, магния стеарат — 2,5 мг.

    Показания к применению Моночинкве

    Профилактика приступов стенокардии у больных ИБС, в т.ч. после перенесенного инфаркта миокарда.

    Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии).

    Противопоказания к применению Моночинкве

    • Повышенная чувствительность к нитратам или другим компонентам препарата;
    • острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
    • острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией;
    • кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
    • токсический отек легких;
    • анемия (тяжелая форма);
    • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст., диастолическое АД менее 60 мм рт.ст.);
    • одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафила, варденафила, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
    • наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
    • детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью:гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда; низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, левожелудочковая недостаточность. Не следует допускать снижения систолического АД ниже 90 мм рт.ст.; аортальный и/или митральный стеноз; тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции; глаукома (риск повышения внутриглазного давления); тяжелая почечная недостаточность; печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии); геморрагический инсульт; тиреотоксикоз; заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением; недавно перенесенная черепно-мозровая травма.

    Рекомендации по применению

    Внутрь, после еды запивая водой, не разжевывая.

    Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Начинать терапию целесоообразно с дозы 20 мг (1/2 таб.) 2 раза в суткики. Затем постепенно повышать дозу до терапевтической — 40 мг (1 таб.) на прием 2-3 раза в суткики с интервалом 7-8 ч. Максимальная суточная доза составляет 120 мг.

    Фармакологическое действие

    Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.

    Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ИБС, снижает давление в малом круге кровообращения.

    Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевыводящих путей, мышц желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.

    На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (NО) и циклического гуанозилмонофосфата (cGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида-5-мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 ч.

    Фармакокинетика

    Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Максимальная концентрация в плазме крови достигается приблизительно через 1-1,5 часа.

    Терапевтическая концентрация изосорбида-5-мононитрата в крови достигается через 30 минут и составляет 250 нг/мл, в течение 4-го часа — 414 нгмл, в течение 12-го часа -199 нг/мл (т.е. падение концентрации медленное).

    Изосорбид-5-мононитрат практически полностью метаболизируется в печени, дё подвергается эффекту «первого прохождения» через печень (в отличе от изосорбуаа динитрата). Метаболиты — фармакологически неактивны.

    Изосорбид-5-мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2% выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4-5 ч., что в 8 раз выше, чем у изосорбида динитрата.

    Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида — 5 -мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.

    Побочные действия Моночинкве

    1. При приеме препарата в терапевтических дозах каких-либо значимых побочных эффектов, как правило, не развивается.
    2. Очень часто (≥10%): «нитратная» головная боль может возникать в начале лечения, и при продолжении терапии обычно проходит в течение нескольких дней.

    3. Часто (≥1% — < 10%):после первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение АД и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, головокружением, а также слабостью.

    4. Со стороны нервной системы:скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения).

    Редко (≥0,1% — < 1%):могут отмечаться тошнота, рвота, возможно ощущение легкого жжения языка, сухость во рту, покраснение лица и кожные аллергические реакции.

    Выраженное снижение АД, сопровождающееся утяжелением симптомов стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.

    Отдельные случаи ( < 0,01%):эксфолиативный дерматит.

    • Особые указания
    • Моночинкве® не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда.
    • В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
    • Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).

    Возможно развитие толерантности к Моночинкве® или перекрестной толерантности к другим нитросоединениям (снижение эффективности лекарственного средства вследствие предшествующего применения других нитросоединений). Для предотвращения развития толерантности к действию Моночинкве® следует избегать его непрерывного приема в высоких дозах.

    У пациентов с лабильностью кровообращения могут развиться симптомы острой недостаточности кровообращения уже при первом приеме препарата.

    «Нитратные» головные боли можно в значительной степени предотвратить, если в начале терапии принимать по 1/2 таб. Моночинкве® утром и вечером.

    1. В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.
    2. Влияние на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами, требующими повышенной концентрации внимания
    3. Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими быстрой психомоторной реакции.

    Передозировка

    Симптомы:снижение АД с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость, головокружение, приливы жара, тошнота, рвота и диарея.

    В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата. Очень высокие дозы могут приводить к повышению внутричерепного давления с возникновением церебральных симптомов.

    При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина. хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.

    Лечение:промывание желудка, пациента следует уложить в горизонтальное положение с приподнятыми ногами. Следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать.

    Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норадреналина (норэпинефрина) и/или допамина.

    Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано.

    В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:

    • витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли в/в.
    • метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего в/в.
    • толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела в/в; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в 1 ч.

    Проводят также оксигенотерапию, гемодиализ, обменное переливание крови.

    Лекарственное взаимодействие

    При применении с другими вазодилататорами, антигипертензивными средствами, ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов (БМКК), диуретиками, антипсихотическими средствами (нейролептиками) или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы, в т.ч. силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно усиление антигипертензивного действия препарата Моночинкве®.

    Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.

    Снижает эффект вазопрессоров.

    При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.

    • Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин) возможно снижение антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
    • При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
    • Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата из ЖКТ.
    • Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.

    Условия хранения

    Хранить в защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности: 5 лет.

    Условия отпуска

    Отпускается по рецепту

    Adblock
    detector